Sessão clínica 8 incisão coronal e sagital

Boa noite boa noite vamos esperar dar 9 horas para o pessoal ir chegando Olá Léo tudo bom Boa noite Léo Boa noite Lisandra das mais assistidas colegas aqui nas reuniões científicas não dá para perder eu vou começar a começar a Reunião mostrando uma mostrando eu quero ver se o pessoal atento a as reuniões hoje eu fiz hoje eu tive um paciente que tem uma área do aluno interessante E aí eu vou mostrar para vocês o que que eu fiz um paciente a gente tem um paciente uma cicatriz ele teve uma ele teve que tirar um

tumor quando ele era mais novo um nevo melanocítico muito grande E tinha potencial de malignização né E aí o efeito está a retirada só que ela no couro cabeludo então depois teve que cicatrizar para segunda intenção porque não dava para fechar a ferida preferiu botar aqui já já dou 8 horas então deixa eu já compartilhar aqui até E aí Então vamos lá vamos ver se o pessoal tá fiado aí nas aulas da Cês lembra da sexta reunião que a gente fez que a gente conversou sobre decisão parcial e Total Quem lembra aí a gente teve

uma a gente teve uma classificação do Robert Truck que é o cirurgião americano que ele possa trazer ele ele tem aquela classificação dos folículos pseudo folículos das áreas doadores então quando a gente olha aqui quem suspeita Qual é o tipo como que a Gente classificaria essa área doadora de acordo com a classificação do Robert Junior Quem lembra aí da reunião na sexta reunião Se quiser pode botar no chat se quiser pode falar aqui no áudio aí eu raspei passei uma lâmina aí diminui ainda mais o comprimento do X para a gente ver melhor O que

que a gente vê aqui Gente alguém tem alguma dica alguém tem alguma Sugestão alguém lembra da sexta reunião que a gente conversou sobre a era doadora vocês vão parcial Esses são total de grupo ou família funipular alguém lembra alguém quer exatamente ela por que que é complexa porque ela tem unidades únicas tem tem unidades com dois folículos unidade com três a quatro folículos Olha ela é complexa mas não é porque que ela é complexa É porque ela vai ter ela tem aquelas verdadeiras Todas juntas né então ela tem muita pseudoidade folicular de acordo com a

classificação do Roberto O que que seria isso é que você tem folículos capilares que eles emergem de infundidos diferentes ossos diferentes mas eles estão bem próximos Provavelmente por causa do músculo eletor dos pelos Então se a gente observar aqui a gente tem aqui uma família folicular o grupo folicular de cinco unidades foliculares como um Entendeu aqui a gente tem outra com quatro com três uma com dois outro com três e são poucas as unidades foliculares que emergem de um óstio de um infundido único que seria chamada a unidade folicular chamada verdadeira né E por que

que é importante a gente saber isso E aí olha por que que é importante a gente saber isso porque na aula aqui pessoal eu vou pedir para vocês agora Ativar o mudo porque senão vou ter que ficar toda parada não sei se é o meu áudio a senhora mora sozinha ali põe no mudo aí pessoal gente por favor entrar no mudo Então vamos lá eu acho que você consegue mudar rapaz eu muito todo mundo mas o pessoal tá abrindo áudio eu botei para todo mundo entrar mudo na reunião mas aí o pessoal acaba abrindo sabe

não eu não Entrei mudo não não deu algum alguma coisa errada no meu programação deixa eu ver aqui se eu consigo montar aqui vamos lá depois eu vou falar agora todo mundo fechou o áudio então olha o que que a gente fez a gente eu peguei aqui olha as unidades foliculares que tem três estão vendo eu vim aqui e fiz uma excisão para remover dois nessa daqui eu removi um e deixei Outro unidade folicular essa aqui de 5 removi 3 essa daqui são quatro eu removi três folículos essa daqui ou aqui devia ser 6 eu

removido do meio essa daqui eu removi um e deixei um pouco embaçado essa daqui olha que tem uns aqui são dois folículos aqui três três folículos de um e um folículos de dois filhos eu removi deixei um aqui a mesma coisa dois folículos aqui e eu removi um então quando a gente é aquilo que Eu não sei quem falou dessa frase assim a gente tem que a gente tem que olhar e conseguir enxergar né a gente tem que quem não sabe que quem não sabe o que procura não sabe fazer com que acha então às

vezes você vai olhar para essa área doadora nós tem bastante folículo você começa você começa a usar Ponte Grande para querer pegar todas essas unidades quadriculares e às vezes você acaba fazendo orifícios grandes e se você fizer um ajuste pegar Uma unidade um pouco menor um diâmetro um pouco menor e você e de uma forma seletiva removendo Parte dessas pseudoidades foliculares desses dessas famílias foliculares que tem essas unidades com uma separação que não tem fundo de volume contra os folículos a gente consegue preservar mais a área doadora e também ajuda na nossa estratégia de coleta

de folículo por exemplo se eu tenho bastante pseudoidade formular eu quero fazer Airline eu já posso ir começar por exemplo aqui eu já posso vir aqui pegar um folículo só aqui é também um folículo só Ah eu quero fazer uma coroa vou precisar de quero pegar uma área que eu preciso bastante filhos aí eu já vou e vou começar a pegar mais de um folículo desse da família folicular e com isso a gente identificando a complexidade e as características anatômicas dessas unidades Folic a gente vai montar o Nosso o nosso instrumental baseado no que a

gente vai querer coletar disso entendeu vocês viram como é que é importante a gente ter esse conhecimento teórico e a gente aplicar ele na prática alguém tem alguma dúvida alguém entendeu que não entendeu deixa eu fazer uma pergunta diga Então como você falou então só para entender essas família essa família folicular por Exemplo que você mostrou de cinco filhos não é um folículo é uma família né eles são unidades individuais é isso o que que é como que eles conta então é o seguinte quando a gente vai pegar um folículo ele tem uma abertura por

onde vai sair quando você tem mais de um folículo que compartilha do mesmo hostil da mesma abertura os filhos saem do mesmo infundido você tem uma unidade folicular Verdadeira com mais de um folículo ou como um filho do jeito que eu ainda vou ainda vou eu ainda vou mexer nessa nomenclatura que para mim folículo fio é assim a unidade curricular é compostas de folículos Mas vamos lá quando você tem folículos saindo do mesmo buraco no mesmo Washington pendular Você tem uma unidade folicular verdadeira então você tem dois produtos saindo do mesmo orifício Você tem uma

Unidade pendular verdadeira quando você tem unidades quadricular saindo próximas porém de orifícios separados onde você tem uma separação epitelial entre os orifícios que é de onde emergem as artes quadriculares você tem a chamada pseudonilidade folicular E essas unidades foliculares vão estar próximas por causa do músculo diretor do pelo porque aí a gente viu Nessa aula também que o músculo diretor do pelo ele Não é um músculo individual para cada folículo ele muita das vezes quando você tem esses agrupamentos é um mesmo é o mesmo folículo o mesmo músculo eletor dos pelos ele vai abraçar vários

polígonos então ele vai manter os próximos porém essa proximidade não ele não ele não consegue botar tudo saindo no mesmo lugar eu não tô conseguindo mudar Alguém pode Me dar uma dica porque tem gente entrando e não tá montando o áudio eu não sei como ocultar pausar interrompersão eu vou estudar mais isso microfone mesmo que o sistema configuração de áudio o que o pessoal entra direto na operação de áudio para desligar o áudio gente [Música] o pessoal tá Com dificuldade de achar aqui eu queria pedir para quem está com áudio ligado para montagem por gentileza

[Música] Beleza então vamos lá então quem é que me perguntou Deu para entender perfeitamente obrigado quem quiser eu vou deixar o vou mandar o link do sal era Academy a gente eu tenho um curso online tem o das reuniões científicas que é uma assinatura que aí eu subo lá no na Hotmart aí quem quiser pode assinar lá e tem acesso a todas as reuniões anteriores A Gente Tá Na oitava E aí pode assistir de acordo com a demanda as reuniões são são bem legais a gente discute bastante coisa e bom então vamos lá então vamos

para a aula de hoje a gente eu já esqueci é o seguinte a gente eu tô bem feliz porque hoje a gente fechou a nossa primeira turma de Fela aqui da Sauer Academy a gente vai começar em março um Curso extensivo de 12 meses e a gente fechou agora a nossa turma como você quatro alunos né só que tem muita gente já querendo entrar nessa turma de Março e a gente eu vou deixar aqui uma lista de interesse na no chat da reunião para quem quiser participar do processo seletivo da segunda da segunda turma que

eu vou deixar aqui É só entrar aqui nesse link que eu vou deixar aqui que a gente vai fazer o a gente [Música] vai agendar as entrevistas do processo seletivo a gente vai fazer uma o nosso objetivo não é vender curso é fazer dar uma formação completa para quem realmente está interessado em fazer a cirurgia de transplante capilar de uma forma séria você 12 meses com aulas semanais por Pelos um pela EAD e a gente vai ter dois encontros práticos aqui na minha clínica no rio na Clínica Salva com três dias práticos turma de quatro

pessoas e a gente vai formar cirurgião capilar de uma forma séria porque o que que tá acontecendo no mercado até depois quando eu montei a reunião científica eu tô sendo muito solicitado tô fazendo mentoria com colegas ajudando os colegas e eu tô vendo que as pessoas Estão fazendo o curso de final de semana e não tem uma base teórica nem prática para fazer a cirurgia eu tô pegando o colegas com complicações colega com indicações inadequadas cirurgias naquele formato do Black Market lá da Turquia que usa aqueles esses motores beltec aí esses deixadores de unha fazer

decisões sagitais e colocam compensa pelos cabelos e até o motivo da aula de hoje e a gente quer compartilhar o conhecimento para mostrar que isso não é O padrão que frequenta os congressos internacionais da sociedade internacional de cirurgia de restauração capilar da Associação Brasileira de restauração capilar o ouro [Música] sabe que não é esse o padrão e eu fico triste porque eu vejo médicos aprendendo a operar com técnica de enfermagem médicos que começam a trabalhar nessas clínicas do mercado negro do transplante capilar dessas clínicas de baixo custo Aonde o médico vê um monte de coisa

errada ver que aquilo não tá certo e tenta montar o seu negócio mas monta o seu negócio baseado em aprender a operar com técnicas de enfermagem sim sem embasamento teórico sem embasamento Clínico de medicina capilar então eu já era uma vontade Nossa pela quantidade de colegas que já fizeram com a gente e a gente virou ter certeza que eu não consigo com um handzol um curso de final de semana Formar um cirurgião capilar tanto que eu não consegui me informar tem mais dez anos que eu trabalho com isso já fiz dezenas de curso mundo afora

Até eu conseguir ter um resultado Decente isso depois de ter feito cirurgia geral cirurgia do trauma três anos cirurgia plástica mesmo cirurgia no meio e depois mais 10 anos depois da cirurgia plástica e levar para já onde a gente chegou hoje então eu tenho certeza que um curso de final de semana nem dois Nem três vai formar um cirurgião capilar e e mais importante é que para você ser um cirurgião capilar você tem que ter um outro alguém para te mentorar e ser o seu tutor porque você se você for fazer sozinho sem alguém que

saiba te orientar isso você vai errar muito vai cometer muito erro médico e é o que eu tenho pegado aqui com os colegas eu tenho colegas que estão com alguns realmente alguns pepinos na mão para resolver a gente tá tentando Ajudar da melhor maneira possível mas o mercado a sociedade brasileira merece uma cirurgia capilar de melhor qualidade do que está sendo oferecido no mercado Isso começa com a gente nós médicos nos plantificando a nos prepararmos melhor e não enxergar a cirurgia capilar medicina capilar como mais um nicho de mercado Ah isso daí é legal isso

deve dar dinheiro não é isso a gente a gente nós somos médicos Nós perdemos o mercado capilar para clínica de baixo custo Aonde a Medicina capilar não é exercida e o salário academia tá aqui hoje para a gente mudar essa realidade Então quem quiser entrar de uma forma séria se escreve aí na lista de interesse para gente fazer uma entrevista conversar explicar a nossa proposta e a gente e aí virar parceiro nosso e poder exercer aí a cirurgia capilar de uma forma de excelência que a sociedade brasileira os nossos pacientes merece Então a gente Vai

falar hoje sobre incisão Sagitário versus incisão coronal uma das coisas que eu tenho notado muito é exatamente resultados ruins e muitos colegas não sabem o que que é isso né esse daqui é um é um artigo clássico da revista da sociedade internacional de cirurgia de restauração capilar aonde dois grandes cirurgiões do Canadá eles discutem as vantagens e desvantagem da incisão Sagitário e o que que é isso né O que que seria isso A gente tem primeiro que fazer um aparato uma informação anatômica então quando a gente fala decisão Sagitário cisão coronal a gente está falando

a forma como que é feita a posicionada o sentido do da lâmina ou da agulha de acordo com o a posição da estrutura as coronóis Sagitário Então a gente tem aqui a sutura coronal essa daqui E a gente tem a sutura sagital que é essa daqui então as incisões elas vão o sentido delas vai imitar essa essa estrutura Então a gente tem aqui a incisão coronal quando ela é perpendicular Sagitário ela acaba sendo ridicular coronal né mas então a gente tem que entender Quais são as diferenças as vantagens e desvantagens de cada uma dessas decisões

e aqui a gente vê Nesse artigo do diário ONG é como que o folículo é colocado em relação à forma que é feita a incisão então aqui a direita nós vimos a incisão coronal e aqui a esquerda nós temos o posicionamento da incisão sagital e é importante a gente lembrar que a gente não pode confundir a incisão coronal com lateral de lítio que é muita das vezes a mesma é falado do mesmo jeito então o que quer dizer o que que eu tô mostrando aqui o que que eu tô mostrando aqui eu tô Mostrando aqui

você pode fazer a incisão coronal a 90 graus mas você pode fazer ela com 45 30 35 15 10 graus e assim você consegue angular o seu e quando você faz a incisão sagital você dificilmente consegue fazer essa angulação E você Quase que Obrigatoriamente você vai ter um uma incisão de um folículo saindo emergindo em 90 graus em relação à superfície que foi feita a incisão então é importante a gente não confundir Porque o lateral slite é a variação do ângulo a incisão Coronel sentido gente tá passando uma sala muito grande eu tenho que parar

de ficar Então vamos lá então vamos lá vamos voltar aqui a nossa a nossa então quando a gente faz a incisão sagital ela tem as vantagem de danificar menos as linhas de lâmina na região da galha pano erótica Então você causaria Menos lesão do colágeno E tem também a alegação que na região do Topo aqui sozinhos de loja a gente a gente tem [Música] [Música] a gente quando a gente vai entrar com a incisão sagital o que que acontece nessa região aqui a gente tem os vasos que emergem aqui da borda superioritária e eles vão

emergindo nesse sentido para o couro Cabeludo Então as incisões sagitais elas ou menos esses vasos que o suco orbitais e o suporte No entanto quando a gente vem a gente pega os vasos da região temporal a gente acaba vendo que ele já cresce ele já vão de uma forma diferente outro sentido os Ramos da matéria temporal superficial E aí os as rescisões sagitais elas lesariam menos os vasos nesse sentido aqui só para a gente mostrar o seguinte Aqui são é uma área doadora com com o diário doador que a gente foi feito uma foi feita

retirada com pant E aí eu queria mostrar um detalhe de como que se comporta os vasos sanguíneos após uma lesão na pele e esses vasos Olha como eles eles se dilatam existe uma busca do corpo em aumentar a vascularização dessas regiões que foram lesadas então se eu começar a Fazer muita incisão eu posso começar a romper esses vasos que vão tentar cicatrizar as decisões E aí a gente pode causar esqueleto na pele e causar a ponta negra necrose do couro cabeludo esse artigo do Alan Welson meu amigo aí de São Paulo cirurgião plástico muitíssimo experiente

ele vai até no canal aí do Hélio do Maurício no freecast quem quem depois vocês assistem lá no YouTube tem uma entrevista muito bacana com ele ele Explica como que se comportas esses anjos coronais Aqui é do artigo do diário ONU mostrando que as decisões sagitais elas acabam causando uma lesão na pele maior do que a largura da lâmina e as decisões coronais elas acabam causando uma uma lesão do tamanho da lâmina e com isso a gente vê que uma incisão coronal o tamanho da lesão é do tamanho da largura da lâmina e a incisão

sagital é sempre se você Angular ela ela vai ter um comprimento maior do que a largura da lâmina aqui a gente vê olha a aquela largura da lâmina mas quando ela entra ela causa uma lesão na pele maior do que a incisão porque a largura da própria lâmina e aqui a gente vê que quando a gente entra com a incisão sagital na pele e mesmo angulando além de causar uma lesão uma causar fazer uma um corte maior do que a largura essa parte mais Inferior ela tende a ir mais profundamente do que o desejado E

aí começa a lesar vasos mais profundamente quando você tá usando uma lâmina reta então esses vão sagitá-la tem esses esses contratempos caso você pode desligar o seu áudio por favor pessoal desliga o áudio por gentileza eu tô tentando aqui não consigo ativar o áudio de todo mundo por favor gente por gentileza é Aí por favor Então vamos lá quando a gente olha uma área doadora é que a gente tá vendo uma região uma área doador da região a parte superior da tá aqui tá aqui nessa região e a parte inferior do crânio caudal a gente

tá vendo no sentido crânio caudado quando a gente observa a forma como que os folículos saem nas chamadas pseudoidades foliculares a gente observa que ele sai como se fossem uma incisão coronal e não Como se fosse uma incisão Sagitário então quando a gente observa aqui olha naturalmente o folículo capilar ele sai no sentido coronal da pele nessas unidades foliculares quando a gente tem o fôlego dois filhos saindo de um mesmo orifício a gente não vê muita essa essa característica mas quando a gente vê outro folículo lá a gente observa isso daí Porque ele sai no

sentido coronal Então você faz uma incisão coronal ela é mais natural e mais fisiológica do que a Sagital então aqui a gente avaliando as unidades muito foliculares quando a gente a gente observa o couro cabeludo ela se posiciona de forma coronal uma do lado da outra e com isso a gente tem o chamado a sobreposição o efeito dele que você consegue angular e as unidades elas vão saindo de uma forma que elas vão fazendo vão cobrindo logo abaixo os folículos que estão na sua frente o que a gente não consegue fazer com esses não Sagitário

porque se a gente pegar uma Unidade folicular Mult folicular incisar que a região da pele no sentido sagital vai ficar um folículo atrás do outro se a gente pega um folículos 2 3 vai ficar um folículo atrás do outro eles não vão ficar assim um ao lado do outro causa fazendo o efeito dele entendeu [Música] a gente desliga o áudio por favor e assim a gente tem uma forma menos Natural quando a gente utiliza as incisões sagitais que são são as rescisões que ela segue a sutura sagital e tem um outro inconveniente da incisão sagital

que é o seguinte é primeiro que você quando você faz essas mensagens tal é difícil de você conseguir angular porque você não vai ter uma pele para frear o movimento do folículo Caso haja alguma alguma força de cicatrização que geralmente acontece quando você bota a Decisão sagital a uma tendência do folículo ele é a retificar ele fica mais em 90 graus porque ele não vai ter uma barreira quando a gente faz a incisão coronal você por aqui a pele e você coloca o folículo então a pele ela barra essa subida essa essa angulação aqui do

folículo no processo de cicatrização Então quando você faz a incisão sagital Por mais que você reposicione o folículo para baixo mas o orifício esses não sagital você não consegue controlar Esse ângulo não faz operatório e aí você vai ter um problema de folículos nascendo em 90 graus e às vezes até uma angulação negativa do que você quer como é que é o caso desse paciente que um amigo meu que ele é lá do soro fez a cirurgia numa clínica no Sul a gente pode observar que os folículos dele crescem em 90 graus entendeu e não

com a gente na frontal a gente não consegue a gente não consegue dar ovulação A gente só eu parar aqui para montar um pessoal que infelizmente não estão [Música] gente quem por favor tiver com áudio ligado desliga por gentileza Ele está com muita gente na sala eu tenho que ficar revisando todo mundo que eu não consegui ainda desativar o áudio não vou aprender mexer aqui no Então a gente tem esse problema na incisão sagital que Observe que o cabelo dele ele nasce para cima o ângulo de 90 Graus então a gente vê que o vídeo

Os folículos dele tudo nascendo para o alto na realline enquanto que a gente queria que o folículo crescesse numa angulação mais aguda nessa região e quando você tenta você faz a incisão Sagitário eu já não gosto dela porque o seguinte se você olhar o tamanho da incisão é bem maior do que o tamanho do folículo isso aqui predispõe a necrose isso aqui é um problema sério porque olha o tamanho da decisão que é feita do Tamanho de folículo Na verdade o folículo precisava de um por um bem menor e quando você faz a rescisão nesse

sentido você coloca a unidade folicular e você quer angular que que você faz você acaba angulando aqui o folículo tá vendo mas você expõe boa parte do folículo E aí você causa essa deformidade que é chamada deformidade em paralelepípedo ou como que são essas bolinhas em volta do folículo quando Você corta o fone o cabelo curto você tem essa deformidade vista que é mais visível na região da barba e é uma deformidade que é causada para porque o folículo ele foi deixado muito acima da superfície da epiderme E com isso é epiterizado sobre estruturas do

folículo capilar e ele causa esse au aumenta na pele causando Esse aspecto no estético então se você fazer decisão sagital você praticamente não vai conseguir angular entendeu porque ele vai nascer Em 90 graus se você vai querer angular você vai botar o folículo para fora do orifício E aí ele vai ficar exposto para causar essa deformidade além do que o folículo quando ele está exposto assim ó quando ele tá exposto volta aqui olha Existe uma grande chance dele desidratar e não integrar olha aqui ó perdão eu como chama esse achado Qual o bolsonaro paralelepípedo final

do paralelepípedo depois eu passo para você Aqui ó tá vendo aí fica essas bolinhas e você pode ter uma perda do enxerto porque ele tá para fora Olha tá vendo eu falei que não tá todo para fora então ele pode desidratar e as células morreram e você não ter uma taxa de integração que você poderia ter uma taxa vai diminuir a quantidade de folículos que vão integrar Então quando você vai fazer a região que ela necessita de uma angulação bem aguda Bem perto que o folículo cresça bem perto do da pele como na região temporal

que a gente tá vendo aqui essa que a imagem do artigo do gueroni a gente também quando a gente vai fazer supercílio é fundamental é você fazer eu acho muito difícil você conseguir fazer supercílios Se você usar rescisão você é muito difícilmente vai conseguir angular o cabelo vai crescer para frente vai ficar uma paciente que uma vez para a gente fazer a recursão que ela fala Que ela tá igual olho de gato para frente ele vai crescer angulada aqui para o lado então ela em algumas áreas a gente considera que ela não é adequada porque

quando você vai fazer a região temporal com a incisão sagital como foi feita aqui a gente vê se eu botar na internet você vai ver muito dessas imagens aqui o pessoal fazendo a região o recesso temporal com incisão Sagitário o que que vai acontecer olha aqui o Cabelo crescendo para o lado fez um baita recesso temporal mas o cabelo tá crescendo para o lado aqui isso não é isso não é natural essa região angulação tem que ser feito com a incisão coronal para você dar uma ondulação adequada dos filhos tá vendo esse monte de decisão

sagital principalmente na região temporal e aqui a gente vê como nós detalhe olha o cabelo crescendo para o lado totalmente desarmônico um cabelo da região temporal Dele que cresce para baixo entendeu então a gente tem que prestar atenção nesses detalhes técnicos eu vejo muita gente se gabando de fazer grandes recessos temporário não precisam sagital gente isso daí não é assim né a gente tem que ter um conhecimento teórico e aplicar na prática então e também na hora que a gente coloca usa implante a gente pode a gente angula e a gente faz quando a gente

usa Implante com incisão prévia a gente também tem que saber posicionar o folículo e o biziano da agulha do implante tanto incisões sagitais e coronais quando usa a decisão coronal Esse é o posicionamento que a gente entra no orifício e deposito folículo utilizando o implante isso aqui é um vídeo do artigo do Dr Mauro esperanzini na revista da sociedade internacional de Restauração capilar observem como que ele consegue angular que o a saída dos filhos e aqui como que é feita a colocação a inserção dos folículos usando implante com a incisão sagital você entra com visão

de lado lá dentro você gira e deposita aqui a gente vendo como que é feita a inserção colocação dos folículos na incisão sagital aqui é um vídeo do coral e fazendo as Pré-incisões com lâmina de aço isso aqui ele apresentou no congresso da sociedade internacional de restauração capilar em 2013 [Música] E aí fazendo a colocação com [Música] a colocação compensa ela [Música] ela tem que ser bem cuidadosa e é mais difícil na incisão coronal na incisão sagital ela é mais fácil por isso que a Maioria essas clínicas de baixo custo elas gostam de utilizar a

incisão sagital porque ela é mais fácil de fazer e mais fácil de colocar porque é como é igual quando você vai jogar basquete Você joga a bola ela já entra no buraquinho Então você já pega e já coloca o folículo aqui quando você faz a coronal ele faz o lateral direito você tem que angular e se achar no sentido demora mais tempo é maior chance de lesão folicular Então Ela é Tecnicamente mais difícil porém ela dá resultados melhores se ela fizer o lateral gente e aqui é o coragem fazendo sagitário com a lâmina de safira

que usa agora e isso daí já é recente assim no vídeo 2019 e ele faz a incisão coronal e em seguida a colocação com o equipe aqui tem um vídeo do Os Burstancar aonde a gente também pode fazer essa não é somente com as lâminas que a gente pode fazer esse as decisões sagitais e coronais com as agulhas também então quando você coloca o bisel virado para cima ou para baixo você tá fazendo coronal Quando fizer ela está lateralizado você tá fazendo esses não sagital então aqui tá fazendo uma técnica estica em inglês sem tocar

em duas etapas então ele faz rescisão E aí ele consegue dar uma enrolação que Ele quer Luiza Você pode desligar o áudio por favor por gentileza e aqui hoje nessa cirurgia que eu fiz hoje eu tive uma dificuldade muito grande para fazer a colocação dos meus currículos porque em cicatriz muito dura né e eu consegui fazer em boa parte dela eu só uso a eu uso a implantação sem incisão prévia eu uso eu uso implanter com agulha afiada e eu mas só que quando eu tô com uma pele bem Dura uma pele cicatricial eu faço

estica em inglês eu pego uma eu faço igual eu pego uma agulha aquela agulha preta eu angulo ela vira um bezerro para cima faço uma incisão e coloca muito então fazendo com a equipe com [Música] aqui eu tinha tentado começou a dar muito pop aí eu fiz com a incisão incisão coronal com o com agulha agulha preta eu esqueci qual é o Gauge dela e na hora de colocar sempre colocando o Bisel para baixo do implante é sempre importante reposicionar os folículos para eles ficarem Um milímetro acima da epiderme para eles não ficarem para fora

e causar aquela deformidade em paralelepípedo então gente Como que eu faço agora eu não uso incisão prévia somente nos casos aonde eu tenho dificuldade que eu tô tendo muito pop principalmente alopeças cicatriciais Eu particularmente os Implante com agulha afiada e a colocação eu vou fazendo direto dos folículos porque dessa forma eu consigo colocar na ovulação que eu quero e não vou depender da incisão para eu ter o sentido que eu quero que o filho saia da pele do paciente Então esse paciente aqui quando a gente remove as frutas com 10 dias depois da remoção da

Cruz a gente vê que a gente consegue dar a angulação e mesclar bem o angulação do folículo implantado com o Folículo da região que ainda tá no que no paciente não perdeu com a minha atualização e depois que o paciente um ano depois da cirurgia a gente vê a gente penteia o cabelo do paciente joga para trás mexe para o lado mexe para o outro vocês podem notar que o fio tá crescendo para frente ou seja aquele efeito de efeito de cobertura se vocês podem observar aqui olha os folículos crescendo para frente e é isso

que a gente consegue dar na naturalidade Porque a gente não depende de lâminas não depende de agulha de decisão a gente depende mais da forma como a gente insere com o encontro por isso que é essa é a minha preferência mas só que a gente precisa ter essa noção Porque mesmo com implante se a gente colocar o bezerro para o lado está fazendo uma colocação sagital eu faço a colocação para baixo como uma colocação coronal E aí ele faz um orifício [Música] Então vamos lá gente vamos vamos começar a nossa discussão Alguém tem dúvida alguém

quer fazer alguma colocação [Música] lateral slide seria a virada lateral né eu vou traduzindo né o lateral naquela página seria slite a fenda né É a fenda lateral Porque deixa eu botar aqui no slides com a incisão coronel né mas é porque o fato de você fazer uma incisão coronal não quer dizer que você fez você fez uma fenda lateral porque você pode fazer uma uma incisão Coronel mas se você entrar 90 graus Então você faz ela lateralizadas você é independente da angulação você consegue fazer com a coronar isso só que o fato de você

fazer coronal não quer Dizer que você tá dando ondulação Eu já vi gente fazendo 90 graus o cabelo vai crescer para cima entendeu não garante que você vai ter uma ondulação exatamente ó tá vendo aqui ó o laterais Elite é isso daqui ó essa essa [Música] está mostrando tipo independente que você consegue dar angulações Diferentes né mas não não Garante você pode tudo do jeito fazer a coronal e ele ficar 90 graus vai depender da forma como você vai fazer a angulação entendeu não é o seguinte a forma como você faz o sentido a forma

como você você vai entrar coronar ou sagital não quer dizer o ângulo lateral direito que você vai poder fazer isso aqui tem mais uma pergunta mas você se encaixa assim não se encaixar no momento tudo bem é sua opinião em relação a Lâmina Tradicional em relação a questão de lesão vascular e também que ela desafia ela tem é como se ela fosse abrindo nela começasse mais fina então acontece um rasgo maior do que a lâmina fria que ela tem espessura em toda todo comprimento olha lâmina é um é um é uma aula à parte é

por isso que primeira coisa a gente tem que ver se a gente está falando por exemplo é a lâmina você vai usar a Lâmina de safira você vai causar uma ela tem uma espessura menor do que a lâmina de aço entendeu só que qual é o qual é o a próxima pergunta é que é que eu tenho câncer se eu pegar a chuteira do Ronaldo do Cristiano Ronaldo eu vou fazer igual a ele vou jogar futebol igual a ele não quer dizer então não é alandra que dá o resultado é a forma como você faz

Com igual por exemplo você vai pegar uma lâmina de safira você vai entrar sagital seu cabelo vai crescer 90 graus então assim segunda coisa você vai fazer uma lâmina de Safira é uma é um furo é bem fina a o buraquinho que ela faz aí você vai pegar um folículo grosso e vai pegar com pinça a chance de você levar o folículo coloca então se você pode usar lâmpada de safira Eu recomendo que você use um dispositivo de implantação Porque você usando o Ainda mais se você for querer colocar numa incisão coronal uma incisão com

lâmina de safira e entrar com pinça aí é muito difícil então você vai ficar a chance de ser realizar o folículo na hora de colocar é muito grande entendeu e tem um outro uma outra questão da lâmina de safira o seguinte aqui a lâmina de safira ela não tem a ponta dela é pontiaguda ela não é ela Não é reta iguais lâminas de Aço aguda Então você tem que fazer você tem que entrar mais profundamente na pele do que seria necessário Se você usasse uma lâmina reta porque se você for botar o seu folículo no

comprimento da lâmina de safira o folículo vai ficar para fora porque lá no fundo onde o bulbo do folículo é mais grosso a lâmina ela faz assim com buraco Então você tem que deixar você tem que fazer um orifício mais profundo do que o Folículo precisa E aí pessoalmente você aumenta o risco de lesão do plexo tudo cutâneo se aumenta a lesão da do de vaso sanguíneo que você vai ter que ir mais profundo é isso entendeu então assim lâmina de Safira é um excelente instrumento você tem que saber usar e principalmente se você vai

usar lâmina de safira Eu recomendo que use o dispositivo um implante ou seja equipe seja o Choi seja o devo ir porque você vai ter dificuldade para colocar Principalmente folículos com mais de um filho utilizando a lâmpada que ela faz um orifício muito pequeno E outra coisa se você faz a precisão antes Logo no início da cirurgia com a lâmina de safira aí você retira o folículo depois para colocar boa parte das suas incisões vão estar cicatrizar você vai ter que furar de novo então você vai ter que ficar fazendo duas vezes por no mesmo

lugar aumentando a chance de lesão do plexo vascular Cutâneo e aumentar o risco de ter isquemia beleza obrigado de nada eu não sei se era isso que você queria saber Eu acho que o a quem eu já vi os alunos de safira com resultados muito bons utilizo o dispositivo de implantação tanto que o corai ele não usava lâmina antes de inventar o keep ele usava lâmina de aço ele não usava lâmina de safira aí quando Ele desenvolveu o que ele começou a usar a lâmina de safira porque aí ele teria uma segurança maior né para

para abrir um orifício sem danificar o folículo porque quem abre o orifício é o é a cânula do keep né então ele vai lá coloca e não tem lesão no folículo aí eu acho que vale a pena sim Boa noite novamente fala Hélio após a paz é prestar atenção aqui né assistir muito atentamente pessoal vamos percalços Não consegui encontrar ao final uma justificativa para alguns agora quem foi no wfi né quem acompanhou presencialmente a cirurgia de alguns grandes nomes né e enfim alguns colegas utilizam faz lâmina da posição sagital e o restante da cirurgia na

posição coronal mas né dentro da explanação eu encontrei uma razão né Para Que essas primeiras incisões aquelas que ali com as micro irregularidades fossem feitas na sagital e as demais na coronal E por que não tudo coronal então a pergunta é você consegue encontrar a essa justificativa enfim dentro de seu raciocínio Então você tá falando é line com coronal e o contrário e zona definição para trás com Coronel [Música] eu não encontro muito também não Eu Também não consegui eu não encontro muito sentido Não porque eu acho que toda cirurgia de ser feita na incisão

coronal Porque na minha opinião se você for observar a maioria dos pacientes Se você ver o tamanho da calvície que eles vão desenvolver muitas vezes eles vão desenvolver uma calvície que a área receptora quando eles tiveram um homem de sete vai ser bem maior do que a área doadora na cabeça e se ele Não tiver área corporal na face você vai ter que se virar com folículos para causar esse efeito de cobertura E aí o que que acontece o cirurgião capilar o cara quer bom é aquele que consegue com menos folículo grandes áreas que você

colocar muito folículo sem dar cobertura se você fazer aquele efeito telha é fácil só colocar decisão sagitar ou Coronel mesmo mas a 90 graus é que você coloca no cupim você vai rápido é Fácil o difícil é você saber fazer esse manejo de grandes áreas com menos unidade folicular E aí você vai ter que aí eu sou eu sou digamos assim favorável ao os princípios do diário ONG de você utilizar a incisão coronal porque você vai dar uma ondulação o cabelo vai crescer e vai para frente ele não vai crescer vai para o alto que

aí quando você cresce o cabelo 90 graus você pode estar bem dentro Mas você consegue ver Entre os espaços é o que os americanos chamam de círculo ver através né você consegue ver através aqui porque o cabelo vai nascer 90 graus quando você consegue angular você consegue dar essa cobertura e cobrir lá na frente eu sempre falo isso deixa eu mostrar aqui o compartilhar aqui esse paciente aqui que eu mostrei Deixa eu só compartilhar quando você consegue fazer esse efeito dele Você já vê logo no pós-operatório recente [Música] tá vendo aqui como que os folículos

Eles já eles já estão acompanhando já estão crescendo indo para frente às vezes até um pouco mais angulado em relação ao cabelo dele que seria um pouco mais teve uma ondulação um pouco maior e a gente coloca angulação um pouco mais aguda por causa disso porque no futuro ele não vai Ter todo ele não vai ter a mesma quantidade de polígono Então tem que otimizar essa cobertura dele então a incisão Coronel permite isso a incisão sagital pelo que eu vejo de quem faz os casos que eu já peguei ele faz decisão cronológica a gente não

consegue ter esse efeito dele né de cobertura faz e na verdade esse mundo nos meus casos eu faço a rescisão com o plano afiado Eu tenho uma outra visão da área receptor da opinião que a gente tem que ser menos lesivo possível e a gente tem que dar angulação certa e posicionar o Felipe da forma adequado em direção certa ou implante era afeta eu consigo fazer isso então é por isso que eu não gosto de fazer incisão Mas o que eu falo você a gente tem que saber fazer todas as técnicas né então a minha

técnica de preferência é essa quando eu tenho muito Pop aí eu faço chip inglês eu venho com a Agulha afiada vou fazendo a incisão e colocando com plantas incisão colocando com planta isso é cada vez mais eu tenho feito porque boa parte dos pacientes que a gente tem operado Eles são um resultado bonito de cirurgias mal sucedidas Então já vem com aquele com aquela pele muito dura e você tem muito pop com a incisão prévia e a agulha sem incisão prévia Quando você Vai fazer com agulha afiada você coloca você começa a ser pop E

aí entende a gente tem que fazer as decisões E aí tem gente que prefere fazer rescisão aí vocês vão depois coloca o folículo e tem gente que tem vai fazer isso aqui em inglês beleza mas eu concordo com você eu não vejo muito sentido mesmo não [Música] Gente alguém tem mais dúvida aí sobre as incisões Eu tenho uma dúvida diga Gabriela Deixa eu te perguntar para você fazer o implante na parte mais da coroa a angulação como é que você faz essa angulação da frente eu já entendi assim a gente já tinha conversado sobre isso

né Fica bem legal mas assim para eu angular aqui na parte da coroa que ele já já tá mudando a direção como é que eu faria eu angulo máximo que eu consigo por causa porque eu sei que eu vou precisar De dar o efeito cobertura então eu sempre a gente vem assim olha eu sempre vou angulando mesmo que não seja a realidade qualquer outra área eu vou sempre angulando eu tenho que ser o mais agudo possível com a colocação do poder apesar de os folículos na região quando você aí você vai ter uma seguinte situação

galera uma coisa você reconhecer uma coroa que os folículos já me naturalizaram ou não tem folículo Devido uma lotação cicatricial secundária ou você ainda tem folículos que não me naturalizaram é uma zona intermediária E aí quando você tem folículo crescendo nessa ondulação e você entra mais agudo existe o risco de você fazer a lesão desse folículo entendeu então o que vai editar a angulação vai ser a presença ou ausência de outros polígonos se não tiver folículo terminal ou intermediário que ainda não me autorizou Eu vou entrar ele tentando colocar de acordo com relação dos folículos

existentes na área receptora mas quando não tem os filho que já foram todos me autorizar aí eu vou tentar ser mais agudo possível nas decisões entendeu eu raciocínio dessa maneira não sei se a gente responde vai ficar bem legal E no caso as incisões coronais Eu também faria em tudo né aqui na coroa também tudo o coronanal Acho que eu vou amanhã vou fazer coronar Ainda mais se você for incisão prévia usa da preferência que você vai ter menos lesão folicular se você vai ver que seus produtos vão crescer mais com mais saúde digamos assim

gente eu botei de novo aqui no link da aqui no chat o link da lista de interesse no nosso feno no consistência de 12 meses e eu vou botar também aqui na Nossa lista de transmissão é sempre lembrando para o pessoal não deixar de salvar o meu número para poder receber as mensagens as referências bibliográficas que a gente também manda pelo pelo pela lista de transmissão porque às vezes a pessoa ela tem um contato do colega mas ele não salvou a o meu número e aí o WhatsApp não entrega para aquelas pessoas as quais o

meu número não tá Salvo no telefone e aí a gente [Música] e a gente não consegue entregar porque às vezes eu tenho vários colegas aqui para perguntar quanto é que vai ser a reunião já perdeu umas duas três ou então não recebe o porque às vezes tem algumas pessoas que eu vejo que não foi entregue eu mando diretamente para a pessoa receber E aí quando eu vejo a pessoa não receber os artigos que a gente manda que E a gente discute aqui né aqui na aqui na reunião Inclusive eu vou até pegar aqui olha Como

estão que aquela deformidade que o Hélio perguntou o Hélio escreve de um jeito estranho mas esse aqui ó pedra portuguesa o paralelepípedo assim que escreve e de boa eu tenho aqui ó eu tenho um caso quando quando eu fazia eu não usava em planta eu tinha um dos motivos que me fez e para o implante Sem Decisão foi foi foram os pacientes que eu operei E aí eu deixa eu mostrar aqui um caso que eu recuperei ele né então quando a gente tem oportunidade de raspar a cabeça do paciente compartilhar [Música] quando a gente tem

a oportunidade de recuperar os nossos pacientes a gente vê o nosso trabalho e aí esse paciente ele ele eu tinha operado ele há uns três anos antes e aí eu não usava implante eu Fazia eu fazer a incisão prévia na verdade eu não usava fiado usava fazer incisão e colocava pelo plano mas aí eu notei que tá vendo que fica um uma elevação em volta do dos folículos vocês podem ver que a gente colocou né coronal Dá até para ver que as incisões do branquinho da incisão tá vendo que os folículos crescem nesse sentido e

mais A pele é toda elevada entendeu então eu eu a gente vê aqui ó A decisão foi coronal tá vendo olha como que os folículos crescem nesse sentido mas em volta do folículo ter uma elevação essas irregularidades que dá para ver melhor aqui onde eu cortei o cabelo dele então aí quando eu peguei alguns pacientes meu eu fui estudar Isso foi avaliar eu falei não ah tem que ser eu tenho que fazer uma incisão menor tem que botar o folículo Mais a epiderme do folículo mais justa mas junto da pele do da área receptora para

a gente ter um resultado melhor uma pele melhor qualidade da nossa cirurgia então basicamente então basicamente o folículo está mas externalizada que causa esse a gente tem sinal exatamente a gente tem dois problemas de posicionamento em relação à profundidade do folículo na área receptora a gente tem a deformidade em qual Boston que é Quando o folículo ele foi ele está muito acima da superfície da pele da área receptor então ele faz uma elevação que forma o cobaltória Portuguesa e você tem o piercing que é o fundamento é quando você pega o folículo enterra ele a

epiderme fica abaixo da pele da área receptora E aí você causa uma cicatriz retrátil como se fosse aquela cicatrizes de acne que dá a face em speak né e [Música] E aí a gente se você fizer isso com o né com o folículo botar ele mais profundo ele afunda isso era isso é muito comum na quando o pessoal que faz fútil eles removem a epiderme eles removem bastante a epiderme e coloca aí a fula para pinça isso é muito mais comum pegar paciente confunde paciente f-ei porque o folículo raciocina o folículo F1 e ele geralmente

ele é mais grosso em cima ainda mais se utilizar um Punch então ele é grosso e o filho fica assim a Derme epiderme é Mais grossa né então fica difícil você você consegue às vezes colocar o segmento inferior e o bulbo mas não entra o a Derme epiderme porque às vezes tá muito grosso eu não sei quem faz lapidação né aí exatamente aí entra lapidação aí quem faz o fútil já lapida mais o folículo E aí é mais fácil mesmo aí fica mais fácil de você empurrar o folículo Então são essas duas lesões que podem

ocasionar essas duas oportunidades que você pode ocasionar e em relação às A posição do folículo em relação à pele adjacente hoje ele tá colocando isso daí é um tema de complicações em na área receptora e quanto ele ficar mais externalizado então teria dois fatores um na hora da implantação mesmo seja compensa com dispositivo não Observar se ele ficou apenas um menino ele fica mais técnica pode causar foi muito inclinada e de repente o folículo inclinou mais inicialmente né Ele ficou a porção mais mais inferior da incisão com o corpo do folículo digamos assim mais exposto

é isso daí pode acontecer por duas coisas uma é porque a própria pessoa que tá colocando folículo que é que ele fica inclinado aí ele acaba ficando para fora porque ou pode ser causado por uma incisão que ela não foi ela não teve a profundidade adequada do folículo E aí o folículo Por mais que você coloque o folículo ela tá Rasa em relação à superfície da pele ou você tá usando um folículo que tem não foi lapidado ou ele foi tirado com bastante término E aí a incisão por exemplo acontece pode acontecer com a lâmina

de safira que às vezes o orifício é muito o orifício é muito fino Muito estreito e aí você consegue botar o segmento inferior mas não consegue colocar a guerra que ela tá grossa não foi lapidada E aí ele fica para fora tem uma série de causa ou até mais ou de Repente você usa um usa um Punch de repente até discreto Vai um 08 035 uma lâmina muito calibrosa é um ponto dois tem imaginando aqui falando de uma forma para traduzir palavras É como se eu falei você deitasse sobre a incisão ele fica mais externalizado

exatamente e também tem uma outra situação você pode ter feito uma incisão num primeiro momento que ela era adequada para o seu folículo mas só que você fez uma turnêcência exagerada na área receptor Aí você fez a tua Essência faz o orifício fica assim Exatamente exatamente é para não dar pop e para não dar esse problema essa discrepância da dele poder depois que sair do você ele ficar mais exteriorizado por isso que eu gosto de usar a lâmina afiada perfeito a Madalena fez uma pergunta qual seria decisão ideal para fazer densificação entre entre filhos em

Caldas feminino que não quer cortar o cabelo é você vai ter que fazer a você vai ter acesso agitar ou coronal eu faria coronal porque você vai ainda mais se você tem filhos é mais fácil você colocar no sentido que ele vai estar Ainda mais se tiver folículos com mais de um fio vai ser mais fácil você acertar a ondulação que folículo tem eu eu preferiria fazer a Coronel mas se você o que eu faço primeiro pegar o implante Uma agulha afiada e eu vou colocar na angulação dos folículos que já tem naquela região eu

vou seguir essa região se não tiver folículos eu vou tentar inclinar o máximo né Lógico sempre observando as regiões em volta também para não ter muita discrepância mas talvez feminino geralmente a gente tem área receptora com folículo já que ainda não me autorizou que não vai me autorizar então eu seguiria com Corona e pegaria [Música] seguiria a direção do da região eu tenho uma dúvida Então não é isso que foi falado do corte sagital né do crescimento do folículo de 90 né Isso é um problema sério é não sei se foi falado isso agora um

debate sem me ausentar um pouquinho né para resolver intercorrência mas é aqui em São Paulo pelo menos as clínicas mais famosas elas usam a lâmina reta 08 né para as assistentes plantarem com o Implante lá é porque 90% dessas clínicas que fazem Será que por ser uma lâmina pequena né isso evitaria do Folic ficar sambando porque pelo menos as clínicas que usam pinça eu vejo eles usarem lâmina de um ponto um ponto zero para facilitar para as assistentes talvez facilitaria do folheificar subindo e descendo ou não acho que não tem relação nenhuma Tem sim quanto

maior quanto maior a chance [Música] de subir né do processo cicatrização é uma consideração faz a determina o ângulo né e a densidade com a lâmina e depois ela se sente bem plantas no artigo dele um artigo muito importante para para a história do das áreas receptores ele ele desenvolveu essa técnica aonde você utilizaria o implante com a Agulha arromba que ela Não teria a capacidade de furar a pele e a angulação fica dependente de um instrumento inciso que aí é a lâmina Safira que é essa lâmina que vai dar angulação e o sentido o

tipo de incisão no sentido de ondulação Ah legal isso é uma observação uma dúvida você não usa tua essência para para implantar nesse país a proteção de Hi direta mas e como que você faz com Relação ao sangramento ou risco de necrose Olha eu por incrível que pareça um dos principais causas de ginecose a solução tomecente você usar adrenalina e você fazer o uso da adrenalina e ainda fazer um monte de incisão é quando você usa a agulha afiada se a sua pele não tiver molinha você vai ter muito pop em relação ao sangramento Olha

eu não sei se você chegou a ver ali rapaz O Sandro é muito não é o próprio folículo ele já fecha ali né e como e se você for ver o se você for ver a agulha do implante Ela não é uma agulha de circunferência completa ela ela tem a canaleta então o orifício que você já tentou já fez um puro com agulha comum e um furo com agulha com planta e tentou colocar você vai ver que com agulha do implanta Você Quase não consegue colocar porque ela pelo fato dela não ser uma circunferência completa

ela atua como se fosse uma lâmina reta só que dobrada então a pele fica muito comprimida e você coloca ela fora e coloca o folículo ele já atua como um plugue ali uma rolha tampa agulha que você usa aquela das avemed que é vendida pela Doctor ou não temos alguma específica os seus implantes Eu tenho dois implantes [Música] [Música] é o que cabe nos meus implantes não Ou se você for botar no automático [Música] a agulha do Choice dá para você usar Quantas vezes a tela não tá tão afiada mas depende Gabriela porque vai depender

da pele Eu já eu já tive eu pego uns pacientes aqui com duas três cirurgias prévias ainda mais pacientes que fez Fútil que eles usavam antigamente aquelas agulhas lâmina 11 para fazer Nossa a cabeça parece uma pedra eu já tive caso eu gastar um paciente duas agulhas duas rodadas de agulha número de 15 plantas E aí eu parar não calma aí vou fazer o Chico inglês porque a pele é dura então vai depender muito do tipo de pele que você vai encontrar o Bruno ele perguntou o Bruno você tá falando você tá afirmando ou você

tá Perguntando aqui que é melhor usar agulha para incisão Coronel do km o Bruno flores meu amigo lá do Panamá perguntar a perguntar rapaz eu gosto de usar agulha quando eu vou fazer XIX e eu não como eu não faço mais decisão prévia eu tenho a minha lâmina de safira tem umas lâminas de Aço também mas eu raramente uso Eu geralmente pego aquela agulhazinha Aquela com canhão preto ou com canhão verde que aí eu faço a rescisão e faço XIX agora o que é melhor eu não sei te dizer a agulha ela vai ter vantagens

desvantagem agulha ela tem uma vantagem de fazer de abrir um espaço maior só que o fato dela ter o bizel você acaba você acaba que você precisa fazer ser mais profundo com ela do que você seria se você usar uma lâmina que a ponta dela vai ser reta Então falando na Reta você pode fazer a incisão exatamente do comprimento do seu folículo quando você tem uma lâmina você usa agulha você tem que botar você tem que entrar mais profundamente entendeu então você acaba sendo mais lesivo unido mais profundamente você pode lesar mais uns vasos tá

mas se você aí é quem entra se você entrar coronar com a Agulha você não vai tão profundamente Então você leva menos complexo subdese E aí você diminui o risco de lesão de fazer muita Lesão vascularização agulha a lâmina reta ela tem a vantagem de ela ficar ela fazer uma incisão mais compacta então o seu folículo ele tende a rodar menos no pós-operatório você leva bem menos tecido em relação a agulha Entendeu então acaba que vai um pouco da preferência de cada um como eu uso agulha afiada eu faço a incisão no chip inglês mas

eu eu faço uma incisão só para vencer a resistência da epiderme e Da derme superficial a profundidade total que ele vai dar vai ser o entorno então acaba assim o que é melhor ou pior é muito acaba sendo muito relativo entendeu Bruno tem gente que gosta de agulha tem gente que não gosta tem gente que prefere uma lâmina E aí cada um vai você tem que usar as ferramentas que vão conseguir dar o melhor resultado nas suas mãos isso que é o legal da transplante capilar que você Assim cara Existem várias técnicas tanto de distração

de colocação e vai dar aí entra a parte artística individual de cada cirurgião para dar o resultado eu achei que era minha mãe que estava entrando aqui e falou filho [Música] Alguém tem mais alguma dúvida gente alguma colocação ou alguém perguntou aqui eu não sei quem é o cabelo crespo Quais os cuidados que você tem Vamos lá o cabelo crespo eu inclusive eu vou a gente vai lançar um workshop de depois eu vou anunciar eu só tô confirmando a data com paciente que é o paciente que tem um cabelo crespo vai ser vai ser área

doadora cabelo crespo área receptora a barba numa pele com enxerto e cicatriz de queimadura Então vai ser um workshop avançado para quem já faz já ter experiência que deixa só mostrar aquilo que vai ter exatamente a extração e Colocação de [Música] de folículo de um cabelo crespo com com uma área doadora bem comprometida eu tô baixando aqui um vídeo para mostrar que a gente tem eu tenho aqui uns casos aqui de cabelo Então vamos lá cabelo crespo quando você você tá perguntando em relação a extração ou em relação a implantação Madalena porque cada cada fase

o cabelo crescer cada momento da cirurgia cada estágio tem uma tem as suas características do cabelo crespo tem que ser observado Boa noite a todos [Risadas] na última reunião essa questão do cabelo crespo mas basicamente o cabelo crespo que você tem que ver a hora que ele dá o spray aonde você vai ter a profundidade do seu pote Eu gosto de utilizar o Point trompete Então se para você fazer a extração eu gosto de usar que o trompete e a profundidade é antes do Spray tá vendo aqui o folículo ele tende a ser um pouco

reto aqui na epiderme na derma quando ele passa da Globo a sebastia ele faz esse espalhamento de distanciamento que o segmento inferior se afasta E aí você você não pode ser não pode ser muito mais profundo do que isso principalmente reto eu gosto de usar Menos E aí na hora de fazer a extração você vai fazer a extração com com a pinça pegando na glândula sebácea na hora de colocar você tem que observar você tem que Observar isso daqui ó na hora de colocar você tem que Observar isso daqui tá vendo que a parte que

ele faz a curva ele faz essa parte da curva você tem que observar ele para você colocar se você cumprir você coloca e se for com implante você tem que fazer isso daqui ó Você tem que pegar um implante e e colocar aí você vai ter que ver o bisel aí se você usa por exemplo em pão você coloca o a curvatura você vai ter aqui a lâmina você vai botar a curvatura assim se você usa o plante aqui que você tem que botar assim no na canaleta Então tem que observar qual a técnica que

você vai utilizar para você deixa só que tá baixando aqui [Música] Ele tem que identificar a parte côncava conversa do folículo o cabelo crespo agora vai dar melhor tá vendo você vê a parte que ele faz a cor vinho tá vendo onde faz você nos implantes essa parte que essa parte que ele faz a curva para frente ele tem que ficar de frente na canaleta se você for usar o que você tem que fazer o contrário porque a gente vai inverter vai colocar Ele entendeu Para ele crescer pela frente na hora que você colocar eu

Suponho que aconteceu com o cabelo dele foi o seguinte ele tem um cabelo crespo e é assim o cabelo dele metade da cabeça dele o cabelo cresce para frente a outra metade para trás aí eu tenho a impressão que fizeram as incisões coronais e 90 graus e aí uma uma pessoa colocou de um lado outra do Outro e as duas eram destas Então na hora de fazer a curva quando você tá colocando de por aqui a curva vem para cá e Quem colocou pelo outro também era 10 foi para cá então o cabelo dele Meio

Que partido dele no cabelo crespo porque é mais fácil você colocar e fizeram a rescisão em duas pessoas fizeram mãos antagônicas enfim ficou isso cabelo crespo é bem difícil [Música] Mas o cabelo crespo também tem uma vantagem né Ele é um cabelo que ele dá volume ele dá bastante volume e ele ele vai rolando né então assim numa mesma área ele dá várias voltas então ele dá uma taxa de cobertura Bem Maior em relação ao cabelo liso e em relação a isso Coronel também assim é que aquilo que eu te falei eu vou dar sempre

preferência não usar eu Não uso incisão eu não faço eu não faço esses prévio quando eu faço eu faço o chip inglês que aí eu vou botar uma ondulação que eu quero vou colocando com a Agulha mas o ideal Olha eu sempre vou considerar o ideal usar um coronal Até porque eu já vi pessoalmente pacientes que ong que foi que escreveu e quem desenvolveu essas lâminas de Aço aquela guilhotina Zinho para cortar as manenas de Aço já vi vários congressos já vi ele operando já havia as técnicas Dele colocando e já vi paciente que ele

operou de longa duração você realmente vê que consegue dar uma ondulação bacana entendeu ele já faz três canais ao mesmo tempo ele até apresentou isso no Congresso agora em dezembro já vai fazendo de três em três né super interessante um outro autor importantíssimo para quem quer fazer cirurgia capilar quem trabalha com cirurgia capilar é Importante que conhecer os artigos deles têm artigos muito interessantes tanto técnicos quanto clínicos bacana aquele aquele essa esse porta lâmina dele é você acelera bastante o processo da cirurgia né poxa bacana reunião tá rendendo Já são quase 9:30 [Música] então Gente

alguém tem mais alguma dúvida alguém quer fazer mais alguma Colocação [Música] Lembrando que eu mandei aí no grupo do WhatsApp o a lista de intenção nos próximos nos próximos a próxima turma do ferro e é só preencher a lista de tensão que a gente vai entrar em contato para fazer o processo seletivo [Música] semana que vem a gente vai ter de novo eu sempre eu nas últimas vezes eu tenho Feito uma quarta-feira Mas pode ser que eu tenho que fazer na terça-feira na semana que vem mas eu aviso na segunda na segunda ou na terça

de manhã eu aviso para vocês como que vai ser porque hoje eu consegui terminar a cirurgia mais cedo aí a gente conseguiu fazer mas às vezes quarta-feira tem cirurgias mais longas talvez eu não consigo aí eu faço na terça Porque é meu dia de consultório mas a gente tem conseguido terminar em Cirurgias aí em torno de mais cinco meses e quem não consegue eu vou mandar aqui também para quem não consegue assistir as reuniões eu vou deixar aqui o link da que eu tô colocando todas as reuniões lá e quem quiser eu vou deixar eu

vou mandar o link que aí é só chamar que eu vou deixando tudo lá que deu na verdade e tem a [Música] e tem a reunião científica que aí a reunião científica só tem as informações só tem essas reuniões que a gente