Olá, eu sou a professora Viviane Freire Bueno, eu sou professora da Faculdade de Psicologia da UNICU e nós vamos conversar sobre o histórico e definições da neuropsicologia. Então, o que que nós vamos ver sobre os fundamentos históricos da área da neuropsicologia como ciência, né? Um breve histórico de como a neuropsicologia começou.
a contribuições de várias ciências como a neurologia, a neurociência cognitiva e a psicologia cognitiva para neurociência, mais precisamente paraa neuropsicologia, a definição de avaliação neuropsicológica e a definição do trabalho do neuropsicólogo. Então, uma situação problema que pra gente pensar neste primeiro momento, quando a gente fala de histórico, né, quando a gente vai começar a falar sobre neuropsicologia, nós vamos contextualizar os aspectos histórico e científico sobre a área. Quando que a neuropsicologia se torna uma especialidade da psicologia, como que a área e as diversas formas de atuação do neuropsicólogo.
Então, começando aqui com a pré-história, nós vamos começar com os fundamentos históricos. Na pré-história é muito interessante da gente observar que já havia um interesse, o que que haveria nessa caixa, né, chamada cérebro. E aí eles desenvolveram os primeiros instrumentos para tentar descobrir o que existe dentro do cérebro.
Depois, na Grécia antiga, vários pesquisadores pensaram no que que seria importante a gente entender em relação ao cérebro. O primeiro deles foi Hipócrates, o pai da medicina, que o cérebro seria a sede da inteligência. Depois, Galeno, ele teve uma importância muito grande em que ele estudava a anatomia, né, secava os animais e ele descobriu a questão da do cérebro que registrava sensações por meio do líquido que iniciava todo o movimento pelas ocasulações do cérebro.
O mais importante é o estudo das sensações desenvolvidas pelo Galeno. Depois, outra pessoa importante daquela época foi Alquimeão. O Alquimeão também um médico interessado por fisiologia.
Ele conseguiu identificar os vasos e nervos e relacionar os pensamentos e emoções ao cérebro. No século XIX, a a psicologia ela tornou um pouco mais funcional, um pouco mais eh eh da área da fisiologia, com os trabalhos de Bell, Miller, Helmonds, Weber e Fitner. E todos esses pesquisadores, eles foram importantes porque eles influenciaram o primeiro, a abertura do primeiro laboratório de psicologia experimental do mundo por Vit.
Então, a psicologia enquanto ciência ela começava a partir daí. Depois veio o Lashley. Lesley, ele teve um um trabalho muito importante de estudos com animais e aprendizagem.
Então, ele mostrou que pequenas lesões no cérebro poderiam provocar mudanças no comportamento desses animais. E EB desenvolveu a teoria do funcionamento neural em rede, que é uma referência muito importante porque a base fisiológica do pensamento que acredita-se até hoje que populações de neurônios funcionariam em termos de rede. Depois veio o G, né?
Gl ele ele desenvolveu uma teoria interessante, porém refutada depois, que é a teoria da frenologia. Então o que que ele fez? Ele mapeou o cérebro em diferentes saliências, em diferentes partes, e ele associou essas partes a algo relacionado com a personalidade humana.
Depois, mais paraa frente veio o Florença. E o Florence falou assim: "Olha, isso não tem nada a ver". Então, essas partes do cérebro não teriam especificamente uma correlação com um determinado tipo de personalidade do indivíduo.
Depois o marco para neuropsicologia, né? Nós aqui começamos a falar das contribuições da neurologia, da neurociência, da psicologia cognitiva. Dois estudos muito importantes foram desenvolvidos por Pierre Brocá e Vernic.
Enquanto o brocá ele associou a o lobo frontal a produção motora da fala, então aqui no lado esquerdo do cérebro, né, a parte frontal esquerda, ela é responsável pela expressão da fala. Vernick mais tarde mostrou que aqui o giro temporal esquerdo bem acima da dos nossos ouvidos, ele seria responsável pela compreensão do que nós falamos. Foi uma um momento muito importante.
Outro outra contribuição bastante importante da época, né, foi de Lúria, que ele trouxe uma perspectiva humanista em relação aos processos cerebrais. Então, os processos cerebrais eles eram considerados como sistemas complexos que eles tinham uma dinâmica. E o interessante, o que que é isso dinâmica que tinha uma interrelação entre essas partes, esses partes complexas do cérebro.
Outra linha de pesquisa importante era despontada na nos Estados Unidos, né, na década de 50 com a psicologia cognitiva. No entanto, só na Inglaterra, por meio dos estudos, por meio do distúrbios da escrita, que eram provocados por lesões cerebrais, que iniciou a neuropsicologia associada com a psicologia cognitiva. E qual que é a importância dessa contribuição?
A importância é que cresceu então uma área científica da integração desses comportamentos por meio de testar os modelos cognitivos teóricos da psicologia. Então, a partir daí, lançou-se mão da compreensão entre cérebro e cognição, porque até então se sabia da questão biológica do cérebro, mas qual é a importância deste cérebro paraa cognição, pro estudo da mente, né? O que também ajudou, né, o desenvolvimento da neuropsicologia foi o desenvolvimento tecnológico.
Então, tomografia por emissão de pósit, ressonância magnética funcional. Então, além disso, o desenvolvimento de testes neuropsicológicos mais precisos para compreensão entre cérebro, cognição e comportamento, tanto em animais humanos como em não humanos. Outras áreas importantes que ajudaram a neuropsicologia a se constituir na ciência, que é foi a neurologia do comportamento, né?
Estar na interface entre neurologia e psiquiatria, a fonaudiologia, psiquiatria e a neurologia. Então, percebam como a neuropsicologia ela faz parte apenas de um acabou muito maior de ciências que vão compor essa ciência chamada neuropsicologia. Importante dizer que a neuropsicologia em algum para alguns autores, ela é considerada como neurociência cognitiva.
Olha, uma pesquisadora muito importante clínica e até hoje ela é viva, a Brinda Mner. Ela ficou muito conhecida com os os trabalhos neuropsicológicos com o paciente HM. O HM ele sofria de epilepsias não tratáveis com nenhum outro tipo de eh possibilidade de intervenção.
E o cirurgião ele removeu metade, né, uma parte importante aqui eh do lobo temporal bilateral pro controle da epilepsia. Que que aconteceu com a HM? Ele perdeu a capacidade de aprender e lembrar novas lembranças, saber que ele faz alguma coisa, mas ele preservou a possibilidade de saber como ele desempenhava certas tarefas.
Outra questão importante aqui, a gente fala até de avaliação neuropsicológica, foi o desenvolvimento da psicometria. É muito importante saber lidar com psicometria quando a gente está realizando uma avaliação eh neuropsicológica, instrumentos neuropsicológicos formais e exercícios neuropsicológicos que são importantes para avaliar processos cognitivos e o significado clínico deles. E a partir do então a avaliação neuropsicológica, ela teve uma aplicação de uma série de exames quantitativos, qualitativos, entrevista, avaliações cognitivas que visam avaliar as condições preservadas e não preservadas deste paciente.
Então, a avaliação deve possibilitar desde o diagnóstico até quando a gente vai publicar os resultados encontrados nessa nessa avaliação e também quando nós vamos a eh explicar pra família a questão relacionada ao prognóstico, a questão relacionada de qual tratamento vai se seguir. Então é muito importante o o treinamento do profissional, né, para avaliação até de acordo com o artigo 4º da resolução de 0,02 de 2004 do CFP para obtenção do título de eh neuropsicólogo. Eh, no Brasil, apenas em 2004, regulamentou-se a profissão de neuropsicólogo, né, de acordo com a resolução 0,02 de 2004, que vale a pena todo mundo ler, do Conselho Federal, o neuropsicólogo, ele deve escolher o melhor método que é de acordo com a demanda.
Então, ele pode utilizar uma demanda fixa e uma demanda não fixa de bateria de acordo com o contexto onde ele está. Então, se ela está num contexto de pesquisa, a fixa ela ela é melhor. Se ela está num contexto hospitalar, baterias breves e de rastreio, elas são melhores em função de ser algo mais padronizado.
Enquanto que na clínica baterias flexíveis elas são mais utilizáveis porque há tempo de se aprofundar a avaliação cognitiva do paciente. Nós também realizamos avaliação funcional, né, de da atividade de vida diária do paciente, como que esse paciente era antes, como ele se tornou depois, para que a gente elabore um programa de reabilitação deste paciente. O objetivo geral, né, principal do trabalho aqui do neuropsicólogo é verificar por meio da observação, testes e tarefas, a relação entre as alterações comportamentais observadas no paciente e as áreas cerebrais que elas estão alteradas.
Com avanço tecnológico, o objetivo da atuação do neuropsicólogo está atender as demandas atuais, né? Quanto mais eh se aprimoram as técnicas, mais no nós temos para fazer essa avaliação. Então, quais são os objetivos?
da quantificação e qualificação detalhada de alterações de funções cognitivas, né, buscando sempre um diagnóstico. Quanto mais precoce fizesse o diagnóstico, melhor. Avaliação e reavaliação para acompanhamento dos tratamentos cirúrgicos, medicamentosos, de reabilitação.
Então, avaliação sempre direcionada pro tratamento, visando, será que aquela reabilitação está surtindo o efeito que esperava ou nós temos que intervir de outra maneira? E também a avaliação direcionada para aspectos legais, né? Quando há um parecer que uma pergunta que nós temos que responder juridicamente, então nós temos que eh responder essa pergunta relativa à condição ocupacional, uma incapacidade mental de alguma pessoa que sofreu algum dano ou uma doença que vai afetar o sistema nervoso central, tá?
E após a realização da avaliação neuropsicológica, nós elaboramos um relatório neuropsicológico em que contém todos os dados que nós fizemos durante o processo de avaliação e também os resultados, a interpretação desses testes, os resultados todos são contidos nesse relatório, né? Então, sempre nós colocamos todos os testes que nós aplicamos no paciente. A linguagem utilizada deve ser uma uma linguagem clara, acessível e tomar muito cuidado com a linguagem para que não seja uma linguagem que eh de certa maneira eh constranja, né?
tem que ser uma linguagem que eh não tenha nenhuma conotação negativa ou que minimize o paciente. O relatório ao final ele é entregue ao paciente e também aos familiares que acompanham esse paciente para que eles tenham noção de como que está a condição daquele paciente, qual é o prognóstico, perspectiva de tratamento, né, para que haja uma discussão, para que eles compreendam todas as funções que estão lá descritas e qual que vai ser o tratamento lá a a a que será realizado. Eh, nós fazemos a mesma coisa com relação ao relatório em relação à equipe, né?
A equipe, por exemplo, se houve uma equipe médica, uma equipe de todos os profissionais da saúde que ajudaram que nós desenvolvêssemos esse eh relatório, nós também é importante que nós também compartilhemos os resultados obtidos, tá? Então pessoal, e para retomar a nossa situação, um problema que nós começamos a conversar, nós observamos quando que a neuropsicologia ela se tornou uma especialidade da psicologia, como que a área, as diversas formas de atuação do neuropsicólogo. E concluindo, nós vimos um breve histórico desde a pré-história, como que os gregos eles desenvolveram seus estudos sobre a neuropsicologia.
Depois nós passamos pelas os estudos relacionados com anatomia, fisiologia, depois passamos paraa questão do desenvolvimento tecnológico, né, pra gente perceber qual a importância da tecnologia também para nos ajudar desde a avaliação até a questão do tratamento e também outras situações que estudos necro de necropsia do dos pacientes mostraram como que são importantes esses estudos para nós entendermos as partes particularidades do sistema nervoso. E com as novas tecnologias, nós estudamos as funções cognitivas e atividade cerebral. Aí veio a psicologia cognitiva, que trouxe uma importância muito eh muito grande relacionada à atestagem neuropsicológica, como que no Brasil, a partir da resolução de 0,02 de 2004, a neuropsicologia se constituiu uma especialização importante aqui no nosso país e como que nós podemos brevemente pensar numa bateria de acordo com o contexto que nós estamos, desde pensar na avaliação até na reabil habilitação.
Por fim, nós falamos a respeito do relatório, que deve conter todas as informações realizadas nessa avaliação e nós temos que responder perguntas mediante quem que nos pede essa avaliação. Bom, pessoal, não deixe de ler o nosso material teórico, né, a respeito desta aula e até a próxima aula. M.
