MENTORIA DO ZERO - Gravação - SAÚDE DA MULHER

Oi gente tudo bem com vocês agora me contem aí se tá tudo bem se eu cheguei Me conta aí se eu tô por aqui ô luta para conseguir Mas eu acho que agora foi agora foi eu acho né vamos ver tudo bem com vocês agora me contem ô glória vamos embora Valeu querido Um abraço gente Ufa né terminamos aqui de arrumar as coisas graças a Deus tudo Certo eh Então deixa eu explicar vocês como que vai funcionar aqui esse momento pra gente poder entender direitinho o que que vai ser feito tá eh eu vou tô

fazendo gravações de aulas na nossa mentoria né essas aulas vão pra mentoria do zero fif mentoria tribunais tá eh de todo o conteúdo da enfermagem suz e Saúde Pública lá já tem muita coisa gravada e agora a gente segue com a continuação da disciplina de Saúde da mulher tá essa semana a gente termina já saúde da mulher e vai para farmacologia e para procedimentos de enfermagem dentro da nossa plataforma vão ser aulas completas com direcionamento com aquilo que mais cai em prova na verdade 100% do que cai vai est nos vídeos tá de forma bastante

assertiva além disso a gente vai ter o estudo dirigido e o simulado saúde da mulher já tem tudo lá estudos dirigidos completos os simulados tá tem uma Pós-graduação de saúde da mulher lá com todo conteúdo de forma bem importante bem aprofundada Zinha bem top para você não errar nenhuma questão na prova tá antes da gente começar a gravar porque como eu vou est em gravação eu não vou poder interagir tanto eu vou poder tirar dúvida de conteúdo mas não bater papo com como eu tô aqui agora eu já queria deixar para vocês o convite de

hoje à noite 20 horas eu vou receber aqui em casa os aprovados do senado federal e da Câmara né recém empossados no senado a Rosane e a Vivi e os aprovados na Câmara dos Deputados também vão estar aqui em casa vai ser um um um uma noite muito divertida a gente vai fazer um podcast contando a trajetória dessa galera aí tá bom pessoal então conto com vocês apoiando aí o nosso YouTube apoiando o nosso projeto já deixa o like aí e vamos começar a produção porque o modo turbo tá 1000 eh quando eu tava sem

áudio aqui que eu falei falei falei falei e vocês Não conseguiram ouvir o que eu tava falando eu tava contando a vocês e que eu tava definindo ali a o simulado de hoje à tarde né de biossegurança Então já defini as questões o Danilo já deve tá colocando aí no nos grupos de vocês já já 14 horas tem o simulado de biossegurança e também além do simulado de biossegurança a gente vai ter também eu também disponibilizei lá no grupo oficial da Anvisa o tema da discussa da anfisa da legislação sanitária Tá certo Então simbora vou

só fazer aqui a vinheta para poder a gente fazer o vídeo certinho cân do colo do útero ao final do arquivo a gente vai falar instrução normativa de 2024 de imunização sobre o HPV também tá certo pessoal então vai ser uma aula que a gente vai abordar tanto o câncer do colo do útero completo como também vai fazer aqui a a síntese das mudanças e do do que tá agora acontecendo com HPV em relação à vacina com a instrução de 2024 Tá certo Então Vamos comigo Olá pessoal tudo bem com vocês seguiremos aqui seguiremos aqui

estudando a disciplina de saúde da mulher e nesse bloco A gente vai falar sobre o câncer do colo do útero Esse é um dos principais pontos dentro de Saúde da Mulher em relação à cobrança de prova que que a gente vai falar a gente começa a falando de anatomia e fisiologia do colo do útero né Um pouquinho da Histologia também da distribuição desse tecido que isso cai muito em prova também vamos abordar aqui o citopatológico a o rastreamento do citopatológico o resultado desse cito patológico também aqui sobre o tratamento do Câncer do colo de útero

e vamos também falar sobre a vacina do HPV que passou por muitas mudanças ao longo do tempo e agora teve aí o limite máximo né de introdução em relação aí à idade tanto para meninos quanto para meninas Igualando também aqui para imunos suprimidos tem novidade aí em vítima de violência também né que foi acrescentado esse item para os nossos eh casos de indicação de HPV então tem muita coisa pra gente conversar com vocês sobre o câncer do colo do útero Tá certo então vamos com comigo que eu preparei slides aqui bem lindos e muito queridos

para você ok então pessoal o que estudar no assunto câncer do colo do útero né então Anatomia do colo do útero já é uma coisa importante saber do epitélio Né colunar simples e o escamoso fazendo aqui a divisão entre eles com a junção scam colunar que é onde acontece aí a maior parte do Câncer do colo do útero e é por isso que a gente precisa ter células representativas dessa jeque né Na qual coleta do citopatológico os fatores de riscos são aqui os assuntos que mais aparecem em prova é aqui essa parte do fator de

risco somado com o rastreamento Tá a coleta mesmo do material né isso cai demais tá certo aí a gente precisa saber que a prevenção primária aqui é a imunização que envolve a proteção específica além disso a questão de educação a questão do uso do preservativo né são questões que envolvem a prevenção primária e a prevenção secundária quando a doença já aconteceu importante a gente descobrir o mais rápido possível e aí entra o que a gente chama de rastreamento tá a Realização em S do citopatológico né a coleta o passo a passo a fixação na lâmina

isso também cai muito né requisitos aí de comprimento para coleta então isso aqui é algo também que cai demais especificidade em relação aqui do citopatológico em públicos especiais isso é quando quer aprofundar Ok então isso aqui é um nível de aprofundamento e toda vez que tiver um nível de aprofundamento eu vou colocar um neurinho porque o que que acontece Pessoal as nossas aulas elas são muito importantes porque a gente vai trazer para você muito conteúdo mas ao longo da aula a gente também vai pegando né o direcionamento de mentoria de orientação de estudo de planejamento

de várias coisas para que você tenha um trabalho muito completo em relação a isso aqui na nossa plataforma eh quando a gente tá estudando para concurso a gente começa a estudar a gente forma uma base de conteúdo né ali aí começa Indo um pouco mal na prova 60% daqui a pouco a gente começa a estudar bastante faz uma base mas essa base tá moderada e você faz um 70 75 que muitas vezes não dá para passar na prova a gente às vezes classifica ali né fica naquela lista mas não chama mas pra gente sair desse

70 75 para ir para o nível de nomeação né que é o que a gente quer aqui na mentoria para você você precisa eh aqui desse nível de mergulhar de aprofundamento então por exemplo saber a anatomia do Colo do útero saber que a junção escamo colunar é o local que mais acontece o câncer do colo do útero saber a lista dos fatores de risco sabendo que o HPV é o principal saber aqui eh sobre a imunização do HPV saber que a prevenção secundária é rastreamento isso aqui já tem vamos dizer mais de 100 questões que

cobram só isso aqui isso está no nível de moderado aqui agora quando ele vai para o rastreio aqui de mulheres imunossuprimidas mulheres que sofreram Estomia se é total se é parcial se foi estomia por causa do Câncer ou não Qual é a periodicidade desse rastreio depois da estomia aí essas informações são informações para quem tá estudando para ser nomeado ou seja para sair daquela zona de conforto onde todo mundo já sabe e vai para aquela zona Onde cai uma questão dessa e todo mundo que tá aqui não consegue e você que estudou a esse nível

consegue acertar essa questão e essa questão é responsável por você sair Ali da curva e ir para a zona de nomeação então é importantíssimo que você se toque aqui e quando eu colocar esse neurônio e eu disser assim ó até aqui todo mundo tem que saber até aqui né Todo mundo já sabe que já tá estudando para concurso agora isso aqui guardar isso aqui memorizar isso aqui aí depende exatamente dessa diferenciação Tá certo e e aqui os resultados que também não é algo muito comum de acontecer na prova tá certo cobrar lá Principalmente os resultados

anormais Ok traz ali pra gente por exemplo bancas como FGV Vunesp são bancas que trazem pra gente o resultado do cito patológico perguntando se é normal se é anormal Qual é a periodicidade a partir daquele tipo de rastreio tá isso já caiu na FGV e na Vunesp algumas vezes então para o nível de aprofundamento esses dois últimos itens Aí tá certo ok por por onde eu estudo Fernanda o câncer do colo do útero pelo seu estudo dirigido que já Tá aqui na mentoria tá pelo vídeo que a gente tá gravando aqui agora que é o

que você tá assistindo logicamente e a base de conteúdo de onde a gente tirou essas informações e também né Para que você saiba também aonde tá a fonte dessas informações eu coloquei aqui para você nós temos um resumão de detecção precoce do câncer não só do Câncer do colo do útero Mas de todos os tipos de cânceres né feito aqui com o ministério da saúde em parceria com o INCA material bem Atual Zinho bem novo inclusive para indicadores assim tá bacana protocolo de atenção básica 2016 a parte do detalhamento citopatológico e esses públicos especiais de

citopatológico também eh você encontra por aqui no caderno de atenção básica apesar de ser antigo né Acho que o ministério da saúde logo deve publicar aí novos tá em andamento a produção de muito material mas esse aqui ele tem a base da fisiologia da fisiopatologia do Câncer Do colo do útero né tem ali também o detalhamento do citopatológico da coleta Então tudo isso não muda então a gente vai estar usando esse material para essa finalidade Tá vamos começar conceituando o que é o câncer do colo do útero tá ele vai ser aqui uma replicação desordenada

do epitélio de revestimento do órgão comprometendo o tecido subjacente que é o estroma e podendo invadir estruturas e órgãos contigos ou à distância por meio de quê da metástase né então vai ser uma Replica desordenada que é o conceito né da própria e questão aí do Câncer em si e vai est acontecendo no nosso colo do útero tá E esse colo do útero ele é dividido em partes onde a gente precisa aqui pegar esse slide e devorar eu tenho a parte interna dele que é chamada de endocervice né Endo de dentro Então endocervice aqui o

colo do útero é dentro dele a gente vai ter aqui o epitélio colunar simples tá Fernanda onde que eu estudo aí para saber o que é Esse epitélio colunar simples a primeira disciplina eloria do zero é histologia pra gente entender exatamente quais são os tipos de tecidos do nosso corpo isso aqui é histologia tá então epitélio colunar simples são células únicas né alinhadas aqui de forma a favorecer liberação de muco de forma também a favorecer trocas né então esse tipo de epitélio ele favorece aí troca de substâncias tá e aqui temos a Jeck que é

a junção Escamo colunar que é o meio tá essa imagem aqui é bem ilustrativa eu tenho aqui dentro o coluna simples e aqui fora na ectocérvice que é a parte externa é de externa de ectocérvice aqui Endo de interna Eu tenho um epitélio escamoso e estratificado Isso significa que eu tenho extratos de células umas sobre as outras e isso faz com que é dificulte as trocas né E que proteja aqui aquele tecido com relação ao contato direto com o meio externo porque a ectocérvice Entra em contato com a vagina entra em contato com a acidez

da vagina Então esse tipo de célula ele é aí estruturado para aguentar essa acidez e essa relação de contato com o ambiente externo tá essa junção escamo colunar pessoal ela é a parte onde tem 90% do Câncer do colo do útero por isso que a coleta do citopat lógico tem que ocorrer prioritariamente pegando essas células dessa região tá essa região ela é aqui colocada dentro da endocérvice aqui na Infância e na pós-menopausa já na parte né da menacme que é o período reprodutivo da mulher esse termo quer dizer período reprodutivo aqui da mulher essa jeque

vai estar mais exteriorizada na gestação também a gente vai ter essa exteriorização da G né naquela fase então basta coletar a ectocérvice no cito patológico na gestante que a gente consegue uma boa distribuição de células ali tá certo e essa ida PR junção escamo Colunar para fora é chamado de ectopia ou eversão tá quais são os tipos de câncer do colo do útero nós vamos ter o câncer acontecendo em células aqui que não são glandulares epiderm que aí pega o epitélio escamoso que é 80% dos casos e temos o câncer acometendo aqui células glandulares que

é aqui o adenocarcinoma Então nesse caso o epitélio glandular e Vai representar aqui 20% dos casos do Câncer do colo do Útero tá isso aqui também é um nível de aprofundamento não é muito comum cobrar em prova eu já vi questões cobrando isso mas é importante que vocês estejam atentos aqui a essa situação ok vamos começar aqui falando de prevenção agora do Câncer do colo do útero a gente já falou de anatomia já falamos de conceito vamos falar de prevenção primeira coisa a gente precisa separar que existe a prevenção primária e a prevenção secundária prevenção

primária É aquilo que a gente faz antes da doença acontecer para evitar que a doença aconteça Então a gente vai fazer uma promoção da saúde a gente vai fazer a vacinação contra o HPV que é o principal motivo né de causa aí do Câncer do colo do útero vamos aqui também fazer o combate ao tabagismo que é um fator de risco do Câncer do colo do útero e usar preservativo para que a gente tenha aí a prevenção né da contaminação com HPV que é a principal causa do Câncer do colo do Útero tá aí aqui

a gente vai ter a prevenção secundária que é descobrir rápido e tratar rápido quando a pessoa tem o câncer do colo do útero aqui acontecendo Então aqui o rastreio entra aqui o citopatológico que é o próprio rastreio né e e o tratamento precoce assim que descobrir começar logo o tratamento específico né histerectomia a indicação aí se houver de quimioterapia enfim do que for utilizar para esse tratamento tá essa história natural da Doença né a gente precisa entender como que isso funciona como que a gente tá aqui evoluindo Como que essa doença chega ao nível aí

né de levar a óbito tá então primeiro a gente precisa saber que tem uma forte Associação com o HPV tá então forte Associação com HPV nós temos tipos de vírus do HPV oncogênico que principalmente o 16 e o 18 responsáveis por 70% dos casos de câncer do colo do útero só esses tipos causam não tem vários outros tipos que tem alto risco Oncogênico tá esses aqui são 70% mas olha quanto mais HPV diferente pode aí ter alto risco para desenvolver o câncer do colo do útero é por isso e aqui já cai questão de BFC

de várias bancas é por isso que mesmo tomando a vacina que tem os tipos 16 e 18 6 e 11 eu preciso continuar fazendo citopatológico porque existem outros vírus que podem causar o câncer do colo do útero tá bom os tipos de HPV oncogênicos mais comuns nificados No câncer do colo do útero vão ser o 16 53% o HPV 18 15% o 45 tem 99% o 31 6 e o 33 3% tá a maioria das mulheres a resposta imunológica ajuda a eliminar a infecção por HPV de 12 a 24 meses e o risco de desenvolver

o câncer do colo do útero é de cerca de 30% se as lesões precursoras não forem tratadas as alterações das células cervicais podem progredir para o câncer mas essa evolução ocorre geralmente de forma lenta pode durar de 10 a 20 anos e é por Isso que quando eu tenho os dois exames né negativos subsequente eu passo a fazer o exame a cada 3 anos porque a História Natural da doença é algo lento de acontecer tá é claro que tem mulher que fica anos e anos sem fazer e chega lá já encontra o câncer estágio avançado

tá mas se você conseguir ter dois negativos seguindo a cada 3 anos você consegue aí eh descobrir né o tempo a que é satisfatório para o tratamento Tá e a relação do tabagismo com o câncer do colo do útero já já eu vou falar para vocês tem conexão com a alterações celulares mesmo né o tabagismo gente ele é responsável por substâncias químicas no nosso corpo que acaba fazendo e mutação genética né de vários tipos de células do nosso corpo Incluindo aí a do colo do útero tá ok pessoal e aqui passando por um longo período

como lesões precursoras que a gente chama de neoplasia inpit Nick 1 2 E 3 também chamadas de lesão de alto grau a questão aí né e dos mais avançados O Nique 1 ele não é considerado gente um câncer tá é só uma alteração celular uma displasia Ok e que são assintomáticas essas lesões quando tratadas adequadamente são curáveis na quase totalidade dos casos tá eh os niques né a gente vai falar sobre isso a gente vai falar sobre a classificação de betes classificação de Richard né E vai fazer essa análise comparativa também quando a gente tiver

falando dos resultados do citopatológico é sobre isso tá então não necessariamente a gente vai passar no nick 1 pro Nick 2 pro Nick 3 e depois o carcinoma invasivo tá isso não necessariamente vai seguir Essa ordem aí de evolução do processo o nick um Ele pode regredir com alta frequência né por isso que a gente não preocupa tanto e com o nick um como aqui acontece com o Nick 2 e o TR mas a gente vai estar falando sobre isso um pouco mais à frente vamos construir o conhecimento da base né até avançar tá eh

com relação agora a essa história natural da doença vamos analisar aqui por meio desse gráfico que tá naquele manual mais novo né do INCA aqui em relação a neoplasias tá então primeiro aqui ó a gente vai ter que essas infecções né do HPV vão acontecer na Fase ali da atividade sexual tá então pico de infecção do HPV de 15 a 20 anos tá pessoal aquela parte que envolve a maioria das mulheres que iniciam a sua vida sexual tá para lesão precursora de câncer o pico de 30 anos ou seja pessoa adquire o HPV aqui na

adolescência né ao iniciar atividade sexual e aí vai passando 10 anos com o vírus e isso vai gerando mutações celulares né o crescimento dessas células desordenadas que nesse caso é lento Então vai Acontecer ali né Por volta do pico de 30 anos a incidência do Câncer a partir dos 35 anos e pico na quinta ou na sexta década de vida então lesão precursora por volta de 30 e o aparecimento do Câncer mesmo a partir de 35 anos isso em termos estatísticos né Isso não significa que não pode acontecer antes né aqui esse processo eh do

acometimento do HPV tá então aqui a service normal né cix ou colo do útero né Eh aqui tudo normal aí agora eu vou Ter a contaminação pelo HPV então o Pico do contágio do HPV vai acontecer na adoles Essência né aqui de 15 a 20 anos tá essa contaminação ela pode evoluir para uma lesão precursora que vai ter o pico a lesão precursora que é pré-câncer aqui por volta de 30 anos esse pico ou pode regredir né aqui essa evolução da doença tá tanto vai paraa frente Quanto pode regredir caso ocorra uma invasão e que

Desenvolva o câncer né Isso vai acontecer normalmente mais tardiamente e Isso vai est a acontecendo por volta aqui de 35 anos em diante tá por isso que o nosso né exame citopatológico tem a idade correta da gente começar a fazer o rastreamento por isso que a gente não cole e imediatamente aqui né a o citopatológico de pessoas mais novas porque não faz sentido Não deu tempo ainda de ter alterações para serem detectadas no citopatológico tá tem aí alguns casos de exceção isso a gente vai ver imunos suprimidas principalmente né Com HIV isso aumenta muito o

HIV tem uma relação muito forte com o câncer do colo do útero e aí nesse caso mulheres imunos suprimidas a gente precisa ter esse cuidado de coleta um sí patológico tanto mais precocemente né ao iniciar atividade sexual como também aí de forma mais frequente tá bom Principalmente monitorando aí os dados dos linfócitos tcd4 tá bom ok pessoal muito importante que a gente entenda essa essa discussão né Sobre o nosso nível de prevenção primário secundário História Natural da doença conceito básico né a parte aí que envolve também a evolução desse processo de contaminação tá vamos falar

já de vacina já que a gente tá falando de prevenção eu fiz um resuminho para vocês aqui da vacina e também além disso a gente vai est falando da instrução normativa de 2024 de imunização tá os slides vão estar lá no final da aula eu vou falar já daqui da vacina Porque como A gente aou prevenção para depois não chegar lá no final e falar de prevenção de novo tá Então como que tá hoje a vacina contra o HPV primeiro uma vacina quadrivalente intramuscular 05 ml produzida aí com os tipos 6 e 11 e 16

e18 6 e11 com baixo poder oncogênico e 16,18 com alto poder oncogênico pacientes imunocompetentes ou seja normais no sistema imunológico a gente tem aí tanto meninas quanto meninos de 9 a 14 anos tá isso é feito em duas doses Z0 e se meses após não fazer antes desses 6 meses tá aqui pessoal os imunodeprimidos né que tem o sistema imunológico comprometidos eh a gente vai ter tanto mulheres quanto homens sendo aí alvo dessa vacina de 9 a 45 anos tá bom E aqui eu vou vou ter três doses certo zero primeiro dia da primeira dose

dois meses após a primeira dose vai ser administrada a vacina do HPV e 6 meses após a primeira dose a gente vai estar Fazendo aí a terceira dose Tá eu vou aqui agora lá pro final já pra instrução normativa porque aí a gente já trata sobre a nossa vacina antes de seguir com o fator de risco rastreamento né o citopatológico em si e em relação a esse processo e também o fluxo de atendimento atribuições do enfermeiro tudo isso a gente vai falar aí do técnico de enfermagem mas deixa eu ir direto lá pro nosso paraa

Nossa instrução normativa antes de terminar esse primeiro bloco Aqui sobre o câncer do colo do útero tá já que eu tô falando de prevenção vamos fechar né então eu baixei aqui a instrução normativa de 2024 tá a a vacina aqui então aqui eu vou ter duas doses com intervalo de se meses de nove a 14 anos né daquilo que a gente já tinha botado naquela tabelinha ali tranquilamente Tá certo pessoas de 9 a 45 anos que são imuno deprimidas incluindo HIV transplantado de órgãos sólidos e de medula pacientes Oncológicos nesse caso três doses com intervalo

de dois meses entre a primeira e a segunda e 6 meses entre a primeira e a terceira Ok esse grupo precisa de prescrição médica né trazendo ali um relatório avisando eh né que essa pessoa tem imunossupressão Qual é o tipo de imunossupressão tá certo aí aqui eu tenho vítimas de violência sexual homens e mulheres de 9 a 45 anos que não tenham tomado a vacina do HPV ou estejam com Esquema vacinal atrasado administrar conforme indicação da situação vacinal três doses né 0 2 e 6 também essas vítimas de violência entraram aqui ó em 2023 finalzinho

de 2023 Tá certo a ampliação de nov a 45 anos para homens não só para mulheres para homens porque primeiro foi para mulher depois foi para homens também foi em 2023 tá E os meninos também passaram aí por ampliação da idade também tá ou seja uma vacina que tem muita mudança uma vacina que tem Aí o cuidado né de eh eh guardar essas informações você por aí tá certo as pessoas previamente vacinadas com esquema completo não necessitarão de doses suplementares aquelas com esquema incompleto ou não iniciado deverão receber as doses necessárias para completar o seu

esquema como que vai acontecer o fluxo desse atendimento caso o primeiro o serviço do primeiro atendimento tenha sido a sala de vacina a vítima de violência não tenha sido Vacinada ou tem um esquema incompleto com imunizante do HPV é importante que inicie ou dê continuidade ao esquema imediatamente não possuindo sala de vacina orienta-se a encaminhar a vítima de violência à Unidade de Saúde Mais Perto de casa a fim de iniciar ou completar o esquema de vacinação do HPV com indicação sinalizando aí o sid 10 a fim de que o serviço de atenção primária identifique a

estratégia e consiga fazer o registro da dose de forma Adequada no contexto CID 10 é o t742 Né no contexto da Saúde indígena caso o serviço do primeiro atendimento não possua sala de vacina conforme recomendação as equipes do distrito sanitário especial indígena que é o dis sei deve organizar Aqui a oferta da vacina do HPV a vítima de violência em tempo oportuno de acordo com a logística e disponibilização das vacinas para a população indígena e registrar a dose da vacina em um dos sistemas de informação Do ministério né aqui eh próprio e integrado com a

rede nacional de dados em saúde né o rnds ok aqui a dose É 05 intramuscular tá eh meninas e meninos que receberam D1 que é a dose um e não completaram o esquema mesmo após o período de 6 meses deve receber D2 aqueles que receberam a segunda dose com menos de 6 meses após terem recebido D1 precisa de uma terceira dose para completar o esquema porque precisa ter essa queda de Anticorpos ali em se meses para depois tomar a segunda dose se isso não acontecer vai ser uma falha e eu vou ter que administrar uma

terceira dose nessa pessoa tá porque a Resposta imune de fato vai ficar comprometida não administrar D1 para adolescentes a partir de 15 anos de idade porque o público alvo é até aqui os 14 anos 11 meses e 29 dias Ok E aí logicamente se tá com 15 a gente pode fazer o D2 que é completar o esquema aqueles que Completaram o esquema vacinal com a vacina bivalente na época tinha particular bivalente né se alguém já tomou ou quadrivalente não necessitam ser revacinada porque a bivalente é a que tem os principais 16 e o 18 que

são oncogênicos tá essa vacina é contraindicada durante a gestação por falta de estudo né mas caso a mulher engravide após a primeira dose ou receba a vacina de forma inadvertida na gravidez suspende a dose subsequente Preferencialmente 45 dias após o parto que vai fazer a segunda dose Fiquem tranquilos porque tem muito número né E você precisa levar tudo isso pro seu caderno porque isso vai despencar em prova essa parte do HPV aqui na instrução normativa tá nesses casos nenhuma intervenção adicional é necessária só somente o acompanhamento no pré-natal e mulheres que estão aumentando podem receber

a vacina do HPV então perceba que o HPV gente é uma Vacina que tem muita particularidade né Essa questão de tomou D1 se tomou antes de 6 meses a dose vai ter que repetir com a terceira se é imuno comprometido se é vítima de violência se tá gestante espera 45 dias do puer per para poder tomar a dose dois se tomou a um antes né durante a gravidez aí ou antes da gravidez aqui a questão de amamentação pode tomar vacina contra o HPV Então olha quanta coisa de detalhe que pode aparecer na nossa prova em

relação a Esse tópico né orientar que o retorno em tempo oportuno para a segunda dose é importante mas caso o adolescente procure o posto com intervalo maior Não importando a idade deverá ser vacinado para não se perder a oportunidade de completar o esquema vacinal Ok então muito importante isso aqui tá bom se liguem agora a gente vai para o bloco dois vamos pro Bloco dois pra gente falar Sobre citopatológico fatores de risco resultado do citopatológico tá tudo isso aqui a gente vai falar no segundo bloco Então vem comigo daquele jeito ó liga o modo turbo

aí deixa eu falar uma coisa para vocês gente as dificuldades elas acontecem para todo mundo não é só para você não tá todo mundo passa por dificuldade principalmente concurseiro não tem concurseiro que não esteja ansioso agoniado né Na incerteza de saber se vai passar se não vai quando Vai quando vai ser chamado se vai sair o edital Quando vai sair o edital então tem muitas coisas que geram essa insegurança na gente e é por isso que é importante que você viva esse processo né aqui entendendo que a gente planta a semente aqui do nosso estudo

irriga com dedicação com amor com gratidão reconhecendo cada passo dado cada momento ali de evolução e quando menos espera quando a gente vai vivendo no processo a consequência natural chega E a sua aprovação vai est lá no Diário Oficial isso é uma coisa que a gente vê todos os dias hoje particularmente que eu recebi muitas mensagens né nos últimos três dias dos aprovados da EBC meu celular tá aqui com 2.000 mensagens pendentes 2.000 mensagens pendentes de visualização de tantas mensagens aprovadas aqui na nossa mentoria EBC e juntamente aí com todos os alunos da câmara doss

deputados também que foram aprovados todos da lista não só das Vagas mas também o cadastro reserva que foram das nossas mentorias então gente é logo logo é você me mandando essa mensagem logo logo é você comemorando aqui comigo também essa sua aprovação Agora mantenha sua fé mantenha a sua força mantenha sua coragem e a coragem não é a ausência do Medo a coragem é ir com medo mesmo e seguir o fluxo seguir o fluxo do processo Um Dia de Cada Vez vamos comigo no próximo bloco pra gente poder seguir Aprofundando mergulhando fazendo diferencial da mentoria

que faz Exatamente é isso que faz os nossos alunos galgarem os primeiros lugares vamos comigo Oi gente tava aqui mexendo nesse nesse nesse computador porque tava eh com dificuldade de salvar aqui o vídeo para subir pra mentoria tá mas deu certo a gente conseguiu salvar Vamos agora para a parte dois tá bom vou só Ali no banheiro idinho pegar o golinho de café Você já sabe que entre um bloco e outro a gente precisa E aí a gente já vai com citopatológico resultado rastreamento coleta para fechar esse assunto aqui beleza então liga o modo turba

aí e simbora minha gente vou voltar vou voltar eu voltei voltei para ficar tá eh o Não essa vacinação foi destrução normativa 2024 eu já tenho ela vou gravar ela já nessa semana que vem eh Atualizando as aulas de imunização da gente tá não que mudou nada acrescentou A covid então a gente vai estar fazendo já com a regulamentação da covid né trazendo aí também informações da Kid denga então semana que vem também a gente vai regravar a imunização ok pessoal simbora pegar o Golinha de café já volto Olá pessoal tudo bem com vocês vamos

aqui na parte dois da nossa aula de colo Do útero né câncer do colo do útero seguimos firmes aqui na aula um vimos conceito vimos prevenção vimos também níveis de prevenção primária e secundária em relação ao câncer do colo do útero falamos muita coisa já completa sobre a vacina HPV aqui conforme publicação da instrução normativa 2024 agora seguiremos firmes por aqui então aqui pessoal a progressão do Câncer do colo né então a gente vai ter aqui uma célula normal dentro do colo do Útero depois aqui a gente vai ter uma infecção pelo vírus do HPV

né que é a principal causa 999,7 das pessoas que tem o câncer do colo do útero vai ter eh o HPV tá Depois a gente vai ter um Nick um que são algumas alterações mais básicas aqui né em relação às células do colo do útero tá que é chamado de uma displasia uma mudança mais ali né Eh menos invasiva e Menor depois a gente vai ter aqui o nick do avançando mais né Progredindo mais aqui as alterações celulares o nick 3 que aí pega todas as células né e ainda não tem a invasão E aí

a progressão que evolui para o câncer invasivo tá tendo aí uma um ruptura né em relação à membrana Tá certo e aí a gente chama de câncer invasivo Ok então aqui como que se apresenta eh de forma subclínica o HPV então nós temos lesões escamosas de baixo grau que é chamado de elic que que é equivalente a N1 Nick 1 que é o quadro histopatológico de Displasia leve Então esse termo displasia leve refere-se aqui ao Nick 1 ou chamada de neoplasia interpelar cervical grau 1 depois eu tenho o lesão intraepitelial escamosa de alto grau que

aí vem para o Hil que aí o Hil pode ser o nick do ou o nick 3 que tem aqui uma histologia dos quadros de displasia moderada e grave ou carcinoma incito também denominado neoplasia interpelar cervical grau dois ou grau TR e alto potencial oncogênico é o termo para Neoplasias inpel ais vaginais vulvares perineais perianais e anais porque você sabe que o HPV ele não tem só o câncer do colo do útero né por isso que quando a gente faz a vacina a gente também vai estar prevenindo contra o câncer da vulva da da vagina

né do ano tá então também é importante a gente lembrar disso e do pênis por isso que passou pros meninos também com relação a apresentação Clínica perceba que aqui a gente falou Sobre a subclínica que vai ser perceptível né na lâmina ali né do do microscópio e Aqui clínica por meio do que é visto na hora do exame Clínico Tá certo então nós vamos ter lesões polimórficas pontiagudas denominadas de condiloma cominado que podem ser únicas ou múltiplas achatadas ou papulosas mas sempre papilomatosas superfície fosca aveludada ou semelhante a uma cve flor apresenta-se da cor da

pele eritematosa Ou hiper hiperpigmentadas em geral São assintomáticas ou seja não tem sintomas e é por isso que o rastreamento passa a ser tão importante Mas podem ser pruriginosas dolorosas friáveis ou sangrantes as verrugas anogenitais resultam quase exclusivamente de tipos não oncogênicos de HPV no homem as lesões ocorrem mais frequentemente no folheto interno do prepúcio no suco balano prepucial ou na glande podem acometer ainda a pele do pênis e ou do Escroto na mulher costuma ser observado na vulva vagina ou na Cice e ambos podem ser encontrados nas regiões inguinais ou perianais né O que

que encontra aí tanto no homem quanto na mulher essas verrugas tá eh o que cai bastante em prova gente é a parte dos fatores de risco que são aquilo que envolvem né a maior chance o aumento da vulnerabilidade da chance disso aqui acontecer nas pessoas tá E aqui eu vou ter exatamente o HPV como a principal né causa o início da atividade Sexual precoce que logicamente faz com que a pessoa Desenvolva o HPV mais frequentemente tabagismo tá a gente até falou aí né sobre a relação do tabaco com diversos tipos de de cânceres tá e

diversas doenças também não só as neoplasias então o tabagismo é algo que é realmente muito perigoso ele induz muito né as mutações celulares vários parceiros sexuais que isso também aumenta a chance do HPV o uso prolongado de contraceptivos orais Por mais de 5 anos e imunossupressão como eu falei para vocês pessoas imunossuprimidas né porque o nosso sistema imunológico ele ele devora tanto aqui eh vírus bactéria reas como também células que estão em crescimento desordenado nosso corpo também é programado para o sistema imune combater essas células de crescimento desordenado então a pessoa que tem redução do

sistema imunológico ela também aumenta a chance de câncer Tá e por exemplo o GV Tem uma relação intrínseca aí com o câncer do colo do útero por exemplo tá então segundo o caderno 13 caderno de atenção básica do ministério o tabagismo aumenta o risco para o desenvolvimento do Câncer do colo do útero proporcionalmente ao número de cigarros fumados por dia e também o início do do do tabaco então quanto mais cedo a pessoa começa maior a chance e quanto mais ela fuma também maior a chance tá o citopatológico né Essa tabelinha Minha toda prova que

eu faço todo estudo dirigido você vai encontrar porque ela traz todo o rastreamento para você aqui então o rastreamento do no cito patológico os primeiros ele vai ser anual então ele começa com 25 anos a gente lembra que a o contágio com HPV vai acontecer por volta de 15 a 20 anos o pico né Por volta de 30 anos a gente começa a ter as lesões intraepiteliais né lesões precursoras e depois ali por volta de 35 anos que de fato a gente vai Encontrar e o tumor mesmo né o câncer então com 25 anos a

gente já começa a coletar isso aí e e antes disso não precisa fazer essa coleta tá então aqui eu vou ter de 25 a 64 e tem esse requisito necessário que é aqui Ter iniciado atividade sexual porque a o HPV ele é né transmitido por atividade sexual e a pessoa precisa ter o HPV praticamente para ter o câncer do colo do útero em 999,7 dos casos segundo o caderno 13 tá isso vai ser feito de Forma anual why a agora se esse exame esses dois exames derem negativos aí a gente vai passar a fazer o

exame agora a cada 3 anos tá chegou em 64 anos né com dois exames negativos nos últimos 5 anos dispensada chegou em 64 anos e nunca fez o exame dois interval dois exames no intervalo de 1 a 3 anos se tiver negativo vai ser dispensado e ectomia total por causa que não seja o câncer dispensada ah tirei aqui por causa de Mioma tirei por conta de outros problemas não é o câncer do colo do útero então dispensa agora Fez histerectomia para o tratamento do Câncer ou de lesão precursora aí a gente vai continuar fazendo citopatológico

mas como assim se eu não tenho mais o colo do útero a gente vai coletar do fundo do saco vaginal por quê Porque quando o câncer do colo do útero é cirurgicamente tira o o útero inteiro Pode ser que ocorra metástase né e comece a crescer Células tumorais lá no fundo do saco vaginal então é dali que vai ser feita a coleta no caso de paciente com estomia tá então a lesão precursora semestrais até dois exames consecutivos normais ou seja cada 6 meses em um ano depois volta pro rastreio né agora o câncer Invasor gente

o câncer invasor eu preciso controlar mais intensamente por 5 anos então trimestral nos dois anos e semestral nos três anos seguintes se Controle normal citologia de rastreio anual então no câncer invasor eu vou completar por 5 anos e de forma mais intensa esse 5 anos é dividido em duas partes o primeiro é aqui a cada 3 meses por 2 anos e depois aqui a cada 6 meses nos 3 anos seguintes para completar os 5 anos passou essa fase mais intensa aí a gente vai ter a a o rastreio anual nesses pacientes que foram por câncer

tá e lesão precursora faz mais dois exames Consecutivos normais Ok beleza Eh não faz eh sem atividade tem uma pergunta aqui no chat né PR sem atividade sexual aos 25 anos faz o rastreamento não não faz tá porque atividade sexual ela é também requisito básico aqui para que isso aconteça tá bom gestante periodicidade da faixa etária né a mesma chance que uma pessoa tem de ter o câncer do colo do útero a gestante tem E aí por isso gestante a gente vai continuar fazendo eh o Citopatológico e inclusive uma oportunidade dessa gestante fazer cit patológico

porque ela vai a unidade básica né para fazer o pré-natal e ali créu pega ela para fazer o citopatológico créo foi ótimo né agora preste atenção porque tem vários eh itens de detalhes aqui com relação a gestante né aqui eu vou ter cole somente na ectocervice por quê Porque a jeque por isso que é importante ter a base do Conhecimento né a jeque na gestante ela vai tá acontecendo exatamente eh de forma aí eh exteriorizada né aqui e agora se essa mulher gente tem o vínculo frágil com a unidade de saúde O que que a

gente vai fazer se ela tiver o vínculo frágil se ela tiver o vínculo frágil a gente vai ter aqui ó que fazer completo ah Fernanda e a coleta do citopatológico eu ouvi falar que aumenta aborto né a introdução aí da endocérvice então Eh se a gente fizer a coleta de forma correta Não vai ter essa questão tá não vai ter essa questão de aumentar o risco né porque tem que ter uma introdução ali fazer o giro de 360º e a introdução Zinha da escovinha só um pouquinho né ali dentro dela pegando o espaço né da

escova Tá mas de maneira geral se uma mulher que tem costume de fazer não precisa coletar Eh toda tá Não precisa coletar tudo ok aqui então gente a para imunos suprimida como que acontece para imunos Suprimida iniciado após início da atividade sexual intervalos semestrais no primeiro ano então primeiro ano começou a fazer vai fazer a cada se meses tá certo depois passa para anual exceto ou seja esse imunos suprimida não vai passar por essa questão de fazer a cada 3 anos ela vai fazer com o espaçamento de um ano Ok e aqui esse anual eh

vai acontecer e controlando também os linfócitos tcd4 para esse imuno suprimida gente se o Linfócito tcd4 tiver menor que 200 a gente vai corrigir o CD4 melhorar aqui a parte né da imunidade e enquanto tiver com o CD4 menor que 200 vai fazer o rastreio de seis em se meses por isso que eu falei para vocês né isso aqui não é uma coisa que cai comumente o que cai aqui 25 a 64 anos mais atividade sexual anual dois exames negativo passa a ser trienal eh se 64 anos dois negativos nos últimos 5 anos dispensada ela

está 64 nunca fez o exame vai aqui fazer dois Exames no intervalo de 1 a 3 anos para ser dispensada e aqui isso é o que mais cai tá esses três primeiros quatro primeiros itens aqui agora quando ele vem pra histerectomia quando ela vem paraa imunossupressão aí a gente já tá no nível maior de aprofundamento que é o que eu quero que você faça guarde também essas informações e no caso da gestante eu até pulo ela para cima porque também cai bastante aí essa questão da gestante De precisar coletar só ectc etc se tiver vínculo

frágil coleta completo né Essa questão aí de manter o rastreio do Câncer do colo durante a gestação então isso também cai em prova tá certo gente eh o rastreio ele tentou passar por mudança em relação a uma lei que foi criada em 2022 muito doida né assim trazendo aí querendo trazer Eh toda a desconstrução das práticas baseadas em evidências para rastreamento trazendo Exames para rastreio independente da idade ficou bem confusa essa legislação aqui mas o Ministério da Saúde não normatizou acho que ele fingiu que não viu isso aqui e seguiu é aí fazendo o citopatológico

normal como a gente passou aqui para vocês dos manuais e do material aí do INCA tá então a lei dizia assim pra gente porque pode ser que isso caia na prova de vocês né perguntando especificamente sobre a Lei 14335 essa lei ele colocou assim que a Realização dos exames citopatológicos do colo do útero mamográficos e de colonoscopia a todas as mulheres que já TM atingido a puberdade independente da idade né isso aqui pessoal é algo que não tem correlação tá não tem correlação e com a História Natural da doença por isso que a gente tá

falando para vocês né da importância da gente saber a História Natural da doença né para trabalhar aí né e a nossa questão voltada para as periodicidades Tá certo Tranquilo aqui nós vamos ter a atenção integral às mulheres com câncer do colo do útero de mama e colo retal com estratégia Ampla de rastreamento ampliando aí o acesso a exame né o encaminhamento a serviços e de maior complexidade com a complementação de Diagnóstico tratamento ou segmento pós tratamento sempre na unidade que prestou atendimento a diagnóstico não dispuser de condições Para fazê-lo que é o que já acontece

não precisava nem de uma lei para isso né E essa lei gente é interessante que vocês saibam que ela Altera a lei né 11.664 lá de 2008 né que fala sobre essas questões OK os exes subsequentes segundo a periodicidade as recomendações indic em regulamentação que é aqui o indicado pelo Ministério da Saúde né os exames citopatológicos do colo uterino mamográfico e de colonoscopia poderão Ser complementados ou substituídos por outos sempre que solicitado pelo médico responsáv e aseres com deficiência eidos serão garantidas condições e os equipamentos adequados quees assegure um atendimento integral na prevenção e no

tratamento do Câncer do colo do útero de mama ou colo retal continuando com o rastreamento né Depois da gente ter colocado essa alteração que tentou mudar Aí por meio de lei Mas que né não não tem caído em prova Eu Particularmente nunca vi mas eu também não posso deixar de falar para você que há essa informação seguiremos com outras situações específicas de rastreamento em relação à coleta do nosso citopatológico por aqui então na situação de climatério e pós-menopausa devem ser rastreadas de acordo com as orientações para as demais mulheres na eventualidade de o laudo do

exame citopatológico mencionar dificuldade diagnóstica decorrente de atrofia realizar uma nova Coleta e essa nova coleta vai acontecer exatamente com essa estrogena tá então vai ter aqui uma estrogena colocando aqui daqui a pouco eu vou falar para vocês o que é essa estrogena que envolve também o uso desse e medicamento quando há ressecamento vaginal ou cpit ATR tá onde a gente vai estar fazendo aí essas informações tá então aqui o ressecamento pode levar resultado falso Positivo devendo a exame aqui da mulher menopáusica est bem indicado para evitar ansiedade e intervenções desnecessárias a gente vai fazer esse

tratamento antes da coleta creme de estriol 0,1 por 1 a 3 meses deve ser utilizado De preferência à noite durante 21 dias com pausa de 7 dias ou ainda duas vezes por semana sempre nos mesmos dias uma três meses antes da coleta né o creme deve ser suspenso 48 horas antes da coleta tanto o o creme de estriol né Caso a mulher tenha usado como também a gente não pode usar nenhum tipo de lubrificante nenhum tipo de produto né que pode atrapalhar aí a coleta do material Tá certo a mulher também que tem vaginismo no

rastreamento que é essa contração involuntária dos músculos próximos à vagina antes da penetração eh pode ter como causa fatores psicossociais afetivos vivências sexuais traumáticas anormalidade do hímen anormalidades congênitas atrofia genital Endometriose infecções lesões da vagina tumores doenças sexualmente transmissíveis e congestão pélvica como causa desse vaginismo né que é aquela contração dolorosa da vagina pode até impedir o exame porque o nosso espéculo pode não conseguir avançar pela limitação Então dessa introdução do espéculo caso isso aconteça recomenda-se evitar o exame naquele momento para não provocar desconforto ou mesmo lesão na mulher e Reagendar uma avaliação ainda no

rastreamento e esse material aqui gente ele é com base no protocolo tá botar meu nomezinho na tabelinha aqui ó pro povo não copiar minhas tabelas né ô meu Deus esqueço de botar tá meu nome né Eh agora já era bora mulher passa eh esse aqui também é do manual de 2016 aquele que eu apresentei no bloco um tá para vocês então aqui ectopia no período De atividade menstrual na fase reprodutiva da mulher geralmente a gex situa-se a nível do orifício externo ou para fora deste caracterizando ectopia ou herão isso aqui a gente já viu lá

na fisiologia não foi logo a ectopia é uma situação fisiológica não demandando intervenções tá E aí lá no Manual tem a fotozine aqui o cisto de nabo é decorrente de uma obstrução dos ductos excretores das glândulas endocervicais Lembra que eu Falei que as células eh colunar são células que liberam né muco né que tem células ali também e glandulares ao redor envolvem glândulas né que liberam esse muco Então essas células gente elas podem aqui e serem eh bloqueadas né obstruída aí e aí esse líquido que deveria sair fica ali preso né então isso vai mostrar

pra gente na imagem eh Clínica ali né um um cisto um um um um um cisto mesmo esse termo né usar cisto mesmo chamado de cisto de nabor mas ele Não tem significado patológico e não precisa fazer nada com ele também pode acontecer na visualização Clínica ali do colo na hora que a gente coloca o espéculo de verificar um pólipo cervical que vão ser projeções da mucosa do canal do colo uterino podendo levar sangramento vaginal fora do período menstrual e principalmente após a relação sexual né porque é uma pele mais sensível ali nesse pólipo quando

localizados Externamente são facilmente visualizados no momento da coleta do exame preventivo são benignos na maioria dos casos não causam dor pélvica dispareunia que é dor durante o ato sexual ou distúrbios menstruais significativos nesse caso encaminha o ginecologista para retirada se tiver queixa de sangramento né durante o ato sexual tiver irritação nessa pele e aí gerar um sangramento Que incomode né ou que esteja gerando também um corrimento vaginal aum Aí sim pode ser demandado né tirar esse pólipo aí tá com relação ao estudo citológico em canal anal né porque a gente tá falando do Câncer do

colo do útero mas a o HPV além de causar né o câncer do colo do útero a gente também eh pode aqui gerar o câncer de pênes de anos né E aqui eh com relação a essa coleta Vamos ver quanto que é indicado isso vai cair em prova presta atenção tá lá no pcdt de infecção sexualmente transmissível Perceba que a gente tá aqui eh preocupados eh em fazer uma aula eu e minha equipe toda completa para você com tudo tudo tudo que pode cair em prova em relação à temática de eh câncer do colo do

útero e também eh contágio aí com o HPV em si tá certo aqui então o diagnóstico do HPV mudança na questão de recomendação de realização de estudo citológico em canal anal atualmente O que que a gente tem de Orientação orienta-se que a realização desse estudo citológico pode ser interessante em algumas populações como homens que fazem sexo com homens vocês estão rindo do meu créo aí aí no chat né eu tô vendo viu e a Shirley tá dizendo Aí que através das minhas aulas passou na EBS Parabéns Shirley meu meu celular tá bombando Direct do Instagram

WhatsApp de tantas tantos alunos aprovados ali no no concurso da ecel tô muito feliz quem tá Me assistindo aqui vai ser o próximo vamos profetizar aí vitória agora é só vitória agora é só vitória a prova acabou a luta foi embora agora é só vitória quem vai cantar essa música aí ai ai ai viu tem que cantar e profetizar Então vamos embora aqui coletar esse negócio lá do anos o pcdt então IST trouxe pra gente né orienta-se atualmente a realização desse estudo citológico e vai ser interessante algumas populações qual população homem Que faz sexo com

homem e pessoas com prática sexual anal receptiva tá em razão do quê do aumento da incidência de câncer ano retal ok quem vai fazer a coleta do citopatológico quem vai fazer a coleta a gente tem uma resolução do cofem antiga 381 de 2011 que fala sobre o citopatológico Então lá vai dizer que no âmbito da equipe de enfermagem a coleta de material para citologia né cpoc Citologia oncótica pelo método do Papa Nicolau é privativa do enfermeiro observada as disposições legais da profissão O Enfermeiro Deverá estar dotado dos conhecimentos competências e habilidades que garantam Rigor técnico

científico ao procedimento atentando aqui para capacitação contínua necessária a sua realização e deve ser feito então por médicos ou enfermeiros é claro que o cofem não normatiza O que o médico vai fazer ou Não então ele só fala lá no âmbito da equipe de enfermagem ele traz Aí e como privativo e no âmbito do Ministério da Saúde o que que acontece ele coloca que deve ser feito por médicos e enfermeiros mas autoriza treinar técnicos em enfermagem em locais onde seja necessário difícil acesso né em relação aí à parte de eh populações fluviais populações ribeirinhas população

que não tem muitas vezes né o suporte do serviço de saúde Né falta profissionais ali então para que não haja prejuízo na no diagnóstico cé essa situação então eles autorizam treinar técnicos de enfermagem que tenham acesso a esses locais tá isso já caiu em prova algumas vezes bancas como a FCC já cobrou isso aqui da atividade privativa em regra atividade privativa e se falar em questão de treinar técnico para locais de difícil acesso você também vai marcar como correto Tá bom então cuidado com Isso vamos agora para o próximo bloco Porque no próximo bloco eu

vou mergulhar que horror vou mergulhar no citopatológico né E é porque eu me imaginei mergulhando assim no citopatológico ai Espírito de Deus então gente vamos lá para o próximo bloco pra gente destrinchar recomendações prévias do citopatológico coleta fixação desse citopatológico análise do resultado do citopatológico né com as possibilidades De interpretação aqui desse exame e o que fazer né Quais são os próximos passos com cada resultado aqui desse cito patológico Então ligo o modo turbo aí e Vem Comigo Lembrando que é um passo de cada vez por isso que a nossa mentoria é chamada de passos

da aprovação porque você vai dando um passo de cada vez um passo de cada vez e quando você parar para olhar você vai ver que vai ter conseguido e conquistado a sua aprovação é importante lembrar que Esse passo de cada vez né a gente vai dando um mas se eu tiver Alegre grata feliz estudando sabendo ali dessa dessa vivência desse processo né eu vou eh fazer com que Cada passo desse eh tenha um valor muito maior seja muito mais consolidado né e a gente sempre coloca lá no estudo dirigido com gratidão com alegria Passos alegres

valem por três então a gente consegue sim caminhar mais rápido quando a gente tá envolvido quando a gente tá envolvida No projeto aprovação Tá certo pessoal Então no próximo bloco A gente vai falar do citopatológico vem comigo Oi gente tudo bem com vocês agora eu vou almoçar hoje A gente foi um pouco mais devagar aí teve aquelas questões do áudio no início né Eh mas essa semana eu tô de férias e nós vamos intensificar as nossas gravações tá correr para botar roupa na máquina né a roupa D do mas não É mole não eu vou

almoçar no intervalo do meu almoço também eu vou est e professora não vai ter mais questões para a gente acompanhar na prática Como é cobrado e ara na nossa mentoria a gente tem simulado específico por tópico então lá tem questões todas elas comentadas na íntegra Tá certo a gente vai priorizar nos vídeos de direcionamento o conteúdo teórico Tá certo e fazer questões blocos específicos só de questões Tá bom também A gente vai fazer isso por meio dos simulados flashes que são os momentos das reuniões da gente em que cada reunião a gente vai escolher um

tema e esse tema vai ser trabalhado em meio de questões e esses vídeos depois vão subindo pra plataforma eh de forma de Treinamento intensivo aí de questões Tá certo e ao longo da aula eu vou priorizar e o conteúdo teórico Para quê Para que a gente consiga matar o tema estudei esse tema já sei tudo que cai Nele eu vou sinalizando como eu falei eu falei da FCC que cobrou né A questão ali da da atividade privativa a gente viu ali que caiu por exemplo a questão das Gestantes falamos que a Vunesp cobra muito resultado

citopatológico então eu já vou anunciando para vocês o que já caiu que cada banca costuma cobrar ao longo da aula teórica isso também vai acontecer porque a gente tem uma experiência muito grande com provas né anteriores mas eu preferi para que a Aula não ficasse muito longa muito extensa e para que vocês ess sem maior rapidez no estudo Aí eu preferi fazer a parte teórica e depois a gente fazer o bloco de questões tá e nesses simulados flashes E também o próprio simulado que tá tudo na plataforma item a item já com questões OK pessoal

eh assim Vocês conseguem vencer o tema mais rápido né e treinar no momento oportuno aí as questões eu vou estar sempre falando também aqui no Kai Presta mais atenção Nisso o que que é profundo o que que é mais básico a gente vai estar com essas sinalizações tá Tá certo pessoal eh eu espero que vocês tenham gostado da aula eh essa aula e e outras serão aqui disponibilizadas eh no modo turb issimo aí na nossa mentoria tá vamos gravar todo o conteúdo de su e Saúde Pública enfermagem português e raciocínio lógico também vão entrar na

nossa mentoria do zero tá eh o curso do se do suja tá todo gravado a Lei 8080 eu vou regravar já na Semana que vem por conta aí de algumas mudanças que ocorreram tá E vamos eh investir pesado nesse projeto de aprovação de vocês tenho certeza que vocês vão amar e vão continuar aí conquistando resultados como a gente tem visto visto eh hoje 20 horas eu vou ter um podcast bem especial você é meu convidado juntamente com Vivi e Rosane nomeadas recentes no senado O Senado nomeou todos os enfermeiros aprovados Então elas foram nomeadas recentes

e Também a os aprovados na Câmara dos Deputados Então a gente vai estar falando sobre enfermeiro no legislativo a trajetória delas né como é que ocorreu aí o passo a passo do da Vitória e você é nosso convidado para est aqui no canal eu tô muito feliz com o resultado de 100% dos alunos aprovados na Câmara dos Deputados sendo da nossa mentoria né também 100% dos alunos aprovados nos primeiros lugares de tribunais também sendo do nosso projeto isso me traz aí Uma alegria muito grande EBS também vários primeiros lugares inclusive Acabei de receber aqui a

da Roseane que também foi aprovada em primeiro lugar TRT eh do Espírito Santo agora também aprovado em primeiro lugar na EBS de Sergipe né e a Joice primeiro lugar no TRT da Bahia ambas aí da mentoria do zero agora aprovada em primeiro lugar na ups no no hospital universitário lá de Salvador né então vários primeiros lugares aí dentro do nosso projeto e eu Tenho certeza que os tribunais que estão vindo todos também serão tá o nosso empenho nosso envolvimento aqui é intenso isso vai fazer outro cronograma eu já fiz eh o do Cesp né o

cebrasp eu já fiz o cronograma cebrasp pro TSE TRE já tá lá na mentoria tribunais tá na mentoria do zero eu disponibilizo sempre pós edital pré-edital eu não vou colocar porque fogo do que a gente quer pra mentoria do zero queer formar base e você fazer o cronograma aí né Eh Seguindo o passo a passo do seu estudo Ok eh 14 horas tem aula biossegurança tá então 14 horas tem biossegurança a gente já botou nos grupos as questões também e tem também na sequência reunião da mentoria do zero tá em link fechado grande beijo para

vocês e até mais