A2- Approches intégrées de la santé [Benjamin Roche]

[Musique] bonjour à tous donc aujourd'hui je vais vous parler des approches intégrées de la santé alors tout d'abord pourquoi développer de nouvelles approches en santé de façon plus intégrative c'est tout d'abord parce que les menaces sur la santé humaine ont grandement changé en quelques décennies ici vous voyez les principales causes de mortalité aux États-Unis au début du 20e siècle et à la fin du 20e siècle vous pouvez voir qu'au début du 20e siècle les principales causes mortalité étaient sur certaines maladies infectieuses que ce soit la tuberculose les différentes alors que à la fin du 20e

siècle on a beaucoup plus de maladies dites chroniques ou de civilisations que ce soit des maladies cardiovasculaires des cancers ou encore des diabètes il nous reste quelques maladies infectieuses qui continuent à avoir un poids important au sein des sociétés industrialisées en particulier les virus influenza mais également les nouvelles menaces des maladies émergentes dont on discutera un petit peu plus tard donc ces menaces ont beaucoup changé elles ne sont plus focalisées que sur quelques maladies infectieuses et c'est pourquoi on a d'abord commencé par développer ce qu'on appelle une approche de santé globale avec cette idée que

il faut traiter les la santé de la population a un niveau global donc sur les différentes causes de mortalité ne plus avoir une approche verticale que ce soit sur les maladies infectieuses les maladies chroniques ou l'accidentologie mais vraiment de regarder la santé de la population dans son ensemble pour avoir un impact plus important sur l'espérance de vie et donc sur la santé de la population dans son ensemble il est aussi important avec l'augmentation de la connectivité mondiale de comprendre que la santé des populations à travers la planète dépendent de la santé de chaque population à

un niveau plus local donc dans dans ce contexte tout toutes les problématiques d'accès aux soins d'accès aux traitement et d'accès aux stratégies de prévention et vraiment un problème central pivot pour développer ses approches de santé globale maintenant sur les maladies infectieuses à proprement parler les menaces aussi changent nous n'avons plus que quelques grandes maladies infectieuses qui peuvent avoir un poids extrêmement important sur les populations humaines mais nous avons tout un cortège en fait d'émergence de maladies infectieuses et parmi elles la l'immense majorité de ces maladies émergentes soit en fait des zones donc des agents pathogènes

qui circulent normalement dans les populations animales et qui ont tendance à faire ce qu'on appelle un speed over ou un saut d'espèces vers les populations humaines s'adapter aux populations humaines et donc développer des épidémies ou des pandémies à une échelle globale donc cette nouvelle menace des zones qui s'accroît au fur et à mesure du temps nous a aussi obligé à changer d'approche par rapport à ces émergences de zone donc tout d'abord évidemment l'approche antropocentrée ciblée sur l'interaction entre les populations humaines et les agents pathogènes que ce soit des virus des bactéries des parasites etc et

toujours extrêmement importantes pour développer des outils de réponse que ce soit sur des aspects de thérapie ou des aspects de prévention avec des vaccins ou sur les différentes façons d'implémenter des stratégies non pharmaceutiques d'intervention comme les confinements les fermetures d'établissements scolaires etc mais évidemment avec l'émergence de zones on s'est rendu compte qu'il fallait également prendre en compte cette fois-ci les aspects de santé animale et c'est ainsi que la première approche une seule santé ou one Elf en anglais a été développé l'idée au départ était vraiment d'allier santé humaine médicale avec santé vétérinaire animal pour comprendre

justement ces réaction qui peut y avoir entre ces deux différents types de santé donc à ce moment là au début des années 2000 on se focaliser vraiment sur les populations animales les plus à même de nous fournir quelque part des nouveaux agents infectieux et puis bien sûr au fur et à mesure des découvertes scientifiques on s'est rendu compte que l'aspect de santé environnementale était aussi extrêmement important parce qu'il pouvait avoir un impact aussi bien sur la santé humaine que sur la santé animale en régulant les différentes populations animales porteurs de différents agents pathogènes etc donc

l'idée après de cette approche cette nouvelle approche qui avait été appelée à l'époque icohelf était vraiment de comprendre ces interactions entre santé humaine santé animale et santé environnementale aujourd'hui toutes ces différentes approches ont été regroupées sous une dénomination commune qui est celle de la l'approche une seule santé donc one Elf pour vraiment considérer les interactions entre sans environnementale santé humaine et santé animale il est aussi important de mettre en avant que cette nouvelle approche n'est plus seulement une approche scientifique mais vraiment une approche multi acteur que ce soit donc bien sûr avec les chercheurs mais

avec les différentes autorités de santé animale de centaines humaines et de santé environnementale mais également toute la société dans son ensemble et en particulier évidemment les populations concernées par ces nouvelles menaces alors pourquoi développer des approches intégrées et la différents objectifs à ces approches intégrées tout d'abord bien sûr c'est une meilleure identification des risques jusqu'à récemment on se focalisait uniquement sur les populations humaines et donc quand le risque était déjà quelque part présent au sein de ces populations savoir que la population humaine est exposée à des risques venant de la santé animale ou de la

santé environnementale permet également de regarder au sein de ces différents compartiments les différentes les différents risques qui peuvent peser à terme sur la santé humaine donc ça nous permet de mieux identifier ces risques et donc de mieux les combattre c'est aussi caractériser les liens avec les changements globaux la santé environnementale et bien sûr très dépendante des activités humaines sur les écosystèmes qui vont produire le changement climatique la perte de biodiversité les changements d'occupation des sols etc donc avoir ce lien entre les différents changements globaux et justement la santé environnementale animal et humaine nous permet de

nous projeter plus loin sur les prochaines menaces sur notre santé ça permet également de développer des meilleures stratégies de réponse sachant que la plupart de ces émergences de maladies infectieuses viennent de speed over depuis le compartiment animal une meilleure surveillance à cette interface peut permettre de détecter de façon plus précoce les nouvelles menaces et donc d'y répondre et potentiellement des circonscrire avant que l'agent pathogène s'adapte à la population humaine et que l'on commence à avoir des épidémies au sein des populations humaines et enfin ça permet d'avoir une prévention plus précoce en essayant de comprendre comment

générer des stratégies gagnant-gagnant entre la protection de la biodiversité la gestion des écosystèmes et donc l'exposition des populations humaines à ces nouvelles menaces donc c'est en développant en articulant ces différentes approches centré sur l'homme centré sur l'animal santé sur l'environnement et leurs différentes interactions que l'on pourra développer vraiment des stratégies de santé intégrées permettant de protéger les populations humaines du mieux possible [Musique]