Quais são os valores de normalidade dos sinais vitais para neonatos se você trabalha ou já trabalhou com neonatos você já percebeu que eles não são simplesmente adultos em miniatura eu não me canso de falar isso eles têm características muito próprias e isso vai fazer com que a abordagem desses bebês seja muito diferente quando a gente tá atendendo um adulto e atendendo um bebê atendendo uma criança começa pelos sinais vitais por os valores de referência vão ser bem diferentes e isso tem grande Impacto para você que tá acostumado a atender adulto chega no mé Neonatal e
vê lá uma frequência cardíaca por exemplo de 150 batimentos por minuto Nossa o bebê tá muito taquicárdico não na verdade isso é totalmente normal para ele assim como uma frequência respiratória de 60 o que parece um absurdo para quem tá acostumado com adulto que tem uma frequência de até 20 inspirações por minuto por exemplo Então nesse vídeo eu quero te explicar Quais são os valores de referência e por que isso ISO muda Eu sou Letícia Campos fisioterapeuta especialista em terapia intensiva Neonatal e pediátrica e se você ainda não tá inscrito aqui no meu canal por
favor já se inscreva ative as notificações porque nós temos vídeos novos aqui toda semana assim você não perde nada são considerados sinais vitais os valores de temperatura frequência cardíaca frequência respiratória e pressão arterial esses sinais vitais eles são assim chamados porque são fundamentais para que a vida aconteça são sinais vitais de fato esse sinais sinis vitais eles devem ser avaliados de tempo em tempo geralmente a cada 2 3 horas para ter certeza de que tá tudo bem com aquela criança que está em uma unidade de terapia intensiva que está eh sob internação seja mesmo numa
unidade de cuidados intermediários então esses sinais vitais eles devem ser avaliados continuamente na UTI nós temos geralmente a monitorização desses bebês com monitorização contínua de muitos desses sinais vitais dependendo Claro da gravidade do bebê ele vai precisar de uma monitorização mais de perto ou não mas vamos entender cada um deles e por que eles são diferentes na neonatologia primeiro sinal Vital que eu quero conversar com vocês é a temperatura a temperatura ela é muito importante pros bebês porque eles ainda são pequenos tem pouca superfície corporal pouca gordura e perdem muito calor não é à toa
que eles ficam na incubadora principalmente os bebês prematuros até ter um maior controle da temperatura corporal para conseguir estar num berço por exemplo seja aquecido seja um berço comum então o o a avaliação da temperatura é muito importante e nos bebês ela deve estar entre 36,5 e 37,5 isso deve ser ajustado na incubadora para que mantenha essa temperatura bem de perto né bem eh ajustada e eles fazem avaliação contínua também da temperatura seja por meio do monitor para eh multiparamétrico ou mesmo por meio da incubadora geralmente a incubadora tem um termômetro que fica ali próximo
à região do abdômen ou abaixo da fraldinha do bebê para poder fazer essa avaliação contínua da temperatura não ter que ficar colocando termômetro ailar toda a hora nesse bebê né apesar de poder ser feito dessa forma também mas é feita uma avaliação continua o que não é feito nos adultos Então tá aí uma diferença já para vocês e essa temperatura tem que ser ajustada né para ser mantida entre 36,5 e 37,5 GC para que esse bebê tenha um um bom controle dessa temperatura a gente sabe que hipotermia está relacionada a desfechos muito ruins para esses
bebês tanto que a temperatura que o bebê chega na UTI É admitido após o nascimento é determinante paraa sua morb mortalidade então é muito importante esse ajuste de perto da temperatura tá E também pode acontecer deles fazerem uma hipertermia de fazer uma temperatura acima do normal né eles não só não regulam e fazem uma hipotermia mas como também pode acontecer hipertermia isso pode acontecer tanto por uma condição patológica esse paciente tá com uma febre por algum motivo ou pode ser também por um ajuste inadequado da temperatura da incubadora Então tem que ser monitorada bem de
perto essa temperatura para que esteja ali naquela faixa de normalidade segundo sinal Vital frequência respiratória a frequência respiratória dos bebês é maior do que dos adultos enquanto que para um adulto uma frequência normal é de 12 a 20 inspirações por minuto aproximadamente tem referências que falam de 12 a 16 para os bebês a frequência respiratória considerada normal É de 30 a 60 inspirações por minuto isso pode mudar sim dependendo da referência você vai ver pequenas alterações ah de 30 a 55 Isso muda muito pouco pra gente o que é importante você saber apesar de ter
pequenas variações dessa faixa de normalidade uma frequência abaixo de 30 ou próximo disso indica que tem alguma coisa errada esse bebê tá fazendo uma Brad pineia assim como acima de 60 vai tá também fazendo uma taque pineia agora o que que é importante você conhecer esse valor de referência porque se você tá acostumado com adulto chega lá na alinel vê o bebê com uma frequência de 50 60 inspirações por minuto você pode até se apavorar falar nossa esse bebê tá entrando em fadiga muscular respiratória o que não é verdade para ele isso é absolutamente normal
quando o bebê tá tacp neico ele chega a fazer 100 inspirações por minuto 120 respirações por minuto é claro que isso vai ser um problema mas uma uma frequência de aproximadamente 30 a 60 é o que a gente espera na neonatologia eh Principalmente nos bebês prematuros que vai ser um pouquinho maior próximo a 60 um bebê a termo já vai E conforme ele vai crescendo né ao longo do primeiro ano de vida já vai chegando mais próximo de 30 inspirações por minuto tá mas em neonatologia então a gente espera essa faixa de normalidade de 30
60 e por que que essa frequência é tão maior tão diferente de de um adulto de uma criança maior porque esses bebês precisam manter volume minuto o volume minuto ele é determinado pelo volume corrente vezes frequência respiratória o volume corrente o bebê não consegue variar demais porque ainda tem pouco pulmão ali para gerar volume e ele precisa Então renovar esse ar por meio da frequência respiratória mais alta Além disso é um mecanismo compensatório fisiológico do recém-nascido de manter mais ar dentro dos pulmões como se ele ess esse fazendo uma hiperinsuflação dinâmica porque a capacidade residual
funcional de neonatos ela é muito baixa chega muito próximo do volume de fechamento e isso pode predispor A atelectasias então o que o bebê faz é aumentar a frequência respiratória porque antes de terminar de aspirar ele já tá inspirando de novo isso mantém mais ar lá dentro daqueles pulmões permitindo então e evitando então né o colapso a atelectasia por chegar no volume de fechamento Então essa é a explicação fisiológica por isso que a frequência respiratória de neonatos é de cerca de 30 a 60 inspirações por minuto pois bem Já falamos de temperatura e frequência respiratória
agora vamos falar de frequência cardíaca que também é maior nos neonatos no primeiro mês de vida enquanto ele é um recém-nascido a frequência cardíaca é de aproximadamente 145 batimentos por minuto podendo variar de 100 105 até 180 isso é considerado dentro do valor de normalidade mesmo motivo que a gente a gente estava falando de frequência respiratória acontece aqui no caso da frequência cardíaca mas agora para manter débito cardíaco débito cardíaco é volume sistólico vezes frequência cardíaca para conseguir manter um bom débito cardíaco como ele não consegue variar volume sistólico ele vai precisar aumentar a frequência
cardíaca para garantir que esse sangue tá sendo entregue para todos os tecidos então frequência cardíaca dos bebês é maior de cerca de 100 a 180 ficando ali em média em 145 batimentos por minuto é muito importante saber disso porque se um bebê tá fazendo uma frequência menor que 100 batimentos por minuto que para um adulto estaria absolutamente normal mas se ele tá fazendo abaixo de 100 batimentos por minuto a gente já começa a fazer os procedimentos de reanimação nesse bebê abaixo de 100 batimentos por minuto a gente já começa a ventilação com pressão positiva porque
esse bebê tá caminhando para uma parada cardiorespiratória e uma frequência cardíaca menor que 60 batimentos por minuto já indica agem cardíaca os outros Passos então da reanimação Neonatal então fiquem muito atentos e se você não tá acostumado com neonatologia eu sempre falo anel é um mundo à parte pro pessoal da fisioterapia geralmente gera um pouquinho de estress estar dentro de mountain Nel se não é a área de especialidade se não é a área eh de formação de atuação Mas e a gente não precisa ter medo dos bebês a gente só precisa ter conhecimento estudar conhecer
as suas características para assim fazer um atendimento de qualidade e com segurança É importante saber primeiramente esses sinais vitais então para garantir que isso aconteça vejo aqui uma frequência menor que 100 já indica eh a a necessidade de reanimação Neonatal abaixo de 60 incluindo a massagem cardíaca e agora então por fim vamos falar da pressão arterial pressão arterial também é diferente nos neonatos ela vai ser bem menor os valores de referência bem menores do que a gente Espera de um adulto um recém-nascido tem uma pressão arterial média esperada de 45 a 60 MM de mercúrio
nos recém-nascidos prematuros essa pressão vai ser ainda menor então se você bate o olho lá no monitor o paciente tá fazendo uma pa de 60 por 40 Nossa a primeira coisa que a gente pensa quando tá acostumado com adulto esse paciente tá chocando né tá entrando em choque eh tá com com uma pressão muito baixa tá hipotenso Mas dependendo do tamanho desse bebê especialmente se ele for prematuro essa pressão é absolutamente normal para ele também então vejam Quanto é importante ter o conhecimento dos valores de referência entender as particularidades eu sempre falo que conhecer anatomia
e fisiologia da dos bebês e crianças é o primeiro passo para você atender neonatos e crianças com maior segurança eh fazendo um tratamento eficaz e também seguro para eles e isso faz disso faz parte então conhecer esses sinais vitais retomando o que a gente falou até agora os os sinais vitais de Neonato são diferentes temperatura vai ter um valor de referência ali de 36,5 a 37,5 GC frequência respiratória de 30 a 60 inspirações por minuto frequência cardíaca em torno de 105 a 180 batimentos por minuto ficando em média em 145 e pressão arterial média de
45 a 60 MM de mercúrio Eu espero que você tenha aproveitado esse vídeo se ele te ajudou deixe aqui o seu like e eu te vejo na próxima at [Música]
