escala de coma Glasgow atualizado tu ainda tem dúvida sobre Como utilizar a escala de coma de Glasgow como é que você usa a resposta verbal resposta mortor abertura ocular e essa nova atualização Hoje teve a introdução da reação pupilar bem tudo isso eu vou te ensinar na videoaula de hoje então fica até o final do vídeo e se inscreva no canal para você não perder nenhuma informação importante sou rivo Sales e seja bem-vindo ao descomp Lica [Música] enfermag muito bem a aula de hoje é sobre a escala de code Glasgow bastante utilizada aí no mundo
inteiro inicialmente introduzida para utilizar pacientes com trauma para avaliar o nível de comprometimento neurológico do paciente certo só que hoje ela tem várias aplicações é aplicada não somente para pacientes de trauma mas para alguns pacientes clínicos certo é muito importante a gente deixar claro que a escala de coma de Glasgow a gente vai avaliar a responsividade né o nível de comprometimento neurológico do paciente quanto maior a pontuação melhor é para o paciente quanto menor a pontuação pior é para o paciente certo outra coisa importante para a escala de coma de geso é que a gente
não pode utilizar a escala de coma de geso em pacientes que tem algum nível de sedação tá fazendo uso de algum sedativo propofol da zolan não pode certo porque ali qualquer pessoa vai ter um nível de rebaixamento sensório porque ela vai estar sedada então escala de goma de gles a primeira coisa que o paciente não pode estar cado certo então é utilizada como medida Clínica objetiva para a gravidade de lesão cerebral nos pacientes a pontuação antes a escala de com de gles variava de TRS a 5 agora com a nova atualização a nova atualização ela
vai variar de 1 a 15 antes TR a 15 agora de 1 a 15 certo então um paciente aí que tem escala de com de gras entre 13 e 15 é comprometimento leve né eu você todo mundo tem 15 certo agora se for entre 9 e 12 é um comprometimento moderado E se for menor que oito já é um paciente com comprometimento grave cerebral certo menor que oito inclusive é uma indicação de intubação orotraqueal certo então tira um print disso aí leve 13 a 15 moderado 9 a 12 e Menor que 8 grave certo é
classificado como grave e menor que o ele tem que ser intubado certo então o que que a escala de comun gles vai avaliar quatro coisas primeira abertura ocular depois resposta verbal depois resposta motora certo isso é a escala de comoa de Glasgow só que ela sofreu uma atualização agora a gente fala escala de como de Glasgow P que a gente adicionou a reação pupilar on vai a gente vai avaliar as pupilas do paciente você vai estar isocóricas reativas isocóricas não reativas tudo isso a gente vai avaliar então é inclusive questão de concurso escala de com
de glg avalia resposta motora resposta verbal abertura ocular e reação pupilar Não esquece isso jamais certo então sobre abertura ocular o que é que a gente vai falar sobre a abertura ocular a abertura ocular varia de um a quatro pontos olhos um a quatro pontos certo então como é que vai funcionar a abertura espontânea vamos lá você se axima do seu paciente você percebe que ele está com os olhos abertos ou então só em sentir a sua presença ele abre os olhos você não chamou ele você não encostou nele ele espontaneamente abriu os olhos então
a gente vai pontuar quatro certo agora se espontaneamente ele não abre os olhos mas você chama Seu João seu João e ele abre os olhos ponto escala de como de glg na abertura ocular vai receber três pontos certo agora ele não abriu de forma espontânea você chama chou ele não abriu aí você vai fazer um estímulo de pressão aqui no leito ungueal ou então no trapézio ou então na região aqui Supra orbitária você fez esse estímulo de pressão e não é mais chamado de estímulo doloroso é estímulo de pressão você fez o estímulo de pressão
aqui pegou uma canetinha estimulou aqui o leito tungal Ele abriu os olhos Opa vai dar dois pontos agora se você fez o estímulo de pressão e não teve nenhuma resposta é um agora vamos supor de um paciente que teve um trauma na face e tá com essa região edemaciada não tem como eu testar se ele vai abrir ou não os olhos certo então a gente coloca NT Não testável tudo bem então abertura ocular abriu de forma espontânea quatro abriu ao chamado três abriu a pressão dois não abriu de jeito nenhum um se ele não pode
abrir os olhos por algum motivo a gente coloca NT de não testável certo Então essa é a abertura ocular de um a quatro pontos e agora vamos falar sobre a resposta verbal a resposta verbal varia de um a cinco pontos certo resposta ocular é um a quatro resposta verbal é de um a c como é que vai acontecer se a pessoa tá orientada no tempo espaço pergunta oi seu João Como é seu nome seu João Quantos anos você tem 32 você sabe onde é que você tá poxa eu tô aqui no hospital entrei aqui ontem
Pronto ele tá orientado Agora ele pode estar confuso ou desorientado você pergunta quantos anos você tem eu tenho 21 a pessoa tem 62 anos então ou seja ela vai responder a sua resposta só que vai responder de forma errada certo entenda ela vai responder tipo ela disse a idade só que disse outra idade que data é hoje nós estamos em 2021 Que data é hoje nós estamos em 15 de maio de 1970 ela a gente percebe que ele tá meio confuso meio desorientado certo então isso a gente dá quatro pontos ele responde tudo certinho cinco
ele responde a sua pergunta Só que responde de forma errada quatro se ele falar palavras você vai dar três pontos como é isso por exemplo seu João Pão como é que você tá webcam tá tudo bem mesa certo entendeu ele vai soltar palavras palavras aleatórias quando seu paciente soltar palavras aleatórias na avaliação da escala de coma de glg na resposta verbal você vai dar três pontos agora se esse paciente apenas sair sons seu João João sabe esse sonzinho esses gemidos dois certo e e se não tiver nenhuma resposta você vai dar um ponto Agora se
for um paciente por exemplo que tá com algum trauma na na região da boca ou então o paciente já é mudo surdo mudo ele não consegue então não tem como você testar isso então a gente vai colocar como não testável então revisando resposta verbal ele responde tudo orientado cinco ele responde de forma confusa você pergunta uma coisa ele responde a sua resposta de forma errada quatro ele sai palavras aleató TRS sons ã dois e resposta ausente um e a não testável certo vamos avaliar agora a resposta motora a gente aprendeu que a resposta ocular é
de um a qu resposta verbal é de um a c e a resposta motora é de um a seis certo você vai pedir para ele obedecer a comand preferencialmente dois comandos seu João levante a perna direita e dobre o joelho ele vai levanta a perna direita e dobra o joelho certo agora você vai pedir para ele fazer isso ele não vai fazer ele não vai fazer que que você vai fazer você vai fazer um estímulo de pressão certo um estímulo de pressão aqui no trapézio se ele localizar o estímulo aqui ele botou a mão aqui
pronto show você vai dar cinco pontos para ele certo agora você fez essa esse estímulo de pressão e ele fez uma flexão normal ele vai pontuar quatro pontos Agora se ele fez uma flexão anormal que antes era chamado de de decorticação você vai dar três se ele fizer uma extensão que ans era chamada descerebração você vai dar dois e ausente um Ivo estou com dúvida sobre essa flexão normal a normal tem um slide Zinho explicando sobre isso certo e não testar por exemplo se o paciente tá com braço quebrado tá com trauma politrauma com braço
quebrado não tem como testar se ele vai ou não localizar certo olha só essa imagem ó a flexão anormal é quando ele aproxima o membro do corpo certo a flexão anormal a flexão normal é quando ele afasta do corpo certo então aqui temos a diferença entre uma flexão normal certo a flexão normal paciente afasta do corpo e uma flexão anormal paciente aproxima os membros do corpo e aí foi adicionado a reação pupilar o que que vai acontecer você vai colocar uma luz um estímulo de luz nos olhos do seu paciente certo você vai perceber se
vai reagir se os dois olhos reagir Ou seja a pupila do olho tá desse tamanho você coloca uma uma fonte luminosa e ela faz isso nos dois olhos que que vai acontecer você não vai fazer nada não vai reduzir nada agora se você coloca uma fonte de luz e um olho reduziu você tira um ponto se o um olho não reduziu pronto você tira um ponto Agora se você coloca um estímulo de luz e nenhum dos dois óleos reduziu você tira dois pontos certo então revisando coloca estímulo de luz as duas pupilas reagiram zero pontos
apenas uma pupila reagiu e uma pupila não reagiu você tira um ponto agora se as duas pupilas não reagirem você tira dois pontos certo e quais são os locais de estímulo de pressão eu trouxe para vocês nesse slide ó o leito ungueal o trapézio e essa região aqui Supra orbitária certo vamos agora praticar vamos agora praticar vamos ver essa questãozinha de concurso vamos lá ó ao realizar a escala de como de Glasgow um paciente foi identificado que apresentava abertura ura ocular ao ser chamada falava palavras inapropriadas e não movimentava os membros porém apontava o local
da dor qual a pontuação quero saber de você Qual é a pontuação deste paciente vamos lá me diz aí e a gente vai participar resolver essa questão junto parou o vídeo respondeu então vamos lá abertura ocular abertura ocular de forma espontânea é quatro abertura ocular ao ser chamado é três são três pontos que essa pessoa vai receber certo dois é Se ela abrir ao estímulo e um é se ela não abrir então a gente sabe que na abertura ocular ela vai receber três pontos certo na resposta verbal a gente sabe que se ela responder tudo
direitinho ela vai ter cinco Se ela responder de forma errada quatro se ela soltar palavras ela vai ter três pontos então como ela falava aqui palavras ela vai ter três pontos certo antes a escala de com de glasco utilizava esse termo palavra inapropriada nesta atualização Foi removido inapropriado e ficado apenas palavras tudo bem ela não movimentava os membros porém apontava o local da dor ou seja ela localizava a dor como a gente viu a pessoa que que realiza os movimentos ela recebe seis se ela não consegue realizar o movimento mas ela localiza a d ela
recebe cinco então ela vai pontuar aqui cinco Então vamos lá ela vai receber quantos pontos 3 + 3 6 + 5 11 show de bola então a resposta aqui é a letra D 11 vamos adicionar a reação pupilar vamos lá os olhos delas estão aqui ao realizar colocar aqui uma fonte de luz uma fonte luminosa os olhos dela aconteceu isso aqui ó Desconsidere este belíssimo desenho e leve apenas em conta a reação pedagógica certo observa aqui ó um olho dele tá grande e um olho dele tá pequeno ou seja um olho reagiu o outro não
neste caso eu vou reduzir um ponto então ela pontuaria neste caso 10 se os dois óleos tivessem reagido ou seja se os dois olhos estivessem pequenininhos eu não ia remover nenhum ponto Agora se os dois olhos estivessem midriáticos certo ou seja se nenhum dos dois ó tivessem reagidos neste caso eu reduziria dois pontos então se ela tava com 11 agora ela vai ter nove pontos tudo bem Entendeu aí a escala de como de Glasgow descompliquei a escala de com de Glasgow para você show de bola quer saber onde é que você vai encontrar isso e
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