el tema de la clase de hoy de de fisiología de la sangre es la hemostasia y esta es la primera clase los objetivos de esta clase son comprender qué es la hemostasia y su relación con la unión estasis corporal describir las funciones de la hemostasia y los sistemas que la componen analizar las características y funciones del sistema vascular y del sistema planetario la primera parte de esta clase se enfocará en el sistema vascular y se tratará las funciones de la hemostasia y los sistemas democráticos la importancia del flujo sanguíneo en la hemostasia las características y
funciones del endotelio en reposo y activado y el mecanismo de vasoconstricción y la hemostasia puede definirse como el conjunto de interacciones entre los componentes de la sangre y los de la pared vascular que son responsables de evitar o contener un sangrado reparar la lesión tisular y re permeabilizar el vaso sanguíneo las funciones de la hemostasia son mantener a la sangre circulante in coagula blé y evitar las hemorragias y o detenerlas cuando se produzcan mediante la formación de un coágulo sin embargo la formación de este coágulo se limita el sitio de la lesión vascular para impedir
su progresión y la obstrucción del vaso sanguíneo finalmente la hemostasia interviene en la re permeabilización del vaso dañado para poder restablecer su luz y la irrigación local los sistemas democráticos son el sistema vascular o de los vasos sanguíneos que actúa a través de la vasoconstricción para disminuir la salida de sangre por el sitio de la lesión y también disminuir el flujo sanguíneo a nivel local además la vasoconstricción favorece la adhesión plaquetaria por su parte el endotelio vascular en reposo evita la formación de un tapón hemostático o lo favorece cuando se encuentra estimulado y ha dañado
el sistema planetario está formado por las plaquetas o también denominadas propósitos ante una lesión vascular las plaquetas forman un tapón plaquetario para detener la pérdida de sangre además las plaquetas activadas favorecen la activación de la coagulación dentro de los sistemas plasmáticos encontramos al sistema plasmático de la coagulación que está formada por los factores de la coagulación y por anticoagulantes naturales este sistema activo a la formación de un coágulo de fibrina que también impide la pérdida de sangre la fibrina a su vez puede formar parte del tapón plaquetario o no por último el sistema plasmático de
la fibrinolisis actúa a través de la activación del plasminógeno a plasmina y la plasmina es la encargada de degradar la fibrina y así re canalizar los vasos dañados ambos sistemas plasmáticos se encuentran regulados por activadores en la hemostasia normal existe un balance entre el sangrado y la formación del tapón hemostático es decir que existe un balance entre aquellas funciones de la hemostasia que favorecen la actividad fibrinolítica y anticoagulante y aquellas funciones de la hemostasia que promueven la actividad plaquetaria antifibrinolítico y pro coagulante este balance permite que se lleve a cabo un control del sangrado sin
la inducción de eventos trombóticos o hemorrágicos ahora comenzaremos con el sistema vascular y se tratará primero la importancia del flujo sanguíneo en la hemostasia flujo sanguíneo y hemostasia la sangre fluye por los vasos con un flujo laminar esto significa que el fluido se mueve en láminas paralelas sin entremezclarse este flujo laminar depende de la velocidad de la viscosidad y del diámetro del vaso aquellas capas de fluido que se desplazan más cerca de la pared del vaso lo hacen a menor velocidad esto se debe a que la fuerza de fricción o si se halla miento o
también denominada ser estrés aumenta hacia la pared del vaso en donde la fricción es mayor esta es la presión que ejerce un líquido viscoso sobre la superficie del vaso cuando la velocidad del fluido en el vaso sanguíneo aumenta el flujo deja de ser laminar y pasa a ser turbulento y ahora las láminas del fluido se desplazan formando torbellinos las células endoteliales responden a las variaciones del flujo sanguíneo a través de mecano sensores cuando el flujo sanguíneo es laminar se mantiene la función endotelial hemostática antiinflamatoria y antioxidativa mientras que cuando el flujo pasa a ser turbulento
se produce vasoconstricción y la función endotelial es pro inflamatoria y oxidativo para continuar con el sistema vascular daremos las características y funciones del endotelio el endotelio es la mont o capa de células que recubre la superficie luminal de todos los vasos sanguíneos y permite la comunicación entre la sangre y el compartimento intersticial sus funciones principales son la de actuar como una barrera de permeabilidad selectiva durante el intercambio de sustancias entre el plasma y el intersticio y separar a la sangre de las capas más profundas de la pared vascular además regula la interacción celular y el
trafico leucocitario a través de la expresión de moléculas de adhesión y también a través de la liberación de agentes quimioterápicos regula el tono vascular mediante la producción de vasodilatador es como el óxido nítrico y la próstata ciclina y también mediante la producción de vasoconstrictores como la endotelina 1 y las prostaglandinas regula también la fluidez de la sangre favoreciendo la actividad antitrombótica operó trombótica y participa en la angiogénesis debido a que las células endoteliales responden al factor de crecimiento endotelial vascular el cual estimula su supervivencia su proliferación y su motilidad iniciando así la formación de nuevos
vasos a partir de vasos ya existentes el endotelio en la hemostasia cumple diferentes funciones de acuerdo a su estado de reposo o de activación cuando se encuentra en reposo es antitrombótico debido a la producción de antiagregantes plaquetarios como el óxido nítrico y la próstata ciclina es anti adhesivo debido a la baja expresión de belles se lectinas y otras moléculas es anticoagulante por la presencia de trombo molina y el receptor de la proteína c que activan al complejo proteína c proteína ese es pro fibrinolítico porque libera al activador tisular del plasminógeno y espacio dilatador por la
producción de próstata ciclina y óxido nítrico cuando la inútil eu se activa se vuelve pro agregando por exposición y liberación del factor familia brand y la exposición de colágeno y otras proteínas adhesivas de la matriz se procede espero adhesivo debido al aumento en la expresión de pellets se lectinas y otras moléculas de adhesión pro coagulante por la expresión del factor tisular antifibrinolítico por la liberación del inhibidor del activador del plasminógeno y vasoconstrictor por la producción de endotelina 1 el endotelio presenta una heterogeneidad que puede ser específica de un órgano de un tejido o incluso de
una célula es decir que cada célula endotelial contribuye al equilibrio most ático al expresar receptores de superficie y o secretar mediadores solubles de manera diferencial en este modelo hemostático integrado se observa como los leucocitos y las plaquetas que produce la médula ósea y los factores de coagulación e inhibidores que produce el hígado son distribuidos e integrados al balance most ático propio de cada lecho endotelial como en el hígado y en los pulmones en este modelo entonces se muestra como el balance hemostático del lecho endotelial de un órgano es diferente al balance most ático del lecho
endotelial de otro órgano el último tema que trataremos sobre el sistema vascular es el mecanismo de la vasoconstricción cuando se produce una lesión vascular que conduce a la pérdida de sangre el estímulo del traumatismo en la pared del bazo induce la contracción del músculo liso de la pared reduciendo así el flujo de sangre en el vaso dañado además la vasoconstricción favorece la adhesión planetaria debido a que en la capa íntima de la pared vascular se produce un cambio de cargas de negativas a positivas la vasoconstricción es el resultado de una respuesta mío gen a que
es la vasoconstricción propia de la pared vascular iniciada por el daño directo sobre la pared además es el resultado de una respuesta moral por la liberación de factores desde los tejidos traumatizados desde las plaquetas y otras células como la endotelina 1 las prostaglandinas y la dp la serotonina y el trombo csa no a 2 entre otros y por último es el resultado de una respuesta nerviosa que se inicia a partir del estímulo del dolor causado por el daño cuanto mayor es el traumatismo del vaso mayor es la intensidad de la vasoconstricción esta puede durar desde
varios minutos hasta horas y durante ese periodo de tiempo se forman el tapón plaquetario y el coágulo de fibrina
