DR. RENATO SILVA (ESPECIALISTA EM BIPOLARIDADE) - PODPEOPLE #032

[Música] [Música] nosso convidado de hoje é um renomado psiquiatra ele é referência na área da saúde mental e tem dedicado sua carreira ao estudo e o tratamento do transtorno bipolar de depressão é totalmente possível sim vencer os transtornos ele é fundador do aplicativo estabiliza uma ferramenta inovadora que auxilia no monitoramento do humor para as pessoas com transtorno bipolar hoje o pó de pipo recebe Doutor Renato Silva [Música] Olá boa noite sejam todos muito bem-vindos a mais um episódio do pode people o lugar onde a gente se encontra para ver e ouvir gente Gente que Faz

Gente que acontece gente que inspira nosso convidado de hoje Dr Renato Silva Boa noite meu querido muito obrigado por atender nosso convite agradeço muito isso por ser convidado né para esse podcast aqui com pessoas que eu admiro muito né já de longa data muito obrigado Alex boa noite muito obrigado Somos seus admiradores Que bom olha um tema super pedido bipolaridade Ah que bom meu tema Favorito especialista porque as pessoas fazem Muita confusão com bipolaridade diagnóstico difícil de ser fechado porque as pessoas em geral só procuram quando estão deprimidos e eu sempre digo que existe um

grande grande problema né quando a gente tá falando com bipolaridade que é como se fosse um camaleão né É uma doença que ela muda muito tempo todo e não só isso ela tem fases diferentes que muda ao longo do ou do mês ou do ano e ao mesmo tempo ela pode ter várias outras coisas juntos caminhando ali junto que a gente chama de como a verdade e que pode confundir demais então muitas vezes passa despercebido pelo médico que ainda médico ou psicólogo que ainda não está habituado com essas nuances esse detalhes da bipolaridade a bipolaridade

depende do corte que a gente tá vendo aquele momento paciente então em geral você pega um paciente que chega com a tua deprimido e você nunca viu ele antes tá deprimido e ele não refere que já teve hipomania ou hipertemia com antidepressivo então é muito Difícil que você precisa de um histórico para você ter esse diagnóstico Mas vamos começar do início porque o pessoal quer saber mesmo o que seria o transtorno bipolar Quais são as maneiras de se apresentar Vamos botar o conhecimento aí para todo mundo é interessante né que você tava falando dessa questão

da dificuldade diagnóstica que não é à toa né para ter uma ideia assim mais ou menos Talvez para quem não conheça ainda em médias demora mais ou menos 10 anos para pessoa receber o diagnóstico entre os primeiros sintomas e o diagnóstico Correto isso para aquele tipo de bipolaridade mais grave assim dizer ou como eu gosto de dizer mais óbvio que é o transtorno bipolar tipo 1 que aquilo onde que o paciente faz uma mania que é um estado um episódio de ativação e faz ou não uma depressão isso é interessante também que é transtorno bipolar

tipo 1 a pessoa tem uma faixa de mania que é esse estádio de ativação que é exatamente né ou alegria ou muito irritabilidade né O que muitas vezes pode passar despercebido que a pessoa pensar será que é só Euforia eu nunca tive Euforia mas tenha irritabilidade muito intensa da fase da mania Então esses 10 anos para ser diagnosticado em média não só no Brasil ou no mundo é o transtorno bipolar tipo que é o tipo mais Óbvio quando a gente vai para o time mais Sutil que é o tipo dois ou se clotimia por incrível

que pareça as pesquisas estão falando de 13 a 18 anos para ser diagnosticado uma vida né Pensa 13 18 anos e não é assim porque às vezes as pessoas pensam Será que do Brasil que os médicos os psicólogos aqui não conhece pelo contrário temos excelentes médicos e psicólogos no Brasil sobre isso é simplesmente por conta dessa dificuldade em diagnosticar porque se confunde demais a depressão quando você olha no corte transversal porque em geral passei não vai te procurar na fase que Ele tá para cima ativado ele procura na depressão e aí fica dificuldade diagnosticar diferenciar

Olha esse aqui é uma depressão unipolar ou Isso aqui é uma depressão bipolar e isso importa porque os tratamentos são totalmente diferentes e pior ainda se eu pego esse caminho aqui que essa é uma depressão unipolar e o diagnóstico errado eu vou passar antidepressivo e um antidepressivo para depressão bipolar pode piorar muito quadro Então não é só Com o tratamento não vai funcionar ele pode até piorar a pessoa daí essa grande importância né de aprender diagnosticar corretamente de entender o que é transtorno bipolar Mas você falou aí do tipo 1 do tipo 2 E aciclotimia

aí tem uma coisa super interessante né porque até hoje você tem duas visões uma muito tradicional que é transtorno bipolar é só o tipo 1 e o tipo 2 e uma outra visão que é a mais moderna né que em geral é o que todo mundo hoje em dia as pessoas já estão aceitando né Essa complexidade é quase um espectro né perfeito é isso né que essa visão moderna de espectro bipolar então se você tem essa visão mais antiga por assim dizer que bipolaridade é só o tipo um tipo dois você tem 1% da população

bem pouquinho mas quando você expande a sua visão para pensar em espectro do polares vai para 4.8% da população né então no Brasil a gente tá falando que 40 milhões de pessoas 4% tá vamos fazer as contas 8 milhões 8 milhões psiquiatra é ruim de matemática 20 milhões de habitantes a gente vai dar uns 8 milhões de pessoas por aí né aí o espectro bipolar a gente tá falando de tipo 1 tipo 2 ciclotimia e algo que é super comum mas que em geral não É falado que é bipolar sem outra especificação o bipolar não

especificado e o que que é isso é uma depressão que é diferente ela tem algo mais e você vê alguns tipos de características que pode te dar pulga atrás da orelha te dá pista de que país é bipolar sem especificação o que que seria essas características dessa bipolaridade você vai ver um tipo de depressão por exemplo por exemplo ou coisas como não responde antes depressivos essa é uma grande dica para compreender se essa depressão Bipolar é se não respondeu que a pessoa melhora E logo depois fala passou o efeito e trocam antidepressivo passou o efeito

trocam antidepressivo começou a usar mais de três ou quatro antidepressivos pode saber tem algo diferente precisa ligar o sinal da Alerta prova é uma depressão investigar mais a fundo em torno de humor unipolar Você pode ter uma outra coisa aí que tá dentro do espectro da bipolaridade ou algo muito comum e provavelmente Vocês já viram muito consultório também que é o paciente tomate depressivo e falar que foi igual tomar água no fez diferença nenhuma Nossa mas fez diferença nenhuma mudou nada Exatamente é porque aquela Depressão pode ser bipolar Então esse é um sinal de alerta

Ou aquele clássico que acontece tomate depressivo e faz uma virada ou a pessoa fica eufórica quando é como a gente comentou no estado ativado ou ela vai para uma coisa chama estado misto onde que ela fica inquieta ansiosa irritada ativada à noite não consegue pegar no sono à noite tudo isso são características de olha vamos olhar para essa depressão com carinho isso pode não ser uma depressão nipolar isso pode ser transtorno bipolar que tá ali dentro desse espectro bipolar mas tem muito muito mais do que o padrão do que assim aquela coisa clássica né que

é um tipo um antigamente se falava é doença exatamente que era só tinha aquilo né hoje você tem um tipo um tipo dois esse né Sem outro especificações e a ciclotimia a ciclodimia é superintendente Ah com certeza tá dentro do espectro bipolar e ela pode muitas vezes na verdade é muitas vezes confundido com transtorno de personalidade ou a pessoa é instável não ela é desse jeito mesmo essa é a personalidade dela que basicamente é uma oscilação de humor entre o Polo depressivo e o Polo de ativação e que isso Dura mais de dois anos e

por ser essas alterações acaba se confundindo com a personalidade é aquela pessoa que ela é mais instável emocionalmente às vezes ela começa uma faculdade no termina e vai para outra começa no termina vários trabalhos ou pode ter instabilidade nos relacionamentos e isso fica muito confuso quando a gente olha para transtorno de personalidade emocionalmente estável com border vai se confundir demais se clotimia que transtorno personalidade borderline e isso a gente precisa então ver um intervalo de tempo de no mínimo dois anos onde que é a sua oscilações de humor constante acontecem e principalmente que não teve

nem intervalo de dois três meses onde que isso não aconteceu de falar não ela ficou bem um ano Mas ele de repente já começou a selar não pera aí então provavelmente não é ciclo etnia eu preciso ter oscilações constante de dois anos pelo menos você tá falando isso enquanto eu clínicava eu via muitas pessoas que chegavam é que depois eu constatava na maioria das vezes era até borderline e as pessoas viam todos com diagnóstico bipolar e tratada para lítio que assim não não tinha uma resposta muito boa Para o borderline que se esperava até uma

resposta melhor para bipolaridade mas ao mesmo tempo eu sempre notava que o transtorno de personalidade estável ou borderline ele tá ali desde adolescência ele tá ali um pouco antes não foi uma coisa que começou a ciclar a pessoa já era instável é e também tem sempre uma coisa do gatilho emocional aquela coisa de em geral alguma coisa relacionada ao relacionamento afetivo que na adolescência Acontece muito né A primeira paixão no caso da bipolaridade né Essa ciclotimia que pode confundir muito com borderline como é que você vê essas diferenças eu achei perfeito isso que você falou

que levantou um ponto super importante que é o que como que a gente vai diferenciar transtorno de personalidade transtorno bipolar primeiro para complicar nossa situação na nossa vida pode ser que seja só transtorno bipolar ou pode ser que seja só borderline ou pode ser os dois não impede a outra as pessoas podem ter as duas coisas ao mesmo tempo e aí uma primeira dica foi essa que você falou e eu posso até acrescentar uma coisinha a mais que o transtorno bipolar é Imensa maioria das pessoas vai começar entre 15 e 25 anos de idade enquanto

no transtorno de personalidade isso costuma ser um padrão persistente de comportamento ao longo da vida vai você vai ver sinais desde ali do Infância adolescência continuamente ao longo da vida enquanto transtorno bipolar tende a ser mais Episódio então a pessoa pode fazer uma depressão e aí ela fica etímica que seria uma palavra que ela fica bem exato e depois ela tem um outro Episódio né e o que que eu acho que o que mais diferencia essa gente olhar para as relações afetivas no transtorno de personalidade emocionalmente estável borderline a gente tem que um afeto inseguro

essa pessoa tem uma dificuldade se vincular outra no transtorno bipolar isso não acontece pode ser que eu tenha alteração de afeto durante a depressão ou Mania no episódio mas não é uma coisa constante não é aquela insegurança que você explica muito bem lá no seu livro né que eu acho um livro maravilhoso para as pessoas lerem né quem não leu demais eu boto como diagnóstico então para diagnosticar transição de personalidade diferenciada transtorno bipolar eu acho que olhar Para as relações afetivas e a fórmula a forma como essa pessoa se vincula é essencial no borderline na

forma de se vincular está alterada no transtorno bipolar isso não está alterado a não ser durante os episódios de humor aí realmente né se eu estou deprimido vocês devem ter visto consultório com uma pessoa para ficar mais segura mais carente quer mais cuidado quer ficar próximo assim como por exemplo quando a gente tá doente a gente quer colo né a gente quer Cola a gente quer carinho né no episódio depressivo a pessoa fica mais insegura né mas ela melhorou da depressão isso não acontece mais ela tem um vínculo segura ela tá bem com os outros

né mas pode se confundir bastante E lembrando que o transtorno bipolar começa 70% antes dos 30 anos ou seja no início que é de jovens ou final de adolescência exatamente né e o borderline tem uma coisa bem interessante que eu fiz questão de fazer um capítulo no meio esquema demais sobre a questão da criança da infância porque tem muitas escolas que colocam assim não não pode fechar um diagnóstico na infância mas não tão dizendo que fecha transtorno de personalidade Você não fecha Na infância mas tem muitos indícios essas crianças têm uma coisa muito típica né

são hipersensíveis qualquer coisinha mudam de humor ao mesmo tempo São extremamente afetivas extremamente artísticas são crianças adoráveis né que fascina todo mundo fala assim ai que bonitinho mas você vê aquela criança qualquer coisa ela se fecha qualquer coisa lá ela reage hiper reage até com os coleguinhas com os parentes e que a gente acha bonitinho mas depois quando vem na adolescência se depara ali com a primeira paixão a coisa explode então eu sempre digo se não é para fazer um diagnóstico é para a gente se atentar olhar não é tipo assim se precipitar que tem

gente falando assim ah não mas você não pode rotular não é questão de rotular pelo contrário uma questão de Estar atento algo que está por vir é exatamente porque uma coisa que a gente precisa deixar bem claro é que diagnóstico não é rótulo diagnóstico é o primeiro passo que vai abrir as portas de Diagnóstico correto é o primeiro passo que vai abrir as portas para começar a tratar cuidar daquilo e sair do tanto prejuízo que isso pode dar na vida de alguém né que são muitos né Muitos imagina né você ter um transtorno bipolar uma

bipolaridade ou transformador borderline não tratado é terrível né E tem uma coisa que é comum entre borderline e transtorno bipolar também na infância e adolescência que É o estresse crônico Pode ser que você não tem estresse precoce na sua vida mais para frente você vai ter depressão Pode ser que você tem a infância maravilhosa nunca teve nada mas as pesquisas contam para a gente o que se você tem estresse precoce e sua Altera a forma como seu cérebro vai operar ao longo da sua vida inteira e aumenta o risco influencia a chance de você vir

na ter depressão não quer dizer que é certeza nada a vida é certeza né probabilidade exato né é um fato tipo eu estou destinado eu nasci assim eu cresci assim vou morrer exatamente não é isso mas com certeza vai influenciar e aumentar o risco por isso que é tão importante a gente proteger um ambiente das crianças e adolescentes que tem uma predisposição genética que é um dos grandes Segredos né porque no transtorno bipolar Por exemplo quando alguém é parente em primeiro grau ele tem 8 10 vezes mais chance de desenvolver transtorno bipolar Do que a

população em geral quer dizer que vai ser em cerca de 15% população geral é cerca de um e-mail risco de ter transtorno bipolar para parente primeiro grau e só para 15%. se os dois pais têm transtorno bipolar subiu para 25% né se o seu irmão gêmeo idêntico tem transtorno bipolar sua chance subiu para 70%. então tem essas nuances que tem uma genética positiva por exemplo Qual é a maneira da gente começar a ter esse olhar começar a reduzir essa esse campo de estresse como é que é ver isso nada porque essa é um esse é

a nossa chance e é uma das coisas que a gente vai exatamente a nossa chance prevenir Inclusive tem uma Força Tarefa agora de estudo lá na sociedade internacional transtorno bipolar que é isbd né Exatamente é que tá estudando justamente isso como que a gente pega essas pessoas de alto risco essas crianças de alto risco então sei que o pai ou a mãe tem transtorno bipolar e eu protejo elas exatamente o que que a gente sabe que funciona até o momento primeiro cronobiologia você precisa dar horário regular para essa criança dormir e acordar então tela até

três da madrugada videogame até Duas da madrugada não pode porque essas alterações do horário de som do Ritmo cerca de ano ciclo sono vigília tá na base do transtorno bipolar do mesmo jeito que por exemplo lá comer açúcar não pode perder peso exatamente no microondas biologia quer dizer essa coisa do tempo de dormir o horário certo de dormir é fundamental prevenir possíveis aberturas de quadro que a genética tá ali mas ela pode ficar ali né mas de estampar seria assim eu que é como se eu tivesse uma onça que tá dormindo então se eu tenho

predisposição Genética é uma onça que tá dormindo e eu ficar ali dormindo e horário irregular me alimentando e horário regular com muitas crianças fazem é cutucar a onça com vara curta porque ela vai acordar Se a gente pudesse dar um alerta aqui né porque isso já aconteceu com o paciente meu a gente percebe que ele faz os círculos e ele gosta muito de viajar toda vez que ele viaja quando ele volta ele já volta a família já fica eu acho que ele não tomou remédio né E nem sempre é só isso então tem uma questão

aí Social e o sono alimentação tudo isso o que que a gente pode dizer para uma pessoa que tem transtorno bipolar Ou já tem e que gosta de viajar O que que a gente poderia já ir dando dica para ele né Você sabe que isso tem um estudo interessantíssimo sobre isso que eu adoro esse estudo que é o quê eles viram no aeroporto de Londres e pensar o seguinte as pessoas que se internaram no Hospital Psiquiátrico aqui com transtorno bipolar e que terminar de chegar de viagem de onde que estava vindo isso influenciou não ou

seja se eu atravesse fuso horário na viagem internacional isso influencia para abrir o quadro ou não a resposta é influencia e não só isso a gente sabe agora que se você viaja para o leste ou seja o seu fuso horário você tá atravessando para o leste Brasil Europa Brasil Japa você tem chance maior de abrir quadro de mania e se você viaja no sentido Oeste atravessando os fusos horários Europa Brasil você tem chance maior de depressão tudo isso viram nesse estudo foi maravilhoso né Muito interessante viaja do Brasil para Europa sentido se você está viajando

da Europa para o Brasil sentido Oeste ao contrário você tem dessa Depressão quando você chega no local isso tem a ver com a alteração do hit biológica é aquilo que a gente chama de jet lag que é o quê o ser humano não é atravessava diversos fusos horários a gente inventou a tecnologia do avião e começou a fazer isso então quando eu chego no outro lugar o meu ritmo interno está num passo ainda só que o ritmo externo tem outro Ele disse que é o jet leg exatamente Então como que eu previno Isso que é

a pergunta que o Alex fez super inteligente interessante né eu previno isso fazendo o quê eu vou regular o meu ritmo biológico interno com o horário do local que eu vou chegar antes de eu ir na prática como funciona Europa Brasil tem diferença de cinco anos três dias antes de eu viajar para Europa eu vou começar a acordar mais cedo uma hora mais cedo por dia assim que eu acordar eu me exponho a luz então se for muito cedo não tiver luz eu posso pegar uma luz uma luminária artificial e faça atividade física porque isso

começa a puxar o meu pico de cortisol matutino que todo ser humano ter para mais cedo cada vez mais cedo e se eu fizer uma hora mais cedo três dias antes quer dizer que quando eu Chegar na Europa meu ritmo biológico vai estar quase chegando lá e quando eu chego no local o meu Hit biológica já naturalmente se começa a se arranjar uma hora a cada dia então se você vai para um lugar sempre preparação nenhuma 5 horas de diferença vai demorar cinco dias se você se prepara dessa maneira e cinco dias viram dois dias

só para regular o seu ritmo biológico então basicamente nos três dias antes de você viajar você precisa começar acordar mais cedo uma hora mais cedo se espalha Luiz natural vai fazer atividade física difícil eu fico pensando Desculpa eu só pensei aqui porque assim o paciente a gente pode até sugerir isso tem pacientes que quando entendem que isso é um dado científico colabora muito colabora eu ia falar agora se você sabe que você tem ali um perfil uma genética ou tá em tratamento o ideal vai fazer procura o seu médico não é para conversar um pouquinho

mas assim tem paciente se ele tiver bem tratado ele entende isso e realmente Adele né fazer essa dissensibilização quase né se reorganizar mas eu fico pensando o pessoal de voo pilotos Comissários de bordo se eles tiverem uma genética bipolaridade é quase É uma profissão desfavorável super de risco que eu já tive dois pacientes que eram por isso que eles pedem muito agora os testes psicológicos para piloto estão atualizados assim a esse ponto mas pelo menos para helicóptero Eu sei que eles pedem muito isso psicológico É acho que ainda não se o piloto é só doméstico

já vai ser difícil porque porque é uma vida de muito trabalho do piloto de horários irregulares se ele faz voos internacionais vai ser um grande problema eu já tive dois pacientes que tem transtorno bipolar e eram pilotos foram afastados da profissão depois de abrir em quadro né em quadros mais graves no caso precisaram ser afastados né mas é um grande problema é a mesma coisa de você colocar você alguém com diabetes para ser confeiteiro né eu me pergunto esse tipo de profissão vamos dizer o piloto entrou um comissário um comissário de bordo entrou abriu durante

o exercício como é que fica isso em relação é é uma uma alteração desencadeada profissionalmente ou não como é que fica isso em termos de legislação porque fica difícil cobrar se a empresa não tinha uma prévia de saber porque os testes são Muito superficiados e o paciente pode também por sua vez ele também não sabia também se é algo que foi aberto no decorrer quando ele começou mas ele não não saber que ele tinha essa pré-disposição para evitar né sabe que essa questão do nexo causal né Será que é essa doença esse transtorno foi desencadeado

pela profissão ou não né existe uma coisa muito inteligente que se faz na questão jurídica que chama algo com causa então o termo jurídico com causa que é quando que olha isso daqui não é a razão pelo qual ele teve transtorno mas isso aqui contribuiu então o nexo causal nesse caso vai ficar dessa maneira isso aqui é a causa não não é a causa isso é com causa isso influenciou isso contribuiu para abrir o quadro mas não determinou que a gente está não é determinante naquele momento é porque a gente sabe qual quais são as

causas transtorno polar né tem a genética que é predisposição genética que é muito importante estresse precoce estresse atuais que pode estar acontecendo estressores no ambiente é da pessoa uso de substância E aí a gente tá falando de maconha de cocaína ou qualquer estimulante eu qualquer outro tipo de Substância pode abrir o quadro também né então é uma questão multifatorial eu preciso ter genética mais eu preciso cutucar uma seca vara curta como a gente falou precisa ter algo no que vai lá cutuca essa genética e abre o quadro inteiro né E esse estresse precoce Quais são

os maiores exemplos Ah isso daí ó família instável onde tem muita briga é um estilo parental ou seja os pais só conversam gritando que a criança ou o contrário o pai é tão conivente deixa tudo acontecer que a criança não permissivo né E os dois sistemas são aqueles pais assim tipo assim deixa ele três horas da manhã e não sei que não dorme a hora que eu durmo exatamente ó como de maneira irregular não só isso Conta real também é bem colaborador aí com certeza sem uma Na verdade quase tudo na psiquiatria é isso né

Você precisa ter genética geral com certeza você falou do tempo de sono você falou de atividades físicas e você agora tá falando de alimentos quais são os alimentos ou tipo de alimentação além de ficar muitas horas sem comer Mas quais são os tipos de alimento que definitivamente fazem muito mal o transtorno bipolar isso é super importante né Eu acho que tanto no transtorno bipolar como na depressão você tem alguns tipos de alimentos que são mais vilões e eles não são só vilões para o cérebro eles são vilões também para o seu corpo principalmente alimentos ultraprocessados

Ah mas que que é um alimento ultraprocessado a qualquer alimento que passou por um Largo processo de industrialização Ah mas eu não sei o que que é isso tudo que vier na embalagem provavelmente é outra processado é aquilo que eu terminei de tirar da terra ali um alface um brócolis isso não é nada uma barrinha de cereal que vem dentro da embalagem eu tô desembalando é outra processado e consequentemente isso faz mal e muita gente para pensar mas por que que faz mal o que que tem a ver o que que eu tô comendo hoje

a gente sabe que existe algo chamado intestino eixo cérebro ou eixo intestino cérebro esse eixo intestino cérebro ele contribui muito se você come de maneira errada e se você tem uma microbiota alterada isso pode levar depressão que que é microbiota por incrível que pareça são aquelas bactérias que habitam exatamente e elas estão se alimentando que eu tô comendo quando eu como de maneira variada Como por exemplo a dieta mediterrânea que hoje em dia é uma das Ou pelo menos aquela que tem mais estudo e evidência científica de que vai prevenir ou diminuir a chance de

que você venha ter depressão ou qualquer tipo de dieta que seja baixa em calorias e que se baixa em carboidratos e calorias e que se afaste dos Ultra dos alimentos ultraprocessados vai prevenir não por completo mas vai diminuir o onde você vir a ter depressão nada disso é Bala de Prata né não é porque eu tô comendo bem que eu não vou ter depressão mas vai prevenir vai me ajudar a não vir a sua depressão é um conjunto as coisas a outra processada ela acaba em geral sendo muito calórica ou tendo muito sódio as duas

coisas então assim eu tô falando Não especificamente é para bipolar mas de uma maneira geral né para você manter um equilíbrio físico e mental se você come é coisas muito calóricas do tipo que a gente vê até vídeos para as crianças ensinando criança a fazer muro com nutella como se fosse cimento aí você fala assim meu Deus do céu porque é uma taxa de glicose tão grande né um teor de glicose tão grande que aquilo faz uma variação de humor até na gente que não tem bipolaridade Porque assim você come muito doce você tende a

fazer um pico de Açúcar que te dá um upzinho né a criança sai falando sagitada aí daqui a pouco como é ultraprocessado é um açúcar de queima muito rápido então você vai lá em cima e depois baixa exatamente então assim por si só faz isso qualquer pessoa numa pessoa que tem a genética que tem bipolaridade Isso deve ser uma coisa muito mais intensa e tem um documentário maravilhoso clássico né que vocês devem ter visto que se chama super sizem é maravilhoso esse documentário que é um cara que decidir eu vou comer só McDonald's agora que

que começa a acontecer no final do documentário ele começa a ficar deprimido sem energia desanimado entristecido né a relação dele com a esposa começa a piorar porque libido dele então alimento tem muita dizer no nosso humor até porque uma das minhas pesquisas mais recentes e que a gente mais está compreendendo é que depressão e transtorno bipolar não é só baixa de serotonina não é só essa teoria monomérgica que a gente pensava anteriormente a depressão é baixa serotonina não um fator importantíssimo para se deprimir algo que se chama inflamação Então transtorno bipolar hoje é considerado uma

doença infral inflamatória sistêmica muito sistêmica diabetes também novamente né Essa questão do processo inflamatório eu tava lendo que o que na realidade não é que a microbiota é Produza mais serotonina do que o cérebro é que a microbiota é alimentada desse jeito é como se você inflamasse as paredes e você começa a não absorver os ingredientes necessários para que boas bactérias possam produzir e esse mecanismo de inflamação se a gente entender que esse aumento da inflamação multistêmica né ou seja do nosso corpo inteiro e do cérebro pode levar a depressão eu começo a entender todos

também como que eu posso combater isso atividade física reduz comer me alimentar bem reduz inflamação reduz então é algo Mediterrâneo é mais é a mais anti-inflamatório perfeito que é ali básico pessoal que não sabe é básico ali a dieta da Grécia exatamente aquela região que você vai na Grécia você se alimenta de dieta mediterrânea Se você não for para Grécia é para ir para o McDonald's né porque gente que vai mas se você for comer típico você vai ver ali uma em geral são peixes em geral muito azeite Legumes é muito interessante aquela parte o

que vocês estão falando eu acho que bate muito com não só pra bipolaridade mas pra todas as transtornos que a gente acaba tendo nessa coisa da alimentação são os quatro pilares que eu acho que a gente precisa ter sempre assim bem didáticos que aí tem alimentação como primeiro Pilar eu acho sempre exercício físico terceiro né Aí eu puxando sardinha um pouquinho a terapia pode né a terapia porque para dar aquele suporte que é a pergunta que eu vou fazer já já para você porque não só para aquela pessoa que tá na condição mas a família

e o relaxamento eu acho que esses quatro pilares são muito importantes o desestressa o desestressamento E aí eu puxando pelos quatro pilares agora eu vou para uma coisa que tá muito para mim mas que cabe muito para você responder assim como que a família pode dar esse suporte para essa pessoa que tá nessa condição porque é muito difícil que não tem o conhecimento porque eu já tive muito eh família de bipolar falou Assim ele é mau caráter isso aí é falta de caráter quando quando ele não isso é falta de caráter de vez em quando

acontece de vez em quando estoura meu cartão de vez em quando de vez em quando né mas ele não vive fazendo isso quando você se casou ele era sinal mas ele virou mau caráter tem muita essa confusão né a família é uma parte principal tem uma frase que eu sempre falo que é conhecimento salva né E para o familiar de alguém que tem ou está sofrendo com transtorno bipolar conhecimento é essencial é um grupo super famoso assim na pesquisa que pesquisa sobre psíquica educação que é um grupo de Barcelona que é um pesquisador chama vinheta

e eles fizeram um estudo muito interessante que é o que no transtorno bipolar tipo 1 fizeram dois grupos dois braços desse estudo em um estudo ensinaram familiares sobre o que que é o transtorno bipolar como que vai manejar quando tá numa crise o que fazer Como contribuir para que essa pessoa tenha atitudes estratégico Mudança de Hábito positiva na vida dela e no outro grupo ensinar para os pacientes E adivinha o que Aconteceu o grupo que ensinou os familiares se internaram menos no futuro do que o que ensinou próprio paciente quer dizer que existem situações transtorno

bipolar principalmente o bipolar que faz uma mania no qual ele sai da realidade ele pode ter sintomas psicóticos ele pode perder o juiz crítico ele não sabe mais o que que tá acontecendo quem é que vai ajudar ele porque ele perdeu ele não sabe que ele não é e com a Tai Mania com sintomas não é mais paciente mas assim é ela teve dois episódios de mania psicótica um primeiro pegou todo mundo desprevenido família e depois o segundo nunca mais deixaram ir para uma Psicose que a segunda vez que ocorreu que tava começando o filho

a filho marido Bia pa pa pa pa pa pa pa e eu ligava por algum motivo que eu não sei ela eu falava assim olha só eu vou não vou te ligar eu falei isso não tem mais importância se ele Me negaram ou não eu tô ligando porque gosto de você tá preocupado com você e não quero que você passe por outra experiência sem ter nada eu te conheci numa internação fui lá para te tirar e eu não quero passar por isso então tô sendo egoísta Eu estou te ligando para dizer que eu não quero

te ver numa clínica que eu não tenho paciência para te visitar e te ver daquela maneira Ah não Claro que que você quer que eu faça então assim eu sempre tive uma segurança Eu tratei ela 20 anos ela só fez dois Episódios um que foi quando eu conheci e o outro quando foi evitado é porque o conhecimento estava porque sabiam direitinho o marido me ligava a filha ir os três no mesmo discurso exatamente qual era o gatilho que tem isso também né não é à toa que eu fiz até um aplicativo que eu dou gratuitamente

cara beleza exatamente o aplicativo estabiliza que é o que quando eu começo a entender Quais são os meus gatilhos eu começo a atuar antes prevenir a crise porque o contrário que as pessoas pensam a pessoa não tem crise tipo de hoje para amanhã é tipo de repente Nossa eu tava normal e de repente eu tinha não a crise vai rampando por assim dizer É como se eu começasse e o principal termômetro que eu preciso tá é o sono eu começo a reduzir o meu sono necessidade exatamente a pessoa dorme 8 horas e começa a dormir

sete seis de repente tá dormindo 4 horas por noite e tenha um paciente Que ele Ele começava a saber direitinho porque ele contabilizava as pessoas conviveu com ele e aquilo falei para três horas não é mais Ace quatro já não era aceitável cinco não é mais aceitável ser humano dorme de 7 A 9 horas quando é adulto uma das estratégias mais eficazes com esse psicólogos podem ter e faz parte da terapia cognitiva comportamental para quem tem transtorno bipolar é monitoramento eu preciso saber como que eu tô dormindo e parar com essa ideia de que existe

isso de Ah eu gosto mais de madrugada melhor isso é um menino né é um mito o ser humano é um animal diurno a gente não é tipo aí as pessoas falaram Mas a gente não tem não não existe né ser humano dorme de sete a nove horas existem cronotípicos diferentes mas não existe o cronotipo eu vou dormir uma duas horas essa madrugada porque esse é meu ritmo isso é sintoma isso com certeza é a alteração de Hit biológica né e é possível prevenir quando a gente tem um conhecimento como você diz eu conheço os

gatilhos e evitos gatilhos E aí a terapia essencial para me ajudar nisso né ou eu começo a identificar mais ou menos o que o teu aplicativo coloca é mapeando porque assim O gatilho Ok começa com a redução de sono mas tem situações são muito típicas do paciente né que aí você mostra individualidade da pessoa eu tive a primeira bipolar que Eu tratei eu ainda tava na residência na federal do Rio de Janeiro e eu me lembro Rita o nome dela é eu me lembro que ela fazia uma uma mania muito psicótica muito agressiva muito muito

com aumento de hetero agressividade de agitação física e aí eu comecei atender como residente olha só eu não quero que você tenha mais crise mas você tem que me ajudar sabe não adianta me ajudar te ajudar aí ela falou o que que você precisa de mim me lembro que ela falou primeira vez que me falam disso O que que você precisa de mim eu preciso que você mapeia sua vida porque antes já aconteceu uma crise você vai mudando o comportamento e a gente tem que ver nessa mudança aí ó tá eu vou pensar que você

tá me falando aí eu falei começa a me dizer qual é a rotina da sua vida aí ela começava me trazia uma vez por mês que era o hospital público né aí eu vi que a rotina dela era assim ela tinha dois filhos pequenos ela levavas para escola e antes estavam de tarde então ele chegava mais ou menos 556 que O ônibus trazia e ela quando era 15:45 ela ia na padaria para comprar o pãozinho fresquinho para poder preparar o lanchinho deles da tarde muito bem aí aquilo foi indo foi indo eu falei tá mas

o que que acontece eu não sei Bia Tô te botando tudo que eu tenho mas eu vou reparar um belo dia eu dei meu telefone para ela ela me ligou Bia tudo bem tudo eu acabei de descobrir quando eu vou entrar em crise eu falei o que é Rita quando eu vou à padaria comprar o pãozinho para fazer o lanche dos meus filhos quando eu começo a brigar no caixa por diferença de centavos é ali que vai começar aí eu falei tem certeza ab só conversei com caixa conversei com o menino que serve falou olha

Dona Rita eu vou dizer uma coisa a senhora é uma pessoa maravilhosa a senhora vem aqui alegra gente mas quando a senhora fica falando que a gente derruba sentava do nariz a partir dali Rita nunca mais entrou naquele estado porque ela começou a perceber né É o que eu senti Cada pessoa tem a sua bipolaridade E aí você ajudou ela a descobrir como que é a bipolaridade dela ouvir se manifesta a ela cada um tem a sua bipolaridade tem um tipo de tratamento vai funcionar melhor e Justamente por isso é tão importante monitorar e fazer

esse trabalho que você fez com carinho do Seu aplicativo está ali Lisa a gente ainda não tinha um aplicativo né pelo menos em português que fazia esse monitoramento do humor transição bipolar e ali eu tentei fazer o quê um aplicativo que monitore morto então uma pessoa fala lá quantas horas que ela dormiu se ela tá mais triste mais feliz com energia maior energia menor e também um segundo Pilar que eu acho super importante que tem no aplicativo é o que como tá a sua atividade física você fez hoje e o seu sono Como tá E

a sua alimentação tudo isso a pessoa começa a entrar lá e você foi na terapia e você toma o medicamento todas as coisas são super importantes a própria terapia por exemplo que é super subestimada eu diria né Eu acho que infelizmente ainda nossa cultura se subestima terapia porque acho que terapia conversar né eu vou conversar tem muito mais nada disso terapia é um tratamento biológico hoje a gente tem vários estudos mostrando que é terapia muda neuroplasticidade do cérebro e Como se criasse novos caminhos no seu cérebro né Nem todas as linhas Nem todas as evidência

muito maior comportamental é no transtorno bipolar definitivamente aquela que a gente tem mais evidência mais estudos e aí as outras linhas podem brigar falar Ah mas isso é por isso é por aquilo né mas a gente precisa falar o que é realidade pelo menos até o momento 2023 aqui tem mais evidência científica que tem mais estudos metodologicamente bem feitos é a terapia cognitiva comportamental muito monitoramento é e não é a única lá também a gente tem terapia interpessoal e de ritmo social que também tem alta evidência mas se você for ver ela é meio que

um ramo corretora mental exatamente e a dialética com bem menos com bem menos evidência mas que tem também nos protocolos internacionais tratamento também é dialética mais funciona mais para o borderline ele fala exatamente Renato falando dessa parte terapêutica vamos falar um pouquinho da parte terapêutica medicamentosa pro bipolar Ah esse é uma grande questão na nossa cultura e eu diria que não só aqui né no Brasil mas no mundo inteiro né as pessoas têm uma certa resistência A utilizar medicamentos que por acaso vão de alguma maneira mexer no sistema nervoso central né que são os psicotrópicos

existe uma certa resistência felizmente por conta da divulgação hoje científica né Qual vocês fazem super bem esse preconceito tem acabado né Tem diminuído muito estigma né E no caso transtorno bipolar é essencial a medicamento com medicamento adequado E aí não é qualquer medicamento o transtorno bipolar é tratado com algumas classes medicamento em especial a primeira classe que vamos dizer assim constrói a fundação são os estabilizadores de morte que aí se divide em dois grandes grupos o lítio que é só ele sozinho Titãs em 1959 é uma molécula super especial e do outro lado da gente

convivantes como de pacote acaba mais rapina ela é uma triglina etc Então essa é a base do tratamento o segundo grupo seria o que se chama diante Psicótico só que o próprio nome já certo preconceito de psicótica exatamente eu não tô Psicótico Doutor Porque que você tá me dando é de Psicótico Lembrando que esse antipsicote Que isso é só um nome antigo anti Psicótico Exatamente exatamente não é essa coisa toda Não é só para Psicótico psicóticos hoje em dia é utilizado para depressão por incrível que pareça para as pessoas compreenderem né E só por último

se por acaso eu necessitar é que o médico vai acrescentar o antidepressivo que sempre deve ser utilizado junto com estabilizador com função antimania que com muito cuidado porque porque a gente quer prevenir de não colocar um antidepressivo e a pessoa fazer virada né uma coisa que você trouxe e que não para os médicos mas muito terapeuta também tem que ficar atento por isso que eu falo é importante estudar a parte genética mesmo que você não é o seu papel mas você tem se ajuda muito é agora pouco tempo em São Paulo num curso e a

gente trabalha todo mundo em grupo na no HC né E a nossa orientadora que tava ali com a gente pegou e conversou com a gente no grupo falou gente a gente tem que tentar fazer um trabalho aqui em conjunto de conscientizar ela ela tem todo perfil bipolar ela faz uso de lítio mas ela não faz acompanhamento é o exame de sangue Aquela coisa antiga né que bastava o lítio tinha gente que chegava não precisa terapia não tinha nada bipolar tem que ter lítio e faz uso do lítio onde como e não faz o acompanhamento medicamento

e isso é muito importante um pouquinho sobre eu acho que tem dois extremos né o primeiro extrema é que remédio não funciona e o segundo extrema é que remédio só o remédio funciona né Nenhum desses 30 então completamente equivocado eu sempre falo que se você tá ali tentando só melhorar com o remédio e Nada Mais É Como tentar equilibrar uma cadeira com a perna só isso vai cair senão vai funcionar eu preciso dos outros Pilares eu preciso do remédio sim e ele é fundamental no tratamento mais cuidados meus atos de vida mais fazem uma terapia

com evidência científica com uma terapia com agnitiva comportamental e se você ainda puder acrescentar isso daí mais atividade física como por exemplo eu tô no ambiente muito agindo trabalho eu preciso diminuir isso né então o tratamento é um conjunto das duas coisas mas o medicamento precisa estar lá não é qualquer medicamento eu preciso do medicamento correto eu posso até piorar o quadro e esse é o grande Desafio que transtorno bipolar Porque alguns Qual que é o grande desafio vamos falar a verdade a maioria muitas vezes a pessoa que transforma bipolar vai estar no consultório em

que em depressão se você ver no transtorno bipolar tipo 2 tem um estudo Super Interessante que mostra que 50% do tempo da vida ele passa em depressão 49% da vida ele tá ali eu tive bem e 1% e tem hipomania ou seja olha 40 50% do tempo ele tá em depressão da vida e só 1% e bom Mania Ah mas e no tipo 2 que é o tipo mais Óbvio 30% de pressão do tempo da vida dele em depressão 10% do tempo e Mania e 60% do tempo eu tímico novamente a depressão ganhou de novo

Então qual que é na maioria das vezes a primeira coisa que o profissional que não avaliou direito faz da parte depressivo dá um antidepressivo e um antidepressivo vai piorar o bipolar por isso somente alguns risco de valorizar ou virar é maior do que outros sempre tem que ter uma dosagem a menor dose não é a dose antidepressiva plena para o unipolar por exemplo não é nem que seja proibido é precisa ter cuidado e sempre junto com antidepressivo um estabilizador de humor com função anti-manica lítio de pacote Carbamazepina etc né um desses daí confusão antimania porque

senão piora o quadro e é o que a gente mais vê no consultório é isso é bipolar que tratou várias vezes com antidepressivo ao longo da vida ah começa a fazer efeito para de fazer efeito troca para Outra troca para Outra troca para outro e aí tem um problema sério e esse é um problema mesmo Quanto mais a pessoa utiliza antidepressivo na vida mas resistência ao cérebro cria aos estabilizadores de humor então é diferente se eu chego pega uma pessoa com 30 anos de antidepressivo ele vai responder menos quando eu colocar estabilizador de humor é

um estudo Super Interessante mostrando isso então é melhor não usar um antidepressivo anteriormente do que usar incorretamente no transtorno bipolar que começa a criar essa resistência Então isso é algo que precisa da conscientização tantos profissionais quanto da própria público hoje que tá cada vez melhor informado né Exatamente é muitas vezes é o público que chega né a própria paciente que conhece conhecimento não tem outra outra estrada agora por exemplo pacientes que não Que fazem efeitos colaterais do lítio porque o lítio é realmente o anti maníaco por poder é o tratamento ouro e vou te dizer

é uma coisa assim que quando ele entra se a pessoa bipolar você começou a medicar ele faz um efeito quase mágico é o lítio é ele agora fascinante né para quem não conhece o lítio Na verdade ele nem é bem um remédio né Ele é um elemento natural tá lá na tabela periódica número 3 exatamente e ele você encontra por exemplo em bateria no nosso corpo na água na terra etc né tanto é que não tem nenhuma empresa que detém a patente do lítio você não pode patentear um elemento natural e o primeiro estudo dele

foi em 1949 com o médico australiano chama John KD que foi um cara excepcional que mudou a história da psiquiatria porque antes desse estudo dele 1949 não tinha um remédio então a pessoa traz também polar fazia o quê era internado ficava internado o resto da vida de 1949 ele fez o primeiro estudo com seis pacientes que as pessoas saíam daquela internação voltava para casa para sua família então foi praticamente um milagre na época né só que o lítio O que que a gente descobriu ele Tem um intervalo terapêutico pequeno então eu desfazer exame de sangue

no primeiro semestre exame de sangue A cada dois meses depois um exame de sangue a cada seis meses eu preciso monitorar o rim Então eu preciso fazer função renal eu preciso monitorar tireoide então sem fazer câncer ou fazer o exame de sangue gente sempre acaba seis meses Enquanto Tiver utilizando o lixo exatamente E aí tem uma coisa super importante que você falou que é o que existe um pequeno grupo de pessoas chama excelente respondedor ao lixo 20% das pessoas um em cada cinco e quando você coloca o lítio acabou a pessoa fica maravilhosa super bem

estabilizada na doseterapêutica que varia muito de paciente para paciente e é uma sorte se a pessoa é excelente respondedor ao lixo né por isso que tem paciência em dose baixa respondendo Nossa que coisa maravilhosa é uma das grandes vantagens do lítio né Eu sempre custo de um falasse os meus pacientes fazer exame de sangue não é ruim fazer exame de sangue é uma vantagem política tem porque a gente pode fazer um ajuste fino da dose encontrar doses perfeita para cada Pessoa mas aí eu preciso utilizar o lítio corretamente perder esse medo do lítio lítio Não

precisa ter medo dele se a pessoa der sorte estar entre esses 20% ele é excelente respondedor 20% é excelente respondedor e melhora muito bem e os outros 40% a mais responde parcialmente e a gente tem que entender o seguinte que no transtorno bipolar um em cada três vai ficar só com um remédio dois em cada três eu vou precisar de dois ou três remédios eu vou precisar fazer associação então isso não em comum não quer dizer que o seu quadro é mais grave os 20% que responde a uma monoterapia é mais como eu precisar de

agora dá uma dor quando você vê assim isso acontecer é muito com mulheres que aí o lítio dá a tal do hipotiroidismo vamos lá aí você fala não acredito tá tão equilibrado tá tudo maravilhoso é o segredo né ainda bem que Você levantou essa bola né porque muita gente comete o erro de que eu coloco o lítio aí altera tireoide eu não tiro o lixo calma você trata a tireoide porque é fácil tratar tireóide é um hormôniozinho super fácil que a pessoa vai tomar pela manhã e tá controlada e como você falou muito Bem né

as mulheres têm um risco maior do que os homens mas calma não é todo mundo a chance de você ter problema com a tire da tireoide com doses terapêuticas de hormônio é só 13 a 20% dos pacientes tem isso quer dizer que a imensa maioria não vai ter tireoide vai usar o lite tranquilo sem nenhum problema e o risco renal que muita gente tem muito esse medo pequeniníssimo 0.6%, 6 em cada mil pode ter qualquer problema né e é algo lento que demora décadas para acontecer e como o seu médico ou as pessoas vão falar

eu quero meu exame de sangue você identifica antes e se tiver ocorrendo qualquer problema no rim você vai tirar o leite ou vai reduzir a dose ou vai fazer outras coisas não tem desespero dá para usar o lixo contabilidade que realmente você deixa o exame pedido ele faz né porque tem paciente que vai uma única vez ao médico equilibrou ele aparece sem aparecer eu já tive paciente e chegou para mim eu falei mas quanto tempo você não não tô igualzinho a última vez eu falei na última vez não querida você não vai tramento produtora aquilo

foi tão perfeito que a senhora fez que eu tô sozinho ficando até errado tá errado Eu não sei como é que acontece você sabe disso né então gente ó coisas assim muito importante né que a gente tá vendo a questão da regularização do Sono a questão da gente tá em acompanhamento ir no médico como a gente vai na nutricionista quando a gente quer essa pessoa o diabético ele não tem que de tempo em tempo tá indo no no endócrino a gente também precisa ir no psiquiatra perder esse medo outra coisa importante o acompanhamento isso que

você acabou de falar uma das coisas que é mito né ah mexeu com a minha tireóide então eu vou ter que trocar você já rapidamente chegou e falou Calma Vamos lá entre os dois é melhor a gente tratar isso daqui o efeito colateral é menor Olha que coisa bacana e tem uma coisa que eu acho que para o bipolar pega muito é que é bipolar em princípio vai ter que tomar remédio sempre E para isso é uma hora difícil porque a pessoa chega assim mas quando é que eu vou tirar o remédio falei olha não

vai tirar e isso não é uma perda Isso é uma segurança de que você vai ter uma vida funcional e Graças a Deus que existe o remédio a gente precisa inverter essa lógica e muita gente fala porque quando não tinha não tinha nem a Possibilidade de ter uma vida normal isso você falou dentro de um de um Hospital Psiquiátrico conseguiu inventar algo que trata e você fica bem leva uma vida normal estável vai ter relações familiares boas pode trabalhar pode estudar pode viver sua vida isso é só nesses últimos 80 anos da funcionalidade eu sempre

digo para os meus pacientes Não se preocupe com o remédio se preocupa com a sua funcionalidade porque assim Todos nós temos alguma coisa ou teremos alguma coisa um dia e precisaremos de remédio e é possível e é importante quebrar esse mito e dizer para as pessoas que é possível ficar estável sim não quer dizer que é fácil eu sempre digo tudo que a gente tá falando aqui são coisas que são simples de você fazer mas não são nada fácil e persistência ao longo da vida Talvez seja a coisa mais difícil para o ser humano é

a mudança de hábito né muitas vezes eu não sei se foi a prática que vocês constrói uma vez me perguntaram né Qual que você acha que é a coisa mais difícil em tratar os pacientes transforma bipolar eu falo a coisa mais Difícil com qualquer ser humano Mudança de Hábito Então esse manter é Mudança de Hábito do mesmo jeito que é difícil para mim para você para todo mundo que está nos ouvindo mudar hábito e manter é super difícil Ah eu quero perder peso todo mundo sabe o que que você precisa fazer para perder peso isso

não é segredo para ninguém mas vai lá fazer para ver o tanto que é difícil né vai fazer atividade física todo lá é muito difícil é mas eu acho que é uma Engraçado que a gente cada vez vê que existem coisas que são padrão ouro para tudo né Eu costumo dizer assim tudo que é bom para o coração é bom para o cérebro tudo que melhora a circulação desinflama o organismo repercute muito bem para o coração repercurte muito bem para o cérebro para o fígado também é porque isso é um granito secador o mecanismo é

comum são mecanismo que as pessoas têm essa coisa do tipo assim daqui para cima é uma coisa que para baixo não é tudo interligado né e é um grande problema essa ideia de separação entre mente e corpo como se fosse duas coisas totalmente diferentes não cuidar do seu corpo é cuidar percebe seu cérebro faz parte do seu corpo e tudo que é bom no seu corpo é bom Seu cérebro também e você Exatamente é aquela coisa do cérebro se comunica com os nossos órgãos internos e os órgãos internos também se comunicam com o nosso cérebro

o tempo todo né Tem um exemplo fascinante por exemplo né Existe uma substância no acesso chama bdnf que chama fator neurotrófico cerebral basicamente ele é o jardineiro que cuida da célula do seu cérebro sabe o que que faz aumentar o bdmf exercício físico exatamente então bdnf por exemplo tá baixo no transtorno bipolar e na depressão unipolar como que eu aumenta esse bdnf uma das formas é fazer atividade física Renato a gente percebe assim carinho como a gente tem carinho com border né a gente despertou em um olhar nosso e como que despertou isso tudo bem

Você foi lá Foi fazer medicina como E aí foi para Psiquiatria e da onde você foi assim cada vez declinando e indo em direção a bipolaridade porque você fala assim né da mesma forma que a gente fala do board fala do TDH você fala assim com uma leveza sobre os sintomas isso é muito bacana sobre a característica da pessoa porque a pessoa não é a bipolaridade foi alguma coisa que te levou a isso algum paciente Alguma coisa que te destacou é na verdade foi uma experiência muito pessoal né eu tava voltando de uma viagem eu

acho que eu tava na Europa na época eu tava voltando da viagem eu cheguei em casa o que que eu vi minha mãe que é uma mulher super Gentil cuidadosa maravilhosa tava sentada no chão totalmente psicótica assim totalmente fora da realidade eu não sabia que aquilo estava acontecendo naquela época não isso foi mais de 15 anos atrás naquela já tinha 22 23 tava na faculdade de medicina ainda né só que a gente não entendeu nada que que tá acontecendo meu pai tava sem entender nada eu não era médico né eu não era ainda eles estavam

na faculdade medicina não sabia nada sobre isso né Só via minha mãe ali completamente psicótica Né tava doente levamos ela pegamos ela um choque terrível não foi terrível aquele momento levante ela no médico aí o primeiro médico infelizmente não fez o diagnóstico correto e isso se passou pelo menos aí uns 10 anos entre esse primeiro episódio que ela teve Mania psicótica clássico né o tipo era muito favorável diagnóstico até ela recebeu o diagnóstico uns 10 anos depois E aí qual foi a surpresa assim de que recebeu o diagnóstico não significa receber o tratamento correto e

naquela época para gente a gente não via muita informação de qualidade sobre isso e tudo né E foi aí que a gente passou para Nova saga para tentar achar o tratamento adequado para ela né então quando eu falo transtorno bipolar eu eu estudo muito sobre isso e aprofundo muito sobre isso tudo começou em casa né com esse carinho que a minha mãe infelizmente tá super bem e adora você ela falou que ela adora fazer viu é Maria José Maria José ela segue sempre vence os dias ali como uma família né A dor a necessidade ou

acolhimento e é o que fez você se tornar essa pessoa escolher é justamente porque assim pelo menos uma das grandes missões que eu tenho comigo é de tentar de alguma maneira contribuir com a minha parte para diminuir um pouco desse sofrimento que é longo mais uma década em média entre você porque a história da minha família da minha mãe infelizmente não é uma história isolada Quem dera fosse esse sofrimento fosse isolado É a regra a exceção é você passar diagnóstico precoce um tratamento adequado essa combinação de tratamento de Diagnóstico precoce tratamento adequado infelizmente ainda é

exceção E é isso que eu tenho que fazer hoje né existe uma coisa bonita que tem psicanálise que eu acho que é a coisa mais bonita psicanálise que chama de de um tipo de defesa que é sublimação é quando se transforma a dor em algo bonito produtivo positivo para o mundo né como músicos que transformar né eu diria que essa é a minha forma de sublimar essa dor de ter visto esse sofrimento da minha família e tentar trazer uma coisa positiva para o mundo Mas é interessante Obrigado pelo convite você pode ter certeza disso eu

já te acompanho Já tem um tempo eu olhava eu olhava não tinha nem Previsão de Podcast tá eu olhava você por esse cara não entendi chocolate e aí eu comecei a ver aí teve a pandemia depois você começou antes você atendia né Você é de Minas não é mineiro como você tá que entrega né São Paulo porque quando eu indicar paciente teve uma vez que eu indiquei para um paciente Do interior de São Paulo você tá doida eu falei porque não porque ele é de Minas então assim eu eu fui vendo a diferença do teu

trabalho né porque eu acho que uma coisa bacana é eu pelo menos sinto assim não existe competição entre profissionais existe é eu fico tão magoada quando eu vejo colegas escondendo conhecimento competindo a gente ganha muito mais quando a gente dá isso aqui procura Fulano isso aqui não só a pessoa mais indicada muitas vezes eu falei isso e fui interpretado errado por paciente falei eu não sou a pessoa mais adequada para isso vou te passar para alguém que é mais adequado que eu ah você não quer me tratar falei não pelo contrário quero que você receba

o melhor tratamento é isso é sinal de Uma Mente maior e eu sempre digo é coisa de mente pequena ficar pensando em concorrência quando você tem tantos milhões de pessoas sofrendo gente conversou hoje tem oito milhões de pessoas com transtorno bipolar né como que a gente vai atender 8 milhões de pessoas não existe isso é mentira é das mãos e cooperar nesse sentido uma rede de profissionais qualificados e Que inclua as novas gerações Porque sempre quando eu tava para me aposentar eu recebo muita mensagem assim ah mas como assim você vai se apresentar depois de

37 anos como é que vai ser eu falei e todo mundo que eu puder ajudar de alguma maneira irei ajudar agora essa pessoa tem que me passar segurança do que tá falando do que tá dizendo E hoje fica muito mais fácil porque você pode observar e tem uma coisa que acho Fantástico no teu trabalho que o teu marketing é a tua competência porque tem gente que faz uma orelha para se expressar tem gente que vai falar o teu vídeo de bipolaridade ancorado numa BMW ou numa Ferrari como se isso desce aval de competência Olha como

eu sou bem sucedido então eu sou bom e eu vi que o teu trabalho era o trabalho sabe cada tijolinho cada coisa dá a sua gotinha E aí eu falei Esse cara é o cara que tem prazer em indicar E aí quando veio podcast mas as primeiras coisas que eu falei chamar o Renato Ah muito obrigado Muito obrigada acho que me apareceu assim de cara já tava marcado você sabe que me perguntaram esses dias o que que você faria esse dinheiro não importasse eu falei exatamente o que eu falei eu sou completamente apaixonado e amo

muito isso que eu faço hoje né justamente por ter vindo né dessa dor e de um conhecimento que foi vivido na prática na experiência né E assim se eu puder contribuir com a minha parte com diminuir esse sofrimento de milhões de pessoas né eu vou ficar muito feliz né quando ele tá eu tímico é uma pessoa maravilhosa das pessoas mais agradáveis mais de ajudar pessoas mais de de ser rápido nas coisas de ter uma percepção eu mesmo e isso é muito triste né porque porque é um tipo de transtorno que ele vai mexer com a

emoção um comportamento e com pensamento da pessoa então durante Aquela fase pode acontecer coisas que não são pessoas então por exemplo eu já tive pacientes que gastar todo patrimônio da família durante uma fase de mania tinha Três Fazendas vender ou Fazenda foi para Europa Gastou todo o dinheiro com monte de mulher isso não era personalidade dele Isso daí era simplesmente o quê uma fase maníaca grave no qual o que ele fez ele começou a gastar dinheiro que é um dos sintomas da mania de maneira inconsequente imprudente E aí as pessoas vêm isso vai pensar o

quê Ah é falta de caráter Ele é uma pessoa ruim quando a verdade não é isso é a doença da família perceber isso é eu tive um paciente ele fazia Exatamente isso ele queimava o dinheiro ele ia para para lugares de prostituição e pagava para todo mundo não transava não pagava para todo mundo era uma coisa assim pagava Conta tudo e aí eu me lembro que ele tava no terceiro casamento Porque as pessoas não entendiam eu largava mas quando eu tive acesso essas três ex-mulheres expliquei a partir dali todas falava olha ele tá entrando em

coisa O que que a gente pode fazer aí elas iam na empregada que foi a fiel e ficou Pode deixar que eu dou o remédio para ele sem ele saber depois eu falo que eu dei eu achei essa empregada maravilhosa porque ela falou Pode deixar Doutora como é que como é que eu me diga que eu posso bater isso no milkshake eu posso fazer o quê Porque ele adora um milkshake Você sabe porque aliás Esse é um dos grandes infortunes E problemas no transtorno bipolar quando você pega assim um transtorno bipolar a pessoa que nós

estamos bipolar tipo um se divorcia três vezes a mais do que a média da população e com um tipo dois esse número pode chegar até seis vezes meia dois de vez a mais do que a população em geral seis vezes até seis vezes um tipo dois e olha que interessante o tipo um é mais Óbvio porque é que dois que é menos Office tá se divorciando mais é por conta da confusão quando os sintomas é Sutil você acha que é o quê personalidade é o caráter e você vai embora enquanto se alguém tá falando assim

ah eu sou Jesus eu curo todo mundo eu sou homem mais rico e mais bonito do mundo você vira e fala isso é sintoma e ele não tá bem agora se a pessoa só tá com algo que se chama senso de razão aumentado que é o que que é simplesmente a minha opinião é que vale eu não quero ouvir outras opiniões eu estou intolerante que é o que acontece numa fase de hipomania você pode achar que é o jeito da pessoa então não é óbvio deixei até mais Sutil e quanto mais Sutil o sintoma mas

das pessoas acreditarem naquilo e achar que passa por uma questão de personalidade de caráter que Não é possível mudar né exatamente por isso que parece estranho que o tipo demora em média 10 anos para ser diagnosticado e o tipo 14 sendo que o tipo 2 é o mais Sutil que que tá acontecendo é por isso fica confundido ali né confundido é por isso que eu não gosto de falar como vocês já ouviram falar na faculdade por aí que o tipo 1 é mais grave o tipo 2 é mais leve não é verdade eu acho é

mais jovem e mais Óbvio ele tem tintas mais mais fortes e tintas mais forte é muito bom gostei maravilhoso não é nosso conhecimento ele tá me reconhece todos de vez em quando baixa em um e o outro então a gente tem que dividir é a tinta mais forte e a ciclotia é um é uma coisa mais tons pastéis bastante pastéis que fazem um transtorno grande muito grande na vida agora as comodidade porque a gente falou de um transtorno complexo que tem um espectro né comorbidade como a gente falou no início são patologias que se somam

a essa patologia primária em geral [Música] como é que Quais são as mais frequentes Quais são as mais desafiadoras primeiro uma comorbidade importantes transtorno bipolar uso de outras substâncias 60% das pessoas com Transtorno bipolar Em algum momento na vida vão fazer hoje substâncias com maconha cocaína E aí o pessoal vai me xingar aí no YouTube né mas a maconha aquela maconha que contém ali que é fumada que contém canabidiol thc que você acha na rua já tá provadíssimo em números estúdios que prejudica a pessoa com transtorno bipolar levando ela fazer muito mais episódios de ciclar

mais rápido e principalmente aumenta o risco de fazer fase de ativação como hipomania então você vai ver por aí se falar em tratamento com CBB que é uma substância retirada da maconha Mas todos os estudos falando de maconha esses definitivamente vão prejudicar aquela pessoa que tem transtorno bipolar inclusive o cbd não tem estudo suficiente para ser utilizado a transição bipolar Hoje em dia a gente vê muita gente para escrever de cbd transtorno bipolar mas não tem estudo com qualidade suficiente com metodologia suficiente para falar olha isso é indicado o transtorno bipolar não é indicado isso

é importante da gente esclarecer pessoal vai brigar nos comentários vai falar que não existe mais transtorno obsessivo compulsivo aí já é outra história que o CBB tem Um efeito interessante no transtorno bipolar isso é feito né então tô limitando exatamente como é cocaína também é terrível para quem usa transtorno bipolar vai ciclar mais rápido vai fazer Manias e também fazem depressivas mais intensas né E outra coisa é ansiedade tá muito ligado a transtorno bipolar a ponto de alguns pesquisadores falarem que ansiedade nem deveria ser considerado comorbidade mas sim um sintoma a mais do transtorno bipolar

seria mais ou menos como o seu filho está com febre a ansiedade seria a febre da psiquiatria que ela é tão comum em várias coisas inclusive no transtorno bipolar que é um sintoma inespecífico então ansiedade você vai encontrar demais no transtorno bipolar demais né é uma comunidade muito muito frequente e a gente vai ver isso demais a ponto de alguns falarem olha não vamos nem Chamar esse comorbidade vamos falar que isso é um sintoma mas não é aceito por todo mundo né E aí a gente tem comorbidade transtorno de personalidade borderline que foi que a

gente comentou que aí pode estar aí tem vários várias visões sobre isso uma transtorno bipolar pode estar junto com o trânsito algumas Pessoas vão falar mas pera aí será que o que veio primeiro é o ovo ou a galinha veio o transtorno bipolar primeiro o transtorno borderline e outras pessoas vão falar o quê será que não é uma coisa piorando a outra quando estão juntos são quadros extremamente desafiadores quando você tem a comorbidade verdadeira de borderline não é um quadro fácil ser tratado precisa não apenas precisa ser utilizado medicamentos como terapia que como vocês sabem

muito bem é padrão ouro super importante primeira linha tratamento borderline transforma em personalidade bem feito de terapeuta que entenda de borderline pena de bipolaridade que também não é fácil a gente tem uma carência nesse nesse nessa área é mas não vamos desanimar o pessoal falar o quê é possível é possível é mais difícil mas não é impossível é possível inclusive seus cursos tem lá também porque depois eu quero que você deixe aí porque eu acho que a gente precisa de mais profissionais E aí a gente tem que fazer a parte de deixar o conhecimento chegar

isso é super importante né porque não só as pessoas precisam saber eu acho que vocês fazem Trabalho maravilhoso Nesse sentido da população inteira saber porque porque às vezes eu vou ter um vizinho eu vou ter uma amiga eu vou ter um irmão eu vou ter um alguém do meu trabalho que eu vejo comportamento o pensamento ou emoção começar alterar até diferente aquilo ali e eu não ficar achando que isso é do caráter mas espera aí a pessoa tem 30 anos é sempre foi de um jeito de repente ela começou a ficar irritada dormir pouco falar

pelos cotovelos por assim dizer tem um aceleração de fala ela começou a gastar mais dinheiro espera aí não é comum as pessoas não mudam desse jeito isso é um sintoma do transtorno bipolarico qual fase muito Renato é o uso excessivo do venvance Ah isso é um problema perigosos e eu acho que até o final do ano ou agosto se eu não me engano caia patente Então você vai ter o genérico que vai tornar mais acessível e eu não tô falando do venvance eu tô falando do Mau uso do venvance porque muita gente que resolve estudar

fazer concurso começa a tomar aquilo no câmbio né Sempre vende e aquilo leva quem nem tem uma uma genética uma aceleração absurda quem tem toma que ele não sabe aí é jogar uma loteria Uma roleta russa né exatamente ele se tornou um grande problema porque porque eu tava passando esses dias na rede social de repente veio uma propaganda de uma camiseta escrito venvance para o café da manhã é uma camiseta excelente mas como assim gente eu nunca vi um propaganda de camiseta com o nome do remédio porque é esse abuso que as pessoas estão fazendo

de psique estimulante para tentar aumentar artificialmente a produtividade pessoas que não tem necessidade ou seja não tem PH não entende diagnóstico isso aí um estudo recente super interessante sobre essas smarts drags por assim dizer né mostrando que na verdade você não consegue aumentar sua produtividade utilizando estimulante como irritalina venvanse se você não tem TDH Você tem uma impressão de que eu tô produzindo mais mas na verdade não é estabilidade para cima vai cair na exaustão exatamente então é uma coisa você capota na frente e esse é um grande problema nas faculdades por aí as pessoas

estão usando demais demais e obviamente é uma roleta russa Porque se você tiver a predisposição genética esse venvance que nada mais é que um tipo de anfetamina é o tipo De anfetamina vai cutucar a onça com vara curta e vai despertar sua pré disposição genética me chama muita atenção eu não uso não para escrever mas tive que tirar várias vezes de paciente que chegava tomando de cara ele altera o sono de qualquer pessoa ele reduz o tempo e a profundidade e isso é algo super importante porque por ser um anfetamina ele pode ter vários problemas

aqui é claro a gente tá falando de quem não tem TDH isso levasse é um medicamento a gente tem que observar por exemplo eu noto que os primeiros três meses com Venâncio Ok para o TDAH depois ele começa a dormir mal os dois primeiros meses é lua de mel e depois ele começa a fazer esse efeito reduziu o sono reduzir a qualidade do Sono daqui a pouco ele tá entrando em rentabilidade e exaustão E falando em problema com remédio eu acho que um que tá sendo pouco dito que a gente deveria alertar mais as pessoas

é o tal do zolpidem a gente fala o tempo todo graças a Deus tem sido para a noite antes de dormir não vá para cama sem ele e a gente teve um grande problema com venvanse infelizmente ele é o venvas os updam ele infelizmente É prescrito em receita branca e ele deveria na minha humilde opinião sercer mais ainda não mas aí estaria fora do padrão porque ele causa uma dependência grava a gente tá vendo isso No consultório só eu vários psiquiatras estão ouvindo isso Três Horas de Sono O cara acorda depois de três anos utilizar

vários comprimidos porque a pessoa aprende que se ela ficar acordada ela pode ter um raio ela pode ter um raio como se fosse droga ou como qualquer outra droga psicoativa psico que tira a pessoa da realidade e dá um certo prazer imediato obviamente com grande se ela faz uso e não dorme você tá falando isso eu tive uma paciente há uns dez anos atrás ou 8 anos atrás que ela chegou no meu consultório usando literalmente 48 comprimidos desocupei por dia infelizmente não é exceção existe não e aí eu olhei e falei quando ele começou isso

ela falava comigo no meio da conversa ela já não sabia o que eu tava falando porque foi apagando ela a mãe me levou Porque ela tava demência quando eu falei Tá com 28 Tudo bem pode até uma Raridade mas não vejo aí fui vendo fui vendo ela começou ela tava morando em Nova York começou a namorar um cara que fumava muito Skank E aí ela não ela tipo assim não eu não vou fazer isso não não gosto não quero aí ele falou assim então faz o seguinte para você não ficar muito desconectada de mim tome

isso aqui maravilhoso que ela arrumou hein para dormir ele falou não mas tem uma coisa se você tomar não dormir tão barato parecidíssimo comigo e a gente vai ficar alinhado e nesse alinhamento ela foi chegando a esse ponto Renato e dá um up né tipo assim você não dorme a pessoa fica ali com uma alteração uma coisa meio fluida uma e outra coisa que eu vi acontecer pessoas terem convulsão pode ter sonambulismo porque é algo que acontece demais é bem comum mas pode como funcionar quem não sabe por que que tá se machucando exatamente Renato

e Bia agora eu vou fazer o público que quer saber vamos lá vamos falar para ele porque a gente tava aqui vocês explicaram muito bem mas a gente traz aqui essa coisa da diferença entre receita Branca amarela e azul é muito importante para o nosso público saber quem vai falar podemos falar brancas são uma grande maioria é aquela que tem a tarja vermelhinha que é o carbolitium que é o antidepressivo Você veio da caixinha tem uma Tarja vermelhinha que é uma receita controlada mas não é mas é uma receita controlada do que não dá Dependência

em princípio importante lembrar a receita branca não gera dependência é simples você vai comprar um antibiótico não tem a tarja vermelha OK tá lá tá já é vermelha e você precisa porque tem que ter uma Orientação médica né E quando Anvisa considera que tem algum risco de dependência aí ela vai colocar a tarja preta não quer dizer que vai causar dependente é um risco de causar a dependência aí vem com a receitinha Azul isso aí é o caso bem Diazepam como clonazepam Diazepam e das volante etc né e finalmente a gente tem a receita amarelinha

que é mais para substâncias como estimulantes perfeito a gente retirar na vigilância sanitária maior controle é muito maior mas que também inclui heroína não que eles analgésicos É um patamar a mais que também você pode fazer depressão uma nervoso central entrar em coma então é uma coisa que realmente é bem mais restrito o que aí vem a pergunta né se a receita amarela é dos estimulantes como vem base e esse é o maior nível de controle que a gente tem burocrático no consultório e pela Anvisa o que é que tá acontecendo que tem tanta gente

conseguindo ver Vans por aí aponte fazer abuso né bingo aí a gente e aí o que tá acontecendo fica a resposta Porque infelizmente tem médicos colegas que vendem receita carimbada para forrar e a farmácia cobra é o triplo o quadro do preço para poder pagar aquela receita ao médico e liberar para o comprador O que é um mal de saúde pública na verdade também exatamente precisa olhar para isso né um controle maior desse tipo de medicamento grande farmácias Elas têm um controle muito bem feitinho com certeza muito bem feito redes assim porque a fiscalização existe

então existe infelizmente na hora que começa a brincar o farmacêutica maravilhoso que tá cedendo sem a receita mas não sabe o risco e o transtorno que é para retirar essa medicação Né Eu já tive paciente que foi internada há muitos anos atrás isso internado por causa de dependência medicamento sim entendeu hoje eu diria que disparada em termos da questão de dependência os mesmos épínicos Foi o que ele falou pode dar agora eu já tô bem explicadinho porque eu tô ali do ladinho dela mas eu acho que é uma coisa muito importante que as pessoas precisam

entender isso Às vezes a gente passa né a gente vocês passam uma receita branca e a pessoa isso vai gerar dependência E tá lá tomando o zolpidem e acha que é super tranquilo entendeu E como não tem a receita controlada eles acham E tem uma coisa existem colegas de outras especialidades que adoram passar os opinar para emagrecer né que passam para emagrecer que é uma bobagem aí a gente tem Inclusive a oportunidade de quebrar um mito que é o que parar com esse medo de que medicamentos para depressão ou para transtorno bipolar como antidepressivos estabilidade

exatamente não é não causa dependência de maneira alguma só que muitas vezes a pessoa fica confusa Porque por um lado a gente fala que não causa dependência e isso é verdade por outra a gente fala não pode tirar o medicamento porque não vai ser tira o medicamento o risco de você vir a ter uma recaída nos próximos dois anos é próximo de 100% em todos os estudos e isso é importante eu sempre cito Esse estudo que foi um dos maiores estudos que a gente teve de acompanhar muito porque isso explica para o paciente para pessoa

que tá usando remédio porque que ele não pode retirar aquele medicamento se tiver transtorno bipolar a gente não precisa estudar em nós mesmos algo que já foi estudado e bem estabelecido pela ciência quando você retira o remédio de alguém por exemplo um transtorno bipolar tipo 1 a chance dele recair e acompanhar várias pessoas foi de 100% nos próximos dois anos é muito grande essa chance é muito grande né os pacientes em geral confundem ué mas não dá dependência eu tenho que tomar para o resto da vida é prevenção do episódio e um episódio não é

qualquer Episódio Porque existe algo que chama neuroprogressão e é importante que as pessoas entendam que é o que isso a gente já sabe é mais de 100 anos Tinha um médico psiquiátrico que é o fundador da psiquiatra moderna que chama crepe em que era um médico alemão quero que cunhou essa questão de Psicose maníaco depressiva lá atrás mais um século atrás e lá ele já mostrava o que que era neuroprogressão transtorno bipolar que é o que a cada novo episódio o próximo episódio ele vem mais intenso em sintomas e no intervalo menor de tempo e

aí depois que a gente inventou esse remédios que veio para época dos Remédios a gente começou a perceber o que que a cada novo episódio o outro Episódio não só era mais intensa em sintomas demoravam um intervalo menor como ele resist mais ao tratamento medicamentos exatamente até e tem até uma diferença bem interessante que muita gente sabe que é o que antes de 10 Episódios de humor na vida de uma pessoa o lítio funciona e o depacote funciona bem depois de 10 Episódios o lítio começa a funcionar cada vez menos eu perca a oportunidade de

usar o lite e o depacote começa a ser mais importante então você vê como a neuroprogressão é uma mudança real na neurotransidade do sério no funcionamento dela eu tenho que pensar assim E eu brinco dessa maneira cada novo episódio é como se fosse um chute na canela o primeiro chute na canela vai ser aguenta dois chutes no mesmo lugar começa a doer três o seu osso já começa a trincar por assim dizer canela 10 churros no mesmo lugar que é uma fratura exposta é por isso tão importante manter o medicamento mas não só o medicamento

como a gente conversou todo o resto todo o restante junto tanto medicamento quanto as outras parte do tratamento e a alimentação atividade física informação né psíquica educação e formação também super importante Querido agora a gente chega no momento que a gente chama de pipinho que pepinha nosso símbolo né esse cérebro maravilhoso ele tem esse esse objetivo né de tipo assim sem informação não tem alegria e você eu vou falar uma palavra o que vier na sua mente de imediato Você fala a associação associa eu já quero deixar claro que eu sou péssimo minha associação ali

porque você falha fica assim muito bem melhor do que a gente imagina e pode também fazer ajuda dos Universitários Não é amor é amor participou a vontade de participar Eu acho que eu posso falar é uma palavra ou posso falar o que eu acho que a gente precisa ter mais pela vida porque isso daqui é um presente maravilhoso que infelizmente eu assim como qualquer outro ser humano muitas vezes se perde na preocupação do dia a dia e não ou se esquece de lembrar de ser grato por estar vivo aqui nesse momento que é o momento

que eu acho que excepcional na história da humanidade a gente tem problemas a gente tem problema não é viver no mundo da Poliana Mas que tempo maravilhoso para a gente viver que tecnologia que a gente vê olha isso que a gente tá fazendo aqui o conhecimento aberto no canal do YouTube na internet eu tenho muita gratidão pela vida por estar vivendo nesse momento da história eu sou um otimista em relação a esse momento que a gente tá vivendo né Eu acho Hermes Fernandes maravilhoso você deve seguir também ele falou Exatamente isso eu acho um momento

assim maravilhoso eu ouço as pessoas falando mal dos problemas que a gente tem e a gente Tem problemas Claros mas o mundo os tempos tem seus problemas mas a possibilidade de solução também nunca foi tão grande não é isso que problema Você tem sempre terá Isso faz parte de viver essa vida que a gente vive aqui e quem que é uma vida sem problema nenhum e seria uma chatice Imagina você conseguir tudo que você quer na hora que você quer Olha que vida chato é bom ter algum Desafio na vida eu acho que são os

problemas que faz a gente se movimentar E se a gente não se movimenta eu lembro daquela frasezinha água parada falou eu tenho uma frase do Gabriel Pensador não eu esqueci a música ele falava assim a vida é que nem andar de bicicleta se parar você cai né é bom não parar é bom ter um objetivo seguinte eu acho que se perdoar é a coisa mais difícil que tem no mundo muitas vezes a gente acha que perdoar o outro é difícil é difícil é verdade mas perdoar si mesmo conseguir se acolher conseguisse abraçar É de longe

a coisa mais difícil que existe no mundo eu me aceitei disse que eu costumo chicotear muito eu falo né me cobrar a perfeição me Cobrar que eu tenho que trabalhar eu trabalho 12 horas eu falo por que que eu não trabalhei 14 aí eu trabalho final de semana preguiçoso Pois é aí ó tem que aproveitar mais a vida é errado tá errado tá erradíssimo Então acho que a coisa mais difícil e mais importante a gente aprender na vida é ter paciência se acolher e se perdoar você é muito difícil a gente é muito mais duro

aí a maioria dos seres humanos são assim a gente acha que as pessoas são duras com os outros mas a verdade é que a gente costuma ser muito mais duro consigo mesmo com aquela voz interior que fica se xingando se cobrando nada é bom suficiente do que com os outros eu acho que basicamente se eu for pensar Qual que é o objetivo de vida o propósito de vida para o ser humano que a gente tem que pensar Qual que é o propósito de vida eu acho que é se auto conhecer e evoluir na vida porque

o ser humano é uma obra interminada sempre não é uma obra assim Ah agora eu tô perfeita Tomara que você não acha isso porque senão narcisista batendo forte demais tô batendo forte mais somos uma obra constante constante constante construção E eu acho que o autoconhecimento é nosso maior desafio e o nosso maior privilégio empatia ao contrário das Pessoas com Transtorno personalidade antissocial ou psicopatia que são aqueles que nascem desprovidos de empatia mesmo e infelizmente depois ele que a pessoa mesmo na infância que ela já foi pensada Nossa será que não existe uma sociopatia tem pouco

que a ciência consegue resolver depois que veio Nossa tem uma ausência de empatia naquela pessoa se você não é não teve a infelicidade para você mesmo e para os outros de ter essa característica de sociopatia de psicopatia a empatia ela pode ser desenvolvida ela é algo que a gente precisa desenvolver que eu venho tentando constantemente desenvolver e definitivamente é a coisa mais importante para viver com os outros porque o que que a empatia se colocar no lugar do outro eu digo um pouquinho mais Renato eu digo que é fundamental ter empatia e depois da hepatia

ter compaixão que agir de acordo com a empatia que eu percebo em relação ao outro é tem um estudo aterrorizador aterrorizador Esse estudo é terrível que ele mostrou o que que quando você pergunta para as pessoas quem Que vai ser salvaria o seu animal de estimação ou um homem desconhecido que que vocês acham que a maioria vai salvar o animal de estimação Então acho que eu diria que eu tentaria salvar os dois é difícil desse estudo na verdade isso é muito difícil mas eu acho que desenvolver essa empatia eu tive uma vez eu tava viajando

Marrocos né em festa e lá eu tive a maior visão Ou pelo menos uma das maiores lições de vidas aleatórias que eu já tive eu tava num bar só que no bar no Marrocos você não pode beber o álcool e ele me falou Qual que era a visão de caridade dele tinha um velhinho lá tava sentado e ele foi conversar com ele e o que que ele falou que primeiro você cuida das pessoas mais próximas de você depois você cuida das pessoas na sua quadra e depois você vai cuidar do seu bairro depois você vai

cuidar da sua cidade se você for uma alma por assim dizer grande demais você vai cuidar do país e do mundo e isso é importante essa direção da nossa compaixão porque tem muita gente que levanta Bandeiras nacionais e mundiais tentando salvar o mundo mas não tem nenhum relacionamento Com a mãe com o pai com o irmão nem cuidou ali daquele círculo menor do micro-o mundo né exatamente essa coisa de tentar salvar o mundo nada mais é que um disfarce para aquilo que lhe falta a verdadeiramente eu acho que é importante a gente tentar os salvadores

da Pátria exato salva a pátria mas não aparece a família Então acho que é muito importante a gente ver sentido e foi uma história que eu carrego comigo até hoje dele falar dessa Filosofia de a gente cuida dos próximos da família e vai expandir na medida que vai crescendo isso dá a coisa do que que é a vida né O que que é o amor que é o movimento de expansão se você começa aqui você vai fazendo isso você chegou a fazer com a mão então isso é viver né Isso é praticar o amor né

E aí a gente do amor junta com esse autoconhecimento porque eu não vou ajudar mais pessoas simplesmente para ajudar mais pessoas é porque eu cresci eu evoluir que agora eu sou capaz de ajudar mais e mais pessoas a medida que eu vou evoluir como universo é começou a se expandir a gente também né então é só cuidar do outro e esquecer de si é cuidar de se evoluir com isso cuidar de cada vez mais pessoas Um livro transformador tem um livro que eu gosto demais que é do sapos que ele chama comporte-se um livro super

grande mas é de neurociências né só que ele fala sobre o comportamento humano e ele faz uma coisa tão genial que é o seguinte ele começa o que que explica o comportamento em milissegundos aí ele fala de mudança neurotransmissor Espera aí mas em segundos aí ele fala de alterações por exemplo na estimulação Nervosa mas pera aí em semanas o que que explicou isso aí ele fala em hormônios mas em anos aí ele fala da gestação da sua mãe em gerações ele fala de acontecimento sociológico que aconteceram e aí você começa a perceber que o seu

comportamento é explicação do meu comportamento não é simplesmente que eu decidi a um segundo atrás não é isso isso depende de como que tá o meu corpo de como estão os meus hormônios ou então como eu fui gerado em que a família que eu vivi em que país que eu nasci Qual que é a minha cultura e as pessoas em geral ela superestimam achando que elas são Donas do próprio comportamento tipo não eu decidi de tudo quanto 1 milhão de coisa acontecendo ao mesmo tempo que influencia o seu comportamento Que você se comporta é um

livro genial e é um exercício de humildade né com certeza é um exercício humildade intelectual inclusive e os sapos que é um neurocientista maravilhoso e ele tem aulas em Stanford que estão gratuitas no YouTube Então quem quiser assistir todas as aulas dele sobre esse livro totalmente gratuita no YouTube e olha que época maravilhosa que a gente tem o primeiro cientista dando aula Stein que é uma faculdade maravilhosa totalmente grátis no YouTube para quem quiser ler então se você não tem paciência com livro não quer ler esse livro ele é engraçadíssimo E extremamente inteligente é muito

interessante eu gostei muito desse livro irmãos karamazov do doce Predileto de longe de longe né porque ele era um psiquiatra antes e chips que havia na verdade a forma como ele constrói os personagens dos personagens ele faz uma descrição psicopatológica que vai mudar a visão de vida das pessoas e do dos Toy FS que Definitivamente eu acho que é um dos livros mais excepcionais já feitos E se eu Puder dar o último eu sou aqui né um livro que se chama o idiota da família do Sartre foi o último livro que ele escreveu na vida

dele e sai criar um filósofo francês e ele já tava no auge da vida dele com 80 anos quando ele escreveu um idiota da família que é um estudo de caso por assim dizer ele chama disso mas mais três mil páginas em três volumes né de um autor francês que se chama fobé né então maravilhoso esse livro também agora eu vou parar de dar né música inspiradora se não lembrar de uma música do Titãs eu acho a música maravilhosa devia ter amado mas ter chorado mas eu acho linda maravilhosa estão fazendo agora um show rodando

o Brasil para comemorar 40 anos de carreira exatamente quem não viu né vai ter oportunidade é uma música que fala vai devagar calma você tem tempo você não precisa abraçar o mundo se cobrar por tudo né música lindíssima felicidade que que felicidade Dr Renato senti que eu tô me esforçando no máximo das minhas capacidades em direção a um objetivo que eu tenho e causa impacto positivo nas pessoas ao meu redor Eu acho que encarar a felicidade como eu acho uma trivialidade encarar felicidade humana ou a objetivo da minha vida é ser feliz entendendo Felicidade com

prazer imediato hiper daquela mulher eu acho que a maior definição de alegria e não de felicidade eu acho que a maior felicidade é o maior prazer verdadeiro com ser humano pode estar é ver que os seus esforços na vida geram Impacto positivo as pessoas ao seu redor você tá descrevendo o que tá no dicionário eu vou te dar o meu livro de felicidade que vem felicidade vem de Félix e Félix que significa frutífero Frutuoso no sentido de dar frutos que na realidade na própria definição da palavra felicidade é algo que começa em mim mas se

não for compartilhado tem pacto no outro é não tem sentido não é felicidade também felicidade é verbo né é verbo praticado e você você tem que fazer para você ser uma pessoa melhor e ser fator de soma na vida do outro ele escreveu perfeito e isso é importante a Gente entender né porque muita gente não entende que tem dentro de si e isso pode ser que você não queira não seja uma pessoa que está voltada para carreira tudo que eu quero é carreira pode ser que o que você quer é criar uma família e Cuidar

dessa família tá tudo bem dessa maneira importantíssimo se você tiver fazendo aquilo com dedicação e dando o seu melhor mas nenhum ser humano verdadeiramente é feliz com exceção de psicopatas sem entender que a sua vida gera um impacto positivo no outro a gente quer isso Às vezes a pessoa não consegue verbalizar isso mas a gente quer causar Impacto Positivo na vida do outro tirando psicopatas ainda para mim que não são seres humanos né Mas pode ser que um dia alguns estudos ou pesquisas nos revelem como acionar essa humanidade deles né ainda bem que é uma

minoria da população porque senão o negócio [Risadas] [Música] uma frase não sei se eu consigo definir uma frase que me guia porque eu acho que muda muito ao longo Da sua vida eu acho que já tive várias ao longo da minha vida e de Fases né porque essa é uma questão importante né que a gente tem de pensar e nós mesmos como um bloco monolítico que permanece o mesmo ao longo da vida sendo que na verdade a gente é muito mais um rio que vai fluindo ao longo da vida né então eu gosto muito da

frase a única coisa certa é a mudança então se eu tivesse que escolher uma frase eu diria conhecimento salva é uma frase que eu carrego junto comigo porque é uma temática que pelo menos permaneceu constante na minha vida sempre quando eu tava passando por dificuldades né e não foram poucas como na vida de ninguém é isenta de dificuldades né Eu sempre encontrei Refúgio ou nos livros ou em pessoas que passaram atravessar por aquilo e me Trouxeram conhecimento que me salvou e me ajudou não é à toa que a coisa mais importante você faz isso maravilhosamente

bem né Ana é contar histórias é isso é feito desde o início do tempo entre o ser humano porque quando eu conto uma história para você e você conta uma história para mim o que que eu tô fazendo pera aí existe uma situação que pode ocorrer aqui comigo eu posso agir dessa Maneira e vai dar certo ou posso agir daquela maneira vai dar errada é por isso quando a gente tá contando uma história e quem conta bem histórias é maravilhoso você gruda naquilo você nem vê você fica ouvindo Mas o que aconteceu o que aconteceu

uma forma de transmissão de conhecimento foi esse conhecimento salva foi que você viu quando chegou de viagem viu sua mãe e te levou a estudar buscar tanto para ela quanto para tantas outras pessoas que hoje tá ajudando tanto através desse conhecimento e salva e tenha salvado tantas famílias escolheria Essa com certeza amor é a razão da própria existência uma vida esvaziada de amor não é nem que é uma vida que não vale a pena é uma vida que não existiu ou que foi completamente desperdiçado eu acho que quando você vai desdobrando filosóficamente Qual objetivo da

nossa vida Qual o propósito Por que que nós estamos aqui qual que é o qual a razão desse universo que o que que faz isso no universo tão grande né astronômico para algo para física quântica do mínimo do abaixo do átomo você sempre encontra no final de todos questionamento o amor e isso é algo que inclusive em todas as Nossas histórias que a gente conta um para o outro inclusive de filmes é uma verdade intuitiva que o ser humano tem mesmo que não consiga verbalizar até que várias vezes na nossa história o que salva é

o Amor e a segunda coisa amor é esperança e esperança é amor porque o ser humano esvaziado de esperança acabou a vida tanto é que o maior risco que se você quiser ver qual a maior risco de uma pessoa cometer suicídio é só você apertar para ela você tem esperança de que isso vai melhorar se ela está esvaziada de esperança isso é terrível porque o ser humano ele vive de esperança é isso que a gente vem todo filme em todo o livro Uma situação terrível que a pessoa tá passando mas ela tem o quê Esperança

então eu vou dar o próximo passo Ah mas situação Tá horrível mas eu tenho esperança eu vou dar o próximo passo o próximo passo né então eu acho que o amor é isso ele é a razão por trás de todo o tecido que dá sentido a nossa vida a outra pergunta é propósito de vida mas você já falou bem e muito muito e o fim não é o meio é o princípio o fim de amar bem muito né perfeito meu querido Muito obrigado mas muito obrigada mesmo eu queria que você usasse agora aquela Câmera para

dar seu recado todas as redes sociais tudo se quiser seu aplicativo seus cursos é toda sua essa aqui aquela câmera lá primeiro eu queria agradecer muito a vocês por ter me convidado e ter dado esse espaço eu sou um admirador de longa data inclusive porque eu acho que o nosso mundo precisa de pesquisadores puramente acadêmico para produzir o corpo acadêmico para a gente as pesquisas é bem científica o nosso mundo precisa de pessoas clínicas que querem ir no consultório tá todo dia consultando as pessoas o nosso mundo precisa de divulgadores dessa ciência para o público

em geral Então como você falou hoje mais cedo eu admiro muito pessoas que ao invés de competirem entre si ter essa visão pequena de Ah vamos competir um com outro né Vamos compartilhar vamos cooperar e por esse papel que eu acho importantíssimo que você atinge livros atingiram né e o quanto de pessoa que vai ser ajudou e continua ajudando por aí Eu acho essa divulgação Científica Eu sou suspeita para falar né essencial e um passo e um ato de amor para falar a verdade eu acho que espalhar o conhecimento é um ato de carinho e

de amor para com outro etapa né Renato agora eu tô Chamando as pessoas para elas assar o bastão para elas conhecimento vão direto para aquela cama para quem quiser me acompanhar é só ir lá no Instagram é Dr Renato Silva lá no meu perfil e no meu canal do YouTube também que também se chama Dr Renato Silva eu falo principalmente sobre depressão sobre transtorno bipolar e basicamente com você ter uma vida melhor e mais saudável e que é possível assim atingir a estabilidade emocional não é algo fácil mágico mas é totalmente possível se você é

profissional com psicólogo médico eu também tenho que você pode ir lá e aprender melhor como tratar diagnosticar e cuidar de alguém com transtorno bipolar ou depressão se você não tem interesse em curso tem problema nenhum vai lá aproveita o material É gratuito se você quiser também é você pode baixar o aplicativo ou no iPhone ou no Android qualquer plataforma é totalmente gratuito e sempre vai ser gratuito onde você pode monitorar o seu humor e aprender mais vai ser um prazer ter você por lá tá bom muito obrigada Alex muito obrigada Eu que agradeço queridos a

gente encerra hoje agora mais um episódio do pode people a gente teve Doutor Renato Silva que deu um banho aqui De conhecimento e compartilhou com a gente e eu queria agradecer você que também tá acompanhando a gente eu tenho uma certeza absoluta que conhecimento é uma forma muito específica de amor conhecimento expande então a gente tá aqui para isso muito obrigada até o próximo podre