o Olá pessoal sejam bem vindos Eu Sou professora Franciele sou fisioterapeuta E hoje vamos abordar um tópico sobre terapia de liberação posicional você vai entender sobre os princípios da terapia de liberação posicional sobre as características das costuras aplicadas pela técnica e por fim sobre a aplicabilidade desta técnica aos distúrbios cinéticos funcionais vamos começar [Música] falando então sobre terapia de liberação posicional nós podemos entender que essa técnica também uma técnica de terapia manual e que ela pode ser aplicada a inúmeras lesões e disfunções músculo-esqueléticas Então essa técnica de liberação posicional ela se baseia na identificação de
pontos Dolorosos Que nós conhecemos como ponto gatilho né ou então os trailer pões e também no posicionamento do segmento que está cometido de forma a promover o paciente conforto e também alívio dos seus sintomas fala sobre os princípios da terapia de liberação posicional Então esta técnica ela se baseia na técnica de tensão e contra atenção que é uma abordagem que pretende diminuir a tensão muscular e também a reação de rigidez muscular ela é indicada para normalizar a função muscular em disfunções agudas ou então disfunções crônicas assim como a técnica de tensão encontra atenção a terapia
de liberação posicional é uma técnica de mobilização ao seu prática passiva e posicionam os segmentos corporais que estão envolvidos nessa disfunção ou então na visão de uma forma mais confortável para o paciente gerando então um relaxa um e vamos falar o quê que influencia as duas técnicas é o uso de uma força de facilitação compressão ou então digito compressão sobre o ponto doloroso a Natura pia de liberação posicional emprega-se uma força submáxima sobre esse ponto enquanto o segmento ele é posicionado passivamente a hora que a gente aplique a terapia de liberação posicional a fisioterapeuta ele
precisa identificar o local do ponto doloroso Aonde está localizado o esse ponto doloroso que está causando incômodo ao paciente em TAM é após encontrar mediante testes teste de movimento mediante coação é mediante avaliação é é a posição de maior conforto e relaxamento muscular então nesta articulação que está acometida e esse ponto identificado ele será mantido sob pressão submáximo o fisioterapeuta ele vai utilizar o dedo indicador ou então o dedo polegar e vai aplicar sobre esse ponto doloroso uma pressão submáximo e de forma passiva né utilizando então dele indicador ou o dedo polegar será levado para
uma posição que reduza a tensão sobre o ponto doloroso aproximando origem e também a inserção muscular e Após a execução da técnica o paciente ele deverá sentir alívio em relação à dor e também a tensão muscular que interferiam na sua mobilidade e também na sua qualidade de vida e esses pontos Dolorosos que podem ser mais de 200 ao longo do corpo humano eles correspondem a áreas disfunção ou lesão em articulações ou então em músculos específicos que precisam da intervenção fisioterapêutica: eles podem estar localizados em mãos culos em tendões ligamentos e também na face sendo mais
profundo e também os pontos-gatilho existentes logo abaixo da pele ele se caracterizam como áreas tensas áreas sensíveis e também áreas e dermatoses no corpo e jura mente tem em torno de um centímetro ou até menos de diâmetro embora haja certos pontos com alguns centímetros de comprimento dentro de um músculo Além disso a ver então muitos pontos em uma disfunção articular específica os quais podem estar organizado Salim cadeia e eles são frequentemente encontrados em uma área em valor em frente ao local da dor ou então da fraqueza da estrutura e a explicação fisiológica para os efeitos
terapêuticos da terapia de liberação posicional como alívio da intensidade da dor e relaxamento dos pontos de tensão parece estar associado também um reflexo de estiramento ao posicionar o músculo em alongamento homem tão estiramento os impulsos dos fusos musculares eles começam a Gerar uma contração reflexa para evitar o estiramento excessivo e também a lesão das fibras musculares com a aplicação da terapia de liberação posicional ocorre no posto né os fusos Eles não precisam gerar essa resposta de proteção então músculo ele tende a relaxar reduzindo a tensão e a dor que está relacionada a ela [Música] e
Fique atento é o seguinte embora terapia de liberação posicional seja muito efetiva e traga resultados satisfatórios para o paciente ela não trata a causa da disfunção e nem deve ser aplicada isoladamente assim que eu tanto doloroso ele for tratado com sucesso é essencial que o fisioterapeuta continue a intervenção fisioterapêutica com foco no alongamento e também no fortalecimento da musculatura envolvida então utilizou-se a terapia de liberação posicional posicional conseguiu a liberação dos pontos acometidos o tratamento não espécie neste momento o tratamento continua porque você precisa dar continuidade ao programa de alongamento a continuidade no programa de
fortalecimento daquela musculatura que então estava acometida por aquele. e vamos falar então um pouco sobre as posturas da terapia de liberação posicional lá em Minas Gerais aplicação da terapia de liberação posicional ela pode ser direcionada a qualquer segmento do corpo humano para tanto de modo bem resumido o fisioterapeuta ele monitora a tensão e o nível de dor provocado pelo ponto doloroso conforme ele move o paciente a uma posição de comodidade ou conforto ou seja durante um processo de relaxamento muscular e quando encontrada então né quando encontrada essa estrutura acometida essa posição ela deve ser mantida
por um período de 90 segundos até 120 segundos intervalo de tempo que se pode perceber que a tensão no ponto doloroso e na articulação é uma monstro correspondente ela é reduzida ou então ela é eliminada e após o tempo de manutenção que varia então de 90 a 120 segundos o fisioterapeuta ele deve levar os segmentos até à posição neutra de forma lenta e evidenciar então uma atenção normal no Manso que estava cometido após a terapia né e o paciente então ele deve perceber que o ponto doloroso e articulação um músculo que estava cometido né correspondente
eles não apresentam mais a dor ou então diz apresenta uma redução significativa dos sintomas que anteriormente era é percebido bom então a seguir serão detalhadas as manobras aplicadas por essas técnicas na coluna vertebral nos membros superiores e também nos membros inferiores tá começando Ali pela coluna vertebral né é uma coluna vertebral independentemente da região em que o fisioterapeuta identificar os pontos Dolorosos a terapia de liberação posicional ser aplicada da seguinte forma após ser realizado toda avaliação Então você identificou tanto doloroso no seu paciente a partir desse momento deve-se levar a região acometida da coluna até
a sua posição neutra buscando melhorar a costura agitado o paciente como o meio de uma pressão né de uma subpressão máxima utilizado então dedo indicador ou o dedo polegar e por exemplo é no caso da coluna cervical e da coluna lombar né que tem ali a curvatura fisiológica é a lordose será buscado então a costura de lordose para essas duas estruturas no caso da coluna torácica e também do saco que tenha cifose com uma curvatura fisiológica será buscada a postura de se preze durante a manutenção durante a manipulação do câmbio então o tempo é da
digito pressão deve respeitar a duração de 90 a 120 segundos e o número tanto de repetições da técnica tanto de pontos que devem ser mobilizados depende da resposta que o paciente vai te apresentar então é o seguinte né É você vai e usando este paciente até que se obtém alívio significativo dos sintomas e quem vai dizer para você que realmente Está apresentando Esse vídeo é o próprio paciente então Conforme você realiza a manipulação no segmento corporal o paciente ele vai te dando o retorno de qual é a sensação que está sendo provocada naquela estrutura a
dor diminuiu a dor ela está diminuindo a dor ela está aumentando Então tem alguma coisa de que precisa ser verificada né a manipulação a pressão que está sendo aplicada é preciso então rever o posicionamento Então quem vai dar um retorno da terapia para você é o próprio paciente de acordo com a manipulação que você está realizando e ainda estamos então nos membros superiores amassamos um pão pela articulação acrômio-clavicular anterior então este tanto doloroso Ele está na superfície anterior da clavícula distal para que quando é que a gente consiga tratá-lo o fisioterapeuta ele deverá permanecer em
pé ao lado né ao lado do paciente sempre oposto ao lado doloroso bom então o terapeuta permanece ao lado da marca em que o paciente será posicionado em decúbito dorsal então por exemplo se o ponto doloroso está na articulação acromioclavicular anterior à direita o fisioterapeuta ele se posiciona à esquerda do paciente ao lado da marca então o lado doloroso sempre fica do lado oposto ao posicionamento do fisioterapeuta em seguida o fisioterapeuta já posicionado ali ao lado do paciente deverá realizar a compressão sobre o ponto doloroso então realizar uma abdução do braço sobre o tórax do
paciente e aplicar a tração dos braços até a linha do Punho [Música] a cabeça lama do PIS Então esse ponto ele está localizado sobre o tendão do bíceps para o tratamento o paciente ele deverá ser posicionado em decúbito dorsal o fisioterapeuta ele vai estar ao lado da máfia próximo ao ponto doloroso e de frente para a cabeça do paciente neste caso aqui o fisioterapeuta não está do lado oposto ao ponto doloroso e sim ele está ao lado daquele ponto doloroso de forma que ele permaneça de frente para a cabeça do paciente desta maneira já posicionado
tanto o paciente quanto fisioterapeuta ele então o fisioterapeuta deverá flexionar longo e o cotovelo do paciente até 90° e dessa forma ele vai aplicar pressão descendente no cotovelo ao longo do úmero em relação é o dedo que estiver fazendo monitoramento E aí a cabeça curta do bíceps e este ponto está localizado no processo coracóide ínfero-lateral então a técnica aplicada para o tratamento deste ponto será quase igual a técnica aplicada para a cabeça longa do bíceps A única diferença é que para tratar a cabeça curta do bíceps o fisioterapeuta deverá realizar além da flexão vai realizar
também uma adução do ombro do paciente a articulação acrômio-clavicular posterior e esse ponto ele está localizado atrás da extremidade lateral da clavícula para tratá-lo o fisioterapeuta deverá ficar ao lado da maca porém oposto ao ponto doloroso Então se o meu ponto doloroso está à esquerda do meu paciente eu como profissional fisioterapeuta vamos posicionar do lado direito do paciente ao lado direito da marca em seguida após o posicionamento adequado do paciente após o meu posicionamento como profissional o fisioterapeuta deverá realizar então uma adução do ombro do paciente e no braço aplicar uma atração na direção do
Uno em E aí o supra-espinal esse ponto ele está localizado na festa supra-espinal abaixo do trapézio logo acima da espinha da escápula EA cerca de 2 cm e meio do sentido lateral da banda vertebral no ponto médio do ventre muscular Este é um ponto muito comum de aparecer ali processos Dolorosos então para o tratamento um paciente será posicionado em decúbito dorsal o fisioterapeuta ali permanece sentado do lado inválido não é do lado oposto com o correto posicionamento do paciente e do fisioterapeuta o fisioterapeuta então deverá colocar o dedo indicador em uma de suas mãos sobre
o ponto doloroso flexioná-lo em 45 graus Abdo Zilu em 45 graus e rodar externamente o ombro do paciente a cabeça radiar epicôndilo lateral Oi para o tratamento deste ponto o paciente será posicionado em decúbito dorsal mantendo o seu cotovelo posicionado em extensão Total sobre o joelho do fisioterapeuta então em seguida pode estar corretas se correto posicionamento paciente o fisioterapeuta deverá realizar a do clube do supinação da Rádio o mar EA extensão e abdução do Punho até o ponto de alívio que esse paciente vai relatar para vocês o epicôndilo Medial então para o tratamento deste bom
o paciente ele deverá ficar sentado um cotovelo e o único em flexão total em seguida ou fisioterapeuta deverá ajustar a quantidade de flexão nos Uno e do paciente então realizar o seu desvio Radial e um desvio ulnar até localizar o tanto de alívio que esse paciente vai sentir e agora nós vamos falar um pouco sobre as manipulações realizadas nos membros inferiores o trocantérico póstero-lateral bom então este ponto ele está localizado sobre a superfície póstero lateral do trocanter maior para realizar o tratamento um paciente estará posicionado em decúbito ventral e o fisioterapeuta deverá ficar em pé
ou então sentado ao lado da marca o fim do terapeuta então deverá posicionar o quadril do paciente em extensão e abdução esses dois movimentos devem ser realizados no quadril do paciente eu tô canteri qo lateral então este ponto ele está localizado entre 12 a 15 centímetros abaixo do trocanter na parte lateral da coxa então para realizar o tratamento um paciente será posicionado em decúbito ventral eo fisioterapeuta ele deverá ficar em pé ou sentado ao lado da morte após o correto posicionamento o fisioterapeuta então deverá posicionar o quadril do paciente em abdução E aí E aí
E aí o trocantéricos póstero-medial este ponto ele está localizado entre 5 a 7 cm e meio abaixo do trocanter junto a diários e posterior o fêmur sobre a tuberosidade isquiática então para realizar o tratamento neste segmento o paciente será posicionado em decúbito ventral e o fisioterapeuta ele deverá ficar em pé ao lado oposto do ponto do então mais uma vez o meu paciente tem um ponto doloroso a direita o fisioterapeuta ele se posiciona à esquerda da marca o ponto doloroso nessa situação precisa ficar do lado oposto do fisioterapeuta né então a pó o correto posicionamento
o fisioterapeuta deverá posicionar o quadril do paciente em extensão adução e rotação externa sempre lembrando que a questão de posicionamento ele precisa ser preservado ele precisa ser respeitado porque o posicionamento ele vai dar maior qualidade na execução da sua mobilização das suas atrações então sempre respeitar o correto posicionamento tanto do paciente quanto também do profissional que estará executando essas técnicas é usado anterior Oi para o tratamento deste ponto o paciente será posicionado em decúbito dorsal com travesseiro dobrado sobre a coxa né da perna que está envolvida o fisioterapeuta ele permanece em pé ao lado da
maca e ele deverá pressionar a parte inferior da perna do paciente com bastante força de modo a encurtar os ligamentos cruzados anterior osu o cruzado posterior só para se tratar este ponto paciente será posicionado em decúbito dorsal com travesseiro dobrado sobre o joelho sob o joelho né embaixo do joelho o fisioterapeuta em pé ao lado da marca deve pressionar o dorso do tornozelo do paciente com bastante força e roubar o pé internamente de modo a encurtar o ligamento cruzado posterior o gastrocnêmio para o tratamento deste ponto paciente será posicionado em decúbito ventral o fisioterapeuta deverá
ficar em pé ao lado da marca deverá apoiar o pé do paciente ao mesmo tempo em que estiver realizando anti flexão do tornozelo o menisco medial para o tratamento deste ponto o paciente será posicionado em decúbito dorsal com a perna envolvida para fora da Mooca e a fisioterapeuta deverá ficar sentado ao lado da marca deverá segurar o pele o paciente e fazer rotação interna com a parte inferior da perna do paciente mantendo o joelho ligeiramente flexionado o joelho então deverá ser aduzido de forma suave contra a Borda da Mata o menisco lateral para o tratamento
deste ponto o paciente será posicionado em decúbito dorsal com a perna para fora da marca e o joelho levemente flexionado o fisioterapeuta deverá ficar sentado ao lado da marca deverá segurar o pé do paciente e o rodá-lo internamente a tíbia enquanto a parte inferior da perna é levemente a abduzida G1 os esquis tibiais Medial então para o tratamento deste ponto o paciente será posicionado em decúbito dorsal o fisioterapeuta ele deverá ficar em pé ao lado da marca ele deverá flexionar o joelho do paciente em cerca de 60 graus e também realizar uma rotação externa da
pele da da perna e uma leve adoção as músicas de biais laterais para o tratamento deste ponto ou paciente será posicionado em decúbito dorsal a perna também permanece para fora da marca e o joelho permanece levemente flexionado enquanto fisioterapeuta Senta ao lado da morte neste momento um fisioterapeuta que estará Sentado lá ao lado da marca ele vai segurar o pé do paciente e fazer rotação externa da tíbia e uma flexão do joelho cerca de 30 graus enquanto aplica uma força de abdução da perna E aí a fascite plantar do calcanhar esse acometimento aqui prejudica muitas
pessoas é uma queixa que é muito comum é desse ouvidos pacientes esse ponto ele está localizado na inserção da fáscia plantar do calcâneo então para o tratamento paciente será posicionado em decúbito ventral o joelho flexionado o fisioterapeuta ele deverá segurar a parte anterior do pé do paciente com uma das mãos eo calcâneo com a outra para logo depois pressionar simultaneamente a parte anterior em direção ao calcanhar e o calcanhar em direção a parte anterior do pé fazendo com que aconteça então uma importamento da fáscia plantar E então todos essas posições que vocês viram até aqui
passo a paz de todos todas essas articulações e estruturas é muito importante que vocês respeitem o correto posicionamento do paciente e o posicionamento do fisioterapeuta o posicionamento ele interfere muito na correta aplicação da técnica então além de promover conforto para o paciente também promove facilidade na execução pelo profissional então é importante que o correto posicionamento sempre seja respeitado uma vez e ele também traz benefícios na aplicação pelo profissional e também na sensação para o paciente em alguns distúrbios cinéticos funcionais e aplicação da terapia de liberação posicional em função do seu princípio a terapia de liberação
posicional ela se aplica a uma grande diversidade de disfunções e lesões músculo-esqueléticas sejam elas agudas sejam elas crônicas independentemente da região que é acometida a coluna vertebral por exemplo ela é acometida por uma série de lesões que podem trazer tensões musculares e por com e tu consequência isso processos Dolorosos às lesões e as disfunções mais frequentes na região cervical está relacionado principalmente à má postura anteriorização cervical retificação da curvatura fisiológica e no Estações entorses lesões do chicote torcicolos estenose hérnia de disco artrose entre uma infinidade ali é e de comprometimento e na coluna torácica é
possível ainda destacar as escolioses as hipercifosis e também processos degenerativos como osteoporose e também as artroses entre as lesões mais frequentes na coluna lombar está a retificação da curvatura as fraturas luxações distensões musculares entorses contusões ciatalgia hérnia de disco responde estão dele losi já estão deles tese lombalgias específicas entre outras e já na região do sacro são exemplos algumas entorses fraturas processos degenerativos entre outros então a gente começa a perceber aqui que cada segmento de se tem um comprometimento em particular é que deve ser levado em consideração também a estrutura a ser tratada e o
tipo de lesão que está cometendo esta estrutura E aí E aí é o que se refere Então as lesões das extremidades a terapia de liberação posicional também pode ser utilizada com muito sucesso no alívio das tensões musculares e da dor Então as lesões mais frequentes nos membros superiores e nos membros inferiores está relacionado as fraturas lesões ligamentares luxações ou substações pós-operatórios imobilizações lesões meniscais contusões articulares o musculares é osteoartrose entre outras e aplicação da terapia de liberação posicional na disfunção nas disfunções das extremidades também devem respeitar as mesmas diretrizes anteriormente apresentadas na coluna vertebral né
vai ficar o ponto doloroso aproximação e relaxamento do ventre muscular manutenção desta posição por um intervalo de tempo de 90 120 segundos e então retornar à posição inicial no caso de um paciente realizar por exemplo uma cirurgia de quadrinhos de quadrilha no joelho ou no tornozelo e precisa ficar então algumas semana com imobilizador quando ele chega na fisioterapia ele apresentará uma série de derts é entre os quais estarão pontos de tensão muscular e principalmente a dor então o fisioterapeuta precisa estar tá muito atento a esses vestes que o paciente vai apresentar então ao identificar os
pontos Dolorosos que estiverem causando dor ela até mesmo impedindo o restabelecimento da amplitude normal de movimento o fisioterapeuta pode aplicar a digito pressão e então posicionar os segmentos de forma a relaxar o ventre muscular que está cometido e esta posição deve ser mantida por um período que nós já sabemos que é de 90 a 120 segundos é importante lembrar que após a aplicação da manobra escolhida o fisioterapeuta deverá perceber uma atenção normal no ventre muscular e o paciente ele deve relatar para você uma livro doador e também uma livro da rede deste antes ele estava
sentindo então nos casos em que a primeira aplicação não atender esses objetivos o fisioterapeuta deverá repetir quantas vezes e em quantos pontos Dolorosos forem necessários até que o paciente consiga eu senti alívio da dor Pessoal espero que tenham compreendido sobre o terapia de liberação posicional e todo o seu processo de aplicabilidade Todo o material desta vídeo aula está disponível no portal até voz e [Música]
