Ligado em Saúde - Afasias: Distúrbio da fala e linguagem

[Música] Quando viajamos para um país estrangeiro e não sabemos falar bem a sua língua a comunicação pode atrapalhar muito a nossa viagem gaguejam buscamos as palavras usamos gestos e expressões faciais é uma aflição a pessoa que tem aia um distúrbio da linguagem sofre a mesma angústia só que o tempo inteiro esse distúrbio pode acontecer com quem teve algum tipo de lesão cerebral e causa muitos problemas na comunicação com as outras pessoas no ligado de hoje você vai conhecer um pouco mais sobre esse distúrbio e vai ver o que fazer para amenizar o os seus danos

é agora fique [Música] ligado meu nome é Laila vrab eu sou fonodiólogo E hoje nós vamos falar sobre afazia a perda da fala por problemas neurológicos Olá Doutora seja muito bem-vinda ao ligado em saúde Hoje a gente vai falar sobre aia um distúrbio da linguagem eu queria que você começasse explicando pra gente como funciona o processo da linguagem no nosso corpo primeiramente Eu Quero Agradecer o convite é um prazer estar aqui com vocês eu até brinco não me chama de doutora que eu sou fonodiólogo mas todo mundo chama de doutora não tem problema a linguagem

é algo muito complexo a linguagem ela ocorre em qualquer ser humano só que cada um tem um tipo de linguagem os animais eles se relacionam entre si e tem um tipo de linguagem também e Nós seres humanos temos a linguagem mais compa que há por ela Depende de muito estímulos pra criança aprender a falar por exemplo ela precisa primeiramente ter audição completamente Sadia a partir daí a criança ela vai começar a repetir o comportamento dos seres humanos dos adultos então o papel da mãe é essencial nessa nesse desenvolvimento da linguagem estimular né estimular o máximo

possível se uma criança não consegue verbalizar o que ela o que ela entende como linguagem O que significa cada palavra ela não vai conseguir se comunicar então é muito comum as mães que não conseguem verbalizar a família que não estimula a fala de uma forma adequada a criança tem um certo tipo de atraso né a falando da criança então a linguagem Primeiro ela vai depender de uma audição saudia a gente aprende a falar através da cópia do comportamento então por exemplo se a mãe começa tanto é que que a criança ela começa a falar com

os fonemas bilabiais que são os mais simples mamãe papai em toda a língua se se observarmos na língua inglesa ou na língua espanhola esses fonemas são os mais fáceis de serem pronunciados o m e o p que é o que aparece mais os bilabiais quando a gente junta une lábio com lábio Então a partir daí ela começa a copiar esse comportamento mamãe papai aprender as primeiras palavras com B com p e assim por diante e ela vai começando a associar o que que cada som a representação né de a esse objeto ess esse desejo eu

tenho que dizer dessa forma associar essa esses sons com queela quer expressar isso aí ela começa a balbucear que são os fonemas que não precisa de nenhuma interferência nenhum órgão articulatório para pronunciar os fonemas que é o a e i o u tá vendo a boca ela fica totalmente livre para pronunciar esses forema Ah é E ou depois as consoantes que são mais complicadas porque você precisa de algum órgão fonoarticulatório língua dente palato Vel palatino tudo isso influencia na nossa articulação é E aí essas essas habilidades vão ficar comprometidas no caso de uma pessoa que

tem afazia né que é sobre o que a gente vai falar s o que que acontece com uma pessoa que tem afazia o que acontece é o seguinte a área responsável pela linguagem no cérebro é a área de brocar e de vernique né Vamos mostrar aqui na tela para para para ficar mais claro para quem tá em casa onde é que se localizam essas áreas no cérebro tá ali ó área de broca e área de vernique isso área de broca e de vernique fica no lado esquerdo que é responsável pela linguagem né a vernica ela

fica aqui mais no lobo occipital e a área de brocar mais no lobo frontal Então essas duas áreas são a di vernique pela responsável pela compreensão da Lingua e de brocar Pela expressão então se eu tenho alguma se essa área está afetada no cérebro ela pode comprometer tanto a parte articulatória que é responsável pela motora pela parte motora da linguagem eu preciso pronunciar as palavras eu preciso articular e tanto a parte de deglutição também que não é só pela linguagem mas como que eu engulo o alimento como que é mais estigo esse comando motor comando

quanto a área de expressão verbal a cognição fica afetada também qual é o nome que que significa aquilo Como que eu consigo montar uma frase como que eu consigo fazer com que as palavras com que a fala Tem algum sentido se eu não compreendo como que eu falo eu posso compreender e não posso falar ou eu posso falar e não posso compreender Então dependendo da área afetada a linguagem toda a cognição vai ficar afetada E aí a gente tem alguns tipos de afasias né Por que que a pessoa tem afazia o que que leva a

pessoa a ter afazia não afazia ela sempre é por um problema neurológico ou seja algo que afeta o cérebro sempre por problemas neurológicos pode ter sido um derrame cerebral um AVC um acidente vascular isquêmico ou hemorrágico pode ser também por um traumatismo craniano uma pessoa que sofreu um acidente e ficou com aquela área do cérebro lesionada por doenças degenerativas demências por exemplo intoxicação por remédios isso tudo epilepsia pode gerar a pode ionar uma lesão nessa área do cérebro tanto na área motora da área de expressão também verbal e afeta É normal uma pessoa que tem

afazia e ter um lado do corpo prejudicado por exemplo se eu se o se a área lesionada eu tive aqui um derrame né então eu tô com a área lesionada do cérebro do lado esquerdo geralmente o lado direito ele ficará prejudicado a parte motora a parte motora tanto a parte de linguá tanto a parte motora de articulação esse lado ele que ele fica mais paralisado a pessoa tem uma hemiplegia com um lado paralisada é muito comum isso eu queria que que que você explicasse assim melhor a diferença desses tipos que um é da parte motor

outra é da parte de cognição quais os exemplos assim que que você poderia dar quando a pessoa quer se expressar por exemplo ela quer falar que tá com fome e aí quando ela tá com com a fazia de vernique de brocar como é que isso funciona não a fazia de vernique ela é chamada a fazia de compreensão a pessoa é tanto é que ela tá no no lobo occipital que é responsável que tá perto da audição também né da da parte da audição a audição fica prejudicada pode ficar prejudicada as pessoas podem ter alguma alteração

audiológica não conseguem escutar direito ou interpretar os símbolos linguísticos a parte cognitiva a fazia de vernique é considerada até um pouco mais complexa do que a de de brocar porque a pessoa não compreendendo provavelmente ela não consegue também falar ou ou pode a fala pode estar preservada mas imagina você uma frasia de vernique a pessoa consegue até às vezes ter logor ela começa a falar só que uma coisa não tá relacionada com a outra mesma coisa que eu perguntar assim você está bem quando Ah sim o rio que está lá na minha casa ele tem

muitos peixes ela começa a alguma coisa que não tem nada a ver com a outra e juntar as palavras de uma forma desconexa parece a articulação pode estar até preservada ela consegue articular falar com firmeza usar a entonação adequada mas é como se estivesse falando uma coisa completamente diferente aí a parte da cognição né É ela não consegue compreender os símbolos linguísticos tá a audição fica prejudicada quer dizer como ela interpreta E com isso a fala também vai ficar a forma dela se comunicar Uhum E a de brocar é a expressão fica prejudicada ela às

vezes na verdade já fazia de brocar a compreensão ela ela consegue compreender ela consegue compreender o que você está perguntando só que ela não consegue expressar falar então pode ter uma anomia anomia é dificuldade de nomear ela provavelmente Tem dificuldades também de escrever de interpretar os símbolos de linguística ela tem ela consegue ler uma leitura silenciosa entender mas se na hora dela falar ela não consegue então você pergunta assim por exemplo mostra uma figura para uma pessoa que tem a fazia de brocar de um cachorro latindo o que que é isso Pergunta para ela ela

vai falar [Música] assim animal animal uh começa a latir mas não consegue nomear às vezes tenta procurar outra forma de representar aquilo né outra forma e aquilo dá uma agonia muito grande porque ela tá entendendo tudo e ela não consegue falar então aquilo abala muito lado emocional dela né né E e esse esse problema na fala pode desencadear outros problemas na fala também eh pode piorar com o tempo se não for tratada se não for trabalhada essa esse problema ele pode evoluir para outros problemas é uma vez que foi detectada a afazia ela teve algum

problema neurológico é importante que logo se tem o tratamento fonoaudiológico é multidisciplinar tanto fisioterap Apia atua quanto a fonodiologia psicologia ela pode atuar juntamente para que o o paciente ele se reabilite com a maior facilidade possível é muito complexo você imagina a pessoa ela muitas vezes que tem a fazia ela fica com sequelas motoras mases não consegu andar ou movimentar um lado do corpo ela pode ficar com uma paralisia e e falar também que é muito importante ela fica muito dependente da família é importante que logo ela tenha esse apoio multidisciplinar mas eu sei que

nem toda a família eh pode custear ainda mais eh tendo esse trabalho multi disciplinar que a pessoa precisa de atenção às vezes ela não consegue se locomover ela não consegue sair de casa e ir ao lugar precisa de cadeira de rodas então isso vai complicando cada vez mais o quadro e uma por ela não conseguir essas habilidades que são básicas do ser humano e o fator emocional é muito importante ela acaba não se sentindo capaz tendo que depender sempre da família de outras pessoas ela acaba até se calando né se calando acaba ficando muito no

mundo dela não se sente Capaz é comum estar e Haver depressão nessa fase é importante que a família estimule o máximo possível dê o máximo de atenção e é muito comum até em certas afasias né a pessoa mudar o temperamento se antes ela era calma dócil ela pode ficar agressiva ou vice-versa então é é é muito importante esse apoio familiar essa atenção esse carinho uhum eh fazer com que a pessoa fique mais independente porque é muito difícil ela ficar completamente curada mas ela pode ter ter uma fala influente como ela tinha antes mas ela pode

ter uma qualidade de vida bem elevada um exemplo é o tivana ele teve um traumatismo craniano ele ficou com a área do cérebro lesionado responsável pela fala e a vontade dele de se recuperar já que ele era jovem porque vai depender muito da área lesionada vai depender também da idade do paciente então Ebert Viana no caso ele tinha muita vontade de de se regenerar de melhorar e e a paixão dele o que que era eraa música O nosso cérebro tem uma plasticidade imensa então é capaz de neurônios fazerem novas sinapses e e Popular uma área

do cérebro que não tá lesionada ele começou a falar o Webert Viana através da área da música estímulo pela a fonólogo que tratou que o tratou começou a estimular através das próprias músicas dele que é o que dava paixão a ele então é assim ele começou a falar aos pouquinhos Começou a cantar de novo a tocar e recuperou as funções é porque é é cada pessoa eh deve ter um tipo de tratamento né acredito que a fonodiólogo com paciente deve procurar onde é aquele lugar que vai ativar de novo né essa linguagem ess esse essa

vontade de de voltar a falar é com certeza é porque nós somos seres emocionais é muito importante que a gente identifique quem é aquela como que ela sente quem é aquela pessoa o Que Ela Gosta como que era a vida dela antes dela até fazia como que era a voz dela como que ela se comunicava com as pessoas qual eram as pessoas que ela mais amava ela trabalhava qual er uns gostos musicais o que que ela gostava de comer então a gente a gente nós devemos nos inserir no mundo daquela pessoa é então daqui a

pouquinho a gente vai continuar a falar sobre isso e depois do intervalo a gente vai falar mais sobre essa questão psicológica de relacionamento pras pessoas que tem afazia a gente volta daqui a [Música] pouquinho estamos de volta e a conversa hoje é sobre a fazia a minha convidada aqui no estúdio é a fonodiólogo a fazia queria tirar uma uma dúvida com você tem algum fator de risco para fazia especificamente ou os fatores de risco são relacionados a um AVC é como a maior causa das afasias elas são decorrentes de derrames cerebrais então o fator de

de risco é justamente a hipertensão que é o o que ocasiona o derrame cerebral então quanto mais saudável a vida da pessoa né quanto menos sal ela comer quanto mais comidas saudáveis exercício físico tudo que a gente já sabe que vai gerar uma qualidade de vida melhor menor é o risco de se ter um derrame cerebral agora os traumatismos cranianos eles não tem como serem prevenidos porque são ocasionados por algum acidente né acidente de carro é muito comum H acidente aéreo então isso não tem como ser previsto e para diagnosticar a fazia especificamente como é

que funciona no próprio hospital quando a pessoa tem um um derrame eh como um neurologista identificar as áreas do cérebro que estão lesionadas e se aquela lesão ela ele foi identificada que lesionou a área da linguagem no cérebro porque é responsável pela linguagem pela compreensão e expressão verbal que que geralmente é no hemisfério esquerdo provavelmente a fala ficou prejudicada ou ou a ou a compreensão ou a expressão ou os dois quando se tem uma fasia Global quando eh tanto a área de vernique como a área de brocar ela é lesionada aí a pessoa não consegue

compreender não consegue se expressar e ela ela tem que ser reabilitada novamente Uhum Então vamos ver como é que funciona essa reabilitação a nossa equipe foi até o Hospital Pedro Ernesto e vai mostrar algum práticas que são feitas com as pessoas que tem afazia vamos ver seu José sofreu um acidente vascular encefálico H um ano uma das consequências foi o desenvolvimento de uma afazia a dificuldade de conversar com a família e a perda da Autonomia para expressar suas vontades são motivos de muita angústia para seu José Eu agora não não consigo falar aquilo que eu

quero não porque pareio essa eu eu não consigo falar muitas coisas mas o tratamento realizado pelo serviço de Fonoaudiologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto no Rio de Janeiro vem dando resultados positivos hoje Seu José já consegue falar algumas palavras Enis para o convívio social para mim é muito bom a gente faz um trabalho de estimulação dessa linguagem n sempre contando também com com apoio da família que algumas vezes ele ela tá presente a esposa dele né através de atividades de de exercícios né de treino articulatório e a gente vai variando então esses estímulos no caso

dele ele se beneficia muito de apoio visual então de figuras de leitura né Isso dá um suporte que facilita a comunicação dele espontânea o tempo para começar esse trabalho essa estimulação é muito importante né então a gente sabe que no início existe uma reorganização cerebral né apde Por exemplo um AVC né E tem até uma melhora espontânea mas junto com essa estimulação os ganhos são muito maiores do que se você buscar tardiamente a gente viu ali ele colocando uma umas figuras Quais são os outros exercícios que podem ser feitos com as pessoas que t afazia

para estimular essa linguagem é muito importante que já na avaliação na annese a gente Pergunte para seja reunida a família e a gente pergunte o que que aquela pessoa ela costumava fazer como que ela absorvi o conhecimento né se a gente se elas são mais visuais elas precisam ver para aprender ter figuras filmes tudo que puder estimular através da Visão se elas são auditivas são pessoas que captam som ou da voz ou da música ou se são mais sinestésicas elas precisam sentir se elas elas precisam e vivenciar experiência e são mais agitadas geralmente e é

importante que a gente eh consiga estimular tudo na pessoa e o que ela principalmente o que ela responde melhor como ali no caso dele ele ele é bastante visual então ele via as figuras e conseguia e Inter tentar verbalizar o que que aquela figura representa e a gente vai ensinando desde como uma criança né ela ele conseguir ele não consegue por exemplo ele tem uma anomia a é 100 nomia nome dificuldade de nomear os objetos ele sabe que isso aqui é uma caneca mas ele não consegue pronunciar Caneca não consegue Então a gente vai reabilitar

a fala para que ele aprenda palavra por palavra até ele conseguir pronunciar repetindo repetindo desde o básico até a conversa básica Como foi o seu dia como você está Eu quero isso eu quero aquilo a gente vai estimulando de uma forma lúdica de acordo acordo com o dia a dia de cada paciente e quem tem a fazia tem uma dificuldade muito grande como a gente viu de buscar as palavras fica e isso vai dando uma uma angústia muito grande como é que deve ser o papel da família nesse processo Qual o estímulo que a família

em casa todos os dias pode fazer papel da família é fundamental é até mais importante do que qualquer apoio médico por exemplo porque a família convive muito com aquele paciente é comum Ah já que ele depende tanto até das coisas das funções básicas como alimentação Como ir ao banheiro eh dormir ou se locomover a família fica tão preocupada com esses cuidados básicos que a fala por exemplo que a parte cognitiva ela não é que ela é esquecida mas ela não as pessoas não dão tanta importância já que ele precisa se alimentar eh fazer as funções

fisiológicas com maior facilidade então a a família É importantíssima nesse processo para que ela dê um suporte emocional e estimule dê atenção necessária faça com que eles faça com que o paciente conviva com quem com quem ele gosta com quem ele ama é muito importante que haja esse estímulo hoje a gente tem a internet né todo mundo tem acesso à internet até no próprio celular eh e a gente pode mostrar fotos a gente pode mostrar figuras que a pessoa gosta ou lugares que ela já esteve é a gente estava falando no primeiro bloco né que

a depressão é muito comum nesses pacientes Claro porque a família toda fica desestruturada às vezes é é é um a figura principal da família que tem esse derrame então a família toda ela sofre muito com tudo que está acontecendo é importante que haja esse estímulo máximo possível e o mais precoce possível é muito comum as famílias demorarem para procurar essa ajuda fon audiológica Já que as o que ele precisa mais é se locomover ou se alimentar e no próprio hospital a fonodiologia ela já não atua tanto com a fala em si mas sim com as

funções fisiológicas mais primárias né até com a própria fonodiologia ela também trata da mastigação da deglutição depois é que ele vai tratar a fala é importante que desde cedo desde que foi encontrada a lesão haja esse estímulo e faç com que o paciente volte a ter uma vida ter uma qualidade de vida mas melhor possível e Existe algum tipo de medicação que possa estimular a linguagem medicação não nós como fonodiólogo nós não podemos eh prescrever nenhum tipo de medicação somente os médicos e como por exemplo no caso do derrame é muito comum os médicos prescreverem

eh outros tipos de remédios mas não para fala não existe remédio para fala é mais estímulo mesmo exercício que ele escute que ele reconheça os símbolos linguísticos de fala de escrita de leitura porque tudo isso pode ficar prejudicado e fazer com que ele participe da vida sempre não botar ele lá jogado fora S porque tem né que às vezes tem dificuldade de falar então acaba ficando mais quietinho eí ninguém também se comunica pelo contrário tem tem que estimular cada vez mais é quanto mais estimular quanto mais música ele escutar quanto mais mas e é comum

afetar a fazia ou o derrame cerebral ou dependendo da área do cérebro pode afetar a área da memória não é comum a memória ficar preservada mas a memória mais antiga A recente fica um pouco prejudicada você perguntar que que você fez ontem ele vai ter dificuldade de responder mas o que que como que foi sua infância ele consegue muitas vezes identificar então é importante que você faça com que que a família faça com que ele sinta eh esse apego essa atenção esse carinho de todo mundo então quando a pessoa tem aia ela tem que procurar

as unidades básicas de saúde né que vão encaminhar o profissional e o melhor tratamento para essa pessoa né sim é importante que ela já procure eh todo todo estado do Brasil tem esse apoio e aí essa unidade vai encaminhar pros profissionais adequados né se vai precisar de um de um fisioterapeuta do psicólogo do fonodiólogo e o importante é que essa equipe multidisciplinar trabalha em prol do paciente Uhum Então Doutor muito obrigada pela sua presença aqui no ligado em saúde foi muito bacana bom e a gente viu que a fazia um distúrbio da fala que requer

esforço e atenção tanto do paciente como dos familiares para que o afásico Continue interagindo com as outras pessoas e continue se expressando mesmo que de maneira diferente se você tem alguma dúvida ou quiser sugerir algum tema pode enviar pra gente tem os contatos que estão aparecendo no seu vídeo e você pode falar também com a gente pelo Facebook é só curtir e participar a gente se encontra no próximo ligado em saúde até [Música] lá h