Praticando a TRICOSCOPIA: O que você vê nessas imagens?

Primeiro vamos começar analisando o que é uma tricoscopia de um couro cabeludo saudável normal sem nenhuma normalidade sem nenhum achado tricoscópica alguma alteração disfunção ou alopécia primeiro vamos lembrar então dos Quatro Pilares que a gente precisa analisar durante uma tricoscopia vamos analisar os ósteos foliculares vamos analisar a aste também a epiderme perifolicular e Inter folicular e também vamos olhar os vasos sanguíneos lembram né desses Quatro Pilares Começando por essa imagem Então vamos primeiro dar uma olhada nos óstios os óstios a gente vê a coloração Existe algum óo aqui amarelado vermelho Preto algum ósteo vazio não

não vemos nada disso por aqui todos os orifícios foliculares dessa imagem estão preenchidos com o fio de cabelo depois a gente vai dar uma olhada na aste o que que é importante ver na aste se existe alguma anormalidade torções fragmentos alterações de coloração aqui a gente vê ó alguns fiozinhos brancos mas normal né Tudo bem outra coisa que a gente precisa analisar na aste a espessura isso é muito importante para ver se existe alopécia androgenética por exemplo né uma afinamento uma presença aumentada de fios velos vemos fios velos nessa imagem a gente vê um aqui

vemos um fio mais fino aqui esse aqui aqui por baixo tem mais um e um aqui certo mas esses fios velos olhando o todo configuram uma heterogeneidade uma variação muito grande na espessura dos fios sempre que a gente for considerar isso se existe uma variação na espessura dos fios eu recomendo que vocês aprendam a olhar sempre para o todo que vocês tenham uma visão macro se você começa a olhar muito pertinho um por um isso vai te confundindo fecha os olhos abre o olho e veja o todo a primeira visão que você tem é o

quê é uma visão homogênea ou heterogênea da espessura dos fios nesse caso certamente temos uma visão homogênea todos esses fios eles são parecidos em espessura essa espessura é igual a essa essa é parecida com essa esse com esse e esse e esse aqui ó a gente até tem uma variação Zinha né olha como esse fio ele é mais espesso e esse aqui mais fininho certo mas só essa variação aqui entre essa também né isso configura uma Lope androgenética instalada nessa paciente Claro que não então aqui a gente pode sim confirmar que há uma homogeneidade né

E quanto a epiderme temos inflamação temos sinais de eritema temos descamação algum tipo de descamação não não temos sinais de eritema não tem en vermelhidão não tem descamação ai Lívia mas eu tô vendo aqui uma coisinha 3D perifolicular aqui de alguns ósteos isso não é uma descamação olha aqui essa plaquinha a gente tem que lembrar que o o a glândula sebasa ela desemboca né ali o cebo produzido por ela pelo mesmo ducto do folículo então o sebo ele sai aqui ó junto com o cabelo né por isso que é normal a gente vê um pouquinho

de túmulo de repente de cebo aqui a gente vê também a abertura do folículo a abertura da epiderme né num tricoscópio que tenha uma boa resolução de imagem Mas isso não configura uma seborreia excessiva não configura uma dermatite seborreica então aqui não tem nenhum sinal de disfunções na epiderme vemos vasos sanguíneos nessa imagem não também não visualizamos vasos sanguíneos E se a gente visualizasse teria algum problema também isoladamente nenhum problema em vaso sanguíneo também tá mas aqui não vemos nada e temos uma epiderme com uma cor meio pálida o que vai variar a cor da

da pele do couro cabeludo de acordo com o fototipo do paciente mas é normal que a gente veja uma pele mais clara até em relação à pele do rosto do corpo Porque aqui fica coberto com o cabelo a gente não tem exposição solar então aqui temos um couro cabeludo bem saudável até de livro Eu diria bem bonito para mostrar o que é uma tricoscopia normal nessa imagem de tricoscopia quais são os achados mais relevantes o que que a gente consegue ver suspeitar interpretar dessa imagem bom acredito que o que vocês batendo o olho mais chama

atenção seria quanto a presença da descamação e é uma desama perifolicular ou inter folicular é mais uma descamação interf né porque ela está entre um folículo e outro certo ó entre um folículo e outro a gente vê a presença da descamação ó então Inter folicular certo e ela tá aqui se é uma descamação perifolicular ela seria o quê Só isso daqui só bem em volta certo e outra coisa que chama atenção nessa imagem também seria o qu eritema essa pele não tá muito rosadinha diferente da que a gente viu que estava até mais pálida então

vemos um couro cabeludo eritematoso o eritema é um dos sinais da inflamação e até vemos a presença de vasos sanguíneos olha aqui eles vasos do tipo arborizados Lembrando que não tem problema ver vaso sanguíneo no couro cabeludo não é necessariamente um sinal de inflamação mas junto num quadro aqui de eritema né de couro cabeludo bem avermelhado certamente inflamado a gente consegue ver também a presença deles mais nítida né exacerbados E essa descamação gente ela tem um aspecto o qu ela tem um aspecto mais seborreico ou ela tem um aspecto mais seco eu diria que ela

tem um aspecto mais seco a gente quase que vê que é a pele descamando mesmo né não tem um acúmulo seborreico geralmente o acúmulo da plaquinha de seborreia ela vem em um formato 3D né a gente consegue ver bem a massinha e aqui não então ela é branca ela é seca a gente poderia desconfiar do quê de psoríase ou só uma cheiros cutânea que é o ressecamento Será que o paciente toma banho quente né isso é uma coisa que a gente pode perguntar para ele diante dessa descamação Será que ele usou algum produto que acabou

irritando o couro cabeludo descamando coçando Será que ele pegou sol e queimou o couro cabeludo Será que ele tem um couro cabeludo mesmo muito seco muito sensível são algumas possibilidades não tem cara de psoríase né não tem cara de psoríase porque a psoríase ela Faria placas bem contínuas Onde você quase não vê a epiderme por baixo e não é o caso aqui aqui a gente vê algumas descamações mais soltas então eu diria que estamos mais para uma cheirosa cutânea mesmo ou alguma irritação alguma dermatite E quanto a as gente vamos alguma variação na espessura vemos

alguma anormalidade Que Vocês conseguem perceber eu vejo uma discreta variação na espessura sim então a gente vê aqui ó alguns fios mais finos né Olha esse daqui que corta aqui esse aqui esse se você comparar alguns né comparar esses dois Olha como esse ele tem uma espessura mais grossa Então se começar a confundir lembra o que que faz fecha os olhos e aí abre os olhos e vamos ver o Todo olhando todo você conseguem perceber uma variação na coloração e na espessura discreta mas a gente vê sim tá então vemos uma quantidade de fios mais

finos que os demais e essa quantidade já começa a ser significativa claro que é preciso analisar mais né eh imagens mais áreas tricoscópica desse paciente para dizer realmente sobre uma lupé androgenética mas tá com cara assim tá ó um aqui outro outro outro aqui a variação desses né ó Então tá aparecendo sim nessa imagem de tricoscopia quais achados tricoscópica a gente pode reconhecer por aqui bom lembrando então dos Quatro Pilares vamos analisar os ósteos vamos analisar os vasos vamos analisar a epiderme e vamos analisar a Aste querem começar pela aste Então vamos lá olhando a

aste como um todo Existe alguma anormalidade existe variação na espessura a gente consegue ver aqui ó alguns fiozinhos mais finos certo ó aqui um bem fininho fininho fininho fininho aqui parece que tinha um cabelinho quase que inexistente mais um Fininho mas nessa imagem a maioria dos fios são fios mais grossos e esses fios que estão grossos não há variação na espessura entre eles não tem um que ó esses dois aqui são iguais esses dois são iguais esses dois são iguais esses dois são iguais Esse é igual a esse esses dois Esse é igual a esse

não tem uma variação importante na espessura entre eles então diante disso olhando a visão macro né olhando o todo eu não diria que existe uma lupé androgenética aqui ou pelo menos não instalada ainda nesse momento nada pra gente se preocupar agora mas isso baseado nessa imagem né Sempre tem que olhar mais imagens mais áreas Isso aqui é uma aste é um fio de cabelo não isso aqui é um artefato provavelmente alguma linha de roupa alguma sujeirinha assim não se parece com um fio de cabelo quanto aos óstios gente vemos algum osto estranho por aqui a

gente consegue ver óstio vazio né então aqui ó tem um osto vazio aqui tem um osto vazio ão vendo mais algum acho que não né isso aqui que que é um ósteo preto onde que a gente vê ósteo preto na alopécia areata na tricotil tem cara de alopécia areata tem cara de tricotilomania essa imagem não né então provavelmente aqui Aconteceu o quê paciente sei lá simplesmente arrancou fragmentou cortou foi prender e enfim quebrou mesmo Então tem um um fiozinho né que se fragmentou bem na sua base por aqui mas configura um achado tricoscópica que leva

algum diagnóstico específico não ocasionalmente a gente pode achar Lívia mas olha tem osto vazio tem osteo preto tem alguns fios velos Ah isso não tá com cara de alupec seriata se você pensar isoladamente nos achados tricoscópica Você pode até querer desconfiar disso mas não gente a gente sempre olha o todo a gente olha o macro né a visão a olho nu no paciente Existe alguma falha nessa região eh bem delimitada localizada com cara de alope seriata não não existe né Então tá tudo bem por aqui então quanto aos ósteos é isso vemos alguns ósteos vazios

o paciente pode estar passando por um eflúvio ou pode até mesmo ser um início do início de uma alopécia androgenética porque a gente viu né alguns fios mais fininhos mas por hora nada relevante Nada Normal também por aqui e quanto a epiderme vemos algum sinal de inflamação não né epiderme tá bem clarinha normal a gente vê um pouquinho de descamação né então Ó aqui uma descamação inha aqui até que se soltou e tem uma aspecto meio seborreico então a gente pode dizer que essa paciente tem aqui uma seborreia Zinha não dá para dizer que ela

tem dermatite seborreica tá teria que olhar mais imagens desse couro cabeludo para ver isso mas aqui a gente vê um pouquinho de seborreia acumulada ah precisa por conta dessa seborreia já prescrever um shampoo an fungico e dizer pra paciente que ela tem dermatite seborreica não se você vê só isso aqui você Ajusta a lavagem da paciente orienta ela e é isso tá agora olha isso aqui conseguem ver uma manchinha Mais Escura que você até até vê umas umas pontinhas umas bolinhas aqui dentro deixa eu apagar para vocês verem isso aqui é o quê couro cabeludo

da paciente pode ser que por estar um pouco mais exposto por ter uma densidade menor nessa região tem uma exposição solar e ele acaba ficando com uma manchinha de sol né queimadinho de sol igual a gente tem as nossas manchinhas da pele do rosto pode acontecer no couro cabeludo quando ele tá mais exposto né E aí a gente vê um pouquinho dessa epiderme de aspecto em Favo de Mel nessa imagem Começando por olhar o todo né fechando os olhos abrindo os olhos olhando de primeira o que mais chama a atenção de vocês aqui a gente

vê claramente e quem não consegue ver fecha o olho abre o olho treina esse olhar a gente vê claramente a variação na espessura gente aqui tá bem Evidente então olhem isso olha como esses dois fios são mais grossos e pigmentados que esses dois fios e esses dois fios são mais grossos e pigmentados que esses dois fios então Ó aqui a gente tem o must né o nota 10 aí aqui a gente já vai caindo a nota aqui tá mais fininho ainda olha esse fio aqui miniaturizado sozinho olha como ele é diferente desse que é bem

mais grosso e mais escuro Olha esses dois como estão fininhos em relação a esse Olha como esse é mais fino que esse aqui ó temos dois fios né que se agrupar mas olha esse como ele já tá desfocado na imagem mas tá praticamente transparente Olha esse aqui querendo fazer uma voltinha de um fiozinho em rabo de porco bem um fio velos aqui ó um fio velos também olha como esse aqui já tem uma espessura menor comparado a esses dois aqui temos essa variação ó diferente diferente diferente diferente ó mais fios velos olha aqui a diferença

gente desse desse fio dessa espessura para esse aqui né olha a variação entre esses dois então claramente aqui vemos uma alopécia androgenética e o que mais que mais que a gente vê nessa imagem que chama atenção também além da alope genética quanto a epiderme quanto a ósteos a gente consegue ver uma epiderme um pouco rosadinha Mas isso não vai configurar uma uma epiderme inflamada tá e vemos descamação uma descamação intensa não uma descamação perifolicular ou inter folicular olha essa daqui aqui ela tá mais perifolicular né mas a gente vê um pouquinho a gente vê um

pouquinho do Inter também né nessas daqui ó e aí essa descamação ó ela tem cara de ser borre de Seca tem cara de de escamação de alopécia cicatricial não ela parece realmente só um acúmulo de seborreia preocupante isso não precisa passar algum tratamento específico pro paciente orientar a frequência de lavagem correta e vê se em outras áreas você encontra mais descamação E se sim você pode passar um shampoo específico né para ser boria para uma um pouquinho de antifungico talvez por um tempo mas nada nada grave por aqui realmente o que mais chama atenção nessa

imagem É de fato a a variação na espessura dos fios configurando a alop androgenética dessa paciente e um pouquinho de seborreia acumulada Ah tava demorando né PR esse couro cabeludo bem descamativo voltar aqui pras nossas análises sentiram falta dele Olha isso gente nesse caso a gente mal consegue fazer uma análise da epiderme que tem aqui por baixo dessa descamação E aí essa descamação é o que para vocês seca seborreica Olha a coloração dela amarelada Olha o aspecto dela seborreico descamativo de crostas de placas bem característico de a clássica a comum dermatite seborreica a gente vê

uma descamação perifolicular mas também Inter folicular né tudo isso uma descamação bem acentuada uma dermatite seborreica muito intensa a gente tem aqui essa paciente provavelmente e não tá lavando o couro cabeludo numa frequência suficiente ou não está lavando corretamente então aqui entra muita instrução de lavagem e E também o tratamento da dermatite seborreica né shampoo quando tá muito intenso muito descamativo eu gosto de incluir um tônico geralmente o paciente não vem pela queixa da dermatite C borreca geralmente ele vem com a queixa de outras outras questões que envolvem a queda do cabelo enfim mas diante

da de a gente vi a dermati e borreca E aí você já vai prescrever um tônico de repente PR para um lúvio para uma Lope androgenética eu gosto de incluir no tônico já ativos para A dermatite seborreica quando ela tá muito intensa senão fica só no shampoo e nesse caso eu considero elum dermatite seborreica bem intensa tá então a gente vê aqui um pouco da epiderme por baixo que tá uma epiderme eritematosa gente vocês entendem quando eu falo a palavra eritematosa eritema vem de vermelhidão Tá bom então temos uma epiderme mais eritematosa aqui por baixo

mas essa olha essa descamação 3D isso aqui é o que o paciente fala ai quando eu coço sai uma massinha na unha é isso aqui tá é que nesse estágio é é um paciente que já percebe às vezes de olhar no espelho ele já vê essa descamação Tá mas é isso aqui essa massinha tá uma massinha seborreica vamos paraa análise de uma outra tricoscopia descamativa Olha como o padrão de descamação é diferente da anterior claro que a anterior era um caso muito intenso eh muito exacerbado Onde fica muito Evidente do que se trata mas olha

essa tricoscopia partindo do princípio né é uma descamação seca ou é uma descamação seborreica eu julgo essa descamação como uma descamação mais seca tá também olha a coloração dela ela tem uma coloração mais esbranquiçada então a coloração seborreica ela tende pro aspecto amarelado e a descamação seca ela tende para Esse aspecto mais esbranquiçado porque não tem a presença do Sebo né que tem essa cor amarelada até a gente vê um pouquinho aqui um Tonzinho mais amarelado e aí você pode ficar muito em dúvida nessa imagem né nossa Lívia já vi imagens de tricoscopia de psoríase

e não tô achando que isso aqui tá muito característico de psoríase a gente pode até ficar na dúvida porque geralmente a psoríase ela vem crostas né E às vezes a você vê tão reluzente né que é uma coloração Branco prateada e aquilo relz na tricoscopia né na luz polarizada mesmo e aí você fala nossa eu não tô vendo essas essas características clássicas aqui de uma psoríase Mas aí você fica na dúvida né de ser borreca psoríase não tá muito típico de nenhuma das duas mas existe uma característica da psoríase que a gente pode ver aqui

que a gente não vê geralmente na dermatite seborreica e que pode te ajudar num diferencial quando o padrão da descamação já não tá muito característico que seria o quê o padrão vascular olha aqui os vasos sanguíneos finalmente fazendo a diferença na interpretação tricoscópica falei há pouco né que eles não são muito relevantes na interpretação mas olha aqui a gente consegue ver os vasos sanguíneos pontilhados e até mostrei vasos sanguíneos pontilhados recentemente em outra tricoscopia e eu falei ó lá na tricoscopia da psoríase eles são pontilhados Mas eles são um pouco mais dilatados são um pouquinho

maiores e é exatamente o que a gente vê aqui fora uma epiderme também bem eritematosa que é característico também da psoríase Claro A dermatite eorc pode deixar epiderme eritematosa pode mas treinando o olhar ao longo das imagens vocês vão ver que a psoríase ela deixa essa epiderme um vermelho mais intenso um vermelho mais vivo mais inflamado e geralmente acompanhado desses vasos sanguíneos pontilhados e um pouquinho dilatados Então nesse caso eh Pode ser que essa paciente gente acontece tá do paciente ter dermatite seborreica e psoríase mas mas nesse caso olhando essa imagem exclusiva eu diria que

essa paciente tem a psoríase na dúvida Nossa Liv eu fiz a tricoscopia inteira vi várias imagens de tricoscopia Mas eu ainda estou na dúvida se é psoríase se é dermatite seborreica que perguntas que você precisa fazer pro paciente você vai se voltar pra annese e você vai investigar o seguinte áreas de acometimento por quê Porque a dermatite seborreica ela vai acometer o couro cabeludo ela pode acometer orelha ela pode acometer a aba do nariz a região ali perioral enquanto a psoríase ela vai acometer áreas como a hairline principal mente ali atrás da orelha ou na

nuca e não acomete essas áreas e o paciente pode também ter lesões corporais as lesões do couro cabeludo são as mais comuns né do paciente ter aí ele pode não ter lesão corporal nenhuma Mas pode ser que ele tenha e você pode perguntar às vezes ele acabou de lavar para consulta e por isso que você vê assim né E você pergunta olha mas se você ficar uns dias sem lavar forma uma crosta né na dúvida ainda pede pro paciente voltar dali uns dias sem ter lavado o cabelo então ó aguenta Fica uns três dias se

você conseguir Às vezes o paciente tem o couro cabeludo seco consegue ficar até mais dias fica mais dias e vem vem para você ver se essa essa essas descamações elas ficam mais crostosas porque ela ela tem uma carinha de formar crosta isso aqui ó tem carinha de quem forma crosta no couro cabeludo Então pede de repente pro paciente voltar certo Olha a diferença essa é uma imagem de tricoscopia mais clássica da psoríase por tem aqueles aspectos que eu comentei então ela tem um aspecto de crosta Olha a crosta que se forma aqui que é uma

crosta que é como se fosse um tapete depositado no couro cabeludo você mal vê a epiderme por baixo olha aqui como se fosse um um um carpete mesmo nemum tapete porque ela pega tudo e ela tem aqui uma característica Ó perifolicular mas olha é muito Inter folicular também porque ela pega tudo Então ela é como se fosse realmente um um carpete ali descamativo algumas Claro vão se soltar né Elas não ficam totalmente aderidas elas se soltam fica aquele aspecto de caspa e uma outra é característica que eu acho muito muito clássico assim muito nítido Para

você reconhecer a psoríase é realmente essa coloração branco para AD que na tricoscopia gente chega a reluzir Então olha aqui isso Reluz na imagem né ela tem esse esse brilho então fica essa cor muito Evidente coisa que lá na dermati seborreica a gente não vê essa Reluz toda lvia mas olha ela tem um aspecto também amarelado aqui realmente a gente pode ver alguma coloração amarelada por aqui como eu disse de repente o paciente ele pode ter um couro cabeludo mais seborreico e isso vai trazer para essa crosta de psoriase e também um acúmulo de cebo

isso pode acontecer tá ou uma crosta que tá aqui é bastante tempo e ela vai ganhando Esse aspecto mas num modo geral numa avaliação geral Olha isso gente é É mais pro Prateado é mais reluzente mas acho que as carac ticas mais importantes realmente é você notar essa crosta né em forma de carpete assim dizendo E essa coloração Branco prateado e que reluz então aqui já tem uma tricoscopia mais clássica de psoríase para vocês verem a diferença né que quando isso aparece você não tem dúvida do que se trata mais uma tricoscopia pra gente reconhecer

achados tricoscópica de alope androgenética e o que vemos aqui por que que eu trouxe essa tricoscopia né Se ela não tá muito parecida com várias outras que a gente já viu pode ser mas vocês têm muita dúvida em relação a reconhecimento de ósteos ósteo vazio osto amarelo óo de não sei o que lá não tem óo tem fibrose então eu trouxe essa imagem não no intuito de Ah eu quero que vocês vejam de que alopécia se trata já tá muito Evidente né que que se trata de uma lupa androgenética de que tem aqui a variação

na espessura de que tem muitos fios miniaturizados fios velos por vezes ó eles vão até mudando né ali a curvatura olha aqui um big rabo de porco e um little rabo de porco e mas eu quero quis trazer para vocês ã isso aqui ó um mso vazio que ele tem uma coloração um pouco diferente concordam Então não é aquele óo Amarelo típico ele tá mais para um pouquinho alaranjado até E aí de repente um iniciante vê isso daqui fala nossa que óo é esse aí não ensinou que que é um oo laranja né mas gente

é uma variação de um ósteo amarelo de um ósteo vazio tá Então é isso aqui beleza ó esse aqui é um próximo que tá tô achando que ele já vai ficar vazio também tá um pouquinho descamativo aqui ou talvez seja um ocho vazio já olha aqui uma área de hiperqueratose pela exposição solar desse couro cabeludo que tá muito ralo e que já tá né deixando a epiderme com um aspecto enav de mel muitos fios sozinhos né olha a variação de espess muitos fios velos Como eu disse presença de vasos sanguíneos sem relevância Clínica comum que

a gente veja né um pouco de eritema um pouco de processo inflamatório ocorrendo na alopécia androgenética afinal ela tem esse cino inflamatório também mas esses vasos sanguíneos aqui não representam nada uma outra tricoscopia também de alopécia androgenética feminina onde aqui a gente já vê um pouco mais né de densidade capilar então a gente não vê muito comprometimento igual na na imagem anterior vemos que tem vários orifícios com dois ou mais fios né então isso é um bom sinal isso é bem bacana mas vemos também uma quantidade muito significativa de fios velos né olha aqui então

diferença né na espessura ele aqui miniaturizado né Então olha aqui muito fininhos muito fininhos não nem necessariamente sejam todos esses velos que eu tô colocando um v Tá mas são todos miniaturizados são todos afinando aqui ó uma descamação de cunho seborreico parece até ter um pouquinho de sangue por aqui que a paciente pode ter coçado cutucado ela fala que faz feridinha no couro cabeludo e mas só por isso é aqui a gente não diz que o paciente tem dermati seborreica olha aqui um fiozinho torcidinho não dá para ver se ele é exatamente um rabinho de

porco porque parece que ele continua para cá mais compridinho Mas de fato ó el deu uma torcida Olha esse aqui tá num estágio Coitadinho que o próximo ciclo provavelmente nem nasça mas epiderme tá boa não tem vaso sanguíneo aparente não tem descamação importante não tem eritema couro cabeludo Tá super saudável nenhum sinal de alopécia cicatricial realmente aqui uma alopécia androgenética feminina trouxe essa imagem para vocês porque apesar de tá meio desfocado aqui Alguns alguns fios não tá uma imagem de muita qualidade o foco de ter trazido ela né o objetivo é por conta dos vasos

sanguíneos que a gente vê aqui que eu quero esclarecer para vocês a respeito dos vasos sanguíneos que eu vejo que vocês dão muita importância ficam muito preocupados E como eu disse os vasos sanguíneos eles não são achados tricoscópica muito relevantes por que não mais uma vez porque vaso sanguíneo pode ser normal como pode não ser normal então existem vasos sanguíneos como a gente acabou de ver um vaso sanguíneo pontilhado que ele é normal num couro cabeludo normal mas ele também pode ser visto numa psoríase nesse caso aqui eu quero chamar a atenção porque a gente

vê vasos sanguíneos arboriformes espessos como eu sei que eles são espessos bom nitidamente eles são mais grossos que esses por exemplo que esses que esses né então ele aqui tá muito espesso e olha a comparação também com o fio do cabelo ele é mais grosso que o fio do cabelo que o fio do cabelo nota 10 dessa imagem Então esse vaso sanguíneo ele é do tipo arboriforme e ele está bem espesso esse tipo de vaso sanguíneo arboriforme fino ou espesso ele pode estar presente no couro cabeludo normal e ele pode estar presente em pessoas que

têm doenças auto inclusive uma que a gente vê no couro cabeludo que é o lupus eritematoso deite Só que nesse caso você precisa fazer o quê você vai olhar um vaso sanguíneo e você vai ver você vai falar assim meu Deus vaso sanguíneo espesso esse paciente ele tem lupos eritematoso decoit ou ele tem alguma Doença auto imune você pode olhar e levantar essa suspeita essa possibilidade só que isso não deve ser motivo de desespero porque o que que você vai fazer em seguida você vai procurar por outros achados tanto tricoscópica quanto na anamnese então por

exemplo a gente vai ver mais paraa frente também imagens do do lupus eritematoso discoide mas tem a questão dos vasos bem espessos também pode ter os pontos né Os ósteos Vermelhos que são muito Car característicos também do lupus eritematoso discord é normal ver e Ases tortas deformadas que a gente chama de pil torte é normal no lupus você achar uma discromia na epiderme onde você vê cores na lesão vermelhados esse pigmento ele pode estar bem depositado ou mais espalhado você vê fibrose afinal se trata de uma alopécia cicatricial você vê descamação isso também acontece e

também é muito e característico do lupus os grandes pontos né ou tampões amarelados que são tampões e queratólise dizendo tá aí você olha para essa imagem beleza eu vi o ar o vaso arboriforme espesso Nossa será que é lupus olhe para todas essas outras características que são vistas no lupus e no lupus o paciente ele vai apresentar uma lesão que você vê a olho nu que ali existe uma lesão ali existe um machucado tá não é um couro cabeludo íntegro que por acaso você acha um achado tricoscópica não você já vai pra pra tricoscopia do

lupus desconfiada dele então quando você olha para essa imagem tricoscópica e você não vê nada você não vê nenhum desses achados além desse vaso sanguíneo bodyform espesso Você vai continuar achando desconfiando do lupus não no máximo você pode desconfiar de alguma doença autoimune que você vai checar aonde na anamnese mas antes da tricoscopia Você já fez a anamnese Você já perguntou pro paciente né Tem alguma doença autoimune na família tem alguém com alguma doença autoimune se de repente ele tem ali um exame né que você vê um fã por exemplo para interpretar deor an nuclear

Então são coisas para você checar na história do paciente e se paciente não tem nada disso gente não é um vaso sanguíneo desse que pode parecer assustador para você que vai te fazer confiar de uma doença autoimune de um lupus eritematoso discoide simplesmente é um vaso sanguino ar bif espesso paciente pode ter o couro cabeludo sensível paciente pode ter feito um procedimento químico olha aqui até né a gente vê aqui por baixo ó que existe uma descamação Zinha que tá com cara de coloração recente do couro cabeludo né de acúmulo de tinta Às vezes o

paciente fez ah tem uma irritação fica ali um pouco inflamado couro cabeludo a gente vê esses vasos mais dilatados pode acontecer mas isso aqui nesse contexto onde você não acha mais nenhum achado importante não tem relevância Clínica tá então primeira coisa vi um vaso sanguíneo ele sozinho não faz verão porque ele pode ser assim num couro cabeludo normal você vai checar outros parâmetros Nossa eu vi vários outros parâmetros que levam para um lupus eritematoso discoide Parabéns sem encontrou isso não tem nada disso volta a estaca de que esses vasos também são presentes em couro cabeludo

normal entendido