DC - Aula Dr Mikhael Marques - Aula Ômega 3

Bom sejam toos muito bem-vindos ao módulo de ômega3 mais um nutriente essencial mais um nutriente básico pra gente poder trabalhar e trazer grandes impactos na nossa vida somos o primeiro paciente e na vida dos nossos pacientes também né Jacinta vamos lá Dr Elson chegou seja bem-vindo boa tarde a todos Boa Tarde compartilhar minha tela como sempre começamos com a musiquinha do toquezinho vamos lá hã ol aqui compartilhando ômega3 vocês estão vendo minha tela bem sim sim obrigado então hoje a gente vai falar sobre um tema muito importante sobre o ômega3 sobre esse ácido gráo ácido

gráo Que infelizmente Está cada dia reduzindo mais na nossa comida então gera-se muita estranheza até hoje e a gente tá fazendo o possível para quebrar essa barreira eh das pessoas acharem que a gente tá indicando um monte de remédio né porque realmente no final das contas por mais básico que seja a gente vai somar um um volume maior de comprimidos só que é importante a gente frisar são alimentos são complementos alimentares a maioria deles complementos dos quais deveriam Estar na comida e não estão ômega-3 é um deles né e eu vou começar essa aula é

um dado muito interessante houve Esse estudo Vejam Só em 1971 então assim eu sei que é pouco conhecido além do nosso meio mas é importante a gente começar o nosso estudo e e e o entendimento da importância do ômega-3 através desse estudo então foi um estudo que na verdade começou em 1968 com um pesquisador mostrando evidências de eh esquimós inits que possuíam uma incidência de doenças cardiovasculares muito baixa e não possuíam diabetes isso gerou muita estranheza entre eles sendo que os dinamarqueses possuíam uma alta incidência nessas doenças segundo segundo esse artigo agora não me recordo

se foi esse ou um outro artigo lá na entre os esquimós a Ência gerava entre c 5% da população de doenças cardiovasculares sendo que na mesma época nos Estados Unidos esse número girava em 40% Esse é um outro estudo em 40% então vejam como são números discrepantes e ausência de diabetes que é uma doença que cresce a olhos vistos então o que que acontece né que essa população não possui essas doenças agora eu quero trazer até uma reflexão minha com relação a Esse estudo a gente Tem que tomar muito cuidado com essas informações por essa

não é a única diferença né Imaginem que eles estão em contato com a natureza eles têm a chance de ter uma vida provavelmente muito mais tranquila isso também provavelmente impacta n mas o o foco desse estudo até o foco da aula aqui é falar do ômega-3 a gente pensou essa informação e e eles avaliaram sim uma diferença grit foi alimentação e assim para para espanto dos pesquisadores é Uma dieta lotada em gordura saturada a gordura saturada ela é até hoje demonizada como que esses indivíduos consumiam quantidades incríveis de gordura saturada e não possuíam eh diabetes

e tinham uma incidência de doenças cardiovasculares muito baixas né Então na verdade a explicação são as gorduras p saturadas né que tá presente Principalmente nos mamíferos marinhos de águas geladas e profundas e também é explicada uma dieta pobre em Carboidratos então assim o interesse no ômega-3 começou lá né em 1971 grande interesse por conta desse estudo então o que que é o ômega3 são ácidos gros essenciais então isso significa que a gente não produz a gente tem que comer e possui como tudo que a gente tá falando aqui vários efeitos biológicos muito básicos como componentes

de membrana como fosfolípides síntese de eicosanoides que Tem função antiinflamatória modulação de vias intracelulares de sinalização E antioxidantes então Para sinalizar para conversar muitas interleucinas são formadas através do ômega3 e o consumo gente tem muito estudo muito estudo o consumo de doses adequadas a gente vai chegar nesse ponto do ômega3 tá relacionado à melhora da Saúde cardiovascular diminuição de ansiedade e Depressão diminuição das taxas de câncer diminuição de Alzheimer diabete tipo 1 o diabete autoimune esclerose múltipla e mortalidade de maneira geral Então veja o impacto que isso pode gerar na vida de uma pessoa eu

não trouxe nenhuma evidência confesso que nem procurei urticária e ômega-3 e eu comecei a me apaixonar pelo ômega3 por como como eu sempre trago para vocês alguma história pessoal eu já sabia que o ômega-3 é um ácido gráo Essencial já sabia que seria interessante mas diversas vezes na minha vida eu fiz consumo de ômega-3 em dos mais altas e nunca vi resposta Clínica nenhuma com relação à energia que é a minha questão central com relação à minha imunidade que é uma questão que que que gira em torno dessa falta de energia também porém tem um

dado super interessante na minha trajetória pelo menos uma vez por ano eu tinha uma crise De urticária horrorosa horrorosa e se eu não me engano foi n do ano passado eu voltei a estudar ômega3 e tava começando a ter a crise de urticária e toda vez que eu tenho a crise horária Quase que eu paro a minha vida para estudar o que que é horária o que fazer suplemento e nunca cheguei a uma conus nunca chegi a algo que me fizesse não utiliz antistamínico corticoide para bloquear esse processo porém ano Passado calhou de começou o

orário comecei a estudar ômega3 e comecei a suplementar e pro meu espanto a urticária regrediu ali eu realmente fiquei muito apaixonado pelo ômega3 ali eu vi que realmente traz algum benefício porque o que eu já comentei com vocês é muito comum a gente estudar suplementos levar pra nossa vida ou levar pra nossa prática Clínica e não ver resultados isso é muito comum e do ômega3 até esse ponto eu eu observava isso então assim é Um suplemento que vai trazer benefício sim mas se prepare por não vai ser um benefício imediato como por exemplo ó o

paciente tá com B12 baixa você pode dar uma injeção a pessoa parece que ressuscitou Da Cinza ali na hora ou uma mulher período fértil ferro baixo se você souber calcular e oferecer na dose certa é o paciente que traz presente é a paciente que fala meu Deus Existe vida após a falta de ferro anemia ferro priva ou a carência de Ferro não anêmica Ômega3 não tá mas que ela que ele vai trazer o impacto no longo prazo isso sim isso é verdade e o que eu acredito que seja a maior dificuldade do ômega3 é trabalhar

com precisão mas a gente tem uma solução e eu vou mostrar para vocês nessa aula de hoje ainda então Quais são as a gente fala potencial benefício porque o benefício de de cada item desses não é um fator exclusivo não é apenas omega3 Mas enfim o ômega3 tem esse potencial de reduzir Triglicerídeo Lembrando que não Adi o paciente se entupir de carboidrato e álcool e quer tomar ômega-3 para diminuir triglicerídeo não vai tá mas se tiver um acompanhamento nutricional uma boa nutricionista né então reduzir o carboidrato reduzir o álcool o triglicerídeo ainda tá alto o

ômega3 pode ajudar bastante benefício cardíaco antihipertensivo antiarrítmico antitrombótico isso aqui é a longo prazo Lembrando lembrando não a gente ainda vai ter aula de magnésio pacientes com arritmia pacientes com eh palpitações normalmente são pacientes com carência de magnésio Isso faz parte da clínica do magnésio então aquele paciente reclama Nossa todo dia eu tenho desconforto Claro que ele tem que ir no cardiologista avaliar se não tem algo grave enfim mas não descartando problemas graves pode ser só carência de Magnésio e pode ter carência de ômega3 também porém o magnésio ele vai pontualmente corrigir esse desconforto no

longo prazo ômega3 vai vai vai trazer benefício também então anti aterosclerótico então antiplaquetário ele faz V dilatação aqui é um cuidado que a gente vai ter que eu ainda vou pontuar melhor aqui é um cuidado que a gente vai ter sempre na prescrição do ômega3 principalmente em doses um pouco maiores que é o que eu vou falar daqui a Pouco efeito vaso dilatador Então por conta desse efeito vasodilatador que na prática não é tão exuberante mas eu observo muito na minha prática Clínica pacientes tendo que diminuir ou retirar o antihipertensivo eu não faço manejo desse

remédio o que que eu sempre falo com o meu paciente esse remédio eu não vou manejar mas eu preciso do seu especialista eu preciso que você faça o acompanhamento dessa pressão esse essa é uma fala que foi falado até na aula de Cannabis ocorre muito com relação à pressão e com relação ao açúcar principalmente no diabético então é é a mesma fala lá da aula da cannabis toma cuidado acompanha E se for necessário vai ter que fazer o ajuste do antihipertensivo reduzir trocar ou retirar e isso vai ser feito pelo especialista e efeitos não cardíacos

também aqui essa sigla aqui é lupos eritematoso Sistêmico colo cativo Artrite reumatoide a gente observa no longo prazo efeitos interessantes e aqui na prevenção de septicemia então para vocês entenderem a estrutura do dos ômega3 Nós temos vários ômega-3 os principais são esses o ácido Alf linolênico o o o Epa que é esse palavrão daqui é ecos pentanoico e o docos exap pentanoico que é o dha Então por que que é ômega-3 então ele é p insaturado ele tem várias várias Insaturações na sua cadeia de carbonos e no carbono contando a partir desse radical metil aqui

1 2 3 é a primeira dupla ligação então é por isso que ele é chamado ômega3 sendo que Epa e dha são considerados eh de cadeia longa porque tem 20 e 22 carbonos mas aqui não é considerado mas tem 18 tá próximo o nosso organismo não produz como eu falei ômega3 agora Duala pro Epa e dha existe uma possibilidade de conversão mas é pequena então vocês vão falar Ah então é só consumir linhaça primeiro a gente não digere linhaça se você quiser consumir linhaça tem que triturar E se triturar ela oxida com muita facilidade então

o ideal é que não triture e consuma imediatamente tá então Ali vai ter um pouco de ácido Alfa linolênico que pode sim se desdobrar se eh Se desdobrar em Epa e pode se se se Desdobrar em dha mas é muito pouco tá então pra gente ter quantidades adequadas a gente não consegue só consumindo óleo de linhaça o ideal é que consumamos principalmente de fonte animal o Epa e o dha de várias formas né então normalmente a gente vai consumir em cápsula em em em cápsulas oleosas mas crianças não vão engolir são comprimidos grandes eu até

peguei aqui para mostrar para vocês se algum de vocês talvez não Conhe a gente tem no mercado formulações o óleo sem estar na cápsula tá então é uma outra forma de utilizar principalmente para crianças ou para adultos que TM dificuldade de engolir comprimidos absorção ela ela é absorvida como gordura de maneira geral e e eu coloquei essa imagem aqui para fazer uma [Música] observação indivíduos os que retiraram a visícula biliar eles vão ter dificuldade De absorver esse ômega-3 e nesse caso são muitos pacientes dessa que retiraram a vesícula a gente pode oferecer a suplementação de

sais biliares eu acredito seja o ideal tá principalmente na refeição que for oferecer o ômega-3 sempre ômega-3 gente sempre com comida sempre com Comida de preferência com mais gorduras ela vai ser absorvida nesse P de gorduras e se não tem vesícula oferecer sais biliares a gente Vai ter aula de enzimas digestivas esse tema vai ser abordado né dos sais biliares por exemplo na aula de enzimas digestivas prevalência da deficiência é um tema que eu tenho trazido em todas as aulas vejam ó são vários artigos que falam a mesma coisa a maioria da população não consume

nível adequado de ácidos gros ômega-3 então talvez a gente esteja diante de uma deficiência de quase 100% da população com Exceção com exceção dos esquimós que são a minoria e das pessoas que fazem suplementação sabendo que esses peixes ideais de Águas Profundas eles não existem esses peixes que a gente consome são peixes de cativeiro e outra coisa peixes não fazem ômega-3 Olha que interessante ele depende do consumo de de algas de enfim de crio para ele ter o ômega3 então ele tem que consumir para ele ter então se ele comeu só ração Talvez ele comeu

ração com gordura com Ômega 6 que tem o potencial inflamatório então provavelmente esses peixes de cativeiro tenham até mais ômega-6 e quase nada ou não Ten ômega3 e Vejam Só essa pesquisa que interessante ó 68 dos adultos e 95% das crianas dos Estados Unidos não consomem ômega-3 suficientes para atender as necessidades nutricionais diárias sendo que essas necessidades nutricionais diárias são normalmente até sub eh subvalorizadas não são valores muito Abaixo do ideal e tal prevalência isso não é novidade aumenta risco de doenças cardiovasculares e outras doenças crônicas sendo que as principais eu citei anteriormente então fonte

alimentar são peixes aqui tem tabela aqui Onça é uma medida norte--americana Onça Onça eh corresponde a 20 G tá então 3S onças 60 G tá então do aqui tem o ácido Alf linolênico dha e o Epa mas vejam que é Pouquinho é bem pouquinho então quando a gente chega em dosagem vocês vão ver que é quase que o sambo do Doido por quê Porque não tem consenso tem até um se eu não me engano o próximo slide olha só aqui são várias instituições Organização Mundial de Saúde F indicando várias dosagens de maneira geral dosagens pequenas

Tá mas vamos voltar para cá então sendo que a maioria dos estudos indica de 250 500 gr de da soma de Epa e DH por dia é uma dose então assim o paciente por exemplo ele tem baixo poder aquisitivo gente isso vai acontecer né ou tem pacientes que talvez não vão nem conseguir consumir o ômega3 a gente vai oferecer o que pode talvez vai ser 250 mg de um bom produto eu vou trazer uma dica aqui importante na escolha desses produtos mas se for possível né uma dose de 500 no mínimo 1 g por dia

no mínimo 1 g por dia como que eu faço na prática eu começo com um comprimido eu indico Várias marcas várias marcas pro paciente poder escolher e eu eu indico um comprimido independente da dosagem sendo qualidade boa né Por quê Porque se eu já começar com 1 g 2 g 3 G de ômega-3 numa primeira consulta Talvez ele não vai nem digerir então eu acredito que até a suplementação é como relacionamento a gente tem que começar aos poucos pisca o olho começa a na ficar namorar e depois pode casar a hora do casamento é hora

de chegar na dose ideal tá então eu prefiro Errar para baixo é oferecer dose inferior à necessidade real desse paciente e avaliar porque pode acontecer o seguinte Ah Doutor você me passou aquele comprimido eu fico arrotando o dia inteiro claro que o ideal é que seja com cápsula gastr resistente né mas arrotou o dia inteiro marca boa não vamos procurar cápsul Gá resistente tem marcas com essa característica Ah Doutor aquele comprimido é muito muito grande V procurar uma um um um que tem a cápsula Pequenininha Então tudo isso tem que ser personalizado isso vocês vão

ter que ter vão ter que manejar junto com seus pacientes então gente são muitos estudos falando a mesma coisa quase toda a população tem as exceções são as que eu que eu falei para vocês quem suplementa e os os esquimós e agora a gente pode ter sinais a gente pode ter sintomas da carência de ômega-3 então a gente pode ter a pele Ressecada endurecida pode ter problemas do sono então vocês imaginam algumas pessoas com dificuldade de dormir talvez por falta de neurotransmissores causada pela falta de ômega-3 e você vai suplementar Provavelmente o a resposta Clínica

vai vai demandar tempo mas você vai ajudar seu paciente unhas macias descamativas descontrole da emoção sensibilidade emocional Então tudo isso aqui são sinais da falta do ômega3 urticária pode ser também é uma dúvida Que eu tenho Será que eu tinha urticária porque faltava ômega-3 no meu corpo ou será que a urticária existia de qualquer forma mas o ômega-3 atuou como um antiinflamatório já não sei responder isso para vocês com relação à toxicidade a gente tem estudos falando até de doses chegando em próximo a 10 g dia tá mas de maneira geral a gente tem essa

essa orientação do F que indica não exceder 3 G de ômega3 dia por conta de efeitos Adversos sangramento enfim essa aqui é orientação na prática Eu costumo girar em torno de 500 a 2 3 G Eu costumo não passar disso lá no meu consultório contraindicações então paciente tomando anticoagulante a gente vai evitar a gente vai evitar o o ômega-3 agora aqui é uma dúvida minha eu eu tenho um público pequeno desses pacientes Será que num caso desses não seria interessante oferecer uma miniose mas oferecer de qualquer forma eu não Tenho essa resposta para vocês tá

e procedimento cirúrgico a gente vai tomar cuidado então assim a orientação que eu tenho e até hoje funcionou é pelo menos um dia antes até um dia antes vocês cortam não precisa de tirar muito tempo não tá um dia antes tir ômega3 dá tudo certo e a novidade que a gente tem hoje no mercado nacional é esse exame é um exame chamado ômega-3 index a gente consegue avaliar a quantidade de ômega-3 se tá adequado ou não eu confesso que eu Tenho o N1 Eu tenho um paciente que eu fiz esse exame que sou eu que

eu vou mostrar para vocês é um exame que eu conheci recentemente Ó lá eu tomo hoje quando eu fiz o exame eu tava tomando 2.5 g de ômega3 somado Epa e dha o ideal é que esse índex seja maior que oo e o meu o meu foi maior que 12 batendo aqui 13 então foi lá 13.18 um resultado muito bom então assim eu não tenho n satisfatório para trazer Muita experiência com esse exame Mas em breve eu terei em breve eu terei isso aqui gente isso aqui não é exame para uma primeira consulta isso aqui

sinceramente é um exame para uma segunda terceira consulta porque primeira consulta o paciente nem toma ômega3 então é uma informação que vai vir ruim né então é um gasto necessário detalhe não é exame caro agora numa segunda terceira consulta você ofereceu tá começou uma Cápsula de ômega3 a partir da segunda consulta você começa a calcular 1 Gama por exemplo será que uma grama para esse paciente é bom aí depois de usar 1 grama por no mínimo 3S meses né porque ele pega a membrana lá da hemácia é um teste feito em casa com o sangue

do dedinho aí sim você consegue avaliar se essa dose tá legal ou não então e Temos vários estudos já falando desse desse exame vários Estudos como suplementar gente são vários são vários várias formas que a gente tem no mercado e o cuidado o alerta que eu trago o maior que eu trago para vocês é Cuidado com contaminação por metais pesados Esse é o primeiro e o segundo falsificação a gente a gente tem muito muito Ô muito produto sendo vendido como ômega3 que na verdade ali dentro tem óleo de sja óleo de canola óleos baratos que

muitas vezes nem possuem ômega-3 Se for muito barato Desconfiem tá então por exemplo eh falsificação a gente teve dois casos lá na clínica no Instituto olíbano que a gente indica bastante ou o o maxsolve ou o hidrossol eles tem um custo elevado e o paciente vai vai na internet pesquisa e acha um produto um démo do preço e compra mas o original ele é amarelo com doce enfim um gosto muito marcante o que eles compraram eram um álcool uma água a gente não sabe o que que tem ali dentro então tem que tomar muito cuidado

tá por Conta disso a gente tem que indicar né como eu já falei com vocês eu indico hoje Nove locais PR os pacientes poderem Pesquisar preço e tal saiu dali não sei a gente não sabe né Tem muita farmácia boa mas tem muita farmácia ruim também e para garantir então assim aqui é fácil né então a gente vai avaliar se esse produto tem algum selo a gente vai encontrar normalmente um desses dois selos sendo que o o é os dois são são IOS e o Meg 3 Meg 3 é é é um selo iOS Com

cinco estrelas como a melhor qualidade mas só tendo i já tá maravilhoso já tá maravilhoso tá Então essa é a dica de ouro vejam se tem cuidado temos produtos falsificados com com o selinho né Então tome muito cuidado só um minutinho começando a chover aqui noem Ju de fora então dose como eu falei tem muitas orientações Eu gostei muito aqui dessa organização Global né de consumo do Ômega3 e eles indicam de maneira genérica 500 mg para todo mundo e é isso que a gente pode pode trabalhar com esse número 500 mg para todo mundo paciente

assintomático não tem nada de problema é uma dose boa pensando em prevenção tá grávida tá amamentando a gente vai chegar no mínimo em 1000 mg Por quê o nenenzinho vai puxar muito para ele e a mãe precisa de de uma dose extra ela tá inflamada nesse momento tá E assim por bom desenvolvimento da Retina do sistema nervoso central da criança isso vai fazer Total diferença Total diferença agora pacientes cardiopatas em várias situações muitas das que eu já citei a gente vai pensar de 1 g 2 g a gente pode chegar até em 3 G com

segurança e com respaldo até do fda então aqui sugestão paciente não tem nada 500 mg tem algum diagnóstico mas é assintomático a gente pode pensar em 1000 mg paciente com hipertrigliceridemia ou Doença Cardiovascular a gente vai pensar de 1000 a 3000 MG esse seria um resuminho para vocês praticarem bem traduzir para Qual idioma [Música] desculpem enfim e aqui tem esse artigo aqui ele é bem interessante ele fala dessas doses ele fala que de artigos que chegam até qu 4 G de ômega3 E ele fala desse exame Ômega index e eu tenho deixa eu Interromper com

relação ao teste Ômega índex eu eu quem faz ele no Brasil é Essential eu consegui alguns para alguns alunos só tô vendo como que eu vou fazer tá então alguns alunos vão ganhar alguns testes para poder começar a fazer em vocês mesmos breve eu vou vou divulgar tá eles que fazem muito bom então gente esse aqui é o resumo do resumo assim o que vocês tê que saber decorado é isso daqui de Ômega3 claro que vocês podem se aprofundar muito nesse tema mas com isso daqui Vocês conseguem já começar a prescrever escolher bom produto né

Se quiser fazer uma dose personalizada é possível com esse exame as marcas que eu indico hoje depois eu posso colocar lá no grupo tá então a nutrify é legal enfim desent é legal tem a basf que é muito top com preço baixo pode falar Fábio e era uma dúvida em relação a ação à anticoagulante na interferência da anticoagulação dele que falava ação antiplaquetária né seria a ação antiagregante plaquetária similar a do ácido atil salicílico do as não sei te falar Fábio não sei te falar não é o público que eu atendo normalmente seus pacientes eles

muitos tomam anticoagulante não eu já Já atendi bastante que com anticoagulante e alguns Que só tomavam o as profilático né as profilático o as infantil 100 mg Entendi então será que dando fazendo uma experimentação a gente conseguiria substituir né Ger Olha a ambição do Fábio gostei hein nunca tinha pensado nisso é porque a gente puia pro nosso lado né com certeza com certeza Olha isso a gente vai talvez a gente não tenha artigo para falar dessa dessa substituição mas teria que fazer exame uhum né testar e levar Levar Paraa prática muito bom nunca tinha P

sa e talvez uma dose um pouco mais alta é geralmente são pacientes que T algum alguma cardiopatia ou arritmia né Uhum já casaria os dois né já é e não seria bom só para isso né É seria bom pro estômago também seria bom para tudo é pois é porque o as já tem um efeito e de lesal o estômago né sim tem pacientes assim também no paciente com diab ser início então Zuleica se já tem um diagnóstico a gente vai pensar então assim a minha sugestão começa com uma cápsula de alguma boa marca aí não

pensa em dose né porque o corpo tem que se acostumar com isso é igual água você calcula por exemplo que o o seu paciente tem que tomar 3 l de água e você e ele toma um copo de 100 ml se ele já começa nos 3 L ele vai passar mal ele vai passar mal então no ômega 3 é a mesma história então começa com Comprimido sempre próximo a refeições que tenham gordura e depois para segunda consulta você calcula no mínimo 1 g Talvez isso uma gradação não com começa com comprimidinho segunda consulta 1 g

voltou na terceira consulta Tá tudo bem aí você vai Talvez aumentar para 2 g 3 g e vamos devagar sempre hoje eu lembrei muito de vocês eu quase que eu mandei os exames de um paciente meu quando a primeira coisa que eu faço é pegar o exame né eu pensei ali o exame eu me Preparo paraa consulta Antes de ler o todo o histórico dele eu costumo reler tudo ver exames anteriores falei meu o paciente tá incrível ele tinha um detalhezinho tava assim tudo ideal glicada de 5.1 B2 877 homocisteína 5 eh ácido fólico 16

falei nossa que que vou fazer com esse paciente né depois eu fui ver no histórico dele já é paciente há 3 anos e agora com 3 anos a gente conseguiu acertar tudo tá só tinha um detalhe que Eu que eu pontuei com ele ele ele teve uma fratura um paciente jovem 50 anos e uma fosfatase alcalina dentro da normalidade se eu não me engano era de 40 A 160 200 ela tava 50 né no caso dele eu gostaria que tivesse um pouquinho maior a gente vai fazer um ajuste Zinho na vitamina D para ver se

aumenta um pouquinho se eu fosfatas alcalina que ela pode ser um marcador de construção óssea né Se alguém aqui já atendeu criança e pediu fosfatas alcalina ela tá Lá nas alturas principalmente em momentos de crescimento vocês tem alguma pergunta lá no grupo alguém tinha colocado não me lembro quem sobre um paciente que que o profissional passou 16 ampolas de noripurum e eu falei para trazer esse caso hoje aqui pra gente né porque ficou muito vago dá vontade de criticar foi Não não não fi eu tenho eu queria Tirar uma dúvida sobre o ôa Opa vamos

lá que você falou que pode ser pacientes que tem dificuldade e crianças né que tem dificuldade de engolir a cápsula eu estou com uma paciente assim de 15 anos Inclusive eu falei com a mãe dela falei olha hoje à tarde eu vou ter uma aula somente sobre o ômega e eu vou tentar resolver isso aí você falou que pode ser o Ômega na forma líquida oleosa mas tem sabor tem gosto de tem tem tem o da da essentiel tem um líquido Tem um liquidozinho tá mas você sabe dizer se tem tem gosto de peixe porque

ela é muito resistente tem tem gosto de peixe mas eles colocam um saborzinho ali eu já provei Não me recordo do que mas tem um saborzinho no meio tá depois eu vou entrar em contato com eles eu sou eu sou prescrit da Essential também aí eu legal eles tem aí su Zete tem essa opção que eu acho que é o mais recomendado porque tem algum realçador tem realçador não tem alguma coisa para disfarçar o Sabor outra forma que você pode fazer é estourar o a cápsula na comida como tem um gosto de peixe às vezes

não vai ficar tão ruim tá bom tá bom Oi Mônica eh Oi boa tarde Micael Eu queria saber um pouco essa discussão da proporção de Epa e bha na na cápsula porque tem essa discussão Olha tem é para todo lado vai ter tem a linha que fala do para calcular eh que dá preferência para EPO Em tal situação ou Dha para outra situação sinceramente na prática isso não faz diferença nenhuma e eu vejo uma tendência muito grande de esquecer isso daí uhum porque eles então assim ah porque é cérebro vai ser dha é coração é

Epa dier Então os componentes tomados darem 500 mg é isso é porque que eu o que eu apresentei aqui que é o que eu faço eu não me preocupo com isso eu somos os dois eu quero saber ômega-3 Total tanto que já tem marcas que mostra quanto que tem de Epa quanto Tem de DH e quanto que é a soma dos dois uhum Quanto Desse interesse maior na soma total do ômega3 hum É porque por Bas também tem várias apresentações né faz umas proporções diferentes então na prática você acha que isso não não pesa isso

só complica e sinceramente não faz diferença só o ômega3 Igual eu falei para vocês é difícil a gente mensurar o resultado que a gente tá tendo com o uso dele né ainda mais falando ah porque o Epa vai Sinceramente eu acredito que não Vai é diferença nenhuma e já tem muitos pesquisadores falando isso que eu tô te falando tá isso não é só não é só orelhada minha não oi Suzete tá então assim só para complementar eh Então essa questão porque alguns vem com vitamina E e tal você não se você não importa eh a

quantidade do EPA e do dha assim não importa não é isso que eu tô querendo dizer você não se preocupa Ai pera aí só um minutinho desculpa me Ligando você preocupa é com o total das outras coisas que tem ali total do Ômega do EPA mais dha só do EPA e do dha total dos dois é tá bom não é assim que eu faço também é porque eu já vi alguns outros profissionais falando né Ah tem que ver quanto que tem de vitamina E e tal tem alguns ômegas que tem né Então tá bom eu

não quero o vitamina E assim na minha prática eu eu tenho tem um suplemento que chama cronic ele é do Urucum tem Urucum mas ele é um Bom precursor ali de vários de hormônios de vitamina E eu sou apaixonado nele então toda vez que eu quero repor vitamina e eu passo esse suplemento cronic tá bom posso passar o material deles para vocês se vocês quiserem depois ah passa sim acho que todo mundo vai querer deixa eu anotar obrigada a levantou a mão Mas alguém levantou antes quem que foi ah des levant alguém des levantou a

mão pode falar rit não eu queria só Dividir uma uma informação que bom vamos lá sobre o anticoagulante o pai da minha filha ele usa ômega3 eh em prevenção secundária né que ele já já teve um infarto aham o cardiologista eh da Medicina integrativa ele também ele prescreveu 3.000 MG por dia para ele mesmo com uso de anticoagulante os dois entendi muito interessante olha só Aí Fábio né Ele toma é somalgin agora eu não sei se se tem que ser um anticoagulante específico né mas com Somal gin já tem quase um ano que ele usa

e Uhum E como é que ele tá tá ótimo el sentiu alguma diferença com ômega3 não não coment n assim no geral ele melhorou muito depois que ele começou depois que ele infartou ele mudou estilo de vida e começou a tratar com cardiologista medicina integrativa então assim melhorou 200% né Uhum dá muita diferença Quem que é o cardiologista Eugênio Eugênio não gêmeo que você fala que ele é gêmeo seu Dr Túlio Ah o meu gêmeo coisa mais engraçada com frequência as pessoas me confundem com ele aqui em j de fora com frequência desde desde jovenzinho

é legal tem boas mãos então provavelmente não vai ter nenhuma nenhuma complicação assim eu acho né É então é eu assim eu não é minha prática né então eu não não posso afirmar nada Para vocês com relação a essa combinação eu sei que a gente tem que tomar cuidado Sim era isso só tá obrigada seete levantou a mão de novo levantei então é sobre isso eh eu tenho uma uma outra paciente que ela tava com dinnero D de 2375 é a referência desse laboratório qual que era Olha ela tava assim encostando no no último quartil

no no máximo do Perdão ela tava encostando no no no máximo do laboratório eu não lembro agora tá Micael tá aí eu entrei com Nato kinase para ela ah legal eu eu consegui baixar para 723 Uhum E ela tava tomando ômega3 junto mas assim tem problema não não não tem não com natoquinase não tem problema nenhum e você pode até pensar em usar no mínimo essas 3 G de ômega3 no mínimo Ah tá OK Tá bom então Oi Zuleica Oi Doutor é só uma dúvida sobre você citou que quando você retira a Vesícula você não

consegue absorver né o ômega3 tem de tomar os sais biliares no meu caso e tem assim por tempo ou não quando você tira de imediato porque assim eu já tenho 12 anos que eu retirei a vesícula imediato imediatamente você não vai fazer o o acúmulo de de sais biliares para poder julgar ali no intestino Quando comer gordura Então tirou o ideal é consumir sempre sais biliares antes de comidas alimentos gordurosos e principalmente Também quando for utilizar o ômega-3 Ah tá não porque eu eu eu tava tomando parei tem um mês e pouco você sentiu aluma

diferença Oi sentiu alguma diferença Hum Olha muito pouco assim você falou biliares não com ômega o Size eu nunca tomei Ah tá ômega 3 entendi um mês sem nenhuma diferença Não entendi é ele mesmo esse é o ômega-3 é muito Sutil é muito Sutil é muito no longo prazo certo é isso aí então eu vou então Eu vou esperar a aula de sais biais para poder suplementar junto né aí vai fazer efeito sim com certeza aula de enzimas digestivas oleica tá obrigada obrigado senhora Oi Mônica então voltando um pouco a sua a sua eh experiência

pessoal aí com a questão da urticaria e tal você falou a gente a gente entende assim que o processo de longo prazo de manutenção de de ômega3 mas no caso da ticara da forma como você falou parecia uma uma resposta mais Rápida foi rápida Eu já tinha começado dose baixinha mas ali eu fui aumentando e e não tenho muito para falar também do como que isso foi rápido mas foi né poem podem falar que foi Deus que foium alguém falando ó Aprende aí porque isso é important porque até ali eu falava que isso não era

essencial mais evidência né eu fal que isso não era essencial eu não via né porque assim é o que eu sempre falo você leva pra prática e não vê nada N é angustiante ômega3 na maioria das vezes é isso é caro um bom ômega3 você levou pra prática Talvez assim no longo prazo a pele vai ficar um pouquinho mais bonita mas como é que você vai avaliar em 3 meses 6 meses um ano complicado Oi Rafaela sei que tinha des levantado a Mão Oi era eu mas acabou a bateria do celular vem hora entendi ah

eu queria comentar sobre a concentração das cápsulas eu acabo colocando na minha prescrição o ômega-3 É um dos que eu mais prescrevo aliás eu coloco a concentração porque eu consigo direcionar para algumas marcas que t o celo né porque se eu colocar deixar sem a concentração qualquer Ômega de farmácia comum acaba entrando ali cabendo naquela quantidade e aí assim eu consigo direcionar um pouco é assim para direcionar o que que eu faço eu coloco várias marcas na prescrição marcas sei que vão ter o celo E aí como que eu faço numa primeira prescrição eu coloco

uma Cápsula ponto não quero saber realmente não quero saber a dosagem mas para uma segunda terceira quarta consulta eu já começo a colocar eu já incentivo o paciente a calcular ele vai escolher a marca e ele vai calcular no mínimo uma 1 g de ômega3 dia 2 g 3 G 4 entendi eu coloco a marca também mas eh algumas Farmácias de Manipulação aqui da região acabam empurrando pro paciente né E aí eles compram E aí a gente fica na dúvida né se é bom se vai tá fazendo efeito ou Não é É complicado isso se

não for de conhecida igual é assim por isso que também é importante indicar a farmácia de manipulação né porque ela vai fazer o que você tá pedindo né então por exemplo eu eu gosto muito de prescrever colostro colostro liofilizado a gente tem só uma marca de liofilizado mas já teve farmácia que eu indico que indicou um outro colostro qual que foi o resultado paciente tem ortica horrorosa um colostro muito mais caro liguei para lá E falou galera por favor não muda minha indicação acabou né nunca mais fizeram isso mas é importante a gente ter esse

essa parceria né de de trabalho porque um vai aprendendo com outro vai ter desajuste igual esse caso que eu que eu trouxe vai mas ali a informação já tá dada você espera que não se repita Oi Mariana Oi Micael tudo bem eh tem assim alguma contraindicação algum grupo que você que a gente não Deve prescrever e tudo eu já vi assim o excesso um dos sintomas seria sangramento gengival você já teve assim alguma Olha eu fico imaginando assim tem profissional que trabalha com até 10 g de ômega3 né então assim para para ter esse sang

Você já viu paciente com sangramento gengival usando ômega-3 ou você leu até foi numa aula com a a d Aline Davi foi um curso com ela então assim ela relatou né um dos sintomas seria o sangramento gengival mas assim Eu nunca nunca observei né Aí fica a dúvida né se se seria ou não eu acho que assim a gente é importante trabalhar com com segurança né e assim a a Minha experiência é não passar de 3 G ent até 3 G você nunca vai ver sangramento gengival exceto se tiver alguma aí a gente teria que

perguntar pro Fábio pro especialista alguma umaa desordem algum fator tô lembrando do nome nem sei se é de coagulação de F lembrando nem lembro o que que é isso né E aí talvez alguma Desordem hematológica contra contra indique o uso do ômega-3 ou como é essencial eu acredito que todo mundo tem que usar mas um caso como esse ligou pro Fábio Fábio atende Air para mim e vamos usar dose baixa vamos acompanhar sei que nessa dose alta aí realmente tem esse efeito antiagregante plaquetário né que é bastante comum eh você ter disfunção plaquetária e sangramento

gingival mas assim numa Do nessa dose de de 500 a 3 G isso não vai acontecer é é dose baixa ainda uhum perfeito Rafaela tem tem costume de prescrever qual dosagem ah varia paciente mais inflamado até 3 G por dia mas eu também não passo de três também não passa e não não ocorre nenhum efeito como a Mariana tá falando né viu Mariana é bem tranquilo dos meus pacientes também Geralmente quem tem sangramento gengival é falta de vitamina C ou outros Problemas mesmo uhum uhum falta de vitamina C interessante investigar sabendo que existe uma limitação

do exame de vitamina C que é ele é igual paratormônio ele é muito sensível então ele pode est subestimado né ou a pessoa tá muito estressada ou realmente ela tá com falta de vitamina C então na dúvida suplementa sim em relação à à urticária aí assim fica a dúvida né Tem um paciente que chegou com assim nas Mãos e já vinha sabe de um um tempo já com essa questão já tinha ido em dermatologista e n não descobria não descobriu né a causa específica mas aí começou a fazer né o o acompanhamento e tudo e

começou com ômega3 e melhorou só ômega3 não assim teve né alguns outros né Eh suplementos e tudo vitamina D outras mas assim o ômega3 que semelhante né ao seu caso né Realmente foi Deu uma melhora não oim sumiu né era uma coisa que vinha at Crônica E foi rápido a resposta foi foi relativamente rápido assim a dúvida que eu tenho foi é o seguinte enfim eu tô aqui sem ele deixa eu ver [Música] rapidinho tem suplemento na minha casa toda coisa que eu mais gosto de fazer é testar suplemento mas enfim tem esse produto aqui

ó que ele é ômega3 esse é um detalhe interessante para vocês ômega3 com própolis com própolis Liofilizado Eu entrei com contato com eles para saber mais do produto e quando eu tive a orticar na verdade estava usando esse produto então eu tive até a dúvida será que foi a própolis Será que foi ômega-3 né mas depois eu fiz o teste ainda tinha um restinho ali da orticar que tava quase nada mas fica aquela Ticinha aí eu tirei elei fui pro Ômega melhorou mas um exemplo dessa empresa Olha que legal eu falei para vocês que o

selo é Importante não tem selo aqui não tem Celo Eu perguntei pra empresa falei galera esse ômega-3 de vocês qual que é não tem selo qual que foi a fala deles tem o selo né o ômega 3 deles tem o selo iOS só que para colocar o selo IOS no rótulo tem mais uma taxa então já é um produto mais caro esse daqui então o que que eles falaram a gente optou por não colocar o selo e vender ele Enfim sem essa informação mas eles me mandaram o Laudo da do ômega 3 com Celo ifos

então assim existem produtos como esse que é ômega-3 de qualidade mas você não vai ver o selinho por isso você vai ter que entrar em contato com a empresa e às vezes vocês vão conseguir economizar então por exemplo uma uma dica de super faixa preta e curioso para vocês e e e que quer ajudar os pacientes a economizar o existe já euv falar vocês conhecem outlet outlet então assim vocês podem comprar uma blusa sei lá la Coste Tem um Jacarezinho Mas você pode comprar a mesma blusa sem o jacarezinho Mas é a mesma blusa é

um passo antes de chegar lá e botar a estampa existe uma marca que muitas marcas boas utilizam mas colocam a marquinha e coloco a estampinha do selo ela chama basf grandes marcas utilizam esse ômega-3 então por exemplo o meu sachezinho quer ver eu tenho usado ômega3 só à Noite esse aqui é meu sachê da noite n então aqui eu até calculei esqueci acho que tem dois ponto depois eu calculo de novo mas tem mais 2 g de ômega-3 tem o ômega-3 da basf que tem o seo ioss mas não vem no potinho e tem esse

ômega-3 liofilizado tem o ômega3 com próprio liofilizado e enzima digestiva eu deixo só paraa noite por que que eu deixo só paraa noite aqui um detalhe interessante eu ess eu quero ganhar Músculo Mas eu não quero tomar an bolizante eu nunca vou ficar fortão mas se eu faço musculação e eu consumo produtos com efeito antioxidante antinflamatório até Du horas pós treino eu perco essa essa leve inflamação que o exercício causa que pode gerar hipertrofia então Du horas pela manhã não tomo só que eu dei um exagerado que que eu faço ômega3 própolis eu deixo mais

para a noite sendo que Eu malho 5:30 da Manhã essa é uma dica interessante para vocês né então evitem o ômega3 pós treino evitem [Música] tá Ah tem tem duas mã levantar desculpa pode falar Rafaela tá com o microfone desligado Desculpa tu perguntou pro pessoal se observaram alguma diferença com o uso do Ômega-3 né eu vou procurar as minhas fotos da de quando eu comecei a tratar minha alergia porque eu tinha lesões muito feias nas mãos e eu só comecei com ômega3 e com óleo de borragem e eu fiquei 4 meses usando e em 4

meses eu não tinha mais nenhuma lesão Olha só e é o qu desidrose é é do Nel né eu tenho alerg ganica eu ia o Cobalto E aí aparecia desidrose muita inflamação rachadura sangrava doía muito qualidade de vida lá embaixo quando eu fiquei Apaixonado pela vitamina D eu na verdade foi com um estágio com Cícero Coimbra e e assim tudo que eu aprendo eu estudo e testo em mim fale Ah eu não não tô vendo o motivo naquela época eu nem sabia que eu tinha doença autoimune nem sabia que a fadiga era causada por doença

autoimune eu vou testar o que ele chama de dose fisiológica eu comecei a tomar 10.000 unidades com todos os ativadores que ele ensina Magnésio e bof flavin no mínimo e eu tinha uma Desidrose assim horrorosa eu lembro que eu atendia pacientes minha mão tava tava com bolhas tava minando água e eu recebia o paciente com essa questão também eu falava e assim eu imaginava que o paciente tava pensando né ele veio pedir ajuda mas ele tá aqui e ele não sabe se cuidar não vai cuidar do outro e aí assim eu notava que quando eu

ia paraa praia melhorava bastante a minha desidrose Provavelmente por conta do Sol Eu achava que era por conta do sal e eu eu até tinha comprado eu fiquei um período eu comprei um desodorante que é uma barra de sal eu passava e ardia absurdamente mas controlava mais ou menos As lesões depois de pouco tempo de dose fisiológica de vitamina D que para mim foi até abaixo da fisiológica segundo o Cícero nunca mais apareceu nunca mais era horrorosa minha mão horrorosa era Era um desespero isso aí da desidrose assim tem muito preconceito né quem quem já

teve sabe as pessoas olham falou Opá tinha até na acho que na faculdade falava que era pereba os perebento ó lá mão toda é horrível horrível e coçava e ficava ansioso piorava mais ainda é horrível e impede a gente de fazer um monte de coisa né então eu não sabia o que que causava o problema eu usava luva para tudo inclusive para digitar no teclado porque eu não sei o que que tava Dando problema e era muito feio muito feio e é muito simples Gente o que a gente tá falando aqui então assim em meia

hora durou meia hora a aula de ômega-3 é um é um tema tão condensado mas tão importante né a aula de vitamina D eu espero que vocês tenham aprendido E assim se quiserem trazer exames de vitamina D A gente vai praticar a gente tá aqui para isso tá Oi Mariana depois a Prof Dina só ligar o microfonezinho Ah foi sem querer não mas eu tenho de vitamina se depois da Di quiser eu ten você tem exame de vitamina D uhum ah legal você tem mas o da vitamina D A gente precisa de três que é

o 25 hidróxido vitamina D3 paratormônio e a calura de 24 horas você tem os três tem Beleza você quer falar de uma vez então ou então vamos pra Dina enquanto você pega seus resultados pode ser combinar rapidinho é só uma dúvida primeiro foi a tomada Uma tomada só de boa pergunta eu já vou te interromper e te agradecer que eu tinha que ter falado isso como tomar ômega3 então Dina tem várias formas então por exemplo eu Hoje tomo só na janta né então 6 horas da tarde eu tô jantando todo dia então antes ou depois

da janta eu vou tomar todo o meu ômega3 agora a maioria das pessoas eu vejo que elas gostam de fracionar essa tomada de ômega3 com as refeições então poderia Pegar o o valor total Oi príncipe chegou poderia pegar o valor total de ômega-3 e fracionar com as refeições então assim sinceramente isso não interfere é um produto que assim de noite não vai excitar de manhã não vai dopar eh e a gente tá falando de um de um elemento essencial que ele tem uma estabilidade no corpo muito grande tanto que esse ômega índex ele ele ele

pega cerca de 3 meses de consumo de ômega-3 tá Então pode escolher a forma de tomar mas sempre próximo a refeição próximo por exemplo horário de almoço é um bom horário se quiser tomar toda a a dosagem do dia todo de uma vez né excelente outra dúvida é o seguinte eh como falou muito de urticária de alergia de desidrose eu fiquei pensando aqui na questão da psoríase Ah você já viu algum relato de ajuda relato não já acompanhei muitos pacientes com psor Isa então semelhante Atrás semelhante autoimune pacientes com doença autoimune uhum eh então assim

tratar doença autoimune tratar pacientes com câncer eu vejo que são bem semelhantes Mas enfim a gente tá falando doença autoimune isso eh existe sim eh uma atuação muito diminuída da vitamina D3 Então a gente vai ver na prática não tem regra igual na internet a gente ver Ah usa 10.000 de vitamina D A gente só acha um absurdo porque quem tem experiência de trabalhar com a vitamina D sabe que 5.000 unidades para algumas pessoas é muito Uhum agora 50.000 para outras não é nada então a gente tem que personalizar aqui a gente corre um risco

enorme né então tem que ter uma boa farmácia então começou em uma continua nela porque às vezes tem variações e tem que tem que começar entendendo qual a dosagem então doença autoimune Sempre a gente vai tender a usar doses mais altas Ah mas todo mundo com com doença autoimune vai usar dose alta negativo eu tenho n grande de pacientes com doença autoimune que ficam ali no com considerado uma dose inferior à dose fisiológica tá então toma muito cuidado então primeiro primiro ajustar vitamina D do paciente com doença autoimune com psor n isso a gente consegue

com exames seriados tem que avaliar todo o básico né vai ver B12 normalmente precisa de B12 um pouco mais alta vai avaliar o ômega3 vai ser interessante uma dose maior é de novo começa com uma cápsula testa 1 g vai para 2 g observa como é que ele a digestibilidade desse produto tá E talvez chegue nas 3 g ou mais e sempre lembrar autoimune tem questão emocional por trás sinceramente 80 90% é emocional o corpo eu vejo como um reflexo claro que a gente tem que nutrir Então na verdade essa mentoria ela é uma mentoria

de Nutrição corporal né Eu não sou nutricionista mas mas assim a gente tá falando de nutrientes isso médico nutricionista too profissional da área da saúde tinha que ter uma noção boa tá então assim a gente tem que abordar e como abordar aí são várias técnicas né Eu sei que você gosta da aromoterapia e eu gosto também né as terapias então assim eu sou fã e eu sou usuário vamos falar assim de constelações familiares acho aquilo Assim sensacional né aí seig psicanálise enfim hipnose pnl mas eh Quando Às vezes a gente lida com pessoas que são

essencialmente alopatas e você quer ajudar nessa questão fica um pouco difícil entendeu então eu tenho que ter muito argumento para conseguir trabalhar a cabeça da pessoa eu acho que até imagino de quem que você tá falando é o próprio é o próprio Mas então a gente tem que também sempre Lembrar do livre-arbítrio das pessoas sab igual ontem ontem por exemplo ontem tive uma agenda lotada e quando eu vejo que o paciente tem questões emocionais muito importantes primeira coisa que eu eu gosto de falar é da Constelação familiar e dois pacientes desses que eu comentei Ah

mas eu vi que tinha muito preconceito tinha uma carga ali importante eu eu eu penso assim olha é o Liv arbítrio né talvez ela ouviu falar tem tem charlatões trabalhando com isso Lotado assim como o que a gente faz trabalhar com vitaminas A maioria Sinceramente não sabe trabalhar com vitaminas e aí talvez ela ouviu falar de um charlatão de algum curioso alguma coisa que não gostou mas é respeitar o livre arbítrio e assim rezar pra pessoa sabe na minha família eu passo por isso também Ah mas isso é demais é exagero eu tento mostrar e

um até um dos objetivos de fazer o curso também é esse já já até falei você vai assistir as aulas já que Se você não acredita no que sua mãe fala você vai assistir as aulas né é E aí eh porque realmente a psoríase E aí fica na cabeça né e teve reumatismo e é é novo para est com tudo is né mas a recência você sabe é médico também é alopático alop gost muito quando meu consultório essa galera muito matemática eu adoro porque eu sou muito matemático também Uhum eu sou ruim na matemática mas

eu adoro ver o exame Laboratorial e Ver os números e através desses números a gente consegue mostrar um caminho exato para quem tem uma mente mais exata é ótimo né então eu acho que essa é uma ferramenta boa e artigo científico tem artigo disso tudo mostrei aqui vários né claro que assim a gente não vai ter normalmente artigos muito gigantescos não tem uma Indústria Farmacêutica com representante para ir não tem não é o mundo tão rico assim mas a gente tem muita informação boa mas a gente Consegue bastante artigo e isso é um argumento forte

obrigada tá obrigado você vamos lá Mariana você quer falar o o seu exame Ah vamos lá qual que você que que você quer primeiro pode ser o 25 hidróxido vitam deixa eu pegar o meu flips aqui Então vamos lá vitamina D3 quanto que tá 25 hidróxi tá 37.3 tá e o paratormônio 54,5 ui Qual que é a referência do do seu Parato hormônio no laboratório de 18 a 88 e a calciúria a calciúria tá 348 ui você é Nutri né sou perfeito Então olha só e você suplementa vitamina D eu tô com uma questão com

a vitamina D Que que acontece eu tive uma um um estreitamento do r no no rim direito e que que eu sinto quando é um suplemento é vitamina D eu já suplemente durante muito tempo ela é bem responsiva e tudo só que eu começo a ter uma um ir no banheiro de C em 5 minutos então assim é uma coisa que tenho observado eu já fiz exames e tudo e a princípio não tem não tem assim nenhuma disfunção do rim a função ainda Tá preservada e tudo tá Mariana um exame que eu adoro para falar

de saúde renal chama C statina C ele é um exame que precocemente fala muito da função renal você pode pedir ele para para tirar essa dúvida mas enfim quando você fez esse exame você tava tomando alguma dose de vitamina D ou não não tá então o que que a gente vê aqui a gente vê uma vitamina D baixa uma necessidade de aumentar a vitamina D eu Vou explicar direitinho mas a gente vê uma impossibilidade por conta da calcea de 24 horas tá Então como que eu sempre falo pros meus pacientes a vitamina D de maneira

geral a gente quer ela em torno a gente começa 50 60 70 é um valor que a gente quer a partir desse número mas quem me fala se a vitamina D tá boa ou não é o paratormônio a gente quer um paratormônio o mais próximo possível do limite inferior sendo que no paciente autoimune ou no protocolo Coimbra a Gente vai deixar ele até abaixo a ideia desse dessa mentoria não é ensinar protocolo Coimbra mas lá a gente deixa ele ele menor que a referência Tá mas na nossa prática a gente vai querer sempre aproximar do

limite inferior s é bem alta 54 mas o exame de calciúria de 24 horas mostra aqui foi qual qual que foi o o volume da urina foi 2950 esse exame aqui eu falo que é bom Para pegar mentiroso porque se você pergunta pro paciente você toma água você no seu caso sim você toma mas eu já vi paciente aqui que deu 200 ml eu pergunto você toma água nossa tomo muito Doutor aí eu olho assim olho para tem certeza enfim aconteceu algumas vezes e você pega os mentirosos mas a sua excreção de cálcio tá muito

alta então o que que você pode fazer número um avaliar então aqui é o Nutri que vai atuar então a Nutre você vai avaliar como que tá a sua ingesta de cálcio então é interessante você reduzir as fontes de cálcio para reduzir esse cálcio urinário E aí a gente poder aumentar a vitamina D para diminuir o paratormônio existe uma situação que eu não sei explicação existem pacientes não sei por vai na nutre e o cálcio não sai das alturas a gente não consegue aumentar a vitamina D não sei se isso tem alguma explicação se É

falta de algum nutriente ou excesso de algum outro mas é exceção Mas acontece mas no seu caso então primeiro então se não tá suplementando continua não suplementando hoje não é seguro tá mexe na dieta caiu o calciúria aí a gente vai começar a aumentar essa vitamina D Ô Micael Oi é a rita teve uma aula sobre isso num congresso de osto metabolismo no final de semana Ah legal E a e quem tem cálcio urinário do jeitinho que você disse que você falou Que às vezes não dá para explicar tem que pesquisar se não é hipercalciúria

familiar Ah e como que pesquisa isso você pode começar simplesmente pedindo cálcio urinário dos parentes prática o que que eu faço para melhorar eh se o paciente ingere laticínio muitas vezes eu consigo melhorar o cálcio urinário tirando o laticínio e dando magnésio perfeito Rita obrigado então Assim realmente obrigado eu não sabia dessa dessa questão familiar e vou vou investigar Obrigado eh o assim eu não falei mas a Mariana é nutre né sim mas pra galera que não é nutre maior fonte de cálcio laticínio gergilim também tem absurdamente muito cálcio e número três tomar cuidado com

bebida vegetal porque elas são a maioria delas são enriquecidas com cálcio muitas vezes até mais que o leite isso aí que a Rita falou então Veio o cálcio alto cuidado mas a Nutri que vai saber avaliar isso melhor n ela vai pegar os detalhes ali como eu sempre S eu falo né médico não é nutricionista eu sei que tem muitos acham que são mas o Nutri que faz isso gente que olha de que maneja dieta que faz monta cardápio Oi Elson Boa tarde tudo bom Micael Boa tarde meu amigo tudo bem deixa te falar assim

só uma contribuição né assim eh você sabe eu sou a lei obstetra né e uma Das coisas que a gente viu ao longo dos do tempo é uma aproximação no caso da Obstetrícia da parte suplementação da alopatia com a medicina na integrativa né então por exemplo eu já uso a suplementação com eh ômega-3 Há muito tempo agora praticamente todos os suplementos estão brigando entre eles assim a meu tem a melhor quantidade de ômega3 né E e esse esse movimento a gente tem visto em outras coisas por exemplo aqui no Brasil Não se falava em melatonina

agora tá tá você acha melatonina no balcão de farmácia né então acho que isso é uma coisa importante outra coisa que eu eu não consegui assistir a aula inteira não sei se você falou é a importância da do ômega-3 no na não vou falar tratamento mas no acompanhamento das pacientes com ovário micropolicístico né Legal tem muito artigo hoje né E a gente tem experiência com isso de suplementação de aí já entra mais do que Isso né vitamina D em em doses mais altas e a suplementação com ômega-3 né Você tem uma redução significativa dos níveis

de trigliceres né uma diminuição significativa do da resistência insulínica e uma melhora da da da síndrome dos ovários micropolicísticos né agora uma outra agora eu levantei a mão hein agora eu que vou te perguntar qual que é a dose de ômega-3 nesse caso a gente usa dose mais alta de 1,5 A TR legal viu gente é é é a faixa até três é e a outra coisa importante né acho que todo mundo aqui tem essa noção mas quando a gente olha o rótulo da do da dos omega3 né ali você põe Epa 900 de dha

600 de de epa aí você tem que virar atrás porque normalmente não é de uma cápsula igual você falou ah eu dou uma cápsula Às vezes você tá dando 300 mg de de ômega-3 é insuficiente né É então Esso é importante a gente saber também eu falei Elson do da uma cápsula que é Um primeiro contato do paciente com ômega-3 eu nem preocupo com quantidade eu indico uma independente da dose aí depois esse essa dica é boa sempre olhar a rótula então por exemplo eu ganhei uma uma geleia real que eu não vou mostrar a

marca para vocês que não gosto de falar mal de nenhum produto mas lotada de de conservante e de adoante então assim a gente tem que olhar rótulo Tem que olhar rótulo a gente vai descobrir produtos horrorosos No mercado curioso tem que bua né começar a ter prazer nutricionista acho que já faz isso instintivamente médico que muitas vezes é mais preguiçoso e não bê muito e aí é quase que uma pegadinha mesmo das marcas de de ega 3 né lá na frente tá a quantidade você tem que virar e saber que são três cápsulas é é

mas assim se for um bom produto eu não vejo problema de ser mais quantidade sim mas se for menor melhor igual assim da nutrify tem um volume pequeno da da Ômega P tem volume vol pequeno né agora da da vitafor é um comprimid maior decente também sim legal obrigado Elson nada obrigado a Mariana levantou a mão des levantou ou não não então éo Zete sou eu eh eu tenho um exame de uma paciente de você pode ver vitamina dú qual que é então tá vitamina D 131 D ver não calma vou Trocar [Música] não 131

28 28 qual essa referência 18 a 88 não de 10 a 65 Ah tá e calciúria eh deu 13.98 13 mas na referência at 300 55 a 220 13. 998 a referência até 220 o que que essa paciente tem tem doença autoimune Olha o caso dela é bem complicado tá é aquela que eu te falei que tem suspeita de ah meu deus esqueci falei aula de ferro ai meu deus do céu esqueci mieloma múltiplo Ah tá ela tá com suspeita e ela já teve um problema renal já fez litotripsia há muitos Anos só que assim

vamos lá ela por acompanhar vários eh profissionais da integrativa que falam que é para tomar vitamina D em doses altas que tem que tomar ela é uma da da dessa linha né que quando ela veio se consultar comigo ela já suplementa 20.000 de vitamina D assim né Aí eu pedi os exames né aí pedi calci e tal e fui vendo todo o histórico dela né Ela é uma paciente assim que tem vários problemas e inclusive essa Questão aí de urticária né que você citou eu vou conversar com ela sobre isso porque ela também tem mas

ela faz uso do Ômega Eu só não me lembro a dose ela já fazia ela já fazia E aí eu fui questionar né Essa essa questão dela tá tomando a vitamina D em altas doses sem ver o valor do ela só se preocupa com pth inclusive hoje ela me mandou um exame de pth que ela fez que eu solicitei e ela falou ah meu pth tá muito alto eu vou ter que Aumentar a dose da vitamina D sendo que ela já tá tomando 20 eu falei não não vai não aqui ela tá tomando 20 aí

ela tava tomando 20 nesse exame eu est 20 e ela tá certa ela tem margem para aumentar né porque 131 é reserva para ela 131 é pouco Olha só pth de 28 o que a gente tem que sempre lembrar pth é muito sensível então ele pode estar sendo subvalorizado é por isso que sempre que for pedir tem eu vou eu vou anotar aqui só um minutinho eu Vou mandar para vocês isso como como solicitar o pth como solicitar o pth eh então assim mas de qualquer forma ele ele é 28 é alto de 10 a

65 a gente quer ela talvez tenha doença autoimune a gente quer esse pth ali 11 12 13 tá 28 e o exame de calciúria mostra que tá totalmente seguro aumentar o que que o Dr Cícero fala com relação ao aumento da vitamina D que que Você pode fazer para aumentar e ter mais segurança por exemplo tá tomando 20.000 Você pode passar para 30.000 ou 25 e depois de um mês você pede uma calciúria então assim a preocupação maior não é assim tudo bem que a gente quer um paratormônio baixo mas a gente quer antes de

tudo trabalhar com segurança total aham então e você pode informar pro paciente O que que é uma uma intoxicação por vitamina D O que é raríssimo quando o paciente tem Intoxicação por vitamina D ele tem poliúria e ele vai ter a boca muito seca Então d o Boca C que tá fazendo muito xixi parecendo diabetes ele já vai ter um pedido de calciúria e outra coisa de novo o Cícero fala o emocional é muito importante ele fala que o protocolo funciona para todo mundo mas se o emocional não tiver bom não funciona gente isso é

muito eu sei que o a maioria dos profissionais da área da saúde eh acred itam que isso é pouco mas Isso é muito para quem tem doença autoimune Então é quase que assim a doença normalmente começa com algum choque emocional e ela se agrava em momentos de de desordens emocionais por isso que assim eu sou apaixonado pelas terapias Breves e a constelação é uma delas quando bem aplicada muda a vida da pessoa tá é o dela realmente tem muito a ver o emocional né É Bom enfim você tá doente total Total total então assim por

isso que você é interessante conhecer bons profissionais para poder indicar né Igual pnl pnl cada esquina que você for você vai achar alguém que trabalha com pnl na internet é lotado mas fala em cada abobrinha eu tenho formação Master em pnl eu não não eu não me sinto capaz de atender mas eu tenho a formação agora tem a galera que vê vídeo na internet e fala que trabalha com pnl aí e com constelação a mesma coisa com Aromoterapia com suplementação Então a gente tem que ter esses profissionais os melhores para poder indicar pros nossos pacientes

pnl assim a referência Nacional Nossa é o Cláudio lara lá de São Paulo né e o Carlos Custódio que é o quem eu indico Ele atende o cara é muito eu posso deixar o contato dele também no grupo sensacional tá bom tá bom obrigada Micael Obrigado Oi Fábio em relação a esse caso ainda da Suz que ela disse que a suspeita era M Luma múltiplo né ah o que a gente espera nesses casos é que assim nessa doença você costuma ter um aumento de reabsorção óo e o aumento de cálcio Então você tem você tem

um um uma alteração no metabolismo de cálcio porque você tem uma ativação de óseo clásicos né você começa a ter a reabsorção óssea e por conta disso você tem fratura patológica e eh mas eu não sei qual por qual motivo o pessoal Desconfiou de melom múltiplo né Eu não vi alteração de cálcio aí é posso falar rapidinho só fazer uma pergunta Deixa eu levantar minha mão também calma aí fila Fábio qual que é o exame no sangue que detectara o uma reabsorção ósea elevada é você faz a primeiro raio x você vai ver lesões de

saca bocado né como se tivesse umas uns Buraquinhos nos ossos tá e alguns você o o cálcio também é é Um um dos critérios para e diagnóstico de mieloma Fora o pico monoclonal né que você vai ter um aumento de cadeias leves né de imunoglobulinas e e o diagnóstico definitivo é realmente pela pelo mielograma uhum ou pela imunofenotipagem mas no mielograma você vê uma aumento de plasmócitos né patológicos na medula óssea uhum muito bom o Quem queria falar Susete por favor não Levantou a mão Suzete quas ficou sem falar não então era essa questão que

que ele falou de de como ver porque aí ela foi num numa outra profissional e aí ela já falou que não precisava fazer o o exame né que é na medula não é isso como é o nome dele que eu esqueci do Fábio é é Fábio á mas você tem desconfiança de de de melom múltiplo a maioria das doenças leucemia essas coisas a gente só o diagnóstico é feito na medula sim é um um ela foi em três né profissionais E aí A última que ela foi falou que não que que não tinha necessidade que

não enfim assim até entre especialistas a gente encontra galera faixa branca Dra Jéssica mais conhecida como rainha recebeu uma paciente que foi no obstetra aí Elson foi no obstetra não sei se o Elson tá escutando tá e o obstetra falou que pode tomar coca-cola porque não tem evidência científic de que coca-cola vai atrapalhar e falou cada abobrinha cada abobrinha gente então assim especialista Lá obstet e tal então assim não é porque hematologista que o cara é bom então sugiro contato do Fábio ele já mostrou aí que é faixa preta no assunto né Isso é muito

complicado a gente tá num mundo que tem muito faixa branca tem galera era sem faixa divulgando assuntos E aí assim acaba que são muitos os que eh falam bobagem e são ruins que quem trabalha de maneira séria tá então muito cuidado com isso aí gente então assim eu eu tava refletindo Bastante então assim a gente ganhou os os kits né do ômega3 Então quem participou hoje da aula e perguntou eu anotei aqui vai ganhar o kitzinho eu só tem um viés eu vou eu vou pedir para quem ganhar para pagar o frete se vocês não

se importarem que eles vão chegar aqui para mim então quem participou vamos lá Suzete Mariana Rafaela Dina Fábio minha leta tá tão fake que eu não tô conseguindo ler Welson e a Rita vocês vão ganhar um kit Se quiserem pagar o frete Beleza a gente vamos participar é um prazer est aqui com vocês fico muito feliz foi todo mundo deu certinho todo mundo que participou né eu vou deixar lá com a minha equipe aí vai ter o motoboy e o frete que é é de graça fechado Eu agradeço muito a participação de vocês é um

sonho meu esse curso Bem antigo espero que vocês estejam gostando e podem ter certeza que eu tô estudando Absurdamente para poder resumir da melhor forma possível todo esse conteúdo beleza Muito obrigado gente então deixa eu parar de gravar levantou a mão Dr Elson levantou a mão não ele queria ele queria só fazer um tinindo eu aprendi