você já atendeu o paciente com hipercalemia e ficou na dúvida de quando e como usar a famosa solução polarizante então fica nesse vídeo até o final que eu vou te falar exatamente a como fazer isso Olá eu sou o Eric Rule médico e professor e aqui eu mostro a como atender as principais emergências médicas com total segurança de forma atualizada Se é isso que você procura inscreva-se no canal e não esqueça de ativar as notificações assim que chega com hipercalemia é uma condição relativamente frequente no dia a dia e sempre gera dúvidas de qual a
melhor conduta o que a gente precisa fazer realmente para poder ajudar esse paciente no momento tão crítico que é hipercalemia e aqui você tem que ter um raciocínio por trás e entender quais as medidas que a gente pode lançar mão Para justamente proteger o organismo dessa hipercalemia vamos lembrar que o organismo Ele mantém uma diferença de concentração entre o potássio no meio extra celular e o potássio no meio intracelular e que isso é fundamental para homeostase Principalmente quando a gente aqui tá falando da parte muscular músculos de maneira geral que trabalham com essa diferença de
concentração do potássio para poder fazer a famosa desse polarização e repolarização Então essa diferença de potássio no meio extra celular por meio intracelular é que ajuda e determina junto com cálcio junto com sódio a fazer a famosa despolarização dos músculos e quando a gente fala de músculo puxa quem na minha cabeça de músculo Magno do nosso organismo o coração e que depende também dessa diferença de potássio para então fazer a contração para poder trabalhar de maneira adequada e quando a gente entende que essa diferença é fundamental tem mais um ponto aqui muito importante a quantidade
de potássio no meio extra celular é muito menor do que a quantidade de potássio no meio intracelular enquanto que do lado de fora A gente tem aproximadamente 4 Max por litro de potássio no meio intracelulares chega a 140 Então essa diferença e essa pouca quantidade no meio extra celular é muito perigosa porque pequenas alterações nesse potássio do meio extra celular podem ter impactos profundos na contração e despolarização miocárdica pensando nisso nos pacientes que apresentam hipercalemia a quantidade aumentada de potássio então na corrente sanguínea faz com que haja um desarranjo podendo dominar com as famosas arritmias
nesse tipo de condição Então essa é uma das principais complicações dos pacientes com hipercalemia e é por isso que quando chega esse paciente você tem que pensar imediatamente nisso e falar caramba eu preciso fazer alguma coisa Pensando principalmente no coração e dentre uma das medidas famosa solução polarizante Sem dúvida alguma é uma das mais importantes para ser feito nesse momento e você tem que entender também que essa é uma medida temporária a gente faz isso para ganhar tempo para realmente resolver o problema da interpostassemia porque quando potássio aumenta na corrente sanguínea a gente tem que
pensar em eliminar esse excesso de potássio e isso é feito através dos rins de maneira fisiológica mas antes do organismo conseguir fazer essa eliminação ou através dos rins ou através do famoso chorcal antes de partir para isso a gente precisa ganhar um tempo e proteger esse coração de alguma maneira até a gente conseguir realmente eliminar potássio e a solução polarizante Sem dúvida alguma entra aí como papel chave para isso como que a gente faz essa solução polarizante insulina com glicose Esse é o ponto tem algumas maneiras de fazer aqui uma bem prática para o seu
dia a dia é você pegar 10 unidades de insulina regular e fazer associação com 100 ml de glicose A 50%. então mistura os dois 10 unidades de insulina regular com 100 ml de glicose a 50% e infunde em 30 minutos isso pode ser repetido a cada duas a quatro horas dependendo da condição ali de como paciente tiver Então você faz a prescrição começa a infusão da solução polarizante e vai reavaliando paciente e aqui um dado Muito importante se esse paciente principalmente não tiver com hiperglicemia ficar muito Atento que ele pode fazer hipoglicemia então A cada
30 minutos ou conforme você vai reavaliando o paciente se ele começar a ficar sudorei com alteração do sensório ficar atento que ele pode estar fazendo hipoglicemia vai lá faz a Glicemia capi levaria se tiver fazendo hipoglicemia complementa com mais glicose como 30 ml de glicose a 50% direto lentamente sem diluir sem nada faz lentamente então fica muito atento aí de um em uma hora pelo menos fazer uma medição da glicemia capilar porque essa é a principal complicação da solução polarizante E por que que a gente faz a solução polarizante nessa situação Qual que é a
questão em relação ao potássio porque a gente sabe que é insulina joga glicose para dentro das células para que a célula então possa utilizar essa energia para poder trabalhar de maneira adequada quando a gente pensa isso nos músculos quando entra a glicose dentro do músculo não é só da glicose que o músculo vai precisar ele também precisa de potássio Para justamente ter potencial de ação para poder fazer a contração muscular então é essa função da insulina nesse momento é além de jogar glicose para dentro que isso é o que acontece é também poder jogar esse
potássio para dentro das células então eu tô com meio extra celular com aumento do potássio com uma hipercalemia quando é administrada a solução polarizante esse excesso de potássio uma parte dele acaba entrando dentro das células de maneira geral então transitoriamente um momento essa quantidade de potássio no meio extra celular diminui Pronto já sendo suficiente para a gente ganhar tempo e proteger esse coração de possíveis arritmias então eu faço potássio entrar momentaneamente ganho Esse tempo é claro que com o passar dos minutos de horas esse potássio vai voltar para o meio extra celular porque ele tá
em excesso vai voltar por isso até que a gente pode repetir de duas a quatro horas a gente pode repetindo a solução polarizante até as medidas definitivas para correção desse excesso de potássio e conta para mim aqui nos comentários quais outras medidas a gente pode fazer também além da solução polarizante e deixa algum caso interessante que você atendeu que você fez e que resolveu realmente ali para o paciente utilizando a solução polarizante deixa nos comentários que é muito bacana e se você realmente gostou desse vídeo compartilha com um amigo manda para ele que eu tenho
certeza que vai fazer a diferença na vida dele de muitos pacientes também não se esqueça de se inscrever no canal e ativar as notificações e nos vemos no próximo vídeo
