Qlá! Para quem nunca viu nenhum vídeo aqui do canal meu nome é Eduardo Adnet eu sou médico Psiquiatra e Nutrólogo e o tópico que nós vamos abordar hoje é a chamada Virada Maníaca no Transtorno Bipolar relacionada a Antidepressivos, existem basicamente dois antidepressivos que são muito associados, estão muito associados, com a chamada Virada Maníaca, eu vou dar uma breve ideia do que é a virada maníaca e vou falar sobre estes dois antidepressivos. Então o tópico do vídeo de hoje é Virada Maníaca no Transtorno Bipolar e a relação da virada maníaca com medicação antidepressiva ou com medicações antidepressivas, esse portanto é o tópico do vídeo de hoje é que eu vou explicar e você já vai entender.

Muita gente já ouviu falar e tem gente que já teve a famosa virada maníaca muita gente limita essa expressão virada da maníaca a uma ideia de que a pessoa está por exemplo sem ter grandes problemas no seu tratamento do transtorno bipolar, ela está estável vamos dizer assim, e de repente ela entra em Mania ou em Hipomania isso aí pode acontecer em diversas situações independente da medicação mas o que é o tópico do vídeo de hoje é com relação a antidepressivos, então sem me alongar muito na história dos antidepressivos eu queria dizer o seguinte, eu preciso dizer isso, em tese, qualquer antidepressivo pode levar à virada maníaca mas não são todos que levam tão facilmente e portanto são os preferidos para tratar o transtorno bipolar principalmente no pólo depressivo do transtorno bipolar, já tem outros vídeos onde eu falo e explico que muitas vezes o pólo depressivo do transtorno bipolar ele pode ser mais severo ainda do que a Depressão Maior a chamada Depressão Unipolar, ou seja, a pessoa pode ter uma depressão mais severa no Transtorno Bipolar do que na própria Depressão Unipolar ou Depressão Maior ou Transtorno Depressivo Recorrente, episódio atual grave que normalmente é quando você está se referindo a Depressão Maior, com relação a outro pólo do transtorno bipolar é o pólo de elação do humor, o humor elevado, humor eufórico, onde a pessoa entra em hipomania e pode entrar em Mania Franca, então em tese, que é o tópico do nosso vídeo aqui qualquer antidepressivo pode levar a uma virada maníaca mas muitos dificilimamente vão levar à virada maníaca, aí vamos o que eu falei que não vou me deter muito nessa história. Quando foi lá por volta do ano de 1995, começou a ser vendido nos Estados Unidos e na Europa um antidepressivo chamado Venlafaxina, a Venlafaxina difere por exemplo da Fluoxetina, da Sertralina, do Citalopram e de outros medicamentos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina porque a Venlafaxina é um Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina e de Norepinefrina, então desde que ele foi disponibilizado o medicamento ou o fármaco a Venlafaxina em torno de 1995 por aí houve um período que foi até mais ou menos de 2008, 2009 quando foi disponibilizado um outro antidepressivo chamado de Desvenlafaxina e foi justamente curiosamente nesse período que começou-se a observar um aumento em episódios de virada maníaca então, começou-se a estudar mais posteriormente ao surgimento da Desvenlafaxina esse fenômeno da virada maníaca, você já vai entender não é complicado não, a Desvenlafaxina o que ela é? Ela é na realidade o metabólito mais ativo da Venlafaxina então procurou-se melhorar sofisticar esse tipo de medicação inibidora, Inibidor Seletivo da Recaptação de Norepinefrina, pode-se falar Noradrenalina também, e Serotonina, a Venlafaxina com uma coisa melhor mais moderna que seria a Desvenlafaxina, e observou-se que em termos de virada maníaca a coisa piorou foi se vendo que a Desvenlafaxina ela estava levando a mais virada, episódios de virada maníaca do que a Venlafaxina, eu já vou voltar aos dois à Venlafaxina e à Desvenlafaxina, mas tem uma coisa importante a dizer aqui quando a pessoa, quando nós dizemos, nós Psiquiatras, falamos em virada maníaca não é só a pessoa estar estabilizada no transtorno bipolar e de repente ela ficar em hipomania ou mania.

Ela pode também adotar comportamentos como por exemplo pensar em um monte de coisa ao mesmo tempo, há uma aceleração mental muito grande sem que entre em hipomania ou mania, ela fica acelerada ela fica muito agitada e pode evidentemente ir um nível adiante pior, de piora, indo para a hipomania ou franca mania, aí é a chamada virada maníaca, a franca virada maníaca mas outros comportamentos inclusive de fazer mal a si mesmo vamos dizer assim em razão da linguagem aqui que tem que ser mais, a gente tem que ser mais cuidadoso com a linguagem, pode tomar atitudes contra si própria a pessoa em razão dessa virada maníaca então comportamentos de falta de cuidado ou até para não dizer coisa pior consigo próprio ou consigo própria em razão da chamada virada maníaca além da famosa virada de uma estabilidade para um pólo hipomaníaco ou pólo maníaco franco, acho que deu para explicar por que que eu estou dizendo isso e porque que isso precisa constar aqui nesse vídeo sobre virada mania e antidepressivo? Porque começou-se a estudar e foi visto que não era coincidência que com o surgimento dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina e com o surgimento dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina e norepinefrina, a quantidade de pessoas que passou, ou que passaram, a apresentar virada maníaca cresceu enormemente e não demorou muito até que chegassem à conclusão de que os dois antidepressivos, até hoje até o momento quando eu gravo este vídeo, mais estudado e mais relacionados mais estudados e mais relacionados à virada maníaca são a Venlafaxina e a Desvenlafaxina. Repetindo, a Desvenlafaxina é o metabólito ativo da Venlafaxina.

Isso nos leva à questão de se o bipolar o paciente portador de transtorno bipolar pode ou não tomar antidepressivo, eu acabei de dizer que não só pode e deve já tem vídeo aqui no canal sobre isso muitas vezes tem que tomar o antidepressivo, agora existem antidepressivos que não são muito bons, não são muito adequados, ainda que isso possa gerar alguma polêmica entre alguns colegas eu acho que é um pouco difícil de negar que a Venlafaxina e Desvenlafaxina são os dois antidepressivos mais estudados com relação à virada maníaca. Mais a Venlafaxina. E uma coisa curiosa, a dose máxima que nós podemos utilizar que a literatura recomenda e que na prática a gente vê que não se deve nem se aproximar dessa dose da Venlafaxina são 375 mg, existem pacientes que já respondem para o tratamento da Depressão, veja bem Depressão sozinha sem Transtorno Bipolar, só Depressão, eles responde a 37,5 mg de Venlafaxina, embora na prática tenda-se a começar com 75 mg ou seja seriam 10 comprimidos de 37,5 mg ou cinco comprimidos de 75 mg para que você chegue à dose de 375 mg que é a dose mais elevada, a mais tolerada, dose máxima, da Venlafaxina.

Então não é tanto pela dose porque como eu disse como você responde pode responder bem o paciente depressivo, vou voltar à Bipolaridade, o depressivo ele pode responder bem a apenas 37,5 mg da Venlafaxina já outros não! Já outros não respondem bem a 37,5 eles tem que usar eles precisam usar a dose de 150 mg da Venlafaxina e não são poucos os que precisam utilizar 300, esse eu considero um problema com relação à Venlafaxina, não quer dizer que eu não prescreva Venlafaxina, não quer dizer que eu não prescreva a Desvelafaxina porque para indicação de Depressão muitas vezes a pessoa tem uma boa melhora tanto com a Velanlfaxina como com a Desvelafaxina. Agora, voltando ao problema ou a problemática da virada maníaca do transtorno bipolar relacionada à Venlafaxina e a Desvenlafaxina isso aí é algo um pouquinho difícil de você botar debaixo do tapete e fingir que não viu, fingiu que isso não existe, porque isso existe.

E qual é a finalidade desse vídeo? É para que você se é portador ou portadora de transtorno bipolar ou se tem algum parente portador ou portadora de transtorno bipolar e pode ter sido atendido por um colega que não explicou direito para que você tenha essa noção, essa informação sobre o que é a virada maníaca que são, eu ia falar maniac, é por causa do Inglês, a virada maníaca ela pode acontecer em comportamentos estranhos, comportamentos exagerados, comportamentos acelerados, chama também de virada maníaca, e a entrada em episódios de hipomania ou de mania franca é também chamada uma forma mais severa de virada maníaca, e depois de saber o que é a virada maníaca saber que os dois antidepressivos mais estudados e comprovadamente relacionados à virada maníaca são a Venlafaxina e a Desvelafaxina, repetindo são medicamentos que eles não são proibidos para serem utilizados em pacientes que sofrem por exemplo de transtorno bipolar com uma predominância dos episódios de depressão ou do pólo depressivo, mas eu particularmente pelo que já se sabe hoje, eu evitaria eu particularmente evitaria cada um responde por si eu evitaria o uso da Venlafaxina e da Desvenlafaxina para o tratamento da depressão ou do pólo depressivo no transtorno bipolar. Tem sido feito aqui no canal ou feita aqui no canal esta pergunta sobre a Venlafaxina porque desde que ela foi lançada, ela cresceu muito a partir do século XXI, a Venlafaxina e depois a Desvenlafaxina cresceram bastante em venda e não foi à toa que também cresceram os episódios de virada maníaca, até que hoje, hoje, quando você está vendo esse vídeo aqui os estudos eles tem relacionado essas duas substâncias entre os antidepressivos como os que mais podem conduzir, levar a pessoa, não são os únicos, mas que podem levar a pessoa à virada maníaca.

Então esse vídeo é um vídeo fundamentalmente informativo porque o problema da virada maníaca é um problema muito desagradável tem pessoas que estão a meses ou até há anos estabilizadas e alguém não sei por que razão foi ter a ideia de mudar um antidepressivo que não faz a pessoa correr tanto risco de ter virada maníaca trocar pela Venlafaxina ou pela Desvenlafaxina, cada um responde por si, e esse vídeo, eu digo cada um responde por si o prescritor da medicação o médico que prescreveu, o psiquiatra ou de outra especialidade ou clínico geral enfim, cada um responde por si, mas o paciente precisa saber disso que ele está correndo mais risco ou em tese pelo menos em teoria ele pode correr mais risco de ter virada maníaca utilizando a Venlafaxina e a Desvenlafaxina. E o objetivo desse vídeo também além do que eu já falei é abrir aqui a discussão aqui os comentários para que a gente discuta você pode responder você tem transtorno bipolar? Você já tomou a Venlafaxina?

Já houve episódio de virada maníaca? Ou você ficou agitado ou agitada com o uso da Venlafaxina ou da Desvenlafaxina? Eu me refiro a pessoas portadoras de bipolaridade e se você por exemplo tem depressão ou teve e foi prescrito para você a Venlafaxina ou a Desvenlafaxina, se você teve uma melhora.

Vamos aproveitar aqui interagir, interagir aqui no canal, nos comentários deixando essas, as dúvidas o que eu puder responder eu respondo e digo sempre respondam também entre si desde que não seja uma resposta errada e absurda interajam entre si porque isso aqui é uma comunidade. Outro dia uma pessoa portadora de Esquizofrenia falou olha eu vim aqui nesse canal para obter informações sobre Esquizofrenia e estou vendo que tem bastante gente aqui com problemas psiquiátricos, eu falei sim! Você está no canal certo!

Embora a gente tenha também aqui a parte da Nutrologia porque são as minhas duas especialidades não sei exatamente por que razão, tenho as minhas suspeitas, mas a maioria do pessoal pede vídeo sobre Psiquiatria. Tem bastante coisa de Nutrologia também. Então é isso aí que eu queria deixar pra gente desenvolver esse tema porque é um tema, Bipolaridade tem muito vídeo aqui no canal, bastante vídeo do canal.

Mas o problema da virada maníaca não tem tanta coisa e com relação também a esses dois antidepressivos também que podem levar à virada maníaca. Eu agora como eu estou fazendo consultas por telemedicina em todo o Brasil, aconteceu uma coisa até que me surpreendeu depois de 35 anos de atividade profissional eu tenho visto como estou atendendo em todo o país, eu estou vendo como varia a cultura psiquiátrica, ou as condutas de alguns médicos pelo nosso país afora, sem entrar em muitos detalhes mas apenas para deixar essa informação aqui porque realmente mais do que eu pensava algumas regiões do nosso país elas são mais carentes infelizmente na na parte da Psiquiatria do que outras, não é nada que eu não soubesse mas tenho constatado isso aí na prática. Bom, eu acho já deu pra gente concluir um um vídeo com informações para que você se beneficie não se esqueça de se inscrever no canal se você gostou, dá o seu joinha aí, se inscreve, tem a mãozinha Valeu, seja membro do canal, no Nível Prata, tem o membro do canal chamado Amigo do Canal que é para você se tornar membro tem a prioridade nas respostas você e tem enfim uma atenção especial vamos dizer assim que é a proposta do Amigo do Canal e você tem o Nível Prata também que são vídeos que eu estou fazendo mais ou menos que nem esse com a minha opinião sobre determinados medicamentos eu estou publicando vídeos sobre Antidepressivos a minha opinião sobre Paroxetina, sobre a Fluvoxamina, etc.

E depois eu vou também no Nível Prata publicar vídeos só para membros do Nível Prata sobre outras medicações em Psiquiatria como Antipsicóticos, Estabilizadores do Humor e por aí vai. Então, que o Senhor Deus abençoe a você a sua família, obrigado por você ter assistido o vídeo até aqui acompanhando, muita gente tem participado do canal já atingimos aí uma boa marca de inscritos e vamos seguindo em frente nesse projeto de poder buscar ajudar o maior número possível de pessoas e também lembrando por último que quem quiser começar a me seguir no Instagram eu estou lá também no Instagram no instagram, ih! agora deu uma travada aqui mas vai ficar assim mesmo não vou editar não, quem quiser me me seguir lá no Instagram que está bem no comecinho ainda, comecei agora a conta, não tem quase ninguém seguindo ainda mas a gente vai desenvolvendo ali também algumas perguntas e respostas no Instagram.

Então me segue ali também no Instagram pra gente aumentar esse nosso projeto. Que Deus te abençoe e até a próxima! Tchau!