Imersão Médica em SOP 2024 - Dr. Sérgio Cabral

Boa noite doutores e doutoras sejam bem-vindos à imersão profissional em sop 2024 inclusive se você está aqui e ainda não me conhece eu me chamo Sérgio Cabral já atuo há 27 anos como ginecologista e hoje mais do que nunca posso afirmar que nossa área cresce e é uma das mais prósperas da medicina para aqueles que dominam as melhores práticas inclusive nesse nosso evento de hoje vou te mostrar as estratégias e intervenções Médicas mais atualizadas da ginecologia integrativa para que você possa aplicar nas suas pacientes com sop para gerar Mais resultados para elas e também para

sua vida profissional eu sei que quando digo isso alguns colegas duvidam do poder que é dominar a ginecologia integrativa e sei que eu falando talvez não convença mas olha o que as Minhas alunas falam Olá meu nome é rime Abdala eu sou médica ginecologista e uma das primeiras alunas do curso de Pós-graduação de ginecologia integrativa tá podendo falar desse curso aqui para mim é uma honra já que foi um verdadeiro divisor de águas na minha vida nós saímos da residência com crenças muito limitantes com uma uma medicina muito engessada hoje eu olho o meu paciente

de forma integrada eu não divido mais o meu paciente por órgãos e sistemas todas as queixas dele para mim fazem sentido eu fugi um pouco daqueles tratamentos convencionais eu aplico isso na minha Prática Clínica vejo diferença na vida das pessoas e o retorno financeiro é consequência de tudo isso são aulas muito explicativas os professores são muito capacitados a gente aprende desde uma nova annese até o tratamento final eles passam eles realmente entregam todo o conteúdo então para quem tá assistindo esse curso eu realmente aconselho muito vai ser um verdadeiro divisor de águas na sua vida

e você vai ver a diferença na vida do seu paciente Boa noite meu Nome é Fabíola eu sou do interior do Rio Grande do Sul e acabei de concluir a pós-graduação em gen Ecologia integrativa com o Dr Sérgio eu iniciei na G medicina integrativa através do protocolo sop que foi uma grata experiência e que me abriu uma cortina para um olhar diferenciado da Medicina na nossa formação tradicional deixa muito a desejar o conhecimento real da fisiologia hormonal maneira de abordar o paciente como um todo e através da ps eu Pude ter esse olhar diferenciado aprender

fisiologia hormonal com profundidade o mecanismo de ação das principais doenças ginecológicas estrogênio dependentes tratar todos os os pilares das doenças visão hormonal inflamatória imunológica abordar o paciente como todo associar outras terapias alternativas abordagem multidisciplinar visando dieta tratamento de inflamação deficiência de micronutrientes suplementação Fitoterapia uso de óleos essenciais modulação hormonal então todos os aspectos vendo a paciente como um todo é notável a melhora do meu rendimento e da minha compreensão da paciente a gente vê o grau de satisfação aumentado no atendimento das pessoas realmente assim foi extremamente proveitoso agregou muito no meu trabalho né com gratidão

eu agradeço ao Dr Sérgio e a todos os outros professores que ajudaram a sedimentar vários conceitos e ampliaram A minha maneira de de ver e atuar como profissional Olá meu nome é Bárbara brigate eu tenho título especialista em ginecologia e Obstetrícia e também reprodução humana assistida essa área de infertilidade eu atuo desde 2012 e uma grande amiga minha me indicou a pós--graduação do Dr Sérgio Cabral com o tema ginecologia integrativa eu me interessei bastante fiz a matrícula posso dizer que foi uma pós que fez diferença na minha prática Clínica me Ajudou muito a me diferenciar

no mercado me ajudou a atender melhor as minhas pacientes Principalmente as pacientes com endometriose com síndrome dos ovários policísticos que são muito comuns no meu consultório a didática do Dr Sérgio e dos outros professores é muito boa né e eu fiquei muito muito feliz de ter participado dessa PS e recomendo grandemente olha escutar essas histórias e ver quantas transformações uma especialidade médica integrativa Gera me faz pensar Como eu queria ter tido acesso a isso antes quem não conhece Conce a minha história não sabe que eu passei por alguns momentos muito difíceis na vida assim como

todo e qualquer médico eu vim de uma família em que meu pai ele não tinha condições suficientes condições financeiras inclusive para realmente dar tudo o que eu necessitava para realmente fazer um curso de medicina para passar no vestibular foi muito difícil e Finalmente eu consegui passar em uma universidade pública e desta forma eu consegui dar início a minha carreira como médico não foi fácil porque eu vi que em muitos momentos a dificuldade da vida interferia também na minha formação como médico houve momentos em minha vida em que faltou comida em casa houve dificuldade inclusive e

de nos alimentar mas graças a Deus Deus nos colocou no caminho pessoas da nossa família né que conseguiram diminuir esse sofrimento e Fazer com que a gente pudesse chegar em um p mar que eh fosse necessário para que eu conseguisse dar prosseguimento à minha vida como médico não foi fácil Depois que terminei meu curso de graduação na universidade de Pernambuco eu pude fazer a minha residência médica uma residência médica quem fez sabe como é árduo a vida de um residente as dificuldades que enfrenta e naquele momento eu tive também que além de fazer a residência

trabalhar fora da Residência depois que eu terminei a residência médica eue conhecer como é difícil na realidade a vida de qualquer médi e mais TZ o que eu vá falar aqui agora você que está me escutando esteja passando ou já passou ou ainda ir passar mas eu quero contar aqui um pouco da minha história para você que pode também ser um pouco da sua história havia momentos em minha vida em que eu dava tanto plantão gente tanto plantão que eu dormi apenas três dias em casa isso Mesmo três dias em casa e olha que eu

já estava casado e eu vejo que esse excesso de trabalho muitos de nós médicos acham que isso é o normal quantos de vocês e eu também já passei por isso e já pensei assim quanto quantos de vocês não defendem até hoje a o seguinte pensamento o médico ele tem que trabalhar muito mesmo porque é o normal meu pai foi assim o meu primo ou meu professor foi assim as pessoas que são médicas que eu conhecia também me Disseram isso E logicamente você acha que isso é normal trabalhar muito no momento em que você está se

divertindo com a sua família você até repensa Será que eu deveria estar trabalhando no momento que você está fazendo exercício físico no momento que você está cuidando de si eu sou simplesmente aproveitando as coisas boas que Deus ofereceu para você como um um porro do Sol como o nascer do sol você acha que naquele momento você deveria estar trabalhando Talvez eu esteja vagabundando você pensa quem não já pensou e pensa assim como médium naqueles momentos em que você deveria estar trabalhando talvez fosse o momento em que você deveria repensar a sua vida trabalhar significa a

vida de um homem de um médico de uma mulher mas o que é trabalhar para você olha eu quero contar aqui alguns momentos da minha vida assim como como eu dormia pouco tempo em casa porque praticamente eu eu dava apenas plantão de Obstetrícia Havia momentos em que eu em uma semana eu tinha dado exatamente sete plantões um plantão por cada dia isso mesmo algo que somente super homens ou mulheres Maravilhas acham capazes de fazer e olha que algumas vezes a gente acha que a gente é um super homem ou uma mulher maravilha momentos em que

a gente não consegue nem dormir plantões que não permitiam dormir eu já trabalhei em locais assim praticamente 24 horas no ar onde eu não conseguia dormir nem à noite Estava trabalhando nemum descanso eu vejo que em outras profissões se descansa Sim há trabalhos que permitem você descansar um pouco e depois você retorna ao trabalho o bom é assim o normal é assim mas nós médicos achamos que não achamos que não precisamos dormir achamos que não precisamos nos alimentar bem nem fazer exercício a gente até Diz pro nosso para nossos pacientes paraas nossas pacientes isso mas

será que a gente faz quando a gente Para para pensar a gente prega a gente faz a gente prega uma coisa mas faz exatamente o contrário o que a gente recomenda pros nossos pacientes há estudos científicos mostrando que o médico é um dos profissionais que abrevia a sua vida morre mais rapidamente é o que mais frequentemente tem problemas cardíacos mentais quando comparado às outras profissões o médico está morrendo mais cedo está adoecendo mais cedo havia momentos em minhas Atividades como médico em que eu não podia tomar um banho isso mesmo entrava no banheiro e a

equipe de saúde batia na porta dizendo que já havia paciente para atender e olha que existiam outros médicos mas eles também estavam ocupados tamanha a demanda outros médicos nesses locais mas eu não podia parar para fazer um xixi isso mesmo várias foram as vezes que eu almocei em pé Isso mesmo gente almocei em pé em 5 minutos rapidinho Para voltar às atividades médicas quantas foram as noites que passavam noites operando fazendo cesarianas partos instrumentalizados partos normais salvando vidas das pacientes sim salvando vidas isso é digno mas olha o cansaço extremo afetava sim a minha saúde

física e mental havia momentos em que eu cheguei a cochilar na estrada voltando para casa e eu vi o quanto eu estava arriscando a minha vida naquelas Duas horas de ida para o plantão vindo de outro plantão ou de outro trabalho cansado também e voltando da atividade exaustiva de um plantão noturno quantas foram as vezes que eu cochilei a minha a minha própria esposa Cochilou também eu eu me lembro de um dia em que eu falei para mim eu nunca vou cochilar porque eu vinha dando tapinhas que se transformavam em tapones no meu rosto para

me manter acordado durante a vinda para minha casa ou durante a vinda para Outro trabalho o que não era infrequente muitas vezes nós saíamos de trabalhos exaustivos como um plantão para começar um ambulatório um consultório um outro plantão ininterruptamente quantas foram as vezes que eu cheguei atrasado a aniversários de filhos Quantos foram as vezes que eu escutei do meus meu filho mais velho o Artur que hoje já não se encontra conosco porque está ao lado de Deus ele foi embora aos 22 anos de idade ele se Afogou mas eu escutei do Artur o quanto ele

sentia falta do pai e da mãe que só faziam trabalhar e claro nós tivemos que trabalhar aqui em nossa cabeça que era aquele momento era o que sabíamos fazer como o certo o que Muitos pais médicos hoje acham que é o certo também trabalhar muito para suprir uma vida mais fácil para os seus filhos eu sei que isso é louvável mas será que é o correto para você será que é o correto para seus filhos também eu deixo aqui Essa reflexão eu escutei isso do meu filho eu sei que havia outros fatores que fizeram o

Artur se sentir mais só sem o pai sem a mãe a mãe do Artur a minha ex-esposa eu considero uma boa mãe eu Considero que ela foi uma boa mãe assim como eu considero que eu fui um bom pai dentro do que eu conhecia como ser um pai como ser um trabalhador de medicina mas hoje diante do conhecimento que eu sei com toda certeza eu faria diferente alguns pontos na minha vida Pontos relacionados ao meu trabalho ao excesso de trabalho e a tempo de qualidade com a minha família não tenha dúvida nos trabalhamos isso hoje

mas não é fácil eu sei que alguns de vocês podem estar passando por isso agora esse questionamento e esse questionamento ele é saudável ele deve existir Quantos foram os momentos que por mais que eu trabalhasse por mais que eu trabalhasse exaustivamente eu não conseguia pagar as minhas contas eu não conseguia arcar com Os meus boletos e mesmo sem ter uma vida desregrada do ponto de vista financeiro acima demais do padrão de vida não eu vejo que muitos colegas médicos eles querem ter um padrão de vida excepcional e para isso eles eles tê que trabalhar e

muito mas se você está trabalhando demais o tempo todo é porque você não recebe tão bem e tem que trabalhar muito para suprir seu padrão de vida é claro que o seu padrão de vida tem que ser ajustado sempre é claro que a a vida que Você leva tem que ser ajustada sempre houve momentos em que eu não tinha mais ânimo energia para brincar com os meus filhos energia para falar e conversar com minha esposa um cas ento precisa de diálogo um casamento precisa de energia um casamento precisa de descanso entre os cônjuges para que

eles consigam falar conversar rir cuidar do seu casamento é importantíssimo você está tendo tempo para isso eu tive em diversas situações diversos pontos da minha vida com toda a Certeza dificuldades em relação ao casamento casamento não é fácil a tua vida profissional interfere no teu casamento O teu casamento interfere a tua vida profissional o que você está fazendo hoje para aguar arejar fertilizar o seu casamento a tua casa o tempo para almoçar com teus filhos saiba que os momentos mais importantes da nossa vida são os momentos mais simples com o passar do tempo você vai

notar isso é almoçar com seus filhos é saber Como foi o dia dos seus filhos na escola o que eles aprenderam participar da lição dos seus filhos saber como eles estão estão gostando da escola novas amizades quem está falando pros seus filhos e o mais importante você como pai e como Mãe você tem que criar os seus filhos e não delegar essa fase da vida que é a fase de criação de coleta de valores para outras pessoas é você que é o pai é você que é a mãe o que é que você está fazendo

no seu trabalho hoje Para sobrar mais tempo para que você possa realmente criar os seus filhos eu não estou falando de Educar do ponto de vista de conhecimento técnico como Matemática Português isso quem faz a escola mas a verdadeira educação quem dá é você quem dá é a família a escola ela tem que escolarizar você como pai e como Mãe você tem que educar Será que você está tendo tempo para isso em diversos momentos gente eu pude ver o quanto eu estava trabalhando há um momento muito Triste na minha vida e muito que me traz

muita vergonha Houve um momento em que eu estava tão cansado porque trabalhava tanto que durante um atendimento de uma paciente em um plano de saúde eu dormi em frente a uma paciente eu dormi colhendo a história Clínica a paciente relatando para mim as suas dores relatando para mim os seus problemas o quanto aquela doença era importante e interferia na sua qualidade de vida e eu Dormi aconteceu isso com você já e mais eu tentei contemporizar dizendo não eu estava com a cabeça baixa e a paciente relatou para mim não doutor o Senor o senhor dormiu

e eu tive que admitir e pedir desculpas a paciente ela aceitou desculpas mas Um Vaso Quebrado de cristal nunca mais será o mesmo depois que você tenta colar se você rasga uma carta e joga o vento você por mais que colha os papéis os pedaços e tente colar a carta ela jamais será a mesma você já Passou por isso então depois disso eu tentei reformular a minha vida a minha esposa a atual A Dra Rebeca espinelli ela disse para mim amor vamos fazer um curso um curso de medicina integrativa eu disse medicina integrativa O que

é isso eu já ouvi falar muito mal disso não mas vamos fazer vamos ver do que se trata e eu relutei e eu não sei que cargas d'água Eu terminei indo mas eu fui com um dos grandes objetivos mostrar para mim para minha esposa que eu estava Correto e que essa coisa de medicina integrativa era puro charlatanismo a ismo uma invencionice gente os momentos que eu tive nesse curso poucos dias foram capazes de fazer com que eu pensasse um pouco fora da caixa e revisit asse e questionasse tudo aquilo que eu tinha recebido até hoje

não no sentido de jogar fora toda a história a bagagem todo o conhecimento de uma medicina tradicional que é importantíssimo depois Quando a gente descobre que medicina integrativa é incorporar a medicina tradicional tudo que a gente aprendeu de Diagnóstico tratamento e prevenção com a medicina complementar que já ganhou segurança para ser aplicada na prática E tentar encarar a vida da pessoa do teu paciente como um todo uma pessoa que tem e uma necessidade de tratar e prevenir problemas relacionados à sua saúde física espiritual e mental você aprende a encarar melhor a sua paciente na Verdade

durante esse tempo que eu tive para fazer esse curso de medicina Foi algo revelador uma abertura de portas eu pude comprovar que a medicina baseada em evidência dentro da Medicina integrativa que hoje há mais de 70.000 trabalhos científicos a um simples toque do pubmed referentes à Medicina integrativa uma pessoa que se depara com uma uma verdade como essa ela primeiro não quer ver essa verdade ou dar as costas ou na verdade quer dar as Costas a essa verdade e eu pude levaram um grande tapa na cara mostrando para mim que sim eu estava agindo errado

de uma forma intransigente achando que na verdade se tratava de algo pequeno de algo que não não poderia e nem deveria mudar a vida de ninguém algo que não existia que era uma invenção de alguns colegas médicos pude comprovar eu tive capacitação técnica de Como avaliar estudos científicos eu avaliava cada estudo científico mostrado eu avaliava Os resultados e contra resultados não há como argumentar resultados são importantes resultados são fatos e contra fatos não há argumentos eu pude notar isso e mais eu pude executar na prática a partir daquele momento na vida das minhas pacientes já

em consultórios de planos de saúde já em ambulatórios do serviço público já em plantões e os resultados eram inegáveis os resultados inclusive de satisfação Por Parte dessas pacientes que eram atendidas por mim mas a carga o excesso de trabalho continuava e me impedia de executar com melhor qualidade a medicina que eu havia começado a aprender a medicina integrativa transformando-a na ginecologia integrativa como recomenda hoje o Colégio Americano de obstetras e ginecologistas que recomenda que o ginecologista e obstetra está hoje em um momento único para executar dentro da ginecologia a medicina integrativa essa Grande Associação de

ginecologistas e obstetras dos Estados Unidos e que norteia grande parte das condutas em ginecologia Obstetrícia em todo o país e no mundo veja que eu pude colocar em prática e colher resultados mas havia uma grande necessidade de mudar a minha vida eu queria ter mais para minha família queria ter mais tempo para mim afinal de contas eu havia engordado pelo menos 20 kg eu dormia no final da tarde devido a tanto cansaço numa mesa de Amigos eu dormia eu dormia conversando com amigos eu dormia no final da tarde eu rezava para que chovesse que havia

algum impecílio que me impedia de ir pra academia porque eu não tinha energia para pra academia vivia de mau humor sem lembrar de nada esquecendo de tudo esse era eu que pregava saúde para outras pessoas mas não tinha tempo paraa minha saúde não tinha tempo paraa minha saúde não tinha tempo para criar meus filhos não tinha tempo para cuidar do meu Casamento de fazer evoluir meu casamento seu casamento precisa de você quando seu casamento cai cai também uma família cai também uma história junto a seus filhos é importante saber que você tem que cuidar dos

seus filhos cuidar da sua saúde cuidar do seu casamento cuidar das suas amizades cuidar de atualizar atualizar-se hoje é muito mais do que você chegar a comparecer a um curso de final de semana ou pior ainda achar que está se atualizando indo uma vez ao ano A um congresso da sua sociedade atualizar-se hoje é você estudar todos os dias atualizar-se hoje é você ver saber interpretar o mais recente trabalho científico da sua área é tentar colocar em prática de maneira segura a medicina integrativa a ginecologia integrativa que não é a indicação do Dr Sérgio é

indicação hoje de grandes sociedades como a cog de universidades em todo o mundo vocês podem pesquisar aí agora grandes Universidades do mundo como Harvard princenton George Washington universidades do país como USP como a Unicamp como a Universidade Federal de São Paulo a idade Federal do Rio de Janeiro a PUC do Rio de Janeiro todas elas têm alguma história com a medicina integrativa cursos pós-graduações ligas de alunos mas existe o que você está fazendo para mudar a sua história Como você está hoje eu tive que fazer isso e não foi fácil Eu comecei a alugar um

um uma um horário em uma clínica de amigos comecei a fazer ao mesmo tempo que eu mantinha planos de saúde que eu mantinha os meus empregos concursados universitários empregos seletista mas eu comecei mas mas chegou um tempo que os resultados eram tão bons que a quantidade de pacientes foi aumentando tanto que eu tive que aumentar a carga de horário para atendimento e execução da ginecologia integrativa eu pude fazer isso mas Estrangulou eu não conseguia mais atender essas pacientes eu tinha que tomar uma decisão importante na minha vida e eu tomei eu comecei a pedir demissão

de diversos empregos sobre o olhar à tona de colegas que diziam Sérgio você você é louco que que você está fazendo pedindo demissão de empregos concursados empregos universitários como você vai garantir a sua aposentadoria e eu cheguei à conclusão de que a aposentadoria que eu Teria não paga inclusive o padrão de vida que eu levo hoje na minha vida ativa e não só isso que espécie de pai seri eu o marido seria eu continuando com aquela vida que eu tinha sem tempo para mim e para pessoas que eu amo e aos poucos eu fui incentivado

inclusive por pessoas cuja vida também deu certo se elas conseguiram por que eu não posso conseguir se eu consegui por que você não pode conseguir eu fui em frente e aos poucos eu fui construindo a minha História hoje eu tenho a minha clínica hoje eu não tenho nenhum Trabalho Público não trabalho para nenhuma empresa privada ou plano de saúde eu trabalho sim os meus resultados são muito bons entre as minhas pacientes o meu retorno financeiro muito bom também CCO a 10 vezes do que eu obtinha agora eu tenho mais tempo parece algo inacreditável mas eu

trabalho menos hoje atendo menos pacientes hoje e ganho mais um retorno financeiro muito melhor uma Remuneração aquela que eu sempre quis para o meu trabalho médico para as noites que eu passei estudando para os cursos Os diversos cursos pós-graduações que eu fiz e ainda faço até hoje e que me punham longe da minha família o tempo de viagens de avião em outros estados constantemente e eu resgato isso através de uma boa remuneração de um bom trabalho e proporcionando resultados a pacientes que elas não obtém com outras pessoas que não dominam a ginecologia Integrativa e que

antes eu também não dominava não obtinham comigo também a partir do momento em que eu pude chegar a esse estágio de tentar de hoje conseguir tentar e conseguir trabalhar para mim mesmo e para Deus ter melhores resultados com as minhas pacientes trabalhar menos e ter uma menor melhor remuneração e ter uma melhor remuneração e ter melhores resultados eu cheguei à conclusão de que sim isso é possível realmente e mais isso pode ser Transmitido para outros colegas que até o momento não tiveram a oportunidade de saber como fazer Dr Sérgio como fazer essa transição Como eu

posso deixar de ter a vida que eu levo hoje e conseguir uma vida realmente mais tranquila primeiro lugar ponha uma meta uma data porque se você não puser uma data uma meta esse teu sonho vai ser apenas sonho um desejo sem uma meta é um sonho e não nunca um objetivo realizável ponha uma meta e eu fiz isso para mim eu Estabeleci uma meta e fui naquela meta eu vou sair desse emprego pedir sim demissão e vou ampliar o meu atendimento dentro da ginecologia integrativa A partir dessa data eu vou sair desse outro emprego e

eu fiz isso e ampliei ainda mais o meu atendimento e sempre sempre sabendo de uma coisa a medicina integrativa e a ginecologia integrativa como toda e qualquer parte da medicina ela precisa de atualização você nunca pode Mas olha é muito mais prazeroso você aprender a medicina com resultados resultados dentro da Medicina resultados de saúde resultados financeiros e resultados de Amor o tempo de qualidade que você aumenta com as pessoas que você ama é isso que eu desejo para vocês também espero que essa pequena parte há muito mais a ser contado mas eu resolvi contar essa

parte da minha história para vocês espero que tenha contribuído para alguma coisa tá bom e vamos dar Prosseguimento tem muito mais coisa aí que eu queria mostrar para vocês e espero que vocês captem essa grata surpresa que eu quero mostrar para vocês vamos apresentar agora uma aula eu vou mostrar para vocês nessa aula O que é a sop e como diagnosticar a partir dos sinais e sintomas por que a medicina tradicional não é suficiente para tratar sop vou mostrar também da fisiologia hormonal até a fisiopatologia e três métodos inovadores integrativos para Tratar a síndrome dos

ovários policísticos Então vamos agora a uma pequena aula sobre síndrome dos ovários policísticos e tenho certeza que vocês poderão aproveitar muita coisa dessa aula e pôr em prática logo em seguida mas olha realmente se você realmente compreender a grandiosidade de tudo aquilo que a gente vem a dizer realmente tem margem para crescer muito mais muito mais do que você imagina crescer a sua assistência melhorar a sua Assistência melhorar os seus resultados vamos começar essa aula então vamos lá é uma imersão imersão médica de sop com Dr Sérgio Cabral essa pequena imersão médica que a gente

vai fazer aqui para vocês do fundo do meu coração preparada com carinho para que você aproveite o máxximo possível Tá então vamos lá O que é a sop e como diagnosticar a partir dos sinais e sintomas Esse é um dos pontos que eu prometi para você que iria falar como fazer isso primeira coisa é Caracterizar o que é a sop a síndrome dos ovários policísticos hoje não é mais uma um problema uma doença apenas que causa infertilidade na mulher é claro que a mulher que tem síndrome dos ovários policísticos Ela tem maior risco de ter

infertilidade infertilidade não somente de não conseguir engravidar Mas também de não manter a gravidez por exemplo maior risco de abortamento nós sabemos disso mas hoje a síndrome dos ovários policísticos é o transtorno Endócrino mais comum entre as mulheres em idade fértil por exemplo aquelas mulheres entre 15 e 49 anos de idade Claro mas que não provoca apenas infertilidade ela está relacionada a diversos fatores hoje dentro do conceito da síndrome dos ovários policísticos Você acredita que seja uma síndrome relacionada a transtornos epigenéticos que são alterações Na expressão de genes esses genes eles podem ser modificados na

gravidez na própria barriguinha da Mamãe o bebê lá sofre modificações genéticas Na expressão de genes genes responsáveis pela secreção de hormônios androgênios genes responsáveis pelo reconhecimento na atuação dos seu receptor de hormônios androgênios genes responsáveis pela deposição de gordura genes responsáveis pela secreção de FSH Então veja que esses genes eles podem ser modificados durante a gravidez isso caracteriza uma alteração epigenética que vai repercutir em maior ou menor Risco dessa mulher desenvolver sop durante a gravidez durante a vida né mulher outra mulher desenvolver sope durante a vida a influência na gravidez está relacionada a disbiose intestinal

a resistência à insulina disruptores endócrinos que atuam modificando a os os genes também alterando assim o risco na na aparecimento de sop Mas também de complicações ao longo da vida dessa mulher a dieta interfere inflamação crônica radicais livres vias Inflamatórias também a obesidade sedentarismo influência hormonal genética então é uma síndrome está relacionada a esses todos esses fatores Então não é algo simples é algo que é uma extremamente complexo mas que diante das informações hoje vigentes principalmente em relação à fisiopatologia Sim podemos ter de controlá-la de fazer com que essa mulher ela tenha uma qualidade de

vida muito boa e realmente tenha saúde Isso é O que é mais importante e eu gosto muito desse iceberg da sop ele mostra que a mulher com sop que entra no consultório não é somente aquela que tem surtis infertilidade irregularidade menstrual queda de cabelo acne e pele oleosa não ela tem problemas muito maiores que ficam abaixo do nível do mar como no iceberg onde você vê apenas a ponta e você não vê o que está abaixo do nível do mar Esses são os mais importantes esses provocam problemas na autoestima Né medo de não engravidar mas

esses daqui podem provocar problemas muito mais sérios como por exemplo a síndrome metabólica complicações gravídicas alterações levando ao câncer de endométrio maior risco de câncer de mama insuficiência ovariana prematura transtornos alimentares pineia obstrutiva do sono e as suas complicações como alteração da Resistência insulin doença cardiovascular vascular dentre outros Esteatose hepática tudo isso muitas vezes não é notado na paciente com sop mas que quanto mais se retarda o diagnóstico ou diante de um tratamento ineficaz faz com que essas complicações surjam como diagnosticar a sop hoje como podemos diagnosticar a só nós utilizamos a recomendação maior é

o critério de Rotterdam aqui vocês veem por exemplo alguns critérios a ovulação crônica por exemplo atrasos na menstruação por mais de 35 dias já configura sim um atraso Menstrual a oligomenorreia que é o mais comum atraso menstrual das mulheres com síndrome desovados policísticos hiperandrogenismo Clínico ou Laboratorial quanto ao hiperandrogenismo Clínico mais comum é que tenha urtis smo é mais comum do que acne tá e Laboratorial onde você pode identificar ah a o aumento da testosterona e outros hormônios androgênios da mulher como a 17 hidroxi progesterona Andróid neda sulfato de dehidroepiandrosterona Mas sabemos hoje que é

uma grande dificuldade de se diagnosticar com eficácia os níveis de testosterona na mulher hoje com síndrome des ovários policísticos principalmente porque os exames a maior grande maioria dos exames para identificar a testosterona da mulher hoje mesmo com a mulher com síndrome des ovários policísticos é difícil foram exames que foram feitos para diagnosticar os níveis de testosteron no homem cujos níveis podem Chegar até 20 30 vezes maior do que da mulher então Esses exames Eles foram preparados para identificar no homem não na mulher daí a grande dificuldade de identificar laboratorialmente o aumento da testosterona mas nós

recomendamos de uma maneira mais fácil identificar se essa mulher tem urtis smo principalmente pelos principalmente na face na região da mama do abdômen na região do TX na região doso lombar na face interna das coxas nos braços Tá principalmente esse Excesso de pelos e surtis é a maior manifestação Clínica do hiperandrogenismo é era mais fácil a acne de difícil controle também e até mesmo queda de cabelo difícil controle a alopécia androgenética ovários policisticos ao ultrassom e exclusão Claro de outras causas que levem a irregularidade menstrual e a e a momentos de anovulação como por exemplo

hiperprolactinemia né hipotiroidismo ah por exemplo tumores ovarianos tumores Adrenais tá então tudo isso deve ser investigado e descartado e Aqui a escala de ferman gallow identificar a maior manifestação a manifestação mais frequente da do hiperandrogenismo na mulher que é o is surtis smo aqui os variados graus onde você tem os variados graus de surtis smo e que devem ser somados tá a mulher pode por exemplo pode ter na face pelos um grau um pode ter por exemplo na região da eh da do tórax grau dois né e haver uma somação e O somatório maior ou

igual a seis na na na na grande maioria das mulheres e maior igual a quro na descendência asiática já fala a favor de urtis já na adolescência vemos que o urtis ele deve ser muito mais pronunciado diagnóstico diferencial alguns beirando em torno com o índice ferman Gal em torno de 16 para adolescência isso a gente vai ver na nossa pós--graduação diagnóstico diferencial como parte de Critérios diagnóstico é necessário excluir outras causas de hiperandrogenismo exemplos de alguns exames que podem identificar outras causas que podem simular um quadro de sop e Hoje houve uma modificação atualmente há

uma modificação e há uma indicação de algoritmo diagnóstico para as mulheres com síndrome des ovários policísticos proposto pela última atualização de manejo da síndrome dos ovários policísticos né ou seja o a Última atualização o último guideline internacional de manejo das mulheres com síndrome des ovários policísticos manejo diagnóstico e terapêutico proposto por mais de 30 sociedades médicas e organizações relacionadas à síndrome des ovários policísticos Primeiro passo é identificar ciclos irregulares e hiperandrogenismo Clínico o fato de você diagnosticar na mulher por exemplo irregularidade menstrual por exemplo oligomenorreia ou amenorreia por exemplo Três ciclos consecutivos sem menstruar ou

menos de oito ã menstruações ao ano juntamente com hiperandrogenismo clínico e surtis smo já é o suficiente para diagnosticar a s lembrar que devemos sempre excluir outras causas e para isso solicitar TSH no mínimo FSH prolactina 17 drx progesterona para descartar por exemplo síndrome de ccha hipogonadismo hipogonadotrófico n Excluir clinicamente o hipogonadismo o hipogonadismo hipogonadotrófico né Eh pode simular um Quadro de sop né então deve se excluir clinicamente a relação LH e FSH que é muito característico um LH muito maior do que o FSH na paciente com síndrome dos ovários policísticos o que ajuda a

discernir a diferenciar de outras causas como por exemplo uma menoria hipotalâmica onde ocorre uma baixa tanto de FSH quanto de LH e também uma baixa na produção de hormônios ovarianos tumor adrenal ou seja eh ovariano também tudo isso ah hoje a gente consegue excluir Consegue através de dosagem de exames laboratoriais excluir a presença que podem desses patologias dessas doenças que podem simular um quadro de s o segundo passo caso não haja hiperandrogenismo Clínico tá paciente não tem surtis smo não tem acne em excesso fazer a avaliação bioquímica do hiperandrogenismo dosar a tens su ca total

e livre com técnicas mais modernas porque nós sabemos que um grande limitador são as técnicas de rádio imuno Ensaio padrão padrões que tem por aí que são difíceis de identificar na realidade as taxas de testosterona tá então para excluir outras causas e dar diagnóstico da sop ah terceiro passo Caso haja somente ciclos irregulares ou hiperandrogenismo somente um mulheres adultas solicitar ultrasonografia a mulher só tem amenorreia ou só tem hiperandrogenismo não tem qualquer outro só tem um nós Fechamos com dois a necessidade de dois critérios mas só tem um que é que a gente deve fazer

a gente deve solicitar ultrassonografia Tá mas A novidade é que você pode solicitar ultrassonografia ou o hormônio antimero que era utilizado somente até agora até essa reformulação de critério utilizado até agora apenas para hum orientar o especialista em reprodução humana quanto a fertilização em vitro quanto a reserva ovariana quanto aos resultados prováveis Resultados da fertilização em vitro para aquela paciente o hormônio antimilitarista paciente por exemplo se precisa de dois critérios mas a paciente tem apenas irregularidade menstrual e você nota um hormônio antimilitarismo e vai tratar e não perde a oportunidade de tratar essa paciente predispondo

essa paciente a complicações no futuro aqui a gente vê algumas formas da sop se manifestar ela pode se manifestar Através do fenótipo a que é o fenótipo mais complicado ele possui hiperandrogenismo an ovulação e ovários policísticos é o mais sujeito a complicações é o mais sujeito a distúrbios reprodutivos e metabólicos assim também como fenótipo B onde há a presença de hiperandrogenismo e an ovulação em ovários normais também o risco de problemas reprodutivos e metabólicos é muito grande fenótipo c é um fenótipo cuja mulher apresenta Hiperandrogenismo por exemplo urtis e ovários policísticos mas menstrua regularmente ela

tem menos risco de problemas tanto reprodutivos quanto metabólicos quando comparado ao fenótipo A e B e o fenótipo D aquela mulher que tem anovulação atrasos menstruais ovários policísticos mas não se queixa de acne não se queixa de excesso de pelos nem tem nem tão pouco se nota laboratorialmente hormônios androgênios aumentados Por que a medicina Tradicional não é suficiente mais para tratar a sop isso é nítido acontece que muita gente não sabe disso acontece que muita gente não sabe que a última recomendação o último guideline internacional com mais de 30 30 sociedades e instituições de assistência

a mulher com sop no mundo fizeram Esse grande guideline 2023 é o mais recente esse próprio guideline os próprios autores constataram diante da revisão dos diversos estudos científicos que Muitas vezes já apontamos antes mesmo desse guideline o grau de de insatisfação muito grande por parte das mulheres com o tratamento vigente atual com a síndrome des ovários policísticos O que diz não Dr Sérgio Mas o que diz esse guideline o guideline mais atual de manejo da síndrome dos ovários policísticos o que que ele diz que a insatisfação com o diagnóstico e cuidado com a sop é

são altos e uma melhoria significativa na educação e Conscientização é fortemente recomendada para mulheres e Profissionais de Saúde Olha que coisa isso reforça o fato que as mulheres hoje com síndrome des ovários policísticos estão insatisfeitas com o seu tratamento e poderemos fazer a diferença em sua vida na vida delas na nossa vida também olha só o que recomenda uma das maiores associações de ginecologistas e obstetras do mundo e que norteia através das suas atualizações das suas revisões De guideline norteia grande parte das condutas em ginecologia Obstetrícia no Brasil e no mundo Olha o que diz

o Colégio Americano de obstetras e ginecologistas essa grande Associação norte-americana que a medicina integrativa é uma abordagem holística ela reconhece isso aos cuidados de saúde e reconhece múltiplas dimensões da Saúde incluindo seus aspectos físicos emocionais e espirituais isso É Medicina integrativa um tratamento recomendado Para todos os ginecologistas e obstetras hoje e que se objetiva assistir a pessoa atendendo a sua demanda nos aspectos físicos emocionais e espirituais a medicina integrativa é um paradigma Ela não é uma especialidade ninguém se especializa em medicina integrativa a pós-graduação é em ginecologia em um paradigma vigente hoje que é da

Medicina integrativa da ginecologia integrativa então muita gente confunde isso ou confunde propositalmente isso a medicina Integrativa é um paradigma é hoje a nova forma de encarar a medicina requerida não pelo Dr Sérgio por alguns colegas médicos que já praticam milhares de colegas médicos que já praticam a medicina integrativa no Brasil e no mundo não apenas isso mas exigida sou eu que diz isso olha só uso de Terapias não convencionais pelas mulheres ou que a cog diz o interesse em cuidados integrativos são muito elevados a investigação e o interesse Clínico em Métodos não convencionais também estão

aumentando na comunidade médica com o reconhecimento crescente do valor de um modelo de saúde integrativo para indivíduos e comunidades os obstetras e ginecologistas estão em uma posição única Para apoiar seus pacientes otimizando tratamentos holísticos de saúde escolhendo estratégias integrativas benéficas e ao mesmo tempo identificando práticas potencialmente prejudiciais a cog recomendando para que Todo ginecologista e obstetra sim consiga hoje identificar as reais condições das suas pacientes e implementar dentro da ginecologia as técnicas de medicina integrativa e hoje O que que a gente vê hoje o que é que a gente vê de tratamento tradicional para as

pacientes com só a dieta exercício já entra timidamente timidamente hoje como recomendações de adoção de protocolos para paciente com síndrome desovar Policístico mas ainda tímida algo muito às vezes tido simplesmente como integrativo e algo com desdé quando na realidade hoje nós sabemos que faz parte do principal tratamento da sop dieta exercício físico gerenciamento do estresse dormir bem livrar-se de vícios Esse é o principal sem isso não há resultados positivos em qualquer tratamento que você impuser para sua paciente Ok contraceptivos contraceptivos contraceptivos orais Combinados as pílulas anticoncepcionais o medicamento mais prescrito hoje para síndrome des ovários

policísticos a gente vai falar alguma coisa sobre isso progestina sensibilizador da insulina metiformina mioinositol pitas Ona anál glp1 tudo isso hoje faz parte do tratamento atual da síndrome vários policístico se trata de clomifeno eletroz para indução análise do gnrh e gonot trofinas participando das técnicas de reprodução assistida Anastrozol finasterida espir lactona o drin ovariano isso se indica e nós comentamos cada um desses pontos mesmo tradicionais na prática clínica desvantagens dos contraceptivos orais combinados no tratamento da sopr vamos falar um pouco sobre os principais medicamentos utilizados para o tratamento da mulher com síndrome des ovários policísticos

em primeiro lugar eu não sou vou eu vou dizer aqui para vocês eu não sou contra ninguém que Utilize os contraceptivos orais combinados que ainda permaneçam utilizando os contraceptivos orais combinados para o tratamento da mulher com síndrome ovários policísticos eles podem ser utilizados hoje né são indicados hoje pelas sociedades médicas tá que sou eu para dizer que não mas a partir do momento em que o médico compreende a fisiopatologia da sop ele começa a compreender que os contraceptivos orais combinados de fato Não tratam a raiz do problema e podem até piorar a raiz do problema

vamos a algumas vantagens do uso de contraceptivos orais combinados a vantagem de você utilizar contraceptivos orais combinados para mulher com sop é puramente estética muitas vezes você utiliza contraceptivo oral combinado e você começa a melhorar a pele reduzir a acne reduzir o excesso de pelos a queda de cabelo de fato isso ocorre algumas mulheres tendem a desenvolver com o Passar do tempo uma piora inclusive desses sintomas que inicialmente melhoravam com o uso dos contraceptivos orais combinados mas Elas começam a ter uma recaída por que isso ocorre e Por que algumas mulheres também não respondem mesmo

esteticamente a ação dos contraceptivos orais combinados a gente vai saber porquê mas vamos a algumas considerações dessas considerações benéficas quem usa a mulher com sop que usa contraceptivo oral combinado de fato Tem uma melhor estética na sua acne na sua queda de cabelo isso é inegável a mulher que usa contraceptivo oral combinado todas as mulheres não somente as mulheres com só tem menor risco de câncer de ovário a gente sabe disso tem menor risco de câncer de endométrio a gente sabe disso também a gente sabe que quem usa tem maior risco de câncer de mama

também além do câncer de mama a gente sabe que a mulher que quem usa contraceptivo oral combinado tem maior Risco de trombose venosa profunda nós sabemos disso tá e outros detalhes que a gente aborda muito mais profundamente durante a nossa posse Mas vamos lá contraceptivos hormonais não melhoram a resistência à insulina de acordo inclusive que nós veremos aqui com sociedades médicas podem até piorar a resistência à insulina não melhoram a disbiose intestinal que é um dos fatores fisiopatológicos importantes que o médico ele tem que saber controlar não Melhoram A inflamação crônica na sop que é

um fator fisiopatológico muito importante devemos combater para evitar Inclusive a piora da Resistência à insulina não ajudam a mulher que quer engravidar claro né eu já encontrei colegas médicos que prescrevem anticoncepcionais tentando ajudar a mulher Inclusive a mulher com sop a engravidar mas como os os métodos contraceptivos Eles foram utilizados para um único fim foram confeccionados Para o único fim que evitar filhos isso eles fazem muito bem eles não ajudam ninguém a engravidar efeitos colaterais que impedem de utilizá-los muitas mulheres enve efeitos colaterais né e não conseguem utilizá-los e o que é que encontram na

prática colegas médicos que somente tratam a sóo anticoncepcionais fazendo com que essas pacientes continuem a sofrer com esses efeitos colaterais contraindicações a eh de mulheres contraindicações em relação a a Contraceptivos hormonais que muitas mulheres apresentam por exemplo muitas mulheres apresentam um infarto recente né uma uma insuficiência hepática muitas mulheres podem apresentar uma trombose venosa profunda um passado de trombose venosa profunda lesão pré-maligna da mama câncer de mama então todas essas são contraindicações e que impedem o uso que que você vai fazer se você encontrar uma paciente com efeitos colaterais importantes que não conseguiu levar à

Frente o tratamento com anticoncepcional uma mulher com uma libido Intensa com o uso de Contracep orais combinados uma mulher que desenvolve Enxaqueca crônica uma enxaqueca com aura predispondo assim um risco maior de um AVC o que é que você vai fazer se você não souber tratar a sop sem anticoncepcionais há como tratar a só com anticoncepcionais Sim há como aqui um estudo com mais de 50.000 mulheres mostrando que o uso de contraceptivos orais combinados apenas Se meses o uso de contraceptivos orais combinados em mulheres com síndrome desovados policísticos fazem com que essas mulheres quando cheguem

à menopausa desenvolvam um risco aumentado de ter diabetes o uso prolongado de Contracep orais em mulheres durante a fase reprodutiva pode ser um important fator de risco para o desenvolvimento de diabetes entre as mulheres ao atingirem a menopausa Olha só que coisa não é e há algumas teorias mostrando como o Anticoncepcional o contraceptivo oral cominado principalmente a junção os mais utilizados e um etinil estradiol mais uma progestina por exemplo dos penon ciproterona dentre outros como o contraceptivo or combinado ele pode piorar a resistência à insulina aqui um estudo mostrando que o contraceptivo oral combinado de

estrogenio gestina estimula o receptor de mineral corticoide este aumenta o ácido úrico a a enzima glicogênio sintetase kinase TR Levando a resistência à insulina nós sabemos também que a o aumento da ação do glicocorticoide leva a resistência à insulina tá e aumentando o glicocorticoide a ação do glicocorticoide piora a atuação do receptor de mineralocorticoid num ciclo vicioso hoje nós sabemos que uma droga antiandrogênica que bloqueia o receptor de mineralocorticoide como a espironolactona pode até ajudar a no Combate a até ajudar de uma forma adjuvante até diminuir não somente os aspectos hiper androgênicos que retiram a

autoestima da mulher como urtis smo e acne mas também ajudar no controle desde que consigam bloquear o receptor de mineral corticoide fazendo com que o contraceptivo oral combinado ele tenha menor ação deletéria no aumento da resistência à insulina atualmente a própria Federação Brasileira de ginecologia obeta reconhece no seu Manual mais moderno em relação à síndrome dos ovários policísticos seu guideline mais moderno mostrando que a terapia estroprogestativa dos anticoncepcionais não promove melhora na resistência à insulina comumente associada à síndrome do ovários policísticos e pode eventualmente até piorar dependendo do tipo de progestagênio utilizado Então não é

novidade para ninguém O que o médico hoje ele tem que saber é saber que sim Os contraceptivos orais combinados Em algum momento na vida da paciente com sorp pode piorar o seu perfil metabólico pode piorar a resistência à insulina Isso deve ser identificado e inclusive trocado o anticoncepcional modificado o anticoncepcional ou parar o anticoncepcional e fazer o tratamento metabólico dessa mulher tratar o problema pela raiz e não só simplesmente fazer um tratamento apenas estético com o uso de anticoncepcionais da fisiologia Hormonal até a fisiopatologia que que a gente vê isso aqui é um resumo das

principais fatores fisiopatológicos da sop e esses fatores eles são bidirecionais o médico ele tem que saber hoje que a genética e epigenética atuam profundamente influenciando fatores ambientais tornando-os mais potentes para levar a resistência à insulina a resistência à insulina por sua vez pode levar ao hiperandrogenismo o hiperandrogenismo Por sua vez leva a resistência a insulina a mulher que tem um excesso de hormônios androgênios leva não somente a resistência à insulina mas também à inflamação crônica essa inflamação crônica ela desencadeia a disbiose intestinal e a própria disbiose intestinal que é o desequilíbrio entre os microorganismos existentes

no intestino pode levar a um intestino hiper permeável a passagem de substâncias TX tóxicas levando ao Desencadeamento da Resistência à insulina e a própria disbiose intestinal leva a resistência à insulina e a recíproca é verdadeira a resistência à insulina também pode provocar disbiose intestinal então o médico ele tem que saber a contornar cada um desses problemas se souber a apenas tratar o hiperandrogenismo esse não é o suficiente para evitar uma disbiose esse não é suficiente paraa atuação da inflamação crônica esse não é o Suficiente para evitar a resistência à insulina Portanto o uso de anticoncepcionais

apenas para diminuir o hiperandrogenismo não é mais suficiente para o tratamento da mulher com síndrome dos ovários policísticos isso é um fato Então hoje o estilo de vida sensibilizadores da insulina simbióticos antioxidantes Tratamento hormonal o uso da progesterona passa a ser de fundamental importância para o sucesso no no tratamento da mulher com síndrome Des ovários policísticos aqui um um um esquema muito interessante e simples para mostrar como a resistência à insulina pode levar ao aumento de hormônios androgênios por exemplo o a maior resistência à insulina que notamos no corpo da mulher é a resistência à

insulina do sistema muscular os receptores né Eh de insulina no músculo né na no no no nos músculos né na mulher leva à Resistência à insulina a insensibilidade desses receptores pior a Resistência insulínica o tecido muscular né é o local do corpo onde há maior quantidade de receptores de insulina então uma resistência à insulina aí leva a hiperinsulinemia compensatória que estimula a hipófise estimula o ovário estimula as adrenais a produzir hormônios androgênios a insulina quando age na hipófise faz com que haja maior liberação do LH em detrimento do FSH o LH estimula as células da

Teca aumentando ainda mais os hormônios Androgênios que por sua vez em excesso levam a resistência à insulina o que a resistência à insulina pode provocar muita gente acha que a resistência à insulina provoca apenas o Diabetes de fato a resistência à insulina é o principal fator de risco para o Diabetes há estudos mostrando que a resistência à insulina por ser o principal fator fisiopatológico da sop leva a 50% 50% das mulheres com sop hoje podem ficar diabéticas ou pré-diabéticas aos 40 anos De idade isso é muito grave isso é muito grave principalmente sendo algo evitável

então a resistência insulínica leva a intolerância à glicose a esteatose hepática maior risco de trombose a mulher com sop por ter resistência à insulina tem duas vezes mais risco de desenvolver trombose do que a mulher sem essa síndrome e piora seis vezes mais aumenta para seis vezes mais quando se incorpora anticoncepcional no tratamento da mulher com síndrome dos ovários Policísticos Você sabia disso a arterosclerose e arteriosclerose a mulher com sop tem maior tendência a desenvolver pela resistência a insulina doença cardiovascular abaixa vitamina D síndrome metabólica hipertensão diabetes mos tipo 2 e obesidade são mais comuns

entre a mulher com resistência a insulina e síndrome dis ovários policísticos disbiose intestinal é um dos principais fatores fisiopatológicos Nós sabemos hoje através desse esquema de tramin Pi tramin que explicou primeiramente como a disbiose intestinal poderia participar nas gênes no começo da da Resistência à insulina no começo da sop na piora da sop uma má alimentação uma alimentação muito rica em alimentos industrializados inflamatória rica em carboidratos juntamente com a ausência de eh exercícios físicos mas também outros como excesso de medicamentos Antibióticos e antiparasitários dentre outros estresse né tudo isso pode desencadear a disbiose intestinal que

é o desequilíbrio entre os microorganismos há uma predominância de bactérias digamos negativas maléficas que podem provocar uma inflamação nesse intestino uma hiperpermeabilidade há um desequilíbrio na microbiota não somente bactérias bactérias vírus fungos protozoários esse desequilíbrio é evidente fazendo com que haja um aumento Na passagem entre as células intestinais esse esquema mostra Exatamente isso quando ocorre uma disbiose intestinal ocorre a perda do muco protetor produzido pelas células Formes devido à grande alteração de bactérias produtoras de propionato butirato acetato que são os aos graxos de cadeia curta que são produzidos quando não ocorre disbiose quando ocorre disbiose

é uma interferência aí e a interferência neles também leva a disbiose nós sabemos que o Que que acontece aqui que bactérias Gran negativas em um intestino normal e aqui é uma imagem do intestino normal o intestino com buco né com a presença de as junções aper adas entre as células intestinais não há hiperpermeabilidade não permite a passagem de lipopolissacarídeos de bactérias Gran negativas endotoxinas mas aqui um um intestino bastante permeável um intestino com a síndrome de hiperpermeabilidade que é a própria na Realidade a própria disbiose intestinal leva a uma atuação do nosso sistema imunológico na

produção de via ativação de vias inflamatórias radicais livres estresse oxidativo estabelecendo A inflamação crônica que leva resistência à insulina e todas as alterações compatíveis com a mulher que tem síndrome dos ovários policísticos três métodos inovadores integrativos e eficientes de tratar a só você quer saber existem outros muito mais muito Mais métodos hoje para tratar a síndrome dos ovários policísticos mas eu vou te trazer agora alguns deles que você tem sim que saber que eles existem e dominá-los bem antes de falar sobre eles é importante te dizer nenhum tratamento para sop nenhum tratamento para sop seja

medicamentoso suplementar vai surtir o efeito desejado se antes você não puser em prática e não saber conduzir muito bem na vida da tua paciente o estilo de vida o estilo de vida é a dieta Exercício físico um bom sono um gerenciamento do estresse livrar-se de vício Esse é o principal tratamento para sop e Nesse estilo de vida entram dietas como a dieta do Mediterrâneo a dieta cetogênica a Dash a dieta com baixo teor de carboidrato de pulso isso leva a uma melhora do hiperandrogenismo da anovulação Na aparência dos ovários evitando complicações como a piora do

Peso resistência à insulina combatendo A inflamação crônica impedindo Complicações na vida dessa mulher melhorando as taxas de fertilidade dessa mulher dieta é importantíssima para paciente com síndromes ovários policísticos eu diria que de uma forma bem básica é claro que é algo bem mais complicado e que merece sim um trabalho em conjunto primeiro o reconhecimento da nutrição funcional e pontos da nutrição funcional pelo próprio médico o médico ele tem que saber dominar assunto de assuntos baseados a na nutrologia ou Seja decorrentes da nutrologia da nutrição funcional até para perceber a importância desses conhecimento a ância da

nutrição funcional e da nutrologia para o sucesso da mulher com síndrome desovados policísticos e olha que interessante dieta antiinflamatória rica em alimentos antioxidantes com menor teor de carboidratos preferencialmente com carboidratos complexos livre de glutem leite de vaca e seus derivados parecem ser uma dieta sim apropriada Para grande parte das mulheres com síndrome des ovários policísticos programa de exercícios físicos na sop hoje nós sabemos que os exercícios físicos os mais indicados para a mulher com sop são aqueles que misturam exercícios de resistência musculação os treinos intervalados de alta intensidade E exercícios aeróbicos para você ter uma

ideia aquelas mulheres com dificuldade para perda de peso que são grande parte das mulheres com só aquelas mulheres com Sobrepeso e obesidade elas possuem Elas têm Elas têm que fazer pelo menos 250 minutos de atividade física moderada 250 minutos de atividade física moderada na prática equivale a 5 dias muito bem executados misturando esses três tipos de exercícios físicos muito bem conduzidos pelo professor de Educação Física esses exercícios Eles serão de fundamental importância para o sucesso do seu tratamento há como se aprofundar nele Sim há programas de exercício Físico para isso há programas de Reeducação alimentar

para isso e que nossa po aborda muito bem mi inositol min inositol eu diria que é fundamental hoje para o tratamento da s o que é o mi inositol o inositol ele é um açúcar n veja que a as letras que compõem a palavra inositol podem dizer o que é o inositol o inositol Hoje ele é um açúcar ele é uma fibra também ose de carboidrato é um carboidrato um Éster e um álcool Todos esses pontos compõem hoje o inositol tratamento simples um tratamento natural e fundamental para paciente com s Eu sei eu sei que

vocês escutarão por aí de colegas médicos afirmando que o inositol não tem evidências científicas o inositol é uma açuquinha qualqu o inositol ele não ajuda no tratamento mas não é o que vemos na prática não é o que vemos com mais de 50.000 trabalhos científicos a respeito do inositol e muitos trabalhos com inositol na síndrome des ovários policísticos uma robusta evidência científica que o inositol ele é fundamental a mulher com síndrome des ovários policísticos Então o que a gente tem que fazer é difundir essa informação inclusive entre as mulheres com síndrome des ovários policísticos mostrando

para essas mulheres que sim há tratamento Além do Horizonte imposto pelos contraceptivos orais combinados aqui um estudo mostrando que o mi inositol ele é muito importante para o crescimento celular sistema nervoso central para osteogênese para o metabolismo melhorando a resistência a insulina o lipidograma dentre outros a reprodução melhorando a qualidade do óvulo as taxas de ovulação as taxas de gravidezes para os transtornos psicológicos psiquiátricos que a mulher com sopa enfrenta tanto Inclusive há estudos mostrando com alta carga de inositol uma carga uma dosagem muito maior do que aquela que utilizamos na prática para tratar as

mulheres com cí desovados policísticos mostrando efeitos positiv sssim no tratamento de transtornos psiquiátricos por exemplo o transtorno bipolar compulsão alimentar depressão ansiedade não somente na mulher com sop aqui um consenso com diversos especialistas em em ginecologia ginecologia endócrina reprodução humana Que estabeleceu o tratamento a posologia correta ou envolvendo meos o ácido fólico para o tratamento na prevenção do diabetes tratamento do diabetes gestacional e também da síndrome dos ovários policísticos a combinação muitas vezes de minos itol com decinos itol na proporção de 40 para um 40 de minos itol para e um de dequin noos itol

algumas vezes algumas marcas utilizando marcas suplementações industrializadas contendo 2 g de mi Inositol mais 50 mg de uma a duas vezes de de quirinos itol que é a a formativa do mosito itol é a formativa do mioinositol durante uma a duas vezes por dia tá geralmente após as grandes refeições ou após café ou após jantar ou após café e jantar aqui um estudo mostrando como age como é o mecanismo de ação do mi inositol antes de saber que a insulina se liga ao seu receptor formando substrato de receptor de insulina e o Substrato de receptor

de insulina ele vai dar origem ao funcionamento a a Ou seja a fazer com que a haja a transdução do sinal de insulina de forma correta fazendo com que a fosfati de inositol TR quinase ela aja corretamente fazendo com que haja translocação do glute 4 isso permitirá a abertura dos canais de glicose quando a mulher tem síndrome des ovários policísticos ela perde muito inositol na urina ocorre uma deficiência de inositol E pode ocorrer uma deficiência na produção e na ação da fosfatidil inositol tr kinase fosfatidil inositol tr kinase portanto uma enzima que é composta de

inositol quando você repõe o inositol à mulher com o sop que naturalmente perde inositol a grande maioria delas até seis vezes mais inositol na urina faz com que esta enzima ela comece a ser melhor produzida e funciona melhor quando você começa a repor o inositol com isso ocorre a Perfeita translocação do glute 4 e a utilização pela célula da glicose impedindo inclusive o surgimento de uma agravamento da insulina e um surgimento também na da hiperglicemia resultando na ah no diabetes ou no caso diabetes gestacional o me inositol ele é muito mas muito versátil ele pode

ser associado e a gente não vê complicações devido a essas associações a su e a medicamentos por exemplo a literatura já mostra que o Minit pode ser associado a contraceptivos orais combinados inclusive melhorando os resultados androgênicos da pele da acne né do pelo em excesso tá da queda de cabelo mas até do que quando a mulher utiliza o contraceptivo oral combinado para o tratamento da acne da pele quando se associa a inositol esse efeito antiandrogênico de melhora da acne da queda de cabelo se torna muito mais cas e com uma grande vantagem o minos tó

Diminui o risco metabólico que o contraceptivo oral combinado ele pode trazer o minos tó pode se associar à metiformina facilitando muito a perda de peso daquelas mulheres com sobrepeso sobrepeso e obesidade daquelas mulheres que não surtiram efeito apenas com a metiformina e juntamente com inositol por perderem inositol na urina faz com que a metiformina se torne mais eficaz tem alguns momentos em que a metiformina não consegue funcionar corretamente Aumenta-se a dose ainda permanece sem um funcionamento eficaz sem um tratamento eficaz quando você associa o mi inositol mesmo baixando a dose da metiformina você consegue um

tratamento mais eficaz no controle da regularidade das menstruações ovulação no controle também da Resistência à insulina mesmo também na paciente que quer engravidar e na paciente que não quer engravidar n acetilcisteína muito conhecida por ser um mucolítico mas que tem uma ação Sensibilizadora da insulina por tratar os radicais livres que levam a inflamação crônica o estresse oxidativo que leva a inflamação crônica E tratando o stresse oxidativo evitando o estresse oxidativo que leva a inflamação crônica e que leva a resistência à insulina diminui a resistência à insulina algo bem interessante a ser utilizado inclusive naquelas mulheres

com só com esteatose uma vez que nós sabemos que a inceti teína é um potente agente Protetor hepático o Resveratrol muito interessante porque já há estudos mostrando que o Resveratrol associado ao mi inositol ele pode ser muito eficaz no controle da Resistência à insulina por dois motivos tratando não somente melhorando não somente a atuação na produção da insulina pelas células Bet pancreáticas mas também melhorando a sensibilidade dos receptores de insulina combatendo A inflamação crônica e potencializando a ação de do mi inositol Fazendo até que o mi inositol ele diminua diminuamos a dose do min inositol

a quando associamos o Resveratrol a Alf lact Albumina que é um prebi tico é um prebiótico que quando associado ao mi inositol aumenta a absorção torna o inositol mais eficaz principalmente entre aquelas mulheres 20 a 30% que podem desenvolver alguma resistência à ação do minos ital quando se associa a Alfa lactob umina esse mosito ele passa a ser mais absorvido Mais eficaz principalmente na questão da fertilidade vitamina D importantíssimo já estudos mostrando que quando se associa a vitamina D ou minos itol o controle da Resistência insulínica é muito interessante e faz com que haja uma

melhora significativa inclusive da acne a mulher que tem acne difícil controle mesmo com uso de anticoncepcionais usa por exemplo a isoto durante muito tempo e depois para volta tudo novamente com 1 inositol Associado à vitamina D H uma melhora expressiva significativa no controle da acne da mulher com só com resistência à insulina principalmente Principalmente pelo controle mais pronunciado da Resistência à insulina quando você associa mil inositol mais a vitamina D A gimema Silvestre já há estudos hoje mostrando a associação do minos itol gimema silvestre alfal lactoalbumina para o tratamento a gimin Silvestre ela melhora muito

a questão da Resistência à Insulina predispõe a melhora do IMC a melhora do percentual de gordura melhora na produção insulinêmica fazendo com que essa mulher tenha um maior predisposição a controle da Resistência à insulina fazendo com que haja baixa do me inositol e juntamente com a Alfa o lactob umina fazendo com que haja a redução uma menor necessidade do mosol mas o que que a gente vê a gente vê que a participação do minos itol mas a gimema Silvestre juntamente com a Alf Lactob umina potencializa cada um desses elementos fazendo com que haja uma maior

predisposição uma melhor predisposição ao controle da Resistência à insulina quem sabe hoje que a mulher com sop tem resistência à insulina e muito muito da Resistência insulina a resist a insulina decorre da disbiose intestinal o médico ele tem que saber hoje como utilizar probióticos e simbióticos simbióticos são a adoção dos oligossacarídeos na frutooligossacarídeos né ah são os Prebióticos mas os probióticos sãoos simbióticos tem que saber como utilizar os simbióticos prebióticos probióticos para o controle da resistência a insulina pela melhora da disbiose intestinal o médico hoje que não sabe tratar a disbiose intestinal a ainda não

sabe tratar a sop é importante saber por exemplo que durante uma disbiose intestinal nós sabemos que há uma alteração na microbiota intestinal e essa microbiota intestinal levando a Disbiose e a disbiose muitas vezes é provocada por quê Porque ocorre esse desequilíbrio por exemplo né a dieta uma dieta hipercalórica muito inflamatória rica em gordura trans saturada inadequada é a a o sedentarismo fumo a o o álcool em excesso obesidade diabetes antibióticos em excesso para tratar a pele tudo isso piora a disbiose e consequentemente leva a inflamação crônica que predispõe a resistência à insulina então nós vemos

que ou você Controla a disbiose intestinal você tá sujeito por exemplo a tratar uma determinada parte dos problemas da síndrome des ovários policísticos mas deixar a porta aberta paraa resistência à insulina continuar nós vemos também que a disbiose intestinal ela é combatida pelo uso de probióticos por quê Porque os probióticos eles têm a capacidade de mod microbiota intestinal começa a melhorar a produção de bactérias que são Bactérias né que levam a maior produção maior produção de muco protetor protegem contra a o afastamento entre as células intestinais protegem contra a hiperpermeabilidade é muito importante saber que

os probióticos eles podem sim modificar a sua microbiota para melhor começa a fazer com que a a a integridade intestinal ela se restabeleça em menor tempo possível em torno de dois a 3 meses a gente já Começa a ter efeitos positivimo na microbiota intestinal com o uso do probiótico correto a modulação e inflamação da inflamação a modulação intestinal proporciona a redução do stresse oxidativo estudos já mostram que há uma diminuição da proteína ser reativa a um aumento da glutationa ao aumento do óxido nítrico a uma diminuição dos dos radicais livres há uma modulação metabólica com

a dimin com a melhora do do equilíbrio hormonal né Dos lipídios do metabolismo glicídico tudo porque você utiliza probiótico correto influenciando decisivamente na no controle da resistência a insulina no controle lipídico no controle da do Peso inclusive melhorando quando você utiliza o probiótico correto para o tratamento da disbiose você melhora o peso dessa paciente predispõe um melhor perda de peso associado ao estilo de vida correto probiótico aqui por exemplo um um exemplo de um protocolo de probiótico Para disbiose intestinal que vocês podem utilizar na prática e que realmente tem muito efeito positivo na vida dessas

pacientes outro exemplo de protocolo que eu gosto de utilizar bastante né Eu gosto de utilizar esse ao deitar para dormir para essas pacientes muito interessante outro para obstipação intestinal que é muito comum a obstipação intestinal é um caso mais avançado de disbiose intestinal há mulheres que tem disbiose intestinal e Vão ao banheiro regularmente Mas mesmo assim tem disbiose intestinal aquelas que apresentam obstipação intestinal elas já apresentam uma disbiose Evidente e mais avançada aqui por exemplo um ã Pool de probióticos ou seja uma fórmula de probióticos que podem ser utilizadas para o tratamento desse tipo de

pacientes e a gente vê também que a paciente com sop ela tende a desenvolver mais do que outras pacientes a candidíase vulv vaginal recorrente não Somente ã pela síndrome fungica que essa paciente com sop apresenta o intestino realmente às vezes com muito fungo né que por contiguidade e outros mecanismos podem contaminar a vagina e a vulva mas também pela própria imunidade comprometida pelo desequilíbrio hormonal e metabólico na sop também pela intolerância à glicose que muitas mulheres com sop TM com resistência à insulina então aqui um p de probióticos uma fórmula de probiótico bem Interessante para

o uso da candidíase vuvo vaginal recorrente vamos falar sobre o uso da melatonina na sop você quer saber vamos lá vem cá comigo vem cá comigo o que ASB a Sociedade Brasileira de endocrinologia e metabologia diz sobre o uso da melatonina na sop você quer saber o que é que diz a isb síndrome do ovários policísticos então a Sociedade Brasileira de endolog e metabologia isb posiciona-se a favor do uso da Melatonina no tratamento da sop tecendo as seguintes considerações síndrome do ovário policístico acumulou-se nos últimos 20 anos sólidas evidências experimentais e algumas clínicas sobre o

importante papel da melatonina na regulação do metabolismo energético assim em animais ou indivíduos que apresentam ausência ou redução da produção de melatonina desenvolvem resistência à insulina intolerância à glicose distúrbio na secreção de Insulina dislipidemia distúrbio do Balanço energético e obesidade sendo útil sim inclusive de acordo com a esb a melatonina para para o tratamento de problemas relacionados à Resistência à insulina inclusive da própria síndrome do ovários policísticos citado expressamente também síndrome do ovários policísticos além disso a SB continua sobre o posicionamento da melatonina H evidências experimentais sólidas mostrando que a melatonina hae regulando Cada uma

das etapas do Balanço energético a ingestão alimentar o fluxo de energia para os estoques despende energético a melatonina é um hormônio que principalmente por ação Central regula a ingestão alimentar reduzindo-a ainda ligeiramente e regula a produção da secreção de insulina glucon glucagon cortisol e mais a benem reconhece que a melatonina ela ajuda no emagrecimento não somente por diminuir a questão da compulsão né isso né ou seja Restabelecendo os níveis normais de cortisol de glucagon que melhoram a questão da compulsão da Fome dentre outros mas também pelo browning o efeito browning que é tornar a massa

gordura Branca em marrom é o escurecimento da massa marrom isso é muito interessante para termogênese muito importante para a perda de peso muito importante para um efeito antiobesidade hoje a mulher com só quer engravidar eu Diria que é fundamental hoje utilizar melatonina para essa mulher porque melhora muito o funcionamento intestinal o o funcionamento ovariano reduz a quantidade de radicais livres Principalmente quando a melatonina é acrescentada a 1 inositol melhora muito no Flu no fluído folicular a a qualidade dos oócitos Olha que interessante aumenta a qualidade do oócito as taxas de fertilidade né o a percentagem

de blastômeros né a a formação e expansão Dos blastômeros e a taxa de implantação contribuindo muito para os especialistas em reprodução humana terem maior êxito no seu tratamento no tratamento de suas pacientes um tratamento prévio com mosito e melatonina para muitas dessas pacientes com s Talvez seja fundamental para aumentar o sucesso nas taxas de fertilidade nas taxas de fertilização em vitro dessas pessoas papel da melatonina a patogênese da só olha a melatonina olha o que a melatonina faz melatonina Atua no no na hipófise na no hipotálamo melhorando a secreção dlh em relação ao FSH a

melatonina melhora a produção de insulina pelo pâncreas a melatonina melhora a ah diminui a shbg ou seja eh na verdade a melatonina melhora a produção do shbg aumentando a produção d shbg e consequentemente diminuindo a quantidade de H fenômenos hiper androgênicos tá melhora a produção do igf bp1 consequentemente diminuindo o a quantidade de fator de crescimento Semelhante a insulina que é androgênico nós sabemos inclusive quando a mulher com sop tem muita insulina essa insulina em excesso se liga ao receptor de insulina e se liga também ao receptor do fator de crescimento semelhante à insulina pela

proximidade estrutural piorando o hiperandrogenismo a melatonina também diminui a hiperglicemia né melhora a atuação na da sensibilidade à glicose a sensibilidade à insulina das células musculares Melhora a atuação na na questão da gordura da composição de gordura na onina ela melhora a atuação da resistência a insulina a melatonina melhora a atuação da aromatase tá diminuindo né a o hiperandrogenismo aumentando a a a diminuindo a expressão da aromatase tá ah na verdade a aromatase é a enzima que transforma a testosterona em estradiol E no caso da mulher com sop a aromatase a expressão da aromatase está

diminuída com essa Expressão da aromatase diminuída ocorre menos transformação da testosterona em estradiol e de de Andróid n mediona em estrona por exemplo consequentemente ocorre um maior represamento de hormônios androgênios maior produção de hormônios androgênios sendo responsáveis pelo processo de inflamação crônica resistência à insulina infertilidade e fenômenos hiper androgênicos essa expressão ela pode ser melhorada ou seja com esse aumento Na expressão da Aromatase pode ser melhorada com o uso de melatonina Além disso melhora também até a produção de hormônios androgênios pelas adrenais a melatonina ela é muito útil melatonina hoje é fundamental para as pessoas

que desejam um melhor tratamento para a mulher com síndrome desovados policísticos e é claro que há outras formas né de tratamento há outros suplementos medicamentos protocolos para o tratamento da sop mas a gente vai Deixar para falar sobre isso em um outro momento e ficamos por aqui eu agradeço muito a atenção de todos Espero que vocês tenham compreendido bastante espero que essa aula tenha sido útil para todos vocês e Deus os abençoe encaminhe vocês cada vez mais no caminho do Sucesso no caminho de encontrar uma medicina realmente que encare a pessoa como um todo a

mulher como um todo que encare essa mulher não somente com uma mulher que tem ovário trompa útero Vagina não mas um ser Um Ser que possui a saúde física emocional e espiritual que você tenha a obrigação a obrigação de preservar ou de melhorar Que Deus os abençoe sempre até a próxima Olha esse foi o melhor conteúdo que eu poderia te passar nesse tempo que tive e tenho certeza de que só com isso já vai conseguir mudar muitas coisas que você faz no seu consultório mas eu sei que tem pessoas que desejam ir mais além sei

que tem colegas médicos que desejam de Fato eles serem reconhecidos e que desejam atrair pacientes com maior poder aquisitivo e que querem um diferencial se você também não acredita que a medicina se resume à prescrição de remédios baseados em sintomas e exames mas que existe algo maior do que isso que há uma verdadeira medicina que deve intervir na raiz do problema e que deve se ater a um olhar mais amplo integrativo sobre o paciente então eu tenho uma boa notícia para você hoje eu Vou abrir as inscrições da pós-graduação em ginecologia integrativa e com uma

condição especial e bônus exclusivos que realmente nunca foram ofertados mas antes de eu te mostrar como é a nossa pós-graduação te mostrar todo o nosso corpo docente Eu Preciso Dizer para quem é a pós-graduação a pós--graduação é para qualquer médico que deseja se tornar especialista em uma área de extrema demanda a medicina integrativa ginecologia integrativa é para você Médico que tem uma visão empreendedora que deseja sim potencializar seus resultados financeiros com essa diferenciação no mercado Essa pós-graduação é para você que quer aprender com outros colegas médicos que assim como eu estão vivenciando a medicina integrativa

na prática há anos Essa pós-graduação é para você que quer parar de só depender de convênio de plantão e quer ter consultório que seja desejado pelas pessoas e principalmente Por pessoas que podem pagar o que você decidiu cobrar Essa pós-graduação é para médicos que querem ter mais tempo para estudar e com a família pois com esses conhecimentos você terá acesso a procedimentos e protocolos que mesmo não trabalhando todo todos os dias você ainda assim vai conseguir se manter muito bem financeiramente Eu já estive em seu lugar e com a ginecologia integrativa eu hoje consegui construir

uma clínica em um lugar de referência no Qual sustenta me sustenta muito bem eu posso curtir a minha vida com a minha família com as minhas filhas com os meus filhos Afinal isso é o mais importante na nossa vida se você acredita que a pós é para você então vou te mostrar um pouco dos módulos da nossa pós-graduação para ter certeza de que é exatamente esse conhecimento que te falta na sua vida profissional a pós-graduação Foi dividida em 18 módulos cada módulo é liberado uma vez por mês para você ter Tempo suficiente de assistir as

aulas mas o conteúdo foi pensado para aplicar na segunda-feira ou seja se você assistir a aula no sábado na segunda-feira já Será aplicado você já estará apto para aplicar entre seus pacientes e agora eu vou te mostrar alguns módulos da nossa pos somente alguns módulos porque Nossa posse é bem Ampla e há muito mais módulos do que estes Tá então vamos lá exemplos de alguns módulos que farão parte da sua Pós--graduação a pós-graduação de ginecologia integrativa e crescimento profissional módulo de síndrome des ovários policísticos neste módulo veremos conceito importância epidemiológica e social que vão refletir

né inclusive um grau de insatisfação muito grande com o tratamento atual com as informações que as mulheres com síndrome des ovários policísticos ela elas vêm apresentando hoje e se queixando dos profissionais não somente No Brasil mas em todo o mundo e que você pode fazer a diferença na nossa ape complicações clínicas ginecológicas obstétricas relacionadas com a sídrome ovários policísticos a etiopatogenia a fisiopatologia quem domina a fisiopatologia da sop hoje não cai em regras rígidas ã de tratamento das síndromes ovários policísticos e obtém melhores resultados então nós damos um foco muito grande na fisiopatologia da sop

em nossa pos diagnóstico da da sop Como fazer o diagnóstico por incrível que pareça muita gente retarda o diagnóstico e quando se dá o diagnóstico da sop muitas mulheres estão com complicações já apresentando diabetes doenças cardiovasculares transtornos psiquiátricos diagnóstico Clínico Laboratorial da Resistência à insulina uma das principais dificuldades que os médicos têm hoje de de diagnosticar a resistência à insulina porque não há um ponto de corte fidedigno para todo mundo Você vai aprender a como não cair em armadilhas investigando a mulher com síndrome des ovários policísticos descobrindo se ela tem de fato resistência à insulina

ou não ou seja não perder a oportunidade de tratar bem a sua paciente e evitar que essa paciente complique Isso sim é possível tá nossa após vai mostrar para você como diagnosticar a resistência à insulina e tratar a resistência à insulina na mulher com só o principal fator Fisiopatológico para esse problema e no tratamento daremos realmente muita ênfase Ao estilo de vida exercício físico gerenciamento estresse biopsicosocial como você pode utilizar técnicas de gerenciamento do estresse melhorar bastante os resultados inclusive da síndrome des ovários policísticos revisão sobre o uso de contraceptivos hormonais medicamentos não hormonais como

suplementos antioxidantes você faz tratamento para Sop hoje tem que saber como ou quando e quando administrar os suplementos antioxidantes para o tratamento da mulher com só sensibilizadores da insulina né tudo isso isso é muito importante esses sensibilizadores da insulina como mocit né como metiformina análogos do glp1 suplementos como a a melatonina com enzima q10 curcuma longa nust teína vitamina D ômega-3 dentre outros você vai aprender posologia dosagem indicações contraindicações Benefícios benefícios ginecológicos não não ginecológicos você aprender tudo isso nossa apis você se interessa por isso então vamos lá como tratar a a sop e endometriose

uma mesma mulher um dos pontos mais difíceis da ginecologia uma vez que são duas doenças completamente diferentes e que exigem tratamento diferentes como Fazer nessas pacientes módulo endometriose uma verdadeira imersão em endometriose várias aulas a respeito da endometriose em nossa Pós-graduação termos e subtipos e localizações da endometriose importância epidemiológica tipos de endometriose complicações obstétricas relacionadas à endometriose O que fazer para evitá-las para diminuir esse risco durante a gravidez da mulher com endometriose que engravida Associação com doenças autoimunes venha saber por a endometriose ela é mais associada com doenças autoimunes e o que fazer quando você

encontra uma paciente com doença Autoimune tipos de endometriose endometriose e câncer a relação da endometriose e câncer Será que a endometriose pode evoluir para câncer qual seria o mecanismo caso isso ocorra etiopatogenia fisiopatologia atual da endometriose controle a endometri para o controle da endometriose é preciso você saber como entender a fisiopatologia desta doença classificações atuais da endometriose diagnóstico clínico e de imagem tratamento Clínico da Endometriose vai envolver condutas para o tratamento da dor e da fertilidade tratamento medicamentoso e não hormonal e hormonal aí vai aí entram suplementos antioxidantes que você tem que saber a posologia

correta e quando indicar suplementos antioxidantes para combater o processo inflamatório da endometriose recorrência e prevenção da endometriose tudo isso vai estar presente em nossa posse menopausa e terapêutica hormonal moderna na mulher fundamental para todo O ginecologista nutrólogo dermatologista endocrinologista que queira saber conduzir muito bem o uso de hormônios na mulher com com com endometriose com síndromes ovários policísticos a na menopausa esse módulo se refere a menopausa e terapeutico hormonal moderna na mulher você não pode não pode deixar de assistir todas essas aulas será um módulo abrangendo aulas sobre todos esses assuntos conceito epidemiologia Fisiopatologia histologia

quadro clínico diagnóstico diferencial avaliação Laboratorial de imagem e prognóstico complicações terapeutica hormonal moderna na mulher a gente abordará a terapêutica hormonal tópica sistêmica tudo isso indicações contraindicações efeitos colaterais reposição hormonal oral percutânea transdérmica vaginal injetável e subcutânea os benefícios as vantagens e desvantagens de cada método de cada via medicamentos que poderão ser Utilizados medicamentos com ação hormonal hormônios com a mesma estrutura química e molecular chamados hormônios homólogos humanos isomolecular ou bioidênticos como utilizar esses hormônios por essas vias você se interessa por isso então pois é a gente na nossa PS vai abordar Exatamente isso reposição

hormonal dentro e fora da janela de oportunidade terapêutica desmistificando mitos e ajudando muitas pacientes que já se encontram fora da Janela de oportunidade terapêutica uma reposição hormonal segura e eficaz segura para o médico para paciente e eficaz para sua paciente exercício físico dieta a a participação do Sono no no sucesso da mulher que que precisa de reposição hormonal na menopausa na perimenopausa gerenciamento do estresse acupuntura fisioterapia suplementos vitaminas oligoelementos fitoterápicos implantes Hi Péres hormonais reposição hormonal na mulher na endometriose na Adenomiose hormônios com a mesma estrutura química molecular daqueles hormônios naturalmente produzidos pelo corpo da

mulher os hormônios bioidênticos ou isomolecular como utilizar como indicar quando indicar Quais são as vantagens desses hormônios em relação aos outros você vai aprender sem mitos sem discrepância ah proporcionado por outras pessoas que não entendem Qual a relevância dos hormônios com a mesma estrutura químic molecular Para o sucesso da terapeutica hormonal moderna da mulher insuficiência ovariana prematura a menopausa precoce conceito O que é prevalência etiopatogenia fisiopatologia tudo isso Diagnóstico como você vai fazer as complicações associadas a possibilidade de prevenção será que é uma possibilidade de prevenção para a insuficiência ovariana prematura o que diz a

literatura científica ah neste sentido e claro você vai aprender em relação a exames Laboratoriais terapêutico hormonal em relação aos hormônios bidos na insuficiência ovariana prematura a relação dos implantes hormonais na consideração sobre o uso da testosterona na mulher risco do câncer de mama estilo de vida aí englobará exercícios físicos Quais são os exercícios físicos as dietas mais indicadas né para a insuficiência ovariana prematura o sono suplementos antioxidantes os mais empregados como com a enzima q10 Melatonina ntil teína Resveratrol para preservação da reserva ovariana e para o sucesso do Tratamento hormonal Protocolos de tratamento novas abordagens

para o tratamento de baixa reserva ovariana né células tronco a terapia de plasma rico em plaquetas para as mulheres com experência ovariana prematura o que diz a literatura científica a experiência sobre isso obesidade e emagrecimento na mulher hoje o ginecologista moderno ele é obrigado a Saber técnicas de Diagnóstico tratamento e prevenção da obesidade da mulher tamanha é a associação da obesidade do sobrepeso e obesidade com doenças ginecológicas como a infertilidade como a endometriose a síndrome ovários policísticos é fundamental a insuficiência ovariana prematura é fundamental fundamental o médico obstetra e ginecologista saber hoje de técnicas e

diagnóstico prevenção e tratamento da obesidade a nossa pós Aborda isso e olha conceito de obesidade epidemiologia Associação com transtornos particularidades nos parâmetros clínicos da avaliação da obesidade métodos laboratoriais e de campo de forma prática na avaliação da obesidade B impedância elétrica Como utilizar a bedan elétrica fundamental isso agrega valor à sua consulta e ajuda nos seus resultados positivos particularidade sobre a nutrição funcional Como quebrar o vício do açúcar resistência à insulina Metabolismo da glicose tudo isso estratégia alimentares as dietas low carb dieta cetogênica jejum intermitente todas essas dietas você aprenderá conosco na nossa pós-graduação em

ginecologia integrativa a verdade sobre o colesterol e sua importância na saúde gordura e saúde carboidrato e sua relação com a saúde e obesidade macronutrientes e micronutrientes dieta além da perda de peso abordagem multidisciplinar para perda de peso essa Dieta para perda de peso é fundamental gente e a dieta sem objetivar a perda de peso também a dietas que são utilizadas não somente para perda de peso mas por exemplo para ganho de massa magra para distúrbios metabólicos Como ajudar no diabetes você quer saber sobre isso a nossa após fala muito bem sobre isso através dos nossos

professores Mastologia para o ginecologista com foco na redução do Risco do câncer de mama que é algo que importe mais ao Ginecologista reconhecer aquela mulher que tem maior predisposição a câncer de mama e saber de considerações condutas tratamentos e a condutas médicas principalmente voltadas para a prevenção para a redução do risco de câncer de mama isso é fundamental para todo e qualquer ginecologista abordaremos conceito epidemiologia do câncer de mama no Brasil fatores de risco er o câncer de mama obesidade câncer de mama resistência à insulina e câncer de mama Por a resistência insulínica muito antes

da intolerância glicose e do diabetes pode também fornecer um um uma situação desfavorável para a mulher predispondo essa mulher maior risco de câncer de mama disruptores endócrinos e a sua formação no câncer de mama hormônio e risco de câncer de mama como fazer uma boa anamnese como é a relação Hoje realmente real a relação de hormônio com câncer de mama você quer saber mas se segurança Então vem conosco como fazer Uma boa annese no consultório como fazer o exame das mamas no consultório particularidades de exames de imagem mamografia como como você e indicar a mamografia

quais os os parâmetros para você indicar a mamografia o que você deve seguir na prática mamografia real da a a realidade da importância da da mamografia é sua relação com a radiação na saúde da mulher há muita dúvida para as pessoas que lidam com a medicina integrativa em relação à radiação da Mamografia como é essa participação na segurança da mulher que faz o rastreio precoce para o câncer de mama com a mamografia ultrassonografia é como exame de rastreio de câncer de mama indicações da ressonância nuclear magnética para a investigação do câncer de mama termografia Qual

o real papel da termografia hoje na Mastologia Como interpretar a classificação birad você sabe interpretar muito bem quando indicar aapf a punção e cor biopse para A investigação da mulher para o câncer de mama o papel do exercício físico no câncer de mama dietas na redução do risco de câncer de mama dietas suplementos na redução do risco de câncer de mama como você você como médico pode indicar utilizar suplementos para ajudar na redução do risco de câncer de mama o que fazer quando o câncer de mama surge tudo isso você vai ver em nossa posse

perimenopausa e transição menopausal conceito e Características principais fatores Associados alterações hormonais estudos atuais sobre a perimenopausa avaliação do FSH como marcador de reserva ovariana você sabe isso diagnóstico Clínico da perimenopausa diagnóstico Laboratorial da Perim menopausa você sabe como identificar essa difícil fase de transformação na vida da mulher de evolução na vida da mulher que a perimenopausa saindo daquela parte de aquela parte fértil do período fértil da Vida da Mulher em transição para menopausa um difícil um difícil caminho né às vezes para muitas pacientes ou pode ser um caminho menos árduo um caminho mais simples quando

o médico dispõe de conhecimento necessário para tornar a vida dessa paciente mais confortável mais direcionada um caminho mais apropriado tratamento manejo integrativo da perimenopausa protocolo de tratamento integrativo da per menopausa você não Pode perder síndrome premenstrual é outro módulo com definições fisiologia fisiopatologia fatores de risco manifestações clínicas diagnósticos tratamento clássico abordagem integrativa e terapias complementares hoje para o TPM para a síndrome premenstrual você se interessa por isso ou você é ainda Aquele colega que trata apenas com anticoncepcionais a sua síndrome dos ovários policísticos e principalmente aquela que não responde Aos contraceptivos hormonais o que você

faz você gostaria de aprender a ampliar o seu seu leque de tratamento então não perde essa oportunidade módulo adenomiose então eu não vou citar mais outros módulos apenas passar aqui de uma maneira mais rápida módulo de adenomiose onde haverá protocolos né como diagnosticar hoje Protocolos de tratamento Protocolos integrativos de tratamento protocolos tradicionais e integrativos de tratamento módulo de Hiperprolactinemia você vai saber como indicar tratamento para prolactina a hiperprolactinemia como diagnosticar de fato não cair em armadilhas diagnósticas para hiperprolactinemia como investigar a hiperprolactinemia como conduzir essa mulher Com hiperprolactinemia tamanha a associação com alterações com a

fertilidade com irregularidade menstrual com problemas na ginecologia módulo amenorreia primária e secundária se você faz ginecologia Você deve saber mais Sobre a amenorreia primária e secundário o que provoca como conduzir esses problemas bem e dentre muitos outros módulos que a gente com certeza vai ter o maior prazer do mundo em mostrar para você que quer fazer parte que quer dar um upgrade na sua assistência à sua paciente sendo você ginecologista nutrólogo endocrinologista Clínico não importa você vai entrar em contato em algum momento na sua vida com o contato com a Mulher que deseja realmente uma

assistência de primeira grandeza uma assistência eh fiel aos grandes objetivos dessa mulher que é de resolver os seus problemas de recobrar a sua qualidade de vida atingir um nível de saúde que ela nunca atingiu e que quer sim e vai atrás de um colega médico que saiba através de técnicas integrativas fazer retornar a qualidade de vida dessa mulher a saúde da mulher independe se o médico é ginecologista ou não todo Médico ele deve ter embasamento científico embasamento prático e também integrativo de como conduzir essa mulher a mulher que aparece irar no seu consultório identificar problemas

e claro quando achar que é superior a sua capacidade de compreensão encaminhar a o ginecologista mas sim poderá sim no seu consultório quem faz algo grandioso como esse que é aumentar o seu grau de conhecimento em relação a saúde da mulher a assistência da Saúde da Mulher Moderna hoje está dando um passo não somente para o melhor atendimento das suas pacientes mas também um grande passo para a melhoria da sua própria qualidade de vida e da sua família muito bem nisso e o melhor de tudo não sou eu que vou te ensinar tudo eu até

poderia mas eu reconheço que tem alguns assuntos que alguns colegas dominam melhor do que eu tem muito mais prática muito mais conhecimento e por isso montei o melhor corpo docente para você a nossa pos Conta com os seguintes professores a nossa pós conta com os seguintes professores os doutores e as doutoras Denise de Carvalho Rebeca espinelli Érica Maiana Priscila iscariote Júlio vog Victor Sorrentino Leonardo áa Eduardo Serra Carolina Fontes Solange aala Tina batal Ana Cláudia Siqueira Carlos baima Fabrício Lopes Cristine Rose Bernadete noner Sávio Cardoso e também professores convidados como dr Charles Berger D Jordana

sheren Dr Diogo Viana D Fabiane Berta D Vivian Campos e Dr Geraldo amorinho eu reuni esse time completo para te mostrar o que fazem na prática e te ajudar a conquistar tudo o que deseja na sua vida através da Medicina e digo mais isso aqui já está bom demais para ser verdade né mas eu sou apaixonado por ensinar por isso além das aulas da pós Ainda temos bônus os alunos da pós-graduação ainda terão acesso a um grupo de estudos no qual mensalmente você poderá estar ao vivo Com algum professor que vai além do corpo docente

para tirar dúvidas aprender sobre outros temas e desenvolver networking sim de alto nível com todos os alunos também colocados em um grupo de WhatsApp para poder trocar informações estratégias e o que acontece muito é que muitos alunos se ajudam mostrando casos reais e de outros colegas passando estratégias para solucionar os problemas Quanto vale ter acesso mensalmente a um professor Diferente ao vivo para poder tirar dúvidas mostrar casos reais ter acesso a um networking de alto nível Quanto vale ter outros colegas na mesma jornada que você todo médico também é um empreendedor pelo menos o que

mais tem resultados financeiros a jornada dele costuma ser solitária mas ao longo da minha vida eu percebi que não precisa ser assim eu me reuni aos poucos com os melhores e batalhei muito para isso Imagine você aprender com eles e já Começar agora a desenvolver os seus contatos quanto vale tudo isso quando eu e os sócios da plenitude fomos precificar a nossa posse Nós pensamos em colocar sobre perspectiva o quão completa ela é e quanto custaria se fragmentários reposição hormonal menopausa sobre obesidade emagrecimento feminino e sobre suplementações e protocolos injetáveis Claro que tem muito mais

conteúdo mas com certeza seriam esses oito cursos maiores dentro Da pós-graduação quando fomos fazer uma pesquisa de mercado Vimos que o que entregamos é muito melhor do que em outras instituições outros cursos por aí mas nós baliz e colocamos um preço médio similar 4997 90 por curso que está dentro da Posse e encontramos um valor de R 39.98 3,2 mas nós não incluímos aqui o valor de diversos professores que complementarão com outros temas e não Adicion amos o valor que é as aulas ao vivo do grupo de estudo porque isso não tem preço quando incluímos

o restante encontramos o valor de 53.98 90 aqui contando a qualidade das aulas os professores os bônus Os encontros mensais fora quem quer entrar na pós ainda ganha benefício em tudo que for da plenitude educação e posso dizer que este valor é pouco pois quem entra na Pós ao aprender novos tratamentos cobrará caro e com isso um único Tratamento que eu faço eu vou te ensinar aplicando somente em dois pacientes ao mês você pagaria após antes mesmo de finalizá-la quando encontramos esse valor eu lembrei de mim no passado das minhas dificuldades e o quanto eu

precisava de uma PS como essa por isso nós decidimos fazer algo diferente para você eu e a plude abrimos mão de grande parte do que poderia ser lucro Para viabilizar com que mais pessoas pudessem fazer a pós-graduação por isso hoje para Garantir tudo isso ela Custa apenas r$ 35 para se matricular e para começar a pós você pode pagar após em até R vezes de r$ 2000 ou seja só Aí nós já viabilizamos um desconto de mais de R 17.000 para você inclusive nós já temos alunos matriculados na PS no qual já estão tendo acesso

a conhecimentos e a PS agora está muito acessível r$ 2000 por mês é algo extremamente barato para um título de posse ainda mais com aula aulas ministradas por médicos de alto Nível cada aula é uma mentoria para você se formos comparar inclusive com o retorno que a faculdade te deu e o quanto custou para você com que a pós entrega fica desleal uma faculdade de medicina de menor valor custa cerca de r$ 8000 r$ 8000 por mês e você passa 6 anos nela se passar direto só aí você está deixando cerca de R 576.000 Na

graduação mas você não vê esse mesmo dinheiro entrando ao sair dela vê Claro que não você ainda vai Gastar mais e vai trabalhar muito para ganhar algo bem longe disso mas vou te falar algo que talvez eu me arrependa que talvez eu nunca mais faça na vida eu vou abrir vagas por tempo limitado em uma nova condição a pós-graduação não vai custar mais R 36.000 não não vai agora por tempo limitado você entrará e vai se matricular na Poste por 635 mas vai pagar na mensalidade tchan tchan tchan tchan 25.200 à vista no pix ou

cartão de Crédito ou 18 vezes de 100800 isso mesmo talvez eu nunca mais faça isso talvez isso nunca mais aconteça mas eu te garanto uma coisa que você precisa aproveitar isso precisa mas calma Isso vai acontecer a partir de amanhã dia 22 de Março se você quiser entrar na pós amanhã você terá essa oportunidade de ouro de aproveitar essa oferta mas eu falei que quem estivesse ao vivo comigo hoje teria uma surpresa o que eu vou falar agora vai ser editado e cortado e Só quem estiver vendo isso agora vai saber e vai poder aproveitar

além desse desconto nunca visto e talvez nunca repetido quem comprar até meia-noite de hoje só até meia-noite de hoje vai ganhar um bônus exclusivo que é a minha mentoria sop método Sérgio Cabral que vai acontecer em abril essa aí uma mentoria online que custa r$ 5.000 e que vou abrir vagas em breve então se você quer ganhar além de tudo que eu falei quer ganhar esse desconto e quer Participar de um grupo exclusivo ao vivo comigo tem um QR Code na tela e tem o link no chat escaneia esse QR Code clica nesse link e

você poderá ter acesso à nossa página da P para efetuar a sua inscrição aproveita só até meia-noite de hoje tá agora eu vou voltar para o meu time e fazer no corte certo bom dito isso você tem três opções uma você pode fingir que não me viu falando de pós e ginecologia integrativa e continuar aí estagnada estagnado trabalhando muito Ganhando pouco sentindo-se perdida você pode tentar sozinha sozinho aprender tudo o que eu e todos os outros professores levamos anos para aprender eu mesmo levei 27 anos e ainda Você pode correr o risco de ir aos

lugares errados aprender coisa errada se frustrar e e claro não ter o título também ou você pode cortar caminho tomar uma decisão sabendo que é o melhor investimento de sua vida profissional poder vir para um grupo exclusivo de médicos que mais vão Crescer e claro você vai curtar muito o caminho para suas realizações se você quer isso quer mudar sua vida pessoal e profissional clica no link abaixo e se inscreva na pósgraduação de ginecologia integrativa