Webpalestra - Interações medicamentosas

[Música] olá sou gisele só farmacêutica trabalho aqui no telessaúde contrário consultora do processo de trabalho também na área da assistência farmacêutica então hoje nós iremos trabalhar sobre o tema de interação medicamentosa é uma demanda que surgiu nep pra para as equipes de saúde principalmente o grupo da enfermagem para discutir um pouquinho como é que a gente pensa a questão da interação medicamentosa no processo no dia a dia das equipes de saúde na atenção básica é uma coisa que é importante a gente tentar no tema propriamente dito de interação medicamentosa a gente discutir entender o conceito

básico de fármaco e de medicamento é um fármaco nada mais é que o seu nome de princípio ativo então aquela substância química conhecida com conhecido e com uma estrutura química definida total de propriedades farmacológicas e o medicamento é a forma farmacêutica o produto pronto produto final que ele vai conter um fármaco é que realmente ele é associado com adjuvantes fármaco técnicos já então isso é importante é que a gente saiba diferenciar nosso dia a dia para que a gente entenda e compreenda as interações medicamentosas diferentes tipos de interações que podem surgir bom o que seria

a forma com cinética e farmacodinâmica então quando a gente pensa em discutir e pensar quais as possíveis interações medicamentosas que podem surgir no dia a dia do nosso usuário é com com um número de medicamentos né é que eles utilizam muitas vezes por auto medicação outros né porque são da polícia farmácia que são pacientes mais idosos e usa um número acentuado de medicamento sul é importante sempre buscar e revisar os conceitos básicos da farmacologia então farmacocinética nada mais é que é pensar de como como a concentração da medicação né do do fármaco ele pode mudar

nos diferentes locais do nosso organismo enquanto a farmacodinâmica ela vai trabalhar a questão da potência então como é que este fármaco com ele exerce o seu efeito no nosso organismo quais são as ações que esse fármaco tem na nossa cela e qual é a potência é que ele exerce com o efeito que exerce no seu sítio de ação ea parte farmacêutica é tá ligada à questão do faro com a substância ativa em suas fãs suas formulações então a quando a gente pensa interessa somente que nem toda a gente está pensando em todas as questões que

envolvem a formação à parte farmacotécnica toda a questão que envolve o movimento é a concentração dessa medicação no nosso organismo e como é que esse organismo ele reage lá no seu sítio de ação e aí é importante a gente entender o conceito de interação medicamentosa então a interação medicamentosa é o que é um evento clínico é formas é farmacológico terapêutico que é definido pelo efeito do fármaco com né e suas alterações na presença de outro então ou a presença de um outro fármaco ou a presença de um alimento de uma planta de uma bebida né

principalmente as bebidas alcoólicas alcoólicas ou um agente químico ambiental muitos dos nossos méritos nossos alimentos são têm agrotóxicos e alguns agrotóxicos podem interferir também no efeito dos nossos focos e com isso eles podem interagir entre si né aumentando ou diminuindo o efeito terapêutico ou também ocasionando efeito tóxico não é por causa de um dos produtos ou pela associação dos dois e isso é um das principais causas que levam a surgir os efeitos adversos tão partir do momento que a gente usa uma uma o medicamento não é isolado eu tenho um efeito e tenho efeitos colaterais

é definidos né é e que provavelmente estão descritas na bula que eu sei que podem acontecer ou não a partir do momento que eu uso o continente dois fármacos um fármaco junto com o alimento é um faro junto com uma planta medicinal eu posso ter um terceiro efeito que está fora né do meu controle que aí a gente pode tá pensando é efeitos que podem atrapalhar nessa ação terapêutica ou pode potencializar uma forma de sinergismo e trazer alguns benefícios quando a gente é ter 100 o times a algumas algumas alguns medicamentos então quais são os

tipos de interações medicamentosas que a gente pode o quê né então eu posso ter uma interação medicamento medicamento uma interação medicamento alimento medicamento planta medicinal medicamentos suplementos vitamínicos né a condição física e patológico da pessoa também pode interferir no efeito do medicamento a questão das bebidas alcoólicas e também a questão dos exames laboratoriais na então medicamento ele também pode trazer é interferir em alguns exames laboratoriais e quais são os possíveis efeitos que a gente pode encontrar nas nesses diferentes formas de interação é que existem em relação ao medicamento e essa diversidade de substâncias que estão

sendo utilizados concomitantemente né no nosso dia a dia eu posso ter um aumento do efeito ou eu posso ter uma redução do efeito ou posso ter o surgimento de reações adversas e entrou só alguns exemplos que a gente tá começando a essa reflexão um dos exemplos mais clássicos nem em relação ao medicamento medicamento a gente pode citar a questão do uso dos anti aspas né então é muito frequente na na população a auto medicação nem o uso dos anti ácidos e que eles podem diminuir a absorção de muitos dos medicamentos principalmente dos anti-inflamatórios e aí

conseqüentemente você tem uma redução do efeito terapêutico então esse medicamento interferindo lá na absorção e reduzindo o efeito um outro exemplo é quando a gente usa alguns medicamentos com leite é na hora de estar administrando o medicamento em vez de fazer administração com água muitas pessoas usam né o leite para fazer a ingesta dessa mente desse medicamento então o leite como muitos alimentos né derivados dele eles podem também reduzir a absorção um exemplo é a tetraciclinas e com isso diminuindo o efeito desse dessa desse ente biótico as bebidas alcoólicas como a gente sabe né muitos

das muitas delas elas podem potencializar a questão da toxicidade hepática é um exemplo é o paracetamol e com isso provocando problemas no filho do paciente em relação às interações medicamentos e exames laboratoriais a gente pode citar o exemplo da moça se lina é que ela pode alterar a o exame da urina por exemplo indicando um falso positivo aí de glicose na na urina em relação às plantas medicinais né que santa catarina nós temos praticamente 80% dos nossos municípios são pequenos nem tão são municípios é de pequeno porte são municípios distribuídos em áreas mas rurais nem

e que tem essa vivência com as plantas medicinais é ea gente percebe que as pessoas elas não relatam pra nós profissional de saúde o uso das plantas medicinais são muitas as pessoas têm as plantas nos seus quintais usam os chazinhos de forma natural naquele sentido do que natural não faz mal e também por a nossa a pelo profissional de saúde não questionar se usa outras plantas né além de outros medicamentos isso fica esquecido na hora daquele diálogo né da da consulta então temos muitas plantas que também interagem com os medicamentos que podem estar reduzindo aumentando

acelerando a velocidade é de degradação ou de distribuição dessa medicação um exemplo é a malva então a malwee é uma planta muito utilizada principalmente como enxaguatório bucal para problemas de afetar pelas infecções bucais né é uma planta que ela é rica e muxima gen conseqüentemente ela reduz a absorção de muitos medicamentos nem tão o simples hábito de a gente acordar escovar o dente fazer um bochecho com o malva e num num período curto utilizar o medicamento controle de de uso contínuo eu posso estar retardando essa essa absorção outro a outro grupo de plantas que é

muito utilizado só uns quantos laxativos e diuréticas né e que são tanto utilizados para tentar regular o a questão intestinal néel também na na com a finalidade de emagrecimento então a gente percebe principalmente né não mulheres é utilizando compostos de fitoterápicos ricos enquanto os nativos e diuréticos pra ajudar na perda do peso e conseqüentemente estas plantas elas podem aumentar a eliminação de outras drogas conseqüentemente reduzindo o efeito terapêutico destas desses medicamentos utilizados na sociedade de forma é concomitante com essas plantas um outro exemplo a gente pode trazer a questão de pele como é uma planta

também utilizada como antidepressivo ajuda no tabagismo né ajuda na ansiedade tanto na forma do fitoterápico como na página uma planta medicinal é uma planta que induz né a aaa a ela indo toda do citocromo p450 conseqüentemente aumenta abril transformação hepática de muitos fármacos interferindo também na feitura tático e uma outra questão é a questão de a gente também né olhar a condição do usuário então quando se pensa interação medicamentosa não é somente caminho do medicamento então existe uma gama de aspectos que a gente precisa pensar junto com o paciente para que eu possa então ter

uma forma terapia adequada nem que eu consiga ter os efeitos que o que eu desejo é quando eu prescrevo quando eu administro um medicamento é a questão da condição de saúde então vamos pô é o uso de anti inflamatórios não esteróides em pacientes que são asmáticos na então isso né a condição do paciente é ser asmático é quando eu uso o anti-inflamatório eu posso aumentar os meus sintomas da asma outra questão é o uso de descongestionantes nasais para as pessoas que são e hipertensos então eu posso ter um aumento da pressão arterial então vários fatores

que a gente precisa estar pensando pra que a gente possa saber qual é a gravidade dessa interação se é uma interação medicamentosa que ela é contra-indicada então ela pode trazer um risco é de morte então é uma contra indicação que eu não devo é permitir o uso concomitante dessas duas medicações se é uma interação grave onde essa interação ela pode trazer ameaça né a vida do paciente se eu tenho ali só uma interação moderada onde resulta no aumento da condição patológica do paciente ou se não ou se é uma interação mínima nem onde eu tenho

só uma interação que pode limitar o ele se limitaria o efeito clínico e quando eu penso nem todas essas informações é todos os aspectos que a gente precisa pensar tanto em relação ao paciente como em relação ao medicamento suja grande dúvida onde é que eu posso buscar informações sobre interações medicamentosas então hoje o ministério da saúde disponibiliza o portal saúde baseada em evidência é e dentro deles eu tenho um micrômetro ex que é um portal que traz informações sobre medicamentos sobre indicação e tem uma página relacionada à interação medicamentosa é um site inglês mas são

informações técnicas breves de de fácil acesso e de fácil compreensão e rápida leitura que trazem tabela como estou mostrando aqui no slide e ele te traz essa é em colunas né a questão da qualidade do documento que foi extraído essa informação ea gravidade que é que essa interação trazem um repique no resumo sobre o mecanismo desta interação então é um site é interessante de acesso é gratuito e com informações rápidas que a gente pode buscar aprimorar o conhecimento então quando eu penso nos tipos de interações que a gente citou nós conseguimos dividir cissé todas aqueles

tipos em dois grandes grupos para facilitar de forma didática o entendimento dos mecanismos né de ação e como é que a gente pode estar pensando isso no nosso dia a dia um grupo deles é tudo que acontece antes da absorção da medicação então que é o que a gente vai chamar de interações farmacêuticas na então são reações físico químicas que acontecem em vitro então naquele momento que estou preparando a seringa no anac no momento prepara organizando é administrou a infusão e eu percebo a reação à lino ktt então são reações de incompatibilidades reações de de

solubilidade relações instabilidades um outro exemplo vamos supor a diluição né da da insulina eo armazenamento na mesma seringa no mesmo frasco então eu vou ter uma interação medicamentosa é que vai está relacionada à estocagem dessa medicação conseqüentemente ela vai ter um problema de estabilidade um outro grupo é de interação medicamentosa são as aquelas que estão o que envolvem as interações farmacocinéticas e as interações farmacodinâmica são todas aquelas interações que vão acontecer após a ingestão né do do medicamento então após a absorção desse medicamento pelo organismo quando a gente pensa nas interações farmacêuticas né então que

também são chamadas de incompatibilidades medicamentosas que são aquelas que ocorrem antes da administração do medicamento são aquelas como eu comentei antes que estão relacionadas quando a gente mistura dois ou mais medicamentos numa mesma seringa no esqui tipo de soro nem outros recipientes então essas reações físico-químicas elas podem resultar o que pode resultar na alteração organon ética então eu posso mudar a cor da consistência posso ter aquela solução ela pode turvar ela pode formar cristais lá pode formar flocos ela pode precipitar né eu posso ter a diminuição da atividade de um dos demais fármacos que estão

ali na formação eu posso ter a inativação eu posso ter a formação de um outro composto um composto ativo um composto henoko um composto tóxico ou eu posso aumentar a toxicidade né de um ou de mais o fármaco inscrição originais daquela forma farmacêutica então é aquela situação que ela vai acontecer na própria fórmula né então eu posso ter a interação uma em compatibilidade do fármaco com algum em insumo né diluente posso ter uma em compatibilidade com o material 1 com o fármaco com a seringa até ter convivido com plástico uma em compatibilidade com o de

lente e vai compartilhar de uma forma de estocagem então alguns exemplos não podia ser punk com soluções fisiológica tenho posso pode ocorrer a prestação a heparina com associado com hidrocortisona eu tenho a inativação da heparina penicilina com kurt coco com hidrocortisona né acontece a gente falar inativação da penicilina a o uso né a o armazenamento da insulinas nph e regular no mesmo faz com na mesma seringa para que seja é administrado posteriormente pelo povo pelo paciente lá no domicílio eu posso ter principais precipitação posso ter perda de estabilidade na ativação da insulina então são exemplos

que é acabam ocorrendo no dia-a-dia dos serviços muitas vezes no dia a dia do serviço de enfermagem né que tá ali envolvida com a administração do medicamento ou na que no processo de preparação né de algumas farmácias básicas que trabalham com o fracionamento manipulação do medicamento então as interações farmacocinética c as interações formou com dinâmicas elas vão acontecer nesse processo nesse caminho que o medicamento ele se toma dentro do nosso organismo a mais interações filme farmacocinéticas vão estar mais associados no nesse processo de do que o corpo faz com o fármaco então nesse processo né

de absorção distribuição né metabolização eliminação eu vou ter vários fatores que podem interferir no efeito do medicamento e consequentemente na concentração desses medicamentos nem a minha vida dele desde meu organismo e as interações farmacodinâmica celas vão desenvolver o que o fármaco far todas essas situações pensando o que o flamengo faz como o nosso organismo então esses são é é interação ações que vão envolver nesse efeito sinérgico culta antagônico relacionado ao efeito farmacológico ea resposta clínica podendo diminuir ou aumentar a eficácia ou diminuir ou aumentar a toxicidade desse medicamento em relação ao seu sítio de ação

então a gente vai trabalhar a um pouquinho sobre as interações farmacocinéticas né que é entre as interações é é uma das mais importantes né que são aquelas que estão associadas né e alteram a velocidade né da do fármaco na sua extensão de absorção distribuição biotransformação inscrição então nas interações farmacocinéticas você tem a uma alteração pode ter nenhuma alteração da concentração do faro um colar local de ação é essas é essa alteração da concentração ela pode ser percebida a partir de alguns parâmetros cinéticos nem os mais é conhecido sé a curva série a máxima concentração é

é a concentração na concentração da dose é tempo a questão da minha vida a questão da quantidade total de fogos creditado na urina você tem toda essa essa gama de de procedimentos e processos é que acontece dentro do organismo desde o momento da absorção de a droga na sua forma farmacêutica ela é dissolvida degradado ela sofre de fusão uma sofre os efeitos físicos químicos né do processo serviço de administração é onde eu tenho absorção dela e e as drogas mais as taxas acabam absorvendo no estômago do drogas mais básicas né acabam tendo uma afinidade uma

melhor absorção no intestino e todo esse processo demorou de motilidade se crição transporte e absorção eliminação em fluxo né que existe dentro do organismo que pode então interferir a circulação sistêmica do do medicamento dentro do organismo então o perfil farmacocinético né então ela vai trazer é essa curva como nossa nesse slide da concentração do fármaco e o tempo então qualquer alteração no processo de desaperto orçam até a inscrição eu posso ter alteração no pico é defeito a intensidade do efeito a duração do efeito a questão das danados do surgimento dos efeitos adversos relacionado com a

janela terapêutica e também a imunização desses efeitos em relação a esse caminho esse movimento que o que o fármaco tem durante o seu processo de absorção e inscrição então quando a gente fala em absorção né então a gente está pensando nessa nesse primeiro ponto de passagem do fármaco no meio externo para a corrente sanguínea e é e se refere a essa velocidade que o fármaco deixa o seu filho né e de administração seja ela oral ou néné e tópica ou informa injetava e ela consegue percorrer essa extensão é de toda a corrente sanguínea até chegar

no seu sítio de ação o que eu posso ter aqui de interferências na então quais são assim as interações farmacocinéticas clássicas que podem interferir no efeito terapêutico de um medicamento eu posso ter alterações dado piada gastrointestinal não posso ter o processo de relação de fármaco com alguns cacos principalmente cálcio manda magnésio alumínio ferro e zinco e outros mecanismos de complexação alteração da motilidade gastrointestinal alteração da função da mucosa e também da flora bacteriana então uma das regras principais da absorção é que fará uma confissão atos eles se tornam né não imunizadas que é a forma

absorvi é não ver a gás enquanto fármacos que são mais básicos eles têm a sua forma né e organizada é que permite uma melhor absorção é no meio alcalino então fármacos básicos nevão ser maior melhor absorvidos no intestino fármacos gastos vão ser melhor absorvidos no é isto apesar do que o estômago não tem uma superfície uma área de absorção não é a função principal existe uma pequena absorção desses de alguns medicamentos na parede do estômago porque a grande a a assim o grande responsável pela absorção é é um intestino delgado até pela sua a sua

ampla revestimento parede que que permite a absorção de todos os medicamentos né e alimentos e caminhos do nosso organismo a essa responsabilidade pela absorção cidade em que este lhe aí você tem todas as modificações é farmacêuticas para que você possa então garantir é se esse sítio né de absorção e um efeito terapêutico é importante e com um mínimo de efeitos adversos interações possíveis um grupo principal que representa nessa questão da interação farmacocinética relacionado à absorção são os antiácidos por exemplo o bicarbonato ele a neutraliza o astro do estômago né e conseqüentemente ele pode é produzir

alcalose sistêmica é o um drops de alumínio também faz essa neutralização do do astro né do ácido clorídico e conseqüentemente ele acaba alterando esse equilíbrio o astro e básico e também é pode provocar a constipação então ele não altera tão de uma forma tão brusca esse equilíbrio de básico né mas ele acaba provocando a constipação e aí acaba e diminuindo a absorção de alguns fosfatos né o hidróxido de magnésio qualquer desvantagem dele e aquela ele acaba produzindo há um efeito laxante o que até favorece né a eliminação de algumas medicações e possibilita a absorção de

uns e além de ter o sabor desagradável então dependendo da medicação você tem essa interferência na absorção né então outro exemplo é alguns sites né de cálcio no mínimo como a gente citou pode interferir na absorção da tetraciclina é administração de metoclopramida com paracetamol você pode ter o amigo da copa da celera o vazamento do gás e consequentemente interfere no efeito do paracetamol os contraceptivos orais eles podem ter sua ação não é afetada quando a gente usa concomitantemente com tetraciclina quais surfa com os antibióticos porque você tem uma alteração da flora bacteriana conseqüentemente é você

diminui a absorção dos contraceptivos que tem uma uma absorção na flora intestinal e aí você tem a falha é da contracepção e aí uma gravidez indesejada então grande parte da bahia grande parte das internações clínicas relacionadas às as interferências farmacocinéticas elas acontecem envolvendo o processo de absorção quando a gente pensa na distribuição do medicamento que essa passagem do fármaco do sangue netos órgãos ela envolve muito essa questão do da do ligamento né é do fármaco com as proteínas plasmáticas né pra que eu possa fazer essa moderação da concentração de sangue né e concentração da droga

no sangue a concentração de sangue e proteínas e consequentemente o efeito então por exemplo a varfarina ela se encontra em 1% livre né que é na sua forma ativa e 99% a culpada né ligada com a proteína plasmática albumina se eu fosse um supor o ácido valpróico o que o vasco vai faltar pouco faz ele compete no sítio de desligamento de albumina acaba deslocando a varfarina consequentemente eu tenho mais a farina livre deslocada da albumina então com um simples deslocamento de 1 por cento para 12 2% já o do público né a número 8 o

percentual de volta à colina livre no sangue e conseqüentemente ó aumento muito risco de de hemorragia em relação a essa medicação então esse grau de ligação da proteína né das drogas ela depende muito da afinidade da droga com a proteína concentração do sangue é do sangue da concentração sanguínea da droga a questão da concentração sanguínea da proteína e aí se dá essas interações relacionadas principalmente a questão da competição na ligação da proteína plasmática e aí essas pequenas alterações neder fração do medicamento ligado né ela pode dobrar ou triplicar essa concentração do da droga livre no

sangue aumentando muito a ação atividade farmacológica e até podendo ocorrer de desequilíbrios que possam de possam levá a morte é o problemas para essa pessoa então essa fármacos né é que têm baixa ligação plasmática com albumina elas acabam tendo minha vida mais curta enquanto aqueles medicamentos que têm alta ligação mas acabam tendo uma meia vida mais longa então é importante a gente é buscar a informação de que o quanto né os medicamentos eles tenham há ali potência essa potência de se ligar com as alunas pra gente pensar nessa questão dos riscos nos deslocamentos de medicamento

livro medicamento acoplado um exemplo vamos supor é a administração já se que o solicite lico e na e e o naproxeno então o ato se diz ele se logo ele compete com a proteína plasmática e acaba deixando muito mais na proteção e no livre na corrente sanguínea e conseqüentemente você vai ter mais efeitos adversos ali a ufpe refina e os anti os anestésicos locais você pode ter uma vasoconstrição né em uma preservação do efeito anestésico então você pode prolongar o efeito anestésico local por essa competição entre essas duas dois medicamentos em relação ao homem o

metabolismo então interessar cosméticos mais importantes são aquelas que envolvem o complexo enzimático do citocromo p450 então é ab transformação ela corre no fígado ea função principal é você tornar esse foco é esse fármaco ativo ou inativo na ii e trabalhar essa fração ativa circulante no sangue ea façam que ela precisa ser excretada pelo organismo é então existe fahrmann curso né da mesma forma que existe alimentos existe plantas existe é é bebidas que induzem s complexas hemático uma função de indução do céu do sistema climático do fip donnell citocromo principalmente na sua isuzu forma 450 pessoas

em 50 ou elas fazem o processo de inibição de cd sistema enzimático do pai 450 quando você tem a indução da do citocromo você pode ter o aumento da velocidade da transformação homem da velocidade posição dos metabólicos diminui a minha vida séria diminui a concentração sérica litotal é diminuir o efeito é farmacológico né e é conseqüentemente você tem então aumento do metabolismo dos medicamentos que sofreram essa é essa essa interação de uma droga que faz a equipe promove a indução da ence matiko exemplo então os barbitúricos o próprio a fumaça do cigarro principalmente o hidrocarboneto

a carbamazepina a ingesta crônica né do álcool a e o ipérico e na em relação aos fármacos que fazem a inibição enzimática você pode tentar a diminuição da velocidade da produção de metabólico diminuição da decoração total o aumento da meia vida do fármaco no soro é o aumento dos efeitos farmacológicos então você tem um efeito de acumulação você aumenta a concentração é de fármaco no sangue diminui a sua inscrição são medicamentos que induzem eu estou como 450 então assim medina ou ciprofloxacina o trofense não focou na sol é o fluxo nasal é hoje em dia

está sendo utilizado é de forma muito corriqueira por questões de fungos recorrentes no pé a área genital candide dias recorrentes aquele foi no branco então tá sendo utilizado é de forma muito indiscriminada nem muitas vezes por auto medicação é a fluoxetina né ao certo um certo com a sol ou era pra mim estão são exemplos de dólar de medicações kindl e que inibem o citou como 450 e aí tem uma gama é de de reações que podem acontecer por exemplo os barbitúricos afetam né o efeito da farina dos antidepressivos do albendazol acaba mas e pina

1 o tabaco né o haloperidol então são medicações que acabam induzindo vocês total enquanto em 450 a um metro dosol com algo a isoniazida na nec e usa os contraceptivos que acabam induzindo né induzindo eo a um complexo enzimático conseqüentemente afetando a aam o efeito é terapêutico do contraceptivo oral e aí é outros exemplos como a a rifampicina a o ciprofloxacina né o fim da sua fazenda com em relação à líbia em comida que também né promove a inibição enzimática e consequentemente vai interferir no efeito w e dá-lhe bem encaminhada e bateu felina então todas

essas medicações elas interferem no processo de bill transformação um outro exemplo é a questão do técnico ele é um indutor enzimático ele ele age sobre amigo proteína p conseqüentemente ela vai de aumentar a velocidade de duração da diminuía a minha vida séria vai diminuir os efeitos farmacológicos né de grande muitos medicamentos como digoxina tributilina carbamazepina o próprio anticoncepcional né a varfarina e trazer problemas né é grande e de problemas às vezes moderados mais alguns problemas como a de rotina que tem uma janela terapêutica curta é podendo trazer problemas mais graves o paciente um estudo mostra

que há o ipérico e aumenta a atividade da proteína m campanha que termina intestinal conseqüentemente diminui disponibilidade da índigo piscina e reduzi um terço a um quarto da concentração da dioxina observada então é importante quando se se percebe huthia a utilização por auto medicação ou por indicação do império é importante fazer esse monitoramento a dose da digo xxi na mesma coisa o ginkgo biloba né 11 um fitoterápico muito utilizado para a memória muito utilizado para a questão é vaso dilatador é problemas circulatórios e ele acaba diminuindo a visibilidade do mirassol aumentando a a a concentração

plasmática do snhis e de pinus na cidade filipina consequentemente a aumenta cefaléia rubor e de mané ea questão da freqüência cardíaca e também é em relação ao prazo ela pode ta ocasionando a hemorragia então muitos estudos mostram que o uso indiscriminado de microblog ela pode ocasionar hemorragias intracranianas quando associados à avatar ina o s do prof no hemorragias vitórias nem relação ao rosto sítios e disse lhe que também hemorragias pós operatórias a plantas ricas em quercetina então uma aqui no brasil se tem o hábito muito de usar chá verde chá preto né o vinho a

os as folhas verdes como brócolis na então são plantas que são ricas em quercetina é um flavonóide que é inibidor estocolmo a sua forma 3 a 4 e também amigo proteína pequim-2008 na alm entando a concentração de 6% da ciclosporina né é em algumas situações você em alguns estudos clientes se percebe até 46% do aumento da concentração das ies da ciclosporina é após doses múltiplas de quercetina não são questões que a gente precisa estar pensando ea inscrição é quando envolve a saída desse farão com que hebe transformado não creditaram a concentração mais hidrossolúvel sem alteração

uma forma popular né você também tem alguns fatores que podem interferir principalmente a alteração do ph ordinário alteração da inscrição ativa a alteração do metabolismo sanguíneo renal alteração de seleção da guiné então e grande parte dos medicamentos são eliminados também pela o sistema renal então de 25 a 30 por cento os medicamentos são é o principal mecanismo é o sistema renal mas você também tem grande parte dos medicamentos sendo eliminados na fase principalmente aqueles que são é administrados por via oral certo e alguns medicamentos são eliminados também tanto pelo leite materno como para a seleção

como lá ea gente pode citar alguns exemplos anos por uso de bicarbonato de sódio quente é ver isso muito freqüente em auto medicação né algumas pessoas usam pra melhorar é melhorar a qualidade do sangue como a gente vê outros o comandante assunto pra controlar é é azia má digestão e acabam é aumentando né a secreção por al khali zahalka minimizar a urina e aí você tem um aumento da secreção dos barbitúricos a questão dos diretos os motes que aumenta a secreção e aí diminui o efeito terapêutico do lixo e acerte as vidas né eles também

reduzem as a inscrição e aí afetam a a ação do lixo e os inibidores da época e também aumenta a reabsorção tubular do lit conseqüentemente afetam a ação terapêutica do lítio e uma outra planta que é comumente utilizada a alcachofra então utiliza se muito alcachofra com direto com essa essa alguma alternativa de melhorar a gestão e também com efeito emagrecedor e aí conseqüentemente você tem um momento do efeito directo e diminuição da pressão arterial ea esse tem muito a ocorrência principalmente de potenciação postural em relação às as interações fala uma coisa dinâmicas que vão ser

aquelas que vão agir é vão acontecer diretamente no sítio de do receptor do do pré retorno do pólo receptor elas são conhecidas com interações como interações antagonistas na agonistas ou da inter ações que promovem a o sinergismo então dependendo do mecanismo e desencadeamento das reações que acontece o caso você tem um tipo de interação são as mais clássicas são os efeitos agonistas né por sinergismo é porque eles aumentam o efeito terapêutico e há aqueles fármacos que diminui o efeito terapêutico por seu antagonista de receptor é de receptor né no sítio de ação então no efeito

sinérgico você tem aquela relação onde você tem né medicamentos do mesmo grupo farmacológico ou de grupos é famosa diferentes mas que eles atuam na mesma direção por exemplo a seção de dipirona e à s é pra você potencialização analgésica a associação de assist castán sentiu só decidiu concorrer e inna para aumentar só no jesi koné um efeito de informação a os inibidores da mal com o tirará como tiramina pra você potencializar a ação do inimigo dá mal e os fármacos que tem um efeito antagonista não com esse efeito de diminuir na ação você tem então

reações né é essa relação entre membros do mesmo grupo farmacológico ou membros diferentes de de grupos diferentes que já acabam fazendo o que acabou processando em direções contrárias e conseqüentemente reduzem o efeito do fármaco é pelo aquela devido à ação do outro alguns efeitos de antagonista você tem a varfarina né ea vitamina k estão alimentação rica em vitamina k você tem um efeito antagonista nova farina 1 o uso da da casa acaba com um ansiolítico né ele é um em um inibidor né da citocromo p450 e aí você tem todos os efeitos né relacionadas a

essa inibição e algumas sinergismo de potencialização então no caso a sucessão do bacco com antibióticos você potencializa a ação do antibiótico então é 11 uma interação farmacodinâmica dinâmica que traz um benefício né o guaraná com a não esteja você potencializa a ação do adversário porque o guaraná é rico em cafeína então é as interações farmacodinâmicas não são é só com efeito é ruim para eles você também pode fazer algumas sessões com buscando né é a otimização a esse essa sinergia de alguns medicamentos e aí pra gente fechando a gente sempre tem que pensar quando a

gente pensa interação medicamentosa a gente tem que pensar um ganho uma gama muito grande de fatores não só relacionados com medicamentos como posologia via administração duração e dosagem mas também pensar nos fatores relacionados com o paciente como a questão das de da condição física patológica então se tente insuficiência renal se tem é em essência é hepática se tem é disfunção é cardíaca qual é o nível sério de proteínas com conectar o ph da urina os fatores alimentares nesse tenho não anemia a idade o gênio abdulleh de uso de uso do cigarro ou do álcool alterações

da da flora intestinal e uso de outros medicamentos então são fatores que vão lhe né então uma anamnese é muito bem feita né um levantamento de informações do histórico desse paciente ele também te permite a pensar a melhor é a melhor medicação eo melhor né é a posologia e para se pensar então o que a gente faz pra gente poder pensar em é numa em estratégias para reduzir esse risco das interações vendo que hoje né s tem 11 um grande número de pessoas que fazem uso de medicamento então muitos estudos recentes mostram que em média

né a existe as pessoas usam de quatro a sete medicamentos nem tão tendo uma variação de 1 a 2 médico há até pessoas que usam 26 medicamentos por por dia então isso aumenta muito o risco das interações medicamentosas e o fato que no brasil existe uma cultura muito e raiza da auto-medicação então o médico o enfermeiro farmacêutico que está ali fazendo a orientação falam com terapêutica ele precisa pensar né sim em questionar o paciente nessa relação da auto medicação que é muito forte aqui no brasil né porque não é só aquela medicação que estava prescrevendo

mais sim todas as outras medicações possíveis que essa pessoa possa vir a utilizar que pode além de interferir no efeito trazer um terceiro efeito que a gente pode sair do controle trazer o programa para a saúde então a existir algumas classes de medicamentos que merecem atenção especial né porque elas têm uma janela terapêutica muito restrita então e que necessita uma concentração sanguínea muito controlada para aceitar é é as interações efeitos adversos são principalmente os anticoagulantes antíge béticos o antes os antiepiléticos os antidepressivos os antibióticos os quimioterápicos nails imunossupressores então esses medicamentos né esses essas pessoas

que utilizam essas esses medicamentos precisam ser muito bem monitorados e de repente a equipe pensar um plano terapêutico singular né pensar num plano de acompanhamento das reações diversas interações possíveis interações medicamentosas que essas pessoas possam ter né e aí para a gente fechar algumas medidas neve voltou todas um pouco pra equipe de enfermagem que podem ser pensadas né repensadas é pra que a gente possa minimizar ainda mais as interações medicamentosas então é importante é se pensar no planejamento do horário da administração dos medicamentos nem tão nas nossas previsões médicas e os intervalos para que os

medicamentos né são exemplos dessas situações então é no momento a administração que vem a prescrição para a administração de medicamentos pelo serviço de enfermagem pensar nessa orientação em relação aos horários os intervalos né pra que esse usuário que vai administrar o medicamento nos domicílio têm essa consciência é de tal utilizando de forma certa em relação às informações parentais e que ele precisa pensar né evitar colocar no mesmo horário a admissão de vários medicamentos intravenosos evitar a mistura de medicamentos a mesma solução néel no mesmo recipiente evitar de administrar no mesmo horário medicamentos que possuem o

mesmo efeito tóxico por exemplo os aminoglicosídeos ea anfo ter a sina de usar as vias de fusão diferente na vigência da associação de medicamentos de compatibilidade desconhecida ou duvidosa é usar sempre que possível admitir a administração de molas é observar alteração visível quando a da reconstrução ou diluição do medicamento então se tento e se o a solução está turva sem precipitação se tem mudança de coloração então sempre lavar os bispos dispositivo de fusão né com soluções neutras é elaborar um guia de compatibilidade de medicamentos né com os agentes mais utilizados no o serviço de saúde

pensar junto com o farmacêutico né e questionar buscar o apoio sempre que tiver dúvida em relação aos efeitos indesejáveis ou compatibilidade ou incompatibilidades dos medicamentos que são desses administrados pelo serviço de enfermagem e os medicamentos devia integral né mesmo cortar e evitar colocar um no mesmo horário evitar demonstração simultâneo de vários comprimidos é observar o intervalo de aproximadamente duas horas de administração de antiácidos e outros medicamentos é utilizar sempre o mesmo veículo é na administração de medicamentos não é a questão do leite da fruta da água sempre dá preferência pela água pensando naqueles medicamentos não

é que são é que tem a sua absorção alterada de repente por um suco mais ácido o leite que é mais básico e está sempre evitando associar esses medicamentos que são alvo né então esses medicamentos mais importantes que os medicamentos que são prestadores sempre na mesa no mesmo horário no mesmo nos mesmos horários de administração aqui algumas referências que vocês podem consultar sabe eu tô à disposição para responder às dúvidas que que vocês tiverem pessoal do são josé colocou quis dizer recomenda alguma ferramenta que facilite a avaliação das interações medicamentosas simultâneos apoio farmácia onde posso

elencar todos os medicamentos e esta ferramenta verifique todos os medicamento um então um micrômetro ex você pode estar todos os medicamentos certo é você ele tem lá um bloco de procura você vai colocando um por um e colocando e clicando tem uma faixinha lá nele que você coloca ele no outro um outro box de comparação então você lista todos os medicamentos e coloca é escolhe um né você pode ver uns por pegar omeprazol e como um parâmetro na ação ele está todos os outros medicamentos que a pessoa utiliza ou pode pegar aquele medicamento de uso

contínuo e botar todos os outros medicamentos que a pessoa faz própria medicação ou que que está utilizando aquele momento eo e dex ele faz a comparação trazendo com a gravidade é a informação que ele vai te dar é qual é a gravidade né da identidade daquela é daquela interação se ela é grave serra é contra indicado é moderada ou se ela é mínima e uma informação a breve sobre a o que pode acontecer naquela sessão e aí se dá um conjunto de informações que o prescritor consegue é fazer tomar a decisão se é analisando risco

benefício pra aquela situação em relação àqueles aquelas aquela situação um outro serviço é alta ea hastag consultoria vocês também podem relatar o caso nem é incluir os medicamentos posologia e as concentrações e o tempo de uso que cada que aquele paciente utiliza que a gente também ajuda a fazer essa análise das interações medicamentosas pra né para se poder fazer a discussão do caso quem a gente está à disposição na então a essa hora e meia teve um caráter mais amplo então a gente pensar quais são as possíveis interações medicamentosas que vocês podem se preparar vocês

podem estar encaminhando né a os medicamentos mais freqüentes no dia a dia de vocês e vocês tem dúvida em relação às associações em a fundação medicamento alimento medicamento planta medicamento medicamento que a gente vai dando sequência nas discussões é nossa e consultoria quem brigar pela pelo convite