E aí E aí pessoal espero que vocês estejam gostando do nosso curso de Neurologia dos seus sonhos tentas eles vamos para a nossa segunda aula que é uma aula sobre o transtorno bipolar bom então a gente falar transtorno bipolar a gente tem que primeiro entender o que que é o amor tá então eu sei que se a gente pensar se eu perguntar para vocês todo mundo vai saber dizer o que é o morar eu tô de bom humor hoje eu tô de mal humor mas para gente como é conceitualizar esse esse assunto então eu vou
dizer para vocês que humor são emoções ou sentimentos que influenciam o comportamento das pessoas e colores Sua percepção de mundo tá certo então uma pessoa com humor bom ela vai fazer coisas positivas ela vai estar ela vai estar com vontade de trabalhar de sair de encontrar os amigos ela vai sempre ver as suas pelo lado positivo não vai dar sempre otimista e quanto que a pessoa que estiver de mau humor ela quer ficar o dela ela não quer comprar ninguém ela não quer dar mal fazer uma apresentação que a participar de reuniões e ela vai
ver as coisas pelo lado negativo ela vai ser pessimista então é estão com são coisas subjetivas mais que influenciam diretamente o nosso dia a nossa percepção nosso comportamento morre ele é bastante laveu ele flutua ele pode ser o temer rapidamente tá então você está no Bom Dia com o super legal de repente acontece uma coisa ruim e todo muda o ao mesmo tempo que você tava de mau humor acordou disposta estava cansado mas você recebe uma boa notícia então de repente você já está feliz então seu amor dê a melhora então ele varia bastante ao
longo do dia perante as situações isso é normal Ta certo então o nosso molho a iguaria e em sábado e tudo bem Isso faz parte ele liso é o controle normal do amor mas quando a gente fala de transtorno de humor PS3 certo uma pessoa com transtorno de humor é essa pessoa ela vai humor dela ele vai entender a ser geralmente bom ou ruim ele vai influenciar diretamente na qualidade de vida dessa pessoa nas as suas atividades Deus abençoe ela pode deixar de fazer atividades corriqueiras ela pode deixar de sair de casa então é diferente
o transtorno do humor é a partir do momento que esse humor alterado vai influenciar diretamente na qualidade de vida dessas pessoas Oi e o transtorno de humor ele pode ser observado por um grito Tá então o paciente que chega não consultório então o médico que ela se ele pode ir observar já dessa pessoa está com depressão você está em Mania ou então pode ser simplesmente sentindo tão paciente então paciente pode relatar angústia e tristeza sem transparecer isso tem que ficar claro para Clínico Qual é o estado de humor ou qual é a patologia de humor
que aquele paciente apresenta e o professor demora então ele também resulta em mudança no nível de atividade a capacidade cognitiva fala e funções executivas então a gente percebe perdeu o sono de molho e conhecer toda a vida desse dessa pessoa desse paciente perguntando podendo resultar em comprometimento do funcionamento interpessoal social e ocupacional deu a gente sempre fala que o momento de procurar ajuda amor momento de ser tratado é a partir do momento que aquela situação compromete a vida da pessoa compromete a qualidade de vida comprou compromete o seu trabalho as suas obrigações tá então a
partir desse momento é necessário uma intervenção à procura de ajuda e um tratamento certo se dão os trânsito é o transtorno bipolar é um transtorno de humor bipolar ele é caracterizado por oscilações entre episódios depressivos então a gente já sabe o que é depressão quais são as características da depressão e para os ladrão ao deixa as pessoas se lá episódios de mania tá em uma mania é completamente o oposto da depressão e existem também alguns pacientes com transtorno bipolar que apresenta apenas episódios de mania então ele não altera e de mania e depressão Mas ele
tem episódios de mania e que elas decisórios são recorrentes esse paciente são chamados e nesse causa transtorno a chamada de mania ou empolar e pura o transtorno bipolar ele pode ser classificado em dente tipo 1 e tipo 2 tá então aqui essa figura representa muito bem o que é o transtorno bipolar então é uma montanha-russa de sentimentos então o paciente ele sente raiva de espera Euforia kalma.es sentimentos eles vão se alterando entre predominantemente Mania predominantemente depressão predominantemente Euforia presentemente desespero então é um isso é uma desse desse a geração de humor e acontece de uma
forma É pode ser muito rápido pode ser devagar pode durar mais o pode ajudar menos mais concorda comigo que é uma coisa bastante difícil de manejar e dele dar certo porque a depressão e Mania são duas coisas completamente Opostas você tem que manejar o paciente nas duas situações então quando a gente fala de depressão que é um dos braços o transtorno bipolar a gente sabe que a depressão é é uma situação de tristeza de de desamparo é com a visão sempre negativa e esse gráfico que mostra bem para gente o que é a depressão então
nós temos aqui aí eu temia então eu temia é o humor normal certo é o nosso amor padrão bom então na depressão nós temos o achatamento na negativação dessa eu temia então é tudo é negativo tudo é triste é é existir um desespero existir dor que sinto é sempre pelo lado negativo a enorme pressão a gente também observa alteração de peso de apetite na alteração de som alteração de atividade falta de energia sentimento de culpa dificuldade de raciocínio EA tomada de decisão e pensamentos decorrente de morte e suicídio tá então esse quadrinho mostra para a
gente que sentimento de tristeza de falta de esperança por um período longo alteração de apetite pensamento sobre tentativa de suicídio sentimento de cansaço de fadiga de falta de energia e problemas de memória e concentração eu não transtorno bipolar depressão se manifesta exatamente ou muito semelhante mente como ela se manifesta nas pessoas que têm transtorno depressivo maior certo então é as características básicas da depressão e Ah e por outro lado a mania como eu falei para vocês ela é completamente oposto então não Mania a pessoa apresenta ou persistentemente elevado expansível ou irritável tá então essa irritação
acontece principalmente pelo por conta dos planos dos tratados ou por alguém dizer que essas atitudes nos acerta o que é uma ideia mirabolante ou que você não pode fazer aquilo o envolvimento vai ser cima o comportamento prazerosos com drogas com sexo com jogos um gasto desacerbados essas pessoas apresentam na autoestima inflada de exibição extravagância tá então na cabeça dela ela é um super-herói que ela pode tudo que ela pode qualquer coisa que ela o que ela quiser vai estar sob os pés dela inclusive pessoas Oi Ana Maria a também características de impulsividade convicção proposta Então
as pessoas têm uma ideia mirabolante ela tem certeza absoluta que ela vai Alcançar aquilo essas pessoas apresentam atividade física e mental exacerbada então elas correm quilômetros elas resolvem problemas de lógica rapidamente então é tudo muito maravilhoso para ela como eu falei tem consumo excessivo de álcool e Outras Drogas e pouca necessidade de sono em várias pessoas que estão dormir uma ou duas horas por dia está tudo bem e no outro dia apresenta o mesmo vigor a mesma atividade a mesma animação para para fazer o que quer que ela seja planejado Então essas pessoas elas têm
sentimento de felicidade maior parte do tempo ela tem é habilidades super extravagante sofá o mal elas falam rápido e com pensamento muito acelerado é comportamento de risco com jogos apostas e elas também são extremamente facilmente distraídas Tá mas não conseguem focar uma coisa porque ela já tô pensando na próxima na próxima na próxima E também como observar alguns de livros complexos nas pessoas principalmente relacionadas a religião política Finanças sexual sexualidade perseguição tá então muitas vezes as pessoas consideram a Deus ou se considera rei ou se ou acha que pode gastar todo dinheiro porque a sua
conta é muito boa ou que ela pode ter quantos parceiros sexuais ela quiser e bolsinha ela entra no delírio de perseguição certo na todo mundo tá me perseguindo porque as pessoas têm inveja de mim porque eu posso fazer isso tá então a gente pensar a mania o quadro de mania ele é uma coisa fantástica certo só queria real já completamente real então existem pessoas que quando entrou em Manilha por exemplo eles vão uma loja e compra um 100 pares de sapatos eu vou comprar um 10 espiãs ou compra uma viagem caríssima e muitas vezes as
pessoas não podem pagar por isso então é aquela situação de mania que faz com que ela aja dessa forma o que nós temos 14 também de hipomania Então nesse caso não há comprometimento do Funcionamento social ou ocupacional e não aspecto códigos mas a economia a pessoa também tem um quadro de grandeza um pouco reduzido ela é mais Alerta é mais disposta do que os demais só que essa situação não vai se comprometeu não vai colocar a vida dela em risco tanto quanto um quadro de mania tá então voltando para aquele gráfico que a gente observou
ali para nós temos aqui é eu temia estar tchau o amor normal o quadro de mania que extremamente exacerbado EA hipomania kelma os comportamentos levemente alterados mais que a gente consegue observar que eles não eles fogem da etnia existem bons filmes que falam sobre o transtorno bipolar tá esse aqui é o Mister dons Então essa daquele trabalho em construção civil o Richard Gere e eles frequentemente durante o trabalho e se ele tem esse tipo de comportamento de dizer que ele Pan pássaro que ele pode voar de explorar situações bastante arriscadas certo Oi e esse filme
que chamar a loucura de amor ele é recente e ele é muito bom então aqui a gente vê essa é a paciente tem transtorno bipolar e alterna em também alguns quadros de hipomania como por exemplo invadir um casamento é o bar moto sem fim até quadro de mania mais graves ou arriscadas em situações semelhantes a essa daqui então os pacientes eles se alternam Entre esses quadros então como eu falei para vocês e transtorno bipolar ele é que pode ser caracterizada em dois tipos Então vamos tipo um tem a alteração alternação entre Mania e depressão então
o paciente hora está em depressão hora está em Mania E essas quadros eles se alternam e se apegue não pode ter vários quadros de depressão seguidos por Vale de mani e de mania e depressão céu Fernando ir para algum por alguns curtos períodos de tempo esse paciente então ele entra em fase de etnia que quando está no nível basal dele de funcionamento certo e não transforme bordo tipo 2 A alternação entre depressão hipomania Então nesse quadro O Paciente não chega ter Episódio de mania mas Cindy hipomania e transtorno bipolar do tipo 2 está mais associado
a problemas conjugais ele tem um início mais precoce e nesses pacientes existem um risco maior de tentativa ou de execução de suicídio E por quê Porque o paciente ele aprender ele apresenta um quadro de depressão mais grave do que o quadro de mania tá então quando ele sai da hipomania e entra em depressão aqui é um risco maior de uma tentativa ou de cometer o suicídio é e o transtorno bipolar seja no tipo ou dos dois Ele tem uma prevalência de aproximadamente quatro por cento mas essa prevalência ela Possivelmente é sobre chamada certo porque a
gente sabe que o transtorno depressivo maior' ele tem uma prevalência altíssima de dezessete por cento Então por que que é sobre subir chamada porque muitas vezes o paciente entra no quadro de mania ou hipomania após o tratamento da depressão só que por muitas vezes ele é considerado como se ele tivesse sido curado certo como seu tratamento de depressão tivesse resolvido mas na verdade não aqui ele foi tratado e foi curado da depressão mas sim ele entrou num quadro de mania mas esse quadro pode ser leve pode ser muitas vezes confundido com amor a cidade então
posteriormente esse número aqui ele é maior que quatro porcento tá é um transtorno que atinge igualmente homens e mulheres Mas e se manifesta de formas diferentes nome há um predomínio da fase de mania e enquanto que as mulheres prendam-na te dominantemente apresentam depressão ou um quadro mais nisto e uma ciclagem rápida ou seja elas alternam entre depressão Mania mais rapidamente enquanto os homens permanecem mais tempo na fase de mania esse transtorno ele pode ser início tanto na infância volta de 56 anos aos 30 anos mais ou menos ou também na velhice então após 50 anos
então ele pode se manifestar em qualquer período da vida então não existe uma fase específica para que a manifestação se inicia é que a gente pode ver que ou transtorno bipolar o ele tem uma prevalência de aproximadamente 2,4 por cento certo e o transtorno bipolar do tipo 2 de 4,8 por cento da população Oi e a gente sabe que esses números então eles podem estar subestimados dizem pode Possivelmente ele é maior os pacientes com transtorno bipolar eles também apresentam algumas comorbidades e importantes então além do diagnóstico de transtorno bipolar esses pacientes podem apresentar uso abusivo
de álcool e substâncias transtornos de ansiedade transtornos alimentares transtorno do pânico e também transtorno obsessivo compulsivo ou toc tá E vocês pensarem ele já é um transtorno difícil de tratar certo que você tem que manejar entre a depressão EA Mania sem fazer com que o paciente fique muito tempo na parte de pressão o que ele alterne facilmente para Mania e se você tem que acostumar a esse fato essas probabilidades o tratamento é ainda mais é difícil certo não é bastante desafiador o manejo do paciente com transtorno bipolar transtorno multifatorial ou seja existem fatores genéticos e
ambientais envolvidos na fisiopatologia desta doença é um fator uma habilidade que varia entre 50 e 70 por cen então ele tem um componente genético importante e quando um dos Pais é afetado os filhos tem o risco de 10 a 25 porcento de desenvolver o transtorno bipolar sendo que quando os dois pais são tem diagnóstico de transtorno bipolar essa chance pode ser quadro e casa tá então quando o pai e mãe apresentam suas formas bipolar a chance dos filhos se derem a bastante alta gêmeos monozigóticos apresentam é concordância entre 70 e 90 porcento então cirurgia tem
transtorno bipolar a chance do outro tempo varia entre 70 e 90 por cento e também é uma doença que tem a participação de diversos genes então não tem um VR que quando alterado resulta no transtorno bipolar pode ser melhor do que a gente comentou sobre o autismo tá eu regiões específicas de algum cromossomo então ele já são e relacionados uma manifestação do transtorno bipolar sendo o cromossoma 18 a região que do cromossomo 21 e também a região que do cromossomo 22 então a gente já sabe que quando tem alterações têm mutações nessas regiões específicas desses
cromossomos existe a chance ainda o mais aumentada de o paciente desenvolver o transtorno bipolar mas que de novo não é uma conclusão é uma linha direta onde tem alteração vai ter transtorno bipolar certo e os fatores ambientais eles são bastante importantes Principalmente para o início da doença tá bom esses fatores ambientais são principalmente relacionados com stress é porque a situações de stress prestarem o primeiro episódio então geralmente esse paciente vai ter a primeira crise de mania ou a primeira crise de depressão depois de uma situação de estresse muito grande é só que o que é
importante a gente entender que essas situações de stress elas resultam em mudanças encefálicas duradouros então é aquela situação de stress ela vai causar uma alteração em separada que ela vai durar a vida toda ou longo período de tempo tá então essas situações elas alteram os níveis de neurotransmissores alteram a comunicação neural e o número de neurônios e sinapses então aqui a gente percebe que o stress ele altera várias regiões encefálicas ele faz com que o indivíduo perca um pouco controle sobre pensamentos emoção e também ações bom então essa situação de trás ela está diretamente relacionada
com esse primeiro episódio só que pelo fato dela causar essas mudanças nem você fala com a seguradora ela já era um risco aumentado de desenvolver episódios posteriores mesmo que não exista uma situação escritora tá então o segundo Episódio terceiro consequentemente a estas e o cíclico dessa doença não tem a ver com alguma situação de séries então ele está relacionado é mais importante mente com esse primeiro Episódio 1 bom então causa Quais são as alterações que são responsáveis pelo transtorno bipolar Segue ainda dizer entender o praticamente usar patologia desse trator assim como da maioria dos transtornos
bem a está existem muitas coisas a serem descobertas a serem estudadas mas a gente já pode dizer hoje que existem alterações de neurotransmissores em circuitos neurais em mecanismos reguladores no sistema nervoso central e tem relação Direta com transtorno bipolar bom então a gente sabe que as alterações em monoaminas principalmente noradrenalina e serotonina estão relacionados com controle de humor perto tanto aqui na depressão por exemplo os antidepressivos eles são principalmente moduladores de noradrenalina e serotonina e a gente sabe também que a dopamina ela está aumentada no episódio de mania tá então a gente sabe que é
dopamina ela tem uma relação Direta com Essas manifestações mais psicóticas tá falando com a mina tá aumentada na esquizofrenia com o soro Psicótico sintomas positivos e não Mania ela também está aumentado isso é a gente entende de uma forma mais fácil porque porque a gente só aqui na Mania algumas características que assemelham a esquizofrenia essa parte mais psicótica esses delírios que acontecem na Mania estão mais relacionados com alterações dos revista famílias e a gente sabe também que o eixo hpa que é o eixo do estresse que controla a liberação de cortisol ele está hiperativo na
fase de mania e aqui a gente entende de novo a participação do stress nessa nessa nesse transforme porque a gente sabe que estresse aumenta o nível de cortisol em seu eixo hpa que controla os níveis de cortisol está interativo vai haver cada vez mais níveis de cortisol aumentar de cada vez mais sociedade que o cérebro e cada vez mais perda de controle sobre esse encho ah e também é endócrino na mente algumas alterações já sabe né um transtorno bipolar como por exemplo níveis aumentados de somatostatina que é um hormônio que inibe a liberação do GH
A então nós temos alguns fatores mais neurológicos neurobiológico mas também tem participação do sistema endócrino então uma regulação neuro-endócrina tá acontecendo parte regulada neste transtorno e dumm dumm aqui a gente consegue ver o que eu falei para vocês sobre a questão da dopamina tá que ela tá aumentada no episódio de mania ou eu falei para vocês têm relação Direta com a questão da Psicose do Delírio e existem hipóteses de que essa dopamina tá alterada em inúmeros processos então existentes e aumentada de dopamina o transportador de dopamina Ele tá trabalhando de forma alterada a densidade dos
receptores do tipo D1 D2 D3 e a liberação de dopamina tá então os estudos mostram que estão tentando ainda entender Qual é o controle mais fino Qual é o controle mais específico que existe dessa do com a minas mais que sim tá parece para alterar em diversos processos resultando nesse aumento de dopamina que resulta Então nesse Episódio de mania certo Oi e a gente vê também que cada alterações em diversas regiões encefálicas diferentes estão relacionadas com algum dos aspectos algumas das características os dos sintomas do transtorno bipolar tá então aqui alterações nas conexões do tálamo
tem relação com sono e vigília na região do estriado tá que tem relação com alterações motoras ou ativação e aqui particularmente a gente tem controle da dopamina sobre esses comportamentos alterações na conexão núcleo homens têm relação com o pensamento acelerado grandiosidade tá então aqui tanto estriado Quanto accumbens tem participação importante da dopamina na região do córtex pré-frontal tem a ver com pensamentos com grandiosidade com distratibilidade e com a sala mais rápido e repetitiva nós temos redução também na alterações em genes que controlam o sono e vigília como a gente já observou olor também na região
do córtex pré-frontal [Música] comportamento de risco de grande a cidade e de pensamentos acelerados alterações da região da amiga tem a ver com as alterações de humor e gente conhece e na região do hipotálamo também controle de sono e vigília então a gente percebe que são muitas dias que são muitas neurotransmissores que são muitas as sinapses alteradas e é por isso que a gente vê tantas características tantos comportamentos alterados transtorno bipolar tá então aí tem seja muito a ser descoberto a ser estudado mas a gente já sabe bastante de alterações diferentes vias de diferentes das
Missões o controle é mais endócrino tá controle de cortisol então a a gente sabe que tem muita coisa tá alterada nesse tão e também os trabalhos mostram que a alterações morfológicas em pacientes com transtorno bipolar então esses pacientes apresentam aumento de ventrículo atrofia cortical alargamento de tocos então esses alterações mostram para gente que houve perda de massa encefálica a principalmente na substância cinza substância cinzenta mostrando mais uma vez que episódios recorrentes episódios inscrições que o strass níveis de cortisol são tóxicos então tem morte cerebral tem morte neuronal e essa morta essas Fontes neuronais prejudicam o
controle dos comportamentos o feedback negativo e o controle dos níveis de cortisol tá então enquanto mais essas alterações acontecem quanto mais elas tiverem quanto mais episódios nos o paciente apresenta mais grave a condição os maiores os níveis de cortisol e cortisol aumentado vai provocar a morte neuronal neurônios que morrem eles têm maior dificuldade de controlar todo aquele eixo Então os sintomas vão se agravando a condição vai agravando o tratamento vai sendo mais difícil então os objetivos do tratamento ele tem que ser sempre impedir novas Cris porque cada crise é maior complexidade é maior perda neuronal
é maior difícil difícil de controlar a situação então a gente sabe aqui ó que as alterações elas são principalmente presentes em regiões frontais que estão com em vou o controle manual do controle tá Então essas são essas regiões em laranja enquanto que regiões envolvidas com essas percepção sensorial e divisão elas não são alteradas nos pacientes com transtorno bipolar que são as áreas que estão em cima tá certo bom então como a gente já você já deve ter percebido ao longo de Topo dizendo E a gente já contou é que o tratamento é difícil certo e
esse tratamento planos diretamente ele não pode apenas trocar os sintomas daquele momento porque aquele momento Varia muito muito rápido então naquele momento paciente está com depressão tá com sintomas de depressão na no momento seguinte ele tá com sintomas de mania Então tem que pensar no tratamento dos sintomas naquele momento mas também com o futuro como estabilizar esse paciente ao longo tempo então o tratamento ele tem uma fase aguda que é que ela tá o sintoma do paciente naquele momento e a manutenção tá então esse gráfico mostra bastante esse para gente que o objetivo é que
o paciente apresente consiga voltar a uma funcionalidade ter Então a gente tem o tratamento Agudo seja da mania seja da depressão e depois esse tratamento a longo prazo que ele o que evitar que o paciente recai o que ele recorra que ele volte a apresentar aguentar Então esse esse tratamento a longo prazo ele é desafiador mas realmente necessário tá bom ó bom então tem a fase aguda como eu já falei e a manutenção e o tratamento ele é basicamente multiprofissional Então existe a parte da fisioterapia a parte do tratamento farmacológico e também é suporte familiar
porque importante a família ter conhecimento e ajudar esse indivíduo a lidar com essa situação não é fácil para ele estar é de extrema importância para o paciente com Transtorno Bipolar é a redução do número e da gravidade de situações estressoras ao longo da vida então é preciso uma reeducação desse paciente ele precisa adquirir novos hábitos que os povo ou menos a riscos a stress a situações adversas porque essas situações podem então precipitar uma nova crise uma recaída então tratamento com farmacoterapia ele é basicamente feita através de estabilizador de humor a somada antidepressivos antipsicóticos ou benzodiazepínicos
ou anticonvulsivantes então essa terapia ela é muito a misturada ela não é feita com o único medicamente tá então é uma associação de medicamentos e são utilizadas no tratamento desses pacientes e é claro que o tratamento vai depender de qual estágio da doença em Qual fase o paciente estejam dos Ventos então quando paciente ta Mania aguda é bastante difícil de tratar esses pacientes e esse tratamento da mania aguda é feita político com valproato com carbamazepina clonazepan ou antipsicóticos tão característico comum de todos esses medicamentos é que eles buscam diminuir a ativação destes pacientes tá então
É como se você precisar de a reduzir o funcionamento do cérebro desse paciente de mania então como é o lixo é o estabilizador de humor mais conhecido de todos os mais utilizados e é de extrema importância para a manutenção do paciente com transtorno bipolar e o lítio e Lead então em diversas cascatas de sinalização tá então ele bloqueia essas Cascatas então aconselho impedisse a transmissão de informação nos neurônios então ao longo prazo ele promove neuroproteção plasticidade tá em um nicho apesar de ser extremamente importante no tratamento desses pacientes ele tem que ser utilizar um cuidado
imenso porque a diferença entre o lítio tratamento por meio do cidade é muito muito muito tem essa linha é super tem um e a dose ela tem que ser ajustada ela tem que ser tem que ser feita mim ter ido para o paciente ele tem que ser acompanhado todo o tempo porque senão ele pode sofrer uma intoxicação por lítio certo e ela pode ser grave Então apesar da importância desse medicamento ele tem que ser acompanhado de muito perto e tem que ser feito uma prescrição muito conhecida e muito acompanhada pelo profissional mas ele é o
medicamento mais utilizado e mais eficaz para tratar a mania porque ele é um estabilizador humor 1 e a depressão bipolar aguda Ela também tem que ser manejada de uma forma bastante cuidadosa Porque se o paciente estava uma crise de depressão e o médico dele não sabão Ele ainda não foi diagnosticado com transtorno bipolar a partir do momento que você tava esse paciente como um antidepressivo exclusivamente você pode precipitar Mania tá então às vezes esse paciente ele demoraria para desenvolver Mania ou terem uma mania no quadro de Vaninha mais atenuado quando faz o uso do antidepressivo
as paciente já muda para o quadro de mania e essa mania é muitas acervado tá então esse esse tratamento ele tem que ser muito cuidado hoje Então nesse caso o diz assim antidepressivos combinado com estabilizadores de humor porque daí você tem o risco menor desse paciente então alternada a depressão para Mania um e outro tratamento aqui é utilizado é da aulas da Pina que é um antipsicótico em combinação com a Fluoxetina mas existem Então os pacientes com transtorno bipolar que eles não respondem a antidepressivos ou essas combinações de medicamento Então nesse caso a eletroconvulsoterapia É
sugerida principalmente naqueles pacientes com alto risco de suicídio então ok a gente viu contratar a faca de depressão a fase de mania e depois então tem um tratamento de manutenção que é importante para prevenir esse dia mas é que eu falei para vocês o maior desafio porque esse tratamento ele vai ser a longo prazo esse exatamente ele vai durar anos e ele tem que ser um tratamento com poucos efeitos colaterais com baixas chances de toxicidade não faz um tratamento de que o paciente consiga aderir e continuar profissional com certeza vai recair tão sintomas voltaram a
aparecer e aquilo que a gente comentou cada vez ele tem uma atriz mais o cidade mas morte neuronal efeitos mais graves mais difíceis de serem tratados bom então a manutenção geralmente ela feita através do lítio Eu já falei para vocês que ele é um estabilizador de humor o juntamente esse tratamento que ele pode ser único ou Combinado então é mais provavelmente a maior parte das vezes eles são somente combinados com é anti-reflexo é o caso da carbamazepina e o ácido valproico tá então Esses medicamentos eles têm um efeito importante sobre o gaba Tá bom então
vem sobre a transmissão de cálcio de íons então ele impede a passagem de íons e a gente sabe que os íons são importantes para transmissão sináptica então Esses medicamentos eles também promovem uma inibição da atividade neuronal e a polícia então que a tem essa característica de ter mais é inibidor então ele consegue manter o pai se ao menos nessa manutenção sabe mantenense de Equilíbrio que é necessário em alguns carros é necessário fazer uma suplementação tireoidiana ontem 31 tem quatro porque porque os pacientes esse tratamento a longo prazo em descer Gula a função tireoidiana então é
preciso segure Essa função para que Esses medicamentos possam agir da melhor forma possível certo bom então resumidamente é o transtorno bipolar ele é caracterizado por mudanças inesperadas no humor e na energia o início geralmente é por volta dos 25 anos mas ele pode acontecer na infância pode acontecer uma pessoas mais idosas afeta igualmente homens e mulheres tá tem uma prevalência de aproximadamente 2,8 por cento poder levar tô sabendo que pode ser subestimados mas desses pacientes o número grande de Casos eles são considerados graves e o tratamento então como eu falei para vocês ele é feito
quando totalmente por meditações terapia então bem por estilos de vida mais saudável acompanhamento familiar então é evitar situações de estresse proposta precipitar novas crises E aí nos últimos anos muitos trabalhos têm mostrado que a inflamação tem uma participação importante no transtorno bipolar tá então existem diversos fatores relacionados com a resposta imunológica que estão envolvidas com processo de neuro informação e podem precipitar O que são diretamente relacionadas com transtorno bipolar tá então nós temos aquela a uma comunicação direto da questão da microbiota do eixo de stress com ativação de guia e fatores de inflamação e também
participação de fatores genéticos e epigenéticos que contribuem para esse processo inflamatório que então tem relação Direta com a manifestação do transtorno bipolar então alguns estudos já tem observado sim a utilização de alguns de alguns Farma o anti inflamatórios seriam eficazes no tratamento desses pacientes ainda são resultados bastante nova ele tem bastante estudo sobre isso mas parece bastante promissor algumas estratégias relacionadas com a inflamação no manejo desses pacientes já que a gente sabe que o tratamento é difícil que a que ela acompanhamento Clínico desses pacientes é complicada mas que é necessário o tratamento é necessário que
seja feito o tratamento sintomático no momento Recife e também a manutenção destes pacientes para evitar que caídas evitar novas quadros podem ser tóxicos e piorar cada vez mais a condição das pacientes certo pessoal Mais uma vez agradeço vocês atenção agradeço sempre Educacional e até o nosso próximo um abraço e até mais E aí
