Hola hablaremos sobre la generalidades del sistema nervioso y en particular de las estructuras que forman este sistema nervioso vamos a conocer las membranas que recubren al sistema nervioso central y que denominamos las meninges vamos a reconocer los componentes del sistema ventricular desde el desarrollo embriológico hasta la configuración adulta también conoceremos y definiremos el líquido cefalorraquídeo Cómo se forma Cuál es su distribución Dentro de este sistema ventricular y cómo se reabsorben y conoceremos el concepto funcional y estructural de la Barrera hematoencefálica cuando hablamos de las meninges nos estamos refiriendo a el tejido conectivo que recubre al
sistema nervioso central formado por tres capas de externo a interno la duramadre laracnoides y la Pía madre estas meninges tienen como función básicamente recubrir proteger dar contención al sistema nervioso y además fijarlo dentro de esas cavidades dentro de la cavidad craneal para el encéfalo y dentro de la cavidad que se generan por las vértebras dentro de la columna vertebral estas meninges como les decía van de superficial en contacto directo con el hueso es la duramadre en la parte media vamos a encontrar la aracnoides y en una relación muy muy íntima vamos a encontrar la tercera
meninge que corresponde a la vía madre y que corresponde también a la meninge más íntima y que tiene una relación tan especial con el parénquima del sistema nervioso la aracnoides es la meninge media y además de ser la meninge media lo que hace es generar un espacio que es el espacio sobra que nos dio por donde vamos a ver qué recorrer el líquido cefalorraquídeo el estadia positiva podemos ver la en el corte de este de la cabeza vamos a ver la relación que tiene las meninges con el hueso en este caso con la calota Ahí
representado vamos a ver que la meninge que tiene relación directa con él va a ser la duramadre la que le sigue es en rosado la aracnoides podemos ver justamente sus trabéculas generando ese espacio que es el espacio subaracnológico y en celeste podemos ver en íntima relación como le decía anteriormente a la Pía madre que recubre de una forma muy muy especial todos los surcos y cisuras que tiene este sistema nervioso central en esta figura podemos ver las capas que corresponden a la duramadre tenemos una dura madre periodística que tiene relación directa con lo que es
el hueso del cráneo una dura madre meningea Este propiamente dicha vemos la parte que corresponde a la aracnoides y como esa aracnoides esa meninge media genera un espacio sobre la Gloria por donde están pasando los vasos y que tienen estas trabéculas de tejido conectivo que nos permite con nosotros darle cierto grado de amortiguación dejar que ese espacio no colapse y esté abierto porque por ahí va a circular el líquido cefalorraquídeo la capa más íntima como lo decía anteriormente corresponde acá en verde a la tía madre y por debajo vamos a encontrar directamente al sistema nervioso
en este caso el encéfalo el origen de las meninges es embriológico y se desarrollan a partir de las células de la cresta neural y del mesénquima que emigran hasta rodear el sistema nervioso central embrionario entre los días 20 y 35 de gestación esto quiere decir que ya desde un primer momento el sistema nervioso está protegido y comienza a desarrollarse en función también de esa protección que hace y provee las capas de las meninges si hacemos un resumen de las funciones básicas de las meninges recordemos que protegen al cerebro y en la médula espinal subyacentes sirven
como enmarcado y sostén para importantes arterias y venas y senos venosos y encierra una cavidad llena de líquido que es el espacio suegra que nos dio que es vital para la supervivencia y el funcionamiento normal del encéfalo y la médula ya que de alguna forma genera un colchón líquido que no solamente está protegiéndolo sino que además lo permite que el peso específico del sistema nervioso central sea mucho menor cuando hablamos de la duramadre también se lo denomina Paqui meninge esto quiere decir que es la meninge más densa que tiene mayor grosor que se adhiere a
la superficie interna del cráneo que se encuentra separada de las vértebras por el espacio epidural y que alrededor dentro de lo que es la cavidad craneal en relación directa con el encéfalot lo que generan son tabiques que van a permitir a nosotros separar los hemisferios cerebrales a eso se llaman os del cerebro que nos permite separar el cerebro de El cerebelo generando lo que nosotros denominamos la tienda del cerebelo y en esta misma dura madre vamos a ver que hay tabiques que nos permiten generar lo que se conoce como senos venosos o senos durales que
es una aproximación a la parte venosa para que la la circulación de esta sangre pueda generar después las venas yugulares y salir dentro de la cavidad craneal hacia lo que es el cuello la segunda capa corresponde a la aracnoides que junto con la tía madre generan una estructura que se denominan leptomeninges lepto meninges quiere decir las meninges más finas son las meninges más traslúcidas las que nos permiten nosotros poder ver perfectamente el sistema nervioso central la aracnoides es una capa fina unida a la de una madre pero en el espacio que queda entre ella y
lo que es la piedra madre es el espacio soracnoido donde como les dije anteriormente vamos a encontrar la circulación del líquido cefalorraquídeo y de los vasos que nos permiten a nosotros generar este colchón hídrico dentro de lo que es el sistema recordar que el aracnoides carece de vasos sanguíneos este y de fibras nerviosas simplemente dejan pasar esos vasos este que van a irrigar al sistema la tía madre es la meninge como les decía más interna de todas se sitúa sobre la superficie del encéfalo y de la médula espinal se ajusta muy muy este íntimamente a
los surcos y relieves o sea llega hasta el fondo de los surcos llega hasta el fondo de la cisuras es la meninge más íntima que tiene este sistema cuando rodea la médula espinal contribuye a la formación de los famosos ligamentos dentados que son las fijaciones laterales que tiene la médula espinal y forma parte de ese phylum terminal interno que es que es el lugar donde se fija o la estructura que fija en realidad la el cono medular a la parte inferior de la columna vertebral estuvimos hablando de este líquido cefalorraquídeo y obviamente nos toca hablar
un poquito del concepto y definición de este líquido cefalorraquídeo ahí se puede ver en un corte sagital de el encéfalo y señalado con la flecha roja podemos ver los plexos coroides los plexos coroideos son las estructuras que nos permite a nosotros poder generar ese líquido cefalorraquídeo como les decía en los plexos coloides Son estructuras vasculares del encéfalo encargado de generar ese líquido cefalorraquídeo que sirve de protección al sistema nervioso central la cantidad de líquido cefalorraquídeo que se produce este por día es más o menos entre 90 y 140 mililitros y es un líquido que a
medida que se va formando se va reabsorbiendo O sea que tenemos un equilibrio Dinámico con respecto a la cantidad de líquido cefalorraquídeo esto quiere decir que por día renovamos este a un ritmo de tres a cuatro veces todo el líquido se fue la raquídeo dentro de nuestro sistema este líquido cefalorraquídeo va a estar transcurriendo dentro de los espacios ventriculares y perivasculares del sistema nervioso central el líquido cefalorraquídeo este se forma a través de las células epiteliales que secretan este líquido mediante el mecanismo de transporte activo selectivo de sustancias que extraemos del espacio extracelular al tejido
colectivo esto qué quiere decir que lo que nosotros hacemos o logramos es hacer una especie de ultrafiltrado sanguíneo para poder seleccionar componentes que van a formar este líquido el líquido cefalorraquídeos normalmente contiene muy pocas proteínas pocas inmunoglobulinas y solo de uno a cinco células que son los leucocitos las células más pequeñas por mililitros Eso quiere decir que es muy muy selectivo ese ultrafiltrado que nosotros hacemos de este líquido este líquido Como le decía anteriormente circula a través de el sistema ventricular y va a pasar una vez que llega al cuarto ventrículo al espacio subaracnoidio y
de ahí va a recubrir externamente este o va a trasladarse externamente a través de el espacio su aracnodio para luego se reabsorbido en las vellosidades aracnoides este pasaje que nosotros hacemos de líquido cefalorraquídeo al espacio solargnodio proporciona en cierta forma la flotación de todo el sistema nervioso central por un lado evita que el mismo peso del encéfalo del cerebro comprime las raíces nerviosas y los vasos sanguíneos que son muy superficiales y que están dentro de la superficie interna del cráneo y además permite algo esencial que el peso del cerebro del encéfalo que es más o
menos de 1400 gramos al estar incluido dentro de una masa líquida reduce Aproximadamente a 45 gramos esto quiere decir y pensemos lo como si nos metiésemos nosotros dentro de una pileta de natación nuestro peso se reduce drásticamente Y eso nos permite a nosotros poder mover esto es clave justamente como función principal del líquido cefalorraquídeo acá podemos ver el desarrollo del plexo corodio dentro del desarrollo embrionario como la arteria toma relación con el tejido este epitelial que va a formar el epitelio de los ventrículos Cómo se relaciona justamente esa arteria ese vaso generando el epitelio coroideo
y ese epitelio coroido termina siendo junto con obviamente sus células este del epitelio las que van a transformar esa ese líquido que nosotros sacamos de los vasos sanguíneos por Ultra filtrado para generar En definitiva este líquido cefalorraquídeo después de pasar por el espacio su horario como yo le decía este líquido es reabsorbido reabsorbido a través de las vellosidades aracnoides que sobresalen en la parte superior del seno sagital superior de El el cerebro el líquido cefalorraquídeo es devuelto a lo que es la circulación venosa y como les decíamos recientemente este líquido se produce y se reabsorbe
automáticamente cada día pasan por la circulación venosa entre 300 y 380 mililitros de líquido cefalorraquídeo a través de estas vellosidades que son las vellosidades este aracnoides y que van a descargar este líquido en el seno venoso que son los senos que forman la duramadre Dónde encontramos el plexocorodio en esta figura podemos ver la relación de los plexos coloidos dentro de las cavidades ventriculares del cerebro vamos a encontrarlo también en la parte superior del Tercer ventrículo Y también vamos a encontrar plexocolo de vídeo en la cavidad ventricular que nosotros denominamos cuarto ventrículo Esos son los lugares
donde encontramos este plexo que continuamente produce líquidos cefalorraquídeo hablaremos de las cavidades ventriculares recordemos que nuestro sistema nervioso es un sistema nervioso cavitado volviendo al desarrollo embriológico y cuando veíamos hablado de la formación de lo que es el tubo neural dijimos que es el tubo neural era un tubo que tenía una cavidad central una vez que es pasaban las semanas en tercer semana se vesiculaba en esas vesículas que eran el prosencéfalo el mesencéfalo y el romboencéfalo y en quinta semana se había una redes circulación para transformar el telesencéfalo el liencéfalo el romboencéfalo encéfalo en miel
encéfalo y el mesencéfalo que dar Exactamente igual el desarrollo de estas vesículas lo que hace es cambiar el formato de esas cavidades las cavidades que son centrales ahora se dilatan pero no solamente se dilatan y se agrandan sino que comienzan a hacer modeladas en función del crecimiento de los núcleos internos de cada una de estas estructuras los ventrículos laterales siguen este crecimiento de los hemisferios cerebrales al igual que el tercer ventrículo que es la cavidad que queda entre medio de las estructuras este formadoras del diencéfalo y en particular en una relación muy muy directa con
lo que es el tálamo y El hipotálamo los ventrículos laterales que son las porciones cavitadas de el cerebro de los hemisferios cerebrales se encuentran unidas a través de un agujero este un foramen que se llama interventricular antiguamente se le llamaba agujero de monro y que va a ser y va a permitir que ese líquido cefalorraquídeo pueda pasar dentro de la cavidad del Tercer ventrículo del Tercer ventrículo vamos a conectarnos a través de lo que es el acueducto mesencefálico con las cavidades propias que tiene el tronco encefálico acueducto presencia encefálico de Silvio vamos a ver que
después ese acueducto se abre a nivel de la protuberancia y del bulbo y del cerebelo y genera lo que nosotros denominamos el cuarto ventrículo y ese cuarto ventrículo se va a continuar en una forma mucho más pequeña con el ependimos de la médula espinal lo interesante es que en el cuarto ventrículo vamos a tener los espacios los forámenes que nos permiten nosotros poder llevar ese líquido cefalorraquídeo al espacio sobre latinoideo a estos agujeros de los denominan agujeros medial o de magendi y dos laterales que también se lo denominan denuska eso permite que este líquido como
les decía pueda circular externamente por todo el sistema nervioso central y luego en la parte superior a través de esas vellosidades aracnoidas se reabsorbidos y ese líquido vuelto a la sangre venosa los espacios ventriculares que nosotros vemos acá y pintados en verde corresponden a los ventrículos laterales fíjese el ventrículo lateral tiene una porción anterior o frontal tiene un cuerpo una prolongación occipital y una prolongación este que corresponde al asta inferior o este temporal el punto donde se une el cuerpo con la prolongación occipital y la prolongación inferior que corresponde al asta temporal a esto se
lo llama este encrucijada o carrefour y es el punto de encuentro de estas cavidades ventriculares como le decía en anteriormente los ventrículos laterales se unen a través de un foramen que se llama interventricular agujero de Monroe y que comunica al siguiente segmento que corresponde a tercer ventrículo esto es el tercer ventrículo el tercer ventrículo va a conectarse con lo que es el Acueducto mesencefálico o de Silvio después se va a abrir en este espacio grande que corresponde al cuarto ventrículo y por debajo vamos a encontrar al dependimo Canal central medular como les decía en este
cuarto ventrículo vamos a tener el espacio o los agujeros forámenes que nos permite a nosotros poder salir hacia el espacio solar nos dio ahí vemos los este espacios laterales Sí y el espacio medial para que el líquido cefalorraquídeo pueda pasar al espacio subaracnológico Esta es una vista lateral acá visto desde en la vista superior vemos la prolongación frontal sí lo que es el cuerpo la prolongación posterior occipital la prolongación inferior o temporal vemos como este a partir de estos forámenes que son los interventriculares pasamos a esta cavidad central que corresponde al ventrículo y visto desde
arriba Cómo se va desarrollando el acueducto mesencefálico el cuarto ventrículo y sus espacios sus agujeros que permiten llevar el líquido a ese espacio suboratorio En definitiva la circulación de líquido se fue la raquídeo comienza desde su formación en los plexos coroideos dentro de las cavidades ventriculares una vez que pasan ese líquido desde los ventrículos laterales hacia el tercer ventrículo a través del foramen interventricular ese líquido se fue la raquídeo que va a trasladarse a esta esta porción del tronco encefálico que es el Acueducto mesencefálico vamos a verlo después surcando lo que corresponde el cuarto ventrículo
también recordemos que teníamos plexocoroide formador de líquido cefalorraquídeo en este punto y en esta cuarta ventrículo vemos como pasamos hacia el espacio subaracnoide parte de ese líquido este que se forma pasa por el acueducto central de la médula espinal o espéndimos y el resto está pasando por ese espacio fíjense que la circulación hace que se genere un colchón de líquido y se para justamente al sistema nervioso de la parte ósea en la parte superior en lo que corresponde al seno longitudinal superior vemos las granulaciones aracnoideas y de esas granulaciones aracnoides lo que hace es llevar
ese líquido cefalorraquídeo hacia este seno este dural devolviendo este ese líquido que hemos sacado de los vasos sanguíneos del plexo coroideo la parte venosa del sistema el otro concepto importante es la Barrera hematoencefálica Nosotros sabemos que las el sistema nervioso las neuronas nos puede estar en contacto directo con la sangre y acá se genera una particularidad de los vasos capilares que tenemos dentro del sistema nervioso Mientras tanto los capilares de el resto de nuestro cuerpo presentan espacios que permiten el flujo entre el interior vascular y el el extravascular en el sistema nervioso central lo que
nosotros observamos es que esas uniones intercelulares que tienen los capilares no existen Y eso hace que sea bastante hermético este el pasaje de sustancias vasculares hacia lo que es el sistema nervioso central esto es interesante porque de alguna forma nos permite a nosotros proteger este particularmente al sistema nervioso de cualquier sustancia que puede estar atravesando nuestros vasos sanguíneos esto no quiere decir que está completamente aislado justamente existe esta Barrera hematoencefálica para poder ser una barrera selectiva que nos permite a nosotros poder de alguna forma controlar que puede ingresar y que no puede ingresar dentro del
sistema Obviamente que las sustancias más este imprescindibles para el sistema tiene que ver con lo que es la glucosa este y esa glucosa obviamente tiene una facilitadores que les permite pasar fácilmente hacia este espacio en este gráfico podemos ver en la relación justamente de la Barrera hematoencefálica no Cómo se forma la Barrera matancefálica a partir de estas células tan especiales que corresponden a los astrocitos estas células que yo les contaba anteriormente como células de la neuroglia O células gliales como relacionan se relacionan a partir de lo que nosotros conocemos con los pies chupadores de los
astrocitos con los vasos sanguíneos y como podemos ver que algunas sustancias pueden pasar por ejemplo las sustancias liposolubles tienen mayor facilidad para pasar este como otras como de la proteínas o penicilina un antibiótico o la misma dopamina sí que uno puede administrar no puede pasar esta Barrera hematoencefálica fíjense que cuando uno va a dar dopamina el sistema nervioso la Barrera hematoencefálica no no permite que pueda ingresar entonces uno buscar alguna alternativa no que es la l dopa que sí puede pasar fácilmente por la barra de moto encefálica y una vez que pasa puede transformarse en
dopamina Bueno un hecho interesante dentro de lo que es la farmacología en resumen describimos a las meninges y sus funciones vimos la formación y partes componentes del sistema ventricular hablamos sobre los plexos corodios y la función de generar el líquido cefalorraquídeo y hablamos sobre el concepto de Barrera hematoencefálica
