Difteria - Doenças Contagiosas - Agente de Saúde, Endemias e Vigilância Ambiental

Olá meu querido aluno minha querida aluna sejam bem-vindos a mais um vídeo A Mais uma aula dedicada a conteúdo da área da saúde no vídeo de hoje o nosso estudo será dedicado a difteria Lembrando que se você ainda não é inscrito no canal se inscreva ajude o nosso trabalho a continuar crescendo aqui no YouTube não custa nada para você mais para o nosso trabalho esse apoio que você dá é super importante então vamos lá sem mais recado para que a nossa aula não fique tão longa porque se Fica longa ela fica cansativa e quando o

cansaço chega o aprendizado vai embora Então vamos iniciar nossa aula é trazendo aqui a descrição da doença Então vamos lá a difteria é uma doença tóxica infecciosa aguda também é contagiosa potencialmente letal imuno prevenível causada por um bacilo do oxigênio que frequentemente se aloja nas amígdalas faringe laringe fossas nasais e ocasionalmente ele também se aloja em outras mucosas e na pele E aí professor O que é mais relevante dentro da descrição da doença o que que As bancas podem cobrar o que é que elas vem cobrando em relação à descrição da difteria vamos lá a

gente causa dor não é vírus é um vacilo é uma doença imuno prevenível quer dizer que tem vacina ela é também contagiosa onde onde esse vacilo se aloja nas amígdalas faringe laringe fossas nasais porém também pode se alojar em outras mucosas até mesmo na pele então não deixa a banca de pegar em nenhum detalhe aqui da descrição da doença agora vamos falar do agente etiológico que é de longe também um dos Tópicos mais cobrados o nome do nosso agente Pouquinho complicado aqui da gente ler na primeira vez é o corinho e bacterium corini bactéria difteria

né difteria bactéria difteria ele é um vacilo gram positivo e regular pode produzir uma exotoxina é de origem proteica a toxina de ftérmica o principal fator de virulência da difteria Então o que é que eu preciso memorizar o nome do agente etiológico cori bactéria difteria ele é um bacilo gram positivo e regular será professor que vai cair gram-positivo irregular pode cair eu já havia aparecendo em prova eu acho uma sacanagem minha opinião pessoal mas pode realmente ser cobrado se tá no edital principalmente se vende citado especificamente a doença que no caso aqui é difteria ela

produz uma exotoxina que é chamada toxina de critérica essa toxina é o principal fator ligado a violência da doença então falamos aqui da descrição a gente etiológico Vamos agora falar do reservatório o principal o principal reservatório é o próprio doente ou o portador sendo esse último né o portador o mais importante na disseminação do vacilo em virtude da maior frequência na comunidade por ser assintomático não é o mesmo aqui que se aplica a covid né onde os assintomáticos né eram eram são apontados como os que mais contribuem para que a doença se Espalhe por quê

porque ele não sabe que está doente não há nenhum cuidado da parte dele e mesmo assim ele continua portando e espalhando vírus como excitado aqui na comunidade havia respiratória superior e a pele são locais habitualmente colonizados pela bactéria Ok então muita informação importante aqui para a gente valorizar memorizar e assim que sair desse conteúdo desse material dessa nossa aula você já está pronto já está apto a Responder questões e se Deus quiser acertar a maioria senão todas as questões sobre nosso conteúdo Lembrando que todas essas informações são retiradas de manuais do Ministério da Saúde com

níveis na biblioteca virtual do ministério importante citar isso é porque é de lá que As bancas retiram os conteúdos e elaboram as questões que vão aparecer na tua prova vamos lá período de incubação e se tem número tem questão de prova vamos lá em geral é de um então disso teria incubação incubação de um a seis dias mas pode ser mais longo então justamente por ter este pode ser mais longo é que esse período de incubação aqui de 1 a 6 ele é flexível e pode não ser cobrado aí na tua prova tá bom então

Lembrando que você pode apertar pause nesse momento aqui reler o seu ritmo o seu tempo e depois voltar para cá e seguir o jogo tá bom vamos lá Lembrando que eu estou gravando em uma noite tá de quarta-feira quarta-feira de cinzas à noite chuvosa aqui não sei se dá para escutar aqui no áudio mas tá caindo uma chuvinha né bem chatinha essa noite aquela chuva que só ocorre para a gente não sair de casa eles sereninho Pingo Grosso Espero que não esteja atrapalhando aqui o áudio vamos lá modo de transmissão da doença a gente já

revisou aqui olha aí tópicos importantes descrição a gente etiológico reservatório período de incubação agora a gente tem transmissão e transmissibilidade modo de transmissão ocorre pelo contato direto de pessoa doente ou portadora com pessoa suscetível por meio de Que professor digas de secreção respiratória eliminadas por tosse espirro ou ao falar em casos raros pode ocorrer contaminação por Fontes né por objetos né Por exemplo sacola colher etc etc o leite cru olha aí que interessante o leite cru pode servir de veículo de transmissão outra informação importante né algo aí que se destaca né bem diferente que a

banca pode aproveitar e jogar na tua prova né o modo de transmissão aqui bem semelhante também é a transmissão da covid período de transmissibilidade Então eu tenho um modo de transmissão e o período em que eu estou transmitindo em média até duas semanas após o início dos sintomas a antibiótico terapia adequada elimina na maioria dos casos o bacilo de férico da orofaringe né 24 a 48 horas após a sua introdução o portador pode eliminar o bacilo por seis meses ou mais o motivo pelo qual ele se torna extremamente importante na disseminação da difteria Então olha

aí tem muitos dados presentes aqui no período de transmissibilidade transmissibilidade em média até duas semanas ok após o início do tratamento da antibiótico terapia antibiótico terapia é de 1 a 2 dias já eliminação é do bacilo da orofaringe o portador elimina o parceiro por seis meses ok por seis meses ou mais então Lembrando que onde tem número pode ter questão de prova nosso objetivo aqui é não vacilar não pisar na bola e ter aquele diferencial que o concorrente não vai ter a gente tá um dois três passos à frente aí da maioria das pessoas que

estão concorrendo a mesma vaga que a gente tá agora tem outro tópico que é suscetibilidade e imunidade então a suscetibilidade é gerar qualquer pessoa pode tá pode pegar a difteria um indivíduo torna-se imune em duas situações descritas a seguir vamos lá a imunidade do indivíduo ocorre em duas situações A primeira é ao adquirir a doença ou através de infecções inaparentes atípicas que conferem imunidade indiferentes graves dependendo da maior ou menor exposição dos indivíduos então ao adquirir a doença ou adquirir também o vacilo mais ter somente infecções inaparentes e a outra maneira de se tornar imune

obviamente é pela vacina mínimo de três doses de vacina com componente de pele e félico necessário reforços com toxóide de fitérico A cada 10 anos da última dose em ambas as situações a imunidade gerada é duradoura mas não é permanente Então esse detalhe aqui né Pode parecer relevante mas na hora que a banca constrói aqueles itens né que você tem que julgar como verdadeiro ou falso julgar Que itens estão corretos é um detalhe que pode passar despercebido ou Pode despertar aquela dúvida Infernal na hora da prova e você vai sair do equilíbrio e pode errar

a questão Ok então nessas duas situações a imunidade é duradoura Sim porém não é permanente E aí professor o mínimo de dose de vacina três doses porém após a última dose assim um reforço necessário a cada é um slide super importante aí para você se agarrar ao que está escrito agora vamos falar das manifestações clínicas dos sintomas da doença então a presença Olha aí a presença de placas pseudomembranosas branco acinzentadas aderentes que se instalam nas amígdalas e invadem estruturas vizinhas é a manifestação Clínica típica da difteria vamos lá presença de placas E se eu não

membranosas Branco acidental acinzentadas desculpe aí aderentes que se instalam onde nas amígdalas e regiões vizinhas é a manifestação típica principal que se destaca na difteria essas placas podem se localizar na faringe na laringe e nas costas nasais jamais deixa a banca de pegar e dizer que essas placas só se localizam na faringe só na laringe não faringe laringe ou nas fossas nasais e com menos frequência né também são observadas na positiva na pele no conduto auditivo na vulva no pênis né após a circuncisão e também no cordão umbilical vamos lá a doença manifesta-se clínicamente por

comprometimento do estado geral do paciente que pode se apresentar prostrado pálido a dor de garganta é discreta independentemente da localização ou da quantidade de placas existentes e a febre normalmente não é muito elevada variando de 37,5 a 38,5 graus Celsius embora temperaturas mais altas não afastem o diagnóstico então aquele slide onde a minha dica é que você Releia o seu tempo o cabo atento depois segue o ritmo segue o caminho segue comigo aqui vamos lá ainda das manifestações nos casos mais graves a intenso edema do pescoço com grande aumento dos gânglios linfáticos dessa área né

O Chamado pescoço Taurino então pescoço taurino é uma manifestação grave grave da difteria E também o edema periná nas cadeias cervicais e sob mandibulares dependendo do tamanho e da localização dessa placa pseudomembranosa pode ocorrer o quê asfixia mecânica aguda no paciente porque muitas vezes exige imediata traqueostomia para evitar a morte então aqui manifestação grave tá difteria o quadro clínico produzido pelo bacilo nãotoxênico também determina a formação de placas características embora não só observem sinais de toxicemia ou a ocorrência de complicações no entanto as infecções causadas pelos bacilos nãotoxênicos tem importância epidemiológica por disseminarem o nosso

difteria né difteria então lembrando tá que durante a sua preparação durante aulas como essas você está tendo neste momento comigo Desligue né as notificações do seu WhatsApp do seu Instagram é importante você fazer isso para evitar toda e qualquer distração são as distrações tá as distrações que tiram a nossa vaga Então não vamos perder a nossa vaga por conta da de uma questão boba que você não ficou totalmente atento durante o teu estudo durante a tua preparação ok Então vamos lá Lembrando que se você não é inscrito no nosso canal se inscreva ajude o nosso

trabalho a continuar crescendo aqui no YouTube tá bom vamos lá seguir nosso jogo né falar agora das formas clínicas da difteria eu tenho aqui se eu conseguir realmente falar essa palavrinha a faringo amigdaliana ou faringo tons de lá então sei lá né também chamada de angina deférica aqui é a manifestação mais comum então nas primeiras horas da doença olha aí nas primeiras horas da doença observa-se o que o discreto aumento do volume das amígdalas além de alterações na faringe em seguida após Esse aumento das amígdalas e alterações da família ocorre o sintoma clássico né que

é a formação das placas sendo membranas né lembra nós as características aderentes e invasivas constituídas por placas esbranquiçadas ou Amarelo acinzentadas eventualmente na cor Cinzento escura ou negra que se tornam espécies e com bordas bem definidas essas placas se estendem pelas amígdalas recobrindo-as e frequentemente invadem as estruturas vizinhas podendo ser observadas nos pilares anteriores na úvula no palato mole e na retrofaringe adquirindo um aspecto de necrose o estado geral do paciente agrava-se com a evolução da doença em virtude da progressão das misseudo membranas e da absorção cada vez maior da piscina Então aquela dica de

ouro aperte pause Releia esse slide no seu tempo daquele jeitinho que você só você sabe tá e volta aí para nossa aula tá bom informações bem detalhadas não há muito que se comentar é algo bem científico algo bem descritivo não há muita subjetividade aqui realmente é só leitura e absorção do conteúdo a outra manifestação é a difteria hipertóxica né chamada de difteria maligna é a denominação dada aos casos graves intensamente tóxicos que apresentam importante comprometimento do estado geral desde o início observa-se a presença de placas de aspecto necrótico que ultrapassam os limites das amígdalas comprometendo

as estruturas vizinhas Há também um aumento importante do volume dos glândulas era cadeia cervical além de dema perigando pouco doloroso a palpação que é o que a gente chamou aqui anteriormente a gente já citou inclusive chamado pescoço e temos também a difteria nasal chamada de rinite de histérica é mais frequente em lactentes sendo na maioria das vezes concomitante a angina de critério Ok então ocorre a rinite de féérica e a angina diferem que é a forma mais comum a forma clássica da doença ocorre mais em lactentes desde o início observa-se secreção nasal cero sangue 90

né que é com sangue e a parte do soro do sangue geralmente unilateral podendo ser bilateral que provoca lesões nas bordas do nariz e no lábio superior Então são as três formas clínicas da doença angina de térica difteria maligna que a rinite difere temos ainda o de Z3 só né a gente viu três mas tem aqui a laríngea né que é chamada laringite de térmica na maioria dos casos a doença inicia-se na região da orofaringe progredindo até a laringe é uma forma bastante comum no Brasil os sintomas iniciais além dos que são vistos na faringe

eférica são tosse rouquidão e dificuldade respiratória progressiva podendo evoluir para insuficiência respiratória aguda em casos raros pode haver comprometimento isolado da faringe o que ele ficou o diagnóstico então mais uma forma Clínica aqui laringite diftérica temos a cutânea né apresenta-se sob forma de úlcera arredondada com bordas bem demarcadas embora profunda essa úlcera não alcança o tecido celular subcutâneo devido a pouca absorção da toxina pela pele ou captação a lesão úlcerada de difteria pode se tornar sub aguda ou crônica e raramente acompanhada de repercussões cutâneas no entanto né seu portador constitui sem reservatório e disseminador do

barcilo de critério daí a importância dele na cadeia epidemiológica da doença então a gente viu aqui as cinco manifestações da difteria importante realmente tá memorizando essas informações e a diferenciação aqueles detalhes né que distinguem uma da outra complicações ligadas a difteria pode ocorrer desde o início da doença porque desde o início da doença até a sexta ou oitava semana podem estar relacionadas com a localização e a extensão da membrana a quantidade de toxina absorvida o estado imunitário do paciente a demora no diagnóstico e início do tratamento Então vamos lá complicações início da doença até a

sexta oitava semana estão relacionadas a localização e extensão da membrana quantidade de toxina estado imunitário do paciente demora um diagnóstico também demora no início do tratamento complicações miocardite é responsável pelo maior número de óbitos a partir da segunda semana decorre de que da ação da toxina no miocárdio e da intoxicação do sistema de condução cardíaco temos também a neurite O que que a neurite consiste em alterações transitórias decorrentes da ação da exotoxina no sistema nervoso periférico ocorrendo entre a segunda e sexta semana Mas podem aparecer sim alguns meses depois temos as complicações renais de acordo

com a gravidade do caso pode detectar a presença de albuminúria em diferentes proporções então passei aqui fiz aquela leitura rápida porque é um item que é mais de curiosidade principalmente se você está concorrendo aos cargo de agente de Neemias a gente de saúde técnico de enfermagem a gente vigilância mental ou né profissões semelhantes Tá ok Você tá correndo na enfermagem a medicina e realmente o negócio é mais profundo É nesse detalhe aqui mas não é o nosso objetivo mas eu trouxe porque se aparecer na tua prova né os professor nem falou sobre isso aí tô

trazendo aqui então a gente já vai falar agora do tratamento a medida terapêutica eficaz na difteria é a administração do soro antidiférico né a gente vai chamar aqui de Sade que deve ser feita em unidade hospitalar e cuja finalidade é inativar a toxina circulante o mais rápido possível possibilitando a circulação é de excesso de anticorpos em quantidade suficiente para neutralizar toxina produzida pelos bacias o soro antiférico não tem ação sobre a toxina que já está impregnada no tecido por isso a administração dele deve ser feito mais precocemente possível diante da suspeita Clínica bem fundamentada o

Sade tem origem heteróloga né a origem de cavalo sendo um produto cada vez mais purificado em razão do que se considera Rara possibilidade desse produto causar complicações graves né como choque anafilático e a doença do soro mesmo assim a sua administração só deve ser feita em Serviços de Saúde preparados para o tratamento de complicações então trouxe aqui parte mais importante o tratamento e uma informação Extra é um pouquinho mais aprofundada sobre o soro tá bom soro imunização é uma doença imunoprevenível né a vacinação e controle mais importante da difteria o emprego sistemático dessa vacina Com

altas coberturas vacinais ao longo do tempo além de diminuir a incidência de casos clínicos determina a importante redução de que o número de portadores induzindo a denominada imunidade coletiva os indivíduos adequadamente imunizados neutralizaram a toxina produzida pelo bacilo né responsável pelas manifestações clínicas da doença a vacinação normalmente é feita de forma sistemática com aplicação de rotina do imunobiológico pelos Serviços de Saúde ou em formas de campanhas de vacinação ou ainda vacinação seletiva realizada diante da ocorrência de um caso suspeito da doença né paguei tortinho até demais Então vamos lá considera-se adequadamente vacinado quem recebeu três

doses da vacina DTP que a vacina contra difteria tétano coqueluche ou a tetravalente né que é a DTP né que protege também contra faltou até aqui né contra hepatite e contra Amino E caso de meningite né a tetra no caso da penta né DTP mais a Rib mais é hepatite B que protege contra difteria tétano coqueluche infecções graves né causadas né com Acabei de citar enrolei um pouquinho mais se ter um óculos influenza e hepatite B ou a dupla infantil DT a partir dos dois meses de vida com intervalo de pelo menos 30 dias entre

as doses o intervalo ideal é de dois meses com o primeiro reforço aplicado no prazo de 6 a 12 meses após a terceira dose e o segundo reforço de quatro a seis anos de idade e o reforço com a DT que a dupla adulto A cada 10 anos então esse caso é bem complicado realmente só você dele na tabelinha eu peguei aqui o texto que estava no manual mas é um item que está mais voltado a gente de saúde vamos lá quem recebeu três doses da DTP ou tetravalente ou atenta ou a dupla infantil também

a partir dos dois meses de vida e o reforço da DT né que a dupla adulto a cada 10 anos para maiores de 7 anos quem recebeu três doses da vacina DT adulto com intervalo mínimo de 30 dias entre as doses e reforço de 10 em 10 anos então aquele momento que você vai dar aquele pause e ver um pouquinho mais aprofundado esse top especificamente a gente vai finalizar aqui a nossa aula falando da notificação a notificação deve ser realizada utilizando-se a ficha de investigação e difteria no sinan todo caso suspeito Olha aí caso suspeito

deve ser notificado e imediatamente para o desencadeamento da investigação e adoção das medidas de controle pertinez Ok os doentes com difteria devem ser mantidos em isolamento respiratório Durante 14 dias após a introdução da antibiótico terapia apropriada na difteria cutânea também é considerada obrigatória a realização de duas culturas de material colírio das lesões cutâneas pelo menos 24 horas depois de completada a antibiótico terapia com uma difteria nem sempre confere imunidade e a reincidência não é incomum os doentes serão considerados suscetíveis portanto deverão ser vacinados logo após a sua alta então encerrada aqui a nossa aula Agradeço

o seu carinho a sua audiência desculpem se ela ficou um pouquinho longa né deu uma acelerada aqui no final principalmente na imunização para que o conteúdo não se torne tão cansativo dentro daquela dica de você aperta pause nem fazer a sua própria leitura então grande abraço até o próximo vídeo valeu