Curso EAD de Saúde Bucal para pessoas idosas - Módulo 4 – Síndromes geriátricas

[Música] olá sejam bem vindos ao nosso curso saúde bucal da pessoa idosa hoje a nossa aula de número 6 e hoje nós vamos trabalhar um conceito que é um conceito mais complexo que é da síndrome geriátricas ea gente vai conversar sobre cada síndrome geriátrica e sobre a importância que cada uma dessas em nomes têm no cuidado especificamente no cuidado da pessoa idosa e quais são essas grandes indutores e ator gene a instabilidade postural imobilidade em insuficiência cerebral e incontinência o que são as de outros genes as outras meninas elas são resultados de tratamentos que podem

ser tratamentos que estão sendo feitas de forma correta ou não né mas que tem como resultado algum prejuízo para a saúde é heterogéneo ela está muito relacionada com o consumo de medicamentos que é a transgenia é você fazer mal querendo fazer o bem né acaba fazendo mal para pessoa através de um tratamento que tem o objetivo de fazer o bem o consumo de medicamentos ele é muito freqüente em pessoas idosas porque pessoas idosas normalmente têm doenças crônicas normalmente não mas freqüentemente têm doenças crônicas com o tempo né e com o uso de medicamentos a gente

pode esperar efeitos indesejáveis desses medicamentos no corpo então esse efeito indesejável muitas vezes ele é combatido com outro medicamento e daí a gente observa uma associação de medicamentos que com o tempo produto que a gente chama de cascata ea transgênica que é você usa um medicamento para uma coisa essa coisa produz um efeito no indesejável você consome um outro medicamento para combater esse efeito e aí ele vai produzir um outro efeito e existem interações entre estes medicamentos e essas interações também produzem prejuízos para a saúde mas está isso a iatrogenia e é muito freqüente em

pessoas idosas é muito comum pessoas idosas consumirem oito medicamentos por dia e as interações que esses medicamentos podem produzir entre se elas são praticamente impossíveis de a gente prevê não significa que as pessoas devem parar de consumir medicamentos não é isso não se deve entender errado a um professor falou que medicamento faz mal não é isso medicamentos devem ser consumidos de forma racional os médicos devem sempre acompanhar a prescrição de outros medicamentos que uma pessoa vem consumindo pensar nas interações medicamentosas e pensar se a pessoa não está também se automedicando que são um grande problema

elas um dos grandes problemas é que a gente tem auto medicação a pessoa pensa que está com uma doença vai lá e compra o remédio não pode acontecer né mas é transgenia isso entrou e medicamentosa está relacionado ao consumo de medicamentos e não é porque o médico fez errado em receitar medicamentos é porque o medicamento ele traz efeitos indesejáveis e isso é muito difícil controlar outra transgenia é o preconceito é acreditar que as coisas que acontecem com o envelhecimento deixam a pessoa naturalmente mais fraca mas lenta e aceitar isso como uma coisa normal de envelhecimento

qualquer doença tem que ser investigada tanto faz a idade da pessoa e principalmente se a pessoa for mais velho um tipo de hidrogênio é muito comum é o preconceito e por que o preconceito que o preconceito pode fazer mal para a saúde da pessoa idosa porque se aceita muito as doenças do enfraquecimento a depressão a tristeza o isolamento como coisas normais da velhice e não são normais essa postura que nós temos de aceitar que as pessoas têm problemas de saúde porque estão velhas é um dos principais problemas que a gente tem dia transgenia se fosse

uma pessoa jovem a gente iria correndo é fazer o diagnóstico é o que essa pessoa tem ela está triste ela está abatida ela está fraca e quando uma pessoa idosa isso é coisa de velho esse é um grande problema que nós temos na nossa cultura não se pode aceitar que qualquer situação relacionada com o declínio da saúde seja normal só porque a pessoa mais velha nós perdemos a oportunidade de fazer um diagnóstico perdemos a oportunidade de fazer um tratamento e até de salvar vidas a instabilidade postural na verdade ela significa o risco de quedas é

a pessoa não consegue mais se manter firme e ela tem o risco de cair as quedas elas são responsáveis por 40% das admissões em casas geriátricas porque a família já não consegue mais cuidado essas pessoas que têm problemas posturais e também estão relacionadas inclusive com óbito porque muitas vezes a queda resulta numa fratura do fêmur e isso vai acabar levando ao óbito da pessoa idosa e quais são os principais fatores responsáveis pelas quedas camas muito altas ou muito baixas grades nas camas áreas pouco iluminadas tapetes ou carpete soltos e chão muito polido ou úmido todos

esses são fatores que aumentam a chance de queda aqui nós observamos imagens de estruturas que protegem contra as quedas especialmente em banheiros que tem o piso muito escorregadio na imagem observamos novamente as estruturas de apoio do banheiro e como avaliar o risco de queda então quando se pergunta por uma pessoa idosa se ela já caiu ela vai responder que sim e já saiu isso não diz muito importante entender como isso aconteceu ela sente algum tipo de tontura se ela sente algum tipo de fraqueza se ela sente que uma perna funciona melhor que outra essas informações

são muito importantes é fundamental também avaliar o risco ambiental que é poder visualizar na casa da pessoa idosa ela tem esses fatores que são responsáveis pelas quedas como tapetes soltos como bichinhos de estimação novelos de lã espalhados com o gatinho pelo chão esse tipo de coisa que a imobilidade e mobilidade significa ficar restrito né o ambiente fica restrito a uma cadeira de rodas ou uma cama na sua casa ou vivendo em uma casa geriátrica em uma enfermaria ou um hospital as conseqüências da imobilidade são depressão confusão mental hipotensão e constipação intestinal incontinência e infecção urinária

trombose venosa e embolia pulmonar que dá 20 por cento das mortes em acamados pneumonia e bronco aspiração ou será de pressão ou escaras e atrofia muscular que a sarcopenia orientações então né pra pessoas que têm problema de imobilidade tem que ser feita a mudança de decúbito mudança na posição da pessoa a cada duas horas o ideal é utilizar um colchão de água e óleos hidratantes curativos adequados e o aporte hídrico né que a hidratação metabólico e protéico ou seja uma boa nutrição mesmo que a pessoa que está acamada uma outra síndrome geriátrica muito importante diz

respeito as incontinências existem continência fecal e incontinência urinária as incontinências elas são responsáveis por grande parte das internações de idosos em casas geriátricas também são responsáveis por situações como depressão isolamento e as pessoas já não deseja mais sair de casa por conta da incontinência o maior problema da incontinência é o descaso né existe uma estimativa de que apenas 30% dos médicos a nota nos prontuários de que o idoso de fato têm incontinência ou sequer perguntam se ele tem continente em outro grande problema de incontinência é a falta de preparo dos profissionais para trabalhar com essa

situação se sabe que metade de metade e dois terços dos médicos quando sabem que o paciente tem continência não realiza nenhuma espécie de avaliação acerca das incontinência tem uma síndrome muito freqüente que a incontinência urinária né que é muito vista como um tabu assim é difícil entender por que razão as pessoas entendem continência urinária na velhice como um assunto que não deve ser falado que deve gerar grandes constrangimentos né criança a gente troca fralda de peter e acha lindo e mais idoso parece que isso primeiro tem que ser feito um diagnóstico de porque essa pessoa

tem continência segundo é possível fazer o tratamento da incontinência com terapias feitas a partir de exercícios nem tão profissionais da fisioterapia estão habilitados a fazer uma terapia para a incontinência isso traz resultados com certeza o principal problema acredito que seja esse tabu justamente a falta de preparo dos profissionais sim no momento de constatar uma incontinência fazer o tratamento existe também a incontinência fecal é menos frequente mas ela é muito comum em mulheres e que de um modo geral é o que mais traz constrangimento que mais traz problemas de depressão isolamento e muitas vezes como resultado

traz a internação da pessoa numa casa geriátrica e por último então a síndrome que é conhecida como insuficiência cerebral insuficiência cerebral na verdade na minha opinião é um nome ruim de uma síndrome que ela engloba fundamentalmente demência e depressão mas como a síndromes todas começam com inaê a transgenia e incontinência a imobilidade então os especialistas colocaram esse nome de insuficiência cerebral na verdade nós vamos falar sobre depressão e demência essa síndrome né a insuficiência cerebral insuficiência cerebral é um nome que congrega digamos assim a demência e depressão são as condições mais freqüentes relacionadas com a

perda cognitiva né na perda do funcionamento cerebral no pessoa idosa que a gente sabe que é normal uma certa perda de memória com o avanço da idade então pessoas com muito mais idade tendem a ter uma uma perda de memória que é normal a gente que é adulto também já sente uma certa perda de memória é a partir de um certo ponto quando essa perda de memória passa a ser muito grave ea gente nota que a pessoa está esquecendo muito repetido muitas vezes a mesma história aí seria interessante fazer um diagnóstico buscar descobrir se isso

não é uma situação de demência mais específica como por exemplo a situação da doença de alzheimer na odontologia a gente sabe que com o envelhecimento as pessoas tendem a ter menos acuidade visual elas têm dificuldades motoras também para realizar a higiene bucal e se associado a isso a gente tiver uma situação de demência que a pessoa esquece que ela tem que fazer higiene bucal ou então fica reativo não quer colaborar com a higiene bucal aí a gente passa a ter problema muito sério e nesses casos que mais me preocupa eu que sou dentista clínico trabalho

com próteses e reabilitação várias coisas é o fato de hoje em dia nós estamos reabilitando com próteses implantes coisas muito complexas que exigem muita gene pessoas que já têm bastante idade e que poderão logo à frente ter problemas de demência eu me pergunto essas pessoas e os cuidadores dessas pessoas vão ter condições de fazer a higiene dessas próteses tão complexas isso é uma coisa que eu me pergunto eu acho que a gente tem que começar a pensar nisso mas pra quem é cuidador pra quem é profissional de saúde que vai atender o idoso com demência

é fundamental observar se de fato esse idoso tem o diagnóstico de demência quando o imc é essa para daí então fazer o plano de tratamento e o tratamento de pressão uma condição muito freqüente em pessoas idosas muito por conta da trajetória de vida da perda de poder econômico das restrições que o envelhecimento muitas vezes provoca perda de pessoas queridas problemas de relacionamento enfim vários motivos que podem levar à depressão além dos problemas orgânicos que muitas vezes trazem consigo alterações metabólicas que vão gerar depressão a depressão ela tem impacto muito grande sobre o auto cuidado então

quando a gente pensa em saúde bucal praticamente 100% do auto cuidado em saúde bucal é que vai produzir saúde local nep porque o tempo que nós ficamos às mãos do dentista para que ele ofereça cuidado é um tempo ínfimo comparado com o tempo que nós mesmos cuidamos da nossa saúde bucal uma pessoa está deprimida ela tende a ter um baixo autocuidado uma baixa autoestima e cuidando - da saúde bucal - higiene bucal agente pode esperar que a pessoa deprimida tenha muitos problemas como cáries como doença periodontal e outras doenças bucais um outro elemento importante a

ser falado sobre depressão ea relação com a saúde bucal é o consumo de medicamentos para controlar essa depressão nos antidepressivos a grande maioria deles quase todos eles têm um efeito de reduzir a produção de saliva reduzindo a produção de saliva como a gente já conversou em outras aulas nós vamos ter um sério problema de risco de desenvolvimento de cáries e de doença periodontal além de lesões da mucosa sinais de que uma pessoa pode estar com depressão é esses são sinais que nós podemos observar e que nos ajuda a ajudar as pessoas é uma pessoa que

tem queixas que são desproporcionais aos achados dos exames clínicos e complementares ou seja ela reclama muito mais da doença que aparentemente a doença que ela tem do que seria esperável uma alteração do comportamento e da conduta alteração muito brusca nos comportamentos e condutas uma perda grande da capacidade funcional de uma hora pra outra a pessoa começa a ficar mais fraca mais dependente distúrbios de memória de uma hora pra outra pessoa passa a ter problemas de memória dores crônicas muito freqüentes que não estão relacionadas com doenças uma reação que pode ser muito anormal a luta né

uma perda de uma pessoa e por causa disso a pessoa fica muito muito muito triste e mudanças na vida social pessoas que passam a ficar muito isoladas procurou não mais conversar com outras não mais sair não mais interagir a institucionalização muitas vezes leva à depressão é uma coisa que a gente pode já esperar quando a pessoa vai morar em uma casa geriátrica que ela se torne deprimida e o etilismo né consumo de bebidas alcoólicas em excesso né de uma forma muito rápida assim muito abrupta já na velhice normalmente usa álcool listas eles iniciam mais cedo

né as demências elas são situações devastadoras as pessoas que passam por uma demência elas precisam ser acolhidas e cuidados por outras pessoas de maneira geral nessa aula das síndromes é uma aula que abarca muitas coisas negativas né que as pessoas têm de ruim assim mas o foco que eu gostaria de dar agora no final dá não foco contrário esse é um foco positivo nem todos nós estamos envelhecendo o que eu quero dizer com isso é que nós podemos nos preparar para o envelhecimento saudável como é que a gente pode se preparar para ter um envelhecimento

saudável é reforçar nossa reserva biológica que é uma reserva biológica né então assim vamos por partes a reserva biológica é a capacidade que nós temos de suportar as agressões do meio ambiente todos nós vivemos nesse meio ambiente existem agressões que acontecem o tempo inteiro então uma forma fácil de comparar isso é comparar a pessoa mais idosa uma pessoa mais jovem vamos imaginar assim fisicamente uma pessoa idosa ela suporta - variação de temperatura na comparação uma pessoa jovem a pessoa jovem pode tomar banho de chuva gelada e não vai seguir para uma pessoa idosa se fizer

isso provavelmente vai ficar muito gripada pensando em aspectos psicológicos né é uma pessoa jovem e ela pode suportar muito mais facilmente situações adversas xingamentos aborrecimentos e nem por isso ficar deprimida e já uma pessoa idosa se tiver pouco suporte social poucas pessoas amigas pouco compartilhamento poucos afectos ela pode ser muito abalada por uma situação nem tão grave assim do ponto de vista emocional e nesse sentido os especialistas e envelhecimento hoje eles têm um jargão uma frase que a gente sempre usa que é a seguinte nunca é tarde e quanto antes melhor nunca é tarde para

começar a fazer exercícios físicos que todo mundo sabe que fazem bem para a saúde para manter o corpo mais forte para ter mais actividade funcionamento do coração do sistema respiratório nunca tarde quanto antes você começar melhor nunca é tarde pra você ampliar sua rede e afeto conheci mais pessoas reforçar suas amizades porque você vai precisar desse contato mais tarde essas pessoas serão muito importantes para você quando você tiver envelhecido e vai ser muito bom se você ainda tiver contato com essas pessoas compartilhar ter uma vida saudável reduzir o consumo de gorduras e frituras aumentar o

consumo de frutas e vegetais aumentar o consumo de água e práticas saudáveis que são práticas que assim todo mundo sabe que são saudáveis todos sabem que têm que fazer exercício físico todos sabem tem que fazer uma boa dieta todos sabem que têm que ter emoções positivas né e as pessoas vão deixando para depois não vou fazer isso depois não vou fazer depois quando tiver tempo vou fazer quando tiver tempo eo tempo passa e de repente você tem 65 anos e aí parece que ficou muito tarde mas não ficou muito tarde então essa é a mensagem

fundamentalmente quanto antes começar melhor e nunca tarde é difícil falar sobre envelhecimento e como é se sentir velho se você ainda não é uma pessoa velha mas assim com todas as pessoas que eu já conversei com toda minha pesquisa todo o meu conhecimento nessa área têm percebido de uma maneira geral que as pessoas procuram se manter ativas primeiro porque isso é muito bom que é muito saudável e depois porque isso vai trazer saúde e vai empurrar a doença incapacidade mais pra frente hoje o que nós sabemos é que nós envelhecemos muito nós seres humanos estamos

envelhecendo muito nós podemos esperar viver até os 80 até os 90 ou mesmo até 100 anos mas chegar nessa idade sem qualidade não é bom fica mais velho e passar esse tempo da velhice doente não é bom é o que a gente quer hoje empurra as incapacidades as doenças lá pra frente se a gente puder ficar doente só no finalzinho da vida essa idéia e para se manter saudável até lá vai depender de cada pessoa dos hábitos que essa pessoa que eu tive ao longo da vida eu quero ressaltar coisas assim que são muito importantes

três coisas muito importantes atividade física uma boa dieta e nutrição e contatos afetivos contatos uma vida de contatos de afetividade com as pessoas o nome que a gente tem na ciência para isso é suporte social mas todo mundo sabe o que é ter amizades e e firmar suas amizades dentro das famílias fora das famílias com todas as pessoas com quem a gente puder manter bons contatos contatos que sejam positivas isso vai fazer toda a diferença e ao final quando a gente estiver bem velho a gente vai acabar colhendo o que nós plantamos então o que

nós fazemos hoje tem impacto em definitivo no que vai acontecer conosco na velhice o que nós fazemos deixamos de fazer também então essa mensagem que eu queria passar né quanto antes começar a ter bons hábitos de vida para ter uma boa velhice melhor e nunca tarde não é porque você está mais velho que ficou tarde demais não nunca é tarde demais quanto antes melhor [Música]