hola a todos y todas como están espero que bien vamos a ver hoy en la primera parte de este atp 7 que es la parte del tejido sanguíneo me presento mi nombre es nahuel y soy el encargado de la comisión tres de los miércoles a la noche como generalidades del tejido sanguíneo como habrán escuchado leído antes es un tejido conectivo especializado cuya matriz extracelular tiene características especiales y sus células están altamente especializadas para cumplir sus funciones que va a circular a través del sistema cardiovascular es decir impulsado por el corazón a través de los vasos sanguíneos que ya estudiamos en el pp 4 qué funciones va a tener este tejido bueno una de ellas va a ser el transporte de nutrientes y oxígeno hacia las células de todo el organismo esos nutrientes van a ser glucosa aminoácidos lípidos y el oxígeno que va a provenir desde los pulmones el transporte también de desechos metabólicos y dióxido de carbono productos del metabolismo de las células del resto del organismo para que estos desechos sean después eliminados por los sistemas que correspondan y el transporte también de células y proteínas del sistema inmune que estos van a ser las células van a ser los linfocitos y los leucocitos las proteínas van a ser los anticuerpos va a permitir la distribución de hormonas a través de todo el cuerpo acuérdense que las hormonas eran moléculas que eran sintetizados por órganos glándulas endocrinas hacia directamente hacia el torrente sanguíneo sí y que tienen función de transmitir un mensaje desde el órgano que la produce hacia un órgano diana que se encuentra más alejado en el cuerpo la forma de ese órgano es a través de la sangre sí por la circulación otra función muy importante es la homeostasis qué quiere decir homeostasis quiere se hace referencia al equilibrio interno al equilibrio del medio interno si a mantener dentro de un rango casi constante ciertos parámetros por ejemplo el ph el ph va a ser va a estar determinado por la capacidad buffer que tiene de amortiguar el ph y lo va a mantener dentro el ph entre un rango que sea óptimo para todas y reacciones y funciones fisiológicas del organismo por otro lado va a participar también en la coagulación que tiene que ver con impedir que la sangre se escape de los vasos sanguíneos en caso de en caso de que haya alguna rotura de los vasos y la anterior y la función termorreguladora que va a transportar el calor una zona del cuerpo hacia otra si por ejemplo si el cuerpo está muy caliente bueno va a transportar más calor hacia la periferia hacia la piel para qué niveles calor y si tenemos que conservar la temperatura va a transportar calor hacia el interior esto está todo regulado igual con lo que con la función de los vasos sanguíneos y con esta capacidad que tienen los vasos sanguíneos de contraerse o vaso hidratarse según hacia dónde queremos que vaya la sangre bueno la composición del tejido sanguíneo cuál va a ser como les mencioné antes va a tener una matriz extracelular y células como todos los tejidos que venimos estudiando si nosotros colocamos sangre anticoagulado en un tubo de ensayo si nos pusiéramos a centrifugar se va a separar en dos componentes uno superior que va a ser esta matriz extracelular que se llama plasma y va a representar aproximadamente en un adulto normal el 55 por ciento de el volumen total de lo que tengo en este tubo ensayos la porción inferior al corresponder al paquete de globular o al paquete de elementos formas y células de este tejido sanguíneo que va a representar aproximadamente el 45 por ciento de todo este volumen a este volumen a este 45% así que van en un rango entre 40 y 55 por ciento para lo que se considera normal se lo conoce como hematocrito entonces vamos viendo un poco la composición de estos dos componentes la matriz extracelular o sea el plasma y la composición de los elementos formes el plasma se compone casi en su totalidad por agua si el 90% del plan no va a ser agua por eso la elevada fluidez de esta matriz extracelular tan especializada iba a permitir ser solvente para transportar otra sustancia qué tipo de sustancias a transportar bueno mucho para transportar sales sales formadas por iones de sodio potasio calcio magnesio cloruro y bicarbonato que por un lado estos iones van a tener una función en el balance osmótico y también una función en la regulación del ph sanguíneos y esta función va a hacer que les haya mencionado también estos iones van a ser transportados por la sangre hacia los distintos órganos del cuerpo para que puedan cumplir con sus funciones fisiológicas y generalmente actúan como cofactores enzimáticos otras sustancias que son transportadas en el plano a lanzar las proteínas plasmáticas acabábamos como ejemplo algunas de las proteínas más importantes plasmáticas por ejemplo la albúmina es representa casi la mayor proporción de las proteínas plasmáticas es una proteína que se sintetiza a nivel del hígado si es una de las tantas funciones que tiene el hígado y es la principal la que mantiene el balance la proteína principal en cuanto a mantener el balance es módico si de la sangre para repasar un poco porque tenemos que la palabra parece bastante repetida a que hace referencia con el balance osmótico bueno hace referencia que la albúmina al quedar retenida dentro de la luz de los vasos sanguíneos y no puede atravesar la pared de los capilares sí porque no es permeable a la misma se va a concentrar más en la luz del vaso esta concentración elevada de solutos es decir de albúmina va a hacer que el agua que se encuentra en la periferia de los vasos sanguíneos de los capilares es decir en el espacio tisular el agua va a pasar por la pared de los capilares porque es permeable al agua hacia la luz del vaso sanguíneo y por esta diferencia de concentración de albúmina que ésta se encuentra mayor proporción dentro de la luz del vaso que fuera de la luz del vaso para que sea una idea si el hígado si una persona tiene una enfermedad crónica en el hígado por ejemplo una cirrosis va a disminuir las intensidades vu minas y esto va a hacer que el agua se escape de la de la luz de los vasos se va acá para hacer el paseo titular y entonces se va a producir un edema generalizado se va a hinchar todo el cuerpo al acabar a los pies las piernas los pies si esto es porque el agua no puede quedar retenida a los vasos porque se perdió la albúmina y su capacidad de presión osmótica que genera dentro de los vasos otras proteínas importantes van a ser las los factores de coagulación y el fibrinógeno sí que van a participar en esto que les mencionaba de impedir que la sangre se escape de los vasos sanguíneos en caso de que hay una rotura del vaso esto lo van a estudiar muy mucho más detalles en otras materias igual otras proteínas muy importantes son las inmunoglobulinas sin que también se las conoce como anticuerpos sólo habrán escuchado mencionar o globulina gamas si son las proteínas del sistema inmune que van a reconocer proteínas extrañas y van a desencadenar la respuesta inmune para protegerlos contra las mismas hay otras globulina sí que se llaman alfa y la otra se llaman beta globulina que tienen otras funciones si se las menciona porque quizás lo vayan a leer también otra función también que tienen alúmina por ejemplo éstas han aumentado buenas en el transporte de hormonas o transporte por ejemplo el hierro así como la globulina la transfer inah pero bueno sabéis acceder un poco al contenido de esta clase siendo a la parte celular de este tejido bueno el principal componente celular van a ser los eritrocitos glóbulos rojos que de este paquete globular van a representar el 99 por ciento de su composición y la función principal va a ser la de transportar oxígeno y dióxido de carbono como lo van a hacer bueno lo van a hacer a través de una proteína que se llama hemoglobina y que va a estar en el citoplasma de estos las siguientes células que vamos a poder encontrar van a hacer los leucocitos o glóbulos blancos y van a intervenir en la defensa contra las infecciones vamos a dar después que hay distintos tipos de leucocitos los depósitos representan el 1% de todo este paquete globular con lo cual es prácticamente despreciable la cantidad de leucocitos frente a la de glóbulos rojos se verían en esta parte como una interfase ocupando este espacio una capa delgada por eso este volumen se lo llama hematocrito haciendo referencia al volumen que representa a los eritrocitos porque se puede despreciar la cantidad de glóbulos blancos por último las plaquetas sí que son fragmentos celulares de otras células que van a estar viajando en la sangre y que intervienen en la hemostasia y la hemostasia hace referencia a lo que es la coagulación o sea hemos significa bueno saben en la instancia estas y su inquietud o sea la quietud de la sangre esto que les vengo diciendo de impedir que la sangre se puede escapar de los vasos sanguíneos en caso de que se produzca una apertura de los vasos las plaquetas van a formar primero un tapón planetario después el sibilino que no se va a politizar para poder sellar el tapón una aclaración les hago porque se llaman elementos formas y células bueno las plaquetas se consideran elementos formas porque son fragmentos del citoplasma de otras células y los eritrocitos quizás algunos consideran células y otros no en realidad son células que a medida que van madurando van perdiendo el nook les terminan perdiendo el núcleo cuando ya se dan a la circulación sanguínea porque se especializan para poder tener todo el espacio es listo plasma ocupado con hemoglobina para poder transportar la mayor cantidad de oxígeno dióxido de carbono qué pasa cuando ocurre esto cuando ocurre la coagulación los iones de tubo de ensayo no hubiera puesto el anticoagulante los factores de coagulación el fibrinógeno se aglutinarían y precipitarían y se consumiría si entonces cuando ocurre esto deja de llamarse de plasma este sobre la dante y se va a llamar suero es decir que el suelo tiene todos los componentes del plasma excepto los factores de coagulación el fibrinógeno que ya se consumieron bueno como estos a modo ilustrativo para que ustedes sean un poco de idea cómo se determina el hematocrito si no se pone en la sangre en un tubo ensayos sino que lo más práctico es utilizar estos capilares de vidrio que se van a tener un tapón en un extremo estos capilares se llenan con sangre anticoagulado que se preguntarán por venopunción se colocan en esta centrífuga con el tapón hacia la periferia y se centrífuga para que las fuerzas centrífugas sepan en el líquido o sea el plasma de los separan del componente globular con los elementos formes y una vez que se separan bueno se determina qué volumen representa con escalas se ve qué volumen representa el total de volumen de sangre que yo usé en ese capilar y así podemos determinar el hematocrito que representa el volumen de glóbulos rojos principalmente porque como les dije antes los glóbulos blancos en la cantidad contra los glóbulos rojos es despreciable qué utilidad tiene determinar el hematocrito con a modo de ejemplo me daba indicios de algunas patologías por ejemplo si una persona tiene hemorragias es el volumen sanguíneo de una persona adulta en saná va a ser entre 5 a 6 litros de sangre en si este volumen se va a mantener dentro de todo constante si las personas tiene hemorragias leves pero lo primero que se va a reponer para mantener ese volumen constante va a ser el agua que lo más fácil de reponer si las protegidas proteínas plasmáticas como los glóbulos rojos van a tardar un poco más en proponerse el volumen de glóbulos rojos va a disminuir si entonces en vez de verlo como lo vemos ahí en la foto lo veríamos quizás un poco más bajo y esto significa que perdí gross los rojos y todo el resto van a hacer pasar plasma otro ejemplo pero al revés donde vemos un hematocrito más aumentado puede ser en el caso cada vez de una persona que esté con una deshidratación severa así como si la persona está muy deshidratada en la vamos a tener va a tener menos agua en la luz de los vasos sanguíneos y se va a concentrar la sangre sale un óvulo rojo son las que se produjeron más sino que se terminan concentrando porque el agua salió de los vasos sanguíneos y ocurre esto que vemos que señala el aumento del hematocrito esta vez a modo ilustrativo simplemente entonces cómo vamos a estudiar los elementos formas de la sangre vamos a utilizar otro método que difiere a la técnica histológica convencional y en este caso no vamos a obtener un taco de parafina para hacer un corte sino que vamos a colocar una gota de sangre sobre un portaobjetos y con otro portaobjetos en un ángulo de 45 grados que lo pulsamos sobre la gota lo utilizamos rápidamente para hacer este extendido fino que se iba a llamar frotis esto después se deja secar y se va a pasar al colorear los colorantes que vamos a utilizar van a ser colorantes que se van a unir a las distintas estructuras por afinidad electrostática simplemente que va a ver algunas modificaciones a lo que vimos antes en la técnica histológica en este caso vamos a usar en la atención de medir un walkie ansa qué son dos soluciones distintas por un lado vamos a tener el micro igual que va a estar compuesto por metanol que va a hacer el fijador es decir que va a va a tener la misma función que tenía el formol en la técnica histológica convencional solo que este en este caso el fijador está mezclado con los colorantes y va a conservar las proteínas y todas las estructuras celulares por otro lado el negro también va a tener eso sino que es el colorante ácido que ya conocemos y el azul de metileno que va a ser el colorante básico después también se va a usar en el procedimiento el inciensa que es una solución que va a tener una mezcla de estos tres colorantes va a tener también medicina y azul de metileno y por otro lado va a tener azules que son colorantes básicos mehta cromáticos que son productos de oxidación del azul de metileno acá en en esta positiva les voy a dejar el procedimiento del medio en walking sa para los que tengan interés en saber un poco más de cómo se lleva a cabo pero no tienen que aprenderse los y no es necesario lo único que sí tienen que tener en cuenta es que es diferente a la técnica es teológica convencional acá no obtenemos un corte para teñir sino que se ha tenido una lámina delgada así como con que se llama frotis como les expliqué en la diapositiva anterior para poder dar los elementos formes en detalle en estos preparados que vamos a entrenar vamos a ver unas pequeñas diferencias a cómo se veían los otros preparados por un lado vamos a usar el aceite de inversión con el objetivo de 100 x es decir el objetivo de mayor aumento que hasta ahora nunca habíamos llega a utilizar si esto es para poder ver con mayor aumento las células y poder ver bien todos componentes entonces como vimos vamos a tener el extendido fino en el portaobjetos que se va a colorear con el negro en hualien sa y vamos a obtener entonces este frotis que va a tener en tres porciones por un lado va a estar en esto ven que tiene como una forma de cometa y va a tener una primera zona más cercana donde colocamos la gota que va a ser la cabeza esta zona va a ser una zona más gruesas y donde los elementos formas van a estar más aglutinados y más contraídos con lo cual no es una buena zona para poder visualizarlos en el otro extremo del cometa vamos a tener la cola que es una zona mucho más delgada donde los elementos formas van a estar más dispersos y van a estar más hinchados y con lo cual tampoco es una buena zona para verlos en la zona entonces en la que se tiene que visualizar de los elementos formes va a ser la zona del cuerpo iba a ser por este método se tienen que recordar de esta manera que destaca que desde en forma de guardia griega o en forma de zig zag porque lo tenemos que hacer así en forma de zig zag bueno porque acá no tenemos estructuras que nos sirvan de referencia como teníamos en otros preparados por ejemplo el de tráquea donde nos podemos guiar por cientos de estructuras acá piensan que vamos a tener un montón de células de la sangre dispersas sin ninguna organización particular entonces si yo quiero recorrer todo el preparado y asegurarme que no estoy repitiendo zonas la forma de hacerlo es en forma de guarda griega o de forma de zig zag mediante estos extendidos estos frotis uno podrían calcular la fórmula relativa leucocitario es decir hacer un conteo de glóbulos blancos de manera proporcional como lo tengo que hacer bueno con esta técnica que les mostré esta diapositiva se tienen que contar 100 glóbulos blancos y contar que proporciona ahí de cada uno de los tipos de glóbulos blancos que más adelante les voy a mencionar esto por supuesto que si bien es aceptable hay otras formas mucho más precisas de hacer de calcular la fórmula leucocitario relativa porque piensan que acá si nosotros contamos solo solamente 100 glóbulos blancos no es no va a tener la misma precisión que si contáramos 10. 000 glóbulos blancos y la proporción dentro dentro de esos 10. 000 entonces hacia el final de las diapositivas veremos un método donde se puede terminar mucho más rápido y mucho más preciso este conteo en relativo de leucocitos bueno los elementos formes más abundantes del tejido sanguíneo como ya les vengo diciendo son los glóbulos rojos por y trocitos como pueden ver son células que carecen de núcleo por lo que ya les expliqué y tienen esta característica de que tienen forma de disco de disco be cóncavo si tiene dos con cavidades en sus superficies estas células miden aproximadamente aproximadamente 8 micrómetros micrómetros de diámetro y este diámetro suele conservarse bastante si a menos que haya una patología además son células muy flexibles o sea que pueden plegarse sobre sí mismas para poder atravesar los capilares sanguíneos que son de diámetros incluso más chicos que 8 micrómetros y como los inicialmente están altamente especializadas para transportar oxígeno y dióxido de carbono si casi todo su éxito plasma está compuesto por hemoglobina y seguramente quizás vas a ver los teóricos por otras proteínas estructurales que le dan la forma a esta a este elemento forma la concentración en sangre va a ser de aproximadamente 45 millones por milímetros cúbicos de sangre ojo con esto cuando vean las unidades no es lo mismo ver los litros que ver los milímetros cúbicos entonces si fueran litros le llamamos que va a decir 5 por 10 a la 12 litros de sangre pero bueno se acostumbra más a usar por milímetro cúbico que es el equivalente a micro litros también sí y la vida media de estas células estos elementos hacer de 120 días tan solo 120 días piensen que hay células que por ejemplo en las neuronas que viven muchísimos años todas las células que vamos a encontrar en la sangre se sintetiza se van si valora sintetizar se van a originar en la médula ósea si esa médula ósea que habíamos estudiado el locomotor que estar dentro de los huesos largos y dentro de los huesos planos es el tejido que se llama hematopoyético va a ser donde se originen todos los elementos y células de la sangre entonces la reposición de glóbulos rojos va a ser constante los glóbulos rojos se van a ir muriendo se van a ir destruyendo y la médula ósea los va a ir reponiendo entonces acá tiene un ejemplo cómo quedarían teñidos con el medio en hualien sa se van a ver ácido o feos por la gran cantidad de hemoglobina que concelebró a veces se nos frotis nos pueden llegar a ver de color gris esto tiene que ver con que el ph que se usó del agua y el parche sucio del agua durante la coloración era un ph un poco más levemente ácido y es lo que termina haciendo es que los glóbulos rojos se vean de color gris pero si el ph es el adecuado sea levemente básico se van a ver rojos o es como lo ven en las fotos acá les traigo también a modo ilustrativo los vehículos rojos no lo hacemos un recuento en un frotis para saber cuántos tenemos porque es imposible o sea la forma de saber cuánto glóbulos rojos tenemos es hacer el hematocrito como ya les expliqué hay otras formas que después voy a mencionar pero el frotis me va a servir por ejemplo para ver también glóbulos rojos anómalos sí que van a relacionarse con algunas patologías se reguló rojo pierde su forma característica va a perder su capacidad por ejemplo de pasar por capilares sin romperse entonces eso es muy importante fíjense que en el frotis se ve que el centro de glóbulos rojos se ve más pálido si por este disco esta depresión y cóncava que tiene en el centro hay una patología por ejemplo que se pierde esa depresión y con caballer y los glóbulos rojos tan quieren forma esférica y el centro no se ve pálido y se va a ver todo como genial en nada esto para para que vayan teniendo una primera aproximación pero por lejos no tienen que saberse esto en este momento ya edificio patología lo van a estudiar los siguientes elementos formas que vamos a poder visualizar en un frotis van a ser los elementos formas más pequeños que son las plaquetas sí las plaquetas van a tener una concentración aproximada entre 150 mil a 400 mil por milímetro cúbico vamos a señalar las acá en la diapositiva por ejemplo acá tenemos unas y todas estas son plaquetas fíjense que son fragmentos pequeños y además basófilos recuerden que las plaquetas son fragmentos celulares de los megacariocitos que son células que se encuentran en la médula ósea y que son fragmentos celulares que van a tener dentro gránulos que van a participar en la formación del tapón plaquetario y en la formación del coágulo sanguíneo si a su vez la membrana plasmática va a estar revestida por receptores que van a facilitar esta unión entre el tejido conectivo que se expone cuando se rompe el endotelio y la unión también con las proteínas de y la coagulación de la cascada de coagulación bueno pasando ahora hacia los glóbulos blancos como vemos acá tienen una concentración en sangre de 4.
000 a 10. 000 por milímetro cúbico en lo que se considera un rango normal y los leucocitos están formados por distintos tipos celulares en realidad que los vemos acá mencionados neutrófilos linfocitos monocitos eosinófilos y basófilos [Música] lo que se usa mucho para los análisis clínicos no es la fórmula la forma la cantidad absoluta de cada uno de los leucocitos sí o sea lo que se hace es usar una fórmula relativa qué quiere decir esto que el 100% va a ser un valor o sea un 100% en un valor normal por ejemplo va a ser 5000 por milímetros cúbicos y lo que se hace es calcular el porcentaje de cada uno de estas de estos distintos tipos de leucocitos por eso les decía antes y yo veo en un frotis si yo quiero calcular la fórmula leucocitario en un frotis lo puedo hacer tranquilamente porque qué hago cuento osea voy recorriendo en guardia griega cuento 100 elementos sin glóbulos blancos si yo voy anotando de los que veo por ejemplo veo unidos y no fildeó anotó que vi uno de cinco neutrófilos se notó que de cinco así voy anotando y recorriendo hasta contar 100 y una vez que tengo 100 calcule el porcentaje de cada uno obviamente qué no es tan preciso hacerlo de esa manera si yo contara en vez de 100. 000 euros blancos contara a 10.
