Reposição de TESTOSTERONA: quando fazer? 📉

Olá pessoal tudo bem meu nome é Samuel da lelast sou médico e esse é o nosso espaço aqui no YouTube para discutir nos temas relacionados à saúde bem estar e qualidade de vida bom estamos na semana polêmica do assunto hormônios esteroidais hormônios anabolizantes e a tal proibição que o Conselho Federal de Medicina trouxe para uso em pessoas pacientes que buscam melhora estética sobre esta reflexão sobre esse assunto já falei aqui na segunda-feira passada videozinho está aqui para quem não assistiu e quiser entender um pouquinho mais sobre isso mas hoje então eu vim aqui para gente

discutir um pouquinho melhor sobre o que seria Então uso indicado para repor testosterona tanto em homens quanto em mulheres né porque a gente falou e a polêmica foi toda o que é em quais os pacientes que a gente não pode né Essa proibição de uso estético e eu vi que muitas pessoas ficaram em dúvida e começaram a me perguntar Samuel Mas e quando que é o momento então quando que eu tenho que me preocupar em começar uma terapia de reposição de testosterona Bom vamos lá então assim primeiro lugar tá é entender um pouco sobre este

termo que a gente usa né hormônio anabólico testosterona é um hormônio a gente pode chamar assim ó tanto de um hormônio esteróide tá é um esteroide esteroide quanto um hormônio anabólico anabólico O que que significa anabólico anabolismo é o termo que a gente usa na medicina para determinar substâncias que promovem agregação construção aumento de tecido então aumentar um tecido promover multiplicação dele a gente está falando de anabolismo e quando a gente fala o contrário disso seria catabolismo então catabolizar é muito ruim porque você está perdendo o tecido por exemplo o doenças né que a gente

conhece que são doenças catabólicas osteoporose que é quando o osso vai perdendo a sua densidade né ele vai catabolizando sarcopenia é o termo técnico que a gente usa para falar quando a pessoa está com pouca massa muscular né menos músculo que seria conside o ideal para vida a gente não tá falando de estética a gente tá falando de saúde né a sarcopenia é muito comum no idoso então sarcopenia também é uma condição que houve um catabolismo o paciente foi perdendo o tecido muscular bom então é importante começar com esses conceitos tá que testosterona É sim

um tipo de hormônio anabólico e que isso não é ruim porque a gente faz geralmente aquela relação né a gente ouve as pessoas falando ai fulano de tal tá indo para academia e tá usando anabolizantes né que seriam aquelas bombas que usam né que compram aí no mercado Paralelo Só que por ouvir este termo a gente fica com aquele preconceito né que o hormônios anabolizantes são ruins não não são né o nosso próprio corpo produz testosterona que é uma forma de hormônio anabolizante Tá o que que é o ruim o ruim é quando que a

gente tem hormônio demais né muita testosterona ou também quando se utiliza recursos estranhos para repor a testosterona né usar hormônios que não são de uso humano né hormônios veterinários hormônios com fabricados em Fundo de Quintal né então esse tipo de de tratamento que não é um tratamento isso é condenado agora a gente tem que entender que algumas situações o paciente necessita ele precisa da reposição de testosterona E aí vamos entender que situações são essas tá primeiro ponto aqui é importante que a gente tem que elucidar é que para o próprio conselho de Medicina né No

Brasil as diretrizes impostas pela sociedade médicas que estudam essa parte que seria endocrinologia urologia né É eles usam um conceito que diz o seguinte que o paciente que estiver fora do valor de referência do laboratório então é o paciente que tem indicação para repor testosterona né então vai vir lá um valor de referência que cada laboratório tem o seu né mas vamos mais ou menos eles falam assim ó de 240 até sei lá 750 e que então todo o paciente que estivesse aqui dentro não precisaria de reposição do hormônio né que que vai acontecer vai

acontecer que vai chegar um paciente no consultório com 250 teorica a testosterona total dele então ela vai estar dentro do valor de referência e esse paciente pode ou não né mas pode porventura tá trazendo um monte de queixas relacionadas a falta do hormônio o paciente pode estar cansado ao extremo fadigado pode estar reclamando de ereção peniana de libido dele pode estar baixa um monte de queixas que a gente sabe que está associado a falta do hormônio Então nesse momento a gente não deve usar isso daqui como uma referência até porque o que eu coloquei aqui

seria o valor de referência da testosterona total que não é tão importante para nós tá não é muito importante porque Porque dependendo do nível de shbg que é uma globulina uma proteína e sequestradora de testosterona se o shbg tiver muito alto pouco importa testosterona total né Então sempre que a gente for medir no nosso paciente tem que medir aqui ó testosterona total shbg e testosterona livre ar livre é a mais importante delas né E aí às vezes o valor de referência vai lá ele fala assim ó o normal aqui então é de três vírgula 4

a 24,6 né o valor com um Range muito longo muito extenso tá então ó aqui para quem tiver dúvida né O que que é o shbg tem um videozinho aqui explicando tá já falamos sobre isso aqui no canal então primeira dica analisar sempre a testosterona livre do paciente isso é o mais importante mas também tem que pedir a Total quando o paciente tiver menos do que o valor mínimo a gente já tem que cogitar essa essa possibilidade de uma reposição de hormônio mas aí é óbvio tem que avaliar vários outros critérios do paciente não é

uma regra não existe regra em relação a isso dentro de consultórios tem que avaliar quem é o paciente né história familiar de algumas doenças e tal e aí você avalia bom tá menor que o limite inferior faz uma boa anamnese pergunta como é que esse paciente tá E aí a gente tem já primeira possível indicação para reposição tá e se o paciente tiver dentro dos valores de referência então a gente não pensa em repor pensa né como eu disse o valor é muito extenso o paciente pode estar aqui ó 250 pode estar com 280 tá

no limite inferior E aí a gente tem que avaliar alguns critérios que uma boa conversa com o paciente vai nos ajudar esse de referência que eu trouxe aqui é o valor de referência para homens tá em mulheres a gente tem outros valores tá e o mais importante é sempre a testosterona livre como eu já falei tá para mulher sempre é livre que também vai ter diferença né laboratório Alguns vão trazer nanograma por desse litro outros vão trazer outras unidades quando a gente fala em monograma por desse litro é bem cada cada 10 centavos aqui né

Cada 0,10 vale muito ó por exemplo 0,10 é pouquinho para paciente mulher só que 0,20 já começa a ser um nível aceitável 0,30 já é um nível bom e 0,40 já é uma ótima testosterona né a livre quando a gente fala em testosterona total mulheres também falando de nanogramas por desse litro testosterona total Geralmente os valores de referência vão falar assim de pouco menos eles vão falar de 7 a 50 né Mais ou menos isso isso aqui até demais tá não precisa disso aqui tudo uma mulher com 20 25 30 de testosterona ela já tá

com níveis excelentes tá bom E aí onde é que a gente tava indo que eu parei no meio era falar indicações né quando que a pessoa tanto homem quanto mulher podem ter seus níveis de testosterona dentro da referência e mesmo assim a gente tem que parar e pensar numa possível reposição Eu já falei aqui os mais importantes ó os teoporose importante sarcopenia [Música] mulheres com Cida mulheres desculpa mulheres ou homens com Sida né ou AIDS mesma coisa tá que seria síndrome da imunodeficiência adquirida né não é HIV positivo é o HIV positivo com a síndrome

de mundo deficiência adquirida aqui a gente cogita também impacientes que estejam diabéticos diabetes mellitus porque se você tem um paciente com diabetes mellitus e testosterona em nível muito baixo você tem estudos mostrando que você piora a doença né Quanto quanto mais normal for o nível de testosterona de homens e mulheres diabéticos mais fácil de curar tá outra coisa que que já tem estudo para homem né mostrando que níveis muito baixos de testosterona aumenta o risco de câncer de próstata então é o contrário também não é o contrário mas aqui vem ao de encontro ao que

a gente ouvia falar assim né cuidado testosterona a reposição de testosterona pode causar câncer de próstata porque porque tavam falando de um excesso de hormônio em um paciente que Possivelmente tá aromatizando a testosterona né ele tá repondo testosterona e ele tá convertendo ela em estradiol tem uma enzima que faz isso que é aromatase ou outra enzima chamada 5 Alfa redutase que pega testosterona e transforma em de hidrotestosterona tudo isso é ruim para próstata agora a testosterona Baixa também é ruim porque ela aumenta o risco de doenças da próstata ela tem um efeito protetor da próstata

e é claro que não só doenças né Porque aqui no tá uma lista de doença mas vamos lá o paciente está com testosterona dentro do valor de referência mas em níveis baixos e ele chega para você falando que ele tá com impotência sexual ele tá com dificuldade de manter a ereção tá claro que aí a gente tem que avaliar até que ponto isso é apenas falta de hormônio porque a ereção peniana Ela depende também de dilatação óxido nítrico Ela depende de um bom fluxo sanguíneo né se o paciente tem probabilidade de ter entupimentos arteriais porque

ele tem uma síndrome metabólica Ele come tudo errado tem uma barriga grande gordura visceral a gente não vai apostar sempre as fichas da impotência tudo na testosterona tá isso também vale para mulheres tá não a questão de de enchimento do corpo Cavernoso né porque para o homem existe essa questão da necessidade do enchimento do corpo para ter ereção né então mulheres não teriam esse problema agora mulheres também podem ter a libido o desejo sexual diminuído por conta de níveis baixos de testosterona também podemos colocar aqui fadiga né a testosterona Baixa ela promove falta de energia

Vital a pessoa ela tem um cansaço maior isso tudo para homens e mulheres tá tanto que é muito comum a mulher chegar no meu consultório com queixa de cansaço com queixa de diminuição do desejo sexual e quando eu vou ver Ela utiliza como método contraceptivo anticoncepcional de um Mirena ela se o Mirena né é um cio ela usa aquele anel vaginal em Planalto implantes né hormonais contraceptivos qualquer desse qualquer hormônio dessa categoria de contraceptivo diminui os níveis de testosterona da mulher e aí é claro que como médico a gente não vai repor testosterona numa mulher

que tem a sua testosterona Baixa porque ela tá usando um remédio hormonal que causou isso né O que a gente tem que fazer é tirar esse remédio hormonal dela para deixar com que o corpo dela normalize a produção do hormônio tá isso é muito importante a gente é usa a reposição hormonal como a última estratégia depois de ter tentado tudo para fazer com que o corpo normalizasse né por si só o equilíbrio dos hormônios esteróides do corpo tanto do homem quanto da mulher e é claro que dispensaria comentar mas acho que vale a pena finalizar

o vídeo falando isso que esse tipo de terapia de reposição ela deve ser feita exclusivamente por médicos não tente fazer isso por conta própria e muito menos acompanhado de pessoas aí coaching o que for né outros profissionais que estão se lançando no mercado aí como é prescritores de reposição de hormônios esteróides tá porque isso é importante você fazer com um médico então esse essa dica que seria até desnecessária Ela merece lembrar aqui ao final para que você não corra riscos com o que você está optando por fazer né se você escolheu fazer a reposição hormonal

você faça isso Sempre acompanhado de um médico Espero que você tenha gostado desse vídeo se você gostou compartilha coloca no grupo de WhatsApp da família compartilha com os amigos se ainda não está inscrito no meu canal se inscreva aciona o Sininho para lembrar você toda semana de novos vídeos chegando aqui sobre saúde para ajudar você nessa jornada de longevidade abaixo desse vídeo tem um link que você pode acessar e passar a fazer parte de um grupo VIP de pessoas que recebe conteúdo gratuito e exclusivo semanalmente aqui do meu canal fica aqui o meu muito obrigado

[Música]