Ensaios Controlados Aleatorizados #01 | Pergunta de pesquisa e validade externa

fala pessoal tudo bem Hoje eu vou iniciar uma sequência de vídeos sobre aspectos que você tem que prestar muita atenção na leitura de ensaios controlados era atualizados vocês devem saber que os ensaios controlados eletrizados são o melhor tipo de artigo científico que você deve ler para saber se um determinado tratamento funciona ou não infelizmente mais de 50% dos ensaios controlados eletrizados são terrivelmente conduzidos ao ponto que você não deveria nem gostar de ler aquilo do resto metade é mais ou menos você vai ter que fazer muito esforço para entender e vai ter que também fazer

um esforço de interpretar levando em consideração as limitações do estudo e você vai ter cerca de 20 30% desses estudos que são excelentes que de fato vão te ajudar a tomar decisão na prática clínica que vão ajudar a fazer os seus pacientes sofrerem menos Tá bom então eu vou aproveitar esse vídeo introdutório para te dar as primeiras duas dicas que você deve prestar atenção numa leitura de seu clínico a primeira delas é olhar a pergunta do cara o que que o autor de fato quis investigar os ensaios controlados eletrizados eles podem ser mais exploratórios ou

mais pragmáticos o estudo exploratório é aquele que é bem dentro de uma caixinha Ele é bem quadradinho por exemplo você tem que dar oito comprimidos de antibiótico de 12 em 12 horas ou seja em quatro dias você deu todo o tratamento o tratamento é feito igual um relógio e você avalia todo mundo igual você prescreve para todo mundo igual você ameaçougue desfecho para todo mundo igual e Isso é perfeitamente aceitável porque muitos tratamentos são assim como por exemplo o tratamento de uma laringite infecciosa por exemplo tudo que você tem que fazer é estabelecer Qual que

é o melhor farmaco prescrever colocar para o paciente tomar nos horários certinhos e tá tudo bem porém Existem muitos muitas profissões e muitas categorias na medicina em que a realidade é mais complexa do que simplesmente prescrever o medicamento e falar para pessoa tomar num horário fixo por exemplo se você quiser olhar um salcrílico de cirurgia você vai perceber que existem variações anatômicas dos pacientes existem formas diferentes de fazer os procedimentos se o cirurgião é destrocanhoto se o cirurgião tem todos os equipamentos ou não tem todos os equipamentos ele vai ter que adaptar para a situação

daquele paciente as lesões são diferentes então pode ser que durante o ato cirúrgico ele tem que tomar outras decisões lá dentro e no ensaio Clínico de cirurgia os procedimentos não são quadradinhos eles são flexíveis outros exemplos são os saltos clínicos de fisioterapia em que você usa múltiplas intervenções e você individualiza a conduta de acordo com a apresentação Clínica do paciente um outro Ótimo exemplo seria um tratamento de psicoterapia por exemplo fornecidos por psicólogos em que ele vai ter que personalizar a conduta para o paciente tá então quando você for ler esses insetos clínicos você tem

que saber se você tá lendo um estudo mais exploratório ou mais pragmático tá bom exercícios situações que o pragmático você fala assim Putz mas eu não faço isso na minha prática clínica então aquela leitura vai ser muito mais o exercício intelectual do que um exercício de te ajudar a tomar decisão Clínica agora os ensaios clínicos Mas pragmáticos eles tendem aproximar a pesquisa da sua condição clínica eles são mais complexos porém Eles parecem mais com a sua realidade Clínica Então a primeira coisa Presta atenção nisso eu tô diante de um salgando que não tem nada a

ver comigo então nem Leia ou Leia só por um exercício intelectual ou Esse estudo sim reflete a minha meu cenário clínico e portanto ele merece a minha leitura Tá bom eu como professor de práticas não queria que você ficasse perdendo tempo lendo artigo científicos pelo simples fato de ler mas sim para você ler e utilizar isso com seu paciente segunda coisa que você tem que prestar atenção é quem são os pacientes e quem são os profissionais que são tratando desses pacientes que é o item número um que você tem que ficar atento que a validade

externa para quem que aquele estudo está Representando na no mundo Clínico para que que esse estudo serve na prática clínica então por exemplo no ensaio Clínico de psicoterapia por exemplo se ele for feito por um psicólogo recém-formado Pode ser que as tomadas de decisão dele não seja parecida com uma pessoa que tenha 30 anos de experiência Clínica tão importante lá entender quem é o profissional que fez os procedimentos ou os profissionais que fizeram os procedimentos e como eles fizeram e se aquilo parece com meu cenário Clínico eu não tô falando que tem que ser igual

ao seu cenário Clínico eu tô dizendo que ele tem que parecer com o seu cenário se sim ótimo continua a leitura do texto dois os pacientes que estão naquele estudo parecem com seus no meu mundo de dor lombar num passado não muito distante era muito comum a gente aqui no Brasil lembre-se são os clínicos conduzidos na Noruega na Finlândia a Escandinávia Era um país campeão na condução de saltos clínicos de fisioterapia para pacientes com dor de coluna o problema é que o nível socioeconômico desses pacientes e provavelmente as como habitares desses pacientes são muito diferentes

do cenário Clínico de vários fisioterapeutas do Brasil pode ser que esse estudo ele faça uma boa generalização pronto fisioterapeuta que trabalha no Leblon no Rio de Janeiro na Savassi em Belo Horizonte em Moema em São Paulo mas provavelmente ele não represente a realidade clínica de profissionais que atendem pacientes da classe c e por exemplo então é muito importante você entender Quem são os participantes daquele estudo Outro exemplo é a idade desses participantes Eles parecem com seus que pode ser que você trabalha como a categoria mais jovem e esse estudo tem gente muito mais velha ou

vice-versa o estudo tem só idoso E você trabalha o contrário você pode lembrar dos insetos clínicos de vacina para convite em que a gente teve que fazer primeiro um grande ensaio Clínico em que tinha idosos e adultos depois fizeram de adolescentes depois onde crianças e agora não de bebês porque a gente não tem certeza se esse fármaco ele funcionava de forma igual ou de forma diferente diante das diferentes faixas etárias e a gente aprendeu que não era assim que os idosos respondem um pouco pior do que os adultos que as doses das crianças têm que

ser menor do que as doses dos jovens dos adolescentes e dos adultos então quando você for focar na leitura desse alcânico antes de olhar para o viés que ela que eu vou colocar nos próximos vídeos pense muito na pergunta de pesquisa se esse estudo é pragmático exploratório e principalmente só que atende parece com você isso os pacientes que foram recrutados para aquele estudo parecem com os seus assim você vai continuar muito melhor a informação daquele artigo na sua tomada de decisão Tá bom eu volto um próximo dia com mais dicas sobre leitura de ensaios controlados

eram atrasados aproveita Segue o meu canal clica aqui no Sininho e vamos ficar junto aqui para aprender um abraço