Aula de Interação Fármaco Nutriente do dia 31/10/24

No barama novo mais FC você vai [Música] colocar vocêentende a Li extensão você v encachar a linga não extensão porque a linga não é representação o da é represent mas mas eu ap que você vai ter que colocar aqui olha vai ter que colocar alguma Coisa de extensão A Liga é extensão A Liga é uma atividade ex muito exão como é que ela mas você temic como que perío geralmente você entendeu que geralmente declaração x y peraz total de horá coisa boa tem gente que fa um aper exão [Música] pessoal pode iniciar [Música] avisar então

lá lá embaixo para eles arrumar pessoal então bom dia coloquei lá no CL para vocês o os artigos eu já tinha inserido né então a gente tem estudante novo né na turma então tem que se encaixar em um grupo tá Depois você olha direitinho com pessoal o Juan que é o representante aí da turma tá bom então dá uma olhada para vocês encaixarem no Grupo aí já tem data de apresentação no trabalho tá E aí a gente também eu também inseri já o do caso Clínico tá tá tudo lá no no FL para vocês identificarem

tá bom a gente tem terminar a aula um que a gente não conseguiu terminar na semana passada e a gente já vai para a aula dois que a gente vai trabalhar um pouquinho com farmacodinâmica tá bom Ó Desculpa farmacocinética primeiro dentro da farmacologia eh então na aula passada Nós nós paramos né nessas eh nesse slides aqui que eu comentava sobre as interferências que a gente pode ter né relacionadas as possibilidades de interação entre medicamentos eficientes e eu coloquei alguns exemplos né então alguns exemplos de medicamentos que podem ali interferir no estado nutricional do indivíduo né

prejudicando debilitando o indivíduos um pouco mais né aumentando o risco da toxicidade coloquei aqui dois exemplos na questão Da quimioterapia né que é realmente fo eh um tipo de tratamento que vai interferir de forma negativa numa parte das vezes do Estado nutricional do indivíduo então por isso a gente tem que tentar identificar identificar as possibilidades de interações e tratar esse paciente da melhor forma possível comentei também em relação à penicilina né que en quanto utilizado em conjunto com uma refeição né devido à redução do esvaziamento gástrico né A partir do Momento que você faz uma

refeição Dev todo o processo de digestão e metabol aação de nutrientes a gente tem né o o a gente passa pelo processo de redução de esvaziamento gás uma lentidão né nesse processo a gente pode ter a destruição do medicamento tá outros dois exemplos também que eu acho que são interessantes que compensa a gente colocar é a interação entre o chá verde e a metalina por exemplo né o chá verde ele é bastante utilizado eu acredito que o Mundo ch verde foi alguns anos atrás né onde realmente muitas pessoas descoberto al os efeitos positivos né a

possibilidade dos efeitos ali a bons do chave verde muitas pessoas começaram utilizar o chá verde em grande quantidade né Eh de forma bem exagerada em relação ao xá Verde a gente tem as catequinas do chá verde que também tem uma série de de de benefícios né quando sendo utilizad de forma adequada então tem vários estudos que já T mostrado o efeito né Inicial ali do chá verde em relação ao auxílio de perda de peso claro que é um efeito pequeno mais algumas evidências científicas mostra esse efeito positivo a gente também tem o efeito positivo alguns

estudos já T mostrado a associação dessas catequinas e a redução do risco de demência né então ali na população idosa Então seria interessante né mas a gente também tem algumas interações negativas relacionadas a essas cinas Presentes no chav verde tá então o exemplo é aqui olha a gente tem esse estudo aqui né Eh efeitos inibitórios do chá verde né Eh e alguns metabolismos aqui então a possibilidade de interação e aqui esse estudo mostrou que o chá verde ele diminui a absorção da metiformina metiformina é um antidiabético né então bastante utilizado eh por diabéticos do tipo

dois tá então o indivíduo que utiliza a meina E se ele Também faz uso da do chavee obviamente o adequado é que ele faça a ingestão em momentos separados porque se ele ingerir né em momentos muito próximos pode haver essa redução na absorção da metformina E aí pode ser que ele tenha uma hiperglicemia né que ele não consiga ali realmente ter uma redução da glicem qual próximo geralmente quando a gente fala em relação à possibilidade de interação a gente pede pelo menos ali em torno de uma a du horas De distância tá E porque realmente

se houver a proximidade a gente pode ter essa absorção reduzida esse mesmo estudo também mostrou né que as catequinas presentes no chave também podem interferir na absorção de uma estatina tá isso aqui é uma um tipo de estatina as estatinas são utilizadas nas dislipidemias tá principalmente no controle da hipercolesterolemia quando a gente fala dis epidemias a gente fala Hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia né ou até mesmo a o valores reduzidos de HDL colesterol é um tipo de dislipidemia tá então especificamente hipercolesterolemia a gente tá falando ali do LDL e colesterol tá especificamente então o chde também pode

reduzir a absorção de estatina e eu acho que um ponto interessante é o qu Porque alguns anos atrás as pessoas faziam muito chá verde em casa né não sei se vocês chegaram porque vocês são Muito novos né vocês chegaram a presenciar algum momento as pessoas geralmente com garrafinhas né de chave verde F al usando chá verde o dia todo ali no buo do chá verde hoje a gente tem muitas opções de chá verde em carro suar né então a gente vai aí uma Drogaria a gente en contra uma possibilidade de Chaves na forma de car

as pessoas realmente adquirem o produto e aí o que eu acho que é importante é orientar faz uso tempo passar passa o uso em momentos Diferentes em relação ao uso desses medicamentos tá por interfere na social eh outro trabalho também tem mostrado eh mostrou alguns pontos bastante interessantes também relacionados a as estatinas tá então aqui a gente tem a Sinvastatina a Sinvastatina também um outro tipo de statina utilizado no controle ali né da hipercolesterolemia especificamente linel colesterol Tem vários tipos de estatinas mais pra frente a gente vai Ver tá a statina eu acho que é

a mais utilizada pela população né pela população brasileira porque é o medicamento que ele é distribuído pelo sistema único de saúde então é muito comum você observar pessoas em da catino especificamente tá e alguns efeitos da Sinvastatina ali na possibilidade de interação com nutrientes redução de coenzima q10 betacaroteno e vitamina E então se o indivíduo faz uso da Sinvastatina em conjunto com a refeição Então um café da manhã por exemplo vou utilizar né todos esses e eh eh o o medicamento em conjunto com des jejum pode-se observar essa possibilidade deação tá a coenzima q10 né

gente é um nutriente bastante interessante né que tem um potencial antioxidante né Então realmente as pessoas T feito muito uso da coenzima q10 né a gente encontra em vários alimentos a coenzima q10 principalmente em carnes tá então nas carnes a gente Encontra esse nutriente e as pessoas têm suplementado com bastante frequência também né a enzima q10 por conta realmente desse potencial efeito antioxidante então muitas pessoas fazem uso da suplementação e da q10 geralmente em quantidades bem grandes tá muito maiores do que a gente conseguiria ali vir a alimentação então a catina pode reduzir a absorção

dessa com enzima que 10 de Beta caroteno também e de vitamina E então a gente tem que ter um cuidado Aí quando a gente pensa na em conjunto com a reição tá eh a suplementação da coesina qu1 Né estudo também traz né que uma quantidade e cerca de 30 a 200 mg dia né tem se mostrado ali adequada adequada sobre a mialgia né A dor muscular ali fadiga em usuários da estatinas então muitas vezes as pessoas fazem uso de estatina e um prescritor de lança mão também da Ena q10 a coenzima q10 é algo que

a gente pode fazer prescrição né a gente pode Como é ela é exenta né de prescrição a gente pode indicar né pres o paciente para utilizar essa com enzima queed tá ela de forma semelhante ao chá verde né que eu comentei anteriormente é facilmente encontrado em drogarias ou ou em Farmácias de Manipulação também tá então Pontos importantes é a possibilidade dessa interação alguns conceitos importantes então que a gente tem que trabalhar que a gente vai Eh sempre né escutar ali alguma algumas palavras alguns termos a gente vai sempre escutar ali ao longo da disciplina Quais

são esses conceitos droga fármaco medicamento remédio e biodisponibilidade tá quando a gente fala droga a gente tá falando de uma substância química de estrutura conhecida que não seja um nutriente então a gente tá falando a gente pode falar em drogas lícitas né o álcool por exemplo é ISO como uma droga lícita né Ou a gente pode falar em drogas ilícitas né ã como uma cocaína por exemplo que é uma droga ilícita tá então a gente tem várias possibilidades o que a gente costuma dizer é que todo medicamento é uma droga Mas nem toda droga é

um medicamento né já que a droga é algo extremamente abrangente tá então os medicamentos também podem ser chamados de pró o fármaco né que tem eh uma finalidade terapêutica né ele tem um princípio Ativo ali do medicamento então tem uma estrutura bem química bem definida coloquei aqui um exemplo tá e o medicamento que esse é onde a gente observa Esse princípio ativo em uma forma farmacêutica então um comprimido uma cápsula uma graja uma pumada enfim né a gente tem várias possibilidades aí de formas farmacêuticas tá então a gente sempre tem o nome científico o nome

genérico e o nome comercial ali desses produtos né pra Gente tentar trabalhar quando a gente fala em medicamento né O que a gente observa é que tradicionalmente Esses medicamentos eles derivavam de plantas animais e minerais hoje em dia devido a tecnologia A gente tem muitos medicamentos que são sintéticos então eles são feitos em laboratórios né e obviamente tem uma série de vantagens relacionadas a isso porque são medicamentos que podem ter também Menos efeitos colaterais tá pro indivíduo E aí Quando a gente fala em remédio a gente fala tudo que cura alivia ou evita uma enfermidade

então por exemplo para mim férias significa um remédio né Por quê Porque me traz felicidade me cura né me alivia né evita min enfermidade tá então quando a gente fala em remédio né a gente tem várias possibilidades aí realmente vem cada um vai identificar aí o que é remédio para tá biodisponibilidade a gente vai falar em muitos momentos sobre biodisponibilidade Por quê Porque a partir do momento que a gente pensa que eh eu tenho um um fármaco em uso e esse fármaco esse eh esse medicamento ele vai ser utilizado via oral né que a maior

parte dos medicamentos são utilizados em via oral a partir do momento que eu tenho o uso dessa via oral eu tenho uma redução na biodisponibilidade desse produto né então a biodisponibilidade significa o quê a dosagem a quantidade desse princípio ativo que realmente chega a Circulação sistêmica né circulação sanguínea quanto que chega na circulação sanguínea né então obviamente esses fármacos Esses medicamentos eles têm biodisponibilidad diferentes por qu gente eu consumi um produto um medicamento via oral ele vai percorrer todo o meu sistema digestório né então ele vai passar por enzimas não é onde que a gente

tem enzima onde que a gente tem enzimas ao longo do sistema digestório Onde gente na boca na boca depois no estômago nos intestinos a gente tem ali né Principalmente as enzimas pancreáticas atuando então is tem né várias secreções ali enzimáticas que obviamente vão interferir nessa biodisponibilidade então quando a gente pensa nessa biodisponibilidade então nessa quantidade que chega a circulação sanguínea a gente sabe que as vias né de Administração onde a gente tem o que a gente chama de metabolismo de de primeira passagem que é quando esse medicamento ele passa pelo nosso fígado né porque a

gente sabe que o fígado é um órgão que a gente chama de destoxificantes que são sinônimos né então é um órgão responsável pelo processo de destoxificação redução de toxicidade Então olha a importância aí do indivíduo ter um fígado saudável não É porque a partir do momento que eu tenho um fígado não saudável então uma cirrose uma hepatite um tumor e e hepático eu vou ter principalmente o processo de destoxificação alterado tá E aí pode ser que essas pessoas realmente e eh tem uma sensibilidade maior aos medicamentos né porque o processo de destoxificação se encontra alterado

tá então essas outras vias né Elas sofrem né o metab de primeira passagem Elas têm uma Biodisponibilidade realmente alterada quando a gente pensa em eh via intravenosa aí né então uma via intravenosa por exemplo uma injeção né uma injeção ali no deltoide por exemplo uma injeção subcutânea né Eh administração de vacina né a gente não tem e esses produtos passando pelo metabolismo de primeira passagem porque eles não são ingeridos via oral né Então nesse eh a partir daí a gente sabe que a via intravenosa ela tem uma Biodisponibilidade de 100% ela não sofre redução na

sua biodisponibilidade por isso que muitas vezes quando a gente tá sentindo um pouco mal em casa muitas vezes a gente vai em um hospital e aí recebe algum medicamento de forma intravenosa e rapidamente você já tem a melhora dos sintomas tá porque você realmente não tem ali o metabolismo de primeira passagem né você tem aí a absorção a utilização 100% do produto tá um outro temo que a Gente pode também identificar nessa área é o Tero que a gente chama de janela terapêutica O que que significa janela terapêutica janela terapêutica é a dosagem a quantidade

ali do medicamento né que e eh se encontra na dosagem adequada a mínima e a máxima que o indivíduo pode utilizar e que não vai ter nenhum tipo de efeito tóxico né então existe uma dosagem mínima e máxima de tolerância de qualquer princípio ativo que a gente vai utilizar e que Isso não vai nos trazer toxicidade é o que os médicos costumam falar costumam chamar de janela terapêutica que pode ser maior ou menor a gente pode identificar indivíduos que tem janela terapêutica muito curtinha então geralmente são indivíduos que se a dosagem do medicamento é um

pouquinho maior eles sofrem muito com os efeitos colaterais né à Realmente você observa ali na bula os efeitos adversos do medicamento presente ali no indivíduo de Forma muito clara entendeu são geralmente indivíduos então que tem essa janela terapêutica né menor né E aí eles podem sentir e eh mais geralmente também são metabolizadores lentos a metabolização deles é mais L esses conceitos eles são parecidos com os conceitos de Noel e loel da toxicologia sim L sim ão lembrando sim tá E aí a gente tem então gelas terapêuticas maiores S fármacos mais seguros gelas terapêuticas menores Fármacos

de ma de toxicidade porque realmente uma quantidade um pouquinho maior pode indivíduo realmente Apresente a toxicidade ali observar tá alguns fatores que vão interferir nesse processo de biodisponibilidade dos fármacos são muitos fatores tá que vão interferir nesse processo de biodisponibilidade então primeiro solubilidade desse fármaco né então esse fármaco que que se tem a literatura coloca que fármacos que T uma Característica lipofílica eles têm uma biodisponibilidade maior porque a absorção ela acontece de forma mais fácil tá tamanho da partícula da mesma forma né quando a gente fala em tamanho da partícula e dosagem né se a

gente tem uma dosagem maior a gente vai ter uma biodisponibilidade muitas vezes maior também espera-se isso forma farmacutico a gente tem várias formas diferentes né então a gente pode ter ã Draj por exemplo né as dragas elas são utilizadas quando são quando o princípio ativo ele não é resistente ao PH gasto né que o nosso PH gasto que um pH baixo né Então a partir daí a partir então do que o farmacêutico identifica que determinada fórmula determinado princípio ativo ele não é resistente a um pH baixo ele vai e pensa o quê esse produto tem

está revestido em uma draja que as djas são gastrorresistentes Então ela resiste a Esse processo de um PH mais baixo um pH gáo baixo tá qu fee comprimidos Não não precisa se eles não precisam ser gastr resistentes tá então eles podem ser utilizados ali na forma de comprimido ã as cápsulas geralmente muitas vezes as cápsulas elas são utilizadas para produtos líquidos né então a gente tem a forma farmacêutica indicada para cada produto né mais indicada para cada produto tá E ela também vai interferir ali no processo de biodisponibilidade Também efeitos do fluido gastrointestinal Então seria

o quê gente o efeito ali dessas enzimas né Qual que é o efeito enzimático ali sobre o medicamento né Então realmente esse processo de biodisponibilidade ele correu de forma adequada ou não Talvez é um paciente que sofre ã um paciente idoso que sofre a clorhidric idoso e aí esse medicamento especificamente ele precisaria ser utilizado um PH mais baixo então Obviamente isso vai interferir no processo de biodisponibilidade tá metabolismo pré-sistêmico que é o metabolismo anterior ali ao metabolismo de primeira passagem ao fígado né que também vai sofrer uma série interferências o o pecado fármaco a natureza

química a liberação imediata a circulação hepática tudo isso são fatores relacionados ao fármacos que vão interferir no processo de Biodisponibilidade tá em relação aos indivíduos a gente também tem né uma série de fatores que podem interferir então por exemplo idade que que vocês pensam em relação à idade e utilização de fármacos tem por exemplo o medicamento para criança né A questão da dose sim sim então geralmente crianças vão receber uma dosagem inferior de medicamentos muitas vezes por até mesmo o metabolismo de primeira passagem o fígado não se Encontra ali propriamente eh eh eh e um

processo adequado de biotransformação então muitas vezes medicamento utilizados para crianças tem uma dosagem muito mais baixa do que para o indivíduo adulto né muitas vezes pela imaturidade do órgão que mais Qual outra idade consegue identificar ali eh Possivelmente uma menor funcionalidade do do fío pode influenciar e a não redução de comp Sem dúvida Sem dúvida então ali Alguma doença né especificamente as doenças vão interferir né quando a gente fala então nesses fatores individuais quando a gente pensa em idades então de crianças e idosos vão ter um risco maior de sofrer um uma uma toxicidade o

efeitos mais adversos do fármaco por conta realmente da idade e talvez imaturidade ou não ali daquele órgão tá a ingestão de fluidos também é um ponto importante Qual que é a recomendação gente vou utilizar o medicamento quanto Maior a quantidade do fluido que eu utilizar melhor tá porque geralmente né que que a gente faz com o medicamento principalmente os menorzinhos a gente nem usa água né A gente só engole alguém só engole alguém só engole não eu também só quando é pequenininho a gente só engole muitas vezes né a gente não usa nenhuma água não

pequenininho comas cápsulas então a ingesta de FL vai Interferir a ingesta de alimentos como a gente tá falando aqui né em todo obviamente na disciplina é Esse aspecto que a gente vai falar bastante o tempo de trânsito intestinal né então esse indivíduo esse indivíduo ele sofre com peristaltismo aumentado ou não é um indivíduo que sofre de constipação é indivíduo que sofre com diarreias frequentes isso obviamente vai interferir de forma direta na absorção desse medicamento né então se é um Paciente mais constipado obviamente o medicamento vai ser mais absorvido Então ele pode ter um risco maior

de toxicidade porque ele vai ficar muito tempo ali ao longo do trânsito intestinal né para ser realmente absorvido da mesma forma em situações de diarreia a gente vai ter uma excreção né maior desse fármaco com risco maior de discreção a microbiota intestinal também vai interferir o metabolismo intestinal e hepático né como o Juan comentou Anteriormente sobre as possibilidades de doenças hepáticas interferirem nesse processo então o paciente realmente com uma hepatopatia ele vai né ter um hormone doente e que vai interferir nesse processo né Patologia gastrointestinal e o PH gástrico também como eu falei anteriormente né

de situações de A cloridrico tá então quando a gente fala nessa interação farmaconutrientes Qual que é a definição da ASP a definição é Um desequilíbrio nutricional por ação de um medicamento ou quando o efeito farmacológico é alterado pela ingestão de nutrientes ou estado nutricional do meu paciente então eu posso ter interferência tanto em relação ao a ingesta de nutrientes então o momento ali realmente da ingestão do uso do medicamento muito próximo pode definir esse processo ou o estado nutricional desse meu paciente então se ele apresenta um estado nutricional Debilitado e quando a gente fala em

Estado nutricional debilitado gente não é somente a situação de Ah está perdendo o peso não é isso bioquimicamente como que esse paciente se encontra eu tenho acesso aos exames bioquímicos dele tem alguma alteração bioquímica porque isso vai interfirir nesse processo né não é somente o peso ali que você tá identificando né é algo realmente mais profundo tem que ser Então essa possibilidade aí de interação né ela vai Essas interações vão depender aí realmente vão interferir nesse processo relacionado aos efeitos das drogas e os efeitos terapêuticos ou colaterais eh também vão depender ali do Estado nutricional

desse indivíduo então a gente sabe que a dieta o uso de suplementação e o estado nutricional podem aumentar ou reduzir a eficácia de uma droga tá então a partir daí tentar trabalhar de uma forma melhor com esse indivíduo tentar coletar informações Sobre consumo alimentar dele acho que é extremamente importante a gente conhecer mais o consumo alimentar do paciente que eu estou trabalhando né investigar o consumo dele eh tentar trabalhar realmente com recordatório 24 sário de frequência independente no local que eu me encos eu penso que é muito comum os alunos principalmente os alunos de nono

clar assim ah coletei eu não consegui dentro de um hospital mé talvez Mais dificuldade paração mas é importante como é que eu vou eletroterapia não sei o quem tá comendo não faz sentido né até mesmo uma prescrição de uma nutrição interal para eu prescrever Nutrição interal eu priso preciso de saber qu quandoo ele tá consumindo diariamente porque eu tenho os pontos de corte para indicar lateral se eu não sei não faz o mínimo sentido eu indicar então a gente precisa de criar essa rotina sim de conhecer sim a Ingesta alimentar do indivíduo perguntar realmente os

horários o que ele consome o que ele não consome se ele faz uso de suplementos porque hoje realmente né a gente tem aí uma Talvez uma predisposição maior as pessoas usarem comprarem com grande frequência os suplementos né porque muitos influenciadores digitais usam suplementos falam que é bom eu também acho que é bom pra minha vida né a gente realmente usa faz uso disso com Frequência eh a indústria realmente o marketing da indústria é um marketing muito pesado e obviamente muitas vezes desestruturado né porque faz alegações inadequadas aos produtos a gente sabe muito bem eu acho

que é um ponto muito importante por exemplo Ah vou comprar colágeno porque Colágeno é bom pra pele onde que isso tá escrito no Colágeno é bom pra pele aonde no rulo tá escrito não tá mas E a composição daquele produto Será que o fabricante desse colágeno não colocou um produto que tem A negação de realmente melhorar a pele em conjunto com colágeno por isso ele faz essa alação Mas essa alação não é do colágeno é da biotina não é a biotina sim tem princípios interessantes para pele cabelo un e afins unhas e afins né a

biotina sim existe esse efeito né comprovado cientificamente realmente eu Posso comprar uma biotina e essa biotina vai ter esse efeito positivo porque ela po pode ter essa ligação mas o colágeno será o colágeno pode fazer essa alação a pessoa o fabricante de colágeno pode fazer essa alação na venda do colágeno eles fazem essa ligação faz hoje na verdade a indústria faz a gente pensar que sim todo mundo tem que usar colágeno porque se eu usar colágeno uma semana minha pele vai ficar maravilhosa E perfeita em uma semana porque os influenciadores digitais criam né patenti tem

marca de colágeno vend e a gente acha que nossa P vai ficar igual não é isso é isso então até mesmo isso é um ponto importante eh eu acho que assim tem vários produtos hoje no mercado que a gente adquire né porque realmente a gente a gente nós somos influenciados por isso mas que realmente a gente tem que observar Principalmente o rótulo o que que esse produto tem né então o colágeno vai melhorar a pele não não vai ser o colágeno vai ser a biotina que provavelmente está naquele produto mas não é o colágeno então

se eu comprar somente o colágeno fazer o uso do colágeno você vai adiantar não não vai adiantar né eu tenho que ter uma biotina então colágeno obviamente né vai ser bom ali para aumentar minha ingesta proteica né pode Ser interessante pode ser que eu queira né aumentar ess ingest protea então acho que alguns pontos são importantes a gente tem que realmente tentar fazer uma leitura melhor de rótulo algo que a gente não faz né É difícil realmente a gente fazer a gente olha talvez validade do produto né e muitas vezes nem a validade do produto

a gente olha né realmente quando a gente vai em mercado tudo muito rápido a gente não observa isso mas alguns pontos são interessantes Então tenta observar esse indivíduo Qual que é a dieta que ele está em uso né acho que um outro suplemento também que muitas pessoas utilizam ômega3 né a gente tem inúmeros efeitos interessantes de ômega3 Isso é fato né a gente real as evidências científicas são muito favoráveis relacionadas ao ômega-3 né Eh então em relação à redução do risco de doenças do envelhecimento por exemplo né então a gente tem efeitos positivos ali para

redução do risco de Doenças cardiovasculares tanto é que o ômega3 na dosagem de 10 g dia ele é indicado no tratamento de dis epidemia ele pode ser indicado Então a gente tem vários efeitos positivos mas que o ômega3 que eu tô utilizando Será que bem semelhante questão do azeite né os azeites fraudados que ega 3 que eu tô utilizando porque esse bobear tem mais metal pesado nesse ômega3 vai ser ruim para mim né Tem mais metal pesado nele Realmente é dha E aí então realmente a gente tem que tentar observar mais esses rcos tá eas

vezes os produtos mais baratos Infelizmente são aqueles produtos que procedência criação desenvolvimento vai ser pior né infelizmente mais duvidoso mas tem que observar não sou contrária a suplementação não gente né Não sou de verdade eu faço uso de algumas coisas eu acho eu gosto eu acho que é importante porque a partir do momento que eu acho Que eu não consumo ômega3 de forma adequada isso na minha vida eu posso fazer uso tudo B eu acho proposta maravilhosa da cois da que 10 né não sou contrário Porque mesmo que eu faço usos que eu acho que

é importante a gente realmente tentar trabalhar melhor com isso se eu for PR escrever se eu for indicar realmente o que eu vou indicar a dosagem que eu vou indicar né se é necessário ou não e não fazer esse uso exagerado exacerbado principalmente Digital influencer mostrando os 10 suplemento zinhos de manhã que toma não é isso né Porque infelizmente o que a gente observa é isso povo a fazer meu café da manhã aí V um pratinho com monte de cápsula né Será que eu preciso daquilo a gente tem que identificar essas questões tá E aí

algum tipo de interação gente então alguns exemplos aqui então algum algum tipo de interação que a gente já observa de forma clássica né então algumas interações algumas eh Interações que vou ter a redução do medicamento então por exemplo alguns antihipertensivos alguns antibióticos em conjunto com nutrientes uma interação uma absorção também de alguns outros medicamento para camão por exemplo aumentado né uma interação que vai me levar à toxicidade né Principalmente os antipsicóticos né então eu posso ter aí um efeito maior do medicamento do que o esperado tá quando se faz uso com algum Tipo de medicamento

e alguns outros medicamentos não sofrem alteração nenhuma é você pode fazer uso em conjunto com alimento não tem problema quando a gente fala em relação à droga ideal é difícil né mas espera-se que a droga ideal tenha essas características seja efetiva seja seg seja segura tenha seletividade em relação a realmente a patologia em questão então que ela tenha menos efeito diversos né Se ela foros seletiva ela vai ter Menos efeitos Adversos a administração seja fácil tenha mínimas interações e seja isenta de reações adversas isso seria o ideal Mas infelizmente não é o que a gente

identifica né É difícil gente ter uma medicação um fármaco ideal e aí por esse motivo a gente tem muitas pessoas fazendo uso de polifarma de muitos medicamentos ali ao longo do dia e com possibilidade de efeitos adversos ou de interações tá alguma dúvida nessa parte gente alguma dúvida isso ti ficado da Aula passada que eu não tinha conseguido terminar tá que tinha ficado da aula passada que eu não tinha terminado tá eh e aí agora então como eu tinha comentado no nosso cronograma a gente vai trabalhar um pouquinho com farmacocinética depois com fármaco dinâmica tá

E na verdade quando a gente fala então fármacos sinética e farmacodinâmica né na verdade são eh seria uma forma Simplista de dividir a farmacologia tá obviamente a farmacologia ela não perfar somente essas duas áreas Tá bom mas de uma forma simplista a gente costuma caracterizar a farmacologia como sendo dividida em dois tipos de estudo o estudo da farmacocinética o estudo da farmacodinâmica cada um então tem ah os seus objetivos né e suas características então quando a gente fala em farmacocinética o próprio nome disz cinética a gente tá falando em movimento Né então qual é o

movimento desse fármaco então desde a momento da administração desse fármaco tipo ingerir um comprimido de manhã ã de eu faço un medicamento Deixa eu pensar de quê De pirona de pirona tá E aí qual o processo o que acontece Qual é a cinética desse fármaco tá bom E aí eu tenho a dos administrada ela vai passar pelo processo de absorção ela vai ser ela vai passar pelo processo de concentração na cação sistêmica vai Sofrer distribuição al nos tecidos vai ser parte dela vai ser eliminada metabolizada ou excretada né E aí o que a dosagem que

eu tenho no local de ação desse medicamento é o que a gente chama de farmacodinâmica então a farmacocinética seria todo o trajeto Né desde a administração até a eliminação né desses metabólicos finais fármaco e a farmacodinâmica seria a resposta que a gente tem desse medicamento Então a partir do momento que ele foi absorvido Ele caiu na circulação sanguínea que efeito que ele tem tá então se a gente pode ter o efeito da toxicidade ou a eficácia a melhora da doença então a farmacocinética como eu falei né se refere ao movimento e a gente tem uma

série de etapas tá nesse processo de farmacocinética primeiro a administração desse medicamento como eu falei anteriormente então eu administrei esse medicamento quando a gente fala em fármacos sinética E fármaco dinâmica e absorção e biodisponibilidade desse medicamento como eu falei anteriormente os medicamentos administrados via oral vão sofrer maior com a biodisponibilidade vão ter menos biodisponibilidade porque eles têm que passar por todo o sistema digestório quando a gente fala em administração intravenosa né subcutânea intramuscular a gente tá uma absorção de 100% uma biodisponibilidade de 100% tá porque a gente não tem esse medicamento Passando pelo sistema digestório

porém a gente sabe que a maior parte dos fármacos que a gente utiliza são fos administrados via oral né então a via oral sem dúvida nenhuma é o que a gente mais utiliza né a gente utiliza muito menos outras vias de administração então então ele vai ser absorvido esse medicamento ele chega no plasma parte dele né vai ser e secretado excretado na urina F bile e a outra parte vai ser eh distribuído para os Pecos vai sofrer o processo de biotransformação hepático e os metos finais também eliminados tá então como eu falei anteriormente essa T

cinética ela termina na concentração final né é um ramo da farmacologia que pensa o quê no início da ação nível de concentração máximo e duração de um medicamento e como eu falei anteriormente esse fármaco ele tem que chegar numa concentração ideal para que eu tenha uma fármaco dinâmica adequada para que eu tenha uma Resposta terapêutica adequada então quando a gente fala no processo absortivo o que que interfere na absorção desse fármaco primeiro a forma farmacêutica eu tenho várias formas farmacêuticas e cada uma dela tem uma cada uma delas tem particularidades diferentes quando a gente fala

no processo de absorção fatores individuais da mesma forma se eu tenho um indivíduo que Sofreu ele apresenta ele apresenta-se como a síndrome do intestino curto vocês se lemam que é a síndrome intestino curto o que que ela é dientes então geralmente é uma situação que eu tenho um paciente que tem uma doença intestinal que tenha um tumor ã uma colite muito grave né um crom muito grave e por esse motivo Ele tem que ser e passar pelo processo de ressecção de parte do intestino e dependendo do tamanho desse intestino Remanescente a gente pode ter o

que a gente chama de síndrome do intestino curto nessa síndrome do intestino curto né como a Verônica comentou dependendo da Porção que a gente tem ali retirada a gente vai ter n situações clínicas diferentes Então vamos supor que a parte absortiva desse intestino né ela foi retirada em boa parte nesse caso obviamente né a gente tem uma situação ali individual que faz com que a minha sorção seja menor de nutrientes de Medicamentos de tudo óbvio né então realmente é um paciente que pode sofrer mais né porque Esses medicamentos muitas vezes não vão não vão fazer

efeito de forma semelhante a gente pode ter as cirurgias bariátricas né gente as cirurgias bariátricas utilizadas ali no tratamento da obesidade da mesma forma dependendo do tipo de técnica que foi instituída né a gente pode ter retir de uma parte do intestino tá E aí a gente pode também Ter algumas repercussões relacionadas a isso então qualquer fator individual seja uma doença hepática uma doença pancreática uma doença renal por exemplo né onde a minha excreção urinária se encontra comprometida e aí o paciente renal realmente sofre mais tem um risco maior de toxicidade medicamentosa né Por quê

Porque muitas vezes eles são anúrico eles não urinam né se ele não urina realmente os metabólitos ele finais do Medicamentos tóxicos podem ficar em maior concentração ali no sangue tá então todas essas são doenças que podem aí sofrer eh tem uma interferência direta nesse processo a motilidade intestinal Como já falei anteriormente a dovas de administração eu já comentei a possibilidade de interação e o fluxo sanguíneo também em relação ao fluxo sanguíneo A gente costuma dizer que quanto maior o fluxo sanguíneo na região maior a absorção né então o fluxo Sanguíneo também é importante nesse processo

né então Eh se eu tenho maior maior fluxo sanguíneo no meu sistema digestório naquele momento de utilização do medicamento maior vai ser a absorção dele tá então em relação às vias administração Então a gente vai começar Pensar lá no início né então a farmacocinética ela desde ela ela vai atuar desde o processo de administração então a gente também vai caminhar em Conjunto pensando lá no início da utilização desse medicamento tá então inicialmente a gente tem o quê a via de administração né porque para eu saber se tem interferência ou não eu tenho que saber a

via de administração né paciente tá em uso né Qual que é a guia gente e é muito importante a gente saber esse processo eu acho que não somente isso mas paciente tá em uso de medicação sim ou não quais medicações como que isso funciona vou colocar um exemplo para Vocês ã sempre e eh no estágio do nono por exemplo o Clínica hospitalar que eu faço supervisão sempre que eu tenho algum aluno que fala que que comenta Ah meu paciente é diabético primeira prima coisa que eu pergunto um ou dois diabetes tipo um ou diabetes tipo

dois primeira coisa Ah professora não sei falei mas isso né vai ter de forma direta ali do nosso tratamento né a Gente pensar ali obviamente a dieta para direcionada para ou diabetes né ela vai ter ali as características dela mas a gente tem que pensar a gente tá em uso de insulina ou não está em uso de insulina ele pode ter um diabético tipo dois sem uso de insulina mas ele é diab é tipo dois ele não é tipo um né E aí o que que os meninos sempre falam Ah no prontuário tava escrito ali

a possibilidade do uso de insulina mas eu aí eu sempre falo mas se usou insulina Tem uma assinatura na frente já quer administrar essa insulina a quantidade dessa insulina né tudo tem que tá realmente assinado e principalmente tá em uso de insulina Qual a quantidade da insulina por quê Porque a nossa essa dieta ela vai depender da quantidade de insulina por quê absorção e a gente não faz aquela regrinha de contagem de carboidratos então se eu não sei se o Meu paciente tá em uso do medicamento eu não consigo nem pensar em uma proposta individualizada

e adequada para ele vocês concordam é diabético um dois tá em uso de quê Tá em uso de anti entendeu um tipo dois e um uso de antidiabético mepa metformina é um clássico né que é o mais utilizado ali é o antidiabético mais utilizado Ok mas como eu falei anteriormente já na aula passada o uso da crônico da metiformina pode provocar anemia Megaloblástica então talvez meu paciente tá com uma ANM megaloblástica que eu identifiquei ali no exame bioquímico identifiquei identifiquei pelos índices hematimétricos dele né um hemograma que ele tem ali realmente uma anemia megaloblástica só

que é por conta do uso da metamina então assim a gente tem que tentar fazer associações né tentar realmente por quê Porque o paciente ele não tem uma ele não é anêmico porque ele Se torou anêmico da noite pro dia tem uma causa é o quê uma causa medicamentosa uma causa tiva é uma in gesta alimentar ruim deficiente é uma anemia crônica o que que ele tem né e a partir daí a gente faz o tratamento então a forma de administração é muito importante pra gente saber tá se tem esse exemplo da do diabetes mas

obviamente várias outras doenças ali né que que vão ter formas de administração de medicamento diferente vão ser Importante pra gente conhecer um pouquinho melhor e tentar tratar esse paciente prescrever uma dieta um plano mais adequado então quando a gente fala na escolha da via de administração Depende a partir do momento gente quem faz prescrição medicamentosa é o médico né A gente só pode fazer prescrição daqueles medicamentos que são isentos de prescrição porque é isento de prescrição qualquer pessoa pode fazer até Nosso vizinho faz né Essa prescrição aí né mas Eh uma parte dos medicamentos obviamente

eles precisam ser eles precisam ser prescritos pelo médico né então o médico ele vai observar o quê quais são os objetivos terapêuticos Então qual que é a doença do meu paciente qual patologia ele apresenta e a partir daí vou indicar um medicamento alguns pontos são importantes gente muitas vezes a gente pergunta pro paciente faz uso de medicamento faço para quê ele não sabe para que para que serve aquele Medicamento então tente identificar em prontuário tem perguntar PR outra pessoa peça para ele levar as bulas para você ter um entendimento melhor e maior isso acontece de

forma muito frequente tá vou colocar um exemplo eu tô com um projeto no brancos brancos a unidade de amodi alise né E aí as meninas elas perguntam fazem uso de medicamento E aí tem uma pergunta específica que é sobre alguns medicamentos que são utilizados mais né para paciente renal como por exemplo Hidróxido de alumínio tá E aí as menas perguntam aí ele fala não não faço aí quando a gente PR ele faz uso é porque ele desconhece que aquela cápsula grandona que ele tem que usar que ele odeia é para isso ele não sabe Para

que é qual que é a funcionalidade então é importante tentar resgatar essas informações faz uso faz uso do qu né me passa os nomes Então me passa as bulas para eu tentar identificar PR gente conhecer melhor porque obviamente isso Foi prescrito por conta de Algum objetivo terapêutico tá Depois desses objetivos terapêuticos né a gente espera que o médico vai observar as condições físicas né e patológicas desse paciente né então ele vai tentar indicar da melhor forma possível essa dosagem né que o paciente precisa né Então essa dosagem varia muitas vezes pelo peso desse paciente então

por isso que é importante muitas vezes a gente falar o peso correto né porque muitas vezes a Gente tende a colocar um peso mais baixo né a gente falar Tipo pesei há três anos atrás você fala último peso de 3S anos atrás eu tô falando isso porque eu faço então se eu faço eu acredito que muitas pessoas também fazem né então a gente coloca um peso muitas vezes geralmente mais baixo mas não tenta falar a verdade porque realmente isso vai ser importante paraa dosagem calculado e as características do medicamento Então o médico vai avaliar todas

essas questões porque ISO tudo vai deferir obviamente no processo de biodisponibilidade desse medicamento E aí a gente tem as vias de administração ental então a via enteral é aquela que passa pelo sistema digestório tá a via parenteral que é a via endovenosa que não passa pelo sistema digestório tá as as duas tem ação sistêmica e a tópica que é ação local então a pomada que é utilizada ã e um ferimento no seu braço Por exemplo né então é algo tópico um creme que você passa no rosto tá então a gente tem ali as possibilidades de

vias então quando a gente fala em via em vias de administração a gente tem as vias do tipo enteral então a via enteral é aquela que passa pelo sistema digestório pelo trato digestório a gente tem oral sublingual sonda nasogástrica e retal tá via oral é a mais utilizada né Sem dúvida nenhuma então todas essas esses Tipos tem suas características tá por exemplo sublingual geralmente medicamentos utilizados via sublingual são medicamentos docinhos né gente gostoso fala ai que delícia esse comprimido geralmente é Sabor Morango nem sempre quando eu tava com a anemia forte a médica passou um

remédio igual dizendo ela que tinha gosto de chocolate só no sonho dela não tinha gosto de chocolate nenhum aqu Entente talvez era gosto de Puro cacau não ruim péssimo minha mãe botava para tomar eu jogava fora depis que t deles eles TM a característica de ser gostosinho sabe de ser mais docinho porque realmente ele utilizar do Via super lingual se ele for tiver um gosto muito ruim realmente a gente vai não vai querer utilizar a gente vai jogar fora problema da Indústria Farmacêutica Então tem que reformular esse esse medicamento né então o sublingual tem essa

Característica o oral não tem que ter essa característica porque a gente não vai sentir gosto né a gente vai utilizarlo em conjunto com uma água um outro líquido né enfim sonda nasogástrica também né Esses medicamentos utilizados via sonda para pacientes que TM ali eh que precisam né de utilizar dieta interal né a nutrição interal eh Então ele pode ser utilizado na sonda e o via retal também né acaba Que a via retal foi utilizada aí obviamente né muitos anos como eu falei na disciplina de nutrição interal semana passada né a via retal por muitos e

muitos anos eu uada como a única via de acesso tanto para nutrição quanto para medicamentos né Isso é óbvio e ainda hoje a via retela vai ser utilizada para pacientes por exemplo que se encontram em coma para pacientes inconscientes muitas vezes ou até mesmo para crianças que utilizam supositório Né algum laxante Enfim então é uma via que ainda é bastante utilizada tá então as formas farmacêuticas a gente tem algumas formas farmacas os comprimidos aqui por exemplo temos no comprimido as cápsulas né Muito utilizadas hoje eh também as dras como eu falei que tem a característica

de serem gastro resistentes os líquidos e os supositórios tá a via parenteral então a via parenteral ela vai ser é aquela via né Em que o fármaco ele vai atingir a corrente sanguínea a biodisponibilidade é de 100 C que a gente não tem metabolismo de primeira passagem a gente não tem o sistema digestório ali né interferindo nesse processo de de utilização e de absorção tá E também então a a a via parenteral ela vai ser utilizada para pacientes eh Luz dos conscientes muitas vezes e para pacientes também que usam sonda parenteral né então paciente que

se Encontra uma situação de coma ã em uma unidade de terapia intensiva muitas vezes utilizar também medicamentos na forma parenteral porque ele se encontra em coma né inconsciente ele não tem condições nenhumas de utilizar a via oral né nem para alimentação nem para medicamentos Então as principais tipos a gente tem a subcutânea né a intradérmica intramuscular a intravascular né e o que é ponto extremamente importante as Preparações têm que ser estéreis né Gente porque a partir do momento que atinge a corrente sanguínea de forma direta né obvia ente são Preparações estéreis tanto é que muitas

vezes a gente observa muitas notícias né geralmente em jornais de que um bebê faleceu em uma UTI porque foi administrado algum produto errado de forma e eh em viia parenteral né muitas vezes alguns erros que adicionam-se colocam via parenteral um leite por exemplo né uma fórmula infantil via Parenteral e a criança bem a óbito por exemplo né então ponto importante obviamente Preparações estéreis porque né se não estiver estéril pode levar a pessoa a ó tá E e a administração tópica né então cutânea ocular Ótica nasal vaginal né várias formas farmacêuticas como pomadas cremes géis colírios

óvulos loções enfim a gente tem várias possibilidades também tá então em relação à via de administração como eu falei anteriormente né a via oral né a Via mais utilizada né é a via também que sofre mais com a biodisponibilidade Então realmente a redução é bem grande de alguns medicamentos tá e aqui a gente tem a e a bucal sublingual e translingual como exemplo e o que eu falei já anteriormente né que geralmente são medicamentos que T um gosto melhor a absorção é muito rápida porque muitas vezes Esses medicamentos que são utilizados de forma sublingual por

exemplo Eles já sofrem absorção Eles já Vão já caem para ver a cava então a absorção é muito rápida são medicamentos cujo efeito é muito rápido né então geralmente um sublingual ali 20 30 minutinhos você já tem ali o efeito dele tá que ele é muito rápido a via gástrica como eu falei anteriormente aqui a gente tem uma fotografia então de um paciente com uso de sonda por exemplo né então um paciente eh em uma ossom uma sonda gástrica enfim ele vai utilizar muitas vezes medicamentos por essa via por a Via oral está impedida Então

vamos supor um ex um um paciente que se encontra com um câncer de esófago via oral ele não consegue administração nem de medicamento nem de alimentação nem de dieta então um paciente que apresenta-se em sonda provavelmente uma gastrostomia um orifício Zinho né que vai até o até o estômago e ali ele faz as refeições né então é o alimento e o medicamento também vai ser utilizado muitas vezes já diretamente na sonda Claro que vários pontos são importantes né gente por quando a gente fala dessa alimentação diretamente via sonda se o medicamento ele é ele tem

uma solubilidade ruim ele pode agarrar a sonda muitas vezes as pessoas maceram o medicamento mas é de forma inadequada porque esse processo de maceração das vezes eles pode desir o princípio ativo enfim tem várias questões que a gente fala aí nessa possibilidade de uso de sonda tá a Intradérmica né que são injetadas aí na pele a substância A intramuscular né gente tem a intramuscular por exemplo Deide glúteo são possibilidades de administração intramuscular né geralmente a variação vai de acordo com a quantidade de administração então S precisa utilizar um Med medicamento cuja dosagem cuja quantidade é

muito alta geralmente opta-se pelo glúteo se a quantidade é menor opta-se pelo braço se o medicamento é mais oleoso opta-se pelo Glúteo porque geralmente ele vai deixar marcas né então enfim a tem possibilidades aí de acordo com a necessidade mes utilização a intravenosa né então que vai ser utilizado ali e de forma bastante interessante de 100% a oral né que é a menos desperdi cosa mais segura e mais conveniente a mais utilizada ali na terapêutica mas que vai sofrer com uma série de questões por exemplo um pra gente utilizar a via Oral a pessoa tem

que querer fazer uso do medicamento se ela não quer fazer uso ela não vai utilizar né ela não vai falar não quero ela vai cuspir isso é muito comum em âmbito hospitalar né intra hospitalar a pessoa tem que utilizar um remédio ela não quer utilizar ela cospe criança por exemplo também acontece isso né na maior parte das vezes Esses medicamentos podem provocar irritabilidade gástrica O que é muito comum também Principalmente dentro De hospital tanto é que muitas vezes o médico já lança mão de alguns medicamentos para melhora dessa mucosa gastrointestinal então tipo um Omeprazol né

classicamente né vocês estão fazendo prática vocês não estão Sim já viram algum prontuário não Oi quando vocês virem os prontuários vocês vão rodar de no Eurico não é vocês vão pegar os pontuário do Eurico vocês vão ver ali primeira página prescrição Médica tem a prescrição médica tem os medicamentos em uso vocês vão ver que assim tem ali talvez prescrição de uns 10 medicamentos o que está em uso é o que tá assinado na frente se não Tá assinado não tá em uso tá por quê Porque os médicos como geralmente o médico ele não é plantonista

ele só corre leito ali rapidamente vai pro consultório ele já prescreve várias coisas então por exemplo ele prescreve um analgésico Forte geralmente né um mais potente ele prescreve um Omeprazol muitas vezes ele já prescreve uma insulina Se necessário vai aplicar insulina se acemia de alta enfim ele faz uma série de prescrições vocês vão ver que sim que eu acho que talvez 95% dos prontuários do euris Eurico tem a prescrição de um hpras de um de um an mais vocês vão ver a prescrição professora em relação à questão do intramuscular senhora falou Doide dois tem alguns

medicamentos também que são utilizados nessa região abdominal n um abdominal subcutâneo coxa né diabético por exemplo paciente diabético tipo um ele muitas vezes ele injeta na coxa né ele injeta ali a insulina na coxa ou aqui na barriga né geralmente dois vezes aqui do umbigo aí é a subcutânea tá que a subcutânea a gente mesmo injeta né a gente mesmo pode fazer a injeção ali né Enfim é aplicar tá é a super cutâneo e então vocês vão ver facilmente isso no Eurico né a chance ali da irritabilidade gástrica por conta do excesso de medicamentos e

aí na maior parte das vezes a gente já tem a prescrição de um anti h+ de um anti h+ para realmente evitar essa descamação tá porque realmente começa a evitar a mucosa e aí o paciente vai ter o risco maior de uma gastrite né Realmente pode cara algumas outras desvantagens eu como Aqui da inativação de fármacos por enzimas digestivas e da microbiota intestinal também né que já falei anteriormente degradação do fármaco pelo uso gástrico né então PH gástrico poderia interferir e uma menor de biodisponibilidade tá então Gente o que que a gente vai imaginar administrei

né um comprimido né Então a partir do momento que eu absorvi né processo de absorção esse comprimido ele vai percorrer o meu Sistema digestório ele vai ter que ser resistente as enzimas gástricas ele vai passar pelo processo de esvaziamento gástrico né E se eu consumir uma dieta rica em lipídios o que que acontece com uma dieta rica em lipídios esvaziamento gástrico demora né Ele é mais lento proteína também né A proteína de só tem esse só com esse processo também porque a digestão é mais demorada né E aí ele vai pro duodeno no duodeno a

gente também tem muitas enzimas pancreáticas Né chegando ali depois ele vai paraa circulação porta circulação hepática sofrendo processo de biotransformação e circulação sistêmica Então esse é o caminho que ele tem que percorrer até né Eh curar e tratar realmente amenizar ali uma doença tá a respiratória também é utilizada muitas vezes né Então as pessoas que precisam de utilizar medicamentos por inalação é uma outra via retal e vaginal como eu comentei Anteriormente também muitas vezes utilizado assim né no meio expositores padas cremes géis comprimidos que tem que ser inseridos ali eh via reto ou via vagina

por conta da necessidade mesmo de uma ação local tá uma parte das vezes tópico né por meio ali de Preparações dermatológicas nas Aicas e a subcutânea que eu falei anteriormente que é um exemplo ali da insulina né que a gente utiliza muitas vezes na região do abdômen na coxa ou na porção interna do Braço aqui é uma fotografia que mostra basicamente as vias tá gente tá mostrando as vias que a gente tem as mais utilizadas tá E aí a gente tem algumas e desvantagens de acordo com cada via então por exemplo a via oral ela

é mais cômoda ela é mais segura ela é mais econômica ela é uma via mais barata porém ela pode provocar náusea vômito diarreia né ela tem uma variação da absorção maior ela necessita da Cooperação do paciente então tem vantagens e desvantagens a subm a sublingual a absorção é muito rápida não possui metabolismo de primeira passagem porém em pró para medicamentos com gostos ruins como ela comentou ela utilizou um medicamento era um gosto ruim tá al própria né que as pessoas não vão querer utilizar retal utilizado para pacientes inconscientes não possui metabolismo de primeira passagem porém

a absorção é irregular e incompleta e Pode Sim promover uma irritação de mucosa retal né quando ela passa pelo fígado que eu vou falar anterior mais FR tá por Olha só quando a gente tá falando da farmacocinética que é esse processo desse trânsito né então administrei o medicamento depois da administração da absorção ele vale pro metabolismo de primeira passagem que a gente vai falar um pouco mais pra frente que é o processo de destoxificação Tá a intramuscular então né é absorção é muito rápida administrada em pacientes inconscientes porém é uma administ provoca dor lesões e

inflamação também intravenosa né não sof esse processo de absorção intestinal né Eh a obtenção é muito rápida dos efeitos aplicação de substâncias irritantes diluídas porém tem o risco de embolia ou de possibilidade al de infecções a subcutânea a absorção é boa e constante ela é fácil né porque as pessoas Consegue aara bem tranquila porém pode provocar dor e necrose tá só vou acabar essa parte aqui tá gente porque depois a gente começa a falar eh basicamente ali de possibilidades de alterações tá então pra gente finalizar hoje tá então como eu falei a biodisponibilidade né vai

e eh sempre que a gente falar em eh metabolismo de primeira passagem administração via oral tá a gente fala em alteração na Biodisponibilidade do fármaco por por quê Porque todo esse processo vai interferir de forma e bem direta nessas dosagens medicamentosas tá então ela realmente aquela definição né da concentração de medicamento que atinge o sítio de ação a biodisponibilidade ela afeta de acordo com a via né que eu já tinha falado antes tá E principalmente quando a gente fala no metabolismo de primeira passagem né então esse quadrin aqui ele mostra tá basicamente o que eu

Falei anteriormente Olha a via oral aqui a gente não tem biodisponibilidade de 100% então nenhum medicamento administrado via oral a dosagem vai ser a mesma né que vai chegar nas nossas células não é e essa biodisponibilidade ela é inferior a 100% e ela pode chegar até 5% então realmente muitas vezes a dosagem é muito alta que se utiliza né de um medicamento porém a biodisponibilidade é muito pequena então realmente V medicamentos que cuja Dosagem tem que ser maior tá e como eu falei a intravenosa 100% e as outras vias a gente tem ali uma interferência

ali maior a via oral principalmente tá E aí então na próxima aula a gente continua falando da absorção e de alguns medicamentos principalmente usados na obesidade Tá bom vamos deixar tá gente rapidinho [Música]