o que que vai acontecer paciente vai fazer uma hipotensão absurda e pode até parar por hipotensão que ele fez uma dose exagerada paciente precisava de 4 ml ele fez 16 ml com certeza esse paciente vai ter uma hipotensão Severa no pós intubação propofol ele é um excelente hipnótico Mas você tem que usar ele de uma maneira consciente fala pessoal no vídeo de hoje a gente trará atualizações com relação ao propofol agora em 2024 Quais são as doses Como se usa em quais situações você usa vai ser um vídeo muito interessante um vídeo técnico tá para
médicos os colaterais né tudo relacionado ao propofol E aí você vai ver que é um líquido esbranquiçado e as apresentações do propofol geralmente são em ampolas de 10 ml ou ampolas de 20 ml porém existem ampolas de até 50 ml Na verdade são grandes seringas para você usar na anestesia 50 ml de propofol de uma vez geralmente geralmente o propofol vem na apresentação de 1% propofol 1% tá é a maioria dos propofol propofol mas também existe o propofol de 2% só que a 90% das vezes é de 1% significa que existem 10.000 gram por ml
nesse vídeo eu vou falar a dose em ml e vou falar em miligrama também qual é a principal função do propofol ele é um agente hipnótico então na sua cabeça quando a gente fala de propofol tem que est Claro o seguinte propofol é hipnótico ele retira a consciência e o propofol causa hipotensão se você comparar o propofol com o etomidato com cetamina e com o midazolan o propofol é o que causa mais hipotensão de todos eu falo que o propofol é o que tem mais chance de fazer uma parada durante uma intubação orotraqueal de um
paciente Grave se você fizer uma dose exagerada e a gente vai falar sobre as doses do propofol então a principal função dele é retirar a consciência durante a intubação ou durante uma sedação vamos falar da intubação dose do propofol para intubação orotraqueal se você for no livro vou pegar o livro ali para ler ele vai falar que a dose são de 2 MG por kil então vamos fazer um exemplo aqui Tiagão saudável do jeito que eu tô aqui Alguém vai fazer a intubação na minha pessoa com o propofol eu tenho 80 kg então seriam 160
mg que dá 16 ml do propofol então para uma pessoa saudável jovem hidratada que não está grave 2 MG por kg agora atenção se essa mesma pessoa estiver grave estiver desidratada com choque séptico tiver muito grave você vai reduzir essa dose para 1 MG por kg então se você fosse mear eu com 36 anos que estou hoje sendo que eu estivesse com infecção pulmonar um pouco mais é hipotenso você iria fazer uma vez 0 kg que seriam 80 MG que são 8 ml de propofol ou seja metade da dose que você faria para o Tiago
saudável e aí ainda existe mais uma observação se eu estivesse com 70 anos de idade grave a dose não seria 2 MG por kg não seria 1 MG por kg seria metade da de 1 MG por kg 0,5 MG por kg para o paciente idoso então eu que tenho 80 kg seriam 40 MG ou seja 4 ml apenas no paciente idoso e grave certo se ele está em choque séptico choque hemorrágico você vai usar apenas 5 mg por kg é por isso que o propofol tem muita fama de causar hipotensão por quê é muito comum
a pessoa fazer uma dose acima do que o paciente precisa Às vezes tem um colega ali que tá aprendendo a usar o propofol e ele usa a dose de 2 MG por kg em um idoso chocado que que vai acontecer paciente vai fazer uma hipotensão absurda e pode até parar por hipotensão que ele fez uma dose exagerada paciente precisava de 4 ml ele fez 16 ml com certeza esse paciente vai ter uma hipotensão Severa no pós intubação tá pessoal então muita atenção porque o propofol ele é um excelente hipnótico Mas você tem que usar ele
de uma maneira consciente Maravilha fala meus amigos e minhas amigas interrompendo aqui rapidinho o seu vídeo eu quero dar um lembrete aqui para você que gostaria de ter mais contato comigo recebo muitas mensagens Poxa Tiagão queria lhe acompanhar né Queria participar mais das suas atividades a melhor forma de você fazer isso é fazendo um curso comigo fazendo uma das nossas pós-graduações ou então até comprando um dos nossos livros todos os meus livros eu escrevo do começo até o final certo então a gente tem uma série de materiais para você expandir o seu cérebro Maravilha lá
embaixo tem o link para você acessar e tem o QR Code também aqui durante o vídeo fechado vamos voltar ao vídeo e um abraço valeu Vamos falar agora do propofol na sedação Como usar o propofol para cedar um paciente se você não tem a mão do propofol né se você você tá aprendendo a usar o propofol Eu recomendo você fazer a sedação formiguinha sedação formiguinha é uma técnica de sedação que você vai errar para menos porque é melhor errar para menos do que para mais então vamos imaginar primeira vez que você tá usando o propofol
Eu recomendo que você faça 1 ml de fentanil para começar espere dois minutos tá então ó começo da sedação Formiguinha 1 ml de fentanil E aí você espera 2 minutos sendo Depois desses 2 minutos você vai fazer entre 2 A 3 ml de propofol Então você vai faz dois vamos fazer 3 ml de propofol é um paciente jovem né um paciente que vai fazer uma Cardi verção elétrica tá com a um flutter vamos imaginar Aí você faz ali ó 3 ml de propofol e você fica olhando para o rosto do paciente ele vai ficar ali
normal e depois de 2 minutos você fala e aí tudo bem ele estará normal sim Doutor tudo bem tranquilo tô sentindo só uma molezinha no corpo Opa maravilha então mais 3 ml de propofol depois de uns 2 minutinho você fala e aí como é que tá aí o paciente já tá mais assim né já tá Opa tá tô dando uma molezinha beleza mais 3 ml de propofol E aí você já vai ver que ele vai fechar o olho e aí tudo bem Opa S tudo bem Tranquilo Opa Estamos chegando lá mais 3 ml de propofol
e E aí tudo bem E o paciente ó silêncio thago Opa Doutor Ô você vê que ele já tá quase lá e aí mais 3 ml de propofol já fiz quatro ou cinco vezes esses 3 ml depois de 2 minutos tá E aí você vem thago thago e a pessoa aqui ó Ou seja já podemos fazer a Cardi versão elétrica Então pessoal olha só que interessante vamos dizer que eu eu fiz cinco vezes 15 ml de propool de uma vez e você fazer 3 3 3 3 3 até dar os 15 quando você faz essas
doses pequenas e espaçadas você quase não tem hipotensão quase não tem colaterais e você consegue entregar a sedação que você quer agora se você fizer os 15 ml de uma vez paciente vai fazer obstrução da via aérea paciente vai fazer hipotensão Óbvio estamos falando de uma sedação para uma cardioversão para um procedimento na intubação não tem jeito você vai ter que fazer tudo de uma vez tá mas a sedação formiguinha é para sedação para procedimentos é a grande sacada O Grande pulo do gato em relação a fazer uma sedação com propofol com pouquíssimos efeitos colaterais
fechado e aí Digamos que o paciente teve hipotensão não se desespere você pode usar uma solução Vas opressora como por exemplo a solução do Tiagão para você tratar essa hipotensão de uma maneira rápida que é que é a solução do Tiagão se você não conhece né 1 ml de adrenalina mais 19 ml de soro na seringa de 20 Você terá 20 ml e você vai fazer 12 ML na veia do paciente para subir a pressão arterial dele tá caso você queira saber mais sobre a sedação do Tiagão eu vou colocar aqui um card aqui em
cima ó para você acessar esse vídeo ou então você digita aí no YouTube solução no Tiagão que você vai aprender e para finalizar né o nosso vídeo aqui sobre o propofol é importante frisar que ele não causa apenas hipotensão pela vasodilatação ele causa vasodilatação mas depressão miocárdica então é um mecanismo duplo que causa hipotensão então nós evitamos usar propofol no paciente cardiopata evitamos usar o propofol no paciente gravíssimo dá para usar dá para usar Mas você vai ter que reduzir a sua dose é a forma mais inteligente de fazer é se você tem um paciente
grave idoso chocado na sua frente não faça a dose cheia que os livros falam né só que o livro não fala que você tem que reduzir a dose no paciente crítico tá essa é uma forma muito inteligente e você vai evitar cometer erros com o propofol para finalizar sedação para intubação orotraqueal paraa Man ção da intubação Digamos que nós já intu o nosso paciente agora o paciente está na UTI sedado com o tubo Qual é a dose de propofol usada geralmente para esses pacientes eu falaria que tá no Range aí entre c a 30 ml
hora de propofol Puro certo você pode usar essa faixa aí de 5 a 30 ml de propofol Puro direto na veia do paciente pacientes mais idosos mais graves você vai mais para o 5 ml 5 10 ml hora ml hora de propofol pacientes mais jovens rígidos né Você vai lá pro 20 25 30 ml h de propofol E aí depois você vai associar se ele tiver agitado ainda né você vai associar outra medicação junto do propofol evitar passar desses 30 ml H fechado Finalmente um dos colaterais do propofol é a ardência na veia ele arde
muito não sei se você já fez endoscopia ou algum procedimento e o pessoal faz o propofol dói demais Eu já fiz uma endoscopia e eu lembro que eu reclamei da dor do propofol quando você injeta na veia né Tem uma sensação de incômodo ele vai subindo no braço e vai ardendo muito muito muito aí você dorme Existe uma forma na verdade existem várias formas de você melhorar essa ardência que tá na veia uma das formas que os livros e artigos falam é fazer lidocaína na veia do paciente antes de fazer o propo 2 3 ml
de lidocaína antes de você fazer a injeção do propofol funciona mais ou menos às vezes funciona às vezes não funciona mas tem uma forma que funciona em 90% das vezes que é você misturar dentro da seringa geralmente nós usamos uma seringa de 20 para aspirar o propofol né são ampolas de 20 ml a maioria das vezes você aspira 17 ml de propofol 17 ml de propofol os 15 mais mais do e você vai completar com 5 ml de lidocaína veja que na seringa de 20 cabe mais de 20 cabe uns 22 23 ml então é
17 de propofol mais 5 de lidocaína sem vaso e aí você vai ter uma seringa com mais ou menos aí 22 23 ml de solução Total dessa forma se você faz junto o propofol mais aidoc a chance de arder a vida do paciente é pouquíssimo vou chutar aí 10% tá tô chutando aqui não existe um dado estatístico Só que essa solução precisa ser feita na hora quando você vai fazer a injeção do propofol você aspira o propofol eu deixo lá os 17 ml já separado e aí na hora que eu vou fazer a sedação do
paciente eu aspiro aquel 5 ml de lidocaína e vou fazendo na veia por se você aspirar muito antes existe a chance de formar micro émbolos de propofol mas lidocaína a seringa começa a ficar dura sabe o êmbolo da borrachinha aqui ela começa a ficar dura porém é uma solução validada tá existem artigos que recomendam você fazer essa solução maravilha então se você gostou desse vídeo não se esqueça de se inscrever no nosso canal nós temos um livro de sedação que fala sobre o propofol muito mais informações e fala sobre os outros agentes também tem aqui
ó nesse nesse k C E no link da descrição também fechou grande abraço e até o próximo vídeo [Música] valeu
