UdeM - ESPUM : MSO 6600 Fondements de la santé publique - VII : application à la recherche

maintenant quelle est la place de la recherche en santé publique c'est là le point qui nous importe pour pouvoir parler de recherche en santé publique on va commencer par nous donner une définition de ce que c'est que la santé publique selon l'Agence canadienne de santé publique la santé publique est une activité organisée de la société visant à promouvoir à protéger à améliorer et le cas échéant à rétablir la santé de personnes de groupes ou de la population entière pour l'Institut national de la santé publique du Québec la santé publique c'est l'étude d'une part des déterminants

physiques psychosociaux et socioculturels de la Santé de la population et d'autre part des actions en vue d'améliorer la santé de la population l'Institut national de santé publique du Québec accorde beaucoup d'importance aux déterminant de la santé de la population comme on vient de le voir dans sa définition ces déterminants peuvent être regroupés sous cinq catégories les facteurs endogène ou biologique les habitudes de vie et les comportements l'environnement physique l'environnement social ou les milieux de vie la famille l'école le travail les conditions de vie le revenu la scolarité le logement l'emploi les événements stressants et cetera

et l'organisation du système de soins et de servicees avec C déterminants la santé de la population va avoir une manifestation sur un continuum de santé et de maladie alors la recherche en santé publique va essayer de comprendre ce continuum entre la santé et la maladie en prenant en considération les cinq déterminants de la santé pour la santé d'une population à quel niveau et à quel sujet s'applique la recherche en santé publique c'est quoi la recherche c'est une investigation ou un ensemble de procédures systématiques c'est-à-dire suivant un protocole ou un contrat précis stratégie ou devis de

recherche comme on vient de voir dans les deux approches inductiv et déductive ce contrat vise à générer des connaissances nouvelles ces connaissances peuvent être généralisables à d'autres milieux et à d'autres temps dans une démarche déductive où ils peuvent permettre la tion de nouveaux contextes dans une démarche inductive la recherche en santé publique peut concerner quatre catégories de domaines on peut avoir la recherche sur les états de santé qui vise à expliquer à décrire ou à mesurer l'état de santé ou des problèmes de santé d'une population on peut avoir la recherche organisationnelle qui vise à décrire

et à expliquer le processus du système de soin la recherche évaluative quant à elle elle vise à porter un jugement sur une intervention et la revue systématique permet de compiler les résultats de la recherche pour en tirer une conclusion plus évidente sur des faits qui nous donneent les évidences pour pouvoir orienter la pratique et les interventions à mettre en place pour améliorer la qualité de la Santé de la Population voici quelques exemples respectivement pour ces quatre démarche ou quatre processus de recherche en santé publique la recherche sur les états de santé qu'on appelle également la

recherche épidémiologique ces objectifs sont de décrire et d'expliquer les phénomènes qui agissent sur la santé et les problèmes de santé elle inclut aussi les activités qui visent à mesurer les états de santé par exemple le rôle de la pauvreté sur l'état de santé la répartition spatio-temporelle de la tuberculose la construction et la validation d'un instrument de mesure de la santé mentale d'une population donc ces quelques exemples sont des exemples de recherche sur l'état de santé de la population la recherche évaluative consiste en l'utilisation de méthodes scientifiques dans le but d'apprécier dans quelle mesure des interventions

ont permis l'atteinte d'objectif d'en évaluer la pertinence et les effets et de comprendre les relations entre ces composantes et les effets produits dans un but d'aide à la décision on essaie de comprendre comment des interventions produisent des résultats pour que les décideurs puissent trancher est-ce que ça vaut la peine de maintenir cette intervention comment faudra-t-il l'ajuster faut-il l'éliminer ou la maintenir des exemples de recherche évaluative comme analyser les effets d'un programme de service à domicile pour les personnes âgées sur leur autonomie F fonctionnel un autre exemple analyser le coût efficacité de la chirurgie d'un jour

est-ce qu'il faut maintenir la chirurgie d'un jour ou pas analyser l'influence d'un mécanisme de rétroaction d'information auprès des médecins sur la qualité des soins le fait de faire une synthèse des des données de la recherche et les mettre à la disposition des intervenants cliniciens comme les médecins est-ce que ça aide à améliorer la qualité des soins faut-il investir dans cette systématisation ou cette revue systématique des données pour en tirer des conclusions sur les interventions et les mettre à la disposition des intervenants de santé c'est de la recherche évaluative la recherche organisationnelle elle a pour but

l'investigation systématique des processus et des structures organisationnelles du système de soins afin d'éliminer de maintenir ou de modifier ses processus et ses structures organisationnelles des exemples analyser des facteurs explicatifs de la démotivation du personnel infirmier le rôle du paiement à l'acte sur l'utilisation des services de santé l'influence de la structure des organisations sur les décisions stratégique des directeurs généraux des milieux de la santé passons maintenant au raisonnement scientifique dans son application à l'intervention en santé publique comment s'applique le raisonnement scientifique sur l'intervention selon Pinon le processus de la planification passe par trois étapes l'étape 1

ou la première étape correspond à la recherche d'un con consensus sur les buts ou les finalités dans cet état il est question de l'identification des problèmes de l'établissement des priorités parmi ces problèmes et la fixation des buts qu'on cherche à atteindre pour résoudre certains problèmes particulièrement les problèmes prioritaires la deuxème étape alors va correspondre à la définition et à la fixation des objectifs spécifiques prioritaires pour répondre au but et atteindre la problématique prioritaire qui a été sélectionnée dans cette étape il est question de fixation des objectifs généraux et spécifiques de la détermination des actions pour

atteindre des objectifs et la prévision des ressources requises pour mettre en place les actions et atteindre les objectifs l'étape 3 correspond à la programmation des moyens et des activités alors dans cette 3oè étape il est question de la fixation des objectifs opérationnels de la mise en œuvre du programme et enfin de l'évaluation qui peut porter sur chacune des étapes et des sous-étapes de ce processus en regardant de près ce processus de planification on peut saavir on peut s'apercevoir que les logiques inductives et déductive se complète pour mener ce processus d'un bout à l'autre de la

démarche