AIEs

é bom pessoal nós vamos ter de volta hoje a gente vai falar continuar entrando dos anti-inflamatórios né o bacon aí da forma com logia orlando bacon são os não esteroidais a gente vai continuar a gente vai falar os exterioridades aí que a gente já falou dos nossos principais na parte da aula agora a gente vai falar dos este legais e não estão em cima de áreas a uma abreviação e que eles na verdade quimicamente falando não seus glicocorticoides sim ter e que soma informação agora reparem que a 40 ano tá sendo bem estranha tô de

bigodinho resolvi fazer um de lógico que enfim da casa do teu cabelo deu certo todo cagada aqui resolvi fazer bigode agora vou ficar de bigode na parecer um pouco eu vou logo antiinflamatórios esteroidais que são aqui quimicamente falando o glicocorticoide sintético dá para a gente falar desses caras primeiro a gente tem que falar que é um ser ideal que algo estranho então porque que ele chama de anti-inflamatório esteroidal que que ele é um glicocorticoide os glicocorticoides os corticoides corte corte costeroides google eles nada mais são do que os nossos hormônios esteroides que vão ser produzidos

lá pela nossa glândula adrenal mais especificamente pelo córtex da glândula adrenal quais são esses hormônios esteroides a gente vai ter aldosterona a vou falar desses três principais aqui tem mais mas são os principais aldosterona o cortisol e os estrógenos tá usando humanos android nos hormônios sexuais esses três caras eles vão ser produzidos à base de colesterol no córtex da adrenal a gente vai ver que os anti-inflamatórios esteroidais vão ter relação com um desses caras aqui aí do primeiro tem que falar que rapidamente desses três é a aldosterona vai estar relacionada com manutenção deus não é

verdade lembra retenção de sódio é um seu repente só de retém mais líquido a relacionado com a manutenção do volume plasmático o cortisol ele vai estar relacionado com o metabolismo e resistência ao stress a gente vai liberar cortisol quando a gente está estressado isso vai alterar a forma que o nosso corpo funciona metabolicamente falando a gente vai falar discutir joão vai ser que o principal foco da nossa ao ele 17 os hormônios sexuais que vão gerar as características secundárias sexuais tá quê que eu tô falando isso quando a gente pensa os glicocorticoides sintéticos nos anti-inflamatórios

esteroidais lembrando que a mesma coisa aqui nos olhos vão aparecer os dois termos glicocorticóide sintético o nome químico dos anti-inflamatórios esteroidais a gente fala dele aqui tem alguns esses caras a gente sempre vai medir eles em relação à potência anti-inflamatória deles então todos eles vão ter uma potência em somatória não sei o seguinte bons médios bom mas eles também vão ter relação com retenção de sódio porque retenção de sódio e esses três hormônios aldosterona cortisol e até os hormônios sexuais eles têm estrutura química muito parecida tá então quando a gente pensa em uma molécula que

é um bico corticoide a gente não consegue fazer um bico corte pode capítulos só como alguns terão ligou participar de sintético devastou a só como obter ou na só como cortisol só como o hormônio sexual então esses ricos corticoide sintéticos que a gente faz nunca vai ver eles vão querer atuar como o cortisol eles acabam tendo efeitos de aldosterona e efeitos de estrógenos aqui no nosso organismo e depois é importante para a gente aprender efeitos colaterais lá na frente mas o principal efeito que a gente tem relação até tentar belas que nosso isso é nessa

potência de retenção de sódio nos anti-inflamatórios esteroidais então qualquer antiinflamatório esteroidal ele vai ter uma potência anti-inflamatória seja capacidade dele é diminuir os sinais e sintomas da inflamação mas também e tendo um pouco de sódio tá peças que estão usar aqui betametasona e dexametasona não é zero absoluto cérebro alguma coisa eles acabam e tendo um pouco de sono quando a gente pensa em si nos antiinflamatórios esteroidais ou de novos glicocorticóide sintético lembrando a mesma coisa anti-inflamatório esteroidal nome a classe e corticoide sintética classe química desses fármacos em dividir ele sim três efeitos aqui é feito

rápido mais famoso a hidrocortisona e cortisona efeito intermediário nosso negócio mesmo efeito intermediário e mais famoso é a prednisona a mas tem outros efeitos com uma prolongado mais famoso aqui a betametasona para vocês é assim que eu vou cobrar de nome para vocês são esses três nomes aqui cortisona e hidrocortisona prednisona e betametasona a é não precisa saber se é rápido intermediário pelo gato só quero que você está o efeito rápido intermediário prolongado é um tempo que ele vai atuar no nosso organismo a então cortisona e hidrocortisona a tua geralmente por um dia no máximo

aí fica pulando prednisona joão de 62 betametasona uns dois dias só não significa que você vai tomar de 22 mil forno tempo máximo que o salto ao efeito rápido vai atuar durante um tempo que no efeito intermediário um templo intermediário efeito prolongado um te respondo beleza então gente viu que os reformatórios esteroidais quimicamente são glicocorticoides sintéticos eles vão fazer ações aí parecidas com os nossos hormônios esteroidais eu falei um pouco aqui de todos eles vão ter uma potência inflamatório que a mesma potência na retenção por conta dessa dessa semelhança na estrutura para deles a falei

aqui 24 intermediária prolongado glicocorticóide sintético os agora a gente vai falar como eles fazem porque que eles são tive uma cor o carnismo de ação deles e o mecanismo de ação dos anti-inflamatórios esteroidais mas se atuam em receptores citosólicos receptores citoplasmáticos e vão atual lá no dna evandro inibindo a síntese proteica daqui a pouco a gente mostre tá de uma maneira mais direta o que que esses caras eles vão ser agonistas principalmente dos receptores de cortisol a quando a gente pensa no antiinflamatório esteroidal a gente quer que ele tem um efeito cortisol like ele é

tu e parecido com o cortisol ele ele tem uma função parecida com a do cortisol a então a gente precisa essas moléculas esses glicocorticoides sintéticos para eles atuarem como cortisol atuaria então principal mecanismo de ação deles a gente pode falar de uma vez ele é agonista eles vão se agonistas de receptores de cortisol beleza e daí o quê que isso vai fazer um por partes primeiro de maneira geral a gente entendeu que agonizam receptor de cortisol e aqui tem um esquema que eu coloquei agonista pode ser o cortisol o meu antiinflamatório esteroidal enfim é um

agonista e aqui o receptor dele receptores citosólicos nuclear dentro nossa amor que que precisar com você primeira coisa essa molécula que vai atualizar o receptor ela vai precisar entrar na célula e se ligar ao receptor se ligou ao receptor para o agonista receptor quando a gente tem essa ligação esse complexo agonista do receptor pois encaminhados para o núcleo da célula ele vai a tua lá no dna aqui o que que ele promove no dna chega lá esse complexo liga no dna e falou dna altera transcrição génica o que que é operar transcrição gênica de marcelo

é um terá os rna mensageiros que aquela célula produz ele vai falar para de produzir esses fm as mensageiros começa a produzir aqueles a o diminui a produção de se aumentar a produção daquele enfim mas vai mudar o cr o mensageiro que aquela célula produz beleza daí que que é isso é ganhar mensageiro faz rma mensageiro a gente sabe ler se tem que usar uma louca mas ele vai sair do núcleo da célula certo e vai sofrer aqui na região citoplasma o processo de tradução e esse rna mensageiro tem a informação para produzir uma proteína

tá então alterar a transcrição gênica nada mais é do que ao ter a população proteica de uma célula ou seja eu vou diminuir ou cessar síntese de algumas proteínas e aumentar o iniciar a síntese de outras proteínas tá então de uma maneira geral que um agonista de se você usou que o anti-inflamatório esteroidal vai fazer nos seus ele vai entrar na sala e falar para sala para de produzir essas proteínas começa a produzir apenas o diminui a produção dessa aumenta a produção da kellyn ele vai aí mexer com essa dinâmica walter a a população proteica

do céu e essa alteração da população proteica da célula e para os efeitos a do cortisol antiinflamatório esteroidal então a gente tem que falar um pouco dos efeitos desses microscópio seja o sintético ou seja natural seja o cortisol cores então esses efeitos que eu tô falando aqui eles vão ser tanto de cortisol quanto os efeitos os glicocorticoides sintéticos afinal de contas como eu disse esses caras os anti-inflamatórios esteroidais os glicocorticoides sintéticos eles são nada mais do que análogos o cortisol é uma tentativa negócio de fazer um cortisol sintético tá então esses efeitos eles vão servir

tanto para o cortisol que a gente vai falar por isso parte dos efeitos do cortisol na verdade quando para os medicamentos que a gente vê a gente costuma dividir esses efeitos em três sobre o metabolismo sobre tecidos e sistemas orgânicos numa folha de todos os lá de alguns e os efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores então som é um bico corticoide sintético vai fazer o quê que o cortisol faz vocês lembrarem de bioquímica cortisol é um hormônio catabólico que ele vai estimular vias catabólicas tá ou seja ele vai estimular proteólise muscular para deixar o nosso disponível para

ter ocorrido canal genes hepática vai acabar aumentando a glicemia aproximação de glicogenólise e gliconeogênese hepática aumento da liberação de ácidos graxos que pode aumentar a liberação de vale de edna são para aumentar o apetite ele tem efeitos catabólicos relacionados com catabolismo é um hormônio catabólico não vou entrar aqui no mérito da bioquímica para ficar explicando a doença apesar do que você sensacional né e mas eu não vou entrar nesse meio não há mais o que é que vocês entendam ele tem um efeito catabólico então vai degradar a massa muscular é acaba aumentando a glicemia ele

tem um efeito é de diminuir a gordura periférica nos tecidos periféricos mas aumentar a síntese de gordura visceral ao o cortisol faz isso os glicocorticoides fazem ir você tem uma lipólise na periferia a na região periférica do organismo nós a região visceral você acaba tem um acúmulo de gordura aquele sabe síntese do mib devia ter colocado uma foto aqui certeza domingo quem estressado libera muito precisou geralmente aquele formato de 300 dela barrigão as pernas e os bracinhos finos a é enfim ele promove isso daí tem relação com os efeitos metabólicos dele aí que ele vai

promoção ali pode ser periférica ali poster central aumenta a glicemia diminuir massa muscular e aumenta o apetite também fala sobre tecidos vamos falar que os mais importantes ele diminuir massa muscular a gente já viu aqui que acabou então vai diminuir massa muscular ele ativa osteoclasto atuam glicocorticoides onde mostra o cássio que significa o seu castro destrói matriz óssea é um osso vai ficar mais frágil eles vão diminuir a síntese de colágeno e tecido conjuntivo ou seja dificulta cicatrização pois bem a facilitar a formação de rugas enfim administra aqui a gente vai vir aqui na parte

em somatória daqui a pouco ele faz vou subir ele gera uma sobrecarga cardíaca aumenta muita atividade cardíaca acaba produzindo moléculas vaso consultoras a ele vai promover sua cidade da maturação 7 que isso aqui não vai ser tão importante para a gente ele sobrecarrega o rim ainda ele vai acabar e tendo sódio pela aquele efeito ele tem parecido com o do ser humano mas ele acaba arrepio só de então tem uma sobrecarga renal e ele também vai acabar modulando o moro tá eu sei vejo que o cortisol e corticóides horizontal em diversos tecidos nosso organismo isso

vai ser importante daqui a pouco essa parte aqui do metabolismo e essa parte dos efeitos nos tecidos não são importantes para quando a gente falar de efeitos colaterais dos anti-inflamatórios externas e por último que é o foco né gente tá vendo anti-inflamatório e agora metabolismo esses efeitos que a gente viu não tem relação direta com inflamação que que esses caras também funciona como anti-inflamatório e suspensões de passar o site com a gente pensou nos não-esteroidais só para vocês limparem de cabeça os anti-inflamatórios não esteroidais lições de dores após pronto inibiu cox diminuir prostaglandina duas formas

dele é importante lá para a manutenção da informação beleza você vai diminuir sinais e sintomas da informação que o que os anti-inflamatórios esteroidais vão fazer lembrando exato lá no núcleo da célula walter as proteínas que a célula produz uma das proteínas que a gente falou da aula passada de antiinflamatórios não-esteroidais as principais proteínas as exterioridades vou diminuir drasticamente a produção só box lembre medição de 4cm de prostaglandina aqui ó quebrei cox diminuir para ser vendida e a fosfolipase a2 que aquela enzima que vai lá nos possa de pedir de membrana com ômega 6 e transformar

em ácido araquidônico a diminuir drasticamente a produção essas duas enzimas seu diminuir drasticamente a produção dessas duas enzimas indiretamente eu tô diminuindo drasticamente opa a produção de prostaglandinas leucotrienos turboxan a eles um terço é feito na inflamação por conta disso daqui tá deixa deixar bem claro tem um esquema eles não vão diminuir sua produção de coques e fosfolipase a2 diminuem a produção e diversas outras proteínas relacionadas com a informação é que para gente essas duas ou mais faces da gente enxergar tipo os displays atuarem o especto tanto tá eles não atenção e cox como não

esteroidais eles têm um efeito de tomar banho muito maior do que os não-esteroides anti-inflamatórios tridal ele tem o efeito antiinflamatório analgésico de prático muito melhor muito maior do que os anti-inflamatórios não esteroidais a eles atuam em diversas partes aqui da sinalização da informação só que além disso daqui eles também vão ser imunossupressores porque imunossupressores não vou entrar no mérito aqui mas eles vão interferir na produção de algumas citocinas e essas citocinas que eles interferem na produção ação é super importante para a resposta imune específica aquela que produzem de cor tá então é quando a gente

toma um anti-inflamatório esteroidal além da resposta anti-inflamatória que a gente tem a gente vai ter uma resposta imunossupressoras ou seja o nosso sistema imune vai diminuir e principalmente da resposta imune específica que acaba de produção de anticorpos pelo nossa tá com infecção você precisa produzem anticorpos você toma antiinflamatório esteroidal pode ser que de ruim tá vai depender porque os dentes inflamatórios extremidades além de ser e anti-inflamatórios eles são imunossupressores ah beleza então para quê que esses caras são utilizados na prática eles têm duas grandes utilizações primeira patologias alterações que necessitam de um poder anti-inflamatório ou

seja preciso de uma ação anti-inflamatória mas eu também preciso ter uma ação e imunossupressoras ao mesmo tempo a já vou dar certo disso mas realmente tem alto ruim você tem o seu próprio corpo atacando você mesmo você precisa diminuir a ação do ataque imunossupressor mas você também precisa aliviar os sintomas daquele ataque anti-inflamatória a além disso eles também vão ser utilizados em casos onde os anti-inflamatórios não esteroidais não são eficazes ou seja você tá lá vou dar um exemplo prático é lesões em ligamento é em torções quando a gente pega em ligamento articulação anti-inflamatório não

esteroidal ele geralmente não fazem tanto efeito eu não ser dos space e para que esse daí a gente já falou na aula passada ele não ser utilizados com mais cautela quando você torceu o pé você pode até tomar um paracetamol aí para aliviar informação mas ele não vai ligar tanto assim uma versão essa beleza olha se você tem uma porção pesada geralmente o médico vai te dar lá direto uma inflamatórios ter legal a gente sabe que não esteroidal não vai ser ficar eu tô dando exemplo mas ele vai ser utilizado ou quando a gente precisa

de um poder anti-inflamatório nos pessoal mesmo tempo ou quando o anti-inflamatório não esteroidal não é eficaz a primeira tentativa sempre com não-esteroidal a seja vão entender por que então a gente usou na terapia de formatura imunossupressor a quando a gente pensa aqui nesses dois a gente vai ter distúrbio tá tocando o telefone tá vou deixar tocando assim vai ficar um sonzinho onda aí fui lá na cama ele de volta pra tocar bem nas horas programa é distúrbios reumáticos o que que são distúrbios lá eu vou podemos ter romântico para tendinite essa que vão mexer com

o sistema reumático do nosso corpo geralmente têm relação com o líquido sinovial da articulação a mais distúrbios reumáticos mas geralmente são autoimunes alergia é uma situação autoimune a energia o seu sistema imune vendo uma resposta exacerbada montijo asma a asma também autoimune doença inflamatória intestinal pode ser o demônio algumas neoplasias principalmente a as leucemias as leucemias elas têm uma relação aí os anti-inflamatórios esteroidais podem ser utilizados e por último aqui transplante de órgãos transporte de óleo você fez uma cirurgia então você tá inflamado pela cirurgia e você precisa diminuir a resposta do seu sistema imune

para nenhum é um fim a tentar destruir tem para tirar aquele enxerto no seu organismo tá então os anti-inflamatórios esteroidais eles vão ser utilizados quando a gente tem uma a gente precisa de uma terapêutica anti-inflamatória imunossupressora ao mesmo tempo mas geralmente quando a gente de alterações autoimunes além disso eles também vão ser utilizados quando os anti-inflamatórios não esteroidais não são eficientes beleza mas você pode pensar pô mas você tá falando que o esteroidal ele tem poder anti-inflamatório melhor maior que uma estrela porque a gente não usa sempre esteroidal ao invés de não-esteroidal porque eles têm

muitos efeitos colaterais eu antiinflamatório esteroidal ele gera efeitos colaterais não tem como surgir claro você vai tomar uma se lá durante 10 15 dias você não vai ter tanto problema tá problema é que se a gente pensa nessas alterações aqui autoimunes geralmente onde tem água ele vai fazer um tratamento de asma para vida inteira alergia o multímetro pera a termo geralmente quando o indivíduo precisa de uma terapêutica anti-inflamatórios imunossupressão ele vai tomar um bastante tempo esse medicamento e vai dar para o bruno para ele ele é por isso que eu também não pode qualquer dorzinha

de cabeça pegar lá e tomar um anti-inflamatório esteroidal a se você fizer isso qualquer dor de cabeça tá mas você tá uma vez por semana durante meses você vai também pode ter seus efeitos aqui deus continue aí matar uma formiga com a bazuca modelo de cabeça com aspirina pra gente ter uma conta no exterior ao jesus sem precisar atacar lá o abertamente a sombra para tirar dor de cabeça acabador vai acabar tava mais rápido isso é mais eficiente só que você tá matando uma formiga uma vazou tá bem quando a gente fala dos efeitos colaterais

desse cara a gente tem dois número da interrupção da terapia e segundos uso com a gente vai falar primeiro dessa interrupção da terapia para a gente entender isso daqui a gente precisa entender e como que funciona nosso eixo hipotálamo-hipófise-adrenal gente tem na nossa botar lá daí você fica estressado qualquer sinal de expresso isso daqui estimula o hipotálamo a liberação negron ele chama fator liberador de corticotropina esse fator liberador de corticotropina vai lá na hipófise estimula a hipófise a liberar cortes contrapino a é o estresse exatamente vai chegar lá e fala libera corte quatro beleza e

acorde com atropina faz parte 4 minas sai na circulação ela vai encontrar lá adrenal gland laterais fala para ele não liberam os seus hormônios aí do seu córtex do córtex adrenal que vão ser aldosterona os hormônios sexuais e para gente mais importante é que o cortisol a beleza e se encher sofre um feedback negativo o que que é feedback negativo ele vai sem libido para ele parar de funcionar aqui para ele parar de produzir mais isola de se ter ou não seguir hormônios sexuais o produto dele o cortisol vai inibir a próprio estilo de 6

como assim produzir cortisol o cortisol vem aqui e inibe a liberação de fator de liberador de corticotropina e de corte com atropina o ou seja eu quero dizer quanto mais cortisol eu tenho no organismo menos eu vou produzir de cortisol é um feedback negativo produto da via emília própria via produção dele beleza quando a gente põe o anti-inflamatório esteroidal na jogada o que que o regime somatório esteroidal é ele é um análogo do console vai funcionar parecido com o cortisol é um antiinflamatório esteroidal ele por si só vai diminuir a ação desse eixo aqui a

ele diminui a ação da seja aqui ou seja quando indivíduo tá e terapêutica com anti-inflamatório esteroidal durante o tempo aí mais 15 dias assim é o corpo dele vai acabar tendo praticamente nada de cortisol porque ele tá lá com anti-inflamatório esteroidal inibindo é só vir aqui a então a gente diminui a produção endógena de cortisol é normal faz a terapêutica coisa me dá o diminui a produção endógena de cortisol beleza tudo bem o cara tá tomando isso daqui porque ele quer um efeito antiinflamatório imunossupressor e essa molécula que esse anti-inflamatório esteroidal ele é um análogo

do cortisol tá ou seja se eu quisesse do seu produto se muito do cortisol no fim teoricamente também faria feio vamos deixar assim como é que faz isso é menos potente que a gente formatar a mas ele tem a mesma ali que acontece se do nada eu tiro antiinflamatório esteroidal se eu tirei do nado antiinflamatório esteroidal eu vou ter cortisona jogada não não vou ter cortisol nenhum a o nosso corpo ele vai demorar um pouco tempo para voltar a produção normal de cortisol lembro tava lá só com anti-inflamatório esteroidal esse antiinflamatório esteroidal diminui a produção

de cortisol então quando eu tiro ele da noite para o dia um eu não tenho cortisol o que que você vai acontecer que a gente fala bem interrupção da terapêutica ela tá tomando antiinflamatório da noite podia falar vou parar tira tirou que que vai acontecer com ele ele vai ter uma exacerbação da doença que ele tá tratando então se ele tá tratando alergia quando ele tirou da noite para o dia que ele medicamento antiinflamatório esteroidal meu alergia dele vai voltar com tudo se ele tá com as mas ela vai voltar com tudo ele tá tratando

do sei lá é lucros a luta vai voltar com tu tá então é o ideal esse fazer o que a gente chama de desmame é você tirando gradualmente o anti inflamatórios terminal tão indivíduo começa a ficar tomando ele quer parar de tomar você não vai parar da noite para o dia você da noite podia fazer vou diminuir essa dose um quarto ou sala vou tomar um dia sim um dia não toma pela metade tem vários protocolos tá mas é realizado o desmame não para do nada a vai tirando aos poucos para você não ter essas

exacerbação da doença que você tava passando bom e o outro efeito colateral que a gente tem é o efeito de uso contínuo ou seja isso daqui a gente nesses dois tanto o efeito colateral de interrupção da terapêutica quantos dias o continuar é uns dez dias aí que você tá utilizando que começa aparecer mais ou mal o que que é isso é phedilson pode dar osteoporose vai dar maior risco de infecção por que você tá rindo suprimido vai dificultar a cicatrização aumenta o apetite que pode dar obesidade central vai dar euforia depressões daqui depende de pessoa

para pessoa para tem gente que toma que fica fora da seguinte forma agressiva ele mexe com nosso sistema lima opção a gente água ele tem um terço amor pode dar hipertensão pela sobrecarga cardíaca que pelo acúmulo de sódio que a gente vai ter no corpo a voz daí demo indivíduo chique demais diabo vai dar úlcera péptica aqui ó uma os efeitos colaterais que a gente viu dos não-esteroidais também acabam acontecendo nos terminais e não esteroidais tem relação com box terminal também de nicole então vai dar úlcera pode dar glaucoma pode sair para você mim fim

erotismo atualmente pelo pode dar mama em ginecomastia em homens tá e geralmente essa fotinho aqui é bem legal esse esse esquema aqui é como se fosse um garoto que ele começa a fazer o tratamento porque pode isso daqui é de mês a mês eu depois de cinco meses ele começou assim só pelo uso do medicamento assento está em alimentação sem pensar em nada o medicamento transforma o corpo do garoto desse jeito começa a acumular muito líquido vai começar acumular gordura visceral a enfim a pessoa fica inchada tá tudo então esses efeitos colaterais são bem pesados

são graves e é por isso que é comum ver também esses efeitos colaterais interrupção da terapêutica como assim cara tá tomando a mão cara cortisol tomando label1 o código a tomar uma carga corticoide sintético ver o corpo mudando não tá tá se sentindo mal no fim e que ele foi vou parar de tomar essa daqui quando ele para a doença com esses dois efeitos são bem comuns de ver na prática a a beleza os sonhos sobre os anti-inflamatórios esteroidais que acontece eles têm um potencial anti-inflamatório absurdo eles são muito melhores anti-inflamatórios do que os não

estão legais porém tá só que você vai usar ele toda hora obviamente não há porque não eles tem vários efeitos colaterais tanto de interrupção da terapêutica quando os contínuos em vários enfim ainda existem muitos efeitos colaterais é então na prática você o médico vai utilizar isso daqui na menor dose possível durante o menor tem cível só conduz não-esteroidais não forem eficientes se você conhece o médico consegui te tratar com no exterior da pode ter certeza ele vai te tratar com uma estrela e não vai dar material austeridade pode dar vários efeitos beleza deixa tem uma

patologia que não tem como você precisa estar legal e que é feito na prática hoje em dia a é sim primeiro fazer interrupção gradual da terapêutica o que nós fazer se e sim eu começo a ficar dois meses tomando medicamento um mês de desmame fico meio sem bem volta dois meses tomando medicamento mês de dizame um mês sem você vai fazendo círculos tá hoje em dia a gente sabe que tem algumas patologias que se ciclos funcionam outros não mas tem várias que se funciona e fazendo esses ciclos o que que você tá diminuir esses efeitos

de uso contínuo a então a terapêutica ela é bem mas aceita indivíduos que fazem um círculo que não fazem sim tá então isso daí ela de anti-inflamatório esteroidal a gente já falou dos dois anti-inflamatórios e que eu amo uma próximo moda hora assim sim mas é isso eu sempre me perco aqui para parar né eu tô enrolando porque eu tô procurando o botão que eu tenho que apertar achei tchau