[Música] seguimos con el mismo superior vamos a ver lo que es brazo y el complejo articular del codo empezaremos con el brazo el cuadro que les presento es el mismo que habíamos visto anteriormente donde tenemos inserción proximal inserción distal inervación vascularización y acción general de esos músculos Nosotros sabemos que el brazo está dividido en dos compartimentos un compartimento anterior que posee tres músculos el bíceps braquial el coraco braquial y el músculo braquial estos tres músculos si ustedes se fijan están inervados por un nervio en común que es el nervio músculo cutáneo cada uno de estos
músculos van a proyectarse dentro del brazo algunos van a estar ligados este y son bi articulares bueno el caso justamente del bíceps braquial Mientras que el cora coraquí al va a tener una acción sobre el hombro y al ver Aquel va a tener una acción sobre la articulación o el complejo articular del codo en el compartimiento posterior encontramos lo que es un solo músculo dividido en tres cabezas o en tres porciones que es el tríceps con su cabeza larga cabeza lateral y su cabeza medial Obviamente que está inervado por el nervio que es el nervio
que para buscar una vez que se genera dentro de la axila la cara posterior del brazo va a surcar entre medio de las cabezas este medial y lateral de El tríceps braquial formando lo que Nosotros llamamos el canal del nervio radial o cómo se llamaba antiguamente canal de torsión básicamente si nosotros pensamos y hacemos un pato tomamos un patrón los músculos anteriores son más bien flexores Mientras que el tríceps es un este músculos net este netamente pensado como extensor en esta contraposición entre los dos compartimentos Obviamente que no son las únicas funciones musculares que realizan
cada uno de ellos este son motores secundarios de otros movimientos también realicen los cuadros fíjense como mencionamos las inserciones son inserciones grandes no particulares no tan detalladas simplemente las inserciones que me permitan o les permitan a ustedes en este momento pensar que como contrayendo esos músculos de sus fascículos permitimos hacer los movimientos en función de las disposiciones y la dirección de sus inserciones entonces vemos acá a la porción corta del bíceps la razón es que es la porción corta porque es la del más interna dentro de lo que es el brazo en posición anatómica la
porción larga Es la porción más externa vemos ahí al músculo coraco braquial en relación con la porción corta del bíceps punto de referencia también para dar lo que es este darnos cuenta que es interno y que es externo es la inserción del pectoral mayor en la segunda fotografía podemos ver al este y ver perfectamente la inserción del coraco braquial que termina justamente en el tercio superior del húmero y es atravesado por ese nervio que es el nervio músculo cutáneo vemos ahí al músculo braquial fíjense que cuando termina el cora cobraquial se inicia el músculo braquial
que se va a proyectar a lo que es el hueso cúbito de El antebrazo donde se va a insertar en la cara posterior podemos observar la porción posterior del deltoides porción lateral del tríceps y porción Perdón porción primera porción Es la porción larga y la porción que señale últimamente que es la porción este el lateral del bíceps la porción medial es más profunda y la vamos a ver ahora en una en imágenes para que ustedes puedan observar que es la porción que se aferra y tiene la mayor parte de inserción en la cara posterior del
húmero el tendón común del tríceps obviamente pasando hacia el codo en relación con el ole letra no de El cúbito volvemos a señalar el tríceps acá en un preparado anatómico de ver la relación con el nervio radial su cabeza larga su cabeza medial y su cabeza lateral fíjense que la cabeza medial es bien bien profunda y muy muy interesante esta cuestión de la relación con el nervio radial y la arteria braquial profunda observamos acá el músculo braquial músculo que tiene inserción muy importante en el húmero su proyección sobre lo que es el hueso cúbito y
la relación particular con lo que es la articulación del complejo articular del codo fíjense que con su pequeña contracción produce la flexión del antebrazo sobre el brazo sin participar en la prosopinación el músculo que está más superficial es el bíceps en relación con este que es el braquial el bíceps Recuerden que tiene dos porciones una porción larga y una porción corta la porción larga y la porción corta tiene relación con el músculo pectoral mayor la porción larga tiene esta relación más más íntima acuérdense que la porción corta va a la apófisis coracoides y es interna
en comparación a la porción larga que es externa y que se proyecta hacia la cavidad estelenoide de El de la escápula siendo un tendón que va a pasar y va a formar el surco intertubercular proyectándose y formando lo que es el tubérculo supraglenoide las dos cabezas las dos porciones del bíceps tienen una inserción distal una ponebrótica y una sobre el hueso radio generando la tuberosidad bicipital que está señalada acá con azul la porción este aponeurótica va a ser mucho más superficial se va a continuar con la aponeurosis que vamos a encontrar con los músculos del
antebrazo no es una porción no es una inserción quiero decir este menos importante sino que cumple una función también en lo que es la estabilidad de la región a participan de lo que es la flexión pero son motores este principales primarios Cuando hacemos pronación y volvemos de la pronación con la supinación a la posición anatómica muy muy importante Este detalle Más allá de que es un músculo flexor del antebrazo sobre el brazo el que inicia el movimiento Recuerden que es el braquial y después es secundado por la potencia de El bíceps Si vemos en esta
en este vídeo la el compartimiento posterior del brazo vamos a encontrar lo que es el tríceps con sus tres porciones la porción más interna y proyectándose al escápula que es la porción larga la porción lateral y la porción medial que como vimos en las figuras anteriores es mucho más profunda porción larga insertando insertándose en la escápula la porción lateral y fíjense la gran inserción que tiene la porción medial no ocupa casi todo lo que es la cara posterior del húmero y entre los dos porciones lateral y medial generan ese canal para el nervio radial o
Canal de torsión las tres porciones se unen una un tendón común que se va a proyectar sobre el la apófisis este olecraniana de el cúbito más allá de que la inserción es mucho más grande este y no tan tan puntual como se la este se la ve ahí y como les dije anteriormente este músculo favorece a lo que es la extensión del antebrazo sobre el brazo hablemos un poco de la parte vascular del brazo la parte vascular del brazo está a cargo de la arteria braquial humeral que vimos este anteriormente que es rama terminal de
la arteria axilar esta arteria braquial humeral tiene una relación muy importante íntima con lo que es el nervio mediano el nervio mediano este y junto con esta arteria forman el paquete vascular nervioso de el brazo Así que hay una relación muy muy íntima entre estas dos estructuras van a ver que el la arteria tiene una relación con el nervio mediano en la arteria en al principio del brazo tiene una disposición más interna y el nervio mucho más externo Pero a medida que van llegando hacia el pliegue del codo invierten su este disposición vamos a verlo
vemos acá a la arteria axilar estamos en el hueco axilar el músculo pectoral vemos ahí parte de plexo braquial el nervio mediano pasamos es el límite que es este el músculo redondo mayor y fíjense que la arteria se transforma en braquial inmediatamente da esta rama que es la arteria braquial profunda o humeral profunda que va con el nervio radial fíjense es muy muy importante esta relación la arteria Como le decía tiene una relación interna con el nervio mediano Pero antes de llegar al pliegue del codo Lo que sucede es que la arteria y el nervio
cambian de posición la arteria se hace más externa y el nervio se hace más interno dentro de esta región que veremos más adelante que se llama surco bicipital dentro de esta este punto que es el codo la articulación del codo la arteria una vez que pasa el antebrazo se divide en sus dos arterias terminales que son la arteria radial un poco más pequeña que la otra arteria que es la arteria cubital que tiene un volumen mucho más grande como vimos anteriormente la parte venosa del brazo está representado por dos venas que son la vena cefálica
y la vena basílica habíamos dicho que la avena cefálica buscaba este trasladar o llevar todo lo que es la sangre venosa superficial y que está en relación directo con este la porción larga de El bíceps pasando por un surco que se le denomina surco del tope pectoral en cambio la avena basílica mucho más Este voluminosa tiene el principio una ubicación subcutánea Pero a medida que va subiendo este dentro del brazo se va profundizando y va recibiendo los afluentes profundos de cada una de las venas de esta región para una vez pasar hacia la axila transformarse
en la vena axilar observamos en este vídeo las dos venas la vena más interna es la vena basílica la más externa es la vena cefálica estas dos venas van a surcar todo lo que es el recorrido de el brazo la avena cefálica acuérdense más externa dijimos en relación con la porción larga del bíceps pasando por el surco del top pectoral y penetrando lo que es en la fase clubes pectoral para hacerse profunda un cambio la avena basílica que se forma a partir de la vena ante cubital va a ser superficial subcutánea al principio Pero a
medida que va a ir metiéndose dentro de lo que es el brazo comienza a recibir y profundizándose recibiendo los afluentes profundos de esta región hasta llegar al punto donde pasa del brazo a galaxila y se transforma en vena axilar Obviamente que esta vena axilar todavía no está completa porque tiene que recibir el flujo venoso de la vena cefá lica que dijimos que atraviesa la fascia clavipectoral por arriba del pectoral menor una vez pasado esto Esta vena axilar se transforma en la vena axilar completa y que va a subir este pasando en relación con la clavícula
y transformarse en la vena subclavia hablaremos del complejo articular del codo primeramente haremos una referencia rápida de los huesos que forman los huesos del antebrazo ya que hemos visto anteriormente lo que es el hueso húmero que también participa de este complejo articular empezamos con el hueso radio el hueso radio es un hueso largo este formado por un cuerpo o diáfisis y dos extremos que son las epífisis es un hueso que tiene bastante inserciones musculares y que va a ser parte de este complejo articular del codo pero también va a formar parte del complejo articular de
la muñeca en su extremo distal podemos ver acá en la crisis Superior y tener en consideración este lo que es la cabeza del radio con su cúpula este este radial en la parte superior este su carilla articular en la cabeza que es lateral su por debajo de la cabeza encontramos lo que es el cuello y evidentemente lo que llama la atención es la tuberosidad radial o tu velocidad bicipital que vimos que es la inserción del bíceps braquial el hueso es un hueso muy muy importante dentro de lo que es la economía y el funcionamiento de
la el complejo articular del codo en su parte distal observaremos una carilla articular inferior que corresponde a la carilla que se va a poner en contacto y va a formar parte de la muñeca y una apófisis que nosotros podemos palpar perfectamente que es la apófisis estiloides en la cara posterior vamos a encontrar diferentes surcos que son los músculos que van a este surcar por este Hueso y que dejan su impronta en en él a ver pónganse a estudiar los huesos que es sumamente importante busquen referencias que les permita a ustedes poder definir si el hueso
es derecho izquierdo busquen cosas grandes e importantes del hueso Sí con cuatro o cinco elementos me alcanza y sobra para poder ponerlo en posición anatómica y identificar ese hueso el otro hueso es el cúbito un hueso completamente distinto Más allá de que es un hueso largo al igual que el del radio pero fíjense que ya la morfología en su epífisis superior es completamente distinta el hueso cúbito tiene en su parte superior y que se ve en la cara anterior evidentemente es o esa cavidad que corresponde a la cavidad troclear de El cúbito y que es
la cavidad que va a alojar y que va a tener relación con la troclea del húmero en la cara lateral Se observa otra pequeña cavidad que corresponde a la cavidad radial del cúbito y es donde se va a articular la cabeza del radio en la cara posterior vamos a observar una eminencia ósea que corresponde a lolecranon que es el lugar donde se insertaba o se inserta en realidad lo que es el hueso el músculo perdón tríceps y en la parte anterior de la cavidad troclear vamos a ver una eminencia ósea que nosotros denominamos apófisis coronoides
en el extremo este distal en la epífisis distal vamos a encontrar a la cabeza de El cúbito Y esa eminencia ósea que corresponde a lo que es la apófisis estiloides pero este caso del cúbito O sea que el cúbito y el radio tienen apófisis estiloides que son justamente las eminencias óseas que nosotros podemos tocar a nivel de la muñeca Esta es la relación entre el cúbito y el radio fíjense que el radio pareciese como si bajase un escalón para poder conectarse y articularse con la cavidad este radial del cúbito entre los dos forman los huesos
que conforman el antebrazo la relación este de disparidad en que vemos en la parte superior se va a representar pero invertidamente en la parte inferior donde el radio es mucho más largo que el cúbito y ahí se ven justamente las dos apófisis estiloidas correspondientes a cada uno de estos huesos entre estos dos huesos existe una membrana que es la membrana interocea que nos va a permitir a nosotros poder compartimentalizar a esta región en un compartimento anterior de un compartimento anterior y lateral pero pasemos a hablar de la parte articular del complejo articular del codo el
complejo articular del codo Está compuesto por tres articulaciones separadas entre sí pero que comparten una cápsula sinovial común las articulaciones se dan entre la escotadura troclear del cúbito y la troclea del húmero formando una articulación húmero cubital entre la cabeza del radio y la cabeza del cóndilo del húmero que forma una articulación húmero radial y la tercera articulación que se da entre la cabeza de el radio circunferencia articular de la cabeza y la escotadura radial del cúbito generando esta articulación radio cubital Superior Cómo son las articulaciones bueno por un lado tenemos la articulación radio cubital
acá en verde señalan en verde este que se da entre esa cavidad de que tiene el cúbito con la cabeza de el radio es una articulación pivot acuérdense que una articulación pivot es una articulación este mono axial y esta articulación nos permite hacer este la el movimiento de pronosupinación la otra articulación acá señalada en violeta es la articulación húmero cubital que es una articulación gin limón troclear troclear artrosis o bisagra una articulación que tiene una troclea que es la troqueomeral y una cavidad contenedora que corresponde a la cavidad troclear de El cúbito y la otra
articulación es la articulación húmero radial que en la actualidad se la clasifica como una articulación esferoide donde por un lado tenemos el capítulo o cóndilo humeral y la cabeza de el radio La cabeza del radio tiene una cúpula tiene una cavidad clenoida en la parte superior pero podríamos pensarla como este otro tipo de articulación Por qué sería más correcto pensarla Como si fuese una articulación elipsodia que es como estaba clasificada anteriormente primero principal porque las elipsoideas tienen y están compuestas por una esfera o una superficie esferoide y por otro lado está formada por una cavidad
que no es contenedora que simplemente es una cavidad que permite afirmar a esa esfera esa es la razón justamente por cual yo pensaría que es una articulación elipsoidea Cuál es la función que tiene esta articulación la articulación acá va a promover lo que es la flexo extensión este cosa que este permite y es parte del movimiento que tiene la articulación del codo y la otra función va a participar Obviamente que en lo que es la pronosupinación Pero bueno para tener un criterio común y actual decimos que la articulación esferoide Más allá de que la apariencia
y si nosotros nos ponemos un poco más detalles chistas en lo que es la descripción como una articulación individual daría más a pensar que es una articulación elipsoidea entre las tres articulaciones la Jingle pivot y la esferoidea generamos el complejo articular de el codo obviamente que la naturaleza cuando genera una articulación que va a tener este movimiento tiene que este darle soporte y medio de Unión los medios de Unión están representados por la cápsula articular común y por los ligamentos vamos a encontrar ligamentos anterior este con un refuerzo a través del ligamento oblicuo un ligamento
posterior pero los ligamentos más importantes de esta articulación Obviamente que van a ser los ligamentos colaterales este tanto radial como cuital o colateral externo e interno porque estos ligamentos nos van a permitir a nosotros poder darle estabilidad a esta articulación lateral sin que se salgan las superficies articulares y se produzcan lo que nosotros denominamos luxaciones estos dos ligamentos son poseen cada uno de ellos este tres fascículos anterior medio y posterior y el otro ligamento muy importante tiene que ver con reforzar esta cavidad que se genera en el cúbito para alojar la cabeza de el radio
a través de un ligamento que es el ligamento anular del radio que permite darle estabilidad para que este hueso no se salga de esa cavidad incompleta podemos observar acá lo que es cómo se comporta la membrana sinovial este en relación con la superficie acuérdense que todas estas articulaciones son diartrosis por lo tanto están tapizados con cartílago hialino y ahí en primer plano se puede ver perfectamente como funcione como está inserto el ligamento anular entonces recordemos este cuatro tipos de ligamentos ligamentos anterior ligamento posterior los dos ligamentos colaterales o laterales lateral interno y lateral externo y
el ligamento anular formando parte de medios de Unión de esta articulación en estas distintas fotografías que también son gentileza del doctor Homero Bianchi podemos observar distintas piezas anatómicas y radiológicas de este esta porción de nuestro cuerpo que es el complejo articular del codo sí dejaré esta imagen este con este los números para que ustedes hagan el ejercicio de poder este mencionar y ubicar cada una de las estructuras que están señalizadas recordemos este entonces Cuáles son los movimientos los movimientos que pueda realizar la articulación son de flexo extensión pronosupinación la lateralidad queda completamente limitada Más allá
de que se puede generar a través de un movimiento pasivo esto que quiere decir Yo puedo agarrar el codo de una persona y ejercer un movimiento laterales tomando el antebrazo fijando el brazo y movilizando levemente el antebrazo podemos ver que hay un juego de lateralidad que debería estar este completamente acotado a través de los ligamentos colaterales Si vemos que esos movimientos exageran tendríamos que pensar que hay algún problema con dichos ligamentos [Música]
