Fraturas de antebraço e punho - Nelson

esse final de semana eu fiz minhas questões de pra já tá entregue PR doração banheiro se alguém Vado prova vont de novo sen não tá apertado não mas tem cinco ou seis questões mais uma aqui comprar um mon ali [Música] questão que tá muito fácil uma resposta certa a p m não tem complicação eh olha só tá tudo isso aqui de aula não existe né só aula de mão é uma hora eh a aula de no máximo 45 minutos acima disso ela improdutivo dar três aulas ó certo quando eu era acadêmico a gente prestava atenção

do professor durante 40 segundos tamb 40 segundos hoje com isso aqui só presta atenção falar aqui com mim 20 segundos não sou eu que Inter isso então tura que mexe com ensino é o computador hoje tá abre ass então quando ela para ali ó para digitar ela jáa prestou atenção na me al quando vocês pegam o celular para bater uma foto eu tô falando Tem que pegar o celular olhar aquele negócio Ah mulher faz duas coisas ao mesmo tempo mentira 1% da população mundial consegue fazer duas coisas a permo é 1% do mundo Elo vai

ser homem como mulher tem uma incidência maior e mulher tem mas é 1% só isso é mentira fazas cois eh então você vai pegar o celular vai ter que apertar o botão para ligar a câmera apertar paraou atenção que eu falo deu 35 anos de Magistério já me apresentei na Universidade Federal era professor chefe da cadeira da alfan apresentei mesmo no mês passado a primeiro e eu nunca Ensinei nada em ingês nada zero zero zero zero zero Nem meus filhos eu ensinei nada a gente aqui na frente ou do nossos pais ou os pais de

vocês são exemplo o bom e o mau exemplo e vocês tem que ver o que eu falo de bem de bom e aquilo que eu falo de mal que tio de bom mas o mais fácil sempre a gente decorar o mal então eu soui muito mal a já F mais mais tanto tanto então a única forma de vocês aprenderem não é meu slide não é Bat foto do meu slide é atrás de estudar e estudar é fácil imag na minha época sem televisão tevão na minha época sem internet sem computador com um livro Só em

Manaus um livro Só em Manaus eu tedia pedi stin professor e aí como é que a gente adquiri conhecimento aí eu precisava do professor que ele falava lá na frente para mim era verdade mentira palavra errado esi depois com o conhecimento como é que eu descobri que muita coisa de palavra errado conhecimento eu tem tudo aqui que eu falar para vocês Será que é p f onde eu fui Então hoje eu mandar um uma mensagem com japonês sem saber falar ou o chinês sabe falar manarin mas se eu disser que eu tenho uma quatro três

2 C3 ele sabe que quatro na fratura de tb dois ele sabe três ele sabe que é p Cristal E se ele sabe que é intras particular e C3 é intr arular com pronto falei pro japonês ou chinês basta mandar uma mensagem aima ele quatro a 3 C3 elbe Eh vamos estudar Sou aluno de medicina não é aluno de culinária que tem que bater a foto da receita para depois quando chegar em casa e fazer a receita então não tem receita Então vamos lá nós vamos falar só de fratura B braço e punho eu tenho

a a aula de no f que dava de mão era eu tenho mas é muita coisao antebraço g a outra turma eu dei fratura do antebraço pun e lesões cilos na mão mas eu não vou perar nada eu levanto de Man então antebraço ele é uma estrutura muito importante tá melhor é uma é uma estrutura única que possui dois ossos o rádio e aú o antebraço para nós ortopedista ele é considerado uma articulação ass com é o joelho o quadril punho Por quê o antebraço faz movimento de prono supinação então se eu não tenho uma

boa pronação eu não consigo pegar nada porque tudo que eu pego é em pronação a mão em supinação Teoricamente ela só serve para uma coisa serve para outra que eu vou dizer depois mas Teoricamente ela só para se é supinação suplicar pedir e também né Eu com B dos outros assim né Mas como noso mesm então só serve para essas duas coisas tá certo não serve para outra a minha mão trabalha sempre em pronação tudo que eu faço é pronto vai pegar coisa pron E se eu não tenho um bom antebraço funcionando eu vou ter

dificuldade de usar a mão então o antebraço ele é muito importante por causa da mão por exemplo se eu pegi antebraço eu não tem como perder o antebraço sem perder a mão né se vai volar então é complicado tá E ele possui duas articulações do antebraço três na realidade ele possui articulação distal rádio unar rádio pauna rádio carpal possui a articulação proximal rádio funar cabeça do rádio virita em relação [Música] tá e quando eu faço esse movimento eu tenho uma estrutura muito importante aqui no meio que é a membrana intero e essa membrana intero que

mantém o espaço entre um osso e outro e essa membrana ossa que dá estabilidade no antebraço para mim fazer o movimento pronação se eu perco o espaço ou seja se a membrana teró diminui eu perco prono supinação posso prender mais supinação do que prono posso prender mais prono do que subito depende então o antebraço ele faz esse movimento em torno de 180º e eu preciso de estruturas para que is Socorro eu tenho o pronador redondo pronador quadrado supinador Eu tenho um músculo muito importante que é o bíceps porque a gente acha que o bíceps só

faz flexão não é o maior suinador que mais faz força para suminar com o cotovelo em 90º tanto que na academia Tem movimento para ganhar dis movimento para ganhar dis é esse que ganha mais tá não é nem isso ganha mais iso é isso tá então você tem se prador quadrado vistal o supinador e o prador redondo e ele faz esse movimento PR suinador e tem uma vasta músculos n extensor Radial do carro extensor n do carro extensor com dos dedos extensor próprio do primeiro extensor próprio do segundo e quinto aí flexor flexor com eh

superficial flexor profundo então tem uma vasta músculo protegendo a antias quando chega no punho toda essa musculatura vira tendão tá E vai se inserir na mão não o antebraço de toda a parte muscular então uma parte de proteção aí muito grande então essas estruturas que estão aí toda essa musculatura ela é importante porque ela vai levar função até a mão então se eu ver algum músculo alías de antebraço eu vou perder mobilidade dos dedos isso vai me trazer problema então o antebraço ele é muito importante para a mão sem um antebraço funcionante eu não tenho

uma boa movilidade na mão e eu posso ter fraturas que ocorre abaixo do suinador abaixo do clorador quadrado né então se eu tenho essas estaturas dependendo de onde ele está meu fragmento proximal pode estar supinado o fragmento está cronado então fica complicado o fragmento tá assim o outro tá assim na hora que eu vou tratar conservador de criança ou na hora que eu vou operar pensar isso senão eu vou colocar osso com osso uma placa só que o fragmento distal tá assim próximal tá supado esse anbass não vai mais funcionar Tá então é complicado se

eu vou botar um gesso tratamento conservador eu tenho que saber onde tá fratura tá mais Deal se tá mais distal o fragmento distal tá pronado pelo pronador quadrado que o fragmento proximal tá supinado ou ele tá em neutro porque tem o pronor suinador e o pronador redondo Então eu tenho que ver a maneira que está pra forma que eu vou imobilizar E então saber a anatomia do antebraço para o Lor pedido não só do antebraço ele é muito poante senão não consigo tratar e eu tenho essa Gama de fraturas que pode acontecer não ter gráfic

então é muita aula e ainda tem o mho que é tudo sair de novo são outras faturas mas igual então é muita coisa Ah 2 horas de aula 2 horas de aula é improdutivo para vocês e para mim vou ficar com fome para aqui que tomaria um coisa para manter a energia mas energia tá caindo acordei 2 horas da manhã hoje não dmi mais coisa de velho né não sei por então nós temos que ter essa grama al tem particularidade de como é que eu quebro mas basicamente como é que eu vou quebrar meu antebraço

trauma direto alguém vem me dá uma pancada eu me defendo tá eu bate aqui eu bate aqui vou tro direto quando eu caio com furo pomada ora quando eu caio com furo pomada toda vez que eu V cair eu Vou defender meu rosto então ó cortei o Chic essa semana vou me abaixar e pá não me defend então eu vou cair eu vou me defender meu rosto então eu posso cair assim ó quando eu caio assim eu caio em extensão e PR na ação mas eu posso cair assim ó aí eu caio em extensão e

subir na ação então a bandeira que tá meu antebraço vai provocar um determinada fratura então Nossa estatura geralmente vai acontecer em pacientes mais jovens de trauma de Alta Energia Mas pode acontecer Principalmente as fraturas do Ráo Cristal e pessoas idosas que já tem osteoporose cai e acaba fazendo fratura do rádio Cristal acidente de trânsito acidente de Mor e isso aqui junto com CrossFit M crossfit e pula pula é a melhor coisa que tem cont Enquanto Tiver M CrossFit e pula pula eu não vou ficar isto aqui é a maior causa de fraturas de cotovelo e

antebraço Hoje é a maior causa de fratura de cotovelo e antebraço e criança não é mais daquela criança que ficava subindo na da rá e caía criança hoje não sabe cair a criança mais da nossa época ou da época do pai vocês vivia trepando na de árvore vivia correndo brincando de lanche brincando de sei lá o quê então ela sabia cair hoje essa criança não sabe cair ela cai ela se queda porque ela não sabe se defender na queda Então hoje a maior causa do pronação dolorosa fratura do antebraço descolamento idade em criança é isto

aqui tá vota o filho de vocês nessa que é bom para mim não deixe de votar e não deixem de fazer CrossFit também m é meio perigoso né porque se bater a cabeça fodeu vai morrer só segue valuar aquele D vai servir para mim né Mas paraqueda também quando não se queda morre certo então quando você tem um esporte radical que você pratica beleza pratique é bom mas você pode acontecer isso tá E aí você faz uma fratura do antebraço certo S esportes excelentes você todo mundo esqueit Professor eu esqueite há 27 anos nunca ti

fratura ó o dia você vai ter se prepar olha só Tu vai andar no local tu vai andar numa bicicleta ou numa moto o que que vai acontecer um dia é lógico vai cair carro não pode cair alta velocidade no carro tá lá vai lá tu vai cair com tom uma m não tin caí também an de bai pedal 40 60 km cair uma vez só Desde que eu não faço isso né pode ter certeza que um dia você vai cair e outra coisa eu tenho certeza que você já Caiu só não se quebrou já

caiu já que Nunca andou deate eu Chei seis vezes cara você Então olha aí fratura Rossa Mas eu prefiro ter uma fratura do que uma eu preciso eu prefiro ter uma fratura de que uma lesão ligamentar tá ó uma fratura do joelho ela tiver de fio é Gir se eu tiver uma Leão ligamentar em tornelo em at ateta de alto nível hoje um dia só cirurgia senão ele vai ficar com instabilidade no tornos del ele não consegue mais praticar Car jogador de basquete ou gole tem uma ó T dele se eu não operar ele vai

ter dificuldade quando ele salta para pular na queda sempre o atleta de alto nível ho já é cirúrgico porque fui até há dois meses atrás aprendi a fazer essa cirurgia que não era minha época de residência hoje é eu tô reconstituindo incluso já fiz Então muda muda então o que que você tem você vai ter deformidade dor intensa perda total da função você vai est segurando porque tá quebrado dói você viu aquele cara lá que caiu busquei tá lá segurando o antebraço contra lateral tem que tomar cuidado principalmente ali ó nas fraturas da una porque

a una ela não tem proteção aqui na lateral ó então qualquer ferimento um pode expor a um assim como uma fígura aqui embaixo não tem proteção l então tem que estar atento como essa daí ó é uma fratura exposta tá a radiografia sempre não só do antebraço Mas qualquer segmento Eu sempre tenho que incluir á vai prender ali aqui comç eu sempre tem que incluir a articulação Cristal e proximal Mas cadê o rago ali aqui Pass vai prender o r sempre vai incluir a circulação distal e proximal Tá certo tá Cuidado para prender o Ráo

beleza sempre incluir a articulação Cristal e proximal e sempre em duas incidências tá porque você pode ter uma fratura no antebraço com luxação da cabeça do rádio se você nãoc o c dele pode passar de percebido e você pode ter uma fratura da bado já são raios nistal pode passar despercebido então sempre duas incidências articulação proximal in distal pir qualquer radiografia tá então a fratura do rádio vamos lá do do R não fratura do do Radi 1 dos nossos dos dois geralmente essa fratura vai acontecer no terço médio quando quebra os dois só as fraturas

mais comum em criança então 40% das fraturas pediátricas são fraturas dos Ossos cont braços do Corso médio certo comum tem adulto essa radiografia de um adulto tem é acidente mor a Truma de alta R criança 40% da estaturas ósseas que acontecem estaturas ó grá ocorre no tenso médio criado aqui não é criado com v tá não pelo contrário criado com v ela cai ela não sabe se defender fratura isolada do Ráo tá também é mais comum Tero médio para aproximal pode ser queda do esporte você tá praticando alguma atividade esportiva cai nessa fratura ou você

pode prar direto tá par direto no osso ele que fratura isolada da Luna é conhecida como a fratura do cit então é aquela que você tá numa discussão o cara pega um pedaço de pau T você vai se defender então é C lá do militar quee vai tacar a porrada vocês repente tá essa é a fratura da agressão física das senhoras então toda vez que chega uma senhora famosa com éo da fratura a gente chama particular e mais outra pessoa outra mulher dunca conversa com uma paciente C feminino sozinho é perigosíssimo hoje então muito você

vai conversar com ela Léa al referência do sexo del e você conversa vai dizer para você que ela caiu e bateu o braço massira não é a maioria isso é o marido companheiro ou companheira que agora do meteu ele a porrada Aí tá certo então isso é geralmente é agressão fío foi senhora ou a moça é você pode ter essa fratura fratura de monteer isso vai cair na prova vai ter certeza Então você tem fratura do rádio do tenso médio para aproximá-lo o o rádio não desculpa a una a una na Tero médio para aproximar

ela é mais grossa é mais forte e o ligamento que segura a cabeça do Ráo no lugar é o ligamento ular ele é mais frágil então quebro mais forte e rompo mais frag então quebra aqui ó e a cabeça do rádio tem que se articular com Capítulo ou seja essa linha tem que passar com essa linha ela fica fore Então essa é a fratura de moné a fratura do raio da Lun luxação da cabeça do raio então é queda sobre a mão que o antebraço tá em extensão e pronação forçada então você cai tá rodando

muito o seus braço tá então tá com pronação forçada você vai Cairo faz is quebra E luxa aí você tem aqui ó novamente uma luxação essa cabeça tinha que tá se articulando aqui essa cabeça tinha que tá se articulando aqui essa de lá é uma criança esse aqui é uma adú existe uma classificação não vou perguntar em prova que eu não pergunto classificação em prova se é a classificação de fratura mostra todo médico tem que saber e aí pode luchar paraa frente pode luchar para trás pode luchar pro lado pode quebrar os dois Lu chá

a outra fratura é a fratura de galeas fratura do da do rádio agora o rádio do terço médio para distal ele é mais grosso A ona no terço médio para proximar o rádio é mais grosso no terço médio para distal e existe um ligamento que segura o rádio na una cham ligamento triangular então quebra mais forte e rompe mais fraco é o ligamento fratura de galhas tá 100% dessas fraturas ela é uma luxação que nós chamamos Dau articulação Ráo nistal ela é a fratura da Necessidade necessidade de ser operada não tem como eu tratar esta

fratura sem cirurgia e a Monte tem em criança a vea S do adulto também é mas vai ver mais lá na frente e o que rompe É isso aí ó todo esse complexo regentar Esse sábado ti uma peça tá de an de um trabalho para reconstituir Tod essa ligamento da Ráo Nal reconstituir toda a arud que D muito trabalho tá então você faz se você tem dúvida se tá ou não você faz ressonância e você vai ver aqui que tá rompido o ligamento então rompe esses ligamentos todos mais ligamento para cá e isso é importante

reconstituir então a fratura de galeado que é uma queda também a mão espalmada em hiper pronação ou hiper nação se cai assim a cabeça da una vem para frente se cai assim ela vem para frente se cai assim ela V para posterior se C assim ela vir para frente tá então hiper clonação ou hipers nação ação a cabeça da uma vai puxar para um lado ou para outro ou para cima ou ou para anterior ou para posterior dependendo de como tiver meu antebraço fratura em galho Verde essa fratura acontece em criança se você pegar um

galho de uma ar Verde você faz isso ele não quebra só um lado você tem que fazer isso aqui para ele quebrar né você faz assim quebra só uma cortical então a fratura em V que acontece em crianças que D tá desenvolvimento perió que reverte sem criança ele é muito grosso então quando ela cai O peróxido dá uma estabilidade não deixa fazer uma fratura completa então que acontece quebra aqui mas não quebra aqui ó quebra aqui ó quebra um lado mas não quebra o outro quebra uma cortical mas não quebra a outra então você ó

tá quebrado aqui ó mas aqui não quebrou aqui mas aqui não tá o perigo é criança que você tem que tá Atento que pode fazer uma fratura ID vero do terço médio para aproximal da una Então ela quebra e o que acontece com a cabeça do raio ligamento outar rompe e a cabeça luz então ela faz mesmo quebrando soma actical quebrou soma actical mas a cabeça tá puxada E aí você corrige ó corrigiu mas a cabeça não entrou e você pode colocar um gesso e mandar o paciente embora como acompanhar M min a cabeça continua

buar então tem que estar muito atento quando eu quando eu pego criança com fratura isolada da uma porque a cabeça pode ter puxado picar de a não é acontece Tá certo moné E aí você vai lá bota o gesso pensa aqui tá bom arrou anestesiado aí você desentorta o braço da criança bota o gesso faz a cabeça do Ráo o ligamento anular saiu ligamento tá aqui ó a cabeça luxa o ligamento fica interposto não deixa mais a cabeça entrar você tem que operar para tirar o ligamento cuidado com isso uma outra fratura também da Criança

é a deformidade plástica se você pegar um plástico uma caneta parte de dentro da caneta aí você entorta solta ela volta mas ela fica um pouco torta ela não se torna completamente CL Mais rudo certo então tem que tá dentro a criança cai o braço entorta mas ele não volta completo Olha o espaço terero da membrana Olha como o espaço diminuiu não tem mais espaço hó você reduziu botor gesso ó o espaço tá bom o espaço tá bom Opa esse paciente vai perder por on suação porque o espaço do médio para Cristal não ficou bom

então você tem que corrigir isso corretamente e ainda tem de novo aqui ó pa cente vai a a una entorta a cabeça ruxa quando ele tira a mão desentorta mais desentorta completa é C pessa continua luxada também cuidado quando faz levando aí então você vê que você tem ó diminuição dos Passos então pass vai perder PR subação tá qu é quatro CCO até se anos de idade mais com isso euor tratamento pessoas menores Então as fraturas ó antebraços eu posso tratar conservador só jeos el tá quebrada mas tá alado direitinho só gesso geralmente acontece a

criança pode fratura da isolada gente pode se ela tiver 50% contade a gente vai mostrar eu posso ter que colocar no lugar fazer uma redução enta e colocar um gesso ou eu posso ter que operar fazendo uma redução cruenta então tratamento conservador pode redução influente que é colocado no lugar né Eh cuidado eu não consigo ver eu tenho medo do com essa porta fica aberta porque ela pode fechar de repente bater o rabo de quem entrou então eu posso fazer tratamento conservador que é geso eu posso manipular ou seja fazer uma redução inf cuidado o

ortopedista ele sabe toda a anatomia para manipular para colocar no o pegador aí minha mãe levou muito em pegador Car jogando bola o pegador alguns deles se sentar no na areia ele não consegue fazer um óculo cubo tu imagina fazer uma manipulação correta para botar no lugar então há uma diferença entre mim e o pregador eu pelo menos se fazer um ó nem ISO sabe a redução cruenta que é quando eu tenho que abrir ou seja tem que murir mas tem C então a fratura do radio no adulto não tem outra forma de tratar eu

tenho que fixar como o antebraço é uma articulação eu tenho que ter uma redução anatômica não pode ficar mais ou menos posso Colombo aceita alguns desfios 5º 10° o número aceita 20° 27º de todo Pode deixar vai aparecer Tá mas o antebraço não por quê nenhuma articulação aceita desil qualquer articulação eu tenho que ter redução anatômica bem certinho deixar bem firme essa minha fixação que a gente chama de estabilidade Absolut e mexer logo eu não posso operar uma circulação e botar um gesso vai ficar dura a circulação tá então o antebraço como é considerado articulação

ele tem que ter uma repulsão anatômica e uma estabilidade absoluta dúvidas em adultos sempre é fodu tá vai lá Então você tem que fazer isso aí ó o jeito que tá aí nessa nesse filme isso é um tocador de placa o modelador a placa que qu no sentido da aluno existe outros que não são assim SAS mas pass uma placa muito forte uma placa de titânio existe esse tipo de modelador aí que você precisa virar a placa da C da posição nem sei precisa fazer isso rodar a placa basta só pular sentou a placa Eu

sempre tenho que ter três parafusos na cortical proximal e sempre três parafuso da cortical distal ou seja sempre parafusos tem que ter seis corticais três corticais proximais e a cortical prxima eh superior inferior cada parafuso são duas ccis que ele pede ão sempre três parafusos antes do foco três parafusos depois como essa fratura é uma fratura oblíqua eu já faço interfal se fosse uma fratura reta transversa não dá para colocar em para fuso Inter fragmentar então é dessa forma que opera isso aí é plástico que aí você vai ter uma compressão do Sol fratura com

três parafuso para lá três para cá V sol anatômico estabilidade absoluta e movimentação precoce em criança eu posso tratar conservador eh eh gesto conservador quando é fei desvio não tem desvio tá bem gesso pode tá quase bem aí eu faço uma manipulação uma redução e boto o gesso tá e eu faço uma manipulação botei gesso mas não ficou bom aí eu tenho que operar então se eu não conseguir uma redução incruenta eu tenho que fazer na criança também uma redução cruenta mas a criança tem umas particularidades abaixo de 10 anos eu posso deixar o osso

crepado no outro para caval o gado não tem problema eu não posso deixar assim ó se perder o espaço mas se os passos tiver mantido e ficar assim não tem problema a criança não vai andar plantando bananeiro você a perna não é tá Rasa que tá R tá Rasa aqui tá né Deixa que o chur deixa o chur masa não anda plantando bananeiro não vai ter grande problema e o osso quando ele quebra aquela região onde ele quebra ele cresce mais rápido eu posso deixar até 1,5 cm da cavalgado que não vai ficar em se

ela tiver um poder de crescimento grande 10 anos quanto mais tempo ela tem de crescimento aí dois antebraço cresce até os 2 anos até os 12 anos tá se for criança abaixo de 8 anos ela tem oito 9 10 11 12 ela tem quro anos de crescimento eu posso deixar tosto até 20º todos 20 G tem um grande problema lá atrás a gente conhecia cada um e pass de saber onde eu en encont lá hoje que eu faço uma redução ele vai embora hoje mesmo dois passit mesmo for embora para TR batio eu não vou

ver mais então é complicado Será que se que eu deixei 20° daqui a duas semanas não pulou mais pouco foi para 12 foi foi para 21 22 Opa tem que manipular então se eu eu o paciente eu posso deixar isso segundo se eu deixar 20º t é tu imagine o filho chegando no colégio Aí a a mãe do outro olí braço do teu filho tá dorco né quem foi que deixou Dr LS se fodi me fodi me Fi daqui a dois meses tá reto mas ela não viu mais a criança então e já espalhou né

você não colocou no Facebook no Instagram então hoje muda se eu tiver um parente meu faço isso mas se for parente de vocês não tá Hã você vai lár pega oo Olha aí passar uma linha ali uma linha aqui linha Cruz eu pego medidor diâ tem matemática na tua vida queria saber a diferen se sempre oo Então você veu de cima seu paciente meu qual que ficou to Olha como corrigiu e ainda não parou todo o crescimento esse paciente tá crescendo quecimento Olha o rádio o rádio já corrigiu todo tem mais nada a uma Ainda

tá um pouco mas el vai ISO que isso é difícil hoje muito difícil porque se a mãe tem uma foto daquela ali e jogar no Instagram lascado eu prefiro ir na frente do capa preta do tem meu nome no Instagram no Facebook tá capa preta a gente conversa tem argumento tem livro você mostrar literatura está não então você tem aqui ó uma fratura dos Ossos antebraços tudo é pass da quando eu comecei 2013 Pass 2003 ó gesso manti do espaço beleza vai embora tá se eu não consigo eu tenho que fixar só que em criança

eu não ten como colocar a placa que a placa é muito grande para criança então eu vou fazer uma fixação inter no osso né interped lá por qual a preocupação com a criança eu manter um espaço interos onde tá a membrana interos para não perder pronto inclinação Tá certo eu tenho que tomar cuidado na hora que eu for passar esses fios que eu não posso passar pela f de crescimento A fise não pode passar o fio não pode passar pela fis de crescimento por quê Se eu pegar uma fil de crescimento e passar um fio

Só não vai ter problem mas o problema é que eu reduzo f tudo eu passo o fio não ficou bom tira o fio já causei um dano aí passa o fio de novo ficou bom fio aí terceira ve acabou a f decimento esse rádio não vai crescer mais então o ideal é fazer que tá feito ali ó alguns centímetros tá f decimento entra com fil tá isolada de raio eul rádio é cirúrgico tá é difícil levar conservador isolada da una já dá para levar conservador rádio não a una se eu tiver 10º de ulação e

50% de contato ósseo gesso que vai resolver o problema ó essa pratura não tem nenhum desvio gesso cons tá se não tem se tem mais de 10 gra de angulação e menos 50% de contato ela é Cirus mesmo que ela não tenha angulação mas ela não tenha 50% de contato ela c e Coral ela não consolidada aí é gesso ail do Palmar tá sempre articulação proximal eão tem mais tem menos mais de 50 de 10 gra tem menos de 50% cirúrgico você vê aqui ó quebrou a una mas a cabeça do rádio buchou não é

uma mé é isolada da uma com certeza isso aí não é queda porque queda você tá prando você tá forçando a cabeça no Rao isso é aqui ó tá isso é defesa FR tudo isolar Lada da on que a cabeça não luxou isso é defesa tá agora o moné tem FL adul como é que eu vou levar um e outro eu tenho que fazer o quê ó uma redução cruenta Com redução anatômica tem que ficar certinho e estabilidade absoluta se eu não conseguir deixar certinho FIC a boca a cabeça não entra não esqueça que pra

cabeça entrar o membro tem que est Rigo membro mole cabeça não éra então tem que ter uma redução anatômica de estabilidade absoluta certo então não esqueça redução anatômica estabilidade absoluta fixação rígida membro rígido cabeça entra membro mle cabeça não entra criança dá para tentar fazer uma redução uenta foi tentado aqui ó mas tem que tá atento porque a cabeça aqui não reduziu porque a fratura não tá bem reduzida ela tá meia boca tá isso pode ser uma coisa a outra é que o ligamento anular pode ficar interposto então o ligamento tá segurando a cabeça cabeça

Luci o ligamento fica no meio aí a cabeça não vai entrar tá então tem ter a posição do ligamento lá essa semana na R ral tava o extensor o nado Car tava interposto não conseguia reduzir tem que abrir e tirar o lá dentro se eu não consigo ó vai lá reduz dá uma boa estabilizada em crianção a a o fio ajuda porque você tem o can que segura com o fio e a cabeça volta pro lugar então aqui tava luxado não tava reduzido agora tá reduzido e aqui foi pro lugar fratura de garaz não tem

como eu reduzir o rádio o ligamento eh triangular não vai Gará não vai pro lugar toda vez que a gente tenta 92% da bado é melhor não tentar você vai lá reduz automaticamente a rar vai às vezes você precisa intervir para reconstituir esse ligamento não adianta Só fixar a FR tudo no Mont já no precisa só que tá interposto você vai lá tira bota em cima sub aí mas no galá Geralmente eu tenho que refazer isso então você tem aqui ó uma atura de galeado em criança agora tá adulto cirúrgico criança tá Lu chado a

cabeça aqui a radidade distal reduziu a cabeça foi pro lugal a radidade distal reduziu tá então criança tenta uma redução se não consegue vai lá fixa o rádio que a rádio Nal reduz nós podemos ter essa Gama de complicações nessa fratura pode grudar torto pode não grudar que você artrose pode ter uma lesão vascular errada mas pode fratura de Alta Energia sangra sangra compartimento n não deixa esse sangue progredir fica segurando aí dá cim do compartimental porque aí comprime delo vai colabar a artéria e você vai ter a mutação do finos for liquidar se quebra

no mesmo nível pode formar calo grudando os dois ossos um com o outro acontece isso pode dar infecção operando e quando você opera que você tira a placa vai ficar um buraco de onde tá um parafuso se o paciente cai ele quebra lá o parafuso tá e cada cada complicação dessa a gente tem a descrição e o que que tem que ser feito então você pode ó quebrou e a Rad reduziu tá não grudou operou botou placa não reduziu a Ráo e ainda não grudou ó tá lá ó não grudou a fratura é não união

e ainda tá luxado tá reduziu bonitinho era uma deformidade plástic o que aconteceu se a criança botou o peso dela no no antebraço a una ela não é assim ela entortou deformidade de plástica a cabeça ficou luxada ó então tomar cuidado operou os dois tá quebrado o úmero operou tá quebrado os dois ossos operaram tudo beleza muita cirurgia opera aqui opera aqui opera aqui esqueceram daqui ó cabeça tá lixada então cuidado quebrou no mesmo nível aí formou um osso grudou no outro osso ó se gente faz uma matom Ó tem uma ponte ós se tá

grudado o rádio com a una o cara não faz mais nada é zero de movimento se parou aqui não faz mais nada se parou aqui não faz mais nada tá bem a ISO aí sem responder ah passa PR as duas aí P pelo menos assinar se você bota aqui não faz mais nada então se foral pegando os dois tá aí você tem que desfazer esse carro todo é criança e fixar essa fratura e pode rivar pode grudar de aqui o paciente operou colocou placa por algum motivo Ele fou enchendo o saco placa parafuso não se

retira só quando incomoda ou quando tem ação aí ele tirou fica o buraco aí quebra tira buraco quebra aí tem que reoperar dúas dmid 45 minutos não tem graça Isso é uma aula Tá bom mais do que isso é um saque eu já tô ficando sem E você já tô ficando sem paciência para me ver tá certo né então Teoricamente ISO o horário vai acabar alto mas me mandaram fazer essa aí então vamos lá continuando fratura do rádio distal então a gente viu fratura do antebraço agora a gente vai fratura do rádio Cristal uma atura

complexa que tem um alto índice de complicação de complicação ou seja de 10 pacientes queem trada três vai ficar com problema é muito 1/6 das emergências do ort então cada 10 pacientes que eu atende cada vai TR ela pode ser ex ou in lá tem várias classificações mas é importantes para você tem vários nomes isso vocês vão ver que tem nomes diferentes e diferentes tratamentos então o Ráo uma relação entre os dois de a após estiloide do Ráo é numa posição a após estiloide da on é outra tem mais ou menos de 11 a 12

MM tem uma angulação de mais ou menos 90º do rádio Então tem um ação que quem é ortopedista tem que saber para poder saber tratar Então essa alterações que podde ter de angulação e as alterações de par da arud da articulação radional então geralmente como é que eu qubro de novo qubra mais caro vou me apoiar quebra o rádio Cristal se esse trauma continua quebra com antebraço É uma pena você ficar batendo radiografia já falei bater foto aluno de medicina batendo foto Coisa ridícula do ela perde mais tempo batendo foto do que prestando do que

eu tô falando atenção aqui e ela ainda tira a minha atenção toda vez que ela levanta essa para bater fotto ela tira a minha atenção o meu raciocínio eu já tô com 65 anos me raciocínio já tá leve é fraco ela levanta que MMO que eu tava que que foi onde é que eu tava eu tô assim já para comessa você tá inteligente aqui ó ela tá filmando a aula todinha Então depende de como tiver sua mão vai ter essa fratura então se você cai assim você tem uma fratura se você cai assim a gente

cai assim é difícil cair assim a cai se protegendo Mas eu posso cair para trás caio assim eu posso cair com meu punho assim minha mão assim eu posso cair assim eu posso fazer isso eu posso fazer isso então Depende de como eu caio e é a fratura mais comum de sinal de osteoporose a primeira fratura que uma pessoa que tem osteoporose acontece é esta fratura então aquele paciente que tá lá com 45 C 55 anos não faz atividade física com de áa que aparecer bebe ele já tem ostopor desse cara não vai AF ser

ostoros com 60 65 anos 45 ele já tá com oss só que ele não sabe aí ele cai pum faz essa fratura do rádio Cristal ela é o primeiro sinal de fratura por osteoporose se eu não cuido aí não é da fratura mas da osteoporose mais tarde ele vai ter uma fratura transf matérica ou Poo de esta fratura só deixa alejar esta fratura 80% não completa um ano de idade morre ou seja ela quebra não vai completar um ano de fratura ela morre antes então o seu avô eu minha mãe tá com 87 então cai

quebra o matéria se eu não operar logo ela não vai completar um ano de vi tá então eu tenho que estar atento aqui para tratar o osteoporose para evitar que ele tenha lá com 657 Aé Você pode ter a fratura radiod distal a cores que você tem a fratura e o fragmento vem para posterior a que vem para anterior o barco que é intraarticular a col de esbit é extraarticular e a rud kit também conhecida como fratura de chofer aprendo uma coisa gente pobre metido a besta Tem motorista e o motorista tá aí fora de

esperando é po gente rica tem show tá certo Então se alguém tiver motor está aí fora esperando é pobre metido mesa quem é rico milionário tem chofer não tem motorista por que que a fatura de chofer foi descrito por rut kingson que os primeiros carros lá for como era que pegar para gerar energia ele tinha que manipular uma nivela só que ele tinha dinheiro ele não ia dirigir ele mandou treinar um cara e o cara ia lá e ó quando o carro pegava dava um tranco inverso que ele tava segurando a manivela esse tranco inverso

quebrava a APX estilo do rádio e ficou descrito por rut kingson como fratura de chuff por quê acontecia em quem tem quem dirigia não necessariamente podia até ser o dono de carro dava na manit é então a fratura de cores tem a data de cada uma delas que foram descritas não existia a radiografia foram descritas sem radiografia Clínica e dissecção de cadáver então a fratura do terço distal do rádio extraarticular com desvio dosal ou seja fragimento vai pra região do É este aqui típo é mais comum em mulheres após os 40 anos e com o

ocon então a menopausa fratura de cores ó como é que eu caio B Espado que o fragmento vem para cá e tem esta deformidade chamado de doce de GFO parece o doce com gar fratura de [Música] smit é uma outra fratura extraarticular em que o fragmento vem pra região volar como é que eu quero eu que cair assim ó tá assim então uma eu caio assim a outra eu caio assim dessa forma que aí quebro fragmento vem para cá ah se eu quebro o fragmento vem para cá mas se eu quebro o fragmento vem para

cá uma é anterior a outra é posterior tá então o desvio fragmento pra região anterior então cai daquela forma lá e tem a deformidade inversa que chama de p de Jardim tá na literatura na deformidade inversa do pois fratura de barton é uma fratura do rado distal só que ela compromete a circulação do rádio com os ossos do carro ela é intraarticular então quando ela passa a ser articular ela deixa de ser smit e deixa de ser coisas ela passa a ser chamada de v e escrita é por ele né claro Tá certo então você

ó vê que esse fragmento tá aqui o que acontece o caro os ossos do caro acompanha esse fragmento Então esse esse punho Tá super luchado além de tá quebrado ele tá fora de posição Então é isso aí ó os ossos do carco acompanha at onde foi o fragmento porque esse fragmento do barco ele pode vir pra frente aí é o Barto tipo onde vem pra frente o smit né ou ele pode vir para trás né bto tipo coo Então dependendo de onde ele divi o bto tipo esmite um bto tipo coo só que quando ele

é intraarticular ele é bar não é nem coes nem smit smit coes é esse ar particular então quebra aqui quando quebra na articulação é par e a fratura do Chofer né quem é rico tem chofer quem é própro Tem motorista certo né então a fratura da pó estiloide do rádio que no fundo no fundo isso é um l a fratura do lado isso particular mas el é clássica essa disão 1886 por R de 15 fratura do Chofer Então essa fratura aí ó quebra apó osilo quem que quebra Essa apó osilo é o é o o

escafoide que vai e bate aqui e o ligamento que tem aí esca eh Radial você faz um desvio lunar ele puxa então é tral mais o pu chão o ligamento tá por isso que quebra aí essas fraturas todas delas se a fratura intraarticular elas são cirúrgicas tem como tratar fratura intr Pratic particular cirurgia qualquer lugar do corpo humano tiver nenhum grau de de de de desvio só que você pega uma fratura intraarticular do joelho não tem desvio Men vai botar um gesto três meses vai ficar bom né mas o joelho vai ficar dúvida V ter

que ter muita terapia para recuperar então o ideal Hoje em dia a gente leva em consideração essa classificação que é chamada classificação ideal e deid D do desvio é de energia do trauma a de incongruência articular ou seja se tem comprometimento articular e l se tem lesões associadas Então você tem uma fratura do rádio cral faz a filoide você tem uma fratura do Radial mais escafoide você tem uma fratura do radal mais C levão social Então você vai pontuar E aí você vai indicar a cirurgia conforme a sua pontuação Isso é só para vocês tomarem

conhecimento eu não vou perguntar e eu posso fazer essa Gama de coisa aí eu posso reduzir in cruente colocar gesso eu posso fixar percutâneo eu posso colocar um fixador externo nas fratura disposta ou com mamento para fazer ligamento taxia eu posso fazer fixação Inter placa pino e gesso e eu posso até substituir a articulação dependente Então posso manipular reduz incruento e bota um gesso palar se a fratura não tiver Grand desil eu posso colocar até um aná palar então manipulação e gesto essa manipulação faço geralmente com anestesia local vou com a limpo tudo né vou

comer agulha entro no foco de fratura aspiro vai vir sangue esse sangue tem que ter gotícula de gordura que é da medula daí eu injeta Se não vier Mía de gordura Eu posso estar dentro de uma artéria então e quando eu inero a excesso também dentro do úso a absorção óssea ela é igual Se eu tiver injetando dentro da artéria então eu tenho que ter o peso em relação com quanto de choca Aira fou lado geralmente ess choca ainda vem a 2% eu vou diluir ela para um eu já tive duas pessas uma é uma

pessoa mais velha e outra na criança quando eu tive na criança o pai tava do lado primeira coisa que você tem que fazer você vai fazer nesse natal é pegar uma porção de uma veia tá e tem alguma medicação para tirar da você pronto você não pode pode fazer uma desia local Você tem uma opção de meio senão na hora que tá a criança a possível eu duvido no marcho consigo funcionar na mesma cria conf não consegue tá e qualquer pessoa ess não consegue funciar Então você tem que est preparado a criança a primeira coisa

que o pai Pou para seu bou meu filho então é complicado pai tava na sala criança não pode tirar pai da sala negócio mas tava prep parar maisou profor por que na nessa nessa aa tá AC palá na problem ó o grande problema é que vocês tem uma medicina o ensino do arque a gente faz e compra que ensina vocês tá eh você me falar que para fazer um curso de medicina você tem esse número de aulas que nós temos E hoje nós estamos até dando mais aula porque tá sem arato n se tiver arato

só tem cinco aulas isso é ridículo isso é ridículo no meu tempo eu tinha 32 aulas também é muito exagerado mas seis aulas é R existe uma coisa chamado métodos Gerais de tratamento uma aula primeira aula que eu dou não dou mais é anatomia vou rever anatomia se vocês tiverem anatomia lá atrás eu cons anatomia a segunda aula é métodos Gerais de tratamento Então quando você não tem essa aula é complicado então méo pass sua é p né mas pagar alo tem que ter pelo menos uns dois ou três desse aqui para pagar um negócio

desse Porque o normal não Pag não eh Olha só sempre que eu vou tratar uma fratura isso são princípios né você tem que saber princípio de tratamento você tem que incluir uma articulação distal de aproximado vamos supor que seu sua perna tá quebrada lá perna do turmo se eu botar um gesso só aqui só apna faz is gira eu tenho que colocar aqui ó então se eu quebro aqui e botar um gesso só aqui você não continua fazendo isso Onde é que quando eu faço isso Onde é que tem movimento na cabeça do Ráo aqui

tá lá no monja né e na Ráo Nal então quando eu faço isso se a tua fratura tiver alá bonitinha quando eu faço isso porque quando eu fizer isso vai mexer aonde vai ser no punho vai mexer na fatura aí sai lugar então sempre eu tenho que incluir maculação do estado proximal para evitar o quê bloqueio de trono de cominação tá então por isso que o gesto é até aqui tá bom agora se eu fixar tá já tá fixado não precisa mais eu posso colocar uma calha para ti porque a calha a função da calha

ex sa não é só imobilizar é o quê tirar porque quando eu imobiliza você para de senti D quebrou o braço pega um pedaço de madeira bota aqui passa matura vai melhorar tua dor tá imobilizado tá então a função da Cária é primeiro tirar qual função de uma imobilização da car não qualquer imobilização mas se eu já fixei a fratura não vai sair eu posso mexer mas o paciente tá cuidou por causa da cirurgia eu abri fiz uma incisão manipulei Poa uma calha para tirar para ele não ten a d aí a calha não precisa

ser longa né porque já tá fixada fratura bota uma coisa depois dois três dias eu tiro a calha boto para movimentar então eu posso reduzir o entro a fratura é muito instável se eu botar gesto vai sair do lugar dentro do gesto eu pego e fixo logo tem várias maneiras de fixar o que eu uso geralmente é ela is é o caso meu feito no sal reduzo fixa percutante reduzo palco a estiloide passei ali dois fios palco o tubérculo aqui passo outro fio e já foi cirurg a o a c indicador de que opera até

com proteção de J faço Rai Tá B acabou ciria e eu não cortei não fiz incisão só manipulei Aquela Velha História de um ó sentado naar fratura grave é exposta muito portamento eu posso fazer um fixador externo para fazer ligamento taxin para evitar que curo para tratar a parte molha porque foi CTE foi fratura exposta de levor de parte molha peça catrizar as pares m mó para mim fazer a cirurgia definitiva eu boto o desador o o fixador externo é outra aula eh po um politra que é aula que vocês também não tem é uma

aula aula també incia aí na na linha que aí você vai aprender como coloca e porque coloca aa do dos parceiros Vocês já viram parceiros na rua aí fica sa esera nem sempre eu coloco ele só pela fratura col coloco fixador externo para controle de danos Gerais pass esse politrauma se eu fizer o definitivo eu mato ele morre tá é o segundo impacto do Caos para evitar o segundo Impacto coloca o fixador c é conceito primeiro Impacto segundo Impacto é descer e descer ó controle de dano aop Isso é uma outra aula que a fratura

visão ortopedista não po trar outra plac parafuso é uma fratura articular com redução anatômico estabilidade absoluta e movimentação precoce aí tem vários tem placa tem placa de titânio tem placa de áo tem placa bloqueada uma placa com aqui aqui esse conjunto todo deve tá custando em torno de R 32.000 então ó faz uma incisão anterior vai lá e coloca uma placa tá que ela pode ser de Aço de titano pode ser bloqueado ou não bloqueado as complicações de potência funcional distrofia simpática reflexo dec Por que que ocorre essa distrofi primeiro por paciente tem dor e

ele não mexe rigidez dos dedos parestesia osteopenia difusa tudo leva essa distrofia pode grudar torto tá pode romper o tendão própria fratura a espícula rossa vai lá e rompe o extensor longo do pogar porque ele passa grudado o osso aqui no rádio Cristal pode não grudar que é rápido pode dar artrose beleza M des saão demais mais do que isso é um saco dúvidas dvidas só fome mas hoje eu só posso comer a uma da tarde tem do anos que D beleza