muito bem muito bem aula três medidas de saúde coletiva Quais são as medidas de saúde mais importantes primeiro a gente começa o que são indicadores de saúde eles medem a saúde o risco de adoecer o risco de vir a morrer qual a gravidade ou Fatalidade e qual grupo mais atingido dentre esses a gente consegue ver as Med Med de morbidade medidas de morbidade elas estabelecem o risco daquele indivíduo aquele indivíduo tem de adoecer dentro das medidas de morbidade eu tenho o coeficiente de incidência e o coeficiente de prevalência dentro das medidas de mortalidade Qual é o risco de morrer aquela população que aquele indivíduo tem E aí eu tenho o coeficiente de mortalidade infantil e o coeficiente de mortalidade por tuberculose por exemplo que é específico e as medidas de gravidade qual a gravidade ou Fatalidade diante de determinada doença e aí eu tenho o coeficiente de letalidade e a distribuição proporcional é determinar Qual é o grupo mais atingido a epidemiologia ela ocupa-se da frequência e o padrão de eventos numa determinada população a frequência é quantificada por meio de medidas e o padrão ele ele responde a algumas perguntas como por exemplo Quando aconteceu isso Onde aconteceu isso quem foi acometido é idoso é criança é imunodeprimido então o tempo lugar e Pessoa São parâmetros importantes e aí a proporção em relação a números relativizados ela considera o risco e o Não risco dentro do Risco eu tenho o coeficiente de mortalidade a cada 100. 000 letalidade a cada 100 mortalidade infantil A cada 1000 nascidos vivos e mortalidade materna a cada 1000 nascidos vivos dentre esses eu tenho incidência a cada 100. 000 e a prevalência a cada 100.
000 e a fração e a mortalidade proporcional e a proporção de casos e aí a razão eu tenho a razão de sexo por exemplo em razão da incidência acumulada e os índices eu tenho os índices multidimensionais que aí eu tenho o IMC amplamente conhecido né peso e altura Apgar Glasgow que é muito usado na Pediatria ginecologia Então são os outros índices os indicadores é a base matemática de medida utilizada na construção do indicador epidemiológico Quais são os usos descrição das condições de saúde devido de uma população a avaliação da intervenção e a investigação epidemiológica e esse esses grupos de de indicadores de saúde foram padronizados primeiramente pela OMS eles traduzem diretamente a situação de saúde ou até mesmo a sua falta em determinado grupo populacional por exemplo a mortalidade e a morbidade numa população refere-se à condições ambientais que influencia área da saúde por exemplo tem abastecimento de água tem esgoto mede os recursos materiais humanos relacionados à atividad de saúde por exemplo número de profissionais de saúde número de leitos em relação à aquela população a pandemia da covid-19 foi muito comum isso né quantos leitos de UTI tem por população e o coeficiente de mortalidade geral ele diz o quê o risco de morrer a que está sujeito a uma pessoa de uma determinada área num determinado ano seu valor é afetado pela composição etária da população por exemplo país desenvolvido tem muitas pessoas idosas então maior o coeficiente de mortalidade geral que aquele verificado em população mais jovem obviamente a padronização é para comparar áreas com diferentes estruturas populacionais os coeficientes específicos de mortalidade por causa estima por exemplo o risco de morrer que está sujeito uma pessoa uma determinada causa expressa a gravidade não abrange todo o espectro de eventos que acomete a população por exemplo uma alta incidência com baixa letalidade pode substituir indicadores de morbidade quando esses não estão disponíveis por exemplo alta taxa de letalidade equivalente à mortalidade da população a coincidência ao câncer de pâncreas por exemplo ou incidência em relação à raiva e a mortalidade e dentro os indicadores os coeficientes específicos em relação às causas evitáveis is por exemplo doenças ou agravos que raramente ou nunca deveriam evoluir para óbito expressa baixa qualidade dos serviços assistencial Qual é a chance que uma criança tem de morrer de amebíase uma chance baixa né não deveria evoluir paraa morte Mas acontece dependendo da característica dessa população tem grau de desnutrição se a criança é uma criança que não tem condição de saneamento básico tudo isso vai interferir coeficiente de mortalidade por idade relacionada às faixas etárias é a probabilidade de morrer está relacionado com a idade independente do sexo descreve o perfil de mortalidade por faixa etária o exemplo coeficiente de mortalidade infantil estima o risco do nascido vivo morrer antes de completar um ano de vida então o nosso parâmetro é um ano é um ótimo indicador de saúde de condições de vida e de Desenvolvimento Social de uma região tá is saí o último relatório mostrando que Sergipe o Brasil Aumentou a taxa de mortalidade infantil aí agora nós como epidemiologistas vamos investigar por é vírus fcial respiratório é pós-covid que é falta de vacinação falta de adesão a vacinação infantil Então a gente vai investigar agora o por que isso tá acontecendo maiora igual que a mortalidade infantil é alta de 20 a 49 é média e menor que 20 é baixa coeficiente letalidade estima o risco de morrer por determinada doença dado que apresentou a doença expressa a gravidade e a mortalidade proporcional ela extima a fração de contribuição de determinada causa ou categoria com relação ao Total ou total de óbitos por exemplo em menos de um ano A a correlação com condições sociais e sanitárias em mais de 50 anos ou igual a 50 anos de idade o coeficiente de chuar upo e o emura é a correlação com as condições sociais e de assistência foi um a mais voltamos aí coeficiente de mortalidade Neonatal de 0 a 28 dias a o nosso parâmetro pré-escolar é do 1 aos 4 anos e o coeficiente de mortalidade por doenças transmissíveis os coeficientes de prevalência e incidência e quais são os fatores que influem na magnitude dos coeficientes de prevalência o aumento introdução de fatores que prolongam a vida dos pacientes sem curá-los por exemplo a na cardiologia tá relatos mostrando que aumentou a taxa de ah perdão diminuiu a taxa de mortalidade daquela população com doença cardiovascular por quê Porque tem fatores que prolongam a vida do paciente por exemplo colocação do stente é um fator que prolonga a vida daquele paciente cardiopata aumento da incidência aprimoramento de técnicas de Diagnóstico também antigamente muitos homens morriam de an de próstata porque não tinha-se o PSA total e o livre com a evolução dos Testes diagnósticos hoje se faz um diagnóstico precoce do câncer de próstata o tratamento é muito fácil né a a prostatectomia radical parcial a químia a radioterapia o paciente sobrevive e também a emigração de doentes de outras áreas também a introdução de fatores que previnam a doença a profilaxia também importante né o uso do preservativo também reduz a mortalidade por HIV por exemplo elevado o coeficiente de letalidade da doença e a introdução de fatores que permitam o aumento da cura de uma doença terapêutica ou a imigração de doentes para outras áreas se ele saiu daquela área automaticamente ele reduziu né a mortalidade porque ele saiu de uma área foi para outra por exemplo caiu a mortalidade determinada doença no estado por tem muita saída de pessoas desse estado pro outro aí vai aumentar no outro então isso é importante lembra que a gente tá trabalhando com dados tipos relativos às condições ambientais O saneamento básico ele é utilizado para inferir o estado de saúde da população em relação com doença de veiculação hídrica por exemplo uma parasitose ou por contaminantes ambientais a proporção da população com acesso à rede de abastecimento de água a proporção da população com acesso a esgoto coleta de resíduos né coleta de lixo também é importante e a proporção de pessoas expostas a contaminantes Olha lá Manaus fizeram uma pesquisa e mostraram que 83% das Águas em Manaus estavam contaminados com metal pesado por quê o processo de mineração contaminando a água dos rios que vai para as os locais de captação não tem metodologia que ah diminui o metal pesado na água que a gente bebe e aí essa população tá contaminada com metais pesados cuidado o peixe que a gente compra também às vezes compra um panga do Alaska baratinho né só que o panga do Alaska é pescado a onde já tá dizendo o nome na região do Alaska aonde eu tenho os Tigres Asiáticos colocando naquele oceano uma quantidade enorme de metal pesado então às vezes tá pagando barato o peixinho e tá se contaminando com metal pesado de um outro continente recursos disponíveis a disponibilidade da utilização número de médicos por 1 habitantes leitos em 1000 habitantes unidades de saúde cada 10. 000 percentagem de ocupação de leitos serviço da Saúde prestado à população por exemplo a percentagem da população de crianças sucetíveis assinadas Qual é a cobertura vacinal os últimos estudos mostram que tá caindo a nossa cobertura vacinal número de consultas pré-natal a da 1000 mulheres grávidas caiu também as nossas consultas no pré-natal isso é problemático né são pessoas são crianças que vão nascer com problema porque não tiveram um pré-natal as metas de envolvimento do milênio por exemplo até 2015 eh eram metas né reduzir a mortalidade em 2/3 reduzir o coeficiente de mortalidade materna em 3/4 até 2015 ter detido a propagação da HIV ID Olha que piada não conseguiu obter essa m meta malária e outras doenças inverter a tendência também não se conseguiu isso e reduzir pela metade até 2015 a proporção de população sem acesso permanente sustentável água potável também meta é uma coisa realidade é outra a gente continua aí com grande grandes problemas de saúde por população tá aumentando E aí consequentemente menos água menos esgoto menos cuidado para essa população em relação é valor absoluto e valor relativo então valor absoluto vamos lá valor absoluto número de ós menores de 1 ano número de casos de tuberculose número de casos de aides em relação a valor relativo é a relação entre o número de casos de um evento de uma determinada população num dado local época é uma medida que informa qual o risco de ocorrência de um evento por exemplo número de casos de dengue em Frederico ves falen lá no Rio Grande do Sul em relação à população que reside nessa cidade a cada ano então não tem dengue nessa região do Rio Grande do Sul a incidência é pequena então a gente tem que estimar qual é o risco risco baixo qual é a incidência então a ocorrência de dengue em Itabaiana a gente sabe que Itabaiana tem uma alta incidência de dengue Então tá aí a relação de um local para outro o CMI que é o coeficiente de mortalidade infantil importante mede o risco de morte para crianças menores de 1 ano em dado local e período Vamos aprender a calcular vamos CMI é o número de óbitos menores de 1 ano um dado local e período você tem que ter esse dado divide pelo número de nascidos vivos no mesmo local e período isso tem no IBGE se não tem busca nos cartórios ah daquela região e multiplica por 10 na terceira E aí tu calcula o CMI aí uma foto vencedora do prêmio pulitzer que é o Oscar né do jornalismo em 2008 é uma foto tirada numa região da África mostrando a o grave problema de fome naquelas localidades e o com a butre né esperando a criança entrar em óbito para a fazer a sua alimentação Então veja que triste Essa realidade e como ser humano né deixa uma criança chegar nessa Situação de total abandono coeficiente de mortalidade infantil precoce o semip ou Neonatal mede o risco de morte para crianças menores de 28 dias então o semip é número de óbitos de menores de 28 dias um dado local e período veja que é parecido com outro divide pelo número de nascidos vivos do mesmo local e período e multiplica também por 10 na TR a taxa de de internação por insuficiência cardíaca congestiva por exemplo esse indicador a expressão da ocorrência de internações por ICC na população em determinado local e período barbada muito fácil de calcular número de internações por ICC na população com 40 anos ou mais no determinado local e período não adianta fazer com menos idade que não entra nessa fórmula divide pela população também de 40 ou mais no mesmo local em período e multiplica por 100. 000 índice ou proporção é a relação entre a frequência atribuída a determinado evento sendo que no numerador é registrada a frequência absoluta do evento que constitui um subconjunto daquele contido no denominador que é de caráter abrangente exemplo número de óbitos por doença cardiovascular em relação ao número total de óbitos é um exemplo proporção de nascidos vivos com baixo peso ao nascer Então esse indicador por exemplo reflete a proporção de nascidos vivos com peso ao nascer inferior a 2,500 g dentre os nascidos vivos em determinado local e período então tranquila a fórmula número de nascidos vivos com peso menor que 2,5 kg num determinado local e período divide pelo número de nascidos vivos no mesmo local e período e multiplica por 100 proporção de abandono no tratamento da tuberculose Olha que interessante esse cálculo ele indica em percentual proporção de casos novos dtb todas as formas encerrados em abandono em relação ao total de casos novos dtb em determinado local e período Então tá lá número de casos novos dtb encerrados por abandono determinado local e período divide pelo número total de casos novos dtb de diagnosticados no mesmo local e período multiplica por 100 lembra que tuberculose o paciente tem que ir na UBS receber o comprimido para ter certeza que ele tá tomando corretamente um trabalho que a enfermagem faz brilhantemente cobertura vacinal é importante aí a vacina esse indicador reflete em percentual quantos das crianças estão protegidas foram atingidas pela vacina para o numerador desse indicador utilizo essa dose imunizante ou seja aquela que quando aplicada confere imunidade desejada não adianta ser a primeira dose por exemplo tem que ser a terceira dose da cin a terceira dose da tetravalente a quinta dose da vacina da covid-19 agora a covid entrou no calendário vacinal Graças a Deus então a dose bivalente da covid-19 a terceira dose se ninguém tomou nada então a terceira dose da bivalente cobertura por hepatite B a vacina complicada porque é três doses toma hoje daqui a um mês daqui a 6 meses pessoa normalmente não volta a 6 meses depois tá lá número da terceira dose da vacina de hepatite B aplicada em menor de 1 ano e número de crianças com menos de 1 ano multiplica por 100 razão é a medida da frequência de um grupo de eventos relativo a frequência de outro grupo de eventos é um tipo de fração em que pelo menos parte dos elementos do numerador não está contido no denominador ou seja seja o numerador não é um subconjunto do denominador exemplo razão entre o número de casos de aides do sexo masculino e do sexo feminino razão entre a meningite meningocócica e meningite tuberculosa tá lá relação de uma para a outra morte materna óta mulher grávida no período de 42 dias após a gravidez independente da duração e localização da gravidez por alguma causa relacionado à gravada pela gravidez que não seja acidente e nem incidente o cmm é o qu número de morte materna em dado local e período dividido por número de nascidos vivos no mesmo local e período multiplica por 10 na quinta 10 na quinta indicadores de mortalidade mde o risco de morte por determinada causa o CMC num dado local e período o denominador deve encostar a população exposta ao risco de morrer por essa mesma causa então o número de óbitos por determinado da doença dado local e período multiplica pela população exposta ao risco e multiplica por 10 na n cmpn o coeficiente de mortalidade Perinatal é o número de nascidos mortos com 22 semanas ou mais de gestação mas o número de de óbitos de crianças de z0 a 7 dias em dado local e período divide por número de nascidos vivos mais nascidos mortos no mesmo local e período multiplica por 10 na TR e os indicadores de gravidade medde o poder da doença em determinar a morte avaliando a gravidade da doença de também a qualidade da assistência médica prestada para esta doença isso é o coeficiente de letalidade CL número de óbitos de determinada doença em dado local e período número de casos de doenças no mesmo local e período isso é dividido né multiplica por 100 e os indicadores de morbidade lisando como é que eles são determinados pela incidência é o número de casos novos de uma doença surgido no mesmo local e período denota intensidade que acontece uma doença numa população e mede a frequência ou a probabilidade de ocorrência de casos novos da doença na população alta incidência significa alto risco de adoecimento tá aí o ci que é o risco de adoecer como é que eu calculo número de casos novos de uma doença em dado local e período divide por população exposta a mesmo local e período por 10 na n taxa do coeficiente de incidência tuberculose pulmonar positiva no teste Então esse indicador reflete o número de casos novos de tuberculose pulmonar positiva expresso por 100.
000 habitantes determinado local e período então o número de casos novos de tuberculose em determinado local e período casos positivos tá dividido pela população no mesmo local e período multiplica por 100. 000 e a prevalência que é o número total de casos de uma doença novos e Antigos existentes no determinado local e período Então tem que saber dividir o que que é incidência e o que que é prevalência tá gente a prevalência é a ideia de acúmulo de estoque indica a força com que subsiste uma doença numa população Então tá lá se eu for colocar um jarro com água entrando o que entra é casos novos o que sai é os doentes que migram né Aliás o que entra é casos novos doentes novos e o que cai também dentro do jarro são os doentes que emigram então tá entrando por caus casos novos e o que tá entrando de pessoas que estão vindo de um lugar lugar pro outro a parte de cima é a incidência casos novos que eu tô vendo a prevalência é o jarro cheio é a quantidade total de casos e lá embaixo é a saída saída por cura óbito doentes que emigram para outros locais e mudança de diagnóstico não é mais aquela doença Então veja interessante essa figura pra gente entender bem o que que é incidência e o que que é prevalência Ah então quer dizer que dentro da prevalência tá incidência é e a prevalência é diferente da incidência exatamente a prevalência é ao todo e a incidência são os casos novos mais recentes CP é utilizado para doenças crônicas de longa duração por exemplo renias e aides o tracoma e a diabete mlit no intervalo de tempo definido da prevalência são excluídos os casos que evoluíram para cura óbito ou que migraram Então qual é o coeficiente de prevalência de diabetes por exemplo é o número de casos determinada doença em dado local e período dividido pela população do mesmo local e período xes 10 na n prevalência é a prevalência instantânea pontual momentânea é medida pela frequência da doença num ponto definido no tempo seja dia da semana mês ou ano a prevalência lápsica ou por período é a medida que expressa o número total de caso de uma doença se sabe ter existido durante um lapso de tempo unitário semana mês ou ano Qual foi a prevalência da doença x eh nos meses de inverno no nordeste no mês de junho no nordeste taxa de prevalência da rancenise está lá número casos existentes de ranen determinado local e período população total no mesmo local e período multiplica por 10.
