ORGANIZAÇÃO DA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA (UTI)

o Olá pessoal tudo bem Eu sou a Milena eu sou enfermeira sou mestre em enfermagem e a gente vai conversar um pouquinho sobre o módulo 3 de vocês se chama organização da unidade terá tempo em cima tá bom para falar sobre sobre a terapia intensiva sobre estou nesse ambiente a gente tem que falar um pouquinho sobre a questão histórica disso tudo né então o princípio histórico da andar terapia intensiva UTI é datado do século 19 com a atuação da enfermeira britânica Florence Nightingale a qual reconhecida mundialmente como a pioneira no tratamento de enfermos durante a

guerra da Crimeia a partir de suas notas de enfermagem a matriarca dessa imagem melhorou drasticamente as condições ambientais e sanitárias dos ambulatórios diminuindo o indicador de mortalidade na época de 40 para dois por cento exercendo um papel fundamental na separação de pacientes graves em locais separados triângulo que consideramos hoje com o Pilar fundamental da UTI o Altair é um setor complexo cuja modernização em técnicas equipamentos que possibilitam prestaram assistência especializada individualizada aos pacientes em estado grave essa unidade é encontrada no espaço hospitalar fornecendo assistência a pacientes críticos e potencialmente críticos que necessitam serão monitorados de

forma contínua durante 24 horas por meio de multiprofissional a principal principal finalidade dessa unidade consiste na manutenção da vida recuperação da saúde caracterizando-se como um ambiente onde paciente criticamente enfermo necessita de um atendimento especializado e eficaz bom então Band pensa dentro disso a gente começa a refletir de além disso tudo alterei ela se difere das outras unidades porque ela tem um espaço físico se torna possível uma assistência EA observação do paciente de maneira ininterrupta mas hoje você todos conhecem né arquitetura de uma unidade de terapia intensiva mas ela tem esse esse formato exatamente para isso

para essa observação e assistência contínua e a situações de trabalho em geral São marcadas por imprevistos intercorrências e incertezas diante da demanda crítica dos pacientes né quantitativo patológico muito grave distúrbios e incidentes que comprometem gravemente a saúde daquele paciente então as doenças né só para nível de curiosidade que mais leva a internação de UTI nos hospitais públicos do Brasil São casos de infecção com 24,31 por cento seguidos de doenças cardiovasculares com 200 19,95 por cento e a terceira posição com doenças neurológicas e psiquiátricas com 17 15,39 por cento a mortalidade dos pacientes entre as na

UTI na região sul do Brasil Quer me nós estamos em 17,95 por cento ficando você a segunda pior pontuação do país apenas atrás da região norte que é 21,0 um por cento o número de o a porcentagem de óculos né Tá bom então tudo isso que eu tô falando é pelo fato de que esses se torna então um ambiente de Alto percentual de óbito isso vai impactar inclusive na saúde pública né Então as organizações de saúde públicas associações internacionais vão pular no WhatsApp como que pode melhorar a qualidade especial visando a Segurança do Paciente tão

surgem novas tecnologias possibilitando uma observação cada vez mais é forte com Tina dos fatores que são chamados de eventos adversos ou falhas da qualidade isso tudo para avisar essa segurança né quando eu falo de organização só você sem internet porque eu tô falando tudo isso quando fala de organização de humanidade a gente fala dessa organização para a qualidade da assistência para evitar falhas de qualidade para evitar eventos adversos Então hoje nós vamos falar de coisas que se faz que a gente não percebe que é cuidado e a gente está cuidando né então isso a comunidade

as condutas se tornam mais complexas e eficazes e por consequência consequência elas ficam mais protocolado sistematizados então aqui eu coloco nessa nesse slide só vocês porque pensar em organização da unidade tão eles tem que pensar em melhoria contínua da qualidade promover e garantir a continuidade da integralidade das ações bom né consolidar uma assistência mais resolutiva que incorpore Novos Valores e aprimoramento da sua prática e tudo isso pode ser feito o que se entende hoje para formar um ambiente mais saudável é de maneira que se faz necessário uma definição de padrões né daí surgem os protocolos

são padrões eles vão piu a cultura da qualidade então quando eu falo que a quando eu vou identificar o paciente tem que perguntar o nome e data de nascimento isso não é apenas um protocolo isso influencia na cultura da qualidade daquela daquele serviço então é imprescindível o papel da equipe de enfermagem e implementar estratégias Para que sua equipe assegure a assistência correta adequada e de qualidade aos pacientes então não adianta por exemplo um grupo de pessoas que não estão vinculados comunidade de escreverem protocolo sobre aquela unidade pelo simples fato de que vai estar desarticulado qual

e é uma ferramenta gerencial do profissional de enfermagem é para melhorar a qualidade da assistência é a padronização de intervenções por meio de protocolos que sente uma de procedimentos operacionais padrão né os pontos que devem ser construídos juntamente com a equipe levando em consideração a realidade dos serviços e estimulando alcance na melhoria das atividades então o pop é uma ferramenta que expressa a planejamento de um trabalho rotineiro deve ser executado para alcançar determinada meta descrevemos de forma sistematizada e padronizado uma atividade técnica a padronização dos procedimentos é considerado um instrumento gerencial atual e tem sido

amplamente estudado pela enfermagem os resultados de sua utilização de monstro que cê sabe de uma ferramenta moderna que apoia a tomada de decisão da equipe de enfermagem possibilita corrigir as não conformidades permite que todos os trabalhadores parecem um cuidado padronizada ao paciente de acordo com os princípios técnicos científicos ou seja Olá tudo que estiver um Pop tem que ter evidência científica tem que ser com base na na maior nível de evidência né algum então nós temos que sempre tem atenção nisso e é eles cessarão para que uma para o quê um copo seja inteiramente aplicado

numa unidade é necessário que ele seja então educado né pessoas entendam ele para proporcionar uma satisfação por aqui se você quiser apenas um protocolo e falar que ele tem que ser implementado mas não educa e sempre aqui não ficarem satisfeitas né e uma coisa bem importante que tem que se referir agora um pouquinho esse próximo slides é o objetivo final do pop então padronizar e minimizar a ocorrência de desvios das na execução de tarefas fundamentais e de variações indesejáveis tão pra garantir a assistência multiprofissional de alta qualidade é necessário um protocolo ao procedimento operacional padrão

e-social estrutura mínima é essa estrutura tem que ter o que que é esse procedimento é quais os objetivos desse desse desse protocolo deste procedimento quais profissionais envolvidos de cada um contribuição de cada um como é que se escreve esse procedimento máquina de registros sobre ele na Então tudo isso e claro a literatura de base pra gente poder pensar e quando a gente aqui tem mais uma promoção interessante que prende pensem pop a gente tem entender ele como instrumento de gestão da qualidade que busca a excelência da prestação do serviço então é muito importante que a

equipe se entenda discuta nessa imagem e bota muito isso discuta sobre a necessidade de Protocolos de procedimentos operacionais padrão Mas que que você já obrigada a realidade não não vai ser eficaz e daí é voltando então para o cenário de UTI né a nossa organização ela tem que ter consciência da ambiência do local da UTI então é um ambiente nós Pido com ruídos alarmes iluminação constante realiza-se procedimentos invasivos e movimentações de profissionais de forma Quase ininterrupta então se torna o ambiente depressora estressor paciente esse ambiente sem tecido intensifica ainda mais para como uma pessoa nesse

Professor porque tem um familiar ali e vou vingar doença Então esse ambiente ele é muito propício a erros e comprometimento da vida aí dentes inclusive e para fazer realizar um cuidado correto numa UTI pelo fator de ambiência era estrada que você tem que promover relações interpessoais mais harmônicas do evitar conflito entre equipe é evitar conflito com a família né com um paciente evitasse uma promover um ambiente mais saudável então o convite de UTI ele precisa ser favorável criador né daquela família para aquele profissional para o gestor para qualquer integrante que tiver dentro daquela UTI então

o bicho de UTI envolve uma organização do espaço que te ser estruturalmente bem organizado para que seja possível prestar uma assistência necessária E adequada ao paciente inclusive no que se diz respeito à atuação em relação ao corpo funcional para evitar perda de tempo na equipe otimismo Cuidado então vamos não dá exemplo disso né quando a gente tem uma noção de organização de ambiência de cliente começa a botar a disposição dos móveis adequadament equipamentos e materiais necessários à identificação das gavetas para não cair aquela do objeto material é evitar que falte material então visualização rápida mas

também que não acaba aquele material na gaveta é preciso repor Então tem que ter tudo a sua mão mais fácil Já que é um local que tem muita criticidade um momento é crítico né tô tentando centro para utilização e organização dos materiais de uso de emergência Então os carrinhos de emergência tentar adequado tem que estar correto tentar dentro das normas de vigilância sanitária Então nada fora da validade e os para evitar qualquer erro Futuro no processo de cuidado e aqui nesse slide eu coloco muito sobre isso então Mande pensa sobre ambiente gente pensa em preparar

aquele lugar a pessoa que tá chegando tá primeira coisa que a gente vai pensar na organização da melhor terapia intensiva É sim na preparação do leito para admissão desse paciente então Leite agora está vazio Acabei de dar alta para o paciente e ele ficou vazio nas Ele Está desorganizado aí tá sujo né acabou de sair um paciência aquele então preciso sim preparar aquele leito para uma nova demissão bom então um a preparação leitao consiste em um conjunto de procedimentos técnicos de limpeza e organização da unidade do paciente após a desocupação do leito em razão da

alta transferência ou óbito buscando remoção de sujidades e desinfecção de materiais equipamentos Então o que acontece o objetivo da preparação do leite é impedir o crescimento EA disseminação de micro-organismos contribuindo para uma melhor Segurança do Paciente bem como maior efetividade na prevenção de infecção hospitalar no setor é é bem legal isso porque a gente precisa entender que a preparação do leito ela não é às vezes a gente tá preparando leis a gente nem pensa sorriso né gente só sabe que ele protocolar eu sempre tem que ter tantos não sei o que um um amplo eu

sei o que tudo aqui no leito e é isso mas não se pensa porque então tudo isso que eu tô falando com vocês é o porquê que a gente precisa inclusive um dos maiores problemas das mulheres a pena intensivas no mundo inteiro não só no é mas também a realidade brasileira é o fator de rápida rotatividade leite em UTI Então você deu alta que Paciência tem que rodar muito rápido desse jeito porque ele tem que entrar mais uma pessoa ela não pode ficar desocupada então todo esse processo que a gente dentro disso é muito importante

inclusive não sei se todos conhecem antes de entrar aqui nesse essas conselho vocês estão os conhecem mas existem normas que regulamentam a organização de UTI né um Visa por exemplo a de Claro na portaria nº 3432 de doze de agosto de 98 estabelecendo critérios de por exemplo até que São Joaquim tectônicas da UTI então organização ela não é somente organização de equipamentos ela também é a organização ambiental em nível arquitetônico nível de construção mesmo por exemplo não é obrigatória a existência de um hospital terciário a tantos metros de distância cada cada cada tantos quilômetros né

a um visual peculiar preconiza disso como que deve ser esse atendimento quantos metros quadrados tem que ter no mínimo a UTI quantos leites devem ter numa UTI quantos Qual o tamanho do leito quais os ambientes de apoio que precisa existir dentro de uma UTI Então tudo isso estabelecido pela Anvisa nada disso é criado né pela cabeça de alguém oi e daí inclusive existem tamanhos né dos leitos não é 3 M3 mais quadrados então era só mesmo para reforçar o quanto a interessante a gente começar a parar de fazer uma atividade e refletir sobre ela tá

agora vamos falar então sobre com que a gente faz para agilizar esse Leto como limpar esse Leto então a limpeza do vamos relembrar algumas alguns conselhos primeiro ao longo dos últimos anos a higienização hospitalar vem despontando como uma atividade essencial não só para o bem-estar dos clientes e profissionais como também contribuir de forma relevante com a prevenção e controle de infecção hospitalar exigido exigindo assim que os personagens higienização estabelecimento de saúde a perfeição em suas atividades entendemos que as falhas nos processos de limpeza e desinfecção podem ser consequência de e o transferência de micro-organismos no

ambiente para o paciente colocando em risco a segurança do próprio profissional de saúde além da vida do paciente então a gente precisa sempre ter em mente que a gente tem que fornecer cuidado tem que preconizar saúde tem que preconizar a qualidade de vida a gente não pode tem que sempre que possível evitar qualquer tipo de comprometimento com a vida né então vamos falar sobre os tipos de limpeza a palavra limpeza é a remoção de toda a sujidade de qualquer superfície o ambiente piso parede teto mobiliário e equipamento o processo deve ser realizado com água detergente

ou e Ação mecânica manual e deve preceder os processos de desinfecção e esterilização então a desinfecção é o processo de destruição e de microrganismos patogênicos e na forma vegetativa existente nativo superfícies mediante aplicação de solução germicida e uma superfície previamente limpa então eu não vou aplicar no desinfetante nossos perfis que nitidamente suja eu tenho que primeiro limpar ela com Água e detergente e daí você vai usar o que você tiver uma soltar a um pano e daí você vai aplicar o gênio Emicida na superfície Bom dia dois contaminação é a remoção de materiais orgânicos e

uma superfície com auxílio de uma solução desinfetante é aplicada diretamente sobre o agente contaminante né para exterior as diferenças entre limpeza desinfecção e descontaminação né Agora você deve estar pensando mais uma vez o jogo e falar sobre higienização concorrente terminal sim a limpeza concorrente ou ali higienização concorrente é a limpeza e desinfecção realizada diariamente quando o paciente encontra-se internado incluindo pisos e instalações sanitárias superfícies horizontais e equipamentos mobiliário e esvaziamento em troca de recipiente de resíduos de serviço de saúde de roupas organização Geral do ambiente então carta de uma limpeza realizada diariamente de forma manter

e conservar o ambiente isento de sujidades e risco de contaminação é um exemplo são as ao cirúrgicos né e limpeza concorrente será realizado imediatamente após aquela cirurgia e sempre que necessário diferente UTI que é feita uma vez por dia ou o caso paciente receber alto aí é feita a limpeza terminal que a gente vai falar existe entre essas duas a higienização o limpeza imediata que a limpeza e desinfecção é realizada quando a presença de sujidade o material grande sempre que necessário então se tiver sangue na minha bancada eu não vou esperar virar o horário da

limpeza concorrente para limparem eu vou limpar e se chama limpeza imediata higienização imediata e a limpeza e higienização terminal é a limpeza e desinfecção ambiental que abrange pisos paredes equipamentos mobiliários inclusive mesa de exame e colchões janelas vidros portas grades e ar condicionado luminária teto todas as superfícies externas e internas e em unidade de internação por exemplo a limpeza é realizada após a alta transferência e óbito ou em períodos programados nas salas cirúrgicas à reflexão terminal será realizada ao término de uma programação cirúrgica diária então eu vou fazer uma limpeza terminal quando eu paciente de

UTI por a óbito ou quando receber alta dentro desse tempo apenas faça limpeza concorrente eu limpeza imediata certo acho que todo mundo conseguiu né aquele pelo que inclusive o nome da resolução que fala um pouco sobre isso e coloquei na CPI que são bem interessantes de vocês conhecerem Caso vocês não conheçam né e agora vamos falar antes de falar sobre as áreas Críticas não críticas e tudo mais vamos lá primeiro é sobre os produtos que eu tenho para poder fazer a limpeza tá então nós temos a água que é utilizada para diminuição do desinfetante ou

para remover sujidades detergente que é uma substância que facilita a remoção de sujidade microrganismo visível através da redução na tensão superficial né Por causa que ela é um desengordurante nós temos o álcool que é amplamente utilizado né Muito céptico no ambiente hospitalar ele pode ser o etílico que essa trinta por cento ou isopropílico que é o noventa e dois por cento e ele tem ação germicida né que que significa isso ele é bactericida viu Cida fungicida e tuberculicida né então ele trabalha ele tem um custo reduzido e baixa toxicidade porém ele não é capaz de

destruir esporos bacterianos porque eles evapora rapidamente e ela inativado na presença de matéria orgânica então é indicado a desinfecção de nível intermediário ou médio do artigo ele é sente o efeito de medicina após 3 a 10 a 3 aplicações de 10 segundos entre caladas em seguida nós temos o hipoclorito de sódio é um por cento Todos devem conhecer para o Coreto né O cloreto é indicado na desinfecção de alto Médio e baixo nível conforme concentração e tempo de contato com o artigo então ele é usado a contaminação na e desinfecção caminho é um agente bactericida

virucida fungicida tudo é como se lá e destrói alguns esporos então ele tem essa diferença no hall ele também é ele é limitado porque ele é altamente corrosivo então para alguns metais como alumínio cobre bronze e aço inoxidável Cromo e até o mármore ele danifica né se ele tiver numa exposição prolongada a solução deve ser descurado lugares fechados frescos e escuros nós temos ainda outro produto que chama glucoprotamina 0,5 por cento ou também tem apresentação em um por cento que é uma substância é multicomponente obtida a partir do Óleo de coco uma curiosidade interessante né

E ela tem a propriedade antimicrobiana a Anna volate Então não fica solta no ambiente nós não vamos nos intoxicar é facilmente dissolvida em água não tem chance de ser tóxico ou corrosivo não é canceroso indicação é para superfícies fixas então ela vai reduzir a atividade de bactérias e fungos pela destruição da parede da membrana deles então após diluído ele tem validade até 30 dias ser usado tudo numa hora só e por último último é substância gostaria de mencionar pra vocês é a biguanida polimérica 3,5 por cento acrescentando de quaternário de amônio 5,5 de 5,2 por

cento a nossa substância ela é um pouco mais específica tá é só a nível de Curiosidade porque ela é uma substância que ela tem uma prospectos bactericida inclusive ela ela é tem eficácia comprovada contra o vírus H1 N1 então é o produto associado à presença de alguma substância que fazem a limpeza desinfecção e para esse tipo de vírus né pagar nenhum e ela é de ruído e após disso tem 30 dias de validade é bom agora vamos falar só rapidamente dos tipos de áreas né Nós temos as áreas críticas semi-criticas e áreas comuns estão as

áreas críticas Elas têm que ser a limpeza elas são essas aí de maior risco de transmissão infecção ocorre mais procedimentos invasivos sistema imunológico comprometido a UTI né Então as as críticas aos tem que ter a frequência mínima de gestação corrente três vezes por dia data e horário estabelecido e sempre que necessário as áreas semi-criticas são as que não exigem cuidado crítico unidades ou também podem ser as unidades dos elementos Então você vai fazer a higienização concorrente uma vez por dia com data e horário pré-estabelecido ou sempre que necessário nós temos ainda e é isso para

as horas não críticas né Nós temos as áreas sem e críticas é que daí vai fazer duas vezes por dia com data e horário se vencido ou sempre que necessário temos as a 5 mas não críticas temos as áreas comuns e as aulas externas que é fora estabelecimento certo bom então aqui eu trago só um resumo do que eu acabei de mencionar o que querem se conectar minação o que que é limpeza o que quer destruição de um micro-organismo é o que que é então esse tal da cerveja infecção de alto nível né no curiosidade

mas você sabendo que existem várias formas e limpeza também é uma forma de organizar a unidade o Enade Às vezes você pode estar pensando tá Milena mas eu eu encontro técnico de enfermagem eu encontro equipe de enfermagem eu não tenho a responsabilidade de fazer a limpeza né quem faz a limpeza naquele lugar que eu trabalho é a equipe de empresa sim você não tem a responsabilidade de limpar mas você tem a responsabilidade de Manter limpo né Eu já dei a responsabilidade de informar quando alma sujidade os tem a responsabilidade de falar qual é a nossa

sociedade para ver se a pessoa que tá limpando também não vai se contaminar qual o tipo de equipamento vai ter que usar para não se tornar tão a nossa é muito mais organização é uma coisa que às vezes ela nos da atribuição mas alguns a responsabilidade né E aí agora vamos lá então a um ambiente já escolhi né dia que eu tenho que botar nesse ambiente então aqui eu trago o escrito mas eu acho legal antes antes disso entender que o preparo do box a receber um paciente na unidade de terapia intensiva envolve os processos

de limpeza e organização garantindo a parte cidade na admissão da segurança com a equipe do paciente os materiais que necessitam são então é esse painel de gases né tem que estar correta está atestado tem que ter certeza que ele tem todas as entradas de oxigênio e ar comprimido e vácuo né Então você vai ter que também ter o lençol eletrodo né os eletrodos para fazer a monitorização cardíaca quando chegar esse paciente monitor cardíaco funcionante com cabos funcionando antes adiante tem um monitor cardíaco que o cabo do da terra não tá funcionando não vai dar certo

ah e também pressão não invasiva Ou seja eu esfigmo né apropriado para o monitor é também o oxímetro apropriado para o monitor é todo o material respiratório lá tem vácuo não é tudo certinho outra você tá com ele já instalados mas tudo já sabem onde está esse material também importante né para ficar correta a nossa a nossa régua ali Nossa nosso painel de gases e aí também huambo né super importante e ventilador mecânico devidamente testado tão a esse a parte de monitor multiparâmetros a gente vai falar um pouquinho mais propriamente dela que eu acho legal

é mas de qualquer forma que são os materiais é esse incerta Você preparar um leite você não pode receber um paciente no outro aí se você não tiver com a cama colocada na cama sol é algo que eu vou ter uma imagem mas a cama pronta para receber e todo o material Em volta dela pronto para receber se a pessoa não é o risco de óbito desse paciente ta vendo o Chris a divergência ouvindo crítico de mudar internação é é muito alto bom então a pergunta que não quer calar o que acontece com o paciente

sai leite Neri al paciente ele vai ser desocupado ou serviço dentro do hospital que você trabalha vai ingestão de leite vai acionar a equipe de limpeza e vai realizar a técnica de limpeza terminal do leito sendo uma média de 30 minutos essa limpeza mecânica geral então ela vai limpar a cama piso teto parede cortina Como já mencionei aplicação de produtos específicos e padronizados pela infecção hospitalar local com seu trabalho estão em seguida são necessários 30 minutos com produtos talhado de molho em todos os passos lentos para respectiva cor cortina fechada né alguns hospitais sem esse

todos que precisa ficar com medo de Fechado nos locais mais tecnológicos né nós já temos então produtos de que se tô solta como vapor assim vai limpando homogeneamente a local finalizado em 20 minutos para enxágue o final com retirada do produto em 10 minutos a limpeza bom então de forma geral se fala na literatura que demora se 1:30 para desinfecta corretamente a limpeza fazer corretamente a limpeza no terminal de um leite de UTI impossibilitando a admissão de pacientes durante esse intervalo da equipe de enfermagem realiza a limpeza de outros elementos como a bomba de fusão

ventilador mecânico mesa de cabeceira suporte de soro monitor cardíaco oxímetro e outros equipamentos menores tão realiza essa troca de equipamento da régua de gases lembro que eu falei do vácuo do látex do kit de nebulização umidificador por equipamentos limpos que não pode utilizar o modificador de um paciente para outro é e realiza substituição do huambo e o todo circuito de ventilação mecânica bem como dispõe de um lobo lençol de baixo e através e o lençol que atravessa a gente chama de imóvel deixando disponível uma manta para cobrir paciente certo então aí é entre a gente

né entrei que pedir enfermagem o E sobra finalizar então aqui sobre a partir declaração de leito a gente tem ideia de que para poder preparar um erro nós temos que higienizar as mãos nós temos que providenciar o material nós temos que pegar os lençóis toalhas Ligar monitora colocar em modo espera organizar os cabos de monitorização de oxímetro Penny temperatura eletrodos pressão necessária para serem invasivas necessário providenciar quatro cinco bombas de infusão para medicamentos ligados na rede elétrica nunca se você tirou uma bomba do leite e botou na À Espera de um novo paciente deixa na

a rede elétrica não deixa descarregar providenciar uma boa decisão de dieta e ligá-lo na rede elétrica testar rede de oxigênio manter fluxômetro umidificador de O2 intermediário silicone testar na rede de vácuo manter a válvula reguladora frasco de aspiração intermediária de látex e calibrar o ventilador mecânico rádio de modo espera então a segurar os volumes de fonte de oxigênio considerando sempre os critérios corretos para o preparo de uma unidade né inclusive é tendência a ideia de que você faz esse tipo de procedimento de forma adequada você salva-vidas né na literatura é isso que traz então vamos

falar sobre a admissão do paciente na UTI Então já preparamos na sua equipe de rally Auto paciente anterior paciente está vindo ao Preciso limpar o leite já foi empada preço na limpeza terminal é essa limpeza terminal já foi finalizada eu já arrumei todo meu leite muleta Pronto tá lindo para receber uma paciente então agora vou recebê-lo admissão do paciente na UTI tem uma importância fundamental na fase em que ele quer cuidar nos especializados estão a essa tensão alá Visa prestar Apoio aos pacientes críticos nas diversas clínicas com ajuda os equipamentos e de pessoal treinado para

realizar o tratamento diário oficial da união publicou uma importante resolução do trabalho do médico intensivista pelo Conselho Federal de Medicina né mas que aí impacta na gente e definir os critérios de admissão do paciente na UTI visam nortear as decisões e seleção de pacientes para ocupação desses leitos os critérios básicos é baseados em princípios científicos e éticos foram elencados e deverão tornar-se a base dessas decisões a regulamentação também é colabora para a resolução de conflitos né que levam a judicialização e consequente possibilidade de interferência de tomada de decisões na problemas Planet visão sobre a triagem

nesse paciente de UTI é um problema do dia a dia chega um paciente na emergência ficam pedindo leito de UTI mas não tem leite como é que vai fazer Qual que é o critério Então parece que funciona então foram estabelecidos os critérios pela associação de medicina intensiva Vista né Não só brasileira mas internacional também a resolução afife eh afirma que admissão passei na UTI é um ato sim profissional que ele precisa estar habilitado para tomar uma decisão ele conduza o processo conforme a indicação correta então Quais são as os critérios que de elegibilidade paciente que

necessita intervenções de suporte à Vida com alta probabilidade de recuperação e sem nenhuma limitação de suporte terapêutico paciente que necessita de monitorização intensiva pelo alto risco de precisarem de intervenção imediata e sem nenhuma limitação de suporte terapêutico pacientes que necessitam de intervenções Esporte a vida com baixa probabilidade de recuperação ou alimentação de intervenção terapêutica pacientes que necessitam de manutenção intensiva pelo alto risco de precisar intervenção imediata mas com realização de intervenção terapêutica e pacientes com doença em fase terminalidade ou ônibus sem possibilidade de recuperação em geral esses pacientes São não são apropriados para admissão na

UTI e se forem potenciais doadores de órgãos então do desses itens todos que Eu mencionei eu falei dos mais relevantes até o menos relevantes que vão entrar no meu tá aí né é inclusive para estes últimos né São pessoas que estão em fase de terminalidade assim caráter excepcional considerando a peculiaridade de cada caso né bom então o conselho de conselho de admissão paciência ali admissão do paciente em estado crítico atendendo pacientes em situação de risco iminente de morte Sujeito da instabilidade das funções vitais requerendo assistência multiprofissional permanente especializada e de alta complexidade é por isso

que o objetivo é acolher o paciente né Qual o objetivo de admissão acolher organizar iniciar monitorização hemodinâmica né neurológica respiratória identificar sinais digitais de chegada realizar exames adicionais como gasometria arterial a Gastei todo dia fala sobre tudo isso a gente vai fazer Tá mas de qualquer forma só para você saber que existem não somente paciente não chega não teria como se ele fosse qualquer um ele tem que ter que ele tem que ser esse tem que ser encaixado E aí a MIB né que Associação Médica de intensivismo eles acreditam que essa que a resolução que

eles fizeram estabelece critérios de prioridade bem como limita a tomada de decisão para nortear Exatamente isso e otimizar a utilização de recursos disponíveis na terapia intensiva é a então é muito importante profissional bem capacitado para fazer esse tipo de julgamento e os recursos necessários são a unidade pronta o prontuário os impressos e de procedimentos então folha de evolução mapa controle de infecção Cid protocolo prevenção de lesão por pressão ficha de avaliação de risco de queda livro de registro de pacientes ficha de controle de sinais vitais balanço entre o relatório de enfermagem tudo isso são questões

importantes para a gente poder ter recursos suficientes para admitir esse paciente então o processo de admissão do paciente na UTI ele acontece após o contato prévio com a unidade com a unidade seja unidade de pronto-atendimento seja unidade de internação senta seja até centro cirúrgico até que me informar quem é essa pessoa que tá vindo para mim que a minha equipe tem que tá pronta para isso ai já tá vindo com ventilação mecânica ventilador tem que tá certo então tudo isso né E por que que eu coloquei essa informação porque aqui nessa nessa longa escrita que

eu coloquei é tudo que eu preciso fazer para de mentir um paciente então preciso preparar o material lavar as mãos verificar se unidade em ordem para receber excepcional paciente agradavelmente apresentar ele ao leito no caso paciente consciente né se ele tiver inconsciente é e não me responder eu devo me apresentar mesmo assim só não precisa apresentar a unidade né mas eu devo me apresentar e contar para ele sobre a rotina inclusive recolher e confie do prontuário receber o paciente do profissional da unidade de origem repassada o caso clinico conferir se o paciente possui dispositivos invasivos

e os meus estão devidamente identificados acomodar o paciente na unidade de acordo com seu estado Clínico guardar seus pertences orientar o paciente a família sobre a rotina do setor horário de visita tudo isso a realizar anamnese Então ver que se passa a gente tem ele tá solto sonda e tá usando ele tem acesso a ele tá usando alguns Alguns dispositivos invasivos tudo isso tem que fazer essa magnésio essa avaliação né verificar os sinais vitais de monitorização organizar plantado na pasta de origem identificar o paciente no seu leite com nome e número do leite idade data

admissão na UTI data admissão no hospital hipótese diagnóstica procedimento invasivo e subnível para tô na equipe abrir a folha de controle e balanço hídrico anotação na digitais desde caso riscos né quem identifica o risco geralmente ou em vermelho mas o técnico de enfermagem ele tem que saber o que que essa verificação do serviço quer dizer né também vamos falar sobre isso depois então é identificar que existe o risco de lesão profissão ou de queda evoluiu paciente adequadamente no prontuário inclusive Recomendo o centro uma evolução de admis o que se passa a gente chegou para mim

e depois uma evolução do dia como que ele passou no dia geralmente feita 6 horas depois das outras 6 horas né é identificar os pedidos de exames pareceres pendentes informar então para equipe Olha eu achei que no prontuário que tem um exame para fazer um Eco transesofágico Daí eles A então a gente vai ter que pedir né então uma vez seus pareceres pendentes né tem em mãos a prescrição médica vigente dos casos a medicação na farmácia quando atrasados né pula e que pedir pela enfermeira é iniciar a medicação de prioridade então hidratação venosa antibiótico drogas

vasoativas e sedação anti-hipertensivo sempre que necessário já iniciar é e conferência medicação da farmácia ou do setor de origem estão corretas que pode acontecer os erros de medicação né bom então atenção a unidade deve estar provida de materiais equipamentos imperfeitos condições eu não consigo receber uma pessoa se não tiver condições para receber a fim de atender qualquer situação de emergência a responsabilidade da equipe de enfermagem do setor de origem é conferir as condições de do cliente e você tem que receber esse paciente né realizar transferência nominal então eu tenho que receber esse paciente sabendo o

nome dele é entender porque que ele tava indo para mim porque que não tá em todo lugar é solicitar a retirada de prótese dentária Selena não retirou esvaziar a bexiga retirar roupas íntimas a dor nos relógios e tirar esmalte das Unhas maquiagem e outros objetos às vezes ele ele vem para a gente tão rapidamente do PA que não foi retirado Assis tipos de dispositivos né e o prontuário do cliente deverá ser encaminhado junto com o cliente incluindo exames já tem de imagem né Sempre para onde está ciente flor todos e os documentos dele da vem

junto bom então essa nossa conversa inicialmente aí dando uma entrada é Nas questões de protocolos Por que que você construiu protocolos a ideia de preparação de leite e de admissão e no na unidade de terapia intensiva Tá certo até a próxima então