Eu não sei você sabe tratar o seu paciente com fibromialgia têm dúvidas a respeito disso então hoje nesse vídeo eu vou te ensinar de uma vez por todas as nome é linda viu sua nutricionista mestre e Doutora em fisiologia humana pela você aqui nesse canal ele se nutrição baseada em evidência científica para que você nunca + seja enganado pelos mitos da nutrição e vamos lá falar um pouco mais sobre fibromialgia vejam que vai paciência eu digo várias né porque normalmente são mais mulheres do que homens que apresentam essa condição Ou seja é uma questão que
é multifatorial esses pacientes apresentam além de uma dor significativa outros pontos também estão correlacionados normalmente ou seja então além da dor paciente pode apresentar para diga e também dirijo de se articular assim como também distúrbios no sono depressão ansiedade e também alterações no trato gastrointestinal assim como alterações cognitivas é só depende de cada paciente alguns apresenta alguns pontos a mais outros menos mas enfim esse que são os pontos que normalmente estão mais presentes nesses pacientes e obviamente que nós temos vários tipos de tratamentos de meu foca falar com vocês sobre os pontos correlacionados à alimentação
então nós temos alguns artigos que nós temos vários tipos de pontos interessantes e Vale lembrar também que nós não temos tanto os artigos assim quanto a gente gostaria pensando em tratamento de modo eficaz o pão de direcionado para tratamento totalmente ficar da fibromialgia com alguns compostos pedimos o vitaminas ou minerais ou dietas necessidade mas vamos ver aqui alguns pontos importantes para começar vejam que a trilogia pode acontecer em qualquer faixa etária e de acordo com esse trabalho nós temos a presença de dois a oito por cento na população adulta de modo geral ou seja lá
tem um acordo com cada região que o paciente vive em massa por volta de dois a oito por cento então é provável que você pega alguns pacientes no seu consultório que apresentem esta condição Clínica E além disso Como já comentamos mais presente em mulheres na proporção de 2 para 1 ou seja duas mulheres está um homem que apresenta essa Quantidade maior de casos então em mulheres do que em nós Além disso nós temos alguns Pontos importantes a serem considerados que é por exemplo a inflamação sistêmica de baixo grau ou seja isso pode estar presente nos
seres humanos e isso pode talvez contribuir para esta pior aparece desenvolvimento para o agravamento da dor da Fadiga que estão com relacionadas com a fibromialgia então nós temos alguns pontos a serem considerados então será que pensar em uma vida uma dieta não alimentação que tenha mais agentes antioxidantes mais antes o que reduzir aqueles componentes mais próprio inflamatórios mais próprios ativos pode ser uma boa ideia a princípio Afinal nós temos aí um aspecto mais anti-inflamatório que pode talvez auxiliar nessa questão da fibromialgia Então essa que começa Aí a nossa correlação com a nutrição e região que
esse trabalho traz para a gente aqui uma comparação interessante nós temos quarenta por cento dos indivíduos que apresentam essa fibromialgia FM fibromialgia Eles foram relatados com a deficiência de vitamina D um sítio muitas pessoas quarenta por cento das pessoas que apresentam cirurgia apresentam deficiência de vitamina dele mas vale lembrar também que hoje em dia quem que não tem deficiência de vitamina D né de modo geral a população realmente tem mais chance de deficiência Tupi não ter Afinal a gente fica muito preso na em consultório e escritórios em casa sem a luz solar normalmente então é
muito comum que você receber em vários pacientes com deficiência de vitamina D então eu seria só uma exclusividade da questão da fibromialgia mais vale a pena claro que você se atente em relação a isso para qualquer paciente então avalia vitamina D e para escreva para que exista caso necessidades né caso tenha uma deficiência que você coloque suplemente vitamina dele somente um ponto fundamental Afinal vitamina D tem vários aspectos importantes metabólicos enfim ela é fundamental que o endereço esteja adequado ou seja avaliação o paciente avalia a questão plasmáticas a vitamina dele e sempre permaneça acima de
30 anos gramas por ml de vitamina dele plasmática nesse seu paciente que apresenta fibromialgia ou seja então vez que aqui ó testado níveis séricos de vitamina D EA recomendação quando está insuficiente por que que eu disse isso avalie ao seu paciente não dá simplesmente assim paciente tem fibromialgia eu vou tacar e Não apela vamos com calma Waguinho seu paciente não avalia só uma única vez avalia o paciente quando chegar no seu consultório e já pede encaminhamento para que ele faça ele repita esse exame tac três quatro meses do que você possa ajustar a dose Afinal
tem muito paciente que acha que é só tomar uma dose e pronto ou que de repente ele continua com uma dose alta de vitamina de longo prazo lembrando cuidado com toxicidade então sempre importante avaliar e reavaliar para que você vai ajustando a tosse então atenção aqui nesse estudo então nós temos 90 pacientes com fibromialgia e também deficiência de vitamina D eles são separados aleatoriamente e foram destinados para um consumo de 50.000 wiz de vitamina D e foram comparados com Placebo atenção Vale lembrar que nós nutricionistas podemos perder até quatro mil isso de vitamina D por
dia bom então essa quantidade realmente uma quantidade muito elevada que pode ser prescrita por exemplo por médicos mas nada impede que você faça sobre a inscrição de modo individualizado de acordo com a sua o seu tempo de prescrição de acordo com a sua permissão como profissional e tudo né aqui é só um exemplo de um estou e mesmo para que nós temos tem uma comparação vitamina dele com o parceiro Olha só após oito semanas de tratamento verificou-se aqui o grupo tratado com vitamina dele apresentou uma melhoria significativa em alguns scores que que é isso é
um grupo de testes de perguntas que são feitas em relação a vários sintomas da fibromialgia Então são várias perguntas são vários tipos de testes que paciente vai relatando e tem uma contagem uma numeração Scorpion é isso e já acordo com isso a gente consegue mensurar o quanto que o paciente sofre mais com a cirurgia Quais sintomas que apresenta de modo mais agressivo então vejam que com a suplementação de vitamina D mostrou ontem uma melhoria significativa nos escores escores da fibromialgia por exemplo dor músculo-esquelética ansiedade depressão Ou seja é um ponto a ser considerado claro que
nós temos vários outros pontos da serem pensados corrigidas não é só uma vitamina disinha que vai fazer todo milagre mas é um ponto a ser considerado Então sempre que seu paciente chegar no seu consultório com fibromialgia avalia a quantidade plasmática de vitamina D são pontos fundamentais até além disso só vejo o que é que nós temos um outro ponto importante que é deficiência de magnésio a gente sabe que magnésio é um cofator ele é muito importante para várias enzimas então nós temos vários pontos metabólicos várias vias de químicas que dependem de magnésio então por isso
que era tão importante a questão é muitas vezes nós conseguimos naturalmente em fácil a alimentação mas vejo que nós também temos alguns trabalhos que foram feitos com suplementação de magnésio tem o capitão as temos Associação de magnésio com alguns pontos importantes que podem ter uma certa correlação com fibromialgia por exemplo fraqueza muscular parestesia sintomas que podem ser parecidos com a fibromialgia Então realmente eles tavam trabalhos que fazem essa correlação de baixo a quantidade de magnésio correlacionado com piora do Limiar da dor em pacientes que apresentam fibromialgia mas atenção poucos trabalhos relatam comprovam uma grande eficácia
da suplementação nada conta que você super mente mas que você pensa em muitas vezes em que aspectos da alimentação e esse trabalho de luxo de 1995 até um pouquinho mais antigo né mas porque a gente que o efeito do magnésio combinado com suplementação o automático mostrou pouca ou nenhuma eficácia na dor da depressão em mulheres com fibromialgia ou seja né então é algo que a gente tem que pensar se realmente vale a pena ou não ele tava seguinte ainda logo entanto com o aumento da dose de Magnésio e maior duração do tratamento a melhoria foi
significativa e foi realmente relatada ou seja tem temos algumas dúvidas em relação a isso também Mas de repente pode ser uma possibilidade de tratamento para o seu paciente Não descarto essa questão mas nós temos Não tanta evidência científica aceitam realmente atenção a esses pontos e a esse trabalho traz pra gente o seguinte até dei um print coloquei para vocês porque vocês vejam de fato que o trabalho fala com as palavras do próprio pesquisador seguinte ele comenta Assim muitos tipos de nutrientes em relação à alimentação estratégias nutricionais como por exemplo cor ela os 10 ginko Biloba
entre outros pontos l-carnitina creatina melatonina podem ter alguns trabalhos que mostram um certo benefício para fibromialgia em alguns pacientes em relação à dor muscular a fadiga e etc mas vejam que apesar de todos esses pontos expostos desses suplementos alimentares é importante lembrar que nós temos dados insuficientes para de fato inserir na prática Clínica claro que nada impede que você pega um estudo de cores e materiais ou de repente de creatina ou seja Qual suplemento for Qual que é o ponto mais importante que você Verifique se tem bastante trabalho correlacionando efeitos positivos com seu paciente aqui
até então mas não temos tanta eficácia de acordo com esses experimentos que foram citados aqui por esse trabalho por esse autor Mas além pede que de repente daqui alguns anos no futuro a gente tem bom então assim a ciência vem evoluindo e a gente precisa dessa atualização a todo momento para que a gente consiga assim ter uma prescrição adequada no consultório veja que aqui nós temos um outro trabalho interessante o que faz uma variação de azeite de oliva algo fácil prático e eu acho o saboroso enfim algo muito particular né mas vejo que nós temos
50 ml por dia aí você pode pensar assim mas 50ml bastante Ellen realmente então considera a questão também da caloria da gordura não estou dizendo que você tem que colocar 50 ml por dia de azeite para seu paciente a questão é o trabalho fez isso e o trabalho comparou então o azeite extra-virgem como o presente com a qualidade não tão boa assim o azeite que é refinado em 23 mulheres que apresentam fibromialgia EA igreja que nós temos aqui após três semanas apenas de intervenção verificou-se uma melhora significativamente o restante tem mais tática no meio disso
comprovando então que teve redução dos níveis de peroxidação lipídica que foi avaliado por um marcador importante que altivas e também nós temos uma redução na importância um dado que é importante para a gente com uma melhoria significativa em alguns scores Alguns Ah umas perguntas que foram feitas em relação e algumas avaliações feitas também em relação ao estado geral de saúde dessas mulheres que apresentam fibromialgia ou seja o escolhe importante uma redução importante do sintomas correlacionados com a fibromialgia ou seja de repente pode ser mais estratégia interessante o pensar em adicionar azeite extra-virgem na alimentação da
sua paciente EA importa importante veja o que quanto mais antioxidante estiver presente na alimentação melhor e é por isso que parece a paciente evitar condicionar com algum tipo de é mais saturada por exemplo óleo de coco uma banha de porco não seria interessante quanto mais a chegar nos gorduras poliinsaturadas e também agentes presentes antioxidantes nessa gordura o meu caso do azeite rico e a gente já e componentes fenólicos e importantes seria melhor para essa paciente ou para esse paciente também né final homem também tem fibromialgia e ela disse nós temos aqui um trabalho que mostra
pra gente a questão de uma dieta sem glúten para pacientes que apresentam então a fibromialgia Vejam Só nós temos aqui trabalho fez uma dieta sem glúten ao longo de um ano em apenas sete paciência então ele realmente o número de paciência avaliado foi baixo né então sete pacientes que apresentam doença celíaca ou seja atenção isso estou dizendo que as pacientes já apresentam doença celíaca ou seja obviamente que nesse nessa população é fundamental na dieta sem glúten na então atenção com isso o caso as duas condições foram associadas paciente que tem realmente comprovação de doença celíaca
endereço síndrome do intestino irritável e também fibromialgia o que tem então as três doenças associadas nesse caso vejam que os pacientes com fibromialgia realmente podem apresentar de modo muito expressivo algumas alterações no trato gastrointestinal então mais náusea dor abdominal flatulência e fadiga de modo geral pegando que fadiga pode ter uma relação com má de solução de nutrientes lá no intestino mas não são todos os pacientes que apresentam pro mialgia que apresentam doença celíaca ou uma certa redução uma sensibilidade ao glúten que não podem consumir glúten então atenção com isso tá aqui é realmente um aspecto
correlacionado de doença celíaca fibromialgia e também síndrome do intestino irritável nós temos uma comparação ao longo de um ano dessa dieta que foi feita dieta sem glúten né E veja que nós temos aqui nesse sentido um questionário interessante que mostra para a gente alguns escolas também em relação à saúde mental e saúde física do indivíduo Então são várias perguntas várias avaliações vários tipos de questionários que vão avaliar a saúde desse paciente de modo geral veja que aqui ó o paciente que população de modo geral vejam que eles se dão bem ele questionava média da população
olha estão bem felizes saudáveis de modo geral veja o que aqui nós temos aqui em a branquinho pode minha branquinha que é que bolinha pretinha bolinha branquinha é o paciente que tem se liga síndrome do intestino irritável e fibromialgia e depois que eles fizeram a dieta sem glúten então repara que melhorou um pouquinho subiu um pouquinho o bem-estar a saúde física saúde mental ou seja esses pacientes que apresentam essas três condições químicas o associadas quando fizeram a dieta sem glúten durante um ano tiveram uma grande melhoria nessas escolas uma orelha de 51 até sessenta por
cento em vários aspectos uma questão de dor muscular uma questão de saúde e até mesmo níveis séricos de transglutaminase associado Claro a questão da doença celíaca ou seja tudo foi mais interessante tem muito bem melhorado com uma dieta sem glúten para essa população é claro que eles estão um pouco mais distante da população de modo geral ainda até porque a doença também temos alguns traços em alguns resquícios e claro que são bem importantes a dor não é totalmente sarada e etc ou seja pode ser uma possibilidade três paciente que tem a doença celíaca claro que
a dieta sem glúten é fundamental aí atenção para aquele paciente que apresenta fibromialgia e que tem algum desconforto com glúten primeiro. e faça uma variação se de fato ele tem alguma doença seria com a comprovada E aí a questão é se o paciente tem doença celíaca é óbvio que a gente vai retirar glúten agora a outra coisa é paciente ele consome não tem ele não tem positividade ele não tem uma comprovação ele tem doença celíaca mas ele te fala aí Aline nossa eu como o último eu faço mal mesmo que o teste deu negativo mesmo
que o teste deu que eu não tenho nada de mal nada de ruim não tem comprovação de doença celíaca ou seja se o paciente relata isso eu acho importante você retirar o glúten e avaliar se existiu melhora agora você tem um paciente que você está super bem com glúten mesmo apresentando doenças como essa nas biologia Será que vale a pena retirar o grupo não é uma possibilidade Daí vem você pode pensar você pode testar mas muitos pacientes podem não ter nenhuma correlação um do outro carne que nesse caso né com consumo de glúten então é
algo muito específico ou seja cada paciente é um ser único cada um tem uma resposta que é distinta mas a gente tenta trazer dados da literatura para Claro comprovar a eficácia de vários pontos né ou seja atenção mas muita atenção não sai retirando glúten de todo mundo sem antes verificar se existe alguma comprovação para isso não altera Tá além disso esse trabalho traz para gente um outro ponto importante o que é dieta low fodmap são os tipos de carboidratos que são mais fermentáveis que tão muita gente incomoda Pode ser que para mim de modo particular
Os polióis são insuportáveis para mim ou seja em alguns mais do que menos mais os furiosos realmente eles me incomoda especialmente o xilitol ou seja tem paciente que não tem nenhuma correlação com isso que paciente vai se sentir mais é a pior como consumo de poliol vejam que nós temos de acordo com esse trabalho que a dieta com baixo teor de sódio GAP mostrou benefício significativo no tratamento da síndrome do intestino irritável que esse paciente apresentam ó então retomando nós temos quatro semanas de dieta low fodmap em 38 mulheres que apresentam além dessa fibromialgia apresentam
também alguns algumas delas apresentam a síndrome do intestino irritável e veja que nesse caso apresenta é muito mais sintomas correlacionando-os com duas intestinal com cólica com flatulência alterações do trato gastrointestinal Então veja que nesse caso você quer de setenta por cento dos pacientes com a fibromialgia podem apresentar também a síndrome do intestino irritável e por conta disso é importante pensar em uma dieta low fodmap claro que essa dieta é mais difícil de ser seguido é mais é mais para alguns pacientes vale a pena tentar mas cuidado não dá para deixar o paciente ao longo prazo
nessa dieta low food né porque realmente é uma dieta mais agressiva mais restritivo então vai com calma vai com cautela né porque realmente não é tão simples assim de ser seguida um outro ponto importante é uma dieta vegetariana Então nesse trabalho nesse trabalho nós temos então três meses de dieta vegetariana em Mulheres que apresentam essa fibromialgia destacando Então melhora significativa na dor na coxa desarticular e também na qualidade do Sono dessas mulheres vejam que esses benefícios tendem de acordo com as estudo a ficar mais brandos desaparecer ao quando essa mulher volta para consumo de uma
dieta com carne na dieta o nível mas já tá com artes também na Ou seja quando coloca vegetariana dieta melhora quando volta para adiantar onívora os sintomas pioram de acordo com esse trabalho e aí veja que nós temos aqui um ponto importante dieta vegetariana é rica em fibras e vitaminas e minerais em agentes antioxidantes E aí talvez esse ponto Seria algo benéfico pensando para essas mulheres ou seja depende algo a se pensar para essa paciente Lembrando que não adianta pensar em uma dieta vegetariana rica em massa de modelar nada contra mas em excesso né ou
gordura saturada em excesso então claro que mas já tá bem adequada balanceada e italiana pode ser uma possibilidade e aqui para finalizar nós temos então dois trabalhos que trazem para a gente dieta mediterrânea Aqui nós temos 95 mulheres com fibromialgia em dieta mediterrânea e mostrou uma olhada interessante na ultrassonografia do calcâneo E além disso uma possível melhor então na saúde óssea dessas mulheres e de acordo com esse outro trabalho nós temos 22 mulher a fibromialgia em 16 semanas com dieta mediterrânea e nesse caso teve a adição de triptofano então que aconteceu grupo dieta mediterrânea e
o outro grupo dieta mediterrânea é Com Adição de triptofano e também Magnésio e verificou-se que na verdade a diretamente te arranhar com ou sempre tô falando ela é eficaz para a redução de fadiga ansiedade e depressão nessas mulheres que apresentam então a fibromialgia Espero que você tenha gostado desse vídeo se você gostou deixe o seu like compartilha com a gente para mais gente conseguir ter conhecimento de qualidade e conta para mim aqui que que você faz com a estratégia que você usa Qual suplemento Qual componente que você utiliza na sua prática clínica para tratamento de
mulheres que apresentam observem que apresentam
