E aí eu vou apresentar lembrando e para quem é novo aqui então a gente vai fazer essa apresentação que é como que eu falaria toda essa informação que a gente trouxe pro veterinário em 10 minutos Claro pessoal que a gente não vai falar tudo em 10 minutos todo o conteúdo é a forma como vocês vão apresentar pro veterinário e essa aula Inicial é essa apresentação Inicial é para que vocês tenham respaldo paraas dúvidas porque vocês sabem que eles vão perguntar então não é que vocês vão falar tudo que eu falei é vocês vão falar os
principais pontos em 10 minutos e o que surgir de dúvida vocês já tem um conhecimento de base para responder as perguntas do dos veterinários Ok então deixa eu compartilhar aqui a tela Então deixa eu só ampliar Então vou simular uma visita aqui com vocês Oi Doutor tudo bem Feliz ano novo a gente tá começando esse ano com o ciclo de dirofilariose e é muito um tema muito importante que às vezes chega a ser até um pouco negligenciado aqui no Brasil Então nesse mês a gente vai abordar aqui os principais pontos então a gente sabe o
senhor já sabe que a dirofilariose é causada pela dirofilaria imit que é o verme do coração ele vai atingir na verdade a artéria pulmonar e em casos onde asma alta infestação a gente vai ter né Eh infestação no ventrículo direito do coração a transmissão é por vetores né E vai ter como hospedeiros definitivos os cães domésticos e canídeos silvestres é uma doença de distribuição mundial com maior prevalência nas áreas litorâneas mas a gente sabe que não só nessas áreas até porque a gente sabe que depende do vetor que são mosquitos então existem vários gêneros de
mosquitos que podem também transmitir a dirofilária e a dirofilariose ela vai ter um ciclo de vida bastante longo e essa informação Doutor é crucial para que a gente saiba o momento adequado do diagnóstico então a gente precisa entender um pouco o ciclo então basicamente esse ciclo ele vai acontecer quando o mosquito transmissor vai eh picar esse animal e a larva L3 ela vai penetrar por esse orifício e vai atingir corrente sanguínea essa L3 ela vira L4 com poucos dias e essa L4 vai evoluir até um verme adulto e isso em torno de 2 meses 67
dias quando a gente fala de atingir lá a o ventrí ou a artéria pulmonar a partir daí ela vai se tornar eh a girf vai se tornar um verme adulto maduro capaz de produzir e liberar no sangue as microfilárias E essas filárias vão ser sugadas por outro mosquito e esse ciclo ele vai ser continuado o que eu quero chamar atenção aqui importante falar é que entre os diversos vetores tem uma que é um grande conhecido aqui no Brasil que é o a egipt nesse caso é de preocupação porque o aeds ele tá no Brasil todo
e a gente vê inclusive vi áreas que não são áreas litorâneas do país que tem alto incidência a gente vê isso baseado inclusive em números de casos de dengue então áreas regiões endêmicas aí onde tem o mosquito da dengue é um sinal de alerta pra gente também testar esses cães que a gente sabe que o vetor ele tá bem presente os sinais clínicos eles são variados porém Existem muitos dos quadros que inicialmente Esses animais ficarão assintomáticos Então os quadros clínicos eles são considerados em quatro classes 1 2 3 e 4 sendo que a classe um
são sinais leves ou ausentes dois alguns sinais mais importantes como eh cansaço em atividades perda de peso letargia os quadros três a o quadro três a gente vai ter tosse intolerância atividade dispineia alterações de sones pulmonares e cardíacos e o quadro quatro são é um quadro muito mais grave que já vai haver uma síndrome síndrome de veia cava com síncope com letargia e fraqueza repentina Então são quadros muito graves eh esse estadiamento de quadro vai ser importante para quando a gente for falar também do tratamento adulticida porém já adianto que esse tratamento adulticida ele não
tá disponível aqui no Brasil mas o que que acontece o teste de como que a gente vai chegar no diagnóstico então o teste de antígeno ele é considerado o método mais sensível tá mas hoje a sociedade americana fala que o cenário ideal é testar com teste de antígeno e fazer junto um teste de detecção de microfilária tá para que eu possa associar casar essas duas informações recomendação mais atual é que seja a partir de 7 meses com repetição anual a partir de 7 meses da exposição foi para uma área endêmica né ou vive numa área
que eu vou testar pela primeira vez por que isso pessoal por que isso Doutor porque na verdade a gente sabe que em média se leva 6 meses para ter uma fêmea adulta madura Posso testar antes pode a literatura fala que em quadros que eu preciso de um diagnóstico precoce de até a partir de 5 meses eu posso começar a testar com teste de antígeno esse paciente em relação à prevenção O que é super conhecido é o uso de lactonas macrocíclicas e o uso de repelentes à base de piretroides como a deltametrina e aqui eu queria
chamar a atenção que apesar eh de a gente não ter na nossa linha produtos com indicação de Bula nós temos produtos com lactonas macrocíclicas e com a deltametrina Então a gente tem o top dog e a gente tem o Bunny o topdog ele tem ivermectina em baixa dose e o Ban ele tem AM moxidectina e no no caso da livre Doutor a gente tem aqui a deltametrina também que pode auxiliar eh esse processo de eh prevenção da Dira filariose Lembrar que no caso da prevenção as lactonas todas elas são utilizadas porém hoje se sabe que
a moxidectina ela tem um efeito eh considerado mais eficaz provavelmente pela questão da farmacologia e do efeito residual que ela produz eh o tratamento da dirofilariose ele tem um protocolo adulticida que mata o verme adulto e ele tem um pré-tratamento quando eu falo do protocolo adulticida e eu tenho esse mesmo pré-tratamento ele é usado como um protocolo de Morte Lenta o que que acontece no nosso país eu não tenho uma droga adulticida Então eu o que se usa aqui no Brasil é o protocolo Morte Lenta que tem a função de matar uma bactéria que faz
simbiose com com verme e quando eu mato essa bactéria eu inviabilizou a sobrevivência desse verme claro que isso é como o nome já fala é lento esse processo ele é lento e ele vai diminuir a presença eh de de larvas L3 e L4 e também vai impedir inviabilizar a liberação das filárias nesse sangue para evitar a continuidade desse ciclo isso é feito antes do protocolo adulticida e se for no caso do Brasil protocolo único como que é feito Doxiciclina 10 mg por kil B de 28 dias junto com o uso de lactona macrocíclica mensal por
no mínimo 10 meses e também aplicação continuada do repelente no caso da terapia adulticida Doutor a verdade é que existe na bola dos produtos comerciais fora do Brasil Protocolos de duas e três doses duas doses para os quadros mais leves tipo classe 1 e do e classe 3 e 4 eles falam de Protocolos de três doses só que a sociedade americana do coração fala que o ideal é usar o protocolo de três doses para todos único ponto de atenção é que quando eu falo de de uma classe quatro eu preciso fazer a cirurgia antes de
fazer o tratamento adulticida tá o acompanhamento desse tratamento ele deve ser feito sempre também com teste de antígeno de preferência E idealmente se for possível combinar com teste de microfilária retestar a cada 6 a 12 meses mas inicialmente né a gente pode seguir o que o novo consenso fala que é de retestar 9 meses após a última aplicação adulticida E no caso aqui da nossa realidade Brasil fazer o primeiro teste a partir de 10 meses esse paciente ele vai ser considerado negativo com dois testes negativos com intervalos de se meses entre um teste e outro
para ele ser livre da infecção lembrar que a gente não pode descuidar do controle vetorial né áreas endêmicas regiões onde a gente sabe que tem eh praia né água parada né regiões onde tem Lagos tudo isso favorece proliferação de vetores então a gente precisa fazer isso e no caso de transporte o Consenso americano ele elaborou um algoritmo para ajudar na decisão o que ponto crucial é lembrar que em todos os casos a sociedade americana do verme do coração recomenda a testagem antes mesmo de iniciar a lactona macrocíclica e também antes do deslocamento desses cães então
a gente vê que o teste de antígeno ele é crucial pro uso de rotina E aí eu vou só lembrar que nós temos o concluido dirofilariose é um teste de antígeno como a gente já conversou aqui que é considerado mais sensível e o que é mais utilizado na rotina e ele pode ser utilizado pode se utilizar para fazer o concluído sangue Total souro soro ou plasma bom é isso pessoal a abordagem rápida seria essa claro vai ter detalhe Ai Jéssica mas eu quero falar outros detalhes Mundo Ideal se houver tempo tá pessoal quero falar lá
do do aquecimento da amostra
