ainda tem dúvida na interpretação de uma gasometria arterial eu sou o professor ilvo Sales e tô aqui para ajudar você a entender de fato como funciona a gasometria arterial como é que a gente identifica os distúrbios primários através dos valores da gasometria como é que eu consigo identificar se é uma acidose se é uma alcalose e se é de de cunho respiratório ou metabólico bem você vai aprender tudo isso na vídeoaula de hoje eu sou o professor Ivo Sales e seja bem-vindo ao descomplica [Música] [Aplausos] [Música] enfermagem muito bem nesta videoaula eu quero te ensinar o que você precisa saber sobre gasometria arterial mas primeiro eu preciso te explicar e esclarecer para você o que de fato é a gasometria poxa O que é gasometria gasometria arterial nada mais é do que um exame na qual a gente enfermeiro tá só quem coleta realiza a punção arterial dentro da equipe de enfermagem é o enfermeiro o Enfermeiro coleta um sangue arterial este sangue arterial vai passar por uma máquina chamada de Gasômetro e neste Gasômetro ela vai me dar valores valores da saturação de oxigênio valores da concentração do oxigênio valores da concentração do bicarbonato valores da concentração do gás carbônico e valores da concentração do PH Além disso ela também dá valores de eletrólitos como sódio potássio enfim e a partir destes valores a gente precisa interpretá-los para daí a gente tirar uma conclusão para saber se tem ou não alguma alteração ácido básica tá então a gente consegue identificar distúrbios de oxigenação através de uma gasometria a gente sabe se o paciente tem uma síndrome respiratória aguda grave ou não apenas com a gasometria a gente consegue avaliar dist tuos hidroeletrolíticos e nós conseguimos avaliar também os distúrbios ácido básicos tá então esses três distúrbios a gente consegue avaliar através de uma gasometria arterial Quando você vê uma gasometria você vai ter essa aqui ó essa resposta Ok o valor do PH o valor do bicarbonato pco2 po2 be saturação você vai ter esses resultados e a partir desses resultados você tem que olhar ver quais são os valores dele e dizer Poxa estar com uma acidose respiratória estar com uma alcalose metabólica e e é possível fazer isso sim mas você precisa entender os valores de base os valores normais e os valores alterados porque se está acima dos valores normais significa uma coisa e se estiver abaixo dos valores normais significa outra coisa mas Ivo Quais são esses valores Quais são os parâmetros normais pois bem o valor normal do PH por exemplo que vai medir a concentração de íon h+ do I hidrogênio dentro do organismo vai medir a acidez o valor do PH é entre 7. 35 a 7. 45 simples assim o valor do pco2 i o que é o pco2 pco2 é a concentração de gás carbônico dissolvido no sangue tá o valor do pco2 vai de 35 até 45 outro parâmetro que a gente precisa avaliar é o po2 po2 varia entre 70 80 até ali 90 99 tá esse é o valor do po2 valor normal se estiver maior do que 100 também não é bom a gente o paciente tá com hiperoxia Ok o valor do bicarbonato o valor do bicarbonato normal é entre 22 e 26 temos o be base excesso que é entre -2 e +2 e a saturação de oxigeno tem que estar maior do que 94 e tem que estar menor do que 100% se eu tiver uma saturação de 100% numa gasometria eu não consigo mensurar se está em excesso ou não tá por isso que o ideal num saturação é até 99 Esses são os valores que você precisa saber é a base quer entender gasometria você precisa decorar esses valores O que é bem fácil de aprender tá aims de identificar um distúrbio ácido básico você só precisa saber três valores se você quiser saber qual é o distúrbio ácido básico você só precisa saber o valor do PH o valor do bicarbonato e o valor do pco2 apenas com esses três valores você consegue identificar se ele está com uma acidose se essa acidose é respiratória ou metabólica ou se é uma alcalose Ok então a princípio no meu objetivo nesta aula é que você saiba identificar distúrbios ácido básicos primários tá E para isso você só precisa saber PH valor normal 7.
35 a 7. 45 P2 valor normal 35 a 45 e o bicarbonato valor normal 22 a 26 basicamente é só isso que eu quero que você saiba Tá existe um passo a passo a ser seguido quer entender gasometria você precisa seguir esse passo a passo entenda o primeiro fator que você precisa identificar avaliar é o PH você precisa antes de tudo avaliar o PH por a através do valor do PH você vai dizer se é uma acidose ou se é uma alcalose Então você pegou a gasometria quer identificar um distúrbio ácido básico Primeiro passo é olhar pro PH anote aí primeiro passo analisar o PH o PH ele não muda à toa existe um motivo para ele mudar ele se ele tá alterado é porque existe um culpado e esse culpado ou vai ser um componente respiratório vai ser o componente metabólico e já adianto para vocês tá o componente respiratório é o pco2 e o componente metabólico é o bicarbonato então primeiro passo avalia o PH identificou ser uma acidose ou malcal o segundo passo é identificar quem está provocando essa alteração no PH e eu vou te explicar tudo isso no detalhe agora então vamos lá eu falei para você que o PH normal É de 7. 35 até 7.
45 essa é a faixa normal de PH agora se você tá avaliando uma gasometria arterial e você tá com um PH menor do que 7. 35 se o PH que você avaliou está menor do que 7. 35 você está diante de um PH ácido Ok você está diante de uma acidose agora se você está diante de um PH que ele é maior do que 7.
45 você está diante de um PH que ele é alcalino ou seja ele é base Então se o PH tiver 7. 30 ácido se o PH tiver 7. 31 ácido se o PH tiver 7.
29 ácido porque tá menor do que 7. 35 agora se o PH tiver maior do que 7. 45 por exemplo 7.
47 básico 7. 50 básico 7. 48 básico Ok então esses são os valores de referência Tá certo e o que que acontece quando o pH é ácido significa que há uma alta concentração de ion h+ en quant o PH é básico há uma baixa concentração de ions h+ quanto mais ácido for mais íon hidrogênio vai vai ter quanto mais básico for menos e o hidrogênio vai ser vai ter em resumo o que é que a gente vai ter um PH reduzido ou seja menor do que 7.
3 é um PH ácido e esse PH ácido tem altas concentrações de hidrogênio e o contrário quando eu tenho um PH elevado maior do que 7. 45 é um ph alcalino ou básico mesma coisa e eu vou ter uma baixa concentração de hidrogênio em resumo é isso que acontece com o PH é isso que a gente precisa entender na avaliação do PH Então vamos praticar um PH de 7. 37 para você é o quê Pense aí poxa se o normal é de 7.
35 a 45 37 tá neutro 37 é um PH neutro ok Um PH de 7. 48 opa de 5 a 45 se tá 7. 48 tá maior então é básico se um PH de 7.
29 se o normal é de 7. 35 até 7. 45 se tá menor é um PH ácido simples assim então em 10 minutos você já sabe identificar se é uma acidose ou se é uma alcalose fácil e sem complicação agora o primeiro passo você já entendeu primeiro passo avaliar o PH Ok Isso você acabou de aprender o segundo passo é e identificar os culpados como é que eu vou identificar o culpado i como é que eu vou saber quem tá provocando essa alteração no PH bem é isso que eu vou te ensinar agora só pode ter dois culpados ou vai ser o componente respiratório ou vai ser o componente metabólico ou um ou outro ou seja ou vai ser uma acidose ou alcalose de cunho respiratório ou metabólico e eu já falei para você que o componente respiratório é na gasometria o pco2 e o componente metabólico é o bicarbonato componente respiratório é representado pelo pulmão o sistema respiratório e o metabólico pelo sistema renal eu vou explicar no detalhe para você agora existem dois culpados na gasometria ou a alteração do PH vai ser pelo sistema respiratório o componente respiratório representado pelo pco2 ou essa alteração do PH vai ser pelo componente metabólico que vai ser representado pelo bicarbonato Então quando você tá avaliando uma gasometria e você tá olhando pro pco2 você não tá olhando apenas pra concentração de gás carbônico no fim das contas você tá olhando pro pulmão e avaliando O componente respiratório Quando você vê uma gasometria e vê o bicarbonato você não tá vendo apenas a concentração do bicarbonato você tá vendo o funcionamento do rim e o componente metabólico a partir de hoje é assim que você deve enxergar uma gasometria e e como é que eu vou encontrar esses culpados como é que eu sei que uma acidose é respiratória ou metabólica vem com titio Vamos estudar o componente respiratório componente respiratório vamos lá o componente respiratório envolve quem a respiração é representado pelo pco2 Ok show de bola acontece que o pco2 quando ele entra em contato com a água ele vira um ácido ácido carbônico e esse ácido libera h+ se ele libera h+ o que que acontece com o PH reduz se você está aqui na minha frente parar de respirar agora você vai parar de exalar gás carbônico certo porque você inspira oxigênio exala gás carbônico quando você para de exalar gás carbônico o CO2 o gás carbônico que era para ser exalado vai est no seu sangue vai se misturar com a água e vai produzir ácido carbônico ácido carbônico ácido carbônico se você para de respirar ou diminui a sua frequência respiratória ou tem uma obstrução das vias aéreas que tá impedindo de exalar o gás carbônico o que é que está acontecendo Eu tô retendo CO2 ou seja o meu pco2 aumenta e quando o CO2 aumenta o pco2 aumenta aumenta a formação de de ácido carbônico logo quando eu tenho uma retenção de CO2 eu provoco uma acidose na gasometria como é que isso vai se dar bem o valor do pco2 a gente estudou que é de 35 a 45 Se estiver aumentado obviamente eu vou reter CO2 vou formar ácido carbônico e vou liberar h mais por consequência pco2 maior do que 45 eu estou diante de uma acidose ok se o pc2 estiver reduzido ou seja uma frequência respiratória aumentada eu vou exalar muito gás carbônico se eu exalo muito gás carbônico eu tô perdendo o meu pco2 E aí por consequência eu vou ter um sangue alcalino um sangue básico em resumo pco2 quando aumenta a concentração dele maior do que 45 provoca uma acidose pco2 quando reduz a concentração dele menor do que 35 provoca uma alcalose se você avaliou o PH e o PH tá ácido e em sequência você avalia o pco2 o pco2 está maior do que 45 Ora se eu tenho um sangue ácido um PH ácido e um pco2 ácido Quem provocou essa acidez do PH foi o componente respiratório simples assim tá simples assim OK e Vale lembrar que quando tem um pco reduzido a concentração de unos h+ reduz e quando eu tenho um pco2 aumentado a concentração de h+ aumenta Ok Isso tá diretamente relacionado com a frequência respiratória quanto maior for a frequência respiratória mais irei exalar CO2 menor vai ser o pco2 quanto menor for a frequência respiratória mais CO2 eu irei reter no meu organismo e aumento o pco2 se aumenta o pco2 fica mais ácido se diminuir o pco2 fica mais básico Ok é assim que a gente avalia o componente respiratório agora eu quero te convidar para avaliar o componente metabólico quem é o componente metabólico como eu falei o componente metabólico é o bicarbonato certo e o valor normal do bicarbonato é entre 22 e 26 e o seu rim vai atuar ou absorvendo retendo O bicarbonato ou eliminando entenda que o bicarbonato o i bicarbonato ele é uma base ou seja se o rim tá retendo muito bicarbonato tá armazenando tá alhe retendo muito O bicarbonato ele tá deixando o sangue mais básico agora se o rim tá eliminando O bicarbonato eliminando a base o sangue fica mais ácido e quer dizer que quanto mais eu tenho CO2 mais ácido fica sim então posso dizer que o o CO2 ele trabalho como se fosse um ácido sim e viu O bicarbonato ele é uma base então quanto mais Base tiver quanto maior for a minha concentração de bicarbonato mais básico o sangue vai ficar sim é isso mesmo o pco2 aumenta provoca uma acidose o pco2 reduz provoca uma alcalose O bicarbonato é diferente O bicarbonato aumenta provoca uma alcalose O bicarbonato reduz provoca um uma acidose eles são inversos tá O bicarbonato ele acompanha inclusive o PH se o PH Aumenta também fica básico se o PH reduz também fica ácido tá em resumo é isso aqui que a gente vai ter ó PH normal 7.
35 a 7. 45 menor do que isso uma acidose maior do que isso uma alcalose Esse é o primeiro passo avaliar o PH depois a gente avalia o pco2 valor normal 7 p 35 a 7. 45 menor do que isso alcalose maior do que isso acidose depois a gente avalia O bicarbonato bicarbonato reduzido menor do que 22 é uma acidose bicarbonato aumentado maior do que 26 é uma alcalose Essa é a tabela mais importante para você saber a princípio para entender esses distúrbios ácido básico Tá e agora vamos para o exercício vamos exercitar para você realizar a interpretação de uma gasometria você precisa seguir esses Quatro Passos avalia o PH depois o pco2 depois O bicarbonato depois avalia o sistema de compensação Ok então temos este exemplo aí um PH de 7.
52 7. 52 é um pH alto nem até 45 7. 45 Se o PH tá alto nós estamos diante de uma fale comigo alcalose Ok qual é o segundo passo então primeiro passo foi feito Qual o segundo passo avaliar o pco2 pco2 tá em 19 tá reduzido se o pco2 está reduzido eu tenho uma alcalose vamos avaliar agora O bicarbonato bicarbonato tá 16 Olha O bicarbonato tá reduzido também se o bicarbonato tá reduzido eu tenho uma acidose então neste caso aqui eu tenho um PH com alcalose e tenho pco2 com alcalose e o bicarbonato com uma acidose quem tá provocando a alcalose do PH é o componente respiratório é o pco2 logo neste caso a gente vai ter uma alcalose respiratória entendeu vamos para mais um exemplo vamos lá para mais um exemplo pra gente entender e ficarmos craque aqui na gasometria vamos lá exemplo número dois deixei a pesca aqui em cima para você para você não esquecer tá PH de 7.
24 primeiro passo avaliar o PH vamos avaliar 7. 24 é menor do que 35 estamos diante de uma acidose menor acidose pco2 de 53 vamos avaliar o pco2 pco2 está aumentado é até 45 então é uma acidose também e o bicarbonato tá 22 tá dentro dos seus valores normais ou seja estou diante de um PH ácido de um pco2 ácido e de um bicarbonato normal neste caso aqui quem tá provocando a acidez do PH é o componente respiratório é o pco2 tá então neste caso estou diante de uma acidose Porque o PH está reduzido respiratório porque o componente respiratório provoca essa acidose no PH sanguíneo Ok vamos para mais um exemplo Convido você a parar o vídeo nesse momento pare o vídeo agora para você tentar fazer pausa o vídeo parou vamos lá PH de 7. 29 PH de 7.
29 tá reduzido Ivo acidose já entendi que quando o pH tá reduzido é uma acidose Beleza o pco2 de 34 e o 34 tá reduzido ó pco2 é para ser 35 então o pco2 tá em uma alcalose e vi o bicarbonato bicarbonato tá 19 e o bicarbonato também tá reduzido só que ele produz uma acidose agora eu vou ter um PH ácido quem está provocando essa alteração do PH é o componente metabólico porque o componente metabólico também está com acidose entendeu aqui que a gente avalia o PH e identifica quem é ocupado se for o pco2 é respiratório se for bicarbonato é metabólico neste caso a gente tá diante de uma acidose metabólica vamos para outro exemplo eu vou cansar Você de fazer exemplo tá pausa o vídeo tenta responder e depois dá play novamente tá 7. 58 PH normal 7. 35 a 45 se tá aumentado é uma alcalose beleza e o pco2 pco2 está em 30 pco2 está ido se o pco2 estiver reduzido é uma alcalose também terceiro passo agora já avaliamos o PH avaliamos o pco2 vamos avaliar O bicarbonato bicarbonato tá em 21 21 é um bicarbonato ácido ele tá reduzido ou seja nós estamos diante de um ph alcalino PH básico Ok temos um pco2 também básico e um bicarbonato ácido quem tá provocando essa alteração no PH quem provoca essa alteração no PH é o componente respiratório logo estamos diante de uma alcalose de cunho respiratório é só ver quem acompanha a alcalose tá mais um exemplo que é para você ficar craque hein vamos lá PH de 7.
49 PH de 7. 49 7.
