muy bien el útero es un órgano muscular hueco que está situado en el centro de la cavidad pelviana vamos a ver que este órgano tiene por función recibir al óvulo fecundado que sería el cigoto y después albergar ya al feto Ok entonces esa sería la función y en el momento del parto este útero va a tener como función la expulsión de ese feto entonces esa expulsión ocurre gracias a las contracciones que presenta este músculo vamos a ver que tiene una importante capa muscular que cumple esa función de poder expulsar el feto Ok entonces eso sería
nuestro útero vamos a ver dijimos que está situado muy bien Vamos a ver entonces aquí un poquitito lo que es el útero el útero es un órgano muscular hueco Ok y parto con esta información de que es un órgano muscular porque vamos a ver que este este músculo cumple una importante función en el útero el útero tiene como función albergar al huevo fecundado Okay que sería ya el cigoto va a albergar al feto Valverde a este feto y después se va a encargar de expulsarlo en el momento del parto entonces digo que es importante esta
esta parte muscular del útero porque este músculo es bastante fuerte bastante potente que va a poder contraerse y expulsar el feto en el momento del parto OK entonces es un órgano así como decimos Es un órgano impar que está situa en el centro de la cavidad del llana y vamos aquí está por delante de nuestro recto Okay aquí le vemos al útero esto que está aquí sería la página y vamos a ver que esto que está aquí sería la trompa y esto que está aquí sería nuestro ovario Ok por delante de nuestro útero aquí le
tenemos a la vejiga urinaria y esto que está aquí sería la uretra ya vamos a estudiar bien las relaciones del útero Si vemos el útero desde esta vista esto sería como un corte coronal a nivel del útero vamos a ver que el útero tiene la forma muchos comparan una pera ok o también podríamos decir que tiene la forma una pirámide de base Superior y vértice inferior en donde este vértice está truncado está cortado muy bien en fin vamos a ver que este útero va a presentar ciertas partes y vamos a ver aquí esto que estamos
viendo esto es el cuerpo del útero Ok esta parte que está más abajo esto que está aquí sería el cuello del útero y entre el cuerpo y el cuello del útero nosotros vamos a ver esta pequeña porción aquí que mida aproximadamente un centímetro a esto se le llama de istmo del útero Ok Muy bien a la parte más alta del cuerpo del útero a esto que estamos viendo aquí a esto se le llama de fondo del útero el fondo del útero Sería más o menos la parte más alta del útero que estaría por encima del
nivel de la desembocadura de las trompas uterinas esto que están las trompas Entonces trazamos como una línea que va entre las dos trompas y esta parte más alta esta sería nuestro fondo entonces aquí nosotros vemos fondo del útero el cuerpo el istmo y el cuello del útero Ok Muy bien y vamos a ver aquí lo que sería esto que está aquí que sería el cuerno del útero cuando vamos a estudiar más adelante el cuerpo del útero va a presentar una cara anterior una cara posterior los bordes laterales esto que estamos viendo aquí y esto que
está aquí que sería el fondo Ok hablando del cuerpo el sitio en donde el fondo se continúa O estaría en relación con el borde lateral a esto que está aquí se le llama de cuerno del útero Ok O ángulos superó laterales de nuestro útero a este nivel es donde está llegando la trompa uterina ok Entonces le damos aquí en esta imagen y vamos a hablar aquí de nuestros cuerpos del útero recién dijimos el cuerpo del útero va a presentar dos caras estamos hablando exclusivamente nuestro cuerpo Ok del cuerpo del útero va a presentar dos caras
esta cara que estamos viendo aquí es la cara anterior o vertical porque estaría en relación con la vejiga y esta que está aquí sería la cara posterior o intestinal porque aquí estaría en relación con las asas delgadas Ok entonces va a presentar dos caras la cara anterior o vesical y la cara posterior o intestinal yo en los otros vídeos les decía la parte anterior o ante la inferior Porque si nosotros miramos realmente esta cara es más anterior que una cara anterior y esta cara que está aquí es más poderosa superior que una cara posterior pero
de la manera en que describe nuestro libro es una cara anterior o vesical y una cara posterior o intestinal ok que está aquí es nuestro fondo esto que estamos viendo aquí así como les dije sería la parte que sobresale por encima del nivel de la desembocadura de las trompas uterinas este sería nuestro fondo del útero Ok Muy bien y esto que están aquí serían los bordes laterales que estarían aquí en relación con este que con esta estructura que vimos aquí que ya le conocemos que es el ligamento ancho Ok y vamos a ver que el
borde lateral del útero se va a estar relacionando con vasos Y nervios del útero aquí da para ver unos vasos Ok entonces los principales vasos van a estar recorriendo el borde lateral del cuerpo del útero okay muy bien Vamos a ver aquí ahora lo que sería el cuello del útero Ok el cuello del útero y así como estábamos viendo hace rato veíamos que el cuello se extendería más o menos desde este nivel que estoy señalando hasta aquí Ok y vamos a ver que el cuello va a presentar dos porciones una porción que estaría por encima
de la implantación de la vagina Porque si nosotros vemos aquí vamos aquí la vagina viene a implantarse en cierto nivel a nivel del cuello Ok entonces vamos a ver que el cuello del útero va a presentar dos porciones una porción Supra vaginal que sería esto que está aquí y una porción vaginal que sería esta que está aquí que es la porción que nosotros podemos ver desde lo que sería el introito vaginal Ok esta Es la porción que nosotros vamos a estudiar vamos a realizar estudios a nivel de lo que sería el cuello del útero en
su porción vaginal aquí es donde se saca la muestra para hacer el papanicolado muy bien entonces sería eso la vagina viene aquí y se inserta en el cuello del útero Entonces está dividiendo el cuello del útero en una porción supravaginal y en una porción vaginal y aquí nosotros vamos a ver Esto es como si fuese que sea un corte coronal ok En donde vemos que la implantación de la vagina en el útero vamos a ver que entre lo que sería la pared de la vagina y el útero existe un espacio Estos espacios que estamos viendo
aquí son llamados de fondos de sacos vaginal Ok O fornix también le podemos decir entonces de mirando en este corte coronal vamos a ver que existen unos laterales Ok uno del lado derecho y uno del lado izquierdo ahora si miramos aquí esto que está aquí es como si fuese un corte sagital vamos a ver para que entiendan aquí estaría la vejiga aquí estaría el recto significa que esto sería posterior esta sería la implantación posterior de la vagina Ok y esta sería la implantación anterior de la vagina entonces veamos a ver que aquí existe un fondo
de saco vaginal anterior y aquí existe un fondo de saco vaginal posterior Entonces cuando Cuántos fondos de saco vaginales tenemos cuatro ok uno uno lateral derecho un lateral izquierdo un fondo de saco vaginal anterior y un fondo de saco vaginal posterior o también dijimos que le podemos llamar a esto de fornix fornix posterior formis anterior y fornics laterales si comparamos aquí cuál de los fondos de sacos o fornix es más profundo vamos a ver qué sería este que está aquí el posterior es el más profundo Entonces vamos van a ver ustedes Cuando ocurre la eyaculación
el semen queda acumulado en estos fondos de sacos vaginales y el espermatozoide tiene un flagelo que va a permitir moverle y va a ingresar aquí por el orificio cervical en este caso externo por aquí va a ingresar y ya va a dirigirse hacia nuestra trompa uterina Ok entonces el cuello en sí aproximadamente mide entre 0.8 a 1,2 centímetros dice el libro Ok y de ancho mide aproximadamente de 2 a 2,5 centímetros Ok Muy bien Entonces no hay que olvidarse que el cuello del útero va a presentar dos el dos partes una porción así como vemos
la porción supravaginal y la porción vaginal esta sería en una imagen del Atlas Aquí vemos estos serían los fondos de sacos vaginales laterales Ok y vamos a ver estos serían los fondos de saco el fondo de saco vaginal anterior y el fondo de saco vaginal posterior Ok Muy bien si miramos un poco la configuración interna vamos a ver que nuestra nuestra la parte más interna de lo que sería el útero va a presentar una mucosa esto que está aquí sería la mucosa del útero en donde vamos a ver que se comunicaría a nivel de los
cuernos del útero con los orificios de las trompas uterinas Ok y hacia abajo nosotros vamos a ver que se estaría comunicando con la vagina por el orificio cervical externo Ok que sería este que está aquí y vamos a ver que aquí estaría el orificio cervical interno esto es esto ustedes tienen que saber este sería el orificio cervical externo ustedes van a ver que cuando ocurre un embarazo el feto va a albergarse aquí y cuando ya llega en el momento de trabajo de parto esto empieza a dilatarse Ok el cuello del útero empieza a dilatarse Entonces
ustedes van a hacer el tacto vaginal y van a localizar esto que está aquí y van a introducir el dedo hasta esto que está aquí y van a empezar a medir la dilatación del orificio cervical ustedes van a medir su dedo con una regla y van a ver cuánto es Cuánto cuánto miden los dos dedos el índice y el dedo del medio juntos entonces van a introducir aquí y van a ir midiendo esto van a ir ustedes abriendo los dedos y van a ir contando la dilatación máxima que ocurre aquí a nivel del orificio cervical
externo en el trabajo de parto sería en 10 centímetros Ok eso van a estudiar bien el ginecostetricia muy bien entonces aquí nosotros vamos a ver a nivel de lo que sería la mucosa nosotros vamos a ver qué vamos a encontrar unos pliegues fíjense Aquí estos pliegues que estamos viendo aquí Estos son llamados de pliegues palmeados así como dice acá fíjense 10 palmeados muy bien entonces sería Eso sí vamos a ver aquí que el útero nosotros decimos que el útero está en está ubicado en el centro de la pelvis Ok está en el centro de la
capilla delviana y vamos a decir que está en anteverso flexión eso no tienen que olvidarse el útero normal está en anteverso flexión y aquí nosotros vamos a estudiar lo que significa anteverso flexión fíjense aquí y aquí quiero que presten atención y vamos a estudiar de una manera diferente a la a la que a lo que estábamos viendo en los otros vídeos porque aquí voy a poner un pedazo del libro y vamos a tratar de interpretar juntos porque es la manera que me gustaría que ustedes estudien esto que estamos marcando aquí esto sería el cuerpo del
útero ya sabemos que esto sería el fondo pero ahora yo quiero que ustedes tengan en mente que esto es el cuerpo del útero el istmo y esto que está aquí sería el cuello del útero ok muy bien entonces recién les dije el útero están anteverso flexión ahora vamos a desglosar qué es lo que estamos diciendo ahí y fíjense Aquí vamos a trazar un eje que pasaría a nivel del cuerpo del útero a nivel del cuerpo del útero y ese eje pasaría a este nivel Qué significa eje vuelvo a repetir siempre siempre estos recalco el eje
sería un punto que va a dirigirse desde la parte más distal del órgano a la parte más distal esa estructura que estamos hablando pero esa línea va a pasar por el centro de esa estructura ahora nosotros no estamos viendo el eje del útero mismo solamente estamos viendo el eje del cuerpo del útero OK ahora vamos a trazar un eje pero este eje va a pasar a nivel del cuello del útero Ok a nivel de esto que estamos viendo vamos a pasar vamos a trazar nuestro eje del cuello Ok y vamos a ver que se están
cruzando aquí a nivel de lo que sería el istmo del útero y Aquí vamos a ver fíjense en esta imagen antes de pasar porque ahora voy a colocar aquí una parte del libro fíjense en esta imagen Este es un corte sagital a nivel de lo que sería nuestra pelvis esto sería la síntesis del pubis Ok y esto que está aquí sería el sacro OK Y si ustedes ven existe como una como una equidistancia como como si fuese que sea el útero esté a una distancia similar entre la parte anterior y la parte posterior y también
entre las partes laterales por eso decidimos que el útero está en el centro de la cavidad del Llano OK ahora vamos a a esclarecer algunos términos que vamos a estudiar juntos fíjense aquí y vamos a hablar primero de lo que es la posición del útero y voy a leer textualmente esto es de nuestro libro Ok dice posición del útero relaciona el útero con la cavidad o con la pelvis o sea Ok qué es lo que vimos nosotros vimos al sacro y vimos a la sínfisis del pubis Ok de lo cual resulta que el órgano está
situado Aproximadamente en el centro de la excavación peruana en estado de vacuidad significa que cuando no hay embarazo entonces va a estar en el centro de la pelvis OK Así como vimos aquí entre lo que sería el sacro el pubis Y las paredes laterales de nuestra pelvis Entonces vamos a decir posición del útero está en el centro de la cavidad teana cuándo decimos que está en estado de vacuidad Ok entonces el útero se halla por debajo del plano de la abertura superior de la pelvis que sería nuestro estrecho superior de la pelvis Ok y decimos
Es un órgano intrapel porque quiero que ustedes entiendan es que leyendo esto ustedes tienen que mirar la imagen y tienen que tratar de comprender lo que estamos diciendo estamos diciendo que el útero está en el centro nada nada complicado que está en el centro de la calidad del Diana Ok en Como si fuese Qué significa centro Como si fuese que tiene el medio mismo de nuestra pelvis ok ahora veamos aquí esto que estamos viendo aquí estamos estamos viendo ahora esto por qué marcamos aquí porque ahora vamos a estudiar lo que es la flexión del útero
dijimos en anteverso flexión ahora nosotros vamos a estudiar lo que es la flexión y voy a leer a sí mismo como dice aquí para que entiendan flexión Ok establece la relación entre el eje longitudinal del cuerpo uterino Ok es este que está aquí sería el eje longitudinal del cuerpo estamos hablando solamente del cuerpo del útero de esta manera yo quiero que ustedes estudien marquen en el libro marketing en su libro dibujen Ok entonces estamos hablando de que la flexión es una relación que existe entre el eje longitudinal del cuerpo uterino y el eje longitudinal del
cuello Ok que sería esto que estamos marcando aquí los que se cruzan a nivel del istmo esto que está aquí constituyendo un ángulo abierto este que estamos marcando aquí de aproximadamente 95 grados abierto hacia abajo y hacia adelante o cual Ok entonces dice todo lo cual conforma la anteflexión Entonces cuando el útero presenta esta disposición nosotros estamos diciendo de que el útero está en antes flexión Ok qué parámetros utilizamos aquí para hablar de una flexión del útero utilizamos el eje del cuerpo y el eje del cuello Ok Cuál es el Cuántos grados más o menos
constituye ese ángulo entre el eje del cuerpo y el eje del cuello aproximadamente 95 grados Ok entonces cuando esto ocurre decimos que del útero está en antes flexión OK ahora vamos a ver lo que es una versión y me tomé esta me tomé este trabajo de colocar aquí la página del libro porque en hablando de la versión del útero ustedes van a buscar en internet y en libros y van a ver que todos los libros prácticamente se contradicen o no nos siguen un mismo concepto sobre lo que es la versión del útero y vamos a
intentar de interpretar lo que es la versión del útero y fíjense aquí esta imagen nosotros ya estudiamos ok Cuando estudiamos esto cuando hablamos de generalidades de la pelvis y hablábamos que existía un eje que era el eje de la pelvis y nosotros decíamos que este eje no era un eje rectilíneo sino que es el que iba a pasar por el ombligo o que primeramente esta línea se iba a dirigir desde el ombligo hasta el vértice del coxis y ya este nivel sería un una línea más vertical qué parámetros nosotros utilizábamos para hablar del eje de
la pelvis y utilizamos los estrechamientos de la pelvis los estrechamiento superior medio e inferior Entonces el eje tendría que pasar por el centro de estos ejes Ok entonces a este nivel el estrecho inferior de la pelvis por el centro de esta de este estrechamiento inferior de la pelvis por ahí tiene que estar pasando este eje y también por el centro el estrechamiento superior tiene que estar pasando este vamos a hacer aquí una como una cirugía Vamos a sacarla aquí al feto OK Y fíjense cómo quedó aquí el abdomen queda un abdomen plano ya no hay
fe aquí sino que aquí nosotros estamos viendo específicamente ya al útero ok que esto que está aquí sería el útero no gravídico Ok y aquí dejamos nuestro eje pero este que está aquí sería el eje de la pelvis Ok y vamos a ver aquí lo que sería la versión fíjense lo que sería la versión dice la versión relaciona Los ejes longitudinales del útero Ok aquí nosotros no estamos hablando del eje del cuerpo ni el eje del cuello ni del nido estamos hablando del eje del útero que sería un eje que pasaría desde la parte más
distal hasta la parte más distal del útero Ok entonces se relacionan Los ejes longitudinales del útero y de la pelvis el eje de la pelvis que es este que nosotros vimos aquí entonces para hablar de la versión nosotros vemos Que decimos que el eje del útero vamos a utilizar el eje del útero y el eje de la pelvis y vamos a ver que los dos se cruzan a nivel del istmo del útero Ok y dice esta relación determina que el cuerpo del útero se encuentre en la Hemi pelvis anterior OK Por qué decimos que está
la anterior porque nosotros vamos a ver que este eje pasaba por el centro de la pelvis lo que está por delante va a ser anterior lo que está por detrás va a ser posterior entonces vuelvo a repetir que nosotros estamos utilizando para hablar de la versión estamos utilizando el eje del útero y el eje de la pelvis y ahora dicen que estos dos ejes se cruzan a nivel del istmo Y esa determina que el cuerpo del útero esté en la m pelvis anterior OK Por qué Porque está por delante del eje de la pelvis y
el cuello y se Mientras que el cuello uterino está en la pelvis posterior Ok entonces a eso se refiere de lo que sería versión Ok a la relación que existe entre el eje del cuerpo y el eje de la pelvis y aquí habla más dice el eje del cuello ya que sería esto y el eje longitudinal de la vagina esto que está aquí entre el eje del cuello y el eje de la vagina también se forma un ángulo abierto hacia adelante y hacia abajo Ok entonces lo que yo quiero con esto es que ustedes vean
lean de esta manera y traten de interpretar en una imagen lo que están leyendo Ok entonces cuando vemos que el eje de la pelvis y el eje de lo que sería nuestra nuestro útero tienen esa relación en donde el cuerpo del útero está en la mipe Luis anterior y el cuello en la hemiplo y posterior ahí nosotros Hablamos de una anteversión Ok porque vamos a ver que el cuerpo del útero puede estar por detrás Entonces estaría en retroversión sí Entonces cuando nosotros hablamos de que el útero está en antes el verso flexión que es la
la forma normal del útero dentro de nuestra pelvis entonces lo que nosotros utilizamos serían estos parámetros y vuelvo aquí del útero en la pelvis y vamos a hacer posición dijimos está en el centro de la cavidad del bien la versión está en anteversión Ok qué ejes utilizamos el eje de la pelvis y el eje del útero entonces decimos que están anteversión y la flexión nosotros utilizamos en este caso el eje de lo que sería el cuerpo del útero y el eje del cuello Entonces hablamos de antiflexión tiene que acordarse porque a veces Puede ocurrir esto
fíjense Aquí está el recto Aquí está la vejiga y miren Cómo estaría el útero desde antes flexión puede variar hasta una retro flexión o retroverso flexión Okay entonces Eso Tienen que acordarse cómo tiene que estar normalmente el útero en anteverso flexión Ok qué ocurre cuando el útero no están anteverso flexión y resulta más difícil la implantar la implantación del cigoto en el endometrio Ok entonces cuando ocurre eso ocurren frecuentemente abortos espontáneos muy bien entonces sería eso Cuál es la constitución anatómica de nuestro útero y vamos a ver que la parte más interna del útero A
eso se le llama de endometrio esto que estamos viendo aquí de un color diferente este sería nuestro endometrio en donde vimos hace rato estos pliegues Ok esto sería el endometrio y este endometrio si ustedes Ven aquí en esta imagen vamos a ver que el endometrio presenta dos capas Ok Cuáles serían esas capas fíjense aquí aquí vuelvo a repetir Cuáles serían las capas del útero endometrio Ok el miometrio que es esta capa muscular que estamos viendo aquí y esto que vemos aquí sería el perímetro OK Que estaría más periférico más por fuera entonces tres capas endometrio
miometrio y el perímetro ahora lo que yo quiero mostrarle aquí es el endometrio que sería histológicamente veríamos de esta manera este endometrio va a presentar dos capas fíjense Aquí esta capa que estamos viendo aquí Esta es la capa basal fíjense Este es el mío medio que sería esto después vamos a ver la capa basal que estaría bien aquí en la base y la capa funcional este endometrio que nosotros estamos viendo estos se modifica de acuerdo al ciclo menstrual Ok no es lo mismo mirar el Sí el el el el endometrio de una mujer que está
en el día 1 como en el día 14 o en el día 28 Ok este endometrio va creciendo Y después usted van a ver tiene el período de sangrado se esto se descamal endometrio es el que se descama qué parte del endometrio es el que se el que se cae cuando la mujer está en su periodo de sangrado en los primeros días es esta capa que está aquí que es la capa funcional Esta es la capa que se va a descamar Ok y esta capa basal es la que se vuelve a regenerar Okay muy bien
Ahora si nosotros vemos aquí lo que sería la capa muscular fíjense es la más importante que presenta vamos a ver que la capa muscular va a presentar tres capas musculares Ok Cuáles serían esas capas vamos a ver que tienen una una capa externa y fíjense en esta capa externa nosotros vamos a encontrar fibras musculares que van a ser longitudinales fíjense estas que están aquí es como si fuese que esta estas fibra muscular se comportarían de esta manera son más verticales miren aquí y cuando llegan aquí a nivel del fondo la vuelta y se dirigirían por
la otra cara del útero Ok dice a nivel del fondo se comportan en forma de herradura Ok entonces en la capa más externa de nuestro miometrio nosotros vamos a ver a unas fibras que serían más longitudinales y unas fibras transversales estas fibras transversales se extenderían desde un borde lateral al otro borde lateral y se comportarían de la misma manera si irían del otro lado Ok entonces en las capas más externa del miometrio nosotros vemos fibras longitudinales y fibras transversales ok después tenemos una capa media esta capa media Es plexiforme OK Qué significa plexiforme así como
vemos en esta imagen son fibras que se van a cruzar de manera perpendicular se dirigen en estos sentidos y forman como una red muscular Ok entonces esta sería la capa media o plexiforme que forman como una red y vamos a ver qué profundo a esta capa plexiforme ya nosotros vamos a encontrar unos vasos sanguíneos Ok y existe otra vez una capa muscular que es más interna esa capa muscular dice el nivel se dice libro se comporta más o menos como la capa muscular más externa que serían estas que están aquí pero dice que alrededor de
lo que sería el cuerno del útero fíjense hacer ciertas vueltas adoptan una forma más circular o más espiralada OK entonces tres capas muscular una externa una media plexiforme y una capa otra vez muscular interna que se comporta como la capa muscular externa Ok entonces fíjense tiene disposiciones de fibras musculares en todos los sentidos para que después en el momento del parto estos músculos puedan ayudar a la expulsión de nuestro feto Ok entonces sería eso Aquí vamos a ver en esta imagen fíjense en esta imagen Esta es la capa más externa que les decía que tenía
la capa longitudinal que iba en este caso en sentido vertical que iba a nivel del fondo comportarse como una herradura y tenía también fibras transversales así como esta irían desde un borde a otro borde OK ahora estas fibras musculares fíjense aquí estas fibras musculares estas son Esta es la capa plexiforme que si nosotros vemos aquí en donde estamos agrandado esta capa fíjense Estas son las capas plexiformes que se entrecruzan y decíamos que profunda la capa plexiforme nosotros vamos a encontrar a estos vasos sanguíneos Ok estamos hablando de esta capa plexiforme y esta ya sería la
capa más interna que les decía que se comportaría como la capa más externa OK Pero decíamos que a nivel de lo que sería el cuerno del útero y va a ser más como capas circulares muy bien entonces sería eso vamos a ver aquí ahora a lo que serían los medios de fijación del útero y vamos a ver que el medio los medios de fijación del útero nosotros vamos a tener lo que va a ser el peritoneo los ligamentos la inserción del útero en la vagina y el piso pelvial dentro de todos estos el medio de
fijación más importante del útero es el piso de la pelvis Ok entonces Eso Tienen que saber y vamos a ver aquí un poquitito el peritoneo del útero Cómo se comportaba el peritoneo del útero esto nosotros ya estudiamos en en varias ocasiones OK Pero vamos a volver a repetir nosotros veíamos aquí que el peritoneo venía y cubría a nuestra vejiga y cuando llegaba más o menos aquí antes del istmo ahí esto se reflejaba y cubría al cuerpo ok entonces vuelvo aquí a repetir viene aquí el peritoneo cubre a la vejiga y antes de llegar al istmo
es antes de llegar al istmo se refleja esto sobre la cara anterior del cuerpo del útero cubre aquí lo que sería el fondo del útero y va a cubrir la parte posterior la parte posterior de nuestro útero y inclusive viene aquí y cubre lo que sería la parte más alta de la vagina después se refleja aquí sobre el recto okay entonces a este nivel entre el útero y la vejiga el peritoneo aquí forma un fondo de saco que es llamado de fondo de saco vésico uterino OK ahora si nosotros vemos aquí hacia atrás entre el
útero la vagina y el recto aquí se forma un fondo de saco que es llamado de fondo de saco útero vagino rectal o fondo de saco de Douglas Ok entonces lo que nosotros estamos diciendo aquí es que el peritoneo está cubriendo a nivel del cuerpo la parte anterior Ok y la parte la cara posterior la cara anterior y la cara posterior qué ocurre a nivel del istmo dijimos viene aquí el peritoneo y el peritoneo no cubre la cara anterior del istmo Por qué Porque se refleja ya que a nivel del cuerpo y ya viene aquí
ahora hacia la parte posterior el istmo estaría cubierto ok ahora lateralmente nosotros vamos a ver que esto no se peritoniza no están cubiertos por peritoneo porque porque estas dos hojas se reúnen a nivel del borde lateral del útero para formar nuestro ligamento ancho Okay entonces sería eso ahora Aquí vamos a ver otra vez este está moviendo está señalando nuestro fondo de saco básico uterino y esto que está aquí lo que sería nuestro fondo de saco útero vagino rectal o también Nosotros le llamamos a eso de fondo de saco de Douglas Ok esto que está aquí
es el fondo de saco de Douglas vuelvo a repetir es el punto más declive punto más bajo de la cavidad abdominó pelviana Eso Tienen que saber OK ya había comentado que cuando ocurre una infección dentro de la cavidad abdominal dentro de la cavidad peritoneal supongamos una apendicitis esto genera pus y esa pus va a venir a este nivel que sería la parte más abajo Ok o cualquier tipo de líquido una una cistitis en lo que sería en problemas hepáticos eso va a acumularse aquí en el fondo saco Douglas Entonces ustedes van a ver cuando se
hace un estudio una una persona una ecografía siempre se resalta si es que el fondo de saco de Douglas está libre o está ocupado Ok entonces eso Eso Tienen que saber muy bien Ahora vamos a ver un poquitito lo que sería el ligamento ya hablando de ligamento del útero vamos a ver lo que es el ligamento redondo del útero es este que estamos viendo aquí Este es el ligamento redondo del útero aquí estamos viendo este fíjense el ligamento redondo del útero es un ligamento que se va a originar en el cuerpo del útero OK Así
como vemos aquí está por delante y por debajo de la trompa uterina esto que está aquí es la trompa del útero Entonces por debajo y por delante esto que está aquí sería nuestro ligamento redondo Ok se dirige lateralmente el ligamento redondo del útero y fíjense a este nivel se relaciona con los vasos ilíacos externos Ok se va a relacionar con los vasos ilíaco externos cruza a este nivel a los vasos epigástricos aquí está la arteria epigástrica inferior cruza a los vasos epigástricos inferiores y fíjense en esta imagen aquí va a ingresar dentro de lo que
sería nuestro conducto inicial ingresa aquí por el anillo inguinal profundo y va a ingresar dentro del conducto inguinal entonces eh siempre se preguntaba Cuál es el contenido del conducto inguinal en la mujer el ligamento redondo del útero es esto que está ahí entonces viene aquí nuestro ligamento redondo del útero y esto viene a insertarse en donde viene y se inserta a nivel de lo que sería el el monte del pubis los labios mayores y sobre la fascia del músculo pectina Ok entonces el ligamento redondo del útero sería esto que está aquí muchos autores dicen que
gracias a este ligamento redondo al útero nuestro útero tiene esta disposición en las cavidades de anteverso flexiones Como si fuese que este ligamento ayuda a que el fondo del útero esté anteriormente muchos dicen que no Entonces eso sería nuestro ligamento redondo del útero este ligamento redondo del útero nosotros vamos a ver que tiene una propia vascularización tiene una arteria que le está vascularizando que es llamada de arteria del ligamento redondo del útero y rama de quién creen que va a ser fíjense a quién está cruzando aquí a la epigástrica inferior entonces a este nivel la
epigástrica inferior va a dar la arteria del ligamento hondo del útero Ok y vamos a ver después que esa arteria inclusive llega aquí y el libro dice que ayuda a vascularizar al útero Ok Muy bien y aquí vemos otra vez en esta imagen Esta que está aquí esto sería mi ligamento redondo del útero Aquí está cortado Ok entonces este ligamento redondo al útero cruzó aquí a lo que sería la arteria epigástrica inferior y aquí la arteria epigástrica inferior está originando a la arteria de ligamento Redondo del útero Esta es la que le va a acompañar
ok muy bien Ahora vamos a ver aquí esto Esta imagen nosotros ya estudiamos cuando hablábamos de lo que era la fascia pélvica Ok y veíamos lo que lo que era esta estructura que está aquí que era nuestro arco tendinoso de la fascia pélvica esto que estamos viendo aquí algo tendinoso la fase pélvica nosotros hablábamos que teníamos dentro de la fase pélvica una fase pélvica parietal que estaría por la pared y una fase pélvica visceral que estaría aquí en relación o envolviendo a la parte no peritonizada de estos órganos y Aquí vamos a ver un poquitito
a unos ligamentos que estarían en relación al istmo del útero este Sería más o menos un corte a nivel del istmo del útero y fíjense aquí para que entiendan aquí esto es posterior esto es nuestro nuestro saco esto sería el recto fíjense aquí esto sería el útero a nivel del istmo del útero y esto que está aquí sería la Ok nosotros vamos lo que estamos viendo serían los ligamentos que estarían en relación con el útero con el istmo del útero y vamos aquí a mencionarles algunos fíjense este ligamento que está aquí Este ligamento es llamado
de ligamento cardinal o ligamento cervical transverso o también se le llama de ligamento cardinal de más que en roto Ok Qué es este ligamento es un espesamiento de la fascia de la pelvis que va a unir el istmo del útero a la pared lateral de la pelvis Okay entonces este sería nuestro ligamento cervical transverso ligamento cardinal de macken roll Ok Muy bien qué más Vamos a ver aquí este ligamento que estamos viendo aquí que va desde el istmo del útero se va a dirigir hacia lo que sería nuestro sacro Ok entonces se va a dirigir
hacia lo que sería el sacro y fíjense este este ligamento nos va a pasar lateral al recto Ok entonces cómo se va a llamar este ligamento este es el ligamento útero sacro Ok útero sacro o también se le llama de ligamento recto uterino OK Vamos a ver enseguida después lo que se para este ligamento útero sacro o ligamento recto uterino muy bien y aquí fíjense hacia adelante nosotros vamos a tener desde el istmo del útero a la cara posterior de la vejiga esto que está aquí sería ligamento vésico uterino Ok entonces aquí a este nivel
nosotros estamos viendo estos ligamentos que estarían a nivel del istmo que serían el ligamento cardinal cervical transverso el ligamento útero sacro o recto uterino el ligamento este que está aquí que es el ligamento vésico uterino y existe más un ligamento que es un uno que en este corte no veríamos que es un ligamento inconstante que se extendería desde el istmo hasta la quinta vértebra lumbar aquí no le vemos a la quinta vértebra lumbar Ok es el ligamento sería el ligamento utero lumbar vuelvo a repetir es un ligamento inconstante ok entonces Cuáles son los ligamentos que
hasta ahora vimos vimos el ligamento redondo del útero nos vemos en esta imagen porque eso está a nivel de lo que sería el cuerno más o menos del útero por delante y por debajo de la trompa uterina decíamos y aquí estamos viendo estos ligamentos ligamento cervical transverso que son estos de color verde el ligamento útero sacro o recto uterino que sería esto que está aquí en rojo y esto que está de color celeste sería el ligamento vésico uterino Ok básico uterino y todo esto van desde el lo que sería nuestro istmo y decíamos que había
una inconstante que iba a unirle a lo que sería la quinta vértebra lumbar Ok el ligamento útero lumbar muy bien y no hay que olvidarse de lo que sería nuestro ligamento ancho que ya vamos a ver bien lo que es el ligamento ancho estamos hablando de los medios de fijación del útero que dijimos que como medio de fijación le íbamos a citar al peritoneo Ok y vamos a asignarle a los ligamentos y también decíamos que también tiene como sirve como medida de fijación la inserción de la vagina y eso ya nosotros veíamos que el útero
es como si fuese que encajaba aquí en la extremidad superior de la y aquí se formaban estos fondos de sacos que eran llamados de fondos de saco vaginal o fornite aquí estamos viendo el fornic anterior el fornix posterior okay muy bien entonces sería Eso sí Ahora vamos a ver un poquitito lo que serían las relaciones de nuestra de nuestro útero de esto que estamos viendo aquí fíjense con quién se va a relacionar aquí hacia adelante qué es lo que qué es lo que más abunda en la cavidad abdominal y aquí hacia adelante se estaría relacionando
con lo que serían las asas delgadas Ok con el colon sigmoides con este fondo de saco que es el fondo de saco básico uterino OK ahora aquí en la porción no peritonizada fíjense cómo va a entrar en relación con lo que sería nuestra vejiga si nosotros vemos aquí hacia atrás está casi totalmente peritonizado y vamos a ver que se va a relacionar con quién con nuestro recto y aquí y vamos y vamos a dar un fondo de saco que era el fondo de saco recto uterino vuelvo a repetir que también era llamado de fondo saco
de Douglas y que esto era el punto más de lo que sería nuestra cavidad abdominio ahora lateralmente con quién se va a relacionar y vamos a ver que va a tener a nuestro ligamento ancho y Aquí vamos a abrir en esta imagen fíjense esto es el ligamento ancho Ok Aquí vemos cómo se va a formar estamos viendo relación lateral esta sería la hoja anterior esta sería la hoja posterior Aquí vemos que esta hoja es la que se va a reunir con esta hoja y vemos que lateralmente entonces se va a relacionar con el ligamento ancho
Con quién más se va a relacionar con la trompa uterina Ok que también se estaría relacionando aquí con quién más con el ligamento redondo es esto que estamos viendo aquí Ok esto que está aquí sería nuestro ligamento redondo Aquí también se va a relacionar con los vasos y nervios del útero con la con los vasos uterinos con el plex uterino Ok con los Lin fáticos del útero también se va a relacionar y aquí a este nivel a nivel de lo que sería la base del ligamento ancho aquí a este nivel nosotros vamos a ver que
se estaría relacionando con el uréter esto que está aquí y esto que está aquí sería nuestra arteria uterina okay muy bien Cómo está vascularizado el útero cómo está vascularizado vamos a ver que el útero va a tener una vascularización principal que es esta arteria que estamos viendo que es la arteria uterino la arteria uterina Es una rama de la arteria ilíaca interna Ok y esta arteria transcurre aquí en la base de nuestro ligamento ancho aquí estaría la base ligamento ancho y ya nosotros hablamos de la relación importante que existía entre lo que sería la la
arteria uterina y el uréter en donde decíamos que el río pasa por debajo del puente Ok esta arteria nosotros vamos a ver que va a llevar va a llegar aquí a nivel de lo que sería el cuello del útero y fíjense da una rama vaginal y esta arteria va a transcurrir así como vemos aquí de manera serpenteante Ok como una serpiente y va a llegar a nivel del fondo del útero y imaginar tres ramas terminales Ok origina una rama que va a ser la rama tubárica que es llamada de tubarica medial una rama ovárica y
una rama que es la arteria o rama para el fondo del útero entonces la arteria uterina vuelvo a repetir Es una rama de la arteria interna y termina a nivel del fondo del útero originando tres ramas Ok Cuáles son esas ramas la arteria tubárica medial la rama ovárica de la arteria uterina y esta que estamos viendo aquí que sería la arteria para el fondo Okay que va a originar como ramas colaterales la arteria uterina y vamos a mirar aquí que está cerca Ok aquí ya vemos aquí a este nivel originó lo que serían las ramas
vaginales Ok original ramas para la vagina ok Qué más va a originar arterias o ramas vesicales cuando nosotros estudiamos la la vascularización de nuestro de nuestra vejiga hablábamos de la arteria uterina que daba ramas verticales Ok y origina también aquí ramas fíjense ureterales y a este nivel originan las arterias elixinas que se comportan como como hélice Ok Muy bien Entonces sería Eso sí el drenaje venoso vamos a ver que se forma un plexo vamos a ver si hay una imagen aquí un plexo venoso que sería el plexo venoso uterino Ok fíjense Cómo es esta esta
red de nos y este plexo venoso uterino se va a dirigir a lo que sería la vena ilíaca interna ese sería el drenaje venoso principal pero vamos a ver que también así como vemos en esta imagen van a dirigirse algunas una alguna de estas de estas venas van a dirigirse hacia lo que serían las venas ováricas también hacia las venas de ligamento Redondo fíjense esta sería nuestra mentalidad ligamento Redondo que va después hacia lo que sería la vena epigástrica inferior y aquí voy a esclarecer a lo que olvide estoy estaba hablando de la vascularización de
nuestro útero vascularización arterial decíamos arteria uterina aquí da su rama vaginal asciende de manera serpenteante va a originar ramas vesicales inferiores como ramas colateral también iba a originar rama vaginales las arterias elixinas y terminaba aquí originándola arteria tubárica medial la rama ovárica de la arteria uterina y continúa aquí como la arteria del fondo uterino pero no es su única vascularización Ok qué otra arteria puede nutrir al útero esta sin duda la arteria uterina la vascularización principal pero como como unas ramas que también ayuda a vascularizar a nuestro útero vamos a ver que van a hacer
esta arteria que está llegando aquí es la arteria de ligamento Redondo del útero y es una rama de la arteria epigástrica inferior Entonces esta arteria también está ayudando a vascularizar al útero y también la arteria ovárica va a ayudar a vascular Ok entonces tres arterias arteria uterina a arteria ovárica y la arteria del ligamento redondo Pero cuál es la principal vascularización sin duda es la arteria uterina que derrama de la arteria ilíaca interna y no se olviden de la relación entre el uréter y la arteria uterino Ok me acordé de estas ramas porque estábamos hablando
del plexo de la del drenaje venoso y decíamos que el drenaje venoso va a dirigirse hacia lo que sería se formaría el plexo en este caso venoso uterino que va hacia la vena ilíaca interna y también existen plexos venosos que van a dirigirse hacia lo que sería la vena ovárica hacia las venas ligamento redondo Okay hacia la el plexo venoso vaginal que también existe Y serían eso ok los linfáticos del del útero van a tener tres vías una vía superior que se va a dirigir hacia donde hacia la linfa hacia los ganglios ilíacos externos estos
que están aquí y hacia los ganglios ilíacos comunes entonces esa es la vía de drenaje superior de la linfa del útero Ok también vamos a ver que existe una vía anterior que estaría siguiendo al ligamento redondo Ok entonces esto que está aquí así como el ligamento redondo salía de la pelvis entonces este también se dirige hacia lo que sería la parte externa de la pelvis específicamente viene aquí a los ganglios inguinales superficiales Entonces esta sería la vía anterior de drenaje linfática de del útero Ok y la vía inferior nosotros vamos a ver que se van
a dirigir hacia estos ganglios que están aquí que serían los ganglios ilíacos internos y hacia los ganglios sacos Ok Muy bien dentro de todos estos estas vías linfáticas la más importante es la inferior y dentro de la inferior la más importante sería el drenaje linfático que se dirigen hacia los ganglios ilíacos internos Ok y en cuanto a la inervación Aquí vemos fíjense esto que está aquí es el plexo hipogástico inferior el plástico inferior Ya vimos Ok entonces la inervación de lo que sería el útero es por el plexo hipogástrico inferior Aquí vemos como como llegan
las informaciones simpáticas y las informaciones parasimpáticas Ok esto ya nosotros estudiamos muy bien Vamos a ver entonces aquí lo que sería nuestro ligamento ancho el ligamento ancho es una formación peritoneal Ok es una dependencia del peritoneo que se forma en el borde lateral del útero del peritoneo que cubre la parte anterior y la parte posterior del útero entonces estas dos hojas a nivel del borde lateral del útero se reúnen y forman el ligamento ancho este ligamento ancho va a presentar tres bordes el borde que estaría en relación a el borde lateral del útero este sería
el borde medial de ligamento ancho Ok el que estaría en relación o hacia la pared pelviana ese sería el borde lateral y presentaría aquí borde superior que estaría a nivel de las trompa uterinas Ok Muy bien Presenta una base que estaría aquí abajo Sí muy bien y vamos a ver aquí en esta imagen este sería el borde medial este sería el borde lateral y aquí estaría nuestro borde superior ok muy bien a nivel del borde superior nosotros vamos a ver tres pliegues Ok Cuáles serían esos pliegues serían estas que sería es que sería el pie
serían estas elevaciones que se forman por estas estructuras qué estructuras estamos viendo aquí esto que estamos viendo aquí es el ligamento redondo del útero Ok esto que está aquí es la trompa uterina y este que está aquí es el ligamento propio del ovario entonces este ligamento ancho va a venir a cubrir a estas estructuras y van a formar unos pliegues como son llamados estos pliegues el que vemos aquí el más alto este sería el pliegue superior Ok aquí en corresponde al pie superior al pliegue que se produce por el levantamiento del ligamento ancho al en
este caso peritonizar o envolver a la trompa Ok entonces el pliegue Superior corresponde a lo que sería la trompa uterina Este es el pliegue anterior Ok a quién le corresponde el pie anterior a lo que sería nuestro ligamento redondo del útero y este que está aquí es el pliegue posterior a quién corresponde el pliegue posterior del ligamento ancho a este ligamento que es el ligamento propio del ovario de ligamento útero ovario Ok en esta imagen vemos de vuelta el borde superior dijimos Existen tres pliegues Ok Cuáles serían esos pliegues el más superior es el pliegue
superior corresponde al lo que sería la trompa uterina el pliegue anterior al ligamento redondo del útero este que está aquí y el pliegue posterior al ligamento propio del ovario o ligamento útero ovario ok muy bien y aquí en lo que sería su base esto que está aquí es llamado de paramed y vamos a ver que a este nivel Existen los principales vasos que van a llegar al útero
