Clase de Repaso TYTL - Integrador Fisiología UP2 - Prof Jorge Molinas

Bueno Gracias nuevamente arrancamos entonces hecha las presentaciones del caso para hablar un poco de reflejos que intervienen en el control del tono y de la del equilibrio de la postura Bueno lo más importante como decíamos anteriormente tiene que ver con recordar de primer año y profundizar un poquito lo que es el reflejo miotático Y bueno por supuesto ni hablar de que en la unidad se plantea este a estos niños jugando y y que bueno tienen una una este situación donde ellos manifiestan que todo le sigue girando y que pareciera perder el equilibrio Así que el

sistema vestibular acá toma un rol importantísimo y bueno suele ser una de las cosas que este a veces más les cuesta el suelo lo más preguntado no en la unidad problema dos y bueno como digno en un repaso De verlo empecemos haciendo un mínimo mínimo repaso un poquito más amplio acuérdense que para todo esto de del tema del control del movimiento Ah perdón hay alguien que está preguntando o dice que no escuchan Avísenme eh el resto escucha se escucha bien perfecto Gracias debe ser algún problema de de personal de algún dispositivo gracias Bueno yo les

decía que hay niveles o sea nosotros tenemos para el control del movimiento Sí también pero vamos a ver si lo pueden ver primero empiecen a a ver si lo si lo ven Existen varios tipos de niveles eh tenemos un nivel que es cortical ahora avisen si ven bien Por supuesto letra de médico eh No esperen otro tipo de letras nivel Cortical nivel cortical implica como la corteza trabaja para lograr los movimientos existe un nivel del sistema nervioso central que llamamos tronco encefálico existe un nivel medular y todos estos niveles contribuyen en sus diferentes aspectos a

lograr un control sobre un efecto común que es la Unidad motora recordarán y si no no importa lo hacen ahora a la unidad motora en sus creo que en crecimiento y desarrollo ya lo pudieron ver que era la motoneurona Alfa con todas sus células musculares inervadas vieron que la motoneurona no tiene un solo Este no es que termina en un solo en una sola este célula muscular sino que termina en varias hay motoneuronas a unidades motoras que son grandes unidades motoras que son Pequeñas pero este es el efecto común los cambios que genere la unidad

motora o los cambios que se generen en otro lado pueden ser censados por receptores y esos cambios obviamente a través de vías van a impactar en estos tres niveles de diferentes formas Recuerden que entre el nivel cortical y el tronco encefálico No no quiero hacer mucho lío para no ensuciar demasiado lo voy a hacer con Con mucho respeto y en otro color que Voy a agarrar el color verde a ver si encuentro voy a poner que los órganos más importantes en el nivel cortical y entre el nivel cortical y tronco encefálico serían por supuesto que

pertenecen más al nivel cortical no anatómicamente pero hablamos de los ganglios de la base o ganglios basales y el cerebelo por supuesto todos estos niveles en amplia comunicación Los movimientos pueden ser reflejos automáticos y voluntarios obviamente el caso de un reflejo una respuesta automática frente a un estímulo eso vale para una glándula para cualquier otro tipo de respuesta efectora pero en el caso de los músculos obviamente la respuesta frente a un Estímulo será un movimiento ese movimiento se denomina reflejo siempre que es estímulo este y la respuesta este tenga un carácter de digamos completa libertad

frente a los sistemas que vimos anteriores de los niveles medulares este corticales etcétera Nosotros le llamamos respuesta automática frente a un estímulo el caso típico del reflejo miotático ya nos vamos a referir bien Y sobre todo su rol en el control del tono y eso en el control de la postura después tenemos movimientos que llamamos automáticos que sin generar conflicto con los reflejos tienen que ver con determinados tipos de movimiento que vienen del control medular con conjuntos de neuronas que tienen inhibición mutua y que originan movimientos que son rítmicos entonces de repente la orden cortical

de algo voluntario Para mover lo que es pero bueno creo que a todos ya se Esta es la más fácil de definir no el movimiento voluntario tiene que ver con este ya un una respuesta que fue organizada pensada procesada por la corteza obviamente no quiero redundar pero voluntaria eh o sea a la respuesta de la voluntad y entre la orden de un determinado tipo de movimiento y que ese movimiento Finalmente se genere aparece mezclado el movimiento automático por ejemplo el patrón eh La idea es avanzar por ejemplo con un movimiento de pierna para lograr una

caminata y lo voluntario desata la respuesta pero después hay una gran cantidad de movimientos automáticos que se ponen en juego y en eso interviene más el control médula la posibilidad de mover un miembro o un sector del cuerpo depende de la contracción de un grupo muscular pero También de inhibición de otro Ahí hablamos siempre de la palabra agonista antagonista si yo quiero contraer un determinado grupo muscular tengo que contraer el agonista y relajar el antagonista Entonces vamos directamente para ser más fácil esto mucho más ameno vamos directamente a ver cómo debemos pensar o recordar al

reflejo miotático Qué es el reflejo más importante y más Simple y por otro lado el que más se pregunta en los exámenes Con justa razón acuérdense que este reflejo tiene su su característica de milenaria del vamos a hacerla el aparato locomotor inferior por supuesto este dibujo ténganlo totalmente en el olvido después simplemente para mostrar que por ejemplo el músculo cuádriceps vamos a hacerlo en rojo puede a través de sus tendones Insertarse en rótula e insertarse en las zonas tibiales pero músculo encargado de la este extensión de la pierna sobre el muslo Sí perdón alguien dijo

profe No se ve bien el dibujo Perdón que te moleste bueno el resto cómo lo ve yo lo veo bien Fíjate si lo puedes poner en pantalla completa por las dudas sí Voy a hacerlo más grande no no no está bien Ahora profe Perdón seguro Ah bueno Gracias perfecto bien a ver el cuádriceps es el músculo que contrayéndose si se logra contraer tracciona de la pierna para lograr una extensión hacia el muslo eso lo hace obviamente a través del su acortamiento y obviamente la la tensión Generada en los tendones obviamente para generar este movimiento puede

haber una orden voluntaria nosotros pensamos este esta orden voluntaria vendrá un sistema cortical pasará por una serie de subsistemas pero las neuronas llegarán a hacer sinapsis con las neuronas motoras que indique estimulan este músculo las unidades motoras Correspondientes eran neuronas motoras y células musculares nosotros a las neuronas motoras más importantes las que directamente contraen los músculos llamamos motoneuronas Alfa yo voy a representar acá una motoneurona Alfa por supuesto esto es todo esquemático eh qué va a estimular la contracción del músculo sabemos que no hay una sola motoneurona sabemos que a su vez cada motoneurona inerva

un montón de unidades motoras Pero bueno Desde la voluntad desde lo voluntario se hace un circuito de estimulación Y entonces si yo decido que quiero extender la pierna lo voy a lograr a través de este circuito evidentemente ese esa forma de trabajo voluntaria se tiene que superponer de alguna manera con las actividades reflejas resulta que si si yo esto no lo uso o sea si la parte Voluntaria no la estoy usando a pesar de que las neuronas están puede ser tranquilamente que opere acá el reflejo que ustedes conocen como reflejo mío táctico entonces qué unas

estructuras que hay en el músculo llamado uso neuromuscular que tienen dos partes yo voy a hacer uno solo pero este con la neurona inervando ese uso la neurona ferente que va a ir hacia la médula va a ingresar obviamente ingresa por atrás Ahora si quieren representamos acá en grande como como este circuito pero este va a ser sinapsis estimulante con esta motoneurona Alfa Luis en rojo para distinguirla como aferente son neuronas tipo 1a Y esta es la motoneurona Alfa os neurona frentes este el famoso reflejo miotático que ahora si quieren lo lo profundizamos un poquito

más adelante Sí yo tengo una Consulta Cuál es la diferencia de las fibras e intrafazales y extras forzales muy buena pregunta ahora nos vamos a dedicar en voy a hacer una imagen nueva con Esa diferencia es re importante pero dame un segundito así lo Así vamos de lo general a lo más específico es fundamental lo puedo preguntar recuerden entonces la la médula y hacer un intento este acá tendríamos esta moto neuronal Alfa de este lado en la zona anterior y La neurona fértil sensitiva entrando por atrás con su núcleo este afuera en la parte posterior

esto sería posterior la zona posterior y esta sería la zona anterior de la médula estoy hablando entonces ahora lo representamos un poco mejor pero básicamente si por algún motivo este músculo se estira si este músculo se estira el uso muscular se va a estirar La neurona que que neurona ferente tiene un su terminación ahí desnuda y y produce al estirarse una apertura de canales de sodio ingresa el sodio y este se produce un potencial local eso ustedes lo recordarán teníamos en esta neurona lo hago en rojo por eso tenemos un potencial de membrana en reposo

y de repente si estiramos frente al estiramiento si estiramos el uso estiramiento del uso voy a poner ehh para hacerlo más simple Al estirarse el uso porque se estira el músculo va a empezar a abrirse para empezar a abrirse canales de sodio mecánicos y es la entrada de sodio va a generar una Un aumento del potencial eléctrico en el interior de la neurona y si se logra superar el umbral se va a descargar lo que ustedes conocen como el potencial de acción descargado un potencial de acción ese potencial de acción va a viajar Por la

neurona aferente hasta hacer una sinapsis química con la motoneuronal Alfa y a partir de ahí la motoneurona Alfa tendrá potenciales de acción que van a llegar hasta las células musculares va a ser su sinapsis se acuerdan neuromuscular también estimulante y va a producir este una orden de activación muscular que ustedes la conocen muy simple Cuando se activa un músculo la resultante que ese músculo se contraiga O sea que frente al Estiramiento del uso cuando un músculo se estira la respuesta va a ser la contracción del músculo voy a hacerlo un poquito más grande acá después

vuelvo a esta imagen entonces habíamos hecho una médula con una neurona este que es la eferente llamada motoneurona Alfa que es la que va a contraer vamos a ponerlo así a la célula muscular vamos a hacer un músculo acá y ahora sí con un poquito más de nivel de detalle Vamos a hacer que esto entre de última hasta una célula muscular o más representar esto como una célula muscular y el uso neuromuscular lo voy a representar afuera como un órgano receptor unido a la neurona que va a viajar y entrar por la parte posterior de

la médula y va a llegar para ser sinapsis a la Zona anterior con los núcleos de la motoneurona Alfa esto viaja por un mismo nervio son neuronas que van y vienen eh con sentido diferente de información pero van por el mismo nervio entonces hagamos esto de nuevo Si de repente aparece un estímulo vamos a ponerlo en rojo estímulo que es el estiramiento sería esto miren lo voy a hacer en rojo así Si aparece un estiramiento de la del músculo y dentro de eso estiramiento de las células musculares y del uso va a haber una este

activación o sea lo que va a suceder es que se va a activar la neurona eferente o sea va a haber un viaje a través de las neuronas aferentes de potenciales de acción que van a llegar hasta un centro integrador todo reflejo tiene un centro integrador que en este caso ustedes saben que es la Médula y una vez que estemos en la médula se va a activar la neurona eferente que es la motoneurona Alfa y el resultado el resultado si quieren la respuesta vamos a llamarle así en azul va a ser fíjense qué respuesta puede

haber cuando se activa una moto neuronal Alfa no más ni menos que esta la contracción De las células musculares y Por ende del músculo completo O sea que la respuesta es la contracción de ese músculo ahí se da el potencial de acción profe no a ver cómo se da el potencial de acción cuando se estira la el uso al hacer este movimiento O sea al hacer esto vamos a poner si quieren Cómo está la membrana la membrana de la neurona del uso de la terminal nerviosa Está así tiene canales de sodio pero cerrados cuando esta

membrana se estira la membrana de acá del uso se estira lo que logramos es una apertura del Canal el canal se abre hace esto el canal al abrirse el canal entra sodio porque son canales de sodio mecánicos y el sodio al al entrar genera esto que yo les decía del aumento del potencial eléctrico que le llamamos potencial local Y si ese potencial local llega al Umbral Ahí vamos a tener el potencial de acción O sea que a partir de la estiramiento del músculo vamos a tener potenciales de acción en la neurona aferente eso va a

llegar a ser una a determinar que haya una sinapsis química acá y se va a estimular a través de la liberacióntilcolina y receptores corinérgico al este cotínico son se va a estimular a la neumoto neuronalfa y la moto Neuronal Alfa va a tener potenciales de acción nuevos que van a llegar a también generar una sinapsis química neuromuscular no Y entonces la respuesta entonces contestando un poco lo que vos preguntaba recién es todo mediado por potencialidad y la respuesta va a ser la contracción muscular Entonces el el ganglio espinal bueno ganglio espinales este que es un

conjunto de todas las las este los cuerpos neuronales de todas las neuronas aferentes porque no hay una Sola yo acá estoy haciendo un dibujo pero recontra mega esquemático la realidad es muy distinta tenemos miles y miles de neuronas aferentes que salen salen salen y todas tienen sus núcleos justo un poquito hacia atrás y hacia fuera de la médula en estos ganglios que vos decís Entonces esto termina siendo un ganglio O sea yo acá lo representé como el como el núcleo de la célula esta pero en realidad muchos núcleos forman un ganglio al igual que acá

muchos Núcleos pero dentro forman un centro de acuerdo viste que la diferencia es ahora o núcleo también se le llama ahora lo que lo que tienen que manejar ustedes Entonces es que esto para nosotros es el reflejo míotático no el reflejo más básico que existe o uno de los reflejos más básicos que existen no es el único que tiene dos neuronas siempre aferente y diferente un nivel de integración o centro que es la médula y Tiene un estímulo adecuado y una respuesta adecuada el estímulo adecuado es el estiramiento y la respuesta de la contracción Ahora

me voy para qué sirve y a su vez algo más importante que es cómo está regulado claro voy a empezar a responder porque hay muchas preguntas y me encanta alguien preguntó qué pasa acá me están preguntando por esto acá Qué pasa acá Bueno ahí la neurona en realidad vamos a representarla un poquito más grande Llega y acá tenemos la otra en azul vamos a representarlo así y este cuando el potencial de acción llega acuérdense ustedes esto digamos es más para preguntas del año pasado no cuando les preguntaban por los potenciales y por la sinapsis Está

bueno recordarlo Pero bueno la llegada del potencial de acción determina la apertura de canales de calcio se acuerdan eso genera que entre calcio al interior del de la zona terminal de La neurona y el calcio activa el citoesqueleto de modo de estimular la salida de El acercamiento de la vesícula de la membrana y la salida de acetilcolina que el neurotransmisor y la acetilcolina tiene receptores específicos en lo que es el potencial en sí el potencial químico claro Sí sí Nosotros llamamos sinapsis química que va a determinar Que aparezca el acetilcolina en relación al receptor y

esto Está directamente relacionado canales químicos de sodio entonces donde se abre el canal químico de sodio entre el sodio y genera lo mismo que veíamos acá sí que el potencial de membrana en reposo pasemos un potencial local que si hubo mucho acetil mucho acetilcolina muchos canales de sodio abierto va a llegar y se va a producir el potencial de acción obviamente quiero destacar algo a este nivel es un repaso de primer año pero es es un tema de la up uno de luz Claro un tema este más este quizás del más evaluable en crecimiento no

importa igual Es cierto que se lo pueden tomar Está bueno que lo repasemos y y desde ya que que siempre está bueno y este mismo fenómeno que ocurre acá va a ocurrir acá cuando ustedes estudian sinapsis neuromuscular es lo mismo desde la motoneuronal fa se libera setilcolina porque se abren canales de calcio entre calcio se mueve el citoesqueleto de modo que se impulsen Las vesículas hacia la membrana presináptica se libera el acetilcolina y lo que tiene la zona esta la hendidura sináptica del de la célula muscular es justamente receptores de acetilcolina o colinérgico que van

a abrir canales de sodio y se va a producir la la el potencial de acción en la célula muscular ustedes ya saben de la up uno que cuando se produce un potencial de acción en la célula muscular ya está la célula se contrae Digamos Bueno sí yo tengo siempre manejé la escena empezando ya hablando de la liberación de acetilcolina el proceso anterior con el cloro que no no lo tengo bien visto el proceso anterior con el cloro perdón a qué te referís con eso porque a ver no sé si es parte del proceso de de

la síntesis de los para que se decrete a través de las vesícula Mira al Principal fenómeno es a través de sodio no a través de cloro hay otros hay otros Neurotransmisores que usan cloro y usan hiperpolarización de la membrana pero acá en este ejemplo concreto es odio eh creo que quiso decir sí calcio Sí claro Bueno mira gracias No no aparte que está está bueno el calcio está siempre bañando Si quieres lo hacemos más grande ya que preguntaron por esto nos vamos un poquito de tema pero está bueno a ver nada repitamos como veníamos esta

sería la la neurona diferente acá tenemos la Terminal y acá tenemos la neurona que va a ser la Alfa la motoneurona diferente el potencial de acción viene por la neurona por toda la membrana y de repente los canales que hay acá se llaman canales de calcio voltaje dependientes están siempre cerrados salvo que haya un voltaje muy positivo más 20 más 10 milivoltios cuando hay un voltaje muy positivo de estos canales Cuando pasa un potencial de acciones La única manera de que el interior se vuelva tan positivo como para generar voltaje de más diez más veinte

No es cierto se acuerdan que el potencial de acción llega como a más 35 más 40 entonces al llegar el potencial de acción y generar mucha positividad estos canales se abren y ahora al quedar abierto permiten el pasaje de calcio el calcio siempre está más concentrado afuera y en la hendidura sináptica Siempre hay mucho calcio Entonces el calcio simplemente hace esto entra por diferencia de gradiente y una vez que está el calcio acá dentro se se une al citoesqueleto de la célula haciendo que esas esas moléculas de miosina troponinas que hay sueltas eh que son

parecidas a las que están organizadas en el músculo de otra manera se empiecen a a mover de modo que se empiecen a mover todas entre sí de modo que la vesícula que está acumulada acá Con acetilcolina empiece a moverse hacia la membrana cuando toca la membrana se abre Esto hace así y el acetilcolina Sale este proceso ustedes lo conocen como exocitosis y una vez que está el acetilcolina afuera resulta que justo del otro lado Miren qué casualidad y receptores paracetilcolina que están asociados a canales de sodio que están cerrados tiene una tapita también y solamente

se van a abrir cuando le pegue el acetilcolina esto eran canales de Calcio voltaje dependiente Estos son canales de sodio químico o quimio dependiente dependen de qué del acetilcolina que se une al receptor Y entonces ahí el sodio va a ingresar porque también está más concentrado afuera Va positivizar la membrana el interior de la membrana Y a partir de ahí sucede lo que lo que pasó perfecto profe muchas gracias una vez que tenés un potencial de acción qué Pasa y nada y ahí Franco empieza a hacer uno tras otro porque acuérdense que el potencial de

acción no hay que se dispara se Auto perpetúa y va a llegar entonces a dónde y bueno va a llegar ese potencial hasta acá y acá va a pasar lo mismo lo mismo que pasó acá va a pasar acá pero de nuevo el reflejo miotástico tiene como estímulo el estiramiento y como respuesta a la contracción Nosotros médicamente hemos Usado esto un montón de veces y desde mucho mucho mucho tiempo atrás para probar Cómo están las neuronas porque por ejemplo el el típico accionar médico en un examen físico lo van a ver el año que viene

mucho mejor en tercero es cuando uno le pega con un martillito al tendón rotuliano el músculo al pegarle al tendón el músculo sufre un levísimo estiramiento una vibración esto Perdón que me cuesta ubicarlo en la cámara Pero esto esto o Sea esto se estira un poquitito y al estirarse un poquitito los usos musculares detectan ese estiramiento y se produce el reflejo instantáneamente y La respuesta es la contracción lo que pasa es que cuando se contrae este músculo termina siendo que se que la pierna se extienda haciendo este movimiento Entonces le pegamos al tendón rotuliano y

la persona Rápidamente genera una patada el órgano tendinoso de Golgi que está a nivel de los tendones la información de tensión y nada más no está bueno Fernanda lo que vos decís pero ese reflejo que yo no lo iba a nombrar porque no tiene tanta trascendencia en el en mantener el tono muscular ahora vamos a charlar del tono pero ese ese reflejo es distinto acabo le pegaba un tendón y logras que se estire un poquito el músculo también Puede tirarse un poquito el tendón pero lo que pasa es que el órgano tendinoso de Golgi es

para otro reflejo que se llama reflejo miotático inverso ya que lo preguntas Está bueno te lo voy a te lo voy a mostrar acá rápidamente pero ese ese es para otra cosa por ejemplo si yo quiero con voy a hacer un bíceps acá Perdón por el dibujo eh Por favor una persona tratando de levantar Mil kilogramos con este un movimiento de flexión del brazo del antebrazo sobre el brazo a través de un músculo llamado bíceps entonces profe sí se suele probar en lo que es clínica es el reflejo miotático el órgano tiene otra relevancia en

otro sentido Sí sí se puede probar también pero lo que hacemos más notoriamente es la otra prueba pero ahora le voy a explicar por qué me meto en el órgano Tendinoso de Golgi porque me lo acaba de preguntar este Fernanda era no Fernando este y vuelvo a lo otro pero sí y está buenísimo como se está desarrollando esto porque al final me parece que el hacer dibujos les da más ánimo para preguntar y me encanta siempre siempre es mucho más lindo este presencial pero cuando se genera esto así de que el dibujo lo incita me

encanta Entonces miren esto supónganse que yo acá acá voy a hacer Otra cosa voy a voy a mostrar como la médula desde desde el cerebro viene una orden voluntaria a través de una neurona que estimula a la motoneurona Alfa Esta es la motoneurona Alfa a contraer el músculo entonces supongase que yo voluntariamente voluntariamente estoy recontra testarudo de que quiero levantar mil kilos seguramente que yo voy a estimular esta neurona esta neurona va a estimular al músculo el Músculo se va a contraer pero no voy a poder hacer mucho movimiento de hecho ustedes saben que estos

movimientos de perdón que esta contracción muscular cuando no se puede mover se llama contracción isométrica se acuerdan la contracción isométrica contra estos mil kilos se va a dar pero la contracción isométrica tiene movimiento muscular lo que pasa es que tiene un movimiento muy limitado muy corto Poquito y lo que sí vemos es que se estira un poquito el tendón ahora la articulación no se mueve en el en la contracción isométrica no hay movimiento articular pero sí hay contracción del músculo leve muy leve sostenida y estiramiento del tendón porque claro el músculo se acorta Y qué

le pasa al tendón se estira no le queda más remedio ahora Si yo fuera lo suficientemente testarudo para darle mucha fuerza al músculo Y tratar de levantar estos mil Kilos podría cortarme el tendón o arrancar un pedazo de hueso con el tendón eso sería dramático entonces lo que hay es un reflejo de protección mediado por esto que ustedes preguntan que se llama órgano tendinoso de Golgi el órgano tendinoso de Golgi está en el tendón está acá va a representar en rojo en un reflejo en un reflejo en movimiento auxotónico interviene tanto El reflejo miotático como

el inverso porque el himetráfico trata de de cierta manera regular el tono muscular y el inverso cuando hay demasiada atención lo relaja Sí pero en un isométrico no sé si hablaría de uso tónico porque abuso tónico es lo mismo que hizo cinético y es otra cosa sí interesa nos metemos no como para para razonarlo pero si lo que vos dijiste Es correcto Si la palabra que usás es contracción isométrica Ah okay Okay es la que estamos viendo ahora un intento no sé yo empujando esta mesa acá estoy haciendo y bueno Yo estoy moviendo un montón

de músculos un poquito pero no no se pueden acortar del todo si yo levanto dos kilos sí esto se acorta se produce la flexión del antebrazo sobre el brazo todo eso ocurre con dos kilos pero con mil kilos no Entonces cuando yo tengo dos kilos ese movimiento se llama contracción Isotónica si yo tengo mil kilos la contracción que se va a generar se llama isométrica muy poquita contracción no movimiento articular por eso isométrica y estiramiento de los tendones ahí se estimula cuando se estira el tendón cuando el tendón se estira se estimula el órgano tendinoso

de Golgi y esta esta neurona va a estimular a otra que se llama interneurona inhibitoria que esta sí va a ser inhibitoria sobre La motoneurona Alfa Entonces por más de que yo voluntariamente le esté tirando potenciales activadores a la motoneurona Alfa si se activa este reflejo que se llama miotático inverso va a haber una cantidad muy grande de neurotransmisores inhibitorios Y entonces en un momento se va a cortar la la contracción Por más que yo esté levantando y queriendo levantar no levantando no pero queriendo levantar el reflejo metálico inverso me va a inhibir A la

motoneurona Alfa por más de que la voluntaria la Está tratando de de estimular Esto es algo que ustedes tienen que imaginarse que pasa todo el tiempo Mire yo estoy hablando mientras tanto estoy este dibujando y y todo esto se logra por miles y miles de interacciones entre diferentes neuronas y gana a veces la activación o la inhibición porque vieron que en las neuronas la cosa es on off las neuronas o se encienden se apagan igual que la Computadora cero uno si se enciende será producto de que hubo un montón de interacciones para que se encienda

y si se inhibe va a ser y esa que se encendió va a generar un montón de cosas en el cerebro acá no porque esto es muy simple es un reflejo arcaico muy simple Entonces esto genera inhibición ganó la inhibición Y entonces el movimiento se deja de hacer y no se rompe el tendón El ejemplo más Claro lo ven en el levantamiento de pesas ustedes ven una persona tratando de levantar una pesa en un concurso Y ustedes dicen cómo la persona hace hace esto voy a tratar de mostrarlo acá trata de levantar la pesa no

vamos a hacer cuenta que la fibra es la pesa me voy para este lado trata de levantar la pez Y ustedes creen que el tipo va a dejar perder un concurso tú voy a tratarse toda la fuerza del mundo Aún si se rompiera lo que le pasa Es que a veces cede y se le cae la peso Eso es porque no soportó más y actuó el reflejo metálico inverso y el reflejo mitótico inverso está por encima de la voluntad en ese caso siempre y cuando la estimulación haya sido muy fuerte se tiene que haber encendido

muchísimos órganos tendinosos de Golgi y llegado un montón de información y entonces ganó la información inhibitoria y al sujeto Se Le cayó la pesa perdió el concurso pero ganó el músculo se entiende y ahí ven La Clara diferencia entre la voluntad de mantener encendido este músculo para levantar la pesa y y lo involuntario reflejo de este cerrarlo vuelvo al reflejo miotático que la medicina haya usado este reflejo para ver si todo esto anda bien porque imagínense si yo le pego acá el martillito acá Vibra el músculo se estira se produce una este gran cantidad de

bua una estimulación del uso neuromuscular se produce la activación de la neurona se produce la sinapsis se produce la activación de la neurona eferente y la contracción del músculo y la respuesta de la patada yo con eso logré ver un montón de cosas que anda la neurona ferente que anda la eferente O sea que el nervio que lleva esas neuronas anda y que el nivel medular en Este caso va a ser cuatro l no importa ese nivel anda bien o sea que la médula anda bien y que todo esto anda bien no me dice nada

sobre lo voluntario ahora si yo le pido a una persona que le pegue una patada a algo también voy a estar viendo que esta parte voluntaria funciona bien Entonces ahora si esto estuviera cortado por ejemplo una médula cortada igual el reflejo funciona porque no depende de lo Voluntario pero esa es una forma que usa el médico para demostrar que los distintos niveles a nivel este neurológico andan bien pero otra cosa del verdadero sentido que tiene el reflejo miotático súper súper importante Por qué porque en realidad el reflejo metálico lo que hace es mantener algo que

se llama tono muscular porque hay una tendencia normal aquel músculo Tienda a relajarse y a su vez esa tendencia normal está muy mediada por la ley de la gravedad Porque si yo este de repente no sé estoy parado de repente algunos grupos musculares se van a estirar por el efecto de la gravedad y lo ideal sería que el reflejo funcione para volverlos a contraer Entonces si me disculpan voy a sacar la cámara y me voy a poner en la cámara tradicional de la de la notebook A ver espérenme un poquitito debería Ah ahí está A

ver ahí está ahí aparece ahí aparece o sea que el reflejo metálico está constantemente en regulación del tono muscular claro por qué Qué es eso Mirá voy a voy a intentar Mostrarme de costado no sé si me ven ahí pero este es mi bueno se habrán dado cuenta que está en mi cabeza Acá está el cuerpo Acá está el cuello hay una tendencia natural por ejemplo que mi cabeza se vaya para adelante Fíjense cómo está Inclusive la Dónde está el eje Y cómo la parte anterior tiene más peso así que fíjense qué pasa mi cabeza

se cae por efecto de la gravedad Qué pasó con los grupos musculares posteriores del cuello se estiraron o se contrajeron cuando yo hice esto se cayó perfecto si los músculos se estiran la respuesta acuérdense que era una respuesta de contracción se acuerdan lo tengo acá Estiramiento respuesta contracción por lo tanto automáticamente cuando se caiga mi cabeza para acá los músculos estos estirados van a ser una respuesta refleja de contracción y va a pasar esto miren eh se cayó para atrás Cuáles músculos se estiraron los de adelante o lo de atrás los anteriores Qué pasa si

un músculo se estira qué reflejo aparece miotático cuál es la respuesta Cuáles se estiran ahora los posteriores ahora se contraen empiezo a hacer así hasta en un momento la cabeza queda en un estado permanente de Semi contracción de los grupos musculares anterior y los posteriores y cada músculo que está en tensión es tan tensos manteniendo mi cabeza erguida parada en en posición vertical eso Este Es lo que llama tono muscular o sea vamos de nuevo no va a ser el tono muscular no es mantener la cabeza en posición erguida sino que el tono muscular es

el estado permanente de tensión que tienen los músculos posteriores los anteriores Y los de los costados y todo porque no es solamente para atrás y para adelante para los costados también entonces tono muscular y ahora voy a volver a insertar pero en un segundito profe Tecnología Esto sí ese sería el tono una con un estado contracción parcial vamos entonces a poner acá me escuchan bien verdad Sí porque cambié cambié de cámara vamos a definir primero tono tono muscular es un estado permanente de Semi contracción muscular o de contracción algunos llaman contracción muscular y ese estado

de Semi contracción o Contracción permanente muscular está dado siempre en contra de la gravedad o sea para luchar vamos a poner en lucha contra la gravedad gracias Sí o sí muchas gracias al reflejo mío tal O sea que si ustedes le preguntan para qué existe el reflejo miotático y existe para mantener el tono muscular si no no existiría no existe para que nosotros podamos pegarle un Martillazo a una persona en la rodilla y que se mueva la pierna existe para esto se inventó digo inventó tata Dios la evolución natural en lo que ustedes crean pero

hoy lo tenemos para esto para mantener el tono muscular y para qué sirve mantener el tono muscular el tono muscular es el principio básico el principio básico de la postura Por qué Porque yo no existe postura Sino puedo luchar contra la gravedad y a su Vez yo no puedo estar con ahora mismo Estoy con la cabeza este en una posición vertical y no estoy pensando Uy mi cabeza se cayó cinco grados hacia adelante ahora tengo que corregir seis grados hacia atrás pero ahora se fue para atrás un grado y tengo que corregir la palabra no

no puedo sería inviable no existiría la vida si nosotros tendríamos que ser voluntariamente una lucha contra la gravedad entonces todo automático cada Vez que un músculo se empieza a estirar porque no estamos cayendo porque esto que yo mostré con la cabeza pasa todos los niveles del cuerpo con lo cual si bien no es todo y ahora vamos a ver otro gran reflejo que el reflejo vestíbulo espinal igual es muy importante el tono muscular es muy importante para mantener la postura Y por supuesto ustedes se imaginarán que muchas veces si yo quiero hacer un Movimiento tengo

que bajar el tono Porque si el tono es muy fuerte Yo Lucho perfectamente contra la gravedad Pero si yo ahora Quiero mover la cabeza voluntariamente voy a tener que bajar el tono de los músculos de atrás porque yo quiero mover la cabeza hacia adelante voy a tener que bajar el tono de los músculos de atrás porque si no este reflejo no me va a dejar mover la cabeza se entiende Sí profe entonces solamente Con respecto a los reflejos que regulan el tono muscular muy buena pregunta ahí apuntaba y ahí le quiero contestar a a una

de las chicas que preguntó que no me acuerdo ahora quién era perdón mil disculpas pero le quiero le quiero contestar porque este tono hay que regularlo porque si no lo regulo no puedo moverme entonces para la para que haya movimiento voluntario tiene que haber regulación del tono entonces a veces tiene que estar el tono Menos exacerbado cuando me quiero mover y cuando no me quiero mover voluntariamente dejamos que el tono esté fuerte y para eso hay una regulación extra que tiene que ver con unas motoneuronas que se llaman gama y que vienen de otro lado

vienen de todo un centro de regulación del tono que es mesencefálico es el centro que Nosotros llamamos mesencefánico locomotor y de otros Núcleos vestibulares que están en la protuberancia en el bulbo y del núcleo rojo de ahí viene todo un mecanismo de La regulación del tono que Nosotros llamamos anatómicamente se le llama la vía extrapiramidal esto es muy complejo y bueno hoy hoy hablando con con el doctor jairala por respecto a a la llegada de cada uno de estos temas en el examen este es muy difícil porque año y año cientos de años se habló

de Vías extrapiramidales por una cuestión anatómica y y quizás ahora es mucho más funcional Entonces cuando le pregunten qué qué interviene en La regulación del tono ahora se lo explico mejor pero digo para tener algo ya que esto va a quedar grabado este en realidad son vías que vienen desde el centro mesencefálico locomotor o sea básicamente del mesencéfalo centro mesencefálico Perdón acá quedó mal no sé y este centro mesencefálico locomotor de los núcleos vestibulares que ahora vamos a ver qué rol tienen y del núcleo rojo qué fácil decirlo parece una pavada decir núcleo rojo pero

núcleo rojo es un núcleo muy grandote que está disperso en todo el tronco encefálico y obviamente todo esto tiene amplia relación con el cerebelo pero es lo que Nosotros llamamos vías Extrapiramidales lo más común hoy desde la desde la fisiología más funcional es dividirlo en las vías que terminan llegando al por la médula en dos grandes grupos que serían las vías ventromediales y las dorso laterales las ventromediales regulan el tono en las regiones más axiales más del eje más cercano al cuerpo y las dorsolaterales regulan más el tono a nivel de los músculos distales Cómo

es esto Cómo es el final de todo esto la gran vedet es la motoneurona que viene de todo este set de todos estos sectores la motoneuronas gama que van a llegar a inervar al músculo Entonces qué hay en el músculo inervado por la motoneurona Gamma Ahora cuando nosotros hacíamos un dibujito acá vamos a hacer uno más grande mira Perdón vamos a agarrar más Hojas todavía en un segundito la porción central de la fibra claro cuando nosotros Nosotros agarramos el uso acá yo lo hacía con un palito y todo enredado la la selva Pero la realidad

es que el uso si hacemos la célula muscular más grande este y acá hacemos la médula este el uso tiene dos variantes hay dos variantes de uso cadena y la bolsa Nuclear no sé si esto lo estuvieron viendo pero voy a hacer una una bolsa de última el uso sería así y envuelta no quiero hacerlo muy muy este no quiero ensuciar el dibujo pero envuelta está la la neurona que es la que después va a entrar por acá la neurona diferente esta esta estructura que se encuentra por fuera de la célula Muscular tiene a su

vez adentro también estructuras contráctiles y esas estructuras contráctiles les permiten ser estar más estirado o menos estirado cuando están más estirados O sea si nosotros contraemos estas células estas células Perdón estos este elementos contráctiles del uso va a estar más estirado Y eso lo vamos a lograr a través de estas motoneuronas acuérdense que la motoneuronal Alfa va a estimular A la célula muscular a la célula muscular convencional y las motoneuronas Gamma vienen de todo este sistema que yo escribí recién de vías me sencefálicas vulgares y protuberanciales y también salen por la zona anterior pero van

a inervar a los extremos del uso Y si esa motoneurona gama tiene una alta este activación de potenciales de acción esto se va a contraer y va a quedar así Vamos a mostrarlo ahora bien estirado O sea que si la motoneurona gama tiene una baja estimulación hay poco potenciales que vienen del cerebro esta este uso está medio guango no está estirado si hay una alta estimulación Gama o Perdón ya estoy ahí si la gama es alta la estimulación Gamma es alta lo que vamos a lograr Es que este uso esté estirado Y si el uso

está estirado va a estar más estirado también La la neurona ferente y esta neurona eferente va a tener altos una alta frecuencia de potenciales de acción mientras que esta va a tener menos potenciales de acción o sea es mucho más fácil gatillar un potencial de acción cuando el uso está estirado que cuando no está estirado vamos a vamos a escribirlo de una manera un poco más secuencial si hay un alto nivel de de actividad de la motoneurona Gama esto implica un uso estirado Que para nosotros significa un uso sensible Qué quiere decir que sea sensible

que ante mínimos cambios de estiramiento haya un reflejo miopático más fuerte o sea que vamos a poner que aumente el reflejo miotático Y si aumenta el reflejo homeótico que hay hay aumento del tono eso es lo que se denomina coactivación profe claro exactamente exactamente entonces vos tenés una baja actividad Gama Y eso hace que el uso no esté estirado entonces este uso es poco sensible o resistente Entonces el reflejo metálico funciona menos Y entonces tenemos menos tono estiramos un montón y recién después de un montón se activa la neurona y se produce el reflejo metálico

ese es un reflejo miotático que no va a dar origen a un tono muscular muy intenso Y qué me permite cuándo va a haber una Disminución de la actividad de las motoneuronas Gamma que vienen de toda esta zona esperen que ya tengo un lío de papel acá de toda esta zona de todas estas vías y estas órdenes van a venir de acá con bajo nivel de actividad gama cuando yo tenga que desatar un movimiento para que el tono no me juegue en contra del movimiento entonces que haya más o menos tono en el agonista Y

en el antagonista va a permitir un movimiento en un sentido o en otro entonces va a haber una serie de inhibiciones y activaciones conjuntas cada vez que yo me quiera mover con La regulación del tono Y por supuesto si yo estoy en una situación donde estoy indefenso por ejemplo si se corta la médula imagínense acá en un corte de la médula va a quedar el reflejo miotático solo no va a haber una Intervención de las motoneuronas gamas para frenar cada vez que quisiera ver movimiento entonces obviamente cuando hay una este un corte espinal estos reflejos

se ponen muy fuertes y hay una este contracción muy fuerte y es muy difícil incluso abrir ahora esto también va de la mano de otra vía que es la misma vía piramidal quiero aclararlo para que no se confunda porque esto que yo había representado Acá era la vía piramidal o sea voluntad por por voluntad yo voy a activar la motoneurona Alfa para que el músculo se contraiga y pegue una patada bueno esto mismo este la misma actividad que hay sobre esta motoneurona Va a ser origen a la inhibición de toda actividad incluso refleja y ni

hablar de voluntaria del antagonista que está de este lado para que pueda producirse la patada Pero bueno cuando se refiere a La regulación del tono y Por ende Regulación de la postura y se involucran las motoneuronas gama Y esta es la diferencia que ustedes tienen cuando estudian reflejos metálico en segundo año en la up dos que cuando lo estudiaban el año pasado en crecimiento desarrollo que era mucho más por encima no veían el control Gamma bien Ah no pregunta después hablo Bueno gracias entonces de lo que acaba de explicar el reflejo mediotático se puede Dar

por dos estímulos son no solo por el estiramiento del uso muscular sino por la contracción de las fibras intrafusales que hacen que se también el uso muy muy pero muy buena tu pregunta muy buena tu pregunta las fibras digamos cuando uno habla de fibras intrafusales alguien ya nunca contesté esa pregunta cuando uno habla de fibras intrafusales habla de lo que está dentro del uso y después la extrafusales del Uso es por eso digo hay una diferencia ahí que es de la nomenclatura pero pero yo con la motoneurona gama no voy a no voy a no

voy a contraer el uso no voy a estirar tanto el uso como para que genere un potencial de acción lo voy a dejar sensible dejarlo estirado significa dejarlo muy sensible ante un mínimo mínimo estiramiento va a responder pero no quiere decir que yo con la gama lo logre hacer disparar potenciales de acción Ojo el uso no Descarga Los potenciales los descarga la neurona que está enrollada pero digo aún con una hiperestimulación Gamma no voy a lograr un estiramiento tan importante como para producir potenciales de acción y si lo es será experimental pero no no es

una cosa muy significativa lo importante que ustedes recuerden Es que la estimulación Gamma deja el uso sensible para que haya más tono Y entonces ante cualquier mínimo estiramiento plum se contraiga Bien bien gracias profe por favor en el momento en que yo estoy acá dando la clase con ustedes probablemente mi mis este motoneuronas gamas que van a a las fibras intrafusales de los dedos estén haciendo que haya poca actividad debe haber poca actividad gama en mis manos para yo poder mover los dedos y hacer todos los dibujos que estoy haciendo ahora seguramente en mi cabeza

debe haber una alta actividad Gamma en los músculos del Cuello Perdón para mantener la cabeza erguida sin que se caiga mientras yo en realidad estoy pensando voluntariamente en Cómo mover los dedos para hacer los dibujos se entiende la verdad que que hayan entendido esto Me pone re contento porque es la base y es lo que se pregunta y es re importante es re importante la hojita no se me escucha Muchas gracias y este Nivel de control de regulación por las motoneuronas gama eso es a nivel cortical distinto de los reflejos que son medular No claro

excelente excelente Yo te diría te agregaría este cortical mesencefálico cerebral para cerebeloso Pero bueno yo te entiendo porque cuando vos hablas de cortical a nivel general hablas de las zonas altas Así que está perfecto Sí si voy Eso está muy bien el reflejo miotático lo produce un nivel Que el medular pero el control de ese tono o de ese reflejo miotático si es más intenso menos intenso lo hace la no hace el nivel cortical excelente excelente hoy un compañero preguntó sobre la la relación en de las sustancias reticular qué implicancia tiene en este control bueno

bueno eso ya es un poco más profundo Pero tiene que ver con lo que yo te hablaba antes del núcleo rojo los núcleos vestibulares y los centros Mesencefálicos tienen mucha relación con la sustancia reticular y con los ganglios de la base y con centros este cerebelosos si después nos queda algo de tiempo podríamos meternos sería la vía extra piramidal No claro exactamente piramidal que es esta que estamos hablando No en el examen se puede llegar a esa profundidad o yo justamente por eso aclaré al principio todo un poco este que tuve una charla con juana

a ver Juan jairara que el Referente en esto en fisiología nuestro que es nuestro experto el experto en esto y y la verdad que este me dice que no no llegan a eso pero por eso lo que más se evalúa suele ser reflejo miotático control de tono y reflejos vestibulares que lo podamos empezar ahora que Justo nos queda media hora para para charlarlo buenísimo si puede admitirlos Ah mira yo no puedo porque soy también invitado como ustedes pero le voy a avisar Denme un segundo Esperen que busco mi celular y le aviso a la gente

bueno acabo de avisar Ah listo profe gracias otra pregunta sí yo leí en el gaiton Pero bueno ahora no estoy encontrando la página como para leerte lo textual que las vías extrapirales básicamente estaban como conformadas por todas aquellas que no eran en las corticoespinales y que no se les podía O sea al ser tan abarcativo a la Clasificación no se les podía asignar una función fisiológica particular totalmente por eso por eso Creo que ya es un nivel yo tenemos acá siempre un nivel básico que es lo que usamos también en casi todo el conocimiento No

estudiamos Hasta cierto punto y después a veces dejamos las cosas más complejas para el resto yo lo que te puedo decir de eso que vos acabas de decir es que es lo que Principio empecé diciendo Yo de que hoy se habla más de vías ventromediales y dorso laterales y vías de La regulación del tono que de extrapiramidal porque esta piramidal es como te decía que dos medio en el tiempo porque era una definición más anatómica igual siempre hay una diferencia grande de entre el anatomistas y fisiólogos respecto a a esto no Ojalá fuera tan fácil

que una zona geográfica determinada este Pueda explicar muchas cosas por suerte Sí ahí hay zonas geográficas del de la del sistema nervioso que uno sabe que hacen una determinada cosa pero son los menos la mayoría de del sistema nervioso es una cosa recontra compleja sería como pretender que si uno toca un chip o le pone un no sé le rompe un pedacito de un chip de una computadora se rompa solo un pedacito en general esto es mucho más que geográfico Pero bueno Durante años años y años los fisiólogos hablábamos de esta piramidal y nos cuesta

salir No no por favor yo ahora voy a este voy a empezar un poquito a hablar de esto que están interesante de cómo pueden la cabeza detectar la aceleración y es lo que Nosotros llamamos este sistema vestibular porque la cabeza puede moverse hacia adelante hacia atrás este hacia los costados Podemos girar la cabeza puede girar y esto puede ser detectado sobre todo porque bueno cada vez que nosotros nos movemos siempre partimos una velocidad cero y ganamos velocidad para ganar velocidad hay que producir un fenómeno que en física se conoce como aceleración O sea que lo

que podemos detectar a través del sistema vestibular un Sistema que está muy relacionado con el oído interno es la aceleración Yo creo que el mejor ejemplo y dado el tiempo que nos queda que es es muy muy poco lo podríamos ver con los conductos semicirculares para lo que sería aceleración angular pero de todas maneras de sepan que esto se puede ver también este con aceleración lineal vertical y horizontal a través de El utrículo y el sáculo Porque si nosotros hace rato que nos Estamos moviendo una determinada velocidad constante la aceleración es cero y ahí estos

sistemas no detectan nada están preparados para detectar aceleración a ver vamos a proponer un sistema de de conductos semicirculares para tratar de entenderlo en un oído o de un sector y de otro O sea que esto podrían ser los conductos semicirculares supongamos que hacemos un corte horizontal y lo miramos de arriba Por ejemplo este sería los conductos semicirculares izquierdo y esto los conductos semicirculares derecho ustedes saben que hay tres tipos de conductos semicirculares porque yo estoy haciendo el horizontal pero después también están los oblicuos que van hacia los otros lados para también registrar la velocidad

la aceleración angular en forma oblicua pero si nosotros movemos la cabeza hacia los costados podemos encontrar Movimientos de líquido adentro de este conducto y no podemos encontrar con una serie de de células que se llaman células receptoras y que tienen unos pelitos para detectar el movimiento del líquido y a través de eso detectar la aceleración de la cabeza entonces estoy siendo extremadamente esquemático por ejemplo si tenemos acá esta células y en realidad lo voy a lo voy a hacer Totalmente esquemático porque debería representarlas adentro pero bueno no importa y hacer una una ampolla pero vamos

a hacerlo totalmente esquemático estas células llamadas células sensitivas vestibulares tienen digamos tienen una serie de pelitos que Nosotros llamamos cilios ahora lo voy a representar un poco más grande a esto para que lo vean bien tiene unos pelos Que se llaman cilios y después tienen un pelo un poquito mayor que este se denomina si si estereocilios y kinetocilios pero ahora hay una discusión Yo estaba pensando cómo decírselo porque haga la discusión es que igual todo se mueven antes hace unos años era que uno estaba quieto y lo otro este no O sea había unos que

no se movían que eran los quinatocilios y los estereocidios y los quinientos sirven a Los que se movían Pero bueno Hablemos del grande y del chico Entonces nosotros tenemos un cilio grandote acá y chiquititos acá entonces si estos cilios se mueven los chiquititos en dirección hacia el Grande Al que Bueno denominamos antes quieto se producen la membrana una apertura de unos canales que llaman canales químicos de potasio que se van a abrir lo voy a hacer más Grande miren voy a hacer como que esta la célula completa es esta no y voy a dejar un

poco de espacio acá hay unos canales que están cerrados que se llaman canales de potasio que se abren permitiendo el ingreso de potasio ustedes saben que el líquido este es muy rico en potasio Entonces el potasio puede entrar y como el potasio es positivo se produce una despolarización en el interior y Ustedes se acuerdan que cuando se produce una si hay un potencial de membrana en reposo y se produce la despolarización se acerca al potencial de membrana lumbral y si es lo suficientemente intenso a desencadenar un potencial de acción entonces como el movimiento por ejemplo

de la cabeza hacia el lado izquierdo que sería este o sea vamos a hacerlo acá sería voy a ensuciar un poco el dibujo No se asusten sería así si yo me muevo muevo la cabeza giro la cabeza vamos a poner acá la nariz giro la cabeza hacia la izquierda lo que voy a lograr si lo giro violentamente o sea está la cabeza Está quieta y de repente hago esto truco quiero hacia la izquierda el líquido que está quieto tiende a quedarse quieto al principio por una fenómeno de la física que se llama inercia Entonces lo

voy a hacer con Esto yo voy a dejar el líquido acá fíjense que va a pasar cuando Yo muevo a la izquierda Miren el líquido va a empujar a estos pequeños cilios hacia el cinetoxil hacia el estereocidio que el más grande y va a generar esto que la apertura de los canales de potasio y la aparición de potenciales de acción acá en estas neuronas O sea que básicamente si giré a la izquierda repentinamente El movimiento del líquido interno acá va a ser así va a ser hacia la derecha contrario porque va a tender a quedarse

quieto y va a generar la estimulación de las neuronas del lado izquierdo O sea que si me muevo a la izquierda se va a estimular los las neuronas que puedan ir por los nervios vestibulares no por el par 8 las va a activar Obviamente si el movimiento después se vuelve continuo y yo empiezo a girar Permanentemente ya después el líquido que en este caso lo tengo representado por esto termina acompañando como lo ven ahí miren ven termina acompañando al movimiento del conducto semicircular y de la cabeza y por lo tanto esto ya no responde No

pasa nada Ahora lo voy a hacer sin mano inclusive si yo lo hago violentamente no me sale ahora pero se mueve esto se mueve eh Se ven que se movió O sea si yo lo hago violento esto se mueve entonces Ahora lo voy a repetir todo otra vez pero vayamos al conducto semicircular de lo del otro lado al derecho en el derecho pasa algo contrario voy a hacer uno grande directamente uno solito y esta es la neurona que está asociada a las células receptoras las células receptora cuando esto se mueva así el agua se va

a mover así verdad O sea va a tender a quedarse estancada y moverse para este lado Entonces lo que voy a ver es que los cilios chiquitos se alejan del grandote del 500 sitios del estéreo Entonces como los cilios se alejan acá lo que va a ocurrir es que los canales de potasio se van a cerrar en vez de abrirse y va a quedar muy lejos la posibilidad de Descargar potenciales de acción Entonces esto vamos a decir que está inhibidos o sea Que cuando yo gire la cabeza bruscamente hacia la izquierda se van a activar

los conductos Perdón los nervios las neuronas que salen del conducto semicircular izquierdo y se van a inhibir las que salen del derecho Por supuesto que si después la cabeza se queda haciendo movimientos continuos ya no va a haber aceleración ninguno de los dos va a responder pero al principio Cuando hago esto violentamente responde izquierdo y no el derecho hasta acá vamos cuando se inhibe se puede decir que se hiperpolariza muy bueno excelente los de izquierdos se polarizan las células receptoras del lado izquierdo Se despolarizan y las del lado derecho se hiperpolarizan excelente y la hiperpolarización

aleja toda posibilidad de producir potenciales de acción excelente entonces La primera pregunta que surge es Para qué sirve esto para qué sirve que ahora haya unas neuronas que van viajando por el par este tibulares el paro 8 y de repente este tengan potenciales de acción del lado izquierdo y no potenciales de acción del lado derecho bueno evidentemente hay dos cuestiones una tiene que ver con lo que pasa Con el músculo de ese lado y otra tiene que ver con lo que pasa con los ojos por una cuestión de diferencia entre tipos de movimiento ocular entonces

[Música] vamos a empezar con lo más relacionado a lo que veníamos viendo antes que es la parte muscular si yo quiero violentamente la cabeza hacia la izquierda esto estas neuronas van a tener van a Ser sinapsis voy a hacer otro dibujo con neuronas extensoras Entonces esta es la cabeza voy a hacer una mirada desde arriba Acá está la nariz Acá está el conducto semicircular lo dibujo así porque lo hice así ya de entrada este Perdón derecho izquierdo este sería el izquierdo y este sería el derecho y acá tendríamos cuello Perdón que lo estoy haciendo totalmente

esquemático brazos piernas el movimiento el giro de la cabeza hacia El lado izquierdo este giro va a ser que de acá salgan este neuronas que están estimuladas estimuladas significan potenciales de acción y eso va a generar obviamente por sinapsis a nivel de distintos este núcleos a nivel medular va a generar contracción de los músculos lo voy a hacer así Si me disculpan voy a hacer una médula Afuera va a generar una una contracción de los músculos extensores acá podemos poner por ejemplo un tríceps que un músculo bien extensor serían serían los las fibras de vestíbulo

espinales Claro claro exactamente esto se va a llamar fíjense que es un reflejo Porque tiene una vía aferente un estímulo que en este caso sería girar la cabeza hacia la izquierda y tiene neuronas eferentes Son motoneuronas Alfa que llegan a músculos extensores entonces la respuesta es la contracción de músculos extensores y el estímulo es el movimiento el giro la aceleración el estímulo para el aparato vestibular es la aceleración acuérdense que cuando hay movimiento constante ya no hay Aceleración aceleración es cambio de velocidad en este caso sería la aceleración angular Pero esto sucede a todo nivel

y les voy a explicar por qué tiene que hacer un efecto de aceleración de la cabeza Sobre un nivel determinado tiene que generar contracción de los músculos extensores de ese nivel que en este caso sería la contracción de los extensores del lado izquierdo y del lado derecho como va a Haber inhibición la relación va a ser que lo que se contraigan sean los flexores pero voy a desconectar la cámara un segundito a ver si Ah esperen que necesito activar acá perdón ahí está A ver voy a ponerme así y fíjense yo voy a hacer un

movimiento o sea yo estoy quieto y mi cabeza Se va a empezar a mover hacia adelante eso va a estar detectado por otros conductos semicirculares no los horizontales pero el efecto es el mismo si yo me empiezo a caer hacia adelante miren esto apoyo las manos voy a hacerlo de vuelta más más lento y lo voy a hacer ahora más representativo en el otro lo actúa el reflejo de verdad porque si no pero esto es algo así Por qué Porque si yo estoy cayendo hacia adelante se tienen que estirar mis brazos para siempre poner las

manos y caer con las manos y no caer con la cabeza y sí yo estoy girando para este lado para mi izquierda como dicen los dibujos así lo que tendría que estirarse esto y esto de última quedar flexionado como yo estoy ahora en un nivel donde estoy trabajando con mis músculos porque me estoy moviendo y todo el reflejo está Bastante inhibido No es un reflejo que esté al 100% ahora en los bebés en algún momento después del nacimiento rápidamente quedan en notorio ustedes le giran la cabeza al bebé hacia la izquierda y el bebé puede

llegar a estirar el brazo sobre todo en el recién recién nacido y también esto se puede ver en ciertos niveles de decorticación cuando deja de haber inhibición sobre este reflejo Por qué Este reflejo está bastante inhibido Porque si este reflejo este reflejo para estar activo el vestíbulo espinal necesita un nivel importante de movimiento pero el que me ayuda a caer y yo estoy en el aire saltando y de repente tengo que caer y mantenerme en equilibrio voy a usar este reflejo y se van a yo voy a saltar y la pierna es donde voy a

sostener el peso vas a sufrir una extensión necesariamente tiene imagínense Una pierna caer flexionada con el muslo yo no caigo así yo caigo así entienden entonces si si yo estoy tocando el piano y muevo la cabeza porque estoy tocando una canción que me hace mover la cabeza y de repente hago esto obviamente no va a haber una buena ejecución de la pieza Entonces yo estoy tocando el piano el nivel de inhibición que hay sobre el reflejo vestíbulo Espinal es muy importante ahora un gato por ejemplo tiene los reflejos vestibulos espinales súper súper estimulados Entonces cuando

el gato se va cayendo vieron que el gato siempre cae de pie Y eso tiene que cuando va cayendo para este lado se se extiende esto y se flexiona al otro se extiende esta pata cuando va cayendo para adelante se extienden las patas de adelante cuando cae para atrás se extienden las de atrás logrando siempre Caer de pie porque en la caída de un gato los reflejos vestíbulos espinales están recontra estimulados O sea Perdón dejan de estar inhibidos Y nosotros también si estamos cayendo los tenemos recontra estimulados va estimulado lo tenemos no inhibidos los tenemos

funcionales al 100% para lograr no caer ahora qué pasaría si yo tuviera que pensar que si estoy cayendo hacia adelante se tienen que extender las manos hacia adelante para no golpearme La cara si esto fuera voluntario sería un despiole Y si tuviera muchas neuronas en el medio también porque sería un reflejo lento el reflejo es rapidísimo un reflejo básico pero me ayuda a mantener el equilibrio porque si estoy Yéndome por la acción de la gravedad hacia un costado se va a extender los músculos de ese costado y se van a flexionar lo del otro y

me va a ayudar a mantener entonces también es importante pensar a los reflejos vestíbulo Espinales como reflejos que intervienen en el equilibrio al igual que el control del tono del reflejo miotático profe Sí yo tengo una duda con respecto digamos a las nenas de la ope que ahora vamos a eso muy importante pero preguntarme preguntame empiezan a girar sobre sí mismas dicen y bueno como usted dice que al girar muchas veces se cancela la aceleración bueno Yo supongo que la linfa digamos al Esas detenerse bruscamente ahí empieza a girar la linfa y que va a

llegar al cerebro esa información a través de la octavo par y pero también a su vez le va a llegar la información de la retina que Está quieta digamos Sí mira me parece fundamental que lo aclaremos porque es parte medular del problema y primero voy a aclarar que hay dos tipos de movimiento en el ojo me voy por otro lado después volvemos al Reflejo el ojo tiene un movimiento un típico movimiento que se llama movimiento rápido yo voy a poner acá la fibra y voy a fijar mi cabeza Lástima que tenemos atrás toda la luz

pero yo voy a mirar a la cámara ven esta cámara que es la que yo uso para el papel miro a la cámara y miro a la fibra miro la cámara miro la fibra me gustaría mucho que ustedes hagan algo Parecido con objeto que tengan en su casa bien distante miren para un lado mantengan la cabeza fija y miren para el otro y quisiera que me cuenten si logran ver durante ese movimiento los objetos que están en el medio si los logran ver con extremo detalle no se logra ver bien esos movimientos se llaman movimientos

rápidos movimientos rápidos y son los movimientos voluntarios del ojo los movimientos voluntarios del Ojo son rápidos y permiten pasar a mirar a donde yo quiera pero cuando yo por mi voluntad decido fijar la vista en un objeto que está en movimiento y mover mi o un objeto quieto Perdón vamos a hacerlo con un no quieto que es más fácil con objeto quieto pero yo quiero mover la cabeza necesariamente voy a tener que mover los músculos del ojo o sea ahora hagamos lo siguiente agarremos algo y fijemos la vista ahí y Movamos la cabeza mirando ese

objeto si ustedes lo pueden hacer háganlo ahora mientras yo también lo hago ahora miren mis ojos sé que les va a costar porque por esto de la del contraluz pero miren mis ojos cuando yo yo antes hice un movimiento desde la cámara hacia hacia el hacia el fibrón y hice un movimiento de mi derecha a mi izquierda el ojo hizo Track es un movimiento rápido ahora yo voy a hacer También un movimiento a la derecha pero cuando gire mi cabeza a la izquierda miren voy a abrir grande los ojos ven también mis ojos se movieron

de de la derecha hacia la izquierda Pero esta vez se movieron lentamente para para mantener fijo la vista acá hice un movimiento de derecha izquierda y sin embargo el objeto se vio en todo momento a usted le debe pasar lo mismo si usted pone en el objeto mueven la cabeza hacia la derecha y siguen mirando el objeto el Objeto se vio cómo es posible acabo de hacer un movimiento de derecha izquierda con mi ojo Pero esta vez sí todo Y antes no vi nada es porque este movimiento llama movimiento lento y la única orden que

ustedes le dieron al cerebro va Perdón la única orden voluntaria que hubo es la de mantener fija la vista qué hicieron cuando mantuvieron fija la vista lo que hacen es conectar solapar los músculos del ojo el control de los músculos del ojo y las Motoneuronas Alfa del movimiento ocular con los conductos semicirculares vamos a hacerlo en un dibujo acá para que nos entendamos mejor me hizo acordar estos videocitos de las Águilas cuando se mueve y están mirando fijo a la presa Sí sí tal cual tal cual yo les digo chico esto en confianza no la

fisiología es hermosa y hasta del tema que a veces más dificultad uno le puede llevar Siempre hay una explicación que puede interesar importante que interese después bueno la dificultad siempre existe pero digo lo que uno no puede negar Es que la fisiología es muy interesante es muy interesante en todo nivel eh podría volver a repetir esa parte en la que la conexión que se da de las motoneuronas Alfa del del ojo con Los conductos semicirculares sí te lo voy a explicar acá Perfecto perfecto Mira Vamos a hacer un una cabeza bueno lo que pueda chicos

saben que no dibujo muy bien Vamos a dibujar un ojo acá y otro ojo ahí una vista como si hiciéramos un corte horizontal no y acá saben ustedes que tenemos estos músculos y esto que van a hacer lo que controlen el movimiento del ojo O sea que si se ustedes saben que este movimiento viene Cruzado no no no vamos a repetir ahora todo pero o sea la activación de los músculos externos del ojo izquierdo coincide con la activación de los músculos mediales del ojo derecho de modo que se contraen estos dos y en simultáneo el

ojo se mueve de derecha izquierda o sea si yo quiero que el ojo se mueva desde la derecha hacia la izquierda voy voluntariamente a contraer esta neurona las moto neuronal Alfa que inervan acá y Que inervan acá obviamente lo hago así por una cuestión didáctica Eh entonces yo voluntariamente le doy orden a estas neuronas y los ojos se mueven y viceversa tenemos otra acá pero bueno quiero hacer el dibujo un poco más esquemático si Yo muevo la cabeza hacia la derecha vamos a hacer vamos a hacer que yo quiero mover la cabeza de izquierda a

derecha Y quiero que los ojos se mantengan fijos en una en un mismo lugar por ejemplo acá acá estoy mirando un objeto que está acá y yo quiero que los ojos o acá Yo muevo la cabeza hacia allá y quiero que los ojos sigan a este objeto necesariamente voy a tener que mover los ojos hacia la izquierda el conducto que se va a activar voy a tratar de hacerlo como lo hice antes para no generar mucho lío dos conductos que se van a activar Si Yo muevo la cabeza ahora hacia la derecha van a ser

estos el conducto que se active va a ser el derecho y el que se inhiba va a ser el izquierdo cuando giro la cabeza hacia la derecha entonces como Esto va a estar conectado son neuronas receptoras estas neuronas además de ir hacia distintos niveles espinales estas neuronas van a estar conectadas A través de un reflejo con las este neuronas o motoneuronas que estimulen la contracción del ojo para que el ojo pueda ir hacia la izquierda Entonces fíjense qué interese Pero esto es genial Yo muevo mi cabeza voy a hacer un poquito más amplio esto de

la cabeza para que se entienda mejor Esta es la cabeza la muevo hacia la derecha y el conducto semicircular derecho el que se activa y el izquierdo El que se Inhibe Entonces al girar así y estar conectado de esta manera las neuronas con las motoneuronas que hacen que el ojo gire hacia la izquierda el ojo va a empezar a girar hacia la izquierda pero en una proporción exacta A cuánto aceleró la cabeza con lo cual entonces si yo me muevo hacia la izquierda hacia la derecha los ojos se mueven hacia la izquierda pero en una

dosis perfecta justa de modo que me permita en un movimiento que se llama Movimiento lento del ojo mantenerla visual Y por supuesto por supuesto no lo quiero hacer para no ensuciar el dibujo y que me sirva para explicar lo que sigue pero el conducto semicircular izquierdo va a estar inhibido y estas neuronas va a estar conectada con la de este lado que van a ser las que inhiben o sea vamos a hacerlo están las otras neuronas que hacen esto Yo para poder moverlo el ojo hacia la izquierda y mantener el punto fijo necesito inhibir esta

y estimular esta esta Va a estar estimulada y esta Va a estar inhibida porque este está inhibido está claro pero lo mismo que pasa en oído claro fíjate vos si yo giro hacia mi derecha los conductos que se activan son los derechos yo ante el ejemplo te lo había dado al revés yo antes te decía muevo hacia la izquierda yo había hecho Las flecha hacia el izquierdo si muevo hacia la izquierda se acercan los estereocidio alquinoscillo y se activa el conductores circular izquierdo y le pasa lo contrario al derecho Entonces si me muevo hacia la

izquierda se activan los izquierdos ahora yo estoy moviendo hacia la derecha se activan los derechos y la conexión el reflejo vestíbulo ocular vestíbulo ocular hace que se contraigan los Músculos que giran el ojo hacia la izquierda Y cómo este está inhibido me va a inhibir a las fibras que regulan el movimiento hacia la derecha porque siempre que se activa un agonista se tiene que inhibir el antagonista Pero bueno no lo quiere hacer mucho lío miren esto Miren qué pasa si yo mantengo el movimiento como decía el compañero Y esto y las chicas Empiezan a girar

va a haber un momento donde el líquido tenga la misma velocidad acá adentro que el movimiento de la cabeza y ahí ya no va a haber más estimulación Entonces si este efecto de que el ojo se mueva hacia la izquierda se va a lograr al principio del movimiento pero una vez que la velocidad en constante ya no hay más movimiento Entonces el ojo deja de moverse hacia la izquierda ahora si estamos en pleno Movimiento hacia la derecha y de repente frenamos bruscamente la cabeza se frena pero el líquido que está dentro sigue girando porque está

libre adentro del conductor Entonces el líquido mientras circulaba mientras esto era así el líquido giraba también hacia la derecha o sea giraba así Ahora cuando yo me freno el líquido sigue girando así entonces si el líquido Gira así ahora se acuerdan por la disposición veámoslo acá de los 500 sirios y el líquido del lado izquierdo gira para este lado se acercan los kinetos al esterocinio activándose el izquierdo Entonces cuando yo frene de golpe como el líquido va a quedar en movimiento ahora va a pasar otra cosa cuando yo freno ahora se va a activar este

y se va a inhibir el del otro lado Entonces al activarse este Lo que va a suceder es que se van a activar los músculos del lado contrario y los ojos se van a mover hacia la derecha Entonces cuando estas chicas del problema todo empiezan a girar los músculos se pueden mover hacia el lado izquierdo pero después en un momento si giran a una velocidad constante los ojos no no siguen ningún movimiento Ahora si de repente las chicas se frenan se estimula el contrario o sea el Izquierdo Antes nos movíamos de izquierda a derecha se

había activado el derecho ahora se activa el izquierdo solo en forma media ficticia porque en realidad no debería activarse pero bueno es lo que quedó por la inercia el líquido Entonces ahora por más que la chica esté o el chico esté frenado con su cabeza frenada los ojos se le van a ir corriendo hacia la derecha aunque no lo quieran que aunque no estén mirando nada hacia la derecha entonces Me voy a sacar la cámara perdónenme que quiero hacerlo eso es lo que se llama respuesta de contraste claro exactamente Entonces yo me que yo venía

girando hacia la derecha Perdón lo voy a hacer yo quiero hacia la derecha tengo justo en un sillón acá que gira Pero bueno no importa yo giro hacia la derecha y cuando vuelvo y estoy girando y freno de golpe mis ojos empiezan a hacer esto se empiezan a ir también hacia la Derecha Pero qué pasa como este movimiento es lento y permite que yo mire y vea lo que está pasando a mi alrededor El problema es que cada vez que mis ojos hagan esto de girar hacia la derecha van a estar viendo lo que pasa

alrededor mío como si se estuviera moviendo porque ahora al mover el ojo así voy a ver todo lo que está acá como si se fuera para el otro lado entonces la cabeza de estas de estas niños están Quietas pero el los ojos se van para este lado y cada vez que se van para este lado hacen que yo que estas niños vean como si todo lo que está acá gira hacia el lado contrario porque no es como el movimiento rápido donde la cabeza gira el ojo gira y yo no veo lo que pasa en el

medio como estos son movimientos lentos que están hechos para fijar la vista cuando yo me muevo todo ese movimiento va a registrar lo Que lo que nos está pasando alrededor que es lo que está fijo parece que se mueve entonces a los chicos parece como que le girara todo hasta cuándo un ratito Hasta que el líquido acá deje de moverse buenísimo es Juan esa sensación de que gira todo alrededor tiene muchos significantes y muchas cosas a veces uno le le dice vértigo es cuando es patológico a veces la Palabra vértigo también se puede usar en

forma patológica en forma normal puede dar una diferencia entre los dos profe claro vértigo es la sensación esta de giro de un giro que no es real y y mareo es una sensación de inestabilidad de que estoy caminando sobre algodones de que no y que generalmente tiene más que ver con el utrículo y el sáculo que son los que van hacia adelante hacia atrás hacia arriba y hacia abajo y los los conductos semicirculares tienden más a generar Este fenómeno de sensación vertiginosa o vértigo eh de que todo gira pero lo interesante y lo vuelvo a

repetir es que cada vez que nosotros giramos bruscamente nuestra cabeza los conductos semicirculares de ese lado se activan O sea si yo me giro mi cabeza hacia la derecha se van a activar los de la derecha si yo quiero hacer izquierda se van a activar lo de la izquierda y eso pondrá en marcha reflejo con los ojos y con los Músculos que pueden estar activado no en mayor medida según que otras cosas esté haciendo el organismo y si yo activo en un giro continuo los del lado derecho por ejemplo en este caso se van a

activar los derechos pero cuando yo frene se van a activar los del lado izquierdo porque el movimiento del agua va a ser contrario al movimiento que tenía ante la cabeza y va a pasar lo inverso y eso me va a activar los movimientos oculares hacia el otro lado Y va a ser que todo gire hacia el lado inverso también o sea siempre la inversa de la inversa de la cuestión es que es normal esto Esto es normal no es anormal esto es completamente normal y muchas veces si esta hubiera sido la situación no acuérdense giro

hacia la derecha freno de golpe giro hacia la derecha freno de golpe empieza a moverse el líquido acá se activan esto los ojos se empiezan a mover hacia la derecha y vemos como que todo se nos da vuelta en El sentido contrario lo que hacen por ejemplo las bailarinas para lograr evitar este fenómeno es tratar voluntariamente cuando terminan un giro hacia la derecha de llevar los ojos hacia la izquierda con voluntad y a veces logran zafar un poquito de este fenómeno que eso se logra con mucho entrenamiento y que necesitan Sí o sí hacerlo porque

a veces dan un giro de cuatro o cinco vueltas y de repente cuando caen se Genera un vértigo estrepitoso y lo controlan a veces de esa manera pero lo más importante es que esta situación problema da pie a que ustedes estudien sistema vestibular que cuenten lo que yo les había dicho de que los este el líquido genera un acercamiento con digamos por por la inercia genera un acercamiento de las sillas más chicas y las Islas más grandes Que eso genera apertura de canales de potasio Que eso genera una Despolarización que en el lado contrario siempre

genera una hiperpolarización y e inhibición de esos nervios vestibulares y que eso es usado para que la acabe o sea en parte de esa información va directamente al cerebelo y al cerebro para a los ganglio de la base para tener regulación para tener digamos la idea Por supuesto no lo hacemos consciente del todo pero un mapeo de cómo está la cabeza en el en función del cuerpo y del Exterior O sea que un sentido más me refiero a un sentido directamente como si fuera el sentido visual y también esa información es usada para reflejos O

sea que la información la usa el sistema para hacer mediciones de cómo tiene que hacer los movimientos y cómo está ubicado el cuerpo en el espacio y también se usa en forma refleja sobre todo cuando la situación urge sobre todo cuando nos estamos cayendo cuando nos estamos moviendo mucho o cuando estamos En marcha y la gravedad hace sus distintos juegos eso serán los reflejos vestíbulo espinales y también se pone en marcha los reflejos vestibuloculares y acá respondo a una de las chicas que me había dicho que dije yo respecto a a los movimientos cuando yo

quiero hacer un movimiento del ojo que sea lento para fijar la vista aún moviendo la cabeza ahí se pone en marcha todo este reflejo eso es lo que yo quise decir este reflejo vestíbulo ocular se Pone en marcha sobre todo voluntariamente cuando no es voluntario el reflejo el reflejo siempre involuntario pero digamos cuando yo voluntariamente Quiero mirar un objeto si yo quiero mirar un objeto detenidamente un tiempo y y aún moviendo la cabeza se pone en marcha este reflejo este reflejo conecta y queda conectado la partida ahí es un reflejo por supuesto no los reflejos

son siempre involuntarios y ese reflejo que es muy Importante para mantenerla visual sobre un objeto a un yo con mi cabeza en movimiento lo termina jugando una mala pasada cuando la cabeza se mueve mucho y después se frena que es lo que le pasa a estos chicos decía gracias cuando están con los ojos cerrados cerrados lo mismo pasa o hay una buena pregunta Che qué buena pregunta Sí claro pasa igual lo que pasa es que cuando yo tengo los ojos cerrados no me doy cuenta que las cosas se mueven Afuera por eso está bueno incluso

una forma de de obviar esa sensación rara que uno tiene cuando ve que se mueve todo alrededor y cerrar los ojos Sí tal cual pero el movimiento se va a producir igual con los ojos cerrados abiertos se va a producir no sé yo tengo una duda Hablando ahora del vértigo Mateo para si lo queremos encasillar a Carla up podemos decir pueden estar las dos actuando al mismo tiempo sí sí totalmente porque Si lo que ocurriera era vértigo porque ella tiene la sensación de que giran cuando frenan así bruscamente por estos movimientos lentos oculares pero también

dice que siente que pierde la estabilidad por lo que eso sería mareo exacto Aquí hay una diferencia sutil entre si es patológico fisiológico en este caso sería fisiológico claro También puede estar el patológico cuando no hay ninguna causa y de repente por una por Ejemplo una infección o alguna cosa de desacomodo de de los otolitos que son esas piedritas que están junto con el líquido este se produce una una estimulación permanente por ejemplo de un conducto sin necesidad de que se haya movido la cabeza y cuando ese error ocurre y hablamos de patología y ahí

hablamos de vértigos patológico horrible porque la persona tiene estimulado este este aparato vestibular de este lado por ejemplo derecho y se le Mueven permanentemente los ojos hacia la izquierda y lo que hace es ver pasar todo hacia la derecha ve como todo se mueve hacia la derecha porque su ojo se están moviendo hacia la izquierda y entonces el médico lo revisa le abre los ojos y cuando lo mira ve que sus ojos están yendo permanentemente hacia la izquierda están haciendo esto y entonces el médico dice hay un fenómeno se llama nistagmos que es ese movimiento

del ojo hacia un costado cuando no debería estar Es un patológico lo otro cuando la persona termina de dar una vuelta y se frena violentamente también es un nistagmo pero un nistán muy fisiológico es normal por un ratitín Hasta que el líquido se frena Muchas gracias Bueno yo más o menos este ya estoy en hora tengo que que partir a una reunión pero de todas maneras este me parece por lo que he escuchado que se han sacado bastantes dudas y bueno obviamente los Los invito si necesitan Alguna cosa en particular mi nosotros estamos siempre acá

todo el día en el decanato este y cualquier cosa se acercan y si es a la mañana le avisan a la secretaria si a la tarde También hay un secretario y y yo salgo y cualquier cosa charlamos sobre el tema y si no también me pueden mandar un correo electrónico el correo es Jorge guion bajo molinas Con ese al final arroba Yahoo punto com punto ar Y por supuesto me dijo Juan jairala que Le recuerde que están están también las clases de de consulta del profe Arias este Digo ya que estamos Este también úsenlo que

son recursos súper valiosos desde cero lo mejor que rindan muy bien muy bien son el motor de la facultad así que necesitamos que estudien mucho y que rindan bien gracias gracias profe muy buena clase bueno Muchas gracias profe último sabe si esto se sube a YouTube sí sí sí sí sí Yo entiendo que estuvo grabado porque se Sube a YouTube Sí sí Bueno muy bien muchas gracias profe Les deseo lo mejor Igualmente muchas gracias hasta