gente então vamos lá já faz o sorteio agora e a pessoa já tem ciên vai apresentar eu só adianto um pouco o tema da aula e depois a pessoa aprenta tá bom Então deixa eu ver quem vai me ajudar fala M ques olha que maravilha fala para mim o número de a favor [Música] [Aplausos] porque você falou eu achei que F ser nata Professor eu V estudar professora eu achei que fse ser gente mas olha só pessoal meninas meninas Fiquem tranquilas tá bom Live ou então aqui na verdade vai conduzir a apresentação mas o restante
as outras quatro podem contribuir não só poem como [Música] devem não tá tá [Música] bi acho que ele não tá ligando aqui né por aqui eu tô conseguindo mas talvez algum cabo deve aqui o monitor [Música] ISO aí já tá no documento ó excelentíssimo juiz senix [Música] [Música] mas aqui não tá aparecendo aqui ligando parece [Música] fe [Música] [Música] embaixo Então é só PED PR C mas aqui não quente não que você chega depois melhor porque aí provavelmente el ter que vir aqui porque não é só pedindo aquele balcão que aí ela ela ela fala
que sala 13 cont da marca do aparelho Ligar gente então a nossa programação hoje então a gente terminar finalizar essa parte da aula depois fazer a apresentação delas tá do artigo semana que vem a gente aula né mais uma ação e na outra semana a gente tem prova né E aí depois a gente volta somente na segunda semana de Janeiro tá então dando continuidade a gente viu um pouquinho na aula passada sobre as possibilidades de interações fármaco nutrientes né os tipos que a gente tem então que seria ah possibilidad de interações que envolvem adição possibilidad
de interações que envolvam potencialização eh possibilidade de interação que envolv envolvam um processo antagonista processos relacionados à absorção ou processos relacionados ao metabolismo e exeção tá na aula passada lembro que briena perguntou alguma coisa relacionada ao as se o as era um anticoagulante eu falei que não era um anticoagulante ele é um antiquário não é um anticoagulante ele auxilia né no processo de e eh eh eh eh au os anticoagulantes né junto com ele auxili no processo de anticoagulação mas ele é um antiplaquetário por isso que ele é utilizado muito nas doenças cardiovascula né para
evitar Alem qualquer processo trombótico também teve alguma outra pessoa que me perguntou sobre algum antibiótico se eu não me engano que tinha um efeito de adição não é eh isso isso né Eh e além desse outros medicamentos também tem vários outos antibióticos também tem esse efeito né então muitas vezes são prescritos em conjunto tá até coloquei aqui alguns dois exemplos olha aqui na questão da potencialização então anticoagulante com antiplaquetário aumentando aí esse efeito anticoagulante então no caso do as que aena Havia perguntado e aqui um efeito de adição que a gente tem relacionado a dois
medicamentos também aqui o antidepressivo e aqui o antifúngico e os dois estão tem tem sido né utilizados na verdade isso é um pouco mais recente desde 2017 para cá uns estudos uns estudos da USP que tem eh utilizado essa combinação medicamentosa né Eh com ces mânia tá então são eh eh seria uma possibilidade ali de uma interação de forma da forma de adição tá ão Unos dois exemplos ali que eu eh tinha aqui trazer para vocês como eu fi anteriormente né então quando a gente pensa na possibilidade ali de criação de um cardápio para o
indivíduo que utiliza ã muitos medicamentos né a gente vai aí tentar viabilizar né orientar de uma forma melhor para que as interações não ocor tá eu comentei anteriormente também que obviamente nenhum nutricionista grava né todos os medicamentos todas as possibilidades de interação algumas são extremamente são clássicas então né acaba que o nutricionista já orienta eh eh sem ter que buscar alguma informação ali posteriormente a consulta por ser realmente erações mais clássicas mesmo e bem eh conhecidas Porém na maior parte das vezes porque que a gente observa a gente observa o nutricionista Clínico utilizando-se de um
material que é o que a gente geralmente chama um livro de bolso para identificar de uma forma melhor essa possibilidade de interação Eu tenho um livro livro mas esse daqui é na verdade é chero né de um livro esse livro aqui é um livro mais antigo que é a primeira edição ele já tem outras edições tá E aí esse livro aqui ele traz então Eh o livro da da Cristina Martins de interações droga nutriente ele traz eh Logo no início eh do livro né vários medicamentos com várias possibilidades de interação tá E aí obviamente vai
tentar identificar isso de uma forma mais fácil né e Alí tentar e eh relacionar algum sintoma que o paciente tem apresentado alguma alteração no exame bioquímico né tentar justificar e identificar realmente eh possibilidades ali de interações tá tem alguém aqui que utiliza medicação de forma crônica pode me falar algum nome qual deixa eu ver se vai [Música] ter vamos ver deixa eu [Música] verina Bina Não não [Música] temol deixa eu provavelmente éo [Música] [Música] eu acho que ele foi aqui [Música] gerado eu acho que no xer uma folha [Música] então aqui que tá descrevendo em
relação ao hol tá ele dá algumas possibilidades né então homem pode ser também éque ou gastrum ele é um antiúlcera antisecretores fágico inibidor da bomba protônica o fármaco tomar imediatamente antes das refeições preferencialmente pela manhã engolir inteiro não abrir mastigar ou triturar em relação a dieta pode reduzir a absorção de Ferro reduzir a absorção de vitamina B12 e em relação a oral gastro intestinal né ele vai princípio dele é de redução da secreção ácido gástrico ele aumenta o PH gástrico ele pode provocar dor abdominal obstipação ou diarreia em relação a condições especiais não usar na
lactação e 95% ligado a proteínas célias outros né outras condições que podem ocorrer cefal cura erupções cutâneas dor nas costas em relação à alteração bioquímica é uma possível redução da vitamina B12 Ok então o que que a gente realmente faz é isso né então a gente pega geralmente um livro de bolso e vai identificar e vai buscar Ah meu paciente faz uso de tal medicação né deixa eu tentar identificar e eh o motivo né dele utilizar essa medicação o princípio ativo dessa medicação e as possibilidades de interações então geralmente a gente utiliza um livro de
bolso para isso Tá Mas como eu falei anteriormente algum algumas medicações as interações são clássicas então por exemplo relacionadas ao home frasol por exemplo ele Altera a absorção de B12 por conta desse PH mais alto interferir no processo de conversão do pepsinogeno para pepsina né e a partir daí você ter ali eh eh o fator a secreção do fator intrínseco Então essa alteração de PH vai interferir na secreção do fator intrínseco E aí posteriormente você vai ter uma menor absorção de B1 em relação ao ferro aquela conversão do ferro Fero para ferroso ela acontece em
PH mais baixo do estômago se o PH estiver mais alto você tem menor conversão Então nesse sentido você também tem maior possibilidade ali de uma anemia carro priva né Tem pessoas que utilizam de forma crônica um h frasol por exemplo Oi eu tipo todo praticamente Tod anos tem quanto tempo que você u tem muitos anos que você utiliza desde quando eu descobri que eu tinha mas tá mas geralmente na na na no tratamento da GAP Lor existe um tempo de utilização não é eterno mas é porque depois pode gerar gastrite gastrite exatamente assim mas mas
o médico faz a prescrição ao longo da vida não não não faz prescrição por um período é se ele faz a prescrição por um período né você utiliza por algumas semanas Acho que são três meses o tratamento nem nem é tão longo assim e aí você volta no médico né para verificar se o é melhor ou não mas não utiliza de forma crônica lii por anos Teoricamente mas você não volta mas mas melhor é tem que continuar tomando Mas então mas esse uso não é a de eterno entendeu por ano eu já vi né e
e geralmente algumas orientações de usa por um período para por um outro por um período também semelhante entendeu então existe essa possibilidade eu vi no go uso prolongado pode casar [Música] nem nle eu tava lá pesquisando olhou na bula não olha na bula não não na verdade eu acho que é por conta dessa questão gente uso crônico principalmente a B12 gente a vitamina B12 ela tem Associação elevadíssima com alterações de memória né a deficiência de B12 ela está associada a alterações de memória então talvez por isso que o Google tenha trazido essa possibilidade de demência
é Talvez uma relação entendeu mas como eu te falei é um uso crônico gente é um uso por anos então por isso que é importante tentar retornar o médico que prescreveu para identificar porque talvez você nem precise de utilizar agora nesse período e E essas indicações eh de de medicação anti h+ né Por exemplo eh elas e e Geralmente os médicos eles colocam alguns intervalos para você não utilizar nenhuma medicação ou até mesmo indicam algum as outras medicações mais recentes mais novas que vão combater uma forma melhora entendeu Ness livro medicamentos [Música] a É que
eu uso medicamento de forma posso não sei vamos lá eu acho que deve não mas depois eu vou mostrar para vocês uma outra forma que a gente tem de buscar pela Anvisa que é bem legal informaç ou propionato você [Música] acho Alé não [Música] eu acho Na verdade eu ao uma ferramenta serviço público não é eu a serviço público eu aqui direita eu acho que não olha [Música] aqu temai [Música] [Música] col [Música] dieta do sódio aumenta a prodo então tomar com dieta po e tomar com alimento para reduzir Gas sein maisis tá na dieta
ele pode produzir sódio e aumentar a proteína pode não necessitar de aumento pode não necessitar aumento de potásio aumento contaminado F tomar com alimento vinar CD aumentar cálcio aumentar fósforo tema de aumentar fó tá intestinal espag estratég pode provocar entendeu nas posicionar pode aumentar o afetivo pode aumentar o peso pode provocar Bal nitrogenado nega osteoporose em longo prazo Ah ele dá problema arações aumentar ele também aumenta al da proteína então no caso de ele aumenta ou gente eu vou deixar para vocês vou colocar para vocês rodarem tá que aí vocês deem uma olhada nesse livrinho
tá bom pra gente não ficar lendo tudo e esse livrinho aqui também é bem interessante ele traz essa parte de fármaco nutriente ele traz uma parte de variação nutricional também bem extensa é um livro de bolso ele é pequenininho mas que eu cheiro Ok mas ele é primeira edição ele é antigo tá na biblioteca ele tem edição mais recente ele tem edição mais recente tá tá bom E aí eu vou deixar para vocês passarem darem uma uma olhada quem tiver interesse tá então gente eu trouxe isso só pra gente identificar um pouquinho Opa essa questão
aqui olha porque quando então a gente observa um paciente faz uso de medicação e a gente precisa fazer um planejamento dietético uma orientação alimentar para ele a gente também vai identificar essa questão dos exes bioquímicos dele então pode ser que tenha alguma alteração bioquímica você não consiga explicar pela doença mas talvez seja por conta do fármaco tá então isso é importante Tá bom então tentem dar uma lida e é bastante interessante mesmo porque você consegue e eh identificar todos os efeitos adversos que o medicamento ele pode provocar relacionados principalmente à questão nutricional né E E
nós como nutricionistas Vamos tentar ali intermediar nesse processo tá então deem uma olhada no livro quem quiser também Se quiserem pode levar para casa e trazer na próxima semana tá então dando continuidade então quando a gente fala nesse processo de interações farmaconutrientes a gente tem três tipos de interações que podem ocorrer primeiro que a gente chama interação relacionada da complexação Então seria quando um alimento né um nutriente especificamente ele vai complexar com um nutriente que vai fazer com que esse nutriente não seja absorvido com desculpa com o medicamento e vai fazer com que ou o
medicamento ou nutriente não seja absorvido por exemplo Então a gente tem algumas interações que são clássicas Tetraciclina com o cálcio que a gente encontra no leite por exemplo né então o ideal é que os indivíduos não utilizem eh Tetraciclina por exemplo com a alimentos fonte de cálcio por quê Porque esse processo de complexação pode ocorrer e esse cálcio não será absorvido tá então a gente tem complexa bastante clássicas né então quando a gente tem realmente essa interação entre o nutriente e o medicamento outra possibilidade que a gente tem de interação é relacionada à fisiologia então
significa o quê o uso do do do medicamento provocando alguma alteração fisiológica que vai obviamente ter ir no estado nutricional do paciente na ingesta alimentar dele muitas vezes tá então por exemplo modificação do apetite muitos medicamentos atuam modificando o nosso apetite ou aumentando o nosso apetite fazendo com que a gente tenha uma um risco maior de excesso de peso ou reduzindo o nosso apetite né que obviamente também pode interferir de forma direta no estado nutricional do indivíduo tá então esse medicamento também podem provocar as alterações alterações relacionadas à digestão também então alguns medicamentos podem interferir
na na no processo de digestão e a partir daí a gente também eh ter uma alimentação melhor ou não ao longo do dia tá esvaziamento gástrico né então medicamentos que vão interferir no nosso vazamento gástrico da mesma forma vão nos trazer saciedade ou não né então se a gente tiver uma redução do esvaziamento gástrico ES ento gástrico estiver mais lento a gente tem menos fome medicamentos que promovem uma esvaziamento gástrico mais rápido trabalha de uma forma a de uma forma de forma contrária né faz com que a gente tenha fome de forma mais rápida processo
de biotransformação que a gente já falou anteriormente expressão então seriam alterações relacionadas à fisiologia mesmo nosso sistema digestório e parte fisiológica seriam medicamentos que vão interferir um processo metabólico nutricional né então muitas vezes consequências de eh produzidas pelas doenças uma doença que faz que n nessa doença eu tenho obviamente a utilização de um medicamento para essa doença de base e nesse sentido eu posso ter alguma alteração relacionada a algum nutriente E aí eu vou ter obviamente né alguma alteração aí eh um tipo de interação alteração aí do Estado nutricional de vida tá então quando a
gente fala nessa possibilidade de interações quando a gente fala especificamente na absorção do fármaco ou do nutriente a gente pode ter essas seis possibilidades primeiro modificação do PH do conteúdo gastrointestinal que até a gente comentou um pouquinho né relacionado ao Omeprazol ali já né que é das mudanças que a gente pode ter ali do nosso PH G que dar consequência dessa modificação desse PH gástrico tá a velocidade do esvaziamento ento gáo também podemos definir de forma direta nesse processo de utilização medicamentosa partir do momento que eu que que seja interessante ou não uma destruição de
uma draja por exemplo utilização desse desse composto ativo aumento da atividade peristáltica do intestino né os laxantes por exemplo né devindo nesse processo né de aumentando ou não né atividade peristáltica e as consequências [Música] disso competição pelo sítio de absorção né a na verdade a interação clássica que a gente tem é a utilização do levodopa né que é um antoniano levodopa com aminoácidos com proteínas especificamente que vão confeir pelo sío de absorção tanto intestinal quanto a nível do sistema nervoso central então é uma interação clássica que a gente tem eh alterações relacionadas ao Fun sanguíneo
e o processo de complexação que eu citei anteriormente o exemplo da Tetraciclina com alimentos fonte de cálcio tá então quando a gente fala na questão do PH gástrico né é bastante semelhante que foi comentado anteriormente a partir do momento que a gente utiliza que a gente e eh modifica esse PH gáo seja por conta de de de um alimento de uma refeição que você consome né que você vai ter um aumento desse esse PH gástrico ou seja pela utilização de algum medicamento cujo objetivo seja aumentar esse PH gástrico por exemplo nas situações de gastrites ou
úlceras né a gente pode ter uma alteração também nesse processo de processo de desintegração de cápsulas ou tragas então obviamente a partir do momento que eu mudo o PH do estômago eu vou ter uma interferência relacionada aos medicamentos que eu utilizo né que podem promover uma absorção maior ou menor professora mas essas Gres não são práticos resistentes algumas sim outras não entendeu Então na verdade Depende do que do do princípio ativo do que se espera tá algumas tem que ser gast resistente geralmente são medicamentos V ser absorvidos a nível intestinal Então vão ser desintegrados ali
a nível de intestino outros não outros precisam realmente ser destruídos ali no estômago e se esse não estiver tão ácido tão baixo você não vai ter essa distribuição E aí você não vai ter a utilização ali desse princípio ativo ou a biodisponibilidade vai ser bem reduzida tá eh aqui então em relação à modificação do PH do túdo gástrico né então o aumento do PH ele pode reduzir a dissolução de alguns antibióticos né então aqui por exemplo tá e Em contrapartida alguns anticoagulantes eles vão se desintegrar mais facilmente no PH mais básico né então e no
PH a um pouco mais alto Então São pontos diferentes aspectos diferentes que a gente tem e o que eu acho que é importante entender é a modificação desse PH então por exemplo se eu faço uma refeição a partir do momento que eu faço uma refeição e eu tenho uma modificação desse PH Pode ser que alguns medicamentos devam ser utilizados em conjunto com a refeição por esse motivo então quando um um médico como farmacêutico ele faz essa prescrição de utilize esse medicamento conjunto com um alimento pode ser por esse motivo né Por conta desse processo de
alteração de PH gstrico tá da mesma forma que eu comentei anteriormente né relacionado e eh ao PH gástrico e eh o uso de antibióticos né então pode ser que essa modificação do PH interfira de forma direta aí também eh na biodisponibilidade de um antibiótico tá em relação ao esvaziamento gástrico né então em relação ao esvaziamento gástrico a questão da velocidade do esvaziamento gástrico a gente sabe que essas refeições elas vão interferir de forma direta né nessa velocidade de esvaziamento gástrico quando a gente compara eh refeições sólidas com refeições líquidas né a refeição líquida ela se
esvazia mais rápido do que a refeição sólida né então se você toma uma sopa você faz uma refeição sólida né você obviamente ali Eh toda a a o todo o processo de tratação anciedade e velocidade de vamento gástrico são diferentes Então nesse caso alguns alimentos vão interferir de forma direta nessa velocidade de esvaziamento gástrico Então essa interferência também pode provocar alterações relacionadas à absorção tá então por exemplo refeições sólidas como eu falei anteriormente elas vão ser esvaziadas de forma mais lenta né H refeições Gordurosas ácidas refeições quentes né também vão ser vão sof velocidade eh
mais lenta porque a digestão vai ser mais demorada as refeições classificadas como hipertônicas né isso muitas vezes na nutrição interal a gente utiliza né Essa classificação de refeições hipertônicas né então refeições que vão realmente e eh precisar de um tempo maior para serem esvaziadas eh volumes líquidos acima de 300 ml tudo isso pode retardar ali o esvaziamento gástrico Então esse vazamento gástrico mais lento também pode comprometer a utilização de um fármaco visto que esse fármaco ele pode ser totalmente desintegrado a nível de estômago ou não Tá então por isso mais uma vez ess as orientações
relacionadas ao momento de utilização do fármaco serem importantes e aqui eu coloquei aqui um exemplo de um medicamento que tem uma ação contrária né na verdade o home frasol né que como a gente leu como eu li para vocês né Ele é utilizado al no tratamento de gastrite né geralmente das de gastrite das gastrites Crônicas né Ele é eh a gente classifica ele também com o anti h+ né que o o objetivo dele é tentar ali aumentar ali um pouquinho o PH né do estômago para ele se pH Não tá extremamente ácido não cor não
corroer ali o órgão né então ele tenta melhorar ali um pouco a mucosa gástrica ali eh do indivíduo tá E aíe também tem o objetivo de acelerar o esvaziamento gás então ele promove uma aceleração E aí o alimento ele vai ser esvaziado de forma mais rápido aqui é uma comparação na verdade né então obviamente né o refeição líquida né el ela é esvaziada muito mais rápido do que uma refeição sólida Então se essa refeição sólida ainda é rica em lipídios né rica em gorduras aí que ela vai demorar mais tá E esse processo Ele é
bem interessante né quando a gente pensa em relação a esvaziamento né então esvaziamento de líquido esvaziamento de sóleo tanto é que por este motivo que geralmente na dietoterapia quando a gente pensa na proposta al de ganho de peso de um indivíduo O que que a gente faz quando a gente propõe uma a gente estabelece um ganho de peso para indivíduo el gente trabalha com refeições mais líquidas né na maior parte das vezes a gente promove ali Principalmente nos intervalos entre as grandes refeições a gente adiciona refeições líquidas hipercalóricas né que a gente consegue trabalhar com
uma oferta grande de caloria al em refeições líquidas também porque a gente sabe que o líquido traz pouca saciedade menos saciedade do que o sólido Então nesse sentido paciente vai ter fome mais rápido e ele vai ganhar a a probabilidade a chan da gente conseguir que ele atinja uma meta de ganho de peso é maior né então como a gente trabalha ali com refeições líquidas e as refeições sólidas ao contrário não né elas realmente elas T um atraso em todo esse processo de gestão então por isso uma dificuldade que a gente tem de digerir eh
muitas vezes tá em relação ao peristaltismo Então a gente tem eh alterações ali relacionadas à motilidade intestinal né então eu coloquei aqui por exemplo né a gente tem uma medicação que se chama colestiramina né utilizada ali no tratamento de dislipidemias e essa medicação ela promove o que o processo de complexação e não absorção né de sais biliares promovendo ali uma redução ali em um efeito colesterol Lemi né então uma redução ali na probabilidade aí da des epidemia ocorrer tá então eh quando a gente trabalha ali com essa alteração da atividade peristáltica a gente trabalha basicamente
pensando na absorção né seja de nutrientes ou seja do fármaco né E que obviamente você vai ter eh eh você pode ter um processo favorecido nesse momento do peristaltismo ou você pode ter um processo ruim de desfavorecimento é muito comum gente indivíduos que têm sintomas depressivos ou algum outro tipo de doença mental muitas vezes eles utilizam medicamentos que promovem constipação né a constipação é é e constipação crônica né então geralmente são indivíduos tem uma dificuldade de evac ação grande quando fazem uso de determinados medicamentos tá pro tratamento de uma depressão por exemplo E aí esse
processo vai estar ao contrário a gente vai ter uma redução no processo de motilidade intestinal então obviamente ele vai ter uma esse indivíduo ele tem uma absorção maior ali de nutrientes e de fármacos também uma possibilidade ali maior de de de de sofrer algum processo de toxicidade relacionado a essa menor absorção tá porque realmente todo o peristaltismo desse indivíduo se encontra mais lento aqui alguns exemplos então Eh alguns Alguns medicamentos que diminuem a motilidade como eu coloquei anteriormente né alguns antidepressivos ã morfina os suplementos de Ferro né são clássicos em promover esse processo de constipação
intestinal o lítio utilizado ali do bipolaridade né em alguns transtornos mentais também eh alguns relaxantes musculares então eles reduzem essa motilidade outros que aumentam a eritromicina os relaxantes t esse objetivo mesmo né a Don peridona e alguns midores da polin esperas tá então são medicamentos que aumentam a motilidade Então a partir do momento que você entende Esses medicamentos Pode ser que você consiga eh entender melhor o seu paciente porque se se um se é um paciente que vem até você e reclama de uma constipação intestinal uma dificuldade de evacuação eh que relata que ele consegue
evacuar uma vez na semana e você coloca fibra a sua dieta Tá uma dieta perfeita né em termos de fibra você tem ali 30 g de fibra você ele tem uma ingesta de água interessante mas aí você pode observar que o medicamento que pode estar promovendo isso né então talvez é um indivíduo que faz uso de um antidepressivo que o medicamento que promove essa constipação intestinal então a sua dieta né obviamente ela tá adequada ali do Propósito né dela mas pode ser que você precise ali realmente de aumentar né seja ah fibra se seja água
né seja o tipo de fibra para Realmente você conseguir ali um sucesso maior porque o medicamento tá interferindo nessa motilidade intestinal tá a competição fo o sítio de absorção já comentei anteriormente também que a gente tem essa interação que é clássica mesmo né relacionada a levodopa que é um antiparkinsoniano e proteínas tá aminoácidos especificamente né então eh a levodopa ela compete com aminoácidos tanto a nível intestinal quanto a nível de sistema nervoso central então muitas vezes né se o a recomendação na verdade já é que o paciente não utilize o medicamento em conjunto com o
alimento principalmente com refeição à base de proteína porque se porque essa interação realmente ela é clássica e ela é já bastante Evidente ali já há alguns anos e por esse motivo já existe essa recomendação tá então realmente a gente tem que incentivar Realmente esse paciente que faz o uso de uma levodopa né que é muito comum também princialmente paciente idso né com sintomas parkinsonianos fazerem uso da levodopa é importante você incentivar esse processo não utiliz em horário no mesmo horário tente eh eh intercalar a refeição medicamento né então a levodopa geralmente ela indicada duas vezes
ao dia então a cada 12 horas o paciente utiliza a levodopa né então você vai realmente indicava a melhor refeição para ele e o momento da refeição e explicava porque que ele não deve utilizar em conjunto tá e em relação ao fluxo sanguine plânico né um ponto importante também que esse fluxo sanguíneo ele pode também interferir no processo de absorção né desses fármacos desses nutrientes as dietas hiperproteicas hiper lipídicas vão aumentar esse fluxo sanguíneo es plânico né E aí Esse aumento doesse fluxo sanguíneo está relacionado com uma redução do efeito de primeira passagem né levando
ali provavelmente a uma melhor disponibilidade de fármacos tá então alguns medicamentos como por exemplo propanolol né bastante utilizado também no controle de doenças cardiovasculares ele pode ser utilizado em conjunto com refeições porque ele pode então atuar de uma forma melhor em conjunto tá eh o processo de complexação que eu já comentei temi também anteriormente a gente tem também eh complexação clássicas né ligadas ali aos ions cálcio magnésio ferro né três mais ou dois mais TR mais né que é eh o exemplo clássico que eu comentei relacionado à tetraciclinas tá então são antibióticos que não devem
ser utilizados em conjunto com as refeições principalmente com refeições que tem né Eh são ricas ali cálcio magnésio ou ferro por levarem a esse processo de ma absorção devido à complexação Então esse medicamento ele complexa forma um composto que não é absorvido E aí o indivíduo pede nas fezes desse nutrientes tá em relação à distribuição a questão da proteína que eu acho que é o ponto mais importante que a gente já falou anteriormente principalmente Albumina a deficiência da Albumina e o comprometimento que ela pode provocar ali no processo de bio informação em relação eh eh
a esse metabolismo então né a eh doenças relacionadas ao fígado né que podem comprometer esse processo e em relação à excreção também é importante a gente identificar ali medicamentos que podem melhorar ou não a expressão de alguns medicamentos e como eu falei anteriormente a gente vai então realmente nos basearmos em alguns livros eh ou em algum bulário tá ou no site daisa também que a gente tem essa possibilidade de observar e a partir daí você vai orientar da melhor forma o seu paciente em relação ao estado nutricional então a gente também tem possibilidades relacionadas à
modificação do Estado nutricional por exemplo redução do fluxo salivar né a tem muitos medicamentos antidepressivos que promovem né como efeito adverso a redução do fluxo salivar né aquele processo que a gente chama de xerostomia não é Então muitos medicamentos promovem a xerostomia e a partir daí a gente vai ter uma interferência no estado nutricional Porque a partir do momento que o indivíduo sofre com a xerostomia ele tem maior risco de engasgo ele começa a se alimentar de uma forma pior tá Outro ponto importante né as a candidíase por exemplo né a candidíase ela pode ocorrer
eh eh ao longo do sistema digestório é muito comum por exemplo o paciente oncológico apresentar candidíase oral né Então nesse sentido né O que a gente pode fazer em relação à nossa dieta também por quê Porque a gente tem um uma doença né a gente tem ali muitas vezes o medicamento que vai ser instituído né nesse sentido e ali a dieta que pode melhorar melhorar ali fazer com que a gente tenha uma interferência menor desse estado nutricional medicamentos também que vão causar alteração ali no paladar né que é muito comum também que vão interir de
forma direta nesse estado nutricional eh medicamentos que vou interferir no sabor da refeição como por exemplo os an neoplásicos né que promovem sabor metálico muitas vezes nas refeições as alterações na nas papilas gustativas Como por exemplo o capt prio promove eh alterações tivas relacionadas ao uso de al bron dilatadores ou sangramento gengival relacionado ao uso de pulantes então todos esses são efeitos orais que podem ocorrer e que aí a gente vai tentar observar e vai tentar fazer com que você tenha eh a ocorrência menor menor desses efeitos adversos tá aqui alterações relacionadas ao apetite então
tem tem medicamentos que promovem suspensão primária do apeti e uma suspensão secundária qual a diferença suspensão primária para secundária essa suspensão primária seria uma causa direta né E aqui de forma secundária ou seja o medicamento promove de forma secundária né uma alteração no apetite tá então a gente tem medicamentos aqui ou até mesmo o álcool que vão interferir nesse apetite do indivíduo em relação aos efeitos gastrointestinais a gente pode ter ali a irritação da mucosa gástrica também né por conta de alguma doença provocando essas alterações a alteração de peristaltismo né tudo isso promovendo ali alguma
alteração intestinal gastrointestinal e que aí o uso do medicamento também pode promover alguma alteração vocês que estão cursando prática seis né vocês devem já devem ter tido a aula de prontuário médico né E já devem ter observado ali o uso de vários medicamentos ali em conjunto né pelo paciente então geralmente ele tem a prescrição de pelo menos cinco seis medicamentos ali ao longo da internação dependendo obviamente da gravidade do paciente não é eu tiver acesso e todos a prescrição de algum antih mais para fazer com que a mucosa gástrica seja preservada todos né então realmente
é uma prescrição clássica mesmo Inter hospitalar tá eh alterações no apetite né como eu falei anteriormente Então os corticoides por exemplo os psicóticos que podem levar ao ganho de peso não somente esse mas alguns hormônios né que a mulher precisa utilizar em algum momento da vida pode levar a esse ganho de peso e aí ali a gente entender que existe essa possibilidade de ganho de peso e tentar ali trabalhar com o processo de eh de um controle alimentar que promova uma né uma perda de peso a anicia também é muito comum com uso de antirretrovirais
ou antineoplásicos né quando a gente fala nos antirretrovirais principalmente além da anorexia a gente tem aquelas operações clássicas também né os pacientes com hii V em uso dos carbes né dos antirretrovirais né então aquelas alterações relacionadas à dislipidemia a obesidade abdominal né ao risco maior de infarto então o cuidado que a gente tem tem que ter com esse paciente que em uso de antire refugis muito grande vocês já já estudaram a BV na dietoterapia ainda não ainda não não quando vocês estudarem ali GB na dietoterapia vocês vão ver que a gente tem alguns medicamentos são
chamados de novos né os os antiretrovirais tes que Esses medicamentos eles prolongaram bastante a vida né de um indivíduo HIV positivo Então hoje são individos que realmente vivem por muito tempo porque ali na década de 80 nãoé eram indivíduos que morriam muito rápido por conta da falta ali de um de de um medicamento específico Então são hoje indivíduos que vivem por muito tempo né então o hib ele tá controlado porém como efeito adverso Esses medicamentos levam a ganho de peso a aumento de circunferência abdominal e dislipidemia então hoje muitas vezes pacientes AG positivo eles não
morrem por conta da aides eles morrem por conta de alguma alteração cardiovascular ou talvez por conta de algum infarto ou algum acidente vascular encefálico tá por conta de efeito medicamentoso especificamente tá os medicamentos que levam a essas alterações então reveja cuidadosamente a dieta desse paciente né e as interações que possam ocorrer para realmente tentar fazer com que ele tenha uma qualidade de vida melhor Essas são as referências onde eu coloquei a você consegue colocar al será que a gente vai conseguir funcionar ali a tela gente eu só queria mostrar para vocês que eu tinha colocado
o site daisa porque pode ser que até do trabalho que vocês tenam fazer no caso precis de olar da não tá antes SL anterior referência [Música] desce É é desse aqui [Música] ao gente eu coloquei ontem que salve Eita a eu procuro [Música] aqui deixa eu você consegue colocar funcional não se não conseguir Gente vou fazer o seguinte eh eu separei o site da Anvisa que é para vocês buscarem essas informações de uma forma melhor mais completa tá porque no site não avisa você coloca o nome do medicamento e ele traz todas as informações ali
relacionadas a ele eh se eu não conseguir colocar porque o a tela não tá funcionando do computador eu mando para vocês no CL tá porque vocês vão ter que buscar o ideal é buscar real PR ter informação melhor eu acho eu acho que esse as meninas que vão apresentar querem já colocar não mas dá para colocar gente US vocês vão ter que passar então para alumas notebook passa pro pro pendrive Vocês não tem tem gente vocês tem que internet é uma coisa que pode não funcionar funcionando [Música] agoraa funcionando agora [Música] gente Natália pessoal só
mostrar aqui rapidamente Olha só Gente esse site aqui olha é da Anvisa o site disponível né PR consulta tá E vocês vão ver que eles vocês podem consultar várias coisas gente alimento né é um site de consulta para você tentar identificar ali o que o rótulo desses alimentos quais são as indicações desses produtos industrializados tá aqui a gente tem por exemplo medicamentos ã tabaco alimentos cosméticos tudo aqui se encontra nesse site de consulta tá da Anvisa e é um site que é atualizado com grande frequência né porque obviamente se um medicamento ele deixou de de
ser utilizado né se se a venda desse desse produto ela ela foi impedida por algum motivo isso se encontra no site da Lisa então aqui a gente consegue observar ali realmente Ah todas as as atualizações que a gente tem não só de medicamentos mas de alimentos gente tá então por exemplo de medicamento Vou colocar aqui eu tinha até ontem [Música] colocado aqui olha vou colocar por exemplo uma vitamina D3 a vitamina D3 que é muito utilizada né muito prescrita porque a vitamina D né ela está associada ali a deficiência da vitamina D está associada com
várias doenças atualmente então a gente falou que consultar vitamina D gente aqui A gente tem eh todas as possibilidades que a gente pode ter de acordo com a indústria né então a indústria de fabricação daquela vitamina D3 especificamente então vou abrir aqui a da União Química olha bula do paciente aí você vai na bula do paciente e aí tem todas as recomendações relacionadas a aquela vitamina D3 Então as formas que se tem de utilização dela então tem 5000 unidades internacionais 7.000 10.000 e até 50.000 unidades internacionais e aqui para que que é utilizada a vitamina
D3 ã quando não se utiliza essa vitamina [Música] ã as possibilidades de interações como que deve ser utilizar as recomendações que a gente tem aqui tem até umas orientações de nutrição quer ver ah cadê Aqui os efeitos adversos dessa vitamina D3 Tem uma parte aqui que fala de indicação deixa eu ver ver se eu consigo melhorou aham então aqui olha se fala até em relação à dose as possibilidades que a gente tem de dose de vitamina D3 né para manutenção dos níveis ali adequados acima de 30 nanog por ml né aqui uma dose de ataque
né quando a pessoa está com insuficiência de vitamina D que ela vai ter que usar uma dosagem maior da vitamina D que a gente chama de dose de ataque né então uma quantidade maior que vai ser prescrita tá E aqui tem até uma orientação Hum Tem uma orientação em relação a nutrição Cadê ela aqui como onde como e por quanto tempo posso guardar aqui o que a gente tem que saber antes tá e aqui a indicação da vitamina D3 né É porque geralmente quando a gente fala em vitamina D A indicação é que se utilize
a vitamina D D após as grandes refeições Porque nas grandes refeições a gente vai ter ali geralmente o consumo do lipídio e como é uma vitamina lipossolúvel né a gente precisa dar do lipídio para absorção então geralmente a gente tem a indicação de utilize vitamina D após o almoço após o jantar porque vai ser uma refeição que você vai ter lipídeo tá E aí geralmente a gente tem aqui as informações Tá ok gente então quem tiver dúvida ali em relação a algum medicamento que faça uso de algum medicamento tá consulte consulte no site daa tá
bom podem [Música] vai abrir aqui por [Música] onde entr no [Música] com internet [Música] nunca eu não tenho P falando mal de uma pessoa a a outra Eita amig comprometedor hein apareceu apareceram uns nudes ali de Gabriel só que tá bom ele tá no shopping h
