oi oi hoje nós vamos falar sobre transtorno do pânico primeiramente iremos apresentar os conceitos dos conceitos a gente vai selecionar os circuitos neuronais que explicam a doença no contexto do circuito Vamos mostrar onde os tratamentos agem e por fim iremos apresentar o modelo psicológico da doença para ver porque a psicoterapia funciona a palavra Pânico Então à Deriva do grego pânicos que é um adjetivo que utilizado para falar que é relativo a pampa é um Deus grego de chifres e Pé de Bode era uma entidade dos Bosques Campos e florestas as lendas dizem então quando pessoas
tentavam atravessar por essas regiões ele emite um grito extremo colocar essas pessoas em estado de terror e medo intenso que foi denominado de pânico hoje em dia então utilizamos a palavra Pânico para representar o estado fisiológico normal de uma resposta de medo inato a uma ameaça de vida iminente quando temos esse episódio de Pânico só que fora desse contexto de ameaça que aconteceu sem um gatilho específicos como por exemplo a presença de um Predador denominamos recepção de ataque de pânico e que funcionaria como alarme falso quando esses episódios de ataque de põe começa a ser
recorrente trazer prejuízo funcional a vida da e apresentar esse gatinho específico Chamamos o quadro de transtorno de pânico Então como Pânico uma resposta fisiológica de milho e na basta então analisarmos o neurocircuito de resposta inata vamos usar então Predador aqui no caso para identificar a presença do Predador captado então pelos sentidos como por exemplo olfato audição e visão essas informações sobre Predador vão ser integrado então no córtex associativo que não emitiu projeções potável para amido Deputado da mídia serão enviados projeções por substância cinzenta periaquedutal dorsal lateral Essa é a região maior que está a resposta
de milenar ou de pane conceitualmente falando ela vai dividir em 3 etapas a primeira resposta que ela que gasta menos energia e consiste no congelamento no congelamento a presa ficarei imóvel na expectativa do Predador passar sem perceber ela obviamente então caso essa resposta não dê certo essa área vai começar a preparar o corpo para o fugido Predador ou tentar lutar com ele ela faz isso emitindo projeções para potao no dorsomedial epotal no dorsomedial vai ser responsável Então por dissipar essa resposta simpática intensa ele estimula por exemplo bulbo rostral ventrolateral e vai aumentar o tônus simpático
Tô aqui mexendo no coração aumentando a frequência cardíaca gerando taquicardia palpitações Stone simpático dos vasos liberando norepinefrina e estimula os receptores alfa-1 dos vasos que libera calças na vasoconstrição deles e aumentando a pressão arterial o núcleo hipotalâmico dorsomedial também manda projeções por núcleo parabraquial que vai aumentar a frequência espada nervo frênico promovendo assim um maior frequência respiratória alta ideia núcleo também manda projeções para o núcleo da raça que vai aumentar autônomo simpático dessa vez das glândulas écrinas promovendo a sudorese essa preparação que seria adaptativa e para um caso de luta ou fuga quando fora desse
contexto é de ameaça facilmente identificável vão gerar toda a clínica e do transtorno do pânico além de muitos outros sintomas no caso como por exemplo parestesias dor torácica que vão limitar a Síndrome Coronariana Aguda outras doenças a substância cinzenta periaquedutal dorsal lateral que seria o maestro aí dessa resposta orquestrada ela não pode parar do nada eu preciso de um contexto específico como ameaça assim a gente tem áreas que mantém ela sobre o controle meio que desligada a primeira aula núcleo dorsal da raça é muito projeção O Anthony na área que se liga o receptor 5-ht
um a e mantém essa área sob o controle de bloqueio a segunda se deve a várias posições do cérebro na verdade que manda assassinados que libera o neurotransmissor gaba gaba seria responsável por manter essa inibição constante ou inibição tônica dessa área tanto é assim que por exemplo progesterona que estimula liberação de gaba por esse neurônios em todo final de ciclo menstrual quando a queda da progesterona no ciclo menstrual vai haver também a queda da neurotransmissão por gaba e vai tirar um pouco dessa inibição na área fazendo com que seja mais fácil de estimular ela liberar
um ataque de pânico Então como no caso das mulheres passam por esta flutuação todo mês nesse período perimenstrual ficar em suscetíveis até mais ataque de pânico tanto é assim que devido essas flutuações que não existiriam nos hormônios masculinos as mulheres são duas vezes mais suscetíveis do que os homens a esta patologia então agora ficou um pouco mais fácil entender como funciona o transtorno do pânico basicamente o escape aí dessa resposta de medo inato que acontece ou por uma estimulação da substância cinzenta dorsolateral uma redução aí na inibição dessa área que facilitaria sim old Spice ataque
de pânico o time necessariamente específico assim então como vocês ataques o transtorno do pânico faz escape da substância cinzenta periaquedutal bastaria então um tratamento bloquear essa área imitando assim circuitos fisiológico e bloqueia ela um dos dois circuitos fisiológico tem que bloqueia o gaba então gente usa as medicações que estimulam os receptores gaba que no caso são os bens diazepínicos que vão MB essa área eles costumam ser utilizados mais por causa agora porque além da ação rápida esse medicamento costumo induzir tolerância e vício o que a longo prazo é ruim já outra via de inibição seria
o núcleo dorsal da raça que libera serotonina e de por isso acabaria bloquear na substância cinzenta periaquedutal a gente tem as medicações que aumentam a serotonina nessas áreas como os inibidores de recaptação de serotonina Ouça a gente Strike Como tricíclicos atua em mais de um neurotransmissor costuma ter mais efeitos colaterais os inibidores de recaptação de serotonina são os mais utilizados e por fim complementando o tratamento farmacológico a gente tem a psicoterapia com a terapia cognitiva comportamental para entender como que ela funciona a gente se apresentar o modelo psicológico da doença ele se baseia no modelo
de Moura que até o tutorial essa teoria contém duas etapas e de aprendizado que vão gerar o pânico agora fobia na primeira a gente tem O condicionamento clássico aqui do pavlov no qual estímulo não condicionado aquele normal parecendo como predador vai acabar gerando uma resposta não condicionado também que já tá no organismo e que a resposta de pânico e nesse caso seria fisiológico mas o caso o organismo da pessoa vai acabar criando essa sucessão que não existia antes um novo estilo que seria condicionado nesse caso que vai gerar a resposta condicionada que ser interpretada agora
como ataque de pânico esses time condicionado pode ser dividido em duas etapas aí no primeiro ele pode ser interna uma pessoa como por exemplo aumento da frequência cardíaca aumento da frequência respiratória aí várias das vezes que ela tivesse aumente frequência cardíaca e frequência respiratória organismo entender que tá numa situação similar àquela fisiológica do Pânico e acabados parando o ataque de pânico da que ela aprendeu no caso para socias intersecções aí com ataque de pânico ou estilo condicionado no caso que foi associado pode ser externa pessoa como por exemplo local EA pessoa acaba associar no local
aí com ataque de pânico aí quando sai além de achar que vai ter um ataque de é de casa ela pode acabar disparando também um ataque de Pani fora de casa então vai acabar aprendendo aí que esses locais fora de casa são como se fossem gatilhos que vai gerar um quadro de medo chamado de agora fobia então pela teoria do aprendizado a gente tem as intercepções gerando transtorno do pânico por Associação EA Sister acepções gerando agora fobia também por Associação e por fim essas associações criadas vão sofrer aí um reforço pelo condicionamento instrumental de Skinner
a pessoa vai ver que aí tirando o estímulo condicionado no caso ambiente externo vai para o ambiente externo essas coisas ela não vai ter essa resposta condicionada que seria o ataque de pânico ao perceber isso ela vai acabar evitando de sair por exemplo porque isso vai reduzir a ansiedade que não tem prevendo o futuro e isso vai levar o evitamento que é um dos sintomas de agorafobia como tanto modelo do transtorno do pânico como na agorafobia psicológica São por conta de associações e aprendizado a ideia do tratamento da terapia cognitiva comportamental seria levar à extinção
desse aprendizado com a terapia de Exposição nesse caso a pessoa serem expostas e sistema os lados então no caso das intercepções a pessoa ser exposta mais ter alguma coisa assim que vai aumentar a frequência cardíaca frequência respiratória e não vai desencadear no caso um ataque de pânico ou no ambiente externo a pessoa seria exposta ao ambiente externo controlado e vai ver também que não gera nada isso vai acabar criando uma nova resposta condicionada diferente daquela que ela achava que até ataque de pânico qualquer momento nessa nova resposta ela não vai acontecer nada e a pessoa
vai criar uma nova Associação dessa forma organismo não vai disparar ataque de pânico toda vez que ela saiu aumentar a frequência cardíaca frequência respiratória e vai acabar representando os ataques de pânico quanto a ansiedade relacionada ao medo do disparo de um você na terapia cognitiva comportamental um especial ramo dela terapia da exposição então tratamento para transtorno do pânico e agorafobia a psicoterapia tem uma efetividade em cinquenta por cento dos casos bom então é isso esse é o grande esquema Espero que tenham gostado questionem tudo um grande abraço e até a próxima
