FISIOPATOLOGIA DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL PARTE 1 - AVE (ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO)

Olá galera sejam bem-vindos a mais uma vídeoaula de de neuroanatomia do meu canal do YouTube vídeoaulas de anatomia do professor Carlão hoje a nossa vídeoaula é sobre um conteúdo de neuroanatomia onde nós onde eu vou trabalhar com vocês sobre a fisiopatologia do sistema nervoso mais precisamente do sistema nervoso central dessa maneira e nessa vídeoaula então eu vou estar passando para vocês eh alguns problemas que acontecem no sistema nervoso eh Central mais precisamente no encéfalo relacionados a patologias fisiológicas né e e que no caso dessa videoaula eu vou tratar com vocês sobre o ave que é

o acidente vascular encefálico né que é é um problema fisiológico fisiopatológico eh das artérias né que irrigam o encéfalo e também vou falar sobre a meningite que é uma Mação e que acomete aí as meninges e do sistema nervoso central para que a gente entenda então né o primeiro problema né a primeira fisiopatologia que é o ave é interessante que a gente saiba Como que o encéfalo e a medula espinal também né como que eles vão ser irrigados como que eles vão receber sangue e mais precisamente né resumindo o encéfalo ele vai receber sangue basicamente

de duas artérias claro que depois essas duas artérias vão acabar se unindo né que a gente vai ver mais à frente e originando várias outras artérias e arteríolas né e capilares aí que vão pro pro encéfalo Mas para que a gente entenda todo esse sistema né Eh vamos começar desde o início Tudo começa a partir do coração né então o coração lá ele vai ter as quatro cavidades uma das cavidades dele que é o Vent ventículo esquerdo né que é onde é o sangue todo o sangue oxigenado rico em nutrientes vai sair do coração do

ventrículo esquerdo Então vai o sangue vai sair para uma artéria chamada artéria aorta né que é a artéria mãe né de todas as artérias do corpo humano essa artéria horta ela ah depois que ela tiver né ela subir acender um pouquinho ela vai fazer uma curva para à esquerda essa curvatura é chamada arco da horta e desse arco da horta que é essa curvatura ela vai originar eh algumas artérias ali né ah uma dessas artérias originadas é a artéria carótida comum Tanto à direita quanto à esquerda né eh essas artérias carótidas elas vão ter um

sentido ascendente superior né passando aqui pela parte Antero lateral do pescoço né e e ela vai subir tanto de um lado quanto do outro quando ela chegar na na mesma no mesmo nível que a cartilagem tireoide da laringe essa artéria carótida comum ela vai se bifurcar originando duas outras artérias que vão ser chamadas de artéria carótida externa e artéria carótida interna a carótida externa ela é responsável por levar sangue para toda a parte externa da cabeça né então ali nós temos os músculos faciais os músculos superficiais do crânio o escalpo ah tanto a cavidade ah

oral a cavidade nasal a cavidade ocular né a cavidade orbital ali então ela vai levar sangue para essa parte eh externa da cabeça né do do crânio e a carótida interna ela vai continuar acendendo ou seja vai continuar subindo ela vai penetrar por uma por um forame que fica na base inferior do crânio que é o forame carótido-cavernosa eh sangue oxigenado e rico em nutrientes de mais uma outra artéria que é chamada artéria vertebral esta artéria vertebral que é esta pequenininha ó que ela vai ter um sentido ascendente também né lateral só que ela vai

passar eh por todos os forames eh transversos das vértebras cervicais né então são pequenos forames que ficam lateralmente né num processo das vértebras cervicais chamado processo transverso por isso então chamado forames transversos Então esta esta artéria vertebral ela vai passar por esses forames vertebrais de cada lado tanto do lado direito quanto do lado esquerdo e vai penetrar no crânio pelo forame Magno tá a única diferença é a as diferenças entre a carótida interna e a externa é que a carótida interna ela é mais calibrosa ou seja então ela vai levar um uma quantidade um pouco

maior de sangue já a vertebral a artéria vertebral ela é um pouco mais eh menos calibrosa a carótida interna ela é originada da carótida comum já a artéria vertebral ela é originada de uma outra artéria que é chamada artéria subclávia Tá mas são essas duas artérias que vão penetrar eh no crânio quando elas chegarem na base do crânio elas vão começar a emitir Ramos e vão acabar formando toda essa estrutura aqui ó que é chamada círculo arterial do cérebro né ou também chamado um nome mais comum é um nome antigo chamado polígono de Willis polígono

de willes esse polígono de willes ele é um uma uma estrutura formada por várias artérias né basicamente primeiramente pelas artérias vertebrais e pelas carótidas das internas só que a carótida interna né ela vai originar a a cerebral anterior ela vai originar a comunicante posterior né a a comunicante posterior ela vai se unir com a cerebral posterior que é um ramo da basilar e que também é uma artéria originária das vertebrais então vejam que tanto as artérias vertebrais direita e esquerda quanto as artérias carótidas internas direita e esquerda vão acabar originando Ramos que vão formar toda

essa estrutura que é conhecida como polígono de willes o polígono de willes ele vai originar vários outros ramos né como artéria recorrente a comunicante anterior a as artérias centrais anteromedial Lar que vai originar vários outros ramos e todos esses Ramos menores né esses Ramos arteriais menores vão para todas as estruturas encefálicas né então ali nós temos telencéfalo diencéfalo mesencéfalo ponte bubo cerebelo né E hipotálamo então ele vai levar sangue para todo o encéfalo humano Ah aqui é uma imagem né uma imagem inferior do encéfalo demonstrando Então o quê as a as duas artérias vertebrais né

primeiramente elas as artérias vertebrais elas vão originar eh alguns Ramos né como a artéria espinal anterior como a artéria espinal posterior a artéria cerebelar inferior posterior né que vai pro cerebelo né então vejam que as artérias vertebrais vão originar artérias outras artérias que vão tanto pra medula espinal quanto pro cerebelo essas duas artérias vertebrais elas vão se unir né ali eh próximo ao suco eh bubo pontino e vão formar uma única artéria só que é artéria basilar essa artéria basilar ela vai formar ela vai originar outras artérias que é a cerebelar inferior e anterior que

vai pro cerebelo vai originar a artéria acústica ou a labiríntica né que vai para o ouvido interno né ela vai originar também as artérias pontinas que vão para a ponte exclusivamente e vai originar depois outras duas que são as as a cerebelar superior que também vão para o cerebelo além das cerebelares a a artéria basilar ela vai originar duas artérias cerebrais posteriores né que daí nós vamos ver mais à frente o que que cada artéria cerebral ela vai irrigar tá a artéria carótida interna além dela originar a cerebral anterior e a comunicante posterior que vai

se comunicar né com a cerebral posterior ela vai originar também a cerebral média né E também vai originar eh outras artérias menores né que são as lení estriadas que vão tanto para o o o núcleo eh lenticular e pro núcleo estreado ou seja os núcleos da base né Eh nós vamos ter também aqui a artéria recorrente a comunicante anterior e a artéria cerebral anterior tá artéria cerebral anterior que daí vai acabar originando né outras artérias que é a a órbito frontal Medial então vejam que ah primeiramente nós tínhamos duas artérias né as a vertebral e

a é a carótida interna e vejam que elas cada artéria foi originando seus ramos foi formando uma outra essa outra já foi originando vários outros ramos e que todas elas acabaram formando todo esse polígono de Wheels e que vai garantir o quê a irrigação completa E adequada de todo o encéfalo e também da medula espinal né ou seja de todo o sistema nervoso central aqui nós podemos observar o quê as três principais artérias cerebrais né originadas Desse polígono de willes então nós temos a artéria cerebral anterior a cerebral média e a cerebral posterior eh se

nós observarmos o encéfalo numa Vista Medial nós podemos observar o quê que a artéria cerebral anterior ela vai irrigar ela vai el sangue para onde giro do cíngulo que pertence ao sistema límbico né Eh toda a parte medial do lobo frontal toda a parte medial do Lito do lobo órbito frontal toda a parte medial do Lobo parietal né pegando ali O lóbulo paracentral ã a artéria cerebral média ela vai ter a a sua distribuição mais na face lateral do eh do encéfalo mas a também vai originar alguns Ramos aqui pra parte anteromedial do Lobo temporal

né pegando aqui uma parte do uncus né a parte mais anterior aqui ó do lobbo temporal e a cerebral posterior ela vai irrigar toda a parte né Eh inferomedial do Lobo temporal toda a parte medial do Lobo occipital né que tá relacionado com a visão Aqui nós temos uma vista later né observando os Ramos terminais da artéria cerebral anterior os Ramos terminais da artéria cerebral posterior E aí que nós vemos o seguinte que a artéria cerebral média né Ó que é originada da carótida interna ela vai irrigar toda a face externa do do do cérebro

né do telencéfalo de cada hemisfério cerebral então ela vai garantir o quê irrigação para áreas auditivas tanto primária quanto secundária motora primária e secundária eh sensitiva primária e secundária eh visual secundária e somestésica secundária temporoparietal que é de associação né área de vnic área de broca né E então ela vai garantir toda essa irrigação lateral né do de cada hemisfério aqui tem um quadro né que vai a que ajuda né ah os os estudantes a entender né então Aqui nós temos a téria cerebral anterior né Eh por onde que ela passa né pela fissura longitudinal

eh mediana do cérebro e aonde que ela vai irrigar né a face Medial de cada hemisfério do frontal até o sul com occipito temporal que é aqui a parte mais alta da face né da face super lateral de cada hemisfério né e todo o lobo frontal né a artéria cerebral média ela vai irrigar toda a face superior e lateral de cada hemisfério E também o lobo temporal a cerebral posterior vai irrigar toda a face inferior do cérebro né que é a parte inferior do Lobo temporal e também do Lobo occipital as artérias comunicantes né a

anterior ela vai irrigar o círculo arterial do cérebro né que é o próprio próprio polígono de willes e a comunicante posterior ela vai irrigar quem o trato óptico o pedúnculo cerebral a cápsula interna que é muito importante ali né Para onde onde está sendo conduzido informações sensitivas e principalmente motoras né e o próprio tálamo que é uma parte do diencéfalo então vejam que aqui nós temos um né um um resumo né das artérias e de cada região que vai ser irrigado então vamos começar a analisar o que que é o ave eu coloquei ali AVC

traço ave porque antes né antigamente há um tempo atrás eh o termo era AVC acidente vascular cerebral só que eh começaram a se observar que o acidente vascular cerebral conhecido comumente né popularmente como derrame ele não afeta somente o cérebro ele ele pode afetar também o cerebelo né a a a medula espinal né a a parte Inicial ali da mula espinal né que você pega ali o tronco cerebral o bubo né mais mais para ser exato então o termo mudou para ave acidente vascular encefálico porque ele pode afetar tanto o cérebro quanto o cerebelo então

o ave conhecido popularmente como derrame né Eh ele vai apresentar algumas Alguns alguns sintomas né Ah ele é muito característico pela perca rápida da função neurológica e isso pode o ave ele pode ser tanto isquêmico quanto hemorrágico né E nós vamos analisar isso mais à frente mas eu já vou adiantando para vocês isquêmico é quando ocorre simplesmente uma obstrução de uma artéria tá eh então a artéria foi obstruída né geralmente por uma placa aterosclerótica né uma placa de gordura né que ficou al na parede eh ocasionou o entupimento e a e a impossibilidade de passagem

deste sangue e consequentemente o quê de oxigênio e nutrientes para uma uma determinada área isso é chamado de isquemia é a falta de oxigenação cerebral né Não só no caso do do cérebro Como pode ocorrer uma isquemia em qualquer tecido corporal mas como no nosso caso é o sistema nervoso central o encéfalo é no tecido nervoso o ave hemorrágico é quando ocorre uma ruptura de uma artéria então nós temos uma artéria e ela vai apresentar uma uma uma dilatação né ou seja uma essa parte da artéria ela apresenta uma parede mais eh menos espessa né

mais suscetível a um rompimento ela vai se dilatar como uma uma pequena bexiguinha e ela pode chegar a Se romper se ela Se romper ela vai ocasionar literalmente o que um derrame um derramamento de sangue e a hemorrágica ela é muito mais grave do que a isquêmica porque a isquemica ela vai afetar somente uma pequena área uma determinada área que receberia essa oxigenação e esse e essa nutrição o o a hemorrágica como ela vai extravazar o sangue além da aquela determinada área não receber o sangue eh uma área antes ou seja uma ampla área ela

vai eh ser tomada por este sangue né que é uma hemorragia certo eh qual que é o problema da hemorrágica é que você é que vai acumular uma quantidade de sangue né entre o o encéfalo e as menines causando o quê um aumento da pressão eh cerebral né intracraniana então isso vai começar a afetar quem a primeira estrutura que você tem ali que é o córtex cerebral né Eh nós vamos analisar exatamente né Eh Cada uma mais à frente Quais são os fatores de riscos que podem ocasionar um ave a idade né Eh Apesar que

hoje nos dias atuais a idade não está sendo muito bem correlacionado esse fator porque nós nós temos eh casos de pessoas com idad eh na adolescência ou até numa numa idade adulta né de 20 anos 30 anos que estão tendo AVS aí né ave eh até adolescentes de 15 até 20 anos 17 anos 16 anos eh desencadeando o ave né mas a idade é um fator de risco né quanto maior a idade mais propenso a ocorrer um ave certo Por que a idade primeiro porque a parede da das artérias elas vão se tornando cada vez

mais eh rígidas elas vão perdendo a sua elasticidade consequentemente eh o aumento da pressão arterial vai aumentar e o risco de um entupimento de uma artéria né para uma placa aterosclerótica é muito maior do que em pessoa mais jovens que apresentam as paredes mais elásticas né então por isso que a idade ela já influencia a obesidade né ah já justamente por causa pela pela pelo fator de aumentar a pressão arterial aumentar a quantidade de de gordura no organismo a hipertensão então pessoas hipertensas também são mais propensas a desencadear um ave o tabagismo e alcoolismo né

Eh eles vão eles vão ocasionar tanto um aumento da pressão arterial quanto um um enrijecimento dos vasos sanguíneos eh podendo né estar mais propenso a um entupimento ou até mesmo a uma dilatação né ocasionar um um um aneurisma que é a dilatação de uma artéria o diabetes e o colesterol né Que também está relacionado aí a a uma alimentação não saudável né A a estenose mitral né que també aí já é um problema mais relacionado ao coração e uma fibrilação atrial né também é um problema eh cardiológico né relacionado ao coração então vejam que esses

são alguns fatores de risco né que podem desencadear o ave bom o ave o o ave ou AVC né isquêmico Ele é o mais comum né Cerca de 80 70 80% aí né ou até 90% eh dos casos de Av de ave são isquêmicos o ave isquêmico é simplesmente uma obstrução arterial bom então Eh então o problema sempre vai ser numa artéria né então ele vai ocasionar o qu uma obstrução arterial né um trombo ou um êmbolo né Eh ele pode apresentar simplesmente o quê um um um coágulo sanguíneo ali dentro que tá obstruindo essa

passagem sanguínea né ou também um trombo né que ele já é um um um um coágulo um pouco maior né Eh e que ele fica localizado o êmbolo ele pode e ser encaminhado e para em artérias de menor calibre né mas o AVC isquêmico né o ave isquêmico ele é uma obstrução arterial tá eh o o ave isquêmico né cerebral ele também pode ser ocasionado por uma uma hemorragia geral e por exemplo se um paciente se um indivíduo ele e sofre um acidente né Eh e acarreta o que uma hemorragia né Eh geral em qualquer

outra parte do corpo vai diminuir esse fluxo sanguíneo o fluxo sanguíneo diminuído vai ser diminuído também não só no no no sistema né no corporal como também no encéfalo né no sistema nervoso central e que vai ocasionar uma isquemia o que que que é a falta de oxigenação é a falta da quantidade necessária de sangue ou seja de oxigênio e nutrientes para esse tecido nervoso né e e o AVC o ave isquêmico ele vai ocasionar uma lesão tecidual do né do tecido neural ali né então ele vai causar uma lesão E a diferença da da

dessa lesão do tecido neural eh da isquêmica paraa hemorrágica é a extensão né a isquêmica ela vai ser uma extensão bem menor né do que uma hemorrágica hemorrágica ela já vai ocasionar uma extensão muito maior né de dessa uma lesão numa área muito maior do que a da isquêmica né então aqui nós podemos observar o qu né que nós podemos ter eh uma obstrução tanto a nível de carótida de de das carótidas né Eh da carótida comum né bem aqui na na nessa bifurcação né você vai ter ali uma placa uma placa aterosclerótica attero eh

arterosclerose posterior ou também em arteríolas de menor calibre né que são as ramificações da da carótida interna da cerebral média anterior e assim por diante né então você pode ter essa obstrução tanto a nível de artérias cerebrais como na própria carótida né que é no seio no seio carotídeo aqui tudo bem eh essa eh esse esse ave isquêmico ele vai eh vai ocasionar uma lesão tecidual porque essa artéria né ela foi obstruída ou seja o sangue não vai passar para o tecido nervoso o que que necessita da oxigenação da nutrição necessária desse sangue e esse

tecido ele vai eh ter uma lesão ele vai ter uma necrose tecidual aqui né no tecido neural então então Aqui nós temos né a comparação do Av do ave isquêmico né o termo antigo ainda utilizado né AVC que é uma placa de gordura né que é um ateroma por isso nós chamamos de aterosclerose aterosclerose né enrola um pouco a língua para falar mas é um ateroma né Vamos simplificar uma placa de gordura né então vai obstruir aí a passagem do do sangue pelo vaso sanguíneo e a hemorrágica né hemorrágica é quando você tem uma dilatação

arterial essa dilatação é chamada de aneurisma né só que nós temos uma aneurisma cerebral nós podemos ter um aneurisma aórtico nós podemos ter um aneurisma em qualquer qualquer artéria do corpo humano né como no nosso foco aqui é o sistema nervoso é um aneurisma cerebral e o a questão desse desse aneurisma dessa dilatação é que essa parede dilatada ela se torna mais fina do que eh do que até uma própria veia e ela fica muito mais suscetível à ruptura E aí o sangue vai extravazar vai ocasionar coágulos né Eh tanto no no na na área

né onde ocorreu a ruptura como numa outra área bem maior e consequentemente o que que vai acontecer outras áreas que receberiam esse sangue não vão receber né mesma coisa que você ter um um encanamento [Música] eh com vazamento né ele vai alargar aquela área ali né vai sufocar aquelas plantas que você tem ali e aquelas plantas que você tem lá no final que dependeriam dessa água também não vão receber e vão acabar também eh sofrendo lesões né então vej que a hemorrágica Ela é bem mais eh bem mais sério né do que a isquêmica bom

quais são as complicações de um ave isquêmico mudança na agilidade né inclusive aí incluindo a sonolência inconsciência e podendo levar até o coma não necessariamente eh tem que ser o ave hemorrágico pode ser o ave isquêmico sem ter uma hemorragia né cerebral e ele pode levar ao coma depende claro que para levar o coma depende da área que foi lesada né se a área lesada for especificamente ali e núcleos do tálamo né mais precisamente os núcleos intralaminares do tálamo e também a parte de tronco encefálico ele pode e levar o indivíduo ao coma mudanças na

audição né porque ele vai afetar áreas né auditivas tanto primárias quanto secundária então ele vai ter problema ali na na questão de interpretação do som no paladar também porque vai afetar a área gustativa ele vai apresentar uma lentidão porque também vai afetar a a área e motora né eh não só a área motora como também pode afetar a área préfrontal que é da área da atensão né da da agilidade mental confusão ou até perca de memória dependendo da área que for lesada né porque ele vai também lesar ali eh a parte das áreas de associação

terciária como também pode afetar o hipocampo né racionado com a memória dificuldade para deglutir justamente pela pela por afetar a parte motora que comanda né Eh os músculos da deglutição dificuldade para escrever Oler né tanto afetando a área visual quanto afetando área motora que vai para músculos eh apendiculares né distais tontura sensação anormal de movimento que no caso é classificado como a vertigem né então isso são algumas complicações falta do controle sobre a bexiga ou intestinos porque daí já começa a afetar pode afetar também eh estruturas relacionadas com o sistema nervoso autônomo né ou vegetativo

que é o tronco eh o tronco encefálico hipotálamo perca do equilíbrio perca de coordenação fraqueza dos músculos da face dos membros né Eh geralmente apenas um lado mas dependendo da extensão do tempo da da e da gravidade da isquemia pode ser geral né dos dois lados eh dormência ou formigamento de um ou dos dois lados do corpo dependendo também da da gravidade do da isquemia alterações de personalidade humor ou emocionais porque pode afetar também áreas límbicas né giro do cíngulo e hipocampo corpo amidal Loide núcleo anterior do tálamo então todas as áreas relacionadas aí com

comportamentos emocionais né problemas da visão né pode ter uma visão reduzida ou uma visão dupla ou a perca parcial ou total da Visão alterações da sensação do toque ou seja de sensibilidade né tanto da sensibilidade eh somestésica quanto da própria excepção eh problemas também aí né dificuldade de de de diferenciar dor pressão temperatura e qualquer outro estímulo dificuldade para falar ou compreender né a linguagem dificuldade para caminhar então vejam que a o ave isquêmico ele eh não necessariamente que ele vai desencadear todos esses problemas de uma vez só né porque o ave isquêmico ele começa

né ocasionando pequenos problemas Opa desculpa Ele começa ocasionando pequenos problemas e dependendo e ou seja Quanto mais tempo o indivíduo ficar sobre eh este fator né Essa essa fisiopatologia que é a isquemia consequentemente os as complicações vão se agravando né as áreas lesadas vão aumentando eh e né tudo vai se complicando cada vez mais por isso que é necessário que o ave né pessoas que estão sofrendo desse ave tem que ser socorrido às pressas né para que dê tempo de chegar a uma UTI móvel ou até né no no próprio hospital ou pronto socorro e

poder ser socorrido aí a tempo de evitar eh mais complicações complicações vão ter lesões vão ocorrer tá o que vai diferenciar é o tempo que você socorre esse indivíduo então a lesão ela vai ocorrer Isso é fato mas ela pode ser uma lesão leve uma lesão pequena ou uma lesão bem extensa uma lesão bem complicada Tudo bem então aqui nós vemos né Eh principalmente aqui da artéria cerebral média que é a que mais comummente é acometido pela isquemia né vejam aí quais as áreas que ela vai tá eh irrigando E no caso da isquemia quais

as áreas que vão sofrer com essa esqueminha né a área de vnic que é da interpretação da linguagem né da fala também e o ctex sócio sensório sensório motor tanto o córtex sensorial somestésico né quanto a o córtex motor vão sofrer com isso a área de broca que é a parte motora da fala né e área auditiva primária secundária área visual secundária e a área pré frontal que controla a personalidade o humor o comportamento né então vejam que é é uma área bem extensa então é aquela questão quanto mais rápido o indivíduo ele for socorrido

menor vai ser as complicações menor vai ser a extensão da lesão né Eh que o indivíduo vai sofrer Ah se acometer né a área a a artéria cerebral anterior vai afetar também a do córtex sensório e motor né tanto sensorial quanto motor mais envolvendo ali né joelho perna e pé toda a parte do da do sistema límbico né que pega ali o a área septal o giro do cíngulo que é relacionado com o comportamento né E até o Cortex orbital frontal que é responsável por tomada de decisões e planejamento das ações reconhecimento de né de

de pessoa a a parte préfrontal que é do humor do comportamento né a parte de associação né temporal se for a artéria cerebral posterior vai afetar principalmente a visão primária então a pessoa não ela passa a não conseguir enxergar os objetos ou enxergar muito mal né a parte vai afetar também a parte do Lobo temporal Que também está relacionado com a parte de interpretação visual interpretação auditiva a a parte do uncus né E hipocampo que tá relacionado com a memória com o o emocional com o comportamento Então tudo depende né A análise ela tem que

ser feita eh da seguinte forma Qual a artéria que foi lesionada né Eh primeiro quais os sintomas que ele tá Ass ele tá sentindo esse esse esse esse sintomas Ah então já mais ou menos já dá pra gente ter uma ideia de qual provável artéria cerebral foi acometida por uma né Por um uma obstrução que tá ocasionando a isquemia né então por isso que é é importante que eh se tenha um conhecimento das áreas corticais das áreas cerebrais né Não só do córtex cerebral como também da parte do hipotálamo tálamo tronco cerebral né para saber

qual parte que comanda qual função se ele tá com essa função e debilitada então provavelmente foi essa artéria que afetou aquela determinada área ou determinada região Então antes de de conhecer de entender as complicações o o aluno ele tem que entender o quê as áreas cerebrais e quais as suas funções e quais áreas cerebrais cada artéria cerebral vai irrigar para que você possa saber depois qual é o problema que tá tá tá tendo eh e qual a artéria que tá acometida aí por uma obstrução tudo bem quando nós falamos de ave hemorrágico ele é o

menos comum né vejam ali que ele pode ser de 20 30 né ou até 10% ele é o mais grave né Claro porque vai acometer vai ocasionar uma lesão de uma área mais extensa é é devido a uma ruptura de um vaso no caso de uma artéria que é aquela dilatação que é chamado de aneurisma e Existe dois tipos aí de ave hemorrágico ele pode ser o intra parenquimatoso e o subaracnóideo o intraparenquimatoso é eh entre o tecido né na na e no interior do tecido nervoso e o subaracnóideo é nas artérias mais superficiais né

Eh Principalmente as que ficam ali eh nas meninges Tá ok então ele pode ocasionar o quê um extravazamento desse sangue tanto no tecido nervoso interno quanto né entre as meninges ali que é no espaço subaracnóide então aqui nós podemos analisar ó né uma imagem né de um encéfalo com um ave hemorrágico toda essa parte escura aqui é um hematoma que é um coágulo sanguíneo que é devido ao extravazamento desse sangue então vejam Qual é a extensão da área é uma extensão muito grande a a a a perca a a perca das funções neurais é instantânea

porque você afeta uma área muito extensa né e várias áreas Ou seja a perca de várias funções ao mesmo tempo então é muito é muito grave mesmo tá é bem complicado e são poucas pessoas que passam por um um ave hemorrágico no caso um aneurisma cerebral e acabam sobrevivendo e quando sobrevivem acabam ficando com sequelas muito graves né algumas algumas pessoas acabam ficando num estado vegetativo né porque a extensão a lesão é muito extensa né E aqui nós podemos então e entender né que é o o intra pararim Matoso né que é o intracerebral que

é entre o tecido nervoso ou o subaracnóideo Né que é que ocorre ali né entre as meninges arachnoides piamater né que pode eh acontecer aqui né qualquer um dos dois né no caso esse aqui é o o subaracnóideo né o que nós estamos analisando aqui é o subaracnóideo mas pode ter também o intracerebral que também pode ser chamado de intra parenquimatoso né o nome meio complicadinho de se falar bom o aneurismo é uma dilatação de uma artéria essa dilatação ela vai se tornar frágil e anormal Então ela é muito mais suscetível à ruptura é mais

comum em artérias do polígono de willes ou seja 85% dos aneurismas ocorre na porção anterior do do polígono de willes né pegando as artérias carótidas internas e os seus ramos maiores que no caso a artéria cerebral média por isso que a artéria cerebral média é a mais Eh a mais comum de ocorrer tanto a isquêmica quanto a hemorrágica né Eh pode pegar também seus ramos maiores que que vascularizam as porções anterior e im medial do cérebro né então vejam que ela é mais comum acontecer ali na carótida interna e nas suas ramificações então e isso

é isso é aneurisma né é uma dilatação de uma artéria e aqui nós podemos ver né Aqui nós temos o polígono de Wills aqui né a a parte anterior bem justamente nós temos aqui a artéria carótida interna já originando um ramo para lá que é a cerebral média só que bem aqui né nesse ponto ocorreu o quê uma aneurisma né um aneurisma aqui ó então é muito mais comum acontecer nessa parte pode acontecer em outras artérias pode pode acontecer na artéria vertebral pode acontecer na basilar pode acontecer eh na artéria cerebral superior na média ã

pode acontecer na na artéria cerebral anterior né na face lateral é mas a mais comum Cerca de 80 85% aí é na carótida interna e nos seus ramos né podendo pegar el na cerebral média e em Ramos menores Ah tudo bem pessoal então Eh eu vou parar a videoaula por aqui porque senão ela vai ficar uma uma videoaula muito extensa né então nessa primeira parte de da fisiopatologia nós vimos aí a questão do ave né que é o popularmente conhecido derrame nós vimos então a diferença entre um ave isquêmico e hemorrágico nós vimos as principais

complicações os principais fatores de risco né Nós vimos aí a vascularização encefálica quais as áreas cerebrais e que são irrigadas por quais artérias cerebrais né e terminamos aqui paramos aqui na questão da do ave hemorrágico Então esta é a parte um da videoaula de fisiopatologia do sistema nervoso central e na videoaula parte dois eu entro começando com vocês né passo para vocês a questão da meningit Tudo bem então um grande abraço a todos aí Bons estudos eh espero que essa vídeoaula eh seja bom para vocês né que vocês aprendam que vocês tirem suas dúvidas e

e tenham mais conhecimento sobre este problema aí né que é a fisiopatologia do sistema nervoso central um grande abraço a todos não esqueçam de deixar os seus comentários né na no meu canal lá na na descrição do vídeo é curtam o vídeo aí né Para que mais pessoas possam eh estar visualizando e esse vídeo possa né servir para mais alunos e muito mais alunos aí né a no nosso Brasil aí das áreas da Saúde então um grande abraço a todos bons estudos e até a parte dois