Terapêutica em Grandes Animais Aula 7 4 parte 02

Olá aluno na aula de hoje vamos falar sobre antiinflamatório esteroidal parte dois de acordo com o seu plano de ensino bom a gente falou um pouquinho do da ação desses corticoesteroides e agora a gente tá na parte dos corticoesteroides eh eh sintéticos né industrializados que a gente produz tá então agora a gente tem indicações de eu faço geralmente para reposição fisiológica ou então eu faço para ação antiinflamatória ou então eu faço para terapia imunossupressora lembrando a gente falou da qual as influências né do do antiinflamatório eh estereo no organismo então primeiro em altas doses eu

tenho que lembrar que em altas doses ele tem ação imunossupressora ele impede a produção de fosfolipase a2 né então ele interfere nessa nessa produção e frequentemente eu não tenho a transformação a metabolização de fosfolipídeos em ácido aracdônico né então eu vou impedir toda aquela cascata de antiinflamatórios lembrando os antiinflamatórios não esterea eles agem principalmente na cicloxigenase no caso dos antiinflamatórios esteroidais eu vou bloquear a partir do momento que eu bloqueio a fosfolipase A2 eu vou bloquear o ácido aracdônico consequentemente não tem ação da cicloxigenase das cooc nenhuma delas não tem aox também e também não

tem produção de fator de ativação plaquetária tá então eu vou impedir todas essas Cascatas tá tem a questão da da produção de citocinas né porque eu tenho alteração na síntese de proteínas Então não vai ter liberação de eh eh fator de necrose tumoral de interferons de interleucinas não tenho essas Produções porque eu não tenho síntese proteica a partir do momento que eu bloqueio né o utili esses antiinflamatórios esteroidais tá Ah outro importante é a migração leucocitária eu não a partir do momento que eu vou impedir a migração leucocitária eu vou alterar esses essas células né

então eu vou eu vou impedir que essas células passem pro tecido por que que eu impeço eu vou com com isso eu vou inibir essas ações antiinflamatórias eu vou inibir fagocitose eu vou impedir proliferação de de alguns mecanismos importantes para cicatrização como por exemplo produção de fibroblastos deposição de colágeno no tecido então a migração leucocitária gente a entrada de de leucócitos no tecido paraa resposta inflamatória ela não é só importante para fagocitar e destruir o agente causador e os dedr ditos né os debris celulares os restos de células mortas ele tem a importância de proliferação

né de auxiliar nas cicatrização através de fibroblastos deposição de colágeno então Eh sem os fibroblastos e deposição de colágeno que são eh eh fatores importantes paraa formação do novo tecido eu não tenho uma cicatrização adequada então por isso que a gente tem como um dos problemas de efeito colateral do uso de corticoesteroides principalmente por período prolongado a alteração na pele que ela se ela fica um pouco mais fina e também de cicatrização não que eu não não posso utilizar corticoesteroides inferidas viu gente não é que é proibido às vezes é a única solução é a

melhor que a gente tem mas eu tem que lembrar que tem esse porém que pode atrasar um pouco a cicatrização né atrapalhar um pouco a cicatrização daquele tecido efeitos colaterais então aumento da suscetibilidade a infecção porque eu diminuo a a a Resposta imune tá então eu tenho essa questão da da imunossupressão consequentemente a partir da imunossupressão eu tenho suscetibilidade à infecção poliúria e polidipsia eh em consequência porque a poliúria gente como eu altero a taxa de de filtração glomerular eu altero vascularização eu altero a retenção de sódio e água eu vou alterar a produção de

urina então eu tenho com com isso uma poliúria o animal vai aumentar frequência de mixão e com isso ele tem que aumentar a frequência de ingestão de água então por isso que eu tenho poliúria e consequente po psia tá alterações comportamentais então esses animais por ter essa ação eh eh do cortisol alterada eu também tenho alterações de comportamento esse animal pode ficar um pouco mais letárgico pode ter depressão pode ter eh eh ele ficar mais quieto um pouquinho né então eu tenho essas alterações no comportamento devido ao uso excessivo prolongado dos corticoesteroides diarreia e polifagia

também entra dentro desses efeitos colaterais laminite porque eu altero a circulação Como eu disse né então eu tenho essa influência dos minerais eu tenho essa influência na vascularização porque eu vou alterar produção de prostaglandina eu vou alterar produção de leucotrienos eu vou alterar a produção de tromboxanos tudo isso tá então eu tenho essas alterações na circulação E aí consequentemente pode vir aí todos esses problemas principalmente laminite em equinos quando uso por muito tempo inibição da síntese de colágeno Como eu disse né se eu tenho inibição da síntese de colágeno eu atrapalho eh cicatrização né formação

de novos tecidos e também com isso a pele fica um pouco mais fina eh eh dentre né o colágeno aí também eu tenho a a inibição da produção de ácido hiarulonico então atrapalho né a a textura da pele a a a as características normais da pele pancreatite hiperglicemia alterações na absorção e excreção de cálcio Um dos problemas também do uso de corticoesteroides é que eu diminuo a absorção de cálcio no no no intestino tá e aumento a eliminação de cálcio pelo rim então eu altero o equilíbrio de cálcio podendo trazer alterações ósseas para esses animais

quando o uso prolongado gente isso não é Se você usar sete 10 dias né você usar um período aí de um tratamento isso é por exemplo naqueles animais que eu ten que fazer o uso crônico eu tem que fazer o uso pro resto da vida tem algum problema por exemplo eh de autoimune algumas doenças que exigem o uso de corticoides em altas dosagens em períodos prolongados que eu vou ter esses efeitos colaterais intensificados tá não que se eu usar durante algum período aí pequeno de de tratamento eu vou ter todos esses efeitos colaterais tá síndrome

de cush em usos prolongados que que é a síndrome de cush eu tô e eh levando esse animal a uma dose alta de corticoesteroides todos os dias a gente tem dose de manutenção a dose sintética ela é várias vezes maior do que a de manutenção então eu tô expondo a doses altíssimas de corticoesteroides por um período prolongado então eu esse animal vai desenvolver como se fosse uma hiperadrenocorticismo que ele vai como se ele tivesse produzindo altíssimas doses então ele tem todas as consequências da síndrome de cush Ele tem poliúria poid piscia ele tem perda de

peso ele tem redistribuição da gordura né do tecido adiposo então tem acúmulo fica barrigudo pele fina né ele tem infecções recorres porque ele tem um problema de imunossupressão então todas essas consequências do uso prolongado e se eu tiver fazendo uso por um período maior aí de 10 15 dias que seja dose dose terapêutica ou dose alta e retirar de repente essas doses eu posso levar esse animal a desenvolver hipoadrenocorticismo por quê Porque adrenal enquanto eu estou oferecendo o cortisol eh eh sintético ela não precisa produzir ela não vai ter estímulo hipotálamo e a hipófise param

de estimular adrenal então ela vai ficar pequenininha né eu vou ter uma pequena atrofia ali ela vai ficar eh eh ela vai entrar no processo de supressão então quando eu paro abruptamente ela não consegue produzir a quantidade necessária nem paraa manutenção porque ela está e eh atrofiada ela está Ela tá parada por muito tempo consequentemente eu não consigo produzir E aí esse animal desenvolve o hipoadrenocorticismo ele não tem quantidade de e eh cortisol adequada a partir do momento que eu paro de forma abrupta então toda vez que eu vou fazer um tratamento que eu vou

parar o o o o antiinflamatório esteroidal eu tenho que desmamar que a gente fala né a gente diminui as doses aos poucos para que esse animal Comece a ter estímulo da adrenal novamente e quando a gente retira o medicamento adrenal já está funcional já consegue suprir as necessidades nessa imagem então que vocês estão vendo nesse quadro a gente tem os exemplos de eh de corticoesteroides que a gente mais utiliza no dia a dia né então primeiro o composto de ação rápida e potência menor eu tenho a hidrocortisona e a cortisona então eu tenho aí características

como afinidade por receptor potência desse desse glicocorticoide a potência do minerul corticoide Ou seja quando eu tenho ação mineral corticoide Qual a potência e todos eles né na verdade tem o foco de ação glicocorticoide e eu tenho alguns comentários sobre esses aí Esses medicamentos a nível de curiosidade então por exemplo na hidrocortisona e na cortisona que é um pr medicamento que vai se transformar sem metabolizado em hidrocortisona eles tem ação tanto glicocorticoide quanto mineralocorticoide então é um exemplo de de de medicação que pode ser usada utilizada para reposição hormonal quando necessário nessa outra imagem vocês

têm a de ação intermediária que é os mais utilizados né predinisolona E predinisona que é o predicamento que vai se transformar em predinisolona E aí eu tenho a potência em questão de glicocorticoide e a questão de mineralocorticoides então eu quase não tenho ação mineralocorticoide em comparação com a glicocorticoide tá então é melhor utilizado né porque eu não influencio tanto essa parte de minerol corticoide nessa parte de metilprednisolona e trian olona também são medicamentos de ação intermediária só que são um pouco mais potentes e Menor ação mineralocorticoide tá então eh eh eu tenho principalmente a metil

predinisolona aí com ação e eficiente uma potência e uma afinidade altíssima pelos receptores por último a gente tem os de ação prolongada que é Dexametasona e betametasona que são os mais potentes tá eu tenho aí uma ação glicocorticoide gigantesca várias vezes maior que hidrocortisona e que predinisolona e eu não tenho nula quase a ação mineralocorticoide desses dois tá então a gente utiliza por exemplo a gente precisa de uma potência de uma ação mais e eh potente e por um período prolongado a gente utiliza dexametason zona e depois a gente vai entrando com a predinisolona por

exemplo paraa manutenção por um período maior de uso e nessa última imagem que vocês estão visualizando a gente já viu isso na aula de anti-inflamatório eh não esteroidal e na aula de inflamação né então prestem atenção que os glicocorticoides lá em cima no canto superior direito de vocês e age na fosfolipase A2 enquanto os an antiinflamatórios não esteroidais a gente tem ação principalmente na cicloxigenase lá embaixo tá então eh isso porque a gente não tá representando ação no núcleo né ação em outros fatores que os glicocorticoides também T chegamos ao final da nossa aula até

o próximo vídeo e bons estudos