fala pessoal estamos de volta para a quarta e última parte da aula antiarrítmicos hoje nós veremos os anti arrítmicos de classe 3 e 4 sam querrey picos de classe 3 são os bloqueadores dos canais de potássio ou seja eles vão inibir a repolitização dos tecidos modais ou também pode inibir a regularização dos tecidos não notáveis qual é o papel dele qual a ação do santa ricos de classe 3 eles vão inibir a recolonização aumentar a duração do potencial de ação mas eles também podem aumentar o período refratário aumentar o potencial de ação aumentar a duração
do potencial de ação obviamente aquela célula vai ser mais resistente vai levar mais tempo para si despolarizar novamente e aí eles vão atrasar repolarização são usados para taquicardia por reentrada principalmente podemos ver que os anti arrítmicos de classe 3 eles vão agir exatamente aqui na fase 3 na fase de recolonização então só relembrando a fibra cardíaca ou tecido nodal ela vai se diz polarizar na fase 1 com a abertura dos canais de sódio ela vai sustentar essa despolarização na fase 2 com a entrada de caos com a abertura dos canais de cálcio e ela vai
se reportar izar na fase 3 com a entrada do potássio novamente dessa forma quando os anti arrítmicos de classe 3 bloqueiam os canais de potássio o que eles vão fazer é aumentar o tempo de despolarização taxa de escolarização que deveria retornar aqui deveria se reportar isar ela permanece sustentada por mais tempo porque os canais de potássio eles estão bloqueados e conseqüentemente nós temos um aumento da sustentação da contração muscular é como se o teatro e o ventrículo permanecesse em contraídos permanecesse insiste por mais tempo nós observamos aqui o tempo de re polarização normalmente acontecem aproximadamente
0,5 segundos com o uso do santa rita e de classe 3 essa repor a ligação da sua acontece aproximadamente 0,9 segundo aumentando aí o tempo de despolarização aumentar o tempo de desvalorização qual é a indicação dos anti arrítmicos na qual aprendi o principal representante é a mil da urna ao bloquear os canais de potássio e aumenta o potencial de ação e isso quer dizer que há uma demissão da freqüência cardíaca a gente já pode imaginar que usando a ricoh de classe 3 que a meio da urna é utilizado principalmente para tac arritmias quando o coração
está na freqüência maior ele é ele promove uma redução nessa freqüência cardíaca por aumentar o tempo do potencial de ação para aumentar a sustentação da contração muscular é utilizado principalmente na extra sistema seja atrial ou ventricular também utilizado na interrupção da taca dia para o boxe estica super ventricular ou na recorrência dela na reversão da fibrilação atrial na manutenção do ritmo sinusal com doença estrutural também é utilizada quando o logo após o uso de beta bloqueadores o inibidores da enzima conversora de angiotensina a uma arritmia ventricular que podem resultar na morte súbita em ter utilizado
como profilaxia e também utilizado no ataque cardíaco vi tripular não sustentada associada à doença de chagas e associada também a disfunção ventricular principais efeitos adversos da amil da onu são cardiovasculares eles vão diminuir a função do noto ventricular que também não diminui a função do nox imaterial óbvio que vão diminuir já que ele vai bloquear os canais de potássio também vai diminuir a contratualidade cardíaca porque os tecidos num modais também vão sofrer a influência do bloqueio dos canais de potássio e isso pode resultar numa hipotensão vai diminuir a freqüência cardíaca ea freqüência cardíaca é diretamente
relacionada com o controle da pressão arterial mas também pode outros tecidos como por exemplo pulmonar causando o pneu munique na tv onde pode causar e perfeccionismo o hipotireoidismo o tecido papel que a elevação das enzimas hepáticas e neurológico neuropatia periférica se falei a ataxia tremores tudo isso ocasionado também pelo bloqueio de canais e potássio nesses mesmos tecidos já que todos os tecidos possui canais de potássio pode também sofrer micro depósitos na córnea diz função testicular e pigmentação tanto então amiodarona o principal representante da classe 3 diante a ricos agora veremos a classe 4 diante ricos
que são os boxeadores dos canais de cálcio lembra os canais de cálcio ficando em cima sustentando a contração muscular ou produzindo uma uma passagem pra rebolar ização para ler liberação do neurotransmissor para que haja a transmissão do impulso nervoso a ação principal do santa é rico de classe 4 é retardar a taxa de aumento da fase 4 do nosso material isso ocorre por diminuição da velocidade de condução dos nó ato ventricular como ele vai bloquear os canais de cálcio o impulso nervoso gerado no neurônio ele não é propagado pra isto é o restante dos tecidos
nodais isso diminui a velocidade de condução principalmente dos tecidos formadores do impulso nervoso vamos ver em que fase atuando santerri de classe 4 então zâmbia rico de classe 4 eles agem aqui na fase 2 ou seja no platô quando ter sido só fala diz polarização o cálcio sustenta a contração muscular o cálcio e sustenta a sístole e isso nos tecidos normais nos tecidos mortais o que é que o cálcio faz tal se o entra e promove a liberação no impulso de vos a liberação do neurotransmissor propagação do com potencial de ação se o caos está
bloqueando o potencial de ação ele é então o que acontece com os anti arrítmicos de classe 4 nós podemos observar aqui o tecido nodal sem ação do anta rico ele promove a passagem do potencial de ação muito mais rapidamente do que com a ação do anti arrítmicos então um bloqueio dos canais de cálcio o potencial de ação ele se torna mais lento ele passa com a velocidade muito menor promovendo assim um atraso do potencial de ação e esse atraso do potencial de ação promove também uma diminuição da freqüência cardíaca mas não por ação em tecidos
normais principalmente os tecidos normais principais representantes dos bloqueadores dos canais de cálcio são o verapamil e também o diu que asim mais uma vez aqui a elevação lenta do potencial de ação acontece por bloqueio nos canais de potássio potencial de ação que acontecia muito antes como nós podemos visualizar que nesse grave potencial de ação aconteceria que em torno de 200 milissegundos aproximadamente a condução dele vai acontecer praticamente com o teu o dobro do tempo em 400 milisegundos quais são as ações dos antagonistas dos canais de cálcio entre o que as em ver a mil eles
atuam preferencialmente nos tecidos nodais sino atrial e 14 ventricular que são mais dependentes dos canais de cálcio tem pouco efeito sobre os tecidos dependentes de canais de sódio rápido como as fibras de porque e os músculos atrial e ventricular reação dele principal é tornar mais lenta ascensão do potencial de ação nas células do nota o metrô popular mas também do nó sim material indicações como aconteceu com os anteriores recordes de classe 3 o santa é rico de classe 4 também são utilizados para reduzir a freqüência cardíaca reduzem por outros motivos eles reduzem porque inibe a
entrada do cálcio e isso é utilizado principalmente para reentrada modal se nos auto sustentada e entrada nó da a4 ventricular também vai diminuir a resposta ventricular por fibrilação atrial não se recomenda o uso do santa ricos de classe 4 no paciente com taquicardia de que é esse amplo que também não são usados e taquicardia ventricular efeitos adversos do santa ricos de classe 4 podem provocar hipotensão bradicardia boqueio atrioventricular principalmente quando associados com os beta bloqueadores ou em pacientes que já têm disfunção do nosso nozal e devem ser evitados em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva avançada
principalmente porque esses pacientes apresentam disfunção na força de contração bloqueio dos canais de cálcio bom amplificá essa em função da diminuição da força de contração muscular e aqui mais um resumo é de todos os anti arrítmicos que nós vimos nessa vídeo aula nós podemos observar um comparativo na alteração do intervalo qt no eletrocardiograma na velocidade de condução e também no período refratário considerando a coluna da alteração intervalo qt no eletrocardiograma nós podemos observar aqui o zank ricos de classe 1 a 1 e também usando é rico de classe 3 são os que apresentam maior alteração
do intervalo qt observado em eletrocardiograma os terrenos de classe um bebê de classe 2 e também de classe 4 não apresenta alteração do intervalo qt com relação à velocidade de condução nós observamos que usando é rico de classe 1 eles apresentam uma redução da velocidade de condução assim com os anti arrítmicos de classe 1 sei que apresenta o mesmo mecanismo mas o santa é rico de classe um bebê e também três não apresentam alteração na velocidade de condução e usando é rico de classe 2 e de classe 4 eles apresentam redução da velocidade condução mas
apenas no nosso sim no trial e no noto ventricular e com relação ao período refratário era só um período refratário um jantar remix de classe 1 a bem como o sanca ricos de classe 3 apresentam aumento do período refratário enquanto que o santa rita e de classe 1 b apresentam redução do período refratário usam o território de classe em ser praticamente como nós vimos não apresentam alteração do período refratário e o santa rita e de classe 2 e de classe 4 eles apresentam um aumento do período refratário mas apenas no nó sim material e também
um nó atrioventricular então o pessoal essa foi a nossa 37ª a aula aula falou de anti arrítmicos os fármacos que alteram a freqüência o ritmo cardíaco próxima videoaula 38º falaremos sobre os cardiotônico fechando esse conjunto de vídeo ao lado sobre a farmacologia cardíaca então peito a 38ª aula falarem sobre o escárnio todos
