NEUROPATIA E AMPUTAÇÃO: O TERROR DO PÉ DIABÉTICO - Saúde em Foco Podcast - 22/02/24

o SUV mais querido e mais completo da categoria está com condições especiais para você chegou a hora de ter o seu zero km com o conforto e tecnologia que você merece Agende seu test drive e ative sua atitude no novo Nissan Kicks [Música] i [Música] k o lacel é o único laboratório do interior de Alagoas com selo de qualidade Nacional em análises clínicas já estamos presentes em 15 cidades cada vez mais investimos em Estrutura qualidade segurança precisão e tecnologia e isso faz toda a diferença no os resultados dos seus exames laboratório lacel A Marca da

[Música] precisão chegou a nova Rampage Descubra o poder que só uma ham [Música] tem o SUV mais querido e mais completo da categoria está com condições especiais para você chegou a hora de ter o seu zero km com o conforto e tecnologia que você merece agende o seu teste o drive e ative sua atitude no novo Nissan [Música] [Música] Kicks [Música] k está começando na rádio NN o programa mais saudável do rádio saúde em Foco saúde em Foco sua consulta no rádio saúde em Foco Boa tarde Boa tarde em Arapiraca meia 59 12:59 acerta aí

quinta-feira 22 de julho 22 de julho não meu filho 22 de fevereiro eu fui arrumar esse Julho aonde meu filho né OK OK houve um equívoco Pela minha parte um equívoco houve um equívoco aí é Dr Aquiles câmbio câmbio tá ouvindo a 91 câmbio chama é o seguinte hoje a gente recebe aqui o Dr Aquiles geralmente tá com a gente aqui nas sextas-feiras mas né E a gente vai falar de um tema muito importante aqui um tema muito sério né como como sempre a gente fala sobre temas sérios aqui eh neuropatia e amputação o terror

do pé diabético tá então eh se você tem esse problema aí se você tem diabetes presta atenção no programa de hoje a gente não quer e não é o nosso feitio aqui tá trazendo terror e tocar o terror para ninguém mas a gente precisa falar até para que você possa se precaver de muitas de muitas coisas que que podem acontecer com todos nós então assim preste atenção nesse tema de hoje o Dr Aquiles vai estar com a gente aqui falando sobre esse tema né neuropatia e amputação a neuropatia pode determinar diminuição ou perda da sensibilidade

nos pés e com isso a formação de pequenas lesões na pele que ao passar despercebidas evoluem com infecção e ulceração estas por sua vez se não tratadas de modo rápido e adequado podem evoluir com necessidade de amputação então é um problema muito grave né E que precisa de Atenção para isso o médico angiologista que é especialista nesses problemas ele vai falar sobre esse assunto aqui que é o Dr Aquiles Lima que aqui está conosco nessa quinta-feira não se confunda hoje n é sexta-feira não geralmente o homem vem para cá na sexta mas aí a gente

fez essa troca aí e ele tá aqui para tirar toda su olha sexta-feira hoje ah não hoje é quinta é quinta-feira né então vamos falar sobre isso Dr Aquiles Boa tarde seja bem-vindo meu amigo satisfação recebê-lo mais uma semana aqui e a gente tá aqui para falar de um tema muito importante um tema gravíssimo e que assim as pessoas podem não tá prestando tanta atenção como deveriam né então a gente pode até perguntar por que que os diabéticos são mais vulneráveis Inclusive a amputação dos pés da dos dedos e das pernas mas Isso é uma

pergunta mais paraa frente então vamos falar de neuropatia o que que é esse negócio e porque que ela pode evoluir a ponto de precisar amputar boa tarde boa tarde para que para os que estão nos assistindo e os que estão nos ouvindo mais uma vez aqui pra gente discutir conversar bater papo informar nosso povo A informação é a melhor maneira de fazer com que os nossos pacientes Se cuidem cuidem dos seus familiares e evitem ter complicações graves que possam ter uma qualidade de vida melhor então mais uma vez trazendo um tema aqui que é frequente

no nosso consultório André aí que e a melhor maneira ultimamente eh tem saído alguns estudos mais recentes e e impressionante como a base está valorizada Que tipo de base que eu tô falando a prevenção hoje é tida como um tipo de um tratamento praticamente mais efetivo uma das coisas mais efetivas que existem pra gente evitar chegar nesse ponto das amputações Então se tratando do tema que a gente né Falando de neuropatia e puxando já para os pacientes mais frequentes da gente que é a neuropatia diabética é um dano causado no nervo em virtude da hiperglicemia

que o paciente diabético apresenta ao longo da doença dele e que pode levar em graus progressivos a danificar o nervo de forma até Irreversível podendo chegar a ser Irreversível levando ele a por conta das complicações do nervo que deixou de de de dar a sua função e levar o paciente a desenvolver feridas infecções podendo acontecer até de perder o dedo ou o pé ou a perna em virtude dessas complicações agora Doutor eh Lógico que ninguém ninguém perde um dedo uma perde um pé de uma hora para outra né É É preciso uma evolução que haja

uma evolução então a minha pergunta é eh se a interferência for feita pelo especialista logo né a o paciente consegue se livrar desse problema Janaína boa tarde obrigado pela H2 o que você trouxe aí para nós H2 o não é aquele refrigerante é água mesmo né Tá certo ainda bem ainda bem né aa bem p é p Então pode eh André Pode sim eu preferi uma cerveja assim a próxima vez você pode trazer traga traga traga que a gente toma aqui me dê me dê me dê Então pode pode sim André pode se o médico

conseguir diagnosticar e aí é o segredo da história se para diagnosticar você tem que suspeitar para suspeitar você tem que e triar os paciente que tem maior possibilidade de ter diabete e e a gente lida muito com o costume da região ou da maioria do do das pessoas que que moram naquela região ou naquela cidade naquele estado a gente tem um uma uma cultura de tratamento a gente não tem uma cultura de prevenção a cultura do brasileiro é essa tratamento se eu tiver isso eu trato mas eu não tenho a cultura de prevenir e é

hoje para neuropatia diabética o que tem melhor resultado é você prevenir a gente escuta tanto né É melhor prevenir do que remediar é verdade isso faz um sentido gigante Porque quanto mais cedo você diagnostica a a neuropatia diabética André ainda nos no no começo da neuropatia diabética dela Começar a se instalar no paciente é possível reverter essa neuropatia e o paciente praticamente voltar a ter uma vida normal desde que você consiga agir de forma certa tratar de forma correta e o paciente aderir ao tratamento existe como isso logo no início algumas coisas pioram esses sintomas

Mas no geral se você conseguir diagnosticar precoce você consegue praticamente melhorar a vida do paciente Nesse sentido porque você evita da progressão da doença então o diagnóstico precoce É sim hoje uma das coisas mais importantes que existe para você tratar esse tipo de problema e como é que o paciente suspeita ou pode suspeitar disso Doutor porque há um problema de subnotificação da do ex exatamente né E aí é um problema sério porque às vezes ele vai ele descobre por acaso Como é o acaso ele ele leva um ele pisa num prego pisa no espinho alguma

coisa ele não sente E aí justamente essa perda de sensibilidade já indica alguma coisa ou então ele vai fazer um exame de rotina um exame de sangue uma glicemia normal um ex de medir a sua glicose no sangue e de repente tá lá os índices bem altos bem elevados eles Ô mas eu não sabia e é do dia pra noite não E o pior é que não não é do dia paraa noite então vamos falar um pouquinho sobre essa subnotificação também e a falta de conhecimento do paciente no sentido de que não é dele não

saber da doença ele não saber que tem que tem o diabete Exatamente é justamente o o diabete tipo um né para quem tá escutando para quem tá acompanhando aí o diabete tipo um é o é aquele paciente que já nasce com um problema de produção de de insulina insulina é aquela substância que ajuda ajuda a gente depois que a gente faz aquela refeição que sobe o nível de açúcar no sangue a insulina ajuda a baixar o nível de açúcar no circulante do nosso sangue então Eh o paciente tipo um ele já nasce com esse defeito

o paciente Tipo dois ele desenvolve isso ao longo da vida dependendo do estilo de vida dele e o tipo de alimentação ele acaba desenvolvendo isso então Eh do que você tinha falado André com relação à subnotificação eh o que acontece é que Por que que muitas pessoas não investigam isso ou não Ou não notificam isso às vezes porque não suspeitam porque não achou eh em média 50% dos pacientes que TM diabetes tipo 2 hoje eles são assintomáticos eles associam alguma hipoglicemia ou hiperglicemia algum sintoma eh por alguma coisa que ele fez ou alguma comida que

ele comeu ou alguma ele não tá se sentindo bem hoje mas que na verdade é um pico glicêmico o paciente faz uma hiperglicemia não se sente bem ele associa outras coisas e literalmente ele empurra com a barriga e não vai ao médico e não faz exames e não investiga o que acontece é que ele se torna diabético e não sabe que é diabético como ele tem poucos sintomas ou os sintomas que aparecem o corpo compensa aquela aquela alteração da glicose que deu da glicemia que deu naquele momento e acaba o corpo compensando o corpo compensando

até o momento que o corpo não consegue compensar mais e muitas vezes o paciente descobre que é diabetes diabético André quando ele vai ao pronto socorro que ele não tá se sentindo bem literalmente por quaisquer outros motivos e quando ele chega no pronto socorro que vão medir a gleim a 300 400 e ele não entende dis exatamente como você falou eu não sei porque que eu tô assim mas eu não sou diabético ele não sabia que era diabético entendeu então é essa coisa da gente anualmente fazer os exames básicos os exames de rotina uma avaliação

médica anual é uma coisa muito importante para você rastrear algo que possa estar acontecendo com você principalmente com relação ao diabetes e para poder isso não ser subnotificado e para você não progredir na doença a doença o diabet ele não compromete só os pés como eu tô falando aqui ele compromete outras coisas principalmente a parte circulatória também você pode ficar cego por causa do diabet você pode ficar com problema renal você ter que fazer hemodiálise por conta do diabetes se você não não não cuidar você pode ficar amputado ficar com uma perna só se você

não diagnosticar e não tratar chegar nesse ponto entendeu então é muito importante que que a gente crie o hábito anualmente de fazer exames de rotina e avaliação médica anual anual e aí a gente consegue diagnosticar precocemente e consegue evitar de de que o paciente já desenvolve esse tipo de neuropatia lembrando vou só lembrar um pouquinho PR os homens a a neuropatia é tão importante que isso pode prejudicar o diabete até a ereção Tá certo você pode ficar sem ter condiç Exatamente pode atrapalhar a você ter ereção você ter relação com a sua esposa com a

sua namorada entendeu então isso é importante e é do ponto de vista saúde não é apenas só ficar sem a perna não é saúde que o diabete pode comprometer a neuropatia Você tem uma ideia pode ser uma neuropatia que evolua tanto que ela atrapalhe o seu intestino tem diabet hoje que é constipado não era se tornou ele não sabe por que que é e às vezes pode ser uma neuropatia por conta disso ele diminui o estímulo nervoso pro intestino o intestino fica lento isso pode acontecer também entendeu então isso não não é só uma questão

de perna ou de pé isso é uma coisa saúde mesmo então eu achei interessante a gente trazer essa informação para que as pessoas fiquem sabendo que um diagnóstico tardio de diabete e o paciente não tratar essa neuropatia no começo pode levar consequências mais graves tá Doutor Por que que os diabéticos eles são mais suscetíveis né são mais vulneráveis à amputação de que umas do que as pessoas que não são diabéticas vamos lá esse essa neuropatia que é esse dano que o diabete causa ele inicia nas fibras finas são fibras bem fininhas que existe a mielinicas

que não tem a bai de mielina dele é Ele é fininho bem fininho que fica lá nas extremidades e lá nas plantas dos pés e esses são os primeiros a sofrerem com alteração de diabetes então a a quando você a as primeiras alterações que causam a neuropatia já é para dor e temperatura dor e temperatura existem alguns testes que a gente fazem testes simples Até para poder a gente saber se o paciente tem uma tendência a neuropatia ou não e normalmente o ideal é que você faça esse teste primeiro para dor e temperatura porque quando

tem um um um um teste que a gente faz com microfilamento que é um filamento de 10 g que a gente coloca que é um filamento de fio bem bem fininho a gente testa o nível de sensibilidade mas isso aí quando o paciente já vem com com essa sensibilidade alterada a a neuropatia já tá instalada só que para dor e temperatura São coisas mais precoces então a gente consegue diagnosticar isso mais cedo por que que o paciente tá sujeito mais a a a lesões porque começa a danificar essas fibras fininhas e o paciente começa a

desenvolver uma uma dormência podemos dizer assim que a gente chama de parestesia mas uma dormência nas regiões mais distantes do corpo dele por exemplo eh pode acontecer nas mãos pode mas é mais comum nos pés e nos dedos dos pés e o paciente começa a desenvolver eh uma dormência naquele local em que ele pode pisar por exemplo numa temperatura mais quente e não sentir ele pode pisar num num prego e não chega a ser no começo assim dessa forma de de de pisar num prego Mas pode pisar numa temperatura mais quente do que o normal

e não sentir e gerar uma úlcera um ferimento porque Ele pisou por exemplo numa região bastante quente e queimou aquela pele do pé normalmente ele Tiraria o pé um paciente que tem começa a desenvolver uma uma uma dormência uma parestesia naquele pé ou naquele dedo vai fazer com que ele tenha por exemplo um calo naquele dedo porque ele pisa sempre ali e não sinta dor isso vai gerar futuramente além do Calo depois do Calo uma ferida e essa ferida pode levar esse PA a a amputar esse dedo por conta de infecção e por conta do

diabet que vai dificultar a cicatrização e vai piorar o estado de de de conservação desse dedo levando um risco maior de amputação tá 9 9639 8389 é o nosso WhatsApp aqui você entra também no nosso chat aqui quero mandar um abraço aqui para o Vitor que tá aqui Ana Paula Sales que não pede um sal de enfoco quando o maridão vem me ajude também assista também quando for o maridão não me ajuda o fagn esal do Barro Boa tarde Lidiane Sales também tá aqui Lidiane Sales Olha aí muito obrigado pela audiência de vocês soci Tô

sentindo tô sentindo é rapaz tem que trazer esse povo aqui né tô sentindo falta da Laurinha Laurinha hoje deve estar em aula esse momento agora ou em transporte vindo para el ela ela postou essa semana que já tava estagiando já pode vir já pode vir não já vou já vou PR só trazer a É só trazer a pessoa com quem ela tá estagiando aqui e pronto pronto já vou providenciar né vamos vamos vamos botar a família toda aqui né não é não Ana Paula ses e tem que trazer esse povo todinho para vir para cá

Ela tá dizendo aqui saudade de vocês pois é tem que aparecer aqui né eu lembrei você falou daana Sales eu lembrei que ela tá rodando em alguns postes de saúde e interessante André Esse rastreio ele já deve começar desde o posto de saúde na verdade entendeu ele não tem que chegar no Hospital ele tem que ser rastreado antes o paciente neuropatia ele tem que ser rastreado antes então tem que ser no posto de saúde mesmo tem que partir do posto de saúde que é o médico que fica mais próximo dos pacientes a partir dali você

consegue diagnosticar mais cedo e aí sim fazer uma equipe multidisciplinar para ajudar esse paciente a melhorar e você falou um negócio interessante que é a questão da da perda da sensibilidade nos pés né Ó gente negócio é o seguinte e se você agora numa temperatura dessa que tá fazendo aqui sim depois de 9:30 da manhã qualquer piso fica pegando fogo né mas tem gente que tem como chama tem couro de jacaré né tem aquele menino meio per tem um amigo que ele e a gente jogava bola Ali no bairro do Prado de Maceó 3 horas

da tarde o sol aino e ele passeando suavemente desfilando naquele asfalto que a gente pegava ali da Rua dos Timbiras até a atrás ali do IML quando a gente ia jogar a bola na praia do Sobral e ficava olhando assim eu eu com com a sandália a minha Havaiana ou então a Samoa lembra da samba é a galera é Lidiane ses e Paula ses não vão lembrar não que el para cá né então eu sou de chuja para lá então então eu ia todo calçado e o Josué esse cara hoje mora em Brasília pastor evangélico

ele tinha um pé desse tamanho cara sabe um pezão grandão assim ele tá tá tá digo cara ão disse não já tô acostumado já tô acost tava acostumado mesmo que que aconteceu o Josué o Josué hoje deve ter um pé da da textura de um couro de jacaré mesmo e o pé do André P andava calçado é fino mais fino do que o de Dona Valé e o que é que acontece qualquer coisa meu amigo um dia desse o Bolota vai e pega um espinho e leva o espinho pro tapete da sala e o espinho

fica lá meu amigo eu descalço ó quando eu pisei meu amigo dei um pulo neg que é isso aqui o cara pensa log então assim é um é uma coisa muito simples na realidade mas que se eu tivesse algum problema Doutor de forma com essa com esse problema aí a neuropatia eu não ia sentir Eu pisei em algo se fosse um prego por exemplo ele ia me furar ia sangrar eu só ia ver quando eu tivesse pensando que alguma coisa podia ter acontecido ou quando eu visse o rastro de sangue no chão Sim sim e

essa AD dormência é uma das coisas André por exemplo já tenho paciente que fala para mim que só consegue dormir com um ventilador nos pés podemos dizer assim o ventilador ligado nos pés ele tem queimação pode ser uma dormência mas também pode ser queimação literalmente uma queimação e na planta dos pés e ele sentir passar o dia ardendo reclamado eu tô eu passo queima minhas pernas principalmente próximo do tornozelo e nos meus pés e é justamente nessas fibz nervosas que são finais as finas que ficam bem próximo realmente da planta do pé e nos dedos

que que começa a neuropatia mas na evolução da neuropatia pode desistir dor mesmo dor em pontada como se fosse uma furada alguém furou aqui eu sinto eu dou um pulo Doutor que alguém furou o meu pé E aí eu olho não tem ninguém aí eu eu fico olhando assim onde foi que eu pisei porque eu sinto a furada e e queimar também ardência queimando na sola do pé e muitas vezes esse paciente que é diabético ele não sabe porque isso tá acontecendo mas que na verdade isso já está instalado a a neuropatia diabética que é

o dano ao Nero sensitivo e isso pode até em graus mais elevados na evolução diminuir por exemplo a capacidade dele de mexer pé mexer perna caminhar ele cansa mais rápido cansa mais fácil diminui a a a a efetividade do caminhar dele e a musculatura também porque a partir do momento que deixa de ser apenas sensitivo e passa a ser motor que é quando eh o nervo leva o estímulo para o músculo o músculo de um paciente que tem neuropatia diabética que começa a progredir pode ser menos efetivo ou seja contrair menos do que outro paciente

que não temha neuropatia Então ele pode caminhar mais ele pode subir uma escada subir uma ladeira mas o outro dia que tem a neuropatia ele não consegue fazer isso com a mesma efetividade então a qualidade de vida do paciente já reduz reduz bastante e isso como você falou da subnotificação é porque 50% até 50% de pacientes que já iniciaram a neuropatia eles são assintomáticos inicialmente Então ela começa a se instalar o corpo arruma uma maneira de ir compensando aquele tipo de dormência que ele tem que é que é o sintoma Inicial E aí ele vai

negligenciando porque é é coisa pequena né na verdade ou às vezes ele é assintomático mas como ele não faz avaliação anual como ele o diabético às vezes some desaparece vem aparecer realmente no no médico vem ao médico quando sente mal sente alguma coisa se ele não sente ele não vai Ou então também de agulha como alguns Alguns ancoras de prr de de rádio possível é possível viu e aí aí que que acontece e a doença evolui quando ele começa a sentir alguma coisa realmente já a doença já está evoluída É verdade e olhe e para

você que tem medo de agulha vai esse mesmo né faça que nem eu dei o braço e olhe pro outro lado lado lá né Qualquer coisa né você não tá ali você pensa em outra coisa pensa que tá na praia faz que nem menino novo quando você pensar já vai lá no lacel e ganha o certificado de coragem né a Ana s diz assim exato a prevenção e o diagnóstico inicia na unidade básica de saúde sempre que avalie os pacientes no exame físico se diabético eu faço o exame da avaliação da sensibilidade tátil como bem

vocês falaram aqui a unidade básica de saúde gente tem em todo lugar todo lugar do Brasil não tem desculpa para você não descobrir isso e se 50% dos pacientes não são notificados e porque eles não sabem que são diabéticos tudo no começo tem uma uma complexidade menor ou se tem uma facilidade maior de resolver de que quando já está em estágio avançado né Vamos fazer o seguinte vou intervalo né sejão E aí a gente volta o Dr aqu falando sobre esse assunto tá neuropatia diabética neuropatia e amputação que é o terror do pé diabético você

pode participar pelo 9639 8389 então participa pelo nosso chat aqui no NN Play nosso canal no YouTube intervalo a gente volta já já não sai daí não saúde em Foco na rádio MM com André P o SUV mais querido e mais completo da categoria está com condições especiais para você chegou a hora de ter o seu zero km com conforto e tecnologia que você merece Agende seu test drive e ative sua atitude no novo Nissan Kicks [Música] [Música] k o lacel é o único laboratório do interior de Alagoas com selo de qualidade Nacional em análises

clínicas já estamos presentes em 15 cidades cada vez mais investimos em Estrutura qualidade segurança precisão e e isso faz toda a diferença nos resultados dos seus exames laboratório lac a marca da [Música] precisão chegou a nova Rampage Descubra o poder que só uma ham tem o SUV mais querido e mais completo da categoria está com condições especiais para você chegou a hora de ter o seu zer k com o conforto e tecnologia que você merece Agende seu test drive e ative sua atitude no novo Nissan [Música] Kicks [Música] C o lacel é o único laboratório

do interior de Alagoas com selo de qualidade Nacional em análises clínicas já estamos presentes em 15 cidades cada vez mais investimos em Estrutura qualidade segurança precisão e tecnologia e isso faz toda a diferença nos resultados dos seus exames laboratório lacel A Marca da [Música] precisão chegou a nova Rampage descubro o poder que só uma ham tem t o SUV mais querido e mais completo da categoria está com condições especiais para você chegou a hora de ter o seu zero km com o conforto e tecnologia que você merece Agende seu test drive e ative sua atitude

no novo Nissan [Música] Kicks [Música] ah o lacu é o único laboratório do interior de Alagoas com selo de qualidade Nacional em análises clínicas já estamos presentes em 15 cidades cada vez mais investimos em Estrutura qualidade segurança precisão e tecnologia e isso faz toda a diferença nos resultados dos seus exames laboratório lacel A Marca da precisão da mão do rádio saúde em Foco muito bem o assunto é neuropatia e amputação terror do pé diabético com Dr Aquiles Lima cirurgião vascular e antes a a Laurinha já entrou aqui tá aqui rapaz a já bateu já já

não vai levar falta boa entendeu das duas aulas já só vai só vai levar manda meio ponto Vanda meio ponto tá tá certo aí pronto e tá convocada Viu você já tá estagiando já pode vir é aquela condução conetivo você v né Ou vem ou vem né Ou vem ou vem sen não o carro preto chega na porta para buscar com aqueles cara meu Deus tá bom ol Olha a ambulância aí Dr Aquiles eh a gente sabe que a a diabetes o Brasil é um país recordista e campeão e a pior de tudo são as

projeções né Eh o brasileiro consome muito açúcar na realidade o açúcar não é o vilão tá como a dout Renata queiró já falou aqui e tantos outros especialistas é a questão do nosso hábito da nossa quantidade o nosso consumo tanto de sal quanto de Açúcar nós temos uma uma população muito grande de pessoas hipertensas e uma grande quantidade de pessoas também diabéticas pelo excesso que tem a gente é É para comer uma quantidade x de sal e a gente come o triplo né exatamente e eu eu fico e besta quando a gente vê que a

gente chega num lugar minha esposa ela geralmente ela vai vou vou eu vou apanhar mas geralmente digo assim você não colocou sal no feijão você não colocou sal no arroz ela coloca muito pouco mesmo né Sim e eu eu gosto da comida um pouquinho mais mais salgada na realidade não é mais salgada é salgada é que ela esquece aí o negócio fica né mas tem pessoas que chegam por exemplo num restaurante onde a comida já vem vem salgada geralmente e tem um saleiro lá no na mesa e o cara tá lá então né Eh isso

a gente pensa que vai não vai elevar né o nosso teor de sal de sódio no organismo ou de Açúcar tem gente que toma açúcar com café não é café com açúcar não né inclusive um um amigo meu eh Coronel reformado da PM é especialista em café né Realmente Ele estudou café e ele diz assim que café não se toma com Açúcar não se toma café com açúcar na Arábia por exemplo André ó é um costume que lá não se toma café com açúcar o café puro e ele não toma café com açúcar aqui e

aí a gente tava ali naquele quiosque do Coringa aqui no no shopping e aí digo agora eu vou descobrir porque que vem uma aguinha eh com gás antes da gente receber o o o café né sim eu digo vem cá isso aqui é igual aquele Olha aí o feijão aí delícia né Tem uns pedacinhos ali de de como é o nome de Shark né no feijão delícia né Marcel Ele faz sacanagem com a gente é uma hora dessa E aí eu digo agora eu vou descobrir para que é que vem esse trem para um copinho

de cachaça né só que não não é cachaça vem um água com gás ali isso aí eu digo agora eu vou descobrir porque eu me sentia O o Leonardo de cáo no no jantar do Titanic né com aquele monte de colher assim do lado de coliro na esquerda e digo toma primeiro o café toma primeira água ele disse Não cara é o seguinte você e quando for tomar o café você toma primeiro a água com gás para você e se livrar de qualquer Paladar que você tenha porque aqui a água com gás ela vai liberar

suas papilas gustativas Olha aí hoje você tá falando difícil poliglot eu falo francês criol doce influente mes E aí aí eu aprendi digo olha rapaz então agora quando eu chego no lugar eu já chego com aquela moral do do dono do Canto né chego lá me deu um café por gentileza aí a pessoa traz o café eu pego aquela aquela coisinha de aquele negocinho aquele copinho que é para ser da Pitu né e vem com água com gás tomo água com gás faço aquela pose sim mas eu coloco açúcar sabe se ninguém ver e mas

assim tem gente que realmente falando sério mesmo o excesso de refrigerante o excesso de café Aliás o excesso de Açúcar no café no suco né Doutor eh a gente Vai acumulando como se fosse uma poupança do Mal Sim essas alteração é hoje André o osos estudos bem recentes mesmo com relação a às novidades mesmo de tratamento para esse tipo de de problema que é a neuropatia ele bate Firme em cima da prevenção com relação à parte do controle eh restrito mesmo controle do diabete bem bem controlado Porque como a gente sabe o que causa essa

lesão no no do nervo é o excesso de Açúcar frequente que o paciente apresenta então O diabético tem que manter essa glicemia tanto por exemplo até os diabéticos que fazem atividade física devem Manter o controle dela antes e depois para que e consigam fazer um controle ideal até para fazer as atividades físicas Então esse os estudos mais recentes falam que precisa controlar bem o diabete manter uma atividade física controle do Peso impressionante como o controle do Peso parece que é Uma cantiga de grilo como fala a minha avó a gente tem que bate tanto com

relação a ao atividade física mas esse estudo mostrou que a atividade física e o controle do diabete e do peso do paciente Ou seja a perda de peso para o peso ideal e para ele faz com que o resultado do tratamento e o não avanço da neuropatia diabético aconteça de forma natural se o paciente fizer isso é por isso que é tão importante o diagnóstico precoce para que ele já tome as as atitudes que que vão diminuir a chance de progressão da neuropatia Então esse tipo de de controle da com relação alimentação principalmente não só

açúcar que às vezes o pessoal acha sempre assim né O diabético não pode comer açúcar não o diabético não tem que controlar a quantidade de açúcar que ele vai usar não apenas o açúcar mas a a massa também por exemplo o pão bolacha farinha esse tipo de alimento refrigerante é para que esse tipo de alimento não cause um um um um pico de glicemia gigante no no diabete que não não permita com que ele controle eh de forma adequada essa doença então como eu expliquei antes a neuropatia pode começar de uma neuropatia simples até uma

neuropatia bem mais complicada eh gerando danos ao paciente que nem sempre consegue ser revertidos uhum a Laurinha tá dizend assim que bom que estão acompanhando os meus posts viu logo logo eu tô formada olha Ixe Ixe é outro patamar vi é outro patamar muito bem Laurinha combinada já tá convidada para vir Doutor avaliar os pés dos pacientes diabéticos anualmente quanto a história de úlcera ou seja história de de de de ferida ou amputação prévia sintomas de doença arterial periférica dificuldades físicas ou visuais no Cuidado dos pés deformidade dos pés que pé é pé em martelo

ou dedos em garra proeminências ósseas e adequação dos calçados evidência visual da de neuropatia que é a pele sem seca sem calosidade né veias dilatadas ou isquemia incipiente a falta de irrigação ali do sangue e deformidades ou danos das Unhas discutir a importância dos cuidados dos pés como parte do programa educativo para úlcera e amputação negociar um plano de cuidado baseado nos achados clínicos e da avaliação de risco oferecer um plano para cuidado dos pés de acordo com as necessidades individuais e o risco de ulceração amputação is exatamente e avaliar o risco do paciente de

acordo com os achados clínicos e planejar intervenções baseadas nas categorias de risco que aí são classificação do Risco do pé diabético atributo da aps e educação do próprio paciente em relação ao que ele tem no pé porque até então se ele não sabia que tinha a partir daquele momento Surgiu uma feridinha no pé dele e essa feridinha foi aumentando e ele não não isso é é uma feridinha isso que a gente principalmente o homem principalmente o homem e e é interessante como eu falei os dos 50% que são assintomáticos que eles já estão desenvolvendo a

neuropatia eh eles desenvolverão a progressão dessa doença caso não seja diagnosticada por uma por coisas simples André por exemplo eh essa essa parestesia ou essa dormência ela progride depois para queimação ou pode progredir para para queimação e é uma coisa que vai alterar o dia a dia do paciente de forma contundente por exemplo ele não vai conseguir passar o dia em pé tem pessoas que trabalh em pé muito o dia inteiro por exemplo vendedor pode passar o dia inteiro de repente ele não consegue ficar parado no canto muito tempo porque fica queimando o pé dele

literalmente se ele for diabético Claro e se não for diagnosticado por conta disso aí por exemplo um exemplo simples quem é diabético que faz atividade física Digamos que faça ou quer fazer e quando ele pode simplesmente chegar lá eu quero comprar um tênis normal vou comprar um tênis não não tem horário para comprar tênis O diabético tem tem horário você vai comprar um tênis o paciente deve comprar o tênis dele à noite ou no final da tarde por quê Porque é quando o pezinho geralmente o tornozelo ou o pé tá mais inchado Então por que

que eu vou comprar um tênis com quando meu pé tiver um pouco mais inchado porque eu acabo comprando um número acima do que eu compro do que é o meu pé E por que que tem que ser assim porque a maioria das vezes eu eu compro um tênis que é exatamente o meu número só que aí quando eu Vou praticar atividade física eu preciso que o meu pé esteja o mais cômodo possível e e não fique batendo roçando ou apertando em algum lugar dentro do tênis Porque isso pode gerar uma queimação pode gerar um uma

calosidade pode gerar uma úlcera no pé então o ideal é que o o diabético que vai fazer atividade física nele compre o tênis dele no final do dia use meia de algodão para poder praticar de preferência sem sem nenhum desenho ou costura seja uma meia básica realmente de algodão para que não fique nenhum tipo de possibilidade de lesão ou de machucado na pele e aí então ele pode fazer a atividade física dele de forma adequada entendeu porque senão a chance que o paciente tem desenvolver uma ferida uma lesão no pé aumenta quando eu Uso Sapato

Apertado ou calçado apertado para fazer alguma atividade física ou atividade diária de trabalho a dormência é uma das coisas a gente pode falar da queimação também da perda de força também isso é uma coisa que leva pode levar o paciente até iniciar um quadro depressivo porque ele começa a não ter condição de fazer aquilo que ele fazia antes ele começa a limitar Não não sai mais ele ele começa a deixar de sair com as pessoas que antes Saí porque não aguenta caminhar queima o pé queima a perna a a perna não consegue não tem muita

força para andar mais como andava antes então Isso é uma limitação do paciente Uhum é tem um um tem uma marca de sapato daqui a pouco vamos colocar o áudio da Dilsa e do sítio Oricuri lá em atalai inclusive incentivando as amigas a ouvir o udio enfoco que coisa boa coisa bacana muito bem obrigado d eh tem uma marca de de de tênis Eu gosto muito de usar tênis e tem uma marca de de tênis aí inclusive multinacional que não dá para usar D Aquiles porque meu pé ele é gordinho sim nas laterais e esse

tênis ele não cede cara já é a segunda vez que eu comprei e não compro mais nunca Ainda bem que já se acabou né É E ele fica comprimindo o meu pé que criou um um um tipo um calo né um tipo um calo aqui porque se ele é apertado aqui ele vai ficar aperta lateral do P aperta lateral do pé então é meu filho miserável tem um mocinho aqui ó tá E olha que marca de tênis que é cara é uma marca assim bacana né então hoje hoje eu uso um tênis nacional que inclusive

eu gosto tanto que eu comprei dois pares quando né porque se acabar com meio de acabar o tênis eu comprei logo né é e é branco todo mundo pensa né mas assim é muito confortável o t bem baratinho 200 pontos cara né mas assim quando você for comprar um tênis você olha isso também porque além desse dessa marca Doutor comprimir o pé ainda tem a me meia que eu uso meia soquete eu uso meia de algodão eu tenho alegia Aquela meia de de gente rica Como é o nome negócio lá aquela meia que vocês usam

aí de de aquele sapato meio de algodão mesmo é meio meio de algodão né mas no meu tempo Aqua aquelas meia Marco orélio era de sei lá de que é aquela meia de sapato social sim né então é tem uma alergia aqu ele tem ali só consigo usar meia de algodão porque senão fica uma coceira infeliz ali no pé e e e começa a suar e na meia de algodão meu pé não sua então assim faça isso que o médico falou para você vai comprar o sapato no final da tarde de preferência vai com a

meia que você usa né para não ficar comprimindo ali você ficar com problema vamos então ouvir o áudio da Dila lá do sítio Oricuri em Atalaia vamos lá Boa tarde André Boa tarde doutor Boa tarde para todos estou aqui na escuta meu amor sempre é de uma hora a hora começou o programa Estou almoçando agora tô lavando os pratos Oi e sempre estou na escuta e também é escutando para prar dicas para minhas colegas eu digo mulher escuta NN que tem um programa saúde em Foco que é muito bom todo dia fala de um de

um problema de doença aí é isso valeu obrigado tarde para vocês obrigado boa tarde Dila Muito obrigado então Muler ouve aí né ouve aí Muler né não custa nada sintoniza aí na 915 pega no estado todo às 13 horas e você quiser ver a gente aqui também esses caras bonit n bonit n Ana Paula com todo respeito a dona Val você pode olhar não fica não então você entra aí no YouTube coloca lá NN Play n tá NN Play se inscreva no canal acion o Sininho dá o joinha e e pronto Doutor último estágio a

amputação quando é que vocês realmente batem o martelo para dizer assim Aqui não tem mais jeito aqui já evolui para um negócio que não tem mais como então depois que o paciente perdeu o tempo de não perdeu o tempo assim passou o tempo de diagnosticar evoluiu com uma neuropatia importante a ponto de ele realmente passar de uma dormência para realmente uma praticamente uma anestesia ele não sente quando pisa o diabético quando não controlado ele pode evoluir com alterações do pé de formato do pé de pisada do pé e levando os dedos a ficarem retraídos então

a parte do pé de baixo fica mais a ponta a par parte de baixo mesmo do dos dedos do pé ficam mais para baixo até mais pronunciados para baixo então algumas partes pisam mais no chão mais com mais força do que outras então isso gera calosidade a maior parte das amputações André amputações menores que a gente chama de dedos de parte do do da frente dos dedos mesmo ou o dedo inteiro eh você dá por maioria das vezes com complicações de infecções o paciente não sente que está infeccionado quando é que ele vai sentir quando

o dedo já está com mau cheiro ou quando há um sangramento naquele local onde já tá com complicações Que tipo de complicações ele complica a circulação do dedo e as partes moles dele a infecção começa literalmente a apodrecer a carne do dedo podendo e chegar até o osso que chama um quadro de osteomielite que é uma complicação do osso do dedo então esse tipo de problema pode gerar uma a infecção tão grave que não consegue recuperar mais assim você não consegue salvar mais Aquele dedo por complicações infecciosas isso se deve justamente por conta da neuropatia

das lesões que o que o que o paciente desenvolveu e não percebeu então a anestesia a dor que a gente sente por isso que é importante fazer o teste com uma com como Ana ses falou na logo no começo que ela examina a gente no PSF é muito importante fazer o teste é doloroso e de temperatura para que a gente consiga fazer esse diagnóstico precoce da neuropatia o quanto que o paciente se ele tem ou não porque justamente aí é que se encontra a dificuldade da gente eh fazer com que o paciente deixe de de

ter lesão no pé lesão Que tipo de lesão esse tipo de lesão traumático por perfuração e a maioria é perfura e infecção então a hoje as amputações de pé de perna que existem hoje no nosso estado que infelizmente carrega uma uma uma uma marca negativa para ele com relação à parte de amputações e isso deve ser cessado ali cado na prevenção que é onde o o o os estudos estão mostrando agora uma eficácia melhor no quadro preventivo Que tipo de prevenção seria mais eficaz isso não dá para ser feito ninguém faz faz faz tudo sozinho

André Então o vascular não pode trabalhar num numa neuropatia diabética apenas sozinho ele tem que se cercar do nutricionista que vai orientar o paciente o que que ele deve comer como ele deve comer do endócrino do endócrino para controlar exatamente o tipo que tipo de diabete Quando é o tipo um é mais fácil porque ele já vem controlando desde sempre a Glicemia Quando é o tipo dois que é quando a gente descobre desenvolve o diabete é mais difícil porque você vivia uma vida de um jeito e depois você vai ter que mudar o seu estilo

de vida entendeu o fisioterapeuta para poder ajudar o paciente Nas questões de de reabilitação pós amputação o educador físico para poder ajudar o paciente a realizar a atividade física de forma adequada André para o paciente neuropático ou paciente que tem essa neuropatia diabética para para os membros inferiores o ideal é que você não tenha uma atividade apenas de força por exemplo você só quer fazer academia o ideal é fazer uma combinação força mais aeróbico Então você tem que ter essa essa essa dupla função na atividade física para você ter um resultado melhor então junto disso

você pega essas especialidades e consegue fazer e um tratamento de forma efetiva e até um um rastreio melhor para que o paciente não desenvolva esse tipo de neuropatia e Não complique os membros inferiores para chegar nesse nível de ter que amputar um membro por conta dessa dormência uhum Entendeu Uhum muito bem e só pra gente finalizar aqui a Ana s tá dizend assim meia de linha não é meia de linha não rapaz é é é aquelas meias que o homem usa com com o sapato social que eu esqueci o é poliest poliester exatamente porque eu

tenho alergia aquele trem ali meu filho botar uma meia daquela Ali vai ficar em carne viva e o pé suando para caramba cara então você falou uma coisa importante também é suar Você acredita que tem pacientes que dependendo da neuropatia ele não sua o pé o pé é ressecado de forma quem estimula o nervo estimula tudo estimula os vasos sanguíneos estimula é é a produção da sudorese mesmo que que dá o suor no pé então tem tem um já tem uma plaquinha que se vende eu esqueci o nome agora dessa placa e você coloca no

pé do paciente literalmente na na na sola do pé e aguarda se ele mudar de cor é sinal de que o pé suou e ali não existe eh não provavelmente não existe uma neuropatia porque você quando você tem uma neuropatia você diminui o estímulo de Stores diminui o estímulo da da produção de suor no pé Então isso é também uma parte de rastreio para quem tem para quem tem neuropatia neuropatia diabética para paciente diabético tem ser pode ser rastreado por isso também mas aí a maneira mais fácil realmente é você fazer o teste doloroso de

temperatura primeiro e aos que já têm neuropatia diabética fazer o teste do monofilamento para tentar rastrear isso mais cedo muito bem para finalizar eu coloquei duas imagens aqui porque eu realmente não sei como é como uma pessoa calça um negócio desse né eu mesmo se eu fosse um drag queen eu não conseguia botar meu pé Ali não não entra não eu táa tentando arrumar o nome arrumei aqui escarpan é o nome do negócio né a a Laura a a Lidiane a Ana Paula vai saber aqui muito bem que elas devem ter um desse em casa

né eu vou dizer um negócio a você se eu fosse o André dependesse de um sapato desse para sobreviver entendeu não entrava Não minha irmã porque né a largura aquilo F pezinho gordo aí você imagina uma pessoa que força o pé para caber aí o meu não cabia né ia ser uma coisa triste uma Andre Queen de tênis n e você imagine André é por isso que por isso que a gente sempre e deve orientar o paciente que que já tem esse problema com relação à parte do diabético ou todo paciente diabético ele deve ter

sempre esse cuidado com relação aos Calçados isso aí pode pode piorar a questão de se não tem desenvolver né uma calosidade ou um risco maior de amputação e se tem de piorar porque o tênis com certeza do do Pré diabético deve ser mais largo na frente nas laterais também e de preferência que seja como você vai usar a meia também para proteger o ideal é que ele seja um número acima do que você usa para que o pé realmente fique mais folgado dentro do tênis Entendeu perfeito dele não desenvolver isso muito bem Dr Aquiles Lima

atende aqui no sindicato rural nas segundas-feiras né lá no largo Don Fernando Gomes número 26 e aqui no metropol tá no seu consultório 99961 4310 99961 4310 ou 3530 8440 o telefone vai falar com a Gerlane e vai marcar tá sentindo alguma coisa no pé e a rede social aí é @d piles com chchi Aquiles Lima Tá bom então vai lá se inscreve lá tem o link para você marcar sua consulta T Aquiles obrigado por ter vindo hoje né e pela aula aí mais uma vez aí você tivesse enso esses sintomas tiver sentindo esses sintomas

não deixa não não ache não ache nada não procure o especialista porque é melhor você procurar enquanto não precisa amputar tá bom amanhã vou receber o mestre Daniel Oliveira e olha o assunto O que é o rake o rake é uma terapia incrível tá é considerada uma terapia integrativa em que o heik ano ou mestre estende suas mãos sobre algumas partes do corpo para canalizar a energia Vital Universal com objetivo de equilibrar o corpo e a mente é inclusive reconhecido pela Organização Mundial de Saúde e aplicado no Sistema Único de Saúde o SUS Eu André

peps sou praticante do rake e digo para você como praticante é uma uma terapia incrível incrível Amanhã você vai ter alguns depoimentos aqui de algumas pessoas inclusive além de mim que fazem o rake tá bom excelente tarde para você de música Sem intervalo comercial agora com Serjão Paulo obrigado aí Marco auré Obrigado Serjão aí por tudo e até amanhã se Deus permitir às 13 horas [Música] tchau