tudo que você precisa saber sobre sondagem nasogástrica e nasoenteral no vídeo de hoje eu vou te ensinar tudo sobre sondas de alimentação eu sou Ivo Sales e seja bem-vindo ao descomplica [Música] enfermagem Então qual é o objetivo de uma passagem de uma sonda seja na plástica ou uma sonda nas interal a princípio a passagem de sonda ela tem várias indicações a principal dela é para alimentação certo o paciente por algum motivo Ele não tá possibilitado de se alimentar de forma normal ele pode ter tido um AVC ele pode estar em estado de cmit ele não
consegue se alimentar só que existe outras indicações para realizar uma passagem de uma sonda nasogástrico ou nas interal seja para realizar uma lavagem seja para fazer um exame uma coleta do conteúdo gástrico certo mas a principal dela é obter uma via de acesso para administração da nutrição em pacientes com dificuldade de degutti ou desnutrição galera se você está chegando agora no nosso canal deixa o like se inscreve no nosso canal e Ative o Sininho de notificação para você ficar por dentro do nossos novos vídeos Beleza então Quais os materiais necessários para realizar a passagem da
sua primeiro você vai precisar de uma bandeja pode ser de uma cuban rim algum alguma coisa assim Pode ser que venha retorno de algum conteúdo gasto Então você tem aí onde despejar esse conteúdo você é precisar de um papel tu alho para você colocar no tórax do paciente você vai precisar da sonda em si pode ser uma sonda nasogástrica ou uma sonda nas interal o tamanho da sonda vai variar de acordo com o sexo de acordo com a idade e de acordo também com a indicação sondas de aspiração sonda de lavagem gás elas necessitam de
um calibre maior certo 16 18 prar da xilocaína a xilocaína ela vai ter duas funções aqui ela vai ser levemente anestésico mas principalmente ela vai servir como lubrificante para lubrificar e facilitar a entrada da sonda pelo nariz realidade água destilada uma seringa de 20 ml essa seringa vai ser o seu aliado juntamente com o estetoscópio estetoscópio a seringa estetoscópio vão ser fundamental para você confirmar a presença da sonda Você vai precisar também de um espar drap esparadrapo vai ser útil para a fixação da sonda e você vai utilizar todos os epis necessários você vai higienizar
sua mão você vai usar luva usar máscara usar óculos usar gorro você vai estar 100% paramentado dando continuidade a gente tem dois tipos de sonda temos a sonda nasogástrica e temos a sonda nas interal e quais as principais diferenças entre elas galera muito simples a sonda nasogástrica também chamada como sonda de Levine Beleza ela vai ser indicada principalmente para realizar aí lavagem gástrica e drenagem gástrica certo no caso de paciente que sofrer intoxicação a gente realiza aí uma lavagem gástrica com carvão ativado e a sonda nas interal também conhecido como sonda de dobhoff ela vai
servir exclusivamente para alimentação essas sondas elas são diferentes porque a nasogástrica ela tem um material diferente da nas interal a nasogástrica ela é mais grossa do que a nas interal por isso que a NASA interal ela tem um fio guia a NASA interal ela é muito fininha Então se colocar essa sonda introduzindo um paciente só a sonda sem um fio guia a sonda vai enrolar então por isso a necessidade de um fio guia para facilitar a introdução da sonda e uma diferença crucial é que a sonda nasinal ela é rádio opaca então além de ter
um fio guia ela é a ponta dela é rádio opaca Para quê Para confirmar a sonda a sonda nas interal ela é confirmada com o exame de raio x você só pode administrar a alimentação medicação qualquer coisa na sonda nas interal após a confirmação da posição no Raio X aqui eu trouxe para vocês as sondas como você pode observar temos a sonda nasogástrica e a nase teral a sonda nasogástrica ela tem apenas um Lumen Isso aqui vai ficar fora do paciente Isso aqui vai ser introduzido no paciente certo aqui possui algumas aberturas que vai permitir
a transição de materiais e análise interal se observa isso aqui é o fio guia a ponta dela de opaca e a entrada dela é uma entrada em Y certo onde aqui vai tá o fio guia e aqui você vai colocar a seringa para para confirmar a posição também a gente tem vários métodos de confirmar a posição dando continuidade como é que você vai realizar o procedimento primeiro você vai higienizar as suas mãos certo Segurança do Paciente higienização das mãos é fundamental para diminuir os riscos de infecção hospit Então você higieniza ali a sua mão com
Álcool a 70 ou água e sabão você vai inspecionar a cavidade nasal a fim de encontrar algum desvio de CPS você vai ver se tá muito secretivo ou não a presença de pinç e também alguns algumas coisas podem dificultar a passagem da sonda você vai perguntar o paciente se ele fez alguma cirurgia no nariz se ele tem alguma dificuldade de respirar se já foi passado uma sonda antes se foi e em qual narina foi passado porque aqui isso vai auxiliar bastante no seu julgamento clínico e na decisão de qual narina você vai introduzir essa sonda
você vai explicar pro seu paciente o que é que você tá fazendo Olha seu João nós vamos passar aqui se ele tiver consciente né se não tiver consciente você vai passar as orientações para acompanhantes vai explicar o porquê ó estamos aqui passando essa sonda faz uma prescrição médica e tudo mais para ele se alimentar e ter todos os nutrientes necessários então é para aspirar o conteúd você vai explicar aí todo o procedimento ao paciente ou acompanhante você vai verificar a prescrição no prontuário só realize introdução de de Sonda na zog gástrica com prescrição médica certo
só uma observação a introdução de Sonda na suástica ou naas interal é privativo do enfermeiro só o Enfermeiro pode fazer isso mas a prescrição é médica tá aí a importância de uma equipe multidisciplinar depois eu fazer todo esse procedimento explicar tudo pro paciente tudo mais eu vou realizar a medição da sonda se a sonda ela for uma sonda com localização pré pilórica ou seja uma sonda nasogástrica ou uma sonda nas interal que vai ficar também no estômago do paciente como é que eu vou realizar você vai pegar a ponta do da sonda colocar na ponta
do nariz medir até O lóbulo da orelha e depois medir até o apêndice chife como tá demonstrado aqui na imagem a ponta do nariz até O lóbulo da orelha e vai descer até o apêndice xifoide isso se for uma nasogástrica ou então uma análise interal composição pré pilórica dica para você você não vai esquecer no nunca galera nox nariz orelha e shifo nox é um mneumônicos da nas gast certo então nox nariz orelha shifo e as medições pós pilóricas ela vai ser realizada de uma forma um pouquinho diferente então a sonda nas interal pós-pilórica você
vai medir o começo é igual ponta do nariz Lobo da orelha você vai até a cicatriz um cal do paciente e daí você vai até a crista ilíaca anteror superior certo você vai observar que essa medição Ela é maior que a nasogástrica Óbvio porque ela vai ter que adentrar no intestino do paciente então fica esperto nessas duas medições a medição de uma sonda nasogástrica é diferente de uma Nasa interal pós-pilórica depois de realizar a medição correta você vai marcar com esparadrapo até onde é para introduzir a sonda o paciente tem que est em posição de
fer ou semi foler você vai ficar do lado direito do paciente Independente se o paciente for Destro ou Canhoto você vai ficar à direita do paciente você vai calçar as luvas de procedimento você vai pedir pro paciente relaxar esse procedimento da passagem de sonda naso gástrico ou naso interal ele não é estéril certo mas ele é um procedimento asséptico então Evite o máximo contato contaminação com a sonda Então você vai abrir o pacote da sonda você vai colocar na sonda xilocaína que ela vai servir para lubrificar você pode colocar no dorço da mão e passar
a sonda certo você coloca a xilocaína no doce da mã e passa a sonda aqui para melar você só vai precisar lubrificar cerca de 10 a 12 cm da sonda Não há necessidade de você lubrificar a sonda toda referências do livro fundamentos de enfermagem e você a princípio você vai orientar o paciente para ele hiper estender a cabeça para você passar a sonda no paciente certo a princípio você vai hiperestender aí você vai introduzir a sonda você pode introduzir fazendo movimento circular até que você vai encontrar uma primeira resistência Quando você encontrar essa primeira Resistência
é porque ela chegou na orofaringe Então você vai fletir a cabeça do paciente e vai ter continuar introduzindo e vai pedir pro paciente fazer movimentos de deglutição você pode oferecer também para ele um um copo de água para facilitar ele ir deglutio só que por exemplo um paciente que tem AVC é não pode deglutir então nem sempre esses casos se cabem certo em pessoas que estão com c você pede para deglutir quando não pode você apenas flexiona a cabeça do paciente porque assim você vai est você vai estar fechando A traqueia e abrindo o esôfago
tudo anatomia Então você vai Inserir a sonda até o local demarcado se encontrar alguma resistência você volta um pouquinho não tira a sonda toda você volta um pouquinho e introduz novamente certo se o paciente TS fica Car espine você para volta novamente a sonda e faz o procedimento de novo mas não precisa retirar a sonda toda certo pessoal se não der certo um nariz você tenta o outro nariz se não deru certo nemum nariz nem outro nariz aí você vai passar uma sonda orogástrica Mas isso é assunto para o próximo vídeo e quanto à fixação
como é que você vai realizar a fixação da sonda no paciente você vai pegar o esparadrapo Imagine que esse pedaço de papel aqui é um esparadrapo você vai vai cortar esse esparadrapo longitudinalmente aqui no meio certo essa parte aqui se você deixou ela vai ficar grudada no nariz do paciente é interessante que você realize esse corte aqui antes de passar a sonda no paciente por quê Porque luva e esparadrapo eles são inimigos Mortais então é uma combinação que nunca dá certo beleza então pronto você vai realizar esse CTE no disar drapo você vai fixar essa
parte no nariz detalhe atencion para se o nariz não tiver oleoso então você pode pegar uma Gas e uma águinha destilada e fazer a higienização do nariz só para tirar a oleosidade E essas duas perninhas aqui você vai enrolar na sonda do paciente como está demonstrado aqui nesta imagem certo e você ainda pode colocar um segundo esparadrapo aqui por cima para melhorar essa fixação existe alguns adesivos que são próprios para isso próprios para fixação de sonda mas não é a realidade em todos os hospitais brasileiros galera se você tá gostando desse vídeo se inscreve nesse
canal para dar uma forcinha pra gente beleza então dando continuidade a nossa aula como é que a gente vai verificar o posicionamento da sonda gente é muito simples você tem vários métodos para isso você pode aspirar o conteúdo gástrico na ponta da sonda você colocar a clopar uma seringa de 20 você vai aspirar o conteúdo gástrico o conteúdo gástrico ele vai variar da cor dependendo do de de alguns casos por exemplo geralmente ele é verde mas se ele vier vermelho e aí a presença de porque tem algum sangue na cavidade gástrica E aí tem outras
cores também você pode realizar o teste da aus scuta você vai a mesma seriga de 20 AC clopar na sonda do paciente toda de ar você vai injetar de uma vez movimento único ar nessa sonda enquanto você injeta você vai com o estetoscópio e deixa na região epigástrica do paciente então você vai escutar um som de uma bolha uma bolhinha se fosse um sopo certo se você a escutar isso então ela está no estômago Beleza tem um teste do PH onde quando você aspira o conteúdo G você pega uma Fitz coloca uma parte desse conteúdo
e a a partir da coloração dessa fita ela vai indicar se o PH tá ácido ou está básico lembrando PH ácido no estômago PH básico no intestino você pode realizar o teste do copo d'água você vai pegar a sonda e um copo com água colocar a sonda dentro da água se a água começar a borbulhar significa que essa sonda não está no estômago e sim está no pulmão Então você deve retirar a sonda e passar novamente e exclusivamente para a sonda naso interal é preciso realizar o raio x só um detalhe todos esses testes eu
posso realizar tanto na sonda nasogástrica quanto na sonda naso interal Porém eu só posso administrar medicamentos ou alimentação na sonda na Zon interal depois eu confirmar com o raio x eu trouxe para vocês algumas imagens aqui uma imagem de raio x num sonda nas interal aqui você vai verificar a profissional de de enfermagem verificando a posição da sonda nasogástrica certo Observe que o estetoscópio está na posição epigástrica enquanto ela está ali injetando o ar na sonda certo realizando aspiração do conteúdo gástrico e aqui a medição do PH através das fitas beleza galera se você gostou
desse vídeo deixa um like se inscreve no nosso canal e Ative o Sininho de notificação se você tiver alguma dúvida sobre Som Passagem de S da nasogástrica diz aqui nos comentários que vou estar lendo e respondendo todos Beleza se você quiser receber o material desse vídeo diz aqui oi nos comentários que eu vou estar enviando para o seu [Música] e-mail Y
