Excitação Rítmica do Coração Completo

Oi oi pessoal essa aula de hoje é sobre excitação rítmica do coração bom né tem esse nome todo com cara de difícil mas na verdade é a gente vai entender aqui como que o coração é estimulado a produzir os seus movimentos com ritmo basicamente isso né a gente vai ver que o ritmo cardíaco é importante que ele se mantenha a gente pode ter um aumento da velocidade desse ritmo ou uma diminuição mas o ritmo deve ser sempre o mesmo tá Então os eventos de contração e relaxamento do músculo cardíaco eles têm que estar ritmo ritmadas

né no mesmo compasso e aí a gente vai ver que quem é responsável e determinar esse ritmo são as células marca-passo que a gente já falou delas na aula e aí tá bom então aqui essa figura bonita do coração né mostrando os nomes de várias estruturas que a gente já falou né que a gente fez aquele desenho no quadro Naquela nossa aula presencial é apontando essas estruturas os vasos sanguíneos que estão na região né da base é faz as valvas tão a gente a gente falou a respeito disso né então a gente tem aqui os

vasos sanguíneos na base né gente falou das veias de retorno do sangue para o átrio direito às vezes de retorno pro lado esquerdo enfim com a figura de anatomia bem bonita para vocês terem aí para os estudos de vocês né tem outras estruturas que a gente ainda nem Falou que vamos falar mais para frente mas o que que a gente tá vendo a gente viu na última aula histologia quer dizer como que essa parede que compõem o coração como que ele é formada e a gente viu que são várias túnicas aonde atom são paulo é

o miocárdio né então tem o carro gente vai compor boa parte desse paredão aqui do coração do paredão cardíaco tá bom nós vimos que esse meu cardio ele é formado por dois tipos de células Lembro as células marca-passo que correspondem 10 por cento do tecido e os cardiomiócitos que correspondem noventa porcento essas células estão organizadas numa estrutura que a gente chama de sincício né é a maneira como as células estão organizadas aonde todas as células estão muito grudadinhos umas nas outras e a gente praticamente não consegue individualizar os nessa definição do sincício e aqui tá

mostrando nesse desenho né os discos intercalares que é O ponto onde a gente tem a união entre membranas de células diferentes e nesses discos intercalares aqui nessa nessa a fotografia de lâmina histológica a gente consegue ver os discos intercalares são pontos que seriam de separação entre as células mas na verdade são paulo são 110 assim de união e lembrando com membrana como tá nessa esse desenho aqui embaixo a gente vai ter as duas membranas representado em cor-de-rosa e a gente vai ter canais que Permitem a comunicação do ambiente intracelular de uma célula com ambiente em

outra celular da célula vizinha é que a gente chama de junções comunicantes tá permite a comunicação é então que acontece esse miocárdio formado por essas células eles vão ele vai tá organizado dessa maneira todo mundo todo mundo muito conectado muito próximo e as partículas iônicas enfim em tudo passando de uma célula para outra diretamente as células marca-passo como A gente falou era são responsáveis por geral potencial elétrico né ela se equivaleriam ao neurônio para o músculo esquelético como eu falei para vocês antes então ela que vai gerar o potencial de ação enquanto o cardiomiócito é

o elemento motor no tecido ele que vai produzir o movimento tá então o que que a gente vai começar de xing ir agora né que as células marca-passo elas vão ser responsáveis em estabelecer o ritmo Um dos movimentos cardíacos movimentos e esses produzidos por quem pelo cardiomiócitos então a célula marcapasso ela ela determina o ritmo ela determina a frequência cardíaca tá e os cardiomiócitos vão determinar a força de contração então gente tem duas propriedades bem distintas no órgão que a frequência cardíaca o ritmo de batimento responsabilidade das células marca-passo e a força que esses batimentos

vão acontecer então a gente Pode ter por exemplo um coração batendo muito rápido fazer várias batimentos um minuto mas com uma força reduzida né o gente pode ter o contrário no coração batendo menos vezes com uma força mais intensa o gente pode ter batendo muito rápido com muita força ou batendo fraco com pouca força porque que a gente não tem eh é necessariamente quando um aumento o outro aumenta porque na realidade essas células elas cada uma tem a sua função Então essas funções elas podem sofrer interferências de maneiras independentes o caso de um negócio que

ele vai depender da célula marca-passo para funcionar claro que vai sem a marca passa ele não funciona mas a gente pode ter problemas que interferem nas exclusivamente nas células marca-passo que produzem situações que a gente chama de arritmia que a ausência de ritmo a gente tem problemas que podem envolver exclusivamente cardiomiócitos e isso Leva a uma redução de força de contração uma situação que a gente conhece como insuficiência cardíaca tá ok então a gente vai começar a bordar mais esse aspecto funcional primeiramente a gente vai falar e se o processo todo que a célula marca-passo

então seguinte gente estão no miocárdio essas células marca-passo elas não vão estar distribuídas de qualquer e elas vão tá formando um sistema de condução que a gente chama de sistema de Condução intrínseco do coração tá então esse sistema de condução que tá dentro do miocárdio ele é formado pelas células marca-passo então a gente tem aqui nesse desenho ilustrando esse sistema então ele tá aparecendo aqui em amarelo vendo a gente tem estruturas aqui que são nodulares que dá esféricas né que a gente chama de nódulo a gente tem estruturas mais prolongadas então esse sistema de condução

que é formado pelas células marca-passo ele que vai gerar e Conduzir esse potencial elétrico então ele iniciando essa região aqui superior do átrio direito então isso tá dentro da camada de miocárdio tá gente e aí ele vem então nessa porção mas da base cardíaca né e ele vai se estendendo aqui o centro tão na base do lado direito a gente tem o início do sistema ele se prolonga da base em direção ao ápice passando aqui né pelo centro do coração quer dizer entre as quatro câmaras onde a gente vai ter ele se estendendo na Região

do septo interventricular descendo em direção ao ápice cardíaco e subindo de novo em direção a base onde a gente vai ter prolongamentos aqui ou gente que envolvem as câmaras ventriculares que é a porção do coração que vai fazer o maior trabalho em termos de contração já que os ventrículos a gente sabe eles vão ter que contrair para poder impulsionar o sangue para cima contra a gravidade que onde a gente tem as vias de saída do sangue do Coração que são as artérias né que estão aonde na região da base então a contração cardíaca ela acontece

no sentido do ápice em ah tá então por isso que a gente tem esse sistema de condução abraçando cada um dos ventrículos aqui ó e aí a gente pensa o seguinte que sistema gera esse potencial esse potencial percorre todo o sistema então ele transmite ou potencial e à medida que ele vai se percorrendo o sistema ele vai sendo propagado em Direção os cardiomiócitos que estão em volta do sistema porque porque o sistema de condução está inserido dentro do meu cardio o sistema de condução ele compõe a um sincício [Música] é bom gente então apresentado assim

mais ou menos né a configuração do sistema quiser ideia dessa esse primeiro slide vocês entenderem como que as células marca-passo estão organizadas dentro do miocárdio elas estão junto com os Cardiomiócitos contorno sincício só que a gente não tem as distribuídas de maneira aleatória elas estão compondo esse sistema de condução tá que vai ser o elemento primário do funcionamento cardíaco tudo depende do funcionamento de sistema o que é sistema vai fazer gerar e conduzir potencial elétrico que é o que a gente vai entender nessa aula tão muito que a gente vai precisar que vocês relembrem né

a gente vai relembrar aqui Junto a história do potencial de ação tá então vamos falar de novo aqui as aula envolve basicamente isso então aqui a gente tem uma um corte histológico onde a gente se vê né o endocárdio nessa parte mais superior da imagem e aí a gente lembra que o endocárdio ele é formado pelo endotélio que tá bem fininho aqui em cima gente mal consegue ver lembra que é tecido epitelial pavimentoso simples embaixo a gente tem as camadas de conjuntivo e eu não sei se Vocês lembram mas eu comentei com vocês na as

camadas de conjuntivo dentro do carro do são duas uma chamada camada subir industry oi e a outra chamada camada subir endocardial que a camada um pouco mais profunda nessa a gente vai estar aqui na imagem tá mostrando a fibras de purkinje isso aqui gente são células marca-passo tá é mas você falou que essa o marcapasso fica no miocárdio sim mas a gente tem uma parte do sistema de Condução que ele passa para o endocárdio tá que ideia principalmente na posição ventricular que a ideia abraçar esses ventrículos tá ponto mais estimular então vai pegar toda a

camada de meu caso e vai além um pouquinho né já que meu carro está aqui embaixo a gente consegue visualizar bem ele é bom gente então esse potencial de elétrico cardíaco né que vai ser produzido por essas células marca-passo que estão aonde no miocárdio compondo um Sistema de condução a gente vai ter esse potencial sendo gerado no ponto né aonde ele vai percorrer um trajeto até o final então a gente tem um ponto de partida e um ponto de chegada dele e à medida que as eletricidade percorre esse sistema a gente vai ter os cardiomiócitos

que tomou contar em volta recebendo esse potencial elétrico sendo estimulados por ele e produzindo o seu próprio potencial tá então a gente vai ter um trajeto aqui que se inicia numa estrutura chamado Chamada nódulo sino-atrial ou nódulo nódulo sinusal ou no sinoatrial nodo sinusal ou até mesmo alguns autores chamam de nó sinoatrial e de aquele ponto de partida aqui é estrutura que vai iniciar tudo ea excentricidade então começa nessa estrutura e ela percorre aí o sistema por outras estruturas então começa na base mas precisamente na porção superior do átrio direito e percorre essas estruturas em

direção a que os Ventrículos né sai da porção atrial que do sincício atrial dessa em direção ao sincício ventricular envolvem os dois ventrículos eu vamos ver aqui como é que esse trajeto quase assisto quais são as estruturas que compõem esse sistema tá então primeira estrutura como eu falei para vocês a gente chama normalmente denodo s.a. porque abreviação de nódulo sino-atrial mas também o reginaldo sinusal ou nó sinoatrial e a gente vê na figura anterior tava nódulo Sino-atrial são todas as temos nódulo nódulo e nós são usados tá eu uso mais e vejo com mais frequência

nos livros a palavra nodo como tá aqui nodo sinoatrial e aí a gente fica costuma abreviar para nodo s ah tá e aí do nodo s a esse estímulo esse potencial elétrico ele vai percorrer três estruturas filamentosas que estão aparecendo aqui ó lembra o do nodo s a então ele tá na porção superior do átrio direito na camada de miocárdio tudo isso Tá no miocárdio e aí a gente vai ter saindo desse nó das células marca-passo se organiza em três estruturas filamentosas que estão embutidas na parede do átrio direito tá essas estruturas a gente chama

de vi é uma das cada uma tem um nome zinho mas a gente não vai entrar nesse detalhe tá pensa em que são três são três dias que a gente não devia center legais porque elas recebem esse nome essas vias internodais que são estruturas cumpridas Aqui formadas por células marca-passo porque elas conectam dois nodos então elas estão entre os nossos elas conectam nodo sinoatrial que é o primeiro com o nodo atrioventricular que o segundo tá vendo a uma estrutura também semelhante a primeira o nordeste há um aspecto que a gente chama de nodular esférica né

por isso que ela recebe esse nome e aí a gente pode comer atrioventricular que chama nodo atrioventricular gente porque já tá entre átrios e ventrículos né ela Já tá vindo mais próxima que alguém tricomas continuando a porção atrial ela continua no sincício atrial lembro meu caso é formado por dois recife e não ventricular e o atrial é uma história todo começa no átrio e a interessante a gente ter esse esse sistema de condução porque é o seguinte se a gente fosse ter essas células distribuídas de maneira aleatória no miocárdio tudo e a contrair ao mesmo

tempo ia ser meio doido assim e não pode A gente a gente tem que ter uma diferença de tempo de contração entre átrios e ventrículos por quê porque o sangue sempre está chegando no sato's ele entra primeiro no átrio para depois ir para o ventre cu é tão especial 400 chamado primeiro e a gente quiser ter uma pausa para contração ventricular a gente precisa ter uma diferença nesse tempo o átrio tem que comprar em primeiro e depois eu entrego se essas células tivesse Distribuídas de uma maneira aleatória e todas elas fossem capazes capaz de gerar

potencial elétrico ao mesmo tempo a gente teria o coração contendo todo o mesmo tempo tá então a gente precisa ter essa diferença de tempo de contração de início de contração entre o sincício atrial e o sincício ventricular bom então gente a gente vai ter essa seu ordenamento na condução do potencial é o seguinte então ele inicia como a gente tá vendo falando aqui no nodo s a ele Percorre as vias internodais chegando no nodo av tá do nodo havia a gente vê que tem um prolongamento o que faz uma curva né para ver se posicionar

na região do septo interventricular que aquela parede que separa os dois ventrículos agora se posiciona no septo que vai ser uma estrutura que a gente chama de feixe atrioventricular se estrutura cumprida ou feixe de ir essa estrutura gente é que vai atravessar o esqueleto fibroso lembra esqueleto fibroso aquela aquela Estrutura que passa bem separando atrás de ventrículos que é formada por um tecido que tem um out em fibras colágeno e que é onde estão inseridas as válvulas cardíacas tão o esqueleto fibroso ele separa completamente aquilo que eu comentei com vocês na outra aula o sincício

atrial do sincício ventricular né pra gente pode dizer que o meu caso é formado por dois exercícios que são separados pelo esqueleto fibroso então esse feixe av O ou feche diz ele ele vai atravessar esse esqueleto e vai se posicionar aqui no septo interventricular aí a gente observa que eu fiz se fecha ele se ramo e fica ele vai se ramificar em dois né em duas estruturas que a gente chama de ramo direito e ramo esquerdo do feixe de ir ou do feixe av como preferirem esses dois ramos como vocês estão vendo gente eles descem

então na região do septo em direção ao ápice e depois eles vão pegar lateral cada um a lateral de um dos Ventrículos o direito ventrículo direito e o esquerdo ventrículo esquerdo e vão subir em direção a base cada ramo desse tem outros ramos menores tá vendo saindo ele se ramificam ainda mais esses pequenos ramos a gente chama de fibras o que é aquela estrutura que a gente se viu no corte histológico que ela vai assim ultrapassar a camadas miocárdio e ela vai em direção àquela camadas subiam do cardeal que a camada de conjuntivo do endocárdio

tá tem a porção terminal do Sistema de condução intrínseco do coração ele começa então no logo esse a e termina nas fibras de purkinje tá ok gente como a desse a é o que vamos dizer dar o o início ao processo é estrutura responsável iniciar essa geração de potencial elétrico ea gente vai entender porque que ela começa primeiro né se a gente pensa poxa tudo que eu mando para ela marcar passo tudo é capaz de gerar potencial de ação a espontaneamente essa característica dessas células por que Que eu tenho começando na desse a por quê

que não tudo não gera ao mesmo tempo porque a gente vai ter uma a nossa com relação à permeabilidade aos íons sódio que são as cargas elétricas que vão deflagrar que vão dar início ao todo o processo o nó de se a gente como ele é o primeiro ele que aperta o botãozinho de start assim aí eletricidade vai embora percorre tudo ele é considerado o nosso marcapasso natural tá a gente tem um marca-passo Natural quando ele falha da problema que a gente precisa usar um marca-passo artificial tá então marca-passo natural é o nome desse a

por quê porque ele que inicia o processo de geração de potencial elétrico do coração e aí a partir dele se potencial ele percorre todo o sistema e à medida que vai percorrendo o sistema essa eletricidade ela atinge os cardiomiócitos que vão produzir o que contração tá é um mecanismo que a gente chama de Acoplamento excitação-contração e aí eletricidade componente elétrico vai produzir alteração mecânica a partir da eletricidade a gente tem motricidade tem movimento atividade mecânica tá é bom aqui mostra a ilustração é bacana porque ela mostra só o sistema né de condução para gente ver

claramente cada uma das estruturas aqui ó pai bom então a gente consegue ver aqui gente claramente é um nodo sinusal nodo sinoatrial o nó sinusal com cês tão Vendo aqui na image ou simplesmente nossa s.a. que é o marcapasso natural saindo dele né a gente tem as vias internodais três delas que conectam os dois nodos o nodo sinusal um modo ave ou nove como tá aqui ou nodo atrioventricular tá e essa porção todas as sistema tá onde na região do átrio direito tá ok a gente pensar mais lado esquerdo não vai ser estimulado vai claro

que vai lembre-se assistiu então daí vai se propagar para Os lados em todas as direções aqui para células através de junção comunicante esse potencial elétrico vai embora aí a gente só que a gente para o átrio esquerdo a gente até tem uma estrutura aqui embaixo tem uma foto bonita tá vendo ilustrando bem sistema de condução se ver com muita ramificação a gente tem um ramo que vem direção lado esquerdo tá que é o feixe de bakhtin inclusive é chamado é o fascículo anterior também alguns autores são mas é mais preciso Com fast de barking que

vem aqui para o átrio esquerdo mas ele não é tão relevante quanto o restante tá todo destacando só o principal gente a gente tem outras estruturas nesse sistema mas não vamos senão vai acabar achando muito a cabeça de vocês vão ficar só nas os principais tão do modo havia a gente tem um prolongamento que ele fecha jeans que aquela estrutura aqui vai atravessar o esqueleto fibroso responsável por levar esse esse potencial para porção Ventricular do coração para o sincício ventricular e esse feixe jeans então esse posicionar aqui no septo né interventricular onde eles geram dois

ramos o ramos direito e o ramo esquerdo que vão descendo em direção lápis e depois ele abraço ventrículo subindo em direção a base e aí é um longo desse trajeto ele vai gerando ramos a gente vai ter o ham se ramificando ainda mais esses pequenos raminhos que eles invadem inclusive eles pegam todo miocárdio Invadindo inclusive a região de the endocard são as fibras de purkinje ah tá ok e na foto aqui a gente vê a imagem bonita do sistema uai sendo né aparecendo com maior destaque e aqui de novo um outro desenho ilustrando o sistema

de condução tá onde a gente tem o nodo sino-atrial bem no cima aqui na porção mais superior do átrio direito próxima que eu gosto da veia cava superior aí não tá aparecendo às vezes internodais aqui a gente tem um Modo a ver isso tudo tá na camada de miocárdio a gente tá embutido não tá dando a câmera não sangue não toca nisso é que nem cano de água embutido na parede tá dentro do paredão no miocárdio a gente tem o feixe de his né o rango os dois calmos direito esquerdo envolvendo aí os ventrículos ok

e aqui essa essa gif bem bacaninha que ilustra esses movimentos né que são produzidos por quem pelo potencial elétrico gerado no sistema de condução é Que vocês estão vendo a inicia lá no nosso esse a e percorre tudo e aí quando a gente tem ele terminando os percorrer que a gente vai ter um movimento contrário acontecendo tá então a true contrai depois ventrículo contrário tá ele se a gente tem de faseamento né dessas câmeras acontecendo quando tem esse processo de contração é o que a gente tão ao observe bem o movimento do ápice em direção

à base de e aí É bom gente aqui nessa imagem a gente consegue observá-la as três vias internodais aqui em cima o nodo av tá e aqui o fecho de is a porção que a gente vai ter e atravessando o esqueleto fibroso está representado em vermelho aqui ó tá então atravessando esqueleto na parte de curva dele né o fechei dá uma faz uma curvinha e aí depois ele fica retinho aqui já na região dos apps tu tá onde eles ficam e fica ele atravessa o esqueleto bom nessa imagem Ela é bem interessante porque a gente

observa o sistema de condução que a gente falou nada s.a. vias internodais nodo av feixe de his e os ramos do feixe de his e suas ramificações fibras de purkinje oi e aí a gente vê o seguinte esses números vinhos que estão aparecendo aqui esses números estão esses números né como eu tava falando eles representam no tempo que o impulso vai levar de um ponto até o outro então a gente tem aqui Ó nós desse a fazero tão vendo é um tempo zero tá aqui porque aí que começa a gente vai ter 0,3 segundos então

esses números são em segundo 0,03 na verdade segundos o impulso vai levar para percorrer do nordeste ao nodo av quer dizer né percorrer as vias internodais então a gente vai ter essa velocidade 0.03 tá muito rápido gente tudo acontece muito rápido vocês viram na imagem anterior né o sistema funcionando e ea ocorrência de contração também então é Rapidinho né o tum tum tum tum e sistema cada tum tum o nosso do coração é um a imagem da do potencial elétrico por esse sistema tá cada passagem de potencial determina ocorrência de uma contração de um movimento

então a gente vai ter que o seguinte ó então a gente vai ter 0,03 segundos o potencial vai nesse tempo percorreu nossa esse a em direção ao nodo av a gente vai ter aqui lá na fibra de purkinje aqui do lado esquerdo ponto 22 segundos tão Prontamente 10 segundos é o tempo que a gente vai ter no potencial percorrendo do ponto inicial de partida a nossa s.a. até o extremo aqui da fibra de pouquinho de uma gestante oi tá porção terminal do sistema então é tudo acontece muito rápido mas uma coisa que chama atenção que

é o seguinte a gente vai ter era só 0,03 do nordeste ao nada a ver só que a gente vai ter nesse segmento aqui ó naldo haver feixe de his até o início dos ramos aqui ponto Dezesseis segundos por isso representa o seguinte que do nodo av até o início dos ramos do fecho de ir a gente vai ter ponto 13 segundos e se a gente olhar é um segmento curto porque que leva tanto tempo né cedo não abre esse ao nada a ver 0,03 por quê que do nodo a ver a o início dos

ramos o fecho os dias é ponto 13 bom então a gente observa aí claramente que existe uma lentidão na condução do potencial elétrico na porção do fecho de Isso que é justamente a parte do sistema que atravessam esqueleto hoje que ele vai tá aqui né separam do ato de ventrículos estão nessa parte a gente constata uma lentidão na transmissão do impulso elétrico esse é o fato tá agora por quê que acontece isso porque que fica mais lento nesse ponto no face diz o potencial elétrico e trafega mais lentamente porque essa região gente onde a gente

vai ter o menor número de junções comunicantes essa explicação Mecanismos tica para esse retardo na condução pressa lentidão na velocidade de condução tá bom então o número de junções comunicantes é o elemento que vai facilitar essa propagação quanto menos um são comunicante mais lento vai acontecer a propagação do potencial mas venta vai ser quanto maior número de um só comunicantes mais rápido potencial trafega bom então aqui a gente vai ter esse Baixo número de junções comunicantes que justifica essa lentidão uma transmissão agora para que que eu botei isso aí né porque que aí fica mais

lento oi gente pelos seguintes motivos a importância dessa lentidão no ponto do fecho de isso é justamente para dar tempo dos ventrículos em xerém completamente de sangue que acontece quando o potencial ele passado nós desse aprumado havia a gente vai ter a porção do acre e se contraindo tá e isso vai Auxiliar um enchimento mais rápido dos ventrículos só que ainda falta um pouquinho para o ventrículo se encher ainda mais então o potencial dá uma segurada aqui proventriculos encher porque que ele tem que segurar para o ventrículo encher porque no momento que ele passar que

ele seguir para frente os ventrículos vão contrair os ventrículos vão esvaziar ah tá então a gente tem o seguinte vamos lá um fato importante no face diz a Gente tem redução da velocidade de condução por isso que demora mais tempo vou potencial elétrico passar por esse ponto por quê que isso acontece porque a gente tem o menor número de junções comunicantes nesse nessa região e para quê que isso acontece na qual a importância disso para dar tempo dos ventrículos se encherem completamente de sangue tá porque no momento que esse potencial seguir para frente aqui nos

ramos e direção as fibras de purkinje a Gente vai ter os ventrículos se contraindo intensamente esvazie ando que dele vai parar de encher e vai se basear tá ok então a gente constatou o fato a gente descrever o mecanismo ea gente entendeu a importância disso para quê que isso serve essa figura aqui né que parece uma figura de livro de anatomia de 1700 e lá vai bolinha a gente tem e não coração desenho assim mas tosco mas a gente vê o sistema de condução aqui aparecendo né que o nome desse ano Tem às vezes interrogar

izonaldo a ver os dois novos aqui no átrio direito e sistema de condução né feixe de his e os ramos aqui eu achei interessante se desenha o seguinte porque ele mostra como se tivesse colocado no clipezinho aqui ó eletrodo onde ele detecta os potenciais elétricos então a gente tem aqui o eletrodo aqui ó eletrodo aqui nessa porção né sem ser no sistema de condução que a gente viu o seguinte gente olha só nos nódulos no sistema de Condução a gente tem uma curva de potencial elétrico que tem esse desenho aqui ó né parece um pão

de açúcar al sobe e desce tá morro da urca no rio de janeiro e aqui esse outro se eletrodo que tá mais nessa região do whats aqui olha não tá pegando sistema de condução ele tá pegando cardiomiócitos a gente tem potencial elétrico no passado bem diferente ó tá vendo a gente tem uma subida faz um espinhozinho aqui não picozinho depois a gente tem Uma estabilização e depois desce então aqui só as curvas do potencial de ação que a gente vai observar no meu cardio então a gente vê o seguinte que no na célula marca-passo essa

curva ela é bem diferente outra fada é diferente daquele traçado que a gente tem no cardiomiócito tá bom então agora partir de agora a gente vai falar a respeito potencial de ação puro que você parte agora e fisiologia mesmo na veia natéria na cabeça onde Vocês preferirem então seguinte vocês sabem que potencial de ação o que é essa coisa da eletricidade que a gente tá falando né ela é produzida por cargas né cargas principalmente positivas que existem no organismo ou melhor partículas que apresentam carga elétrica a gente sabe que o nosso corpo a gente tem

as partículas que têm cargas elétricas que a gente chama de íons e os seus que têm cargas positivas a gente chama de cátions são partículas Que tem uma carga ele né está associada com a sua nuvem de elétrons e tal que a gente não vai entrar nessa história né tá bom então o básico é a gente tem partículas elétricas no corpo e a gente tem partículas elétricas que são positivas que a gente chama de cátion e a gente tem partícula elétrica que é negativa que a gente chama de ânions o potencial elétrico nos músculos envolvem

basicamente o trânsito de partículas positivas de cátions e Acontece o seguinte a gente sabe que essas partículas elétricas elas estão distribuídas no corpo da gente de uma forma muito organizada né significa o quê seguinte no meio extracelular a gente tem uma quantidade maior de partículas elétricas positivas bom e isso graças deve-se muito à grande concentração de sódio que é um cátion portanto a união positivo que a gente tem no meio extracelular em grande quantidade muito maior quantidade fora Das células do que dentro delas e vocês sabem que quando os elementos apresentam diferença de concentração entre

dois meios a gente tende a ter a partícula querendo invadir aquele meio onde ela tá em menor concentração e esse processo a gente chama de difusão não envolve gasto energético um processo natural é que ela histórico foi para vocês da natureza sempre que não tá buscar o equilíbrio né então onde tem muito vai para onde temple naturalmente Isso acontece é tão é aquela história de que a gente aprende na escola né que e a gente tem o pois ele com tempero uma salada de alface se você joga sal nela e deixar um tempo lá que

vai acontecer as flores vão murchar porque a gente tem o sódio puxando água de dentro da folha né e aí ela desidrata então a gente ela vai a água sai da folha e vai para fora para o mesmo que a gente mude osmose mas por que isso porque fora a gente vai ter Menos água que a gente tem um elemento que puxa sala para lá mas voltando aqui para os tecidos humanos é isso acontece também e falam de partícula quer dizer de soluto e não de solvente água é o solvente mas ela também se transporta

seguindo essa mesma orientação de concentração a gente tem o solutos eles as partículas e únicas ela se movimentando normalmente elas querem ir para os espaços onde elas estão em menor quantidade então sódio como ele tá mais Concentrado fora da cela e tem de entrar na célula onde ele a sua o menor esse processo gente chama de difusão que é um processo que vai a favor do gradiente de concentração que que significa gradiente gente diferença de concentração e quando a gente diz a favor do gradiente aí do maior para o menor tá então a gente tem

canais na membrana então que está ilustrando uma membrana plasmática tacando gente tem a bicamada fosfolipídica em azul Oi e a gente tem essa estrutura roxa que tá aparecendo aí tem uma pretinha na integral que tem que ter grau porque ela travessa integralmente a membrana né a gente tem ela com uma face voltada aqui né para o meio extra-celular e um pedaço para o meio intracelular oi e aí a gente consegue ver tá escrito aqui ó citossol tão vendo gente então essa parte de baixo da imagem é como se fosse dentro da célula parte de cima

o meio extra-celular Oi e aí a gente tem canais que permitem o acesso decisivo esses canais normalmente eles são seletivos que deles são específicos né a portinha que a dulce que passa os olhos eu passo sódio seu canal de sódio ele só permite acesso de sódio canal de potássio sódio potássio canal do cálcio só de calça carol de cloreto sódio e cloreto enfim cada um tem a sua porta de entrada ou de saída tá então a gente vai ter um sódio um papel importantíssimo nessa coisa do Potencial de ação vocês devem ter visto isso em

rpv tenho certeza que os valores de potencial de ação neuronal e aí a gente tem na realidade dois tipos de canal de sódio nas células a gente tem aqueles canais que a gente chama de canais de vazamento que são canais que permite que permitem o livre acesso do sódio em qualquer momento independente de qualquer coisa que ela porta está sempre aberta para o sódio entrar na célula e a gente tem que ficar mais de Voltagem dependente quer dizer os canais que dependem de uma vantagem para funcionar eu costumo imaginar que é como se fosse uma

porta que tem uma senha zinha que você tem que digitar para ela abrir então a voltagem ela seria essa senha dependendo da senha ela vai abrir tá tô aqui no caso seria voltagem elétrica quando a gente começa a ter alteração elétrica esse essa proteína ela responde essa variação e abre comportas que estão a dentro que vai vão Permitir o acesso do sódio então a gente tem as comportas de ativação inativação no canal voltado independente tá ok gente então vamos lá então e o basicão de eletricidade um que envolve canais então o que a gente tem

que ter a se tráfego de partícula né porque se o soja positivo e ele entrar na célula ele vai acontecer como só dele é positivo do lado de fora da célula dia que têm maior concentração é naturalmente mais positivo do que lado De dentro por isso que aqui na imagem a gente vê sinal de positivo fora e o sinal de negativo dentro e a partir do momento que a gente começa a pena entrada do sódio com o mostra aqui nessa figura b aqui ó no canal que tá no meio a gente começa a ter então

carga positiva invadindo a célula e o significa que o meu extracelular perde sódio portanto ele tende a ficar mais negativo e o meio intracelular ganha sódio portanto ele fica mais positivas Tem entrada de carta positiva na célula então o que que aconteceu aí a gente teve uma alteração na polaridade uma inversão de polaridade onde era negativo fica positivo e onde era positivo fica negativo a gente chama esse evento de despolarização e aí depois a gente vai ter a restauração dessa polaridade que a gente chama de repolarização então vou mostrar uma imagem que ilustra bem essa

lá então esse primeiro canal de sódio sódio entrando na célula e aí depois a Gente vai ter o potássio saindo que que você representa a gente é e os dois só de potássio eles são positivos só que a gente tem uma diferença na distribuição dessas partículas no organismo o sódio ele tá mais concentrado é o principal e iam extra-celular portanto ter que entra nas células lembre querido onde ele tá com muito para onde ele tem topo ele vai querer sair do meio seu celular e entrar dentro das células invade o céu de basta Tem uma

porta aberta que ele vai entrar já um potássio ele tá mais concentrado dentro das células ele também é um cátion ele também uma partícula positiva só quem tá mais concentradas da célula então ele vai querer ir para o meio extra-celular que é onde ele tem menos onde tem menos sódio bom então a gente tem os gradientes de concentração para sódio potássio investidos o sódio tá mais do lado de fora e o potássio mais do lado de dentro Os dois são positivos sim então quando sódio entra na célula ele como é positivo ele vai deixar a

célula internamente mais positiva quando o potássio sai da célula a célula perde carga positiva na forma de potássio portanto ela volta a ficar internamente mais negativa então essa alteração da polaridade ela é resultada ela é produzida por essa esse deslocamento de cargas positivas mora entre carga positiva e uma outra hora sai carga Positiva quando a carga positiva entra dentro fica mais positivo e era negativo fica positivo é assim versão a gente chama de deus polarização quando a carga positiva saia lá dentro volta ficar como negativo tá perdendo o carga positivo aí a gente tem a

restauração daquela polaridade inicial que era negativo tá tá aqui sono ninguém as gerais bom aqui nessa imagem ó bem bonitinho mostra esse processo de despolarização tá então a gente tava Vendo aqui né o impulso elétrico percorrendo um prolongamento adicional de um neurônio é isso vocês viram lá na disciplina de pv onde a gente tem aqui um corpo celular onde está o núcleo do neurônio é que o prolongamento adicional né e no final a gente tem o terminal axonal então a gente vê aqui que naturalmente dentro e negativo com a onda de potencial elétrico a gente

tem a inversão deixe polarização quando dentro que é negativo O motivo e depois volta a ser como era antes quer dizer restaura polaridade inicial que era como negativo uma vez que a gente chama de repolarização a gente precisa ter a restauração para ter o evento acontecendo de novo porque se fica no estado deste polarizado que tem investido constantemente não tem como acontecer novamente potencial elétrico e aí a gente chama isso até de período refratário né quer dizer não tem como ter atividade mais Bom então isso acontece a gente graças a tráfego de partícula positiva que

partículas são essas sódio e potássio o sódio como está mais concentrado fora da célula e ele tende a invadir a célula então ele entra nas células tornando a célula positiva o potássio como é que tá mais concentrado dentro ele tende a sair da célula e aí quando ele sai ele torna ele restaura potencial para o negativo a mas a gente tem versão então de ingrediente quer dizer o sol de invadir A célula ele passa a ficar mais concentrada dentro da célula que fora não isso nunca acontece a gente nunca tem o sódio sempre vai tá

mais concentrado fora tá ele não vai ficar jamais não fica uma concentração por mais clientes na célula maior dentro das células e levar em grande quantidade de na célula ele vai trazer prejuízos então ele vai entrando e chegou um ponto que o canal feche mas ele sempre que eu continuo mais concentrado lado de fora Ele tem que lembrar que a gente tem uma estrutura que mantém as opções dessa forma né que é uma proteína que tá mostrando aí na imagem ó integral também essa membrana boa e no desenho né bicamada fosfolipídica e essa proteína que

faz esse transporte de sódio que tá mostrando a a bolinha rosinha e do potássio que é o triângulo zinho verdinho aí tá a gente tá vendo que ela tá transportando uma seguinte forma a parte de baixo da imagem é o Meio intracelular onde a gente tem mais triângulo zinho estão vendo e a parte de cima é o meio extra-celular onde a gente tem mais bolinhas sódio tá gente tá vendo que essa bomba ela transporta do meio o sódio de dentro para fora da célula eo potássio de fora para dentro é ué mas ela tá jogando

sódio para o ambiente onde já tem muito sódio sim ela faz o transporte que a gente fala contra o gradiente de concentração né então ela joga o sódio do meio que tem menor Concentração por meio de maior concentração que é o quê do meio intracelular para o meio extra-celular e o potássio a sentido contrário do meio extra-celular onde ele tá com menos para o meio intracelular onde tem mais potássio que a gente pensou é o contrário sim como é o contrário você tá indo vamos ver contra uma tendência natural da movimentação eólica para fazer isso

a gente precisa gastar energia precisa gastar att então no Final do potencial elétrico a gente vai ter um papel muito importante das bom da bomba sódio-potássio que é botar cada um no seu lugar o sódio lugar dele é fora da célula eo potássio é dentro só que ele só de quem entrou por difusão e vai ser expulso da célula através do trabalho da bomba sódio potássio e o potássio que se e retornar para cello com essa mesma bomba tá ela transporta nessa nesse balanço é que a gente tá vendo essa Proporção de três para dois

né são três sódio saindo e dois potássio centrado tá então a gente sempre tem mais saída de carga positiva por isso que fora da célula é mais positivo do que dentro em condições normais tá e para isso precisa de energia então a gente precisa de mitocôndria então gente precisa de oxigênio para a produção de atp para manutenção dessas voltas se essas bombas param de funcionais o produz uma situação que a gente chama de Desequilíbrio hidroeletrolítico fazer o sódio entra na célula e nada expulsa ele de lá e ele tende a puxar quem água ele vai

fazer o que aquilo que eu comentei com vocês no infarto agudo do miocárdio a gente vai ter essas células ficando túrgida quer dizer ficando grande parecendo inchando até ela sofrer lisa de membrana bom então falta do oxigênio pode produzir falha no trabalho das bombas de oxigênio não tem com produtos produzir Atp e essa bomba que seja tv para se manter bom aqui na ser ilustração a gente consegue ver né um desenho onde a gente tem aqui o nordeste a e as células do cardiomiócito quer ver os cardiomiócitos né tudo aqui é meio card então nós

desse a gente tem os cardiomiócitos ou tudo bem conectado bem próximo formando esse exercício tô no momento que a gente vai potencial de ação sendo gerado no nodo esse potencial ele vai se propagar pelo sistema e Também para células que estão em volta para os cardiomiócitos que estão ao redor não por onde através das junções comunicantes através do sincício tá ok fazendo com que essas células também produz um potencial elétrico a gente tem a diferença aqui na curva de potencial elétrico das células marca-passo com relação à o contráteis quer dizer os meu porque os cardiomiócitos

tá bom oi aqui é esse gráfico mostro né as duas Curvas e potencial de ação estão em vermelho a gente tem a curva do potencial de ação das células marca-passo né são chamadas também de células ao torre dicas o alto excitatórias e em verde potencial de ação que a gente observa o traçado do potencial de ação nos cardiomiócitos tá vamo entender por que que esses traçados são diferentes é bom aqui nesse desenho a gente consegue ver a membrana plasmática né Bicamada fosfolipídica essa célula laranja que representando uma célula como está escrito aqui ó alto rítmica

ou alto excitável que é a célula marca paz porque ele é chamado assim porque ela é capaz de gerar potencial de ação espontaneamente independente de qualquer coisa como eu falei para vocês a mágica desse tecido do meu card é justamente essa é até autonomia funcional ele não depende de outro sistema para funcionar né a gente não tem uma dependência do Sistema nervoso para o meu cardio funcionar diferente do músculo esquelético que totalmente dependente né porque ele vai ter no seu o tecido as células que vão gerar espontaneamente esse potencial elétrico tá que são as células

marca-passo então a gente veio aqui na bicamada fosfolipídica o canal de sódio que tá em vermelho o canal de potássio que está em azul e a gente tem aqui no canal que lá no neurônio vocês não devem ter ouvido Falar que lá não tem lá só tem esses dois sódio potássio que é o canal de cálcio né o cálcio assim como sódio ele é um cátion e ele está mais concentrado no meio extracelular tá então quando a gente tem esse canal se abrindo o cálcio entra né é o seguinte o sódio tá mais concentrado fora

da serra vocês canal se abre o sódio entre o calça a mesma coisa está mais consultado fora das então as canal se abre ele ia o potássio ele é mais concentrada dentro da célula então Se o canal de potássio abre o potássio sai eu sempre do ponto de maior concentração para o de menor não podemos esquecer e aqui do ladinho da figura ou a gente tem esse canal cumprido que tá em rosa que é a junção comunicante que vai comunicar o interior dessas elo marcapasso com a célula vizinha acha também são a comunicação direta essa

junção comunicante também é uma proteína e a semelhante os canais iônicos e Tá bom então vamos falar primeiro do potencial de ação na selva ou marca-passo então como eu falei essa geração de potencial é espontânea que a gente vai ter o seguinte tem o gráfico aqui que ilustra essa curva o seguinte gente aqui não tá aparecendo o eixo mas normalmente a gente representa um potencial de ação né com um eixo que vai nos mostrar a voltagem e um eixo pode ser que mostra a voltagem que coletaram na vertical e o eixo horizontal que Mostra o

tempo então normalmente o seguinte ela não repouso a gente tem uma vontade nessas células que é de -60 milivolts e a gente usa essa unidade de medida para essa voltagem na ordem de milivolts que dói menos 62 negativo potencial de ação esses gráficos mostram sempre voltagem dentro da célula ambiente intracelular tão o repouso é -60 milivolts tá a gente vai ter um chamado limiar de descarga que é menos 40 Milivolts que que esse limiar de descarga o limiar de excitação ela a voltagem que vai produzir abertura dos canais voltagem-dependente é a senha zinha que abre

esse canal eu ia despolarização lá acima de vir mais 20 mil e volts tá então vai sair algum negativo menos 60 com positivo que essa subida que a gente vê aqui ó o ok vamos as siglas cvd para falar de canal voltagem-dependente então vamos ver como é que acontece isso Tá bom então como eu falei pra vocês essas células geram espontaneamente potencial elétrico como que elas fazem isso elas vão ter na sua membrana uma série de canais para sódio então se a célula de muito canal para sódio a gente diz que ela tem uma alta

permeabilidade ao sódio fizer a permite muito acesso ao sódio tá e esses canais gente são canais que a gente chama de canais de vazamento de são canais que não são voltagem-dependente Ah tá ok então se a gente tem esses canais eles vão tá sempre abertos estão sempre abertas estão permitindo o livre acesso do sódio no ambiente intracelular tão sódio entra por esses canais de vazamento e vai produzir o que uma elevação do potencial elétrico e o significa que o potencial que era menos 60 ele vai ficar agora menos negativo tá ele vai pelo menos 40

com entrada de sódio por canais de vazamento tá ok a gente achou isso de despolarização não a Despolarização ela acontece quando a gente tem a inversão das cargas o ambiente intracelular aqui nesse momento ele ainda continua negativo a gente ainda não tem versão mas ele tá menos negativo por conta da entrada do sódio que é positivo tá então a gente vai ter conheci menos 40 é justamente aquilo que eu comentei com vocês é o nosso limiar de descarga o ou limiar excitatório tão nesse menos 40 é a senha que eu comentei com vocês Que vai

produzir abertura dos canais voltagem-dependente tá ok então que nesse gráfico mostra esse tracejado aqui ó então nesse ponto onde a gente vai ter abertura desses canais voltar independente e aí vai acontecer o que esses canais voltagem-dependentes são canais para sódio e canais de cálcio tão só de cálcio vão invadir a célula e aí esse potencial então ele vai subir bastante aí a gente vai ter a despolarização acontecendo então quando Sódio entra ele vai produzir que a gente olha de perturbação do potencial ele vai mexer com esse potencial e vai conduzir ele por liminar de descarga

que é o menos 40 chegou no menos 40 a gente tem abertura dos canais voltagem dependente de sódio de cálcio tá e aí eu nunca mais voltar independente de só de carros que que vai acontecer o influxo de sódio quer dizer a entrada do sódio do cálcio na célula né isso é produzir aqui a subida do potencial de Menos 40 para mais 20 a gente chama isso de despolarização oi ok tá bom e não mais 20 é a outra sem asinha é um para abrir menos 40 para fechar é o mais 20 segundos vídeos canais

voltagem-dependente fashion então esses canais gente eles dependem de uma voltagem para abrir e para fechar ok então chegou no mais 20 canal fecha a gente vai ter os canais tanto de sódio Quanto de cálcio fechando nesse mais vende completamente quando eles fecho cálcio sódio para onde entrar na célula se vai acontecer nesse pico máxima tendo potencial elétrico que é o mais 20 tá e ao mesmo tempo a gente vai ter abertura dos canais vou tá gente atendentes de potássio aí foi aquilo que eu falei para vocês como potássio tá mais concentrada dentro das células esses

canais abre uma potássio vai sair oi e a gente usa o nome fluxo para isso Né pra gente costuma usar esses termos influxo para entrar e fluxo para sair e aí então a gente vai ter a saída do potássio à medida que o potássio vai sair domingo potássio aqui é positivo ele vai saindo esse potencial elétrico lembrando que está representando ele felicidade dentro da célula polaridade interna a gente vai ter então com a saída da carta positiva ele vai ficando menos positivo internamente e desce em direção ao negativo então a gente vai Dessa voltagem saindo

do mais 20 e indo para o menos 60 que a nossa voltagem de repouso então a gente restaurou a polaridade de início a gente produziu a repolarização a gente não potássio a saindo da célula e então aconteceu a repolarização restauração da polaridade tá então despolarização invenção sai do negativo vai para o positivo isso acontece graças à entrada de carga de positivos que é que vai ser na forma do sódio e cálcio Né e a repolarização envolve a saída de carga positivo então uma entrada outra saída quando a carga positiva entre as ela fica mais positiva

quando a carga positiva sai as ela fica menos positiva portanto mais negativo e aí quando chegou no menos 60 a gente vai ter esses canais voltagem dependente de potássio se fechando eles demora um pouquinho para fechar então muitas vezes a gente tem esse potencial ultrapassando repouso que a dizendo ficando mais negativo por Conta da lentidão dos canais de potássio a gente chama até isso de período refratário relativo eu acredito que vocês viram lá no ip ver no neurônio acontece isso também o que se fecham completamente e aí a gente tem é a bomba só de

potássio que a gente viu aquela animaçãozinha restaurando esse potencial de repouso né já que ela joga três cargas positivas para fora e duas para dentro então a gente tem mais positivo para fora mais Sai do 500 então dentro tem de ficar mais negativo mesmo esse é o que a gente aí do processo é começar tudo de novo depois porque porque o sorte ele fica invadindo as células pelos canais de vazamento constantemente a bomba vai ficar trabalhando para nunca tem versão do gradiente com relação ao sódio ele tá sempre mais presente fora do que dentro é

mas aí logo a gente vai ter de novo à medida que o sol tiver entrando esse Potencial de novo subindo por limiar de descarga e história acontece toda de novo de maneira cíclica tá então isso que a gente veio aqui ele vai acontecer principalmente no norte e se a esses valores aqui que a gente tende de potencial elétrico é de todas elas marca-passo vão ter basicamente esse esses valores né vai oscilar entre - 60 e mais 20 é só que a gente tem uma diferença aí para atingir o limiar de descarga de velocidade para fazer

essa Subida aqui em direção ao limiar né que é esse tracejado aqui que é o menos 40 e os outros pontos do sistema de condução que muda entre as células marca-passo que compõem os diferentes as diferentes estruturas do sistema que a gente falou no abc a dias internada ai na outra vez e por aí vai são vai ser justamente o número de canais de vazamento a estrutura que mais tem canal de vazamento para sódio que esse canal que não depende de voltagem que o canal Simples que não abre e fecha ele tá aberto tempo todo

é como se fosse um poros em na membrana esse é o nordeste am são as células do nordeste a essas são as que têm são as é o componente do sistema que têm maior permeabilidade ao sódio então neste pô larissa mais rápido tá por isso que a gente vai ter a onda seguindo aquele trajeto né se todo mundo fosse tivesse igual tem uma habilidade eu só de tudo ele escolares ao mesmo tempo então a Gente vai ter as fibras de purkinje a gente eu vou mostrar para vocês uma imagem que ilustra bem isso elas atingindo

esse limiar mais lentamente né só quando ela chegar em liminar na verdade o potencial elétrico de nasceu o nosso esse ar no marca-passo natural já chegou na fibras de purkinje e lembrando que tudo é muito rápido né gente é fração de segundo sol é bom aqui mostrando de novo né a mesma história que eu tô falando para vocês Essa minha habilidade que a gente tem do nodo s ao íon sódio né que é justamente por isso que a gente tem essa geração espontânea de potencial elétrico ó e aqui em baixo tá ilustrando um pouco do

que acontece né então a gente tem aqui mostrando nesse eixo de para vertical esse é o potencial da membrana emily vou te a voltagem dela né e lembrando que a a parte da membrana porção entra celular da membrana e aqui no resto na Horizontal gente tem tempo para gente ver aqui outra você já viu gostando limiar né aí esse potencial essa perturbação de potencial muitas vezes chamado de potencial marca-passo porque ele acontece espontaneamente né e aí a gente vai ter então o evento todo acontecendo né onde a gente vai ter então o potencial marca-passo que

ele a condução do da voltagem para o limiar que graças essa permeabilidade aos íons sódio através de canal de vazamento Sódio entre na célula deixando social ao menos negativa atingiu linear que acontece abertura dos canais voltagem dependentes de cálcio e sódio os dois entram na célula que na figura ah tá mostrando sua calça mas são os dois tá gente e aí até chegar ao mais 20 que a despolarização completa em que são total das cargas chegou aqui os que mais voltar dependendo de calça e só descer fashion né e a gente tem abertura dos canais

de potássio que eu passo o sai Das ela quisesse ela perde alimento positivo e deu na célula volta ficar mais negativo é bom aqui mostrando né então é como se fosse um recorte aqui da região do norte s.a. onde ele tem laranja aqui a célula marca-passo e do lado os cardiomiócitos né gente sabe por conta do sarcômero só que tá dentro deles aqui e aqui as junções comunicantes que são esses canais que tem medo de comunicação direta do meio intracelular de uma Célula com a célula vizinha tá então quando essas células marca-passo gerais potencial de

ação que a gente acabou de ver agora entrada de sódio calça essa galera toda né a gente vai ter esse essa onda de despolarização que deu só de cálcio que participam da despolarização entrando no cardiomiócitos através das funções de comunicantes tá perturbando o potencial do cardeal gosto de ser conduzindo ele por limiar as células marca-passo falhou nisso Causa do negócio vai ficar quietinho então é só marcar passa é a bateria assim a pilha vamos assim por causa do miócito funcionar se ela na cabeça não funciona o caso mas também não vai funcionar tá existe uma

cor dependência entre os dois aí mas lembrando que o carro de um negócio é a célula que realiza a contração porque tenho que dentro dela sarcômeros é aquilo são mais uma vez então junções comunicantes vão ser estruturas assim Fundamentais em todo esse processo porque vai elas vão participar dessa propagação do potencial elétrico né que nessa figura mostrando ao da célula um para célula 21 ah tá então de uma célula vai passar para o interior da outra célula diretamente sem haver necessidade de abertura de todos os canais na membrana plasmática e é porque lá no músculo

esquelético você tem o terminal do neurônio motor Jogando no músculo esquelético o neurotransmissor que vai produzir abertura dos canais na membrana da célula muscular esquelético aqui não aqui a gente vai ter e é isso é produzir o potencial de ação no músculo né no músculo cardíaco esse potencial de ação ele vai ser produzido por íons que vão trafegar do interior da célula de uma célula para o interior da célula vizinha tá vai ser do cardeal da célula marcapasso por causa de meu rosto e de Um cardiomiócito para o outro e vai ser através de junções

comunicantes não quanto mais função comunicantes tiver no tecido mais rápido se propaga esse potencial não lembro quando eu comentei com vocês no fecha de isso a gente tem uma lentidão nessa transferência onde assim essa propagação do potencial porque a gente vai ter um menor número de junções comunicantes tá então aqui só para vocês observarem o sódio cálcio passando pela junção Comunicante né vindo da célula marca-passo que tá aqui do lado em direção por causa de miócitos onde a gente veio aqui canais voltar de independente na membrana só no caso de mostra gente a gente não

tem canais de vazamento para os erros tá a gente vai para vai ter só canal voltagem-dependente aqui dentro da célula a gente vê aqui é o estoque de cálcio intracelular então no caso de um negócio desse causa que vêm de fora né e O sódio que vêm de fora de fora que eu digo da célula vizinha na verdade né aqui ó pelo pela junção comunicante ele vai é bem produzir a saída do cálcio do retículo tá isso vai fazer com que a gente tem interação entre os miofilamentos lembra produzindo a contração né então a gente

vê que o carro você vai ter um papel é uma função dupla que na no miocárdio ele é importante para a questão elétrica para O componente elétrico e ele vai ser importante também por componente mecânico ele tem dupla função é bom aquilo potencial de ação dos carros de um negócio história de colocar células marca-passo agora vamos ver como é que ele acontece nos carro de um de nós então a gente veio aqui ó o gráfico e depende diferente ou traçado daquele que a gente viu lá no na sala marca-passo né onde faz aquele pico aquele

cume e depois desce aqui na loja Gente tem ele subindo aí é meio que estabiliza que a gente chama de platô ou e depois ele cai ele regulariza então quando potencial elétrico tá aqui em cima gente no positivo significa que as ela tá no estado elétrico deixe polarizado então isso aqui a gente já nos permite afirmar só de olhar antes de ver como ele acontece que a gente tem um período de despolarização mais longo bom né quando a gente tem ele subindo imediatamente depois de sendo a Despolarização acontece um período mais curto ela vai acontecer

mais rápido aqui nessa célula a gente vê que ela dura um pouco mais ela fica mais sustentada então seguinte e o potencial de ação os cardiomiócitos ele se inicia com a entrada de sódio e cálcio através das junções comunicantes né só que ele só de calça que não entrou na célula marca-passo ele vai passar por causa de negócio através de junção comunicante e isso vai produzir o que a Perturbação do potencial quer dizer para conduzir o potencial é do repouso que menos 90 millivolt estão tá vendo potencial dessas células de repouso ele é mais negativo

do que nas células marca-passo e vai jogar esse potencial para o menos 40 né então entrada de carga positiva na forma de sódio e cálcio vai fazer com que o potencial ele saia do menos 90 que eu repouso aqui embaixo as suba em direção ao menos 40 que é o nosso limiar de discar Tá bom chegou no menos 40 como é o nosso limiar que que vai acontecer e a gente vai ter abertura dos canais voltagem-dependente é de sódio e de cálcio da mesma forma que a gente viu para células marca-passo só que a gente

tem uma diferença gente o que não voltar de independente do sódio ele vai ser bonzinho é só uma capacidade ele é rápido ele abre e fecha rápido o do cálcio que ele vai ser lento isso é que vai produzir essa diferença no Traçado aí que a gente tá vendo no potencial elétrico tá do carro do cardiomiócito em relação a célula marca-passo essa lentidão do funcionamento do canal de cálcio é que vai ser o elemento que produz essa diferença nesse traçado tá vamos entender como então é o seguinte fica mais vontade dependendo de sódio e cálcio

se abre e isso vai permitir o que entrada de sódio causa que a gente chama de influxo E o e aí se só de calça entrando aqui no gráfico tá aparecendo aqui nesse ponto zero quando eles então eles vão entrar eles vão produzir a chamada deixo polarização vão tornar o ambiente intracelular que era negativo em positivo a gente tem essa subida que a do zero por um está aparecendo no gráfico colar pra gente tem a deixa polarização acontecendo então deixa utilização depende da entrada do sódio Cálcio e lembrando que ele está falando de cardiomiócitos não

esse cálcio que tá entrando gente ele já está produzindo interação entre os filamentos de actina e miosina já está produzindo o que contração bom e quando a gente fala em canal montagem dependendo de cálcio essa abertura ela acontece tanto na membrana plasmática quanto no retículo sarcoplasmático tá então os dois a gente pode incluir os dois aí canal vontade Dependendo de cálcio na membrana plasmática e no retículo sarcoplasmático e esse cálcio produz escolarização e também permite a interação entre os microfilamentos actina e miosina lembro lá na quitina tem uma molécula chamada troponina c que tem afinidade

pelo cálcio esse causa vai interagir com a troponina c da quitina e vai fazer com que lembra uma tropa miosina se desloc expondo o sítio de ação onde a gente vai ter a interação da miosina acontecendo Lembra que eu comentei com vocês na aula anterior bom então gente destacando a sua importância do cálcio né com um elemento que vai participar tanto da questão elétrica do componente elétrico do coração quanto do componente mecânico tá vamos seguir então então mais 20 a gente vai ter aí eu ocorrência de três eventos aí então é uma voltagem é crucial

a senha a senha que vai alterar o funcionamento dos canais Voltagem-dependente olha lá o de sódio fecha completamente ele é rápido então chegou no menos 40 aliados não mais 20 ele fecha totalmente sódio para de entrar na célula o do cálcio os cardiomiócitos o canal do cálcio e lento ter demora para abrir e demora para fechar então quando chegar lá no ponto 1 aqui do grau e não mais 20 a gente vai ter o sódio parando de entrar total e o cálcio canal do caso começa fechar mas ele vai Demorar para fechar então calcinha da

continua entrando na célula encontro de potássio ele já começa abrir e mais 20 né então o que que vai acontecer aqui gente a gente vai ter abertura cálcio entrando o cálcio continuar entrando mais lentamente mas continua o plano então a gente tenha a entrada do cálcio que começou lá no menos 40 chegou no mais 20 diminui um pouco colocaram começa a fechar você demora para fechar então causa continuar Entrando e ao mesmo tempo a gente já tem saída do potássio não pensa é o seguinte ó tá entrando carga positiva e tá saindo carga positiva então

quê que vai acontecer o potencial ele está beleza fica elas por elas entra positivo uma também sai positivo então potencial não se altera muito a gente observa que já começa aquele cair porque começa a sair mais do que entrar começa a sair mais carga positiva do que não para carga positivo a gente tem uma redução então Por isso que a gente tem essa subida né porque só entra carga positiva aí a diminuir entrado e aumenta a saída então faz um spike a gente chama essa essa curva que esse traçado no potencial de ação do cardiomiócito

né que faz tipo um dentinho tá vendo espinhozinho a gente começou diz parte no inglês né e aí depois a gente tem uma neve que é do mais estável assim porque tá reduzindo tá saindo mais potássio do que entrando cálcio né Oi e aí gente a gente vai ter depois de 0,2 segundos de duração esse tempo enorme que é o platô a gente vai ter o fechamento total do canal de cálcio e o canal de potássio totalmente aberto para o que significa que a gente passa a ter só saída do potássio tá no final do

platô é o tempo que vai levar para o canal de cálcio se fechar completamente é lento a beça 02 segundo a lentidão total e aí ele se fecha e a gente só tem um canal de botar saber assim então para De entrar carga positiva só sai e é isso potencial elétrico então ele sai do positivo e vai em direção ao negativo então ele sai do mais 20 e vai pro - 90 tá voltando aquele potencial de repouso que a gente falou então a gente restaurou a polaridade a gente chama isso de repolarização oi ok o

tom que que vai acontecer gente quando a gente fala aí fechamento do canal de carros fio é tanto de novo na membrana Plasmática como no retículo sarcoplasmático então se a gente lembra da outra aula a gente vai ter redução das concentrações de cálcio intracelulares então o que que vai acontecer o sítio ativo da cristina deixa de ser exposto ele volta a ser coberto e a gente vai ter miosina e actina dissociando taça de prendendo uma da outra o evento que vai acontecer mecânico é de relaxamento tá então olha só a gente pode concluir que o

seguinte Que na despolarização né o evento elétrico chamado de escolarização a gente tem contração por quê porque vai aumentar a quantidade de cálcio nas células causa vai participar da própria da escolarização e também vai participar da contração permitindo a interação entre actina e miosina na repolarização que que acontece os níveis de cálcio eu fui não dá céu que a gente sabe que assim é muito importante para que ocorra o relaxamento tá deixe polarizou contra Eu regularizou relaxou é tão menos 90 e a gente vai ter o fechamento dos canais de potássio foi passo para de

sair da célula a gente vai ter a bomba sódio potássio botão do organizando tudo botando cada um no seu lugar a gente também tem as bombas de cálcio que vão tá tanto na membrana plasmática quanto no retículo sarcoplasmático bombeando cálcio a da membrana para o meio extra-celular ea do retículo para dentro do retículo tá Gente então quando a gente pensa do cálcio no cardiomiócito tem que lembrar que os componentes que permitem o tráfego do cálcio eles vão tá tanto na membrana plasmática quando no retículo sarcoplasmático na célula marca-passo o canal de cálcio só tá na

membrana por quê porque as células marca-passo não tem retículo sarcoplasmático porque ela não tem porque é um produto contração tem sarcômero tá aí só tem retículo sarcoplasmático existe sarcômero É só tem ela na célula contrário essa organela não vai ter em outras esse é o quê gente tô quando eu falo de canal de cálcio quando eu falo de bomba de cálcio tem que pensar e a gente tá falando de casa me mostra a gente tem que pensar que esses dois componentes estão tanto na membrana da célula quanto no retículo sarcoplasmático tá lembrando que essa célula

utiliza cálcio de fora né cálcio importado e cálcio que tá guardadinho dentro dela no retículo tá E aqui essa figura ilustra um pouco esse acoplamento que a gente tem entre excitação contração quer dizer o acoplamento do componente elétrico com componente mecânico para a gente ter mecânica a gente precisa de eletricidade tá se não tem eletricidade não tem evento mecânico ah tá ok gente tá aqui tá aí o sono pouco isso que eu tava falando para você só então a gente tem canal de cálcio voltagem dependente na membrana da Célula permite o calço de fora no

meio extracelular invadir a célula isso é importante para produzir desde polarização e a gente vai também tem abertura de canais de cálcio voltagem dependente na membrana do retículo o caos entrou na célula que que vai acontecer interação entre miofilamentos contração e é na repolarização a gente vai ter o o cálcio não entrando mais marcelo né o canal aqui fechado como tá nessa Ilustração aqui no lado direito da figura e a gente vai ter esse calça então para de entrar ele ao mesmo tempo vai ser removido de dentro da cela através das bombas está vendo aqui

até gente então é a bomba de cálcio então esse esse calça ele retorna para a gente ficou sarcoplasmático e aí então a gente vai ter quando ele sai da história e some do ambiente os meus lamentos actina e miosina se dissociam produzindo relaxamento Muscular oi aqui é de novo aquilo que eu comentei com vocês esse ícone zinho que tá aí no centro ver se gelaid vocês diminuem sai do modo apresentação do powerpoint bota naquele modo normal dá dois cliques e abre vai ter uma animação do funcionamento desses canais tá é bem legal para ilustrar é

ser o potencial elétrico né aqui no caso ele mostra se não me engano neurônio ah tá bom agora atenção vamos para Aplicação clínica de tudo isso que a gente falou tão importante como sempre é contextualizar as coisas que a gente aprende para dar relevância e para vocês entenderem para quê que isso tudo serve né é bom gente então é o seguinte ó e a gente vai ter o sistema de condução né que tá ilustrado em verde aí na nessa figura e esse sistema formado pelas células marca-passo como a gente tem falado só Células capazes de

gerar potencial de ação expontâneamente só que o tempo de geração desse potencial vai ser diferente nos diversos componentes do sistema todo todo todo sistema formado pelo mesmo tipo de célula sim mas a gente vai ter uma diferença com relação à permeabilidade ao sódio dos diferentes componentes do sistema quer dizer as células marca-passo que compõem o nordeste a elas vão ter uma quantidade de canal de sódio muito maior do que as Células marca-passo dos outros segmentos do sistema como o fecho de is as fibras de purkinje e ele que acontece eventualmente a gente pode ter problemas

com as células do marca-passo natural que é o nome desse ato ah tá aqui essa estrutura responsável por gerar e conduzir o potencial elétrico é que problema pode acontecer se eventualmente o indivíduo tiver por exemplo uma obstrução de coronária direita E a gente vai ter essas células com deficiência de oxigênio e situação em que a gente chama de hipóxia e quando reduz ou anóxia que quando a gente não tem oxigênio disponível então obstrução de coronária direita pode ser muito grave porque pode prejudicar a oxigenação do marca-passo natural e assim a manutenção dessa geração de potencial

elétrico tá então é o coração vai parar nessa situação não ele não para por quê porque a gente tem as Outras células marca-passo do sistema elas vão conseguir manter o coração funcionando as não conseguir manter essa geração de eletricidade só que uma velocidade muito menor então aqui ó tá em tem uma ilustração né onde a gente tem o nome desse a normalmente a gente ele consegue manter um ritmo de batimento que varia e você que varia entre 60 e 100 batimentos por minuto tá a frequência gerada produzida Pelo modo quer dizer o ritmo nosso sinoatrial

nodo s a o nodo havia gente ele já consegue manter uma frequência entre como tá mostrando aqui ó 40 60 batimentos por minuto tá vendo no nível menor a os ramos aqui né os ramos do feixe de his eles já consegue manter essa frequência entre 15 e 40 seja observando aqui que a gente vai ter uma redução da frequência né porque porque a gente vai tendo uma redução da permeabilidade ao sódio tão os segmentos Que não se com que não as células marca-passo que não compõem o nome desse a elas demoram mais para atingir o

limiar de descarga é aquele menos 40 que a gente falou então elas demoram mais para despolarizar então o evento o potencial elétrico ele vai acontecer no intervalo maior e isso vai a frequência diminui quer dizer um minuto a gente vai ter o número de eventos menor quando esse processo elétrico ele demora mais tempo para Acontecer bom e isso incompatível com a manutenção da vida ninguém consegue viver se tiver problema nos nossos por exemplo uma frequência de 40 batimentos por minuto tá é inviável isso porque você vai reduzir muito a quantidade de sangue que vai chegar

nas artérias a distribuição do sangue para os tecidos isso inviabiliza ou funcionamento dos tecidos do corpo como todo né primeira sensação que a pessoa normalmente manifesta é de Tontura e eventualmente ela acaba desmaiando por quê porque você tem redução da oxigenação cerebral oi e aí não aumente o sinal neurológico ele é o mais evidente né dessa situação então gente a gente tem uma frequência cardíaca que varia de acordo com a idade da gente a gente observa nessa tabela aqui ó então a frequência cardíaca é um número de batimentos cardíacos por minuto tá onde a gente

vai ter o seguinte ó os indivíduos lactentes quer Dizer os bebês que estão sendo amamentados recém-nascidos né eles não têm uma frequência que varia entre 120 a 60 a 160 então uma frequência bem alta né posso comparado com o indivíduo adulto as crianças de 90/140 à medida que a criança vai crescendo para ver uma idade pré-escolar né quatro cinco anos 80 para 110 na idade escolar que em torno dos 10 anos 75 a sem o adolescente de 60 para 90 e o adulto a gente vai ter aí essa média dc160 e sem então essa é

Uma média da frequência cardíaca em diferentes fases da vida da frequência cardíaca o pouso tá bom e aí a gente tem classificações estão considerando o indivíduo adulto né que a gente vai ter essa média entre 60 e 100 a gente pode classificar a frequência cardíaca dele de três maneiras né isso em repouso tá gente esses valores então a norma o card aqui a frequência cardíaca normal ela varia entre 60 e 100 batimentos por Minuto como a gente estava falando né a gente usa essa sigla bpm batimento por minuto a bradycardia é uma situação de indivíduo

apresenta redução da frequência cardíaca tô ele pa em repouso normal e a frequência dele tá menor que 60 o significa que ele tá com quadro de bradycardia pode ser problema no nodo sinusal pode tá aí tem que ver o que que é pode ser um medicamento reproduzir isso também pode é tão menos que 60 é perigoso porque Você compromete a distribuição de sangue nos tecidos do corpo todo nessa de distribuir mesmo sangue taquicardia taquicardia quando a frequência ela fica acima do normal que ele ela fica maior que 100 batimentos por minutos isso repito em condições

de repouso você vai fazer uma corrida para fazer um exercício físico é óbvio que a sua frequência vai passar dos 100 fácil né 180 enfim vai subir bastante porque porque nós cuidar difícil que você tem Os músculos e exercícios músculos trabalhando eles vão precisar de mais oxigênio então você precisa aumentar a velocidade de distribuição do sangue você precisa aumentar velocidade de bombeamento do sangue precisa aumentar a frequência agora em repouso não há necessidade tá senão você vai sobrecarregar o coração sem necessidade nenhuma e aí você pode produzir ao longo prazo aquele processo de hipertrofia que

a gente falou desgaste do coração mesmo Sobre o tom em situação de repouso a frequência acima de sempre a considera a taquicardia então devido prisão se estressa novamente ele apresentado a card aquelas relações que a gente também ações de luta e fuga elas têm envolvem muito a descarga sistema nervoso simpático e um dos efeitos que sistema nervoso simpático exerce no corpo é mexer com a frequência aí vocês pensa assim por pera aí calma você falou que o Coração ele tem autonomia funcional ele independe do sistema nervoso para trabalhar se a pessoa em morte cerebral ela

vai manter os batimentos cardíacos porque ela tem a sala marca faço perfeito tá certo mas acontece o seguinte gente esse funcionamento ele é independente só que ele pode ser modulado quer dizer a gente tem elementos do corpo que vão dizer ó funciona mais rápido funciona mais devagar aumenta a intensidade diminui Enfim vão regular modular não vão determinar o funcionamento ah tá autonomy ele tem autonomia funcional mas ele sofre regulação pelo sistema nervoso autônomo que pode aumentar a intensidade do funcionamento ou diminuir tá mas não determinar o funcionamento bom então por exemplo se a gente desenvolve

taquicardia sentado parado né por exemplo produzida por stress a reação de estresse gente é uma reação Que já chama reação luta luta e fuga né você deve ter aprendido isso na disciplina de pv é uma reação que o corpo desencadeia para você lutar e fugir quer dizer para você utilizar músculos esqueléticos então por isso que o coração tem que vender mais sangue porque eu compro se preparar para essa para você fazer isso só que hoje em dia não necessariamente a gente faz né isso se a gente pensar nos homens das cavernas ele ficava estressado quando

Eles viam tigre-dente-de-sabre e tinham que sair correndo para salvar suas vidas né então o corpo desencadear essa resposta do simpático que aumentavam a frequência hoje a gente se estressa assistindo o jornal né se estressa discutindo com alguém no trânsito parado o corpo vai reagir diferente não vai reagir do mesmo jeito por isso que eu sempre falo estressou gente usa essa energia vai vai vai tu vai fazer alguma coisa vai se Movimentar para você gastar isso que se você não faz um se movimento de ficar parado essas reações em longo prazo vão produzir o que é

hipertensão arterial tá diabetes essas crônicas da situação de três a gente tem aumento da glicose no sangue que é para que é para dar mais energia fonte energética para os músculos antes sensor vai gastar isso vai fazer exercício que você evita desenvolver doenças crônicas como hipertensão diabetes principalmente Tá bom então o seguinte joga só então quando a gente tem um bloqueio do lado e se aquilo que eu tava falando para vocês quer dizer a gente vai um bloqueio do norte e se a é a ausência da atividade elétrica tá a gente tende a ter o

seguinte o coração ele não tem parada que a gente onde parada compulsória quando isso acontece então seu marcapasso natural tiver bloqueado ou porque as células morreram por falta de oxigênio ou uma droga que atua em cima Né um papel medicamento que pode produzir e que interferir no funcionamento desse modo ou enfim qualquer coisa que bloqueie a função do norte e se a bloqueio nosso marca-passo natural isso não é um decreto de parada cardíaca tá então o bloqueio do norte e se a do marcapasso natural não determina de maneira compulsória a parada do coração por que

que a gente tem células mar em outros pontos do órgão são se por Exemplo a gente tem uma artéria coronária direita voltando aquela história com problemas de fluxo com obstruções sangue não tá passando por ela então oxigênio vai chegar lá no nordeste sério nada a ver que que vai acontecer você vai ter elementos longe dali que vão começar despolarizar e vão manter o batimento cardíaco né por isso que algumas vai fazer isso são as fibras de purkinje então elas nessa situação as assumem esse papel de marca-passo tá Elas passam a a conduzir a gerar e

conduzir-se potencial elétrica determinar o ritmo de batimento e a gente chama essas fibras de purkinje quando elas estão nessa condição de marca-passo ectópico essa palavra que tópica a gente usa quando a gente tá falando que uma função tá sendo desempenhado no local diferente do normal né então por exemplo existe uma situação que tem mulheres que acabam sofrendo que agesta A tópica gravidez ectópica quando a mulher começa a gerar o bebê fora do útero por exemplo no espaço abdominal é uma gestação que não tem como muito para frente né tem que ser então vida porque senão

a mãe pode até morrer por conta disso mas a gente chama de e tópico tá vendo que você tá fora do seu local onde deveria acontecer do seu local natural então quando a fibra de pouquinho de assumir essa função de marca-passo que não é dela essa função a gente diz que Ela está desempenhando ela tá servindo como um marca-passo ectópico tá só que isso tem preço ela ela não tem um funciona do coração ela vai segurar a onda legal assim ó é um mecanismo de escape no dia a gente vai e manter o coração ativo

só que numa frequência muito baixa uma frequência que não é compatível com a manutenção da nossa vida a gente não tem como manter a vida da gente com a fibra de por 15 atuando como marca-passo tá porque essa E vai ser em torno de 20 batimentos por minutos mais ou menos então dá para viver que não vende batimentos por minuto do coração a gente precisa daqueles entre 60 e 100 que o nosso s.a. faz então aqui nesse gráfico era só para vocês terem uma ideia a gente tem aqui um gráfico de um eletrocardiograma que a

gente vai estudar depois né seria uma próxima na próxima aula hoje a gente veio aqui esses picos que aparecem no gráfico é justamente do batimento Cardíaco a gente vê aqui aqui no gráfico de baixo a gente tem mais picos aparecendo mais traçado significa que a gente tem mais batimento a frequência de 65 batimentos por minuto o que é considerado uma frequência de normocardia né que dá uma frequência normal em cima a gente tenha bradicardia sinusal é chamada porque sinusal porque ela é produzida pelo bloqueio do nodo sinusal anota esse ah tá a gente vê que

é bradicardia sinusal ele é de 36 Batimentos por minuto e nesse caso né então a gente tem uma queda do da frequência por conta do uma deficiência de atividade do marcapasso natural e aí a gente não pode ser mantido vivo dessa forma não vai durar muito tempo então é só para segurar a onda para alguma coisa ser feita para ter algum tipo de né então aqui para ilustrando um pouco para vocês ó nos diferentes gráficos com relação ao potencial elétrico nos diferentes pontos Do sistema de condução então a gente vai descendo em azul aqui do

marcapasso natural aqui em vez de a gente atende miocárdio aí aqui em amarelo já do fecho de estão vender aqui em baixo em rosa a gente tem da fibra de purkinje olha só como ela está distante aqui do início como demora a gente tem uma reta no repouso até chegar na despolarização leva um tempo então isso que produz essa queda tá porque a fibra de pouquinho de ela vai atingir o limiar de descarga Nunca é muito maior do que o nodo s a isso vai fazer com que a frequência diminua quer dizer bradycardia e aí

o que que a gente tem que fazer para resolver esse problema fazer um implante de um dispositivo chamado marcapasso vendo para marcar o passo para manter um ritmo e a gente chama esse dispositivo de marcapasso artificial quando natural vai para o brejo fifa tem que botar um artificial tá porque muitas vezes esse Natural quando ele dá problema é um problema irreversível ele não vai recuperar a atividade naturalmente então você não tem volta vai ter que usar um dispositivo eletrônico que tem um eletrodo então tem um gerador de eletricidade dele sai um fiozinho que é um

eletrodo que é conduzido por dentro de uma veia chamada ver subclávia que vai em direção lá a uma outra veia que a gente vai ver depois que e aí tá até chegar na cava superior e Vai chegar onde no átrio direito aonde ele vai gerar potencial elétrico na região do átrio direito que é onde fica o que o marcapasso natural tá ele vai desempenhar o papel do marcapasso natural marca-passo artificial então é um processo de implante que não é muito invasivo são cortes na pele e esse dispositivo ele colocado no na região subcutânea que eles

embaixo do da pele da gente indivíduo fica com isso lá né durante muitos anos hoje em dia cada vez Mais esses marca-passos estão mais tecnológicos e com uma duração maior mas anualmente a pessoa que tem marca-passo artificial lá tem que fazer uma revisão desse marca-passo no cardiologista ver se ele tá gerando esse potencial elétrico na velocidade que a gente precisa e mantendo esses batimentos no ritmo que a gente precisa e não somente a pessoa pode viver até mais de 10 anos sem precisar trocar tá ele tem uma alto com E não é um implante de

marcapasso custa mais de 20 mil reais o sus no brasil ele já faz isso mas a gente sabe como é que é né leva o tempo a pessoa fica esperando as vezes o organismo dela não vai conseguir esperar por muito tempo mas que for pagar no particular é em torno disso tá gente entre 20 a 30 mil reais o implante de marcapasso e aqui outro imagem ilustrando né aqui do lado esquerdo e o plantio foi feito pra gente ver o eletrodo entrando pela Ver se é feito um corte de cutânea o dispositivo colocado nesse espaço

e esse eletrodo ele é introduzido na veia subclávia e vai sendo conduzido até o átrio direito onde ele vai jogar esse eletricidade lá tá aqui a gente vê uma foto a gente consegue ver se implante do lado de fora do corpo da pessoa cv ele aqui porque ele tá bem superficial então não é um procedimento muito invasivo não requer internação fez a pessoa internada para fazer planta aí vai embora para Casa no momento no mesmo dia na maioria dos casos o máximo no dia seguinte aqui uma radiografia onde a gente vê o marcapasso lá dentro

do indivíduo né tecido subcutâneo não tem que fazer abertura de tora que você que procedimento que a gente viu que chama toracotomia chegar no coração nada disso