História do Autismo - como foi a evolução do conhecimento sobre o TEA

a história oficial do autismo começa com bloiler eu deem bloiler que eram psiquiatra suíço e em 1908 para descrever um pacientes esquizofrênico que havia se retirado para o seu próprio mundo interior ele usou essa palavra autismo como a palavra grega alto significa eu a palavra autismo né então foi cunhada o boiler para designar esse alto investimento do paciente e como ele pesquisava esquizofrenia a descrição inicial do autismo tem essa influência Claro tem 35 anos depois em 1943 o psiquiatra infantil americano Léo Kani estudou cerca de 11 crianças que apresentavam como características marcantes essa dificuldade para

as interações sociais elas tinham inflexibilidade mental ou uma dificuldade de adaptação as mudanças da rotina elas tinham às vezes boa memória mas tinham hipersensibilidade a estímulo sensoriais principalmente estilo sonoros elas tinham também seletividade alimentar alergias a certos alimentos ecolalia que é a propensão a repetir algumas palavras né do seu interlocutor e também tinham dificuldade para se engajarem atividades espontâneas e aqui pelos relatos de do Léo Kane nós Já percebemos uma aproximação maior com a descrição do autismo atual que nós temos né o autismo clássico aí mais ou menos na mesma época em 1944 lá na

Áustria o doutor hanza asper estudou um grupo de crianças também Possivelmente autistas e ele notou que os seus próprios filhos também se assemelhavam de certa forma as descrições do Léo Kane mas as crianças que Ele estudou nem sempre tinham ecolária como um problema linguístico e ao contrário as crianças apresentavam certo sinais do autismo porém podiam ser muito hábeis com as palavras e conversavam algumas vezes pequenininhas né Crianças mesmo e conversavam já como adultos muito sérias e tinha um bom repertório linguístico e ele também mencionou que muitas dessas crianças eram desajeitadas e diferenças das outras crianças

ditas normais Então as neurotípicas em termos de viabilidades motoras finas por exemplo e até hoje esse título é usado para falar de autistas Com altas habilidades ou altíssimas funcionais nível onde suporte mas eu devo dizer a vocês que existe o movimento uma movimento até forte para que esse nome Deixa de ser justado porque porque há pouco tempo atrás uma pesquisadora descobriu informações sobre a colaboração do asper com o nazismo então tem até um livro sobre esse assunto que é intitulado as crianças e nós temos a versão dele em português já inclusive e autora se chama

eu vou deixar a foto do livro aqui para vocês bem mas volta da nossa linha do tempo ainda em 1944 psicanalista Bruno Betel Raine deixou as mães muito bravas ele estudava o efeito da terapia breve e pelo que nós sabemos ele queria analisar a repercussão de três sessões de terapia em crianças autistas e ele concluiu que o problema das Crianças era causado pela frieza das Mães e aí ele teve a Brilhante ideia de separar as crianças dos seus pais eu estou sendo irônica aqui porque essa é uma triste ideia e foi que criou o título

mãe da geladeira e aí junto com Léo cana ele trabalhou nessa hipótese de que o autismo era causado pela frieza ou pela indiferença das Mães e a hipótese do Bruno berturar já foi refutada há muito tempo mas de vez em quando nós vemos alguém culpar a mãe pelos traços atípicos da criança culpar a família em geral né E aí meninas isso é ainda mais frequente porque as meninas tendem acabam foar os sinais ela os traços autísticos na escola por exemplo só que como é muito cansativo ficar sustentando uma máscara de neurotípica por muito tempo quando

a menina sai do ambiente escolar ela pode ficar muito irritada Exausta brava pode chorar às vezes os pais contam que só de entrar no carro a gente come menstrualizava né chorando às vezes chuta e quando os pais vão à escola questionar que pode ter acontecido já que o comportamento da filha era tão tranquilo a equipe pedagógica disse que ela estava super bem durante as aulas E aí começa a questionar os pais imaginando que o problema possa estar em casa mas nós vamos falar sobre esse assunto depois eu só quero que vocês percebam como os estudos

sobre o autismo cresceram na década de 40 e na verdade como melhoraram né porque não há motivo para culpar a família e já na década de 50 o Dr James Anthony foi a primeira pessoa a reconhecer os distúrbios do processamento sensorial como componentes do autismo ele foi um renomado psiquiatra vice-presidente da associação americana de psiquiatria da Infância e da adolescência e ele nasceu em Calcutá estudou Medicina na Inglaterra com grandes pesquisadores da época e ele foi inclusive protegido e colaborador de uma turma super poderosa como o Jean Piaget Ana froid Eric Ericsson John Bob e

ele reconhecido como um excelente pesquisador também e o doutor James Anthony escreveu mais de 320 artigos de pesquisa e publicou cerca de 20 livros e para nós médicos dele está em ter descoberto essa tendência das pessoas autistas a e hipersensibilidade é uma tendência até bastante frequente né e ele também percebeu outro tipo de alteração do processamento sensorial em 1961 a doutora psiquiatra infantil pesquisadora inglesa também teve um papel super importante porque ela e o seu comitê criaram uma lista de nove características chave para tornar o diagnóstico do autismo um pouquinho mais consistente E aí as

características foram prejuízo persistente das relações emocionais com as pessoas aparente desconhecimento da própria identidade uma preocupação patológica com objetos particulares uma inflexibilidade mental experiência perceptiva atípica uma ansiedade muito aguda excessiva E aparentemente lógica alterações da fala padrões atípicos de motilidade discrepância entre o potencial da criança e o seu desenvolvimento cognitivo ou sua performance na escola quer dizer esse nome item mostra que a criança às vezes é muito inteligente mas ela tem o desempenho escolar abaixo do esperado por exemplo esses nove tópicos Eles já são mais próximos dos nossos critérios atuais do tea aí na década

de 60 ainda nós temos o Bernardo remlet um psicólogo e pai de um menino autista e foi ele quem começou a discordar do Bruno Betel raio Ele simplesmente não via sentido nessa afirmação de que a causa do autismo do das crianças e do seu próprio filho pudesse ser a falta de habilidades dele ou da sua esposa então em 1964 o próprio Bernard remilan publicou um livro chamado o autismo infantil a síndrome e suas implicações para a teoria neural do comportamento é um livro que ficou muito famoso e começou também a ampliar a consciência das pessoas

a respeito desse assunto entre 1963 e 1965 nós já temos os primeiros estudos estatísticos com o Locker que foi um pioneiro nos estudos epidemiológicos sobre o autismo e o lote desenvolver uma lista de Comporta pontos para o rastreio das crianças autistas e olha só ele conseguiu que quase 80 mil professores respondessem a esse teste que ele criou e a partir desses dados coletados a estimativa foi de que quatro.5 crianças em 10 mil fossem autistas e nessa época o símbolo do autismo passou a ser uma pecinha de quebra-cabeça porque a condição ainda é vista como Enigma

ainda de certa forma né mas hoje a comunidade autista tem Pânico nesse símbolo porque eles não se consideram Enigma muito menos um quebra-cabeça a ser montado por pessoas neurotípicas e o símbolo mal visto também né porque patologizante capacitista e tem toda essa discussão A respeito então hoje Nós preferimos usar o infinito para mostrar as infinitas possibilidades espectrais e voltando aqui a nossa linha do tempo já na década de 70 em 1971 nós temos o Doutor Israel Calvin que estudou Medicina na África do Sul e desenvolveu seu trabalho lá no Reino Unido e graças as suas

pesquisas a hipótese de que o autismo era um quadro alucinatório que tinha alguma coisa a ver com esquizofrenia isso foi desmarcado foi desmarcado por ele e o doutor bloiler lá em 1908 associou né Realmente o autismo aos quadros de esquizofrenia e essa ideia pegou só que cerca de 60 anos depois o Dr kovin eles vinculou oficialmente essas duas condições e a partir daí o autismo passou a ser visto como um distúrbio mais da comunicação E olha a importância do Dr coving foi a partir dos estudos dele que em 1980 a apa modificou o manual diagnóstico

com a publicação do dsm3 Então oficialmente finalmente diagnóstica de esquizofrenia infantil foi excluído e o autismo passou a ser categorizado como um transtorno Global do desenvolvimento e isso já foi um grande avanço aí vem a turma da doutora lorning de 1964 a 1990 drawing trabalhou na unidade de pesquisa do Instituto de psiquiatria em Londres e na década de 70 ela desenvolveu o conceito de amplo espectro de autismo ela ressuscitou os trabalhos do ásper Dizem que o Astro Inclusive só ficou conhecido por causa da Warner mas ela tem os seus próprios méritos Claro por exemplo pode

ter cunhado o termo espectro para expressar a ideia de que não existe só um tipo de autismo mas uma ampla Gama de condições que compartilham as essas características essenciais do autismo e dentro do próprio autismo ela percebeu que também havia muitas diferenças e outro grande nome da história do autismo é o da doutora Judite Gold ela trabalhou diretamente com a doutora lorning e agora ela é diretor do centro de autismo que foi o primeiro centro o primeiro Instituto no Reino Unido a fornecer um serviço completo de diagnóstico de avaliação e de aconselhamento para crianças adolescentes

e adultos e a doutora Judite Gold ainda está viva felizmente nós podemos ouvir diretamente dela essa história e inclusive já tive aula com ela e é uma simpatia e as duas juntas envolveram um roteiro de entrevista chamado entrevista diagnóstica para distúrbios sociais da comunicação que é mais conhecido como disco e ele é usado como parte do processo diagnóstico e inclusive usado até hoje e a doutora que tem uma contribuição maravilhosa para o autismo e eles não estavam na mesma clínica porque o professor morava na Suécia Mas eles bastante contato e na década de 80 o

professor Gilber encontrou e descreveu a Tríade de wink que também é conhecida até hoje e o Dr Gilbert percebeu então três traços bastante prevalentes nos diagnósticos realizados pela Doutora lorning e esses três traços eram contato social perturbado uma comunicação mútua também perturbada que é a falta de reciprocidade e uma imaginação limitada agora hoje nós sabemos que a imaginação sobre todas as meninas pode ser até muito fértil e esse componente ainda confunde muitos profissionais Então vale a pena que a gente saiba que disso e na década de 90 eles adicionaram um quarto fator né o fator

da falta de capacidade de planejamento limitada e essa é uma função executiva que realmente pode estar comprometida nas pessoas autistas mas ela não é patognomônica como nós chamamos né quer dizer a dificuldade de planejamento não é um critério específico do autismo ou que caracteriza essencialmente o espectro e em 1994 o dsm-4 foi publicado né o manual diagnóstico estatístico de transtornos mentais 4 e ele passou a incluir essa subcategorias do autismo Então a partir daí a pessoa poderia ser diagnosticada como transtorno autista transtorno de asper transtorno de red transtorno desintegrativo da Infância e transtorno Global do

desenvolvimento e o dsl4 vigorou entre 1994 e 2013 e antes de chegarmos aqui ao dsn 5 vale mencionar o nome do doutor Amado por muitos e bastante crítica por outros mas da década de 80 até o início dos anos 2000 o doutor lovas estudou e promoveu muito o aba né como melhor tratamento para crianças autistas então ele é muito conhecido ainda hoje por isso né A análise do comportamento aplicado a forma mais eficaz padrão ouro para se cultivar habilidades durante o desenvolvimento né durante a infância e ele foi um dos precursores desse tratamento com a

aba para crianças autistas Mas como ele também usava esse método para promover uma espécie de cura gay esse tratamento não é muito bem visto hoje principalmente dentro da comunidade autista enfim alguns profissionais preferem usar métodos de Treinamento mais flexíveis digamos assim Mas a questão aqui Teoricamente e prática também né Nós podemos dizer que o aba é o tratamento padrão ouro e no ano de 2000 organizou uma rede de compartilha de dados em todo território americano com o objetivo de descobrir a real prevalência do autismo lá nos Estados Unidos e isso foi importantíssimo porque porque nos

deu uma noção sobre a nossa prevalência aqui no Brasil também e sobre o impacto do aprimoramento do diagnóstico a necessidade né do aprimoramento do diagnóstico e para se ter uma ideia em 2000 você deve ser divulgou que uma em cada 150 crianças era autista então quer dizer lá no passado 4.5 em 10 mil agora umas 150 e daí para cá a prevalência só vem aumentando em 2018 por exemplo pelos últimos dados do CDC a expectativa era de que uma em cada 44 crianças de 8 anos pudesse receber o diagnóstico de autismo e em 2022 um

estudo usando os próprios dados do CDC mas é um estudo chinês se fabricam métodos né o resultado veio indicando que uma em cada 30 crianças possam ser autista então quer dizer uma sala de 30 crianças uma pode ser autista ou seja de qualquer forma a prevalência é muito mais alta do que isso pensava lá na época dos estudos da lorning e não porque o autismo tem aumentado realmente né talvez tenha algum aumento mas o diagnóstico melhor né o processo diagnóstico melhor nos dá esses números mais reais e para fechar nós temos o sm5 o dsm5

foi lançado em 2013 e fez algumas mudanças super importantes no diagnóstico do autismo então agora Existe um único diagnóstico de transtorno do espectro autista que substitui na verdade as diferenças categorias né que foram usados anteriormente por exemplo no dsm4 então agora nós não temos mais aquelas opções de transtorno a invasiva do desenvolvimento sem especificação nós temos apenas teia transtorno espectro autista e a síndrome de Hertz se tornou um outro diagnóstico um diagnóstico à parte e em 2022 saiu a primeira revisão do dsn 5 que é o dsm5tr e eles adicionaram duas palavrinhas a descrição dos

critérios diagnósticos e isso parece que vai ter alguma repercussão na prática Então você precisa saber sobre o critério a agora é necessário que todos os itens estejam presentes quer dizer os três itens né a pessoa precisa apresentar prejuízos na reciprocidade social na comunicação não verbal e não verbal e na integração e em manutenção dos relacionamentos a segunda mudança foi a substituição de uma palavrinha aqui leve os especificadores que podem acompanhar um diagnóstico do autismo né enquanto na redação do dsm-5 né original instrui os médicos a especificar se o autismo de uma pessoa está associado a

outro transtorno a versão do dsm5tr diz associado a um problema gênero de desenvolvimento mental ou comportamental né então substitui o outro por um bem e agora nós já temos a nossa linha do tempo em mente e nós podemos conversar sobre a história do autismo feminino dentro da nossa rota Então eu aguardo vocês na próxima aula até lá