E hoje nós vamos comentar sobre mais um novo anticoagulante que surgiu agora na última década as coisas para comentar sobre e do kwan yin e eu não quis a banda é um inibidor do fator 10 da assim como nivarox abana e aqui Savana aqui no Brasil foi aprovado pela Anvisa em 2018 mas no Japão já estão usando bastante tempo foi provado por lá em 2011 ele age no fator 10 a tem uma ação Central na cascata de coagulação E então a formação de trombina e assim inibe a conversão de fibrinogênio em fibrina assim como os
demais nossa de fogo antes que não espera ter uma alteração de qual o programa para falar que logo sabão tá fazendo efeito em superdosagem sair sim a gente pode ver uma alteração de TP ttpa chega no Brasil pelo laboratório de eriksen criou com o nome dele Siena nas apresentações de 15 30 ou 60 MG a dose habitual para tratamento de tev para pacientes do procedimento simbólico CFA é de 60 MG uma vez por dia em alguns casos a gente vai costurar reduzir para 30 mg uma vez por dia Há sempre um Cristina já tinha entre
15 a 50 ml por minuto para sentir um peso menor que 60 kg ou se é usaram algum Midori gurin proteína apê como por exemplo deram amigo ciclosporina ou Cetoconazol tempo de início de ação da droga é de uma a duas horas e 50 por cento da droga tem na ação penal em relação a indicações a gente pode indicar as octane então para pacientes com este ar não vai usar o grande estudo que testou isso pois tudo em Gate e F100 48 então foi isso tudo com mais de 20 mil pacientes importar ou utilizar é
Docs abana versus varfarina necessidade pacientes com fibrilação atrial não vou usar esse estudo mostrou usar blocos abana 60 MG uma vez por dia foi não inferior a usar varfarina e houve uma redução de AVC hemorrágico e sangramento maior hoje trabalhar a dose 30 mg uma vez por dia também foi lá no exterior mas o uma discreta tendência até interioridade Oi Karina então a posologia que Instagram menos mas também não é tão efetiva como as demais em relação ao tratamento de tênis do metabolismo Veloso uma embolia pulmonar às vezes tudo que saiu em Grande em 2013
que fosse todo recusar eu vou custar faz tudo com mais de 18 mil pacientes desses cerca de 3.300 pneumonia pulmonar e comparou os ardox abana com travar Fino que estudo mostrou promoção compre logo Savana foi não inferior então poderia ser uma opção relação à warfarina e sangrou mesmo então seu eficiente livros estudos configuração a Trial quando pegou só subgrupo de paciência contecc grave times função de um círculo direito aí eu uma questão de quarenta por cento de Pepe nem correndo então talvez parece que vale a pena um detalhe importante aqui é que para utilizar um
Savana ele fazer o sempre um monte de cinco dias de heparina antes de iniciar a droga tão diferente do que a gente viu e como cuidar os abana e a pizza banner que daria para entrar direto com a droga para tratar um paciente com TVP alltech aqui com eles vão utilizar e Docs abana aí tem que utilizar cinco dias heparina antes heparina não fracionada ou de baixo peso molecular e a partir do quinto dia eu faria transmissão então trás do octagono Então esse detalhe importante que a gente tem que considerar na hora de usar na
praia diferente dos mais novos anticoagulantes é que não tem evidência para usar da os abana o cenário pega operatório pacientes por cirurgia ortopédica com artroplastia de quadril ou joelho relação ao cenário posam juntas tia a gente tem um estudo com e Docs abana que foi o implante que mostrou que seria viável utilizar nesse cenário então preciso com mais de 1.500 pacientes e comparou em Tokyo Savannah mas o inibidor de Pedroso opção 2 opção grão verso terapia tripla com varfarina mais Aécio mais poucos o grau nesse cenário pode o plástico pacientes publicação de circulação que iriam
para o plástico e ele e mostrou não inferior a terapia tripla Mais um detalhe interessante aqui é que use mais todos com a pizza banho agora o sabão na briga treinar ele foi o superiores e não só não inferior como ele outros A banda foi estudo em relação as contra-indicações não deve utilizar enoxaparina para algum paciente cultural enjoativo clinicamente significativo ou então pacientes com doença hepática como cobram partir ou sua hipersensibilidade a troca ou então se tiver uma hipertensão arterial grave mal controlar aranguiz estamos Canárias e não mostrou benefício ainda como paciente com prótese mecânica
que a gente tem que usar varfarina ainda não há evidência para usar novos fogões e pacientes com Síndrome de corpo antifosfolípide trem não há evidência utilizar novos de fogo antes e ainda não se provou não inferior Pelo menos é uma farinha nesse cenário em relação aos efeitos colaterais a gente pode ver presença de anemia de náuseas prurido pontos de sangramentos comer um Arthur Starter um trato gastrointestinal e pode ouvir elevações de transaminases tj-sp aumento de Gama GT realmente denomina-se totais também em relação às interações medicamentosas a história de algumas drogas podem diminuir o efeito com
por exemplo fica na piscina fenitoína fenobarbital e carbamazepina e algumas horas podem aumentar o sorteio que ele já comentou como inibidores viver com proteína P então certo conazol ciclosporina Vera para mim tudo isso pode aumentar os perfeito e quem utiliza essas drogas é utilizado dose de 30mg uma vez por dia se tiver sangramenti não fosse algo importante muitas vezes dá para esperar o tempo de meia-vida da droga que é de 10 a 14 horas e aí durante isso pode fazer comprou esse nos trazia compressão local não adianta utilizar vitamina K protamina não adianta os ácido
tranexâmico e não adianta indicar de Alice para esse paciente que daria para fazer esse orçamento mais importante pode considerar usar plasma fresco congelado se tiver educação a central de Março concentrado de plaquetas complexo protrombínico também pode ajudar e 47 a recombinant também pode ser útil em relação ao antigo tu és utilizaria o mesmo tipo de aplicar Savana e rivaroxabano que o Alexa net Alfa problema que esse antídoto ainda não foi aprovado então não tem disponível para utilizar relação às gestantes ingestão de seria categoria de risco de donde deve evitar utilizar gestantes para pacientes que estão
amamentando também a gente não conhece o risco o ideal é evitar Essas foram então algumas dicas em relação ao uso das drogas abana na prática Clínica Espero que tenham gostado continue nos acompanhando toda semana uma droga nova que a gente discutir aqui com você
