Olá a todos meu nome é Felipe Melo sou professor de Educação Física atualmente eu estou como colaborador dos ceps e sou parte integrante da equipe multiprofissional na waps Maciel de Brito hoje vamos dar início a mais um mini curso e hoje o tema escolhido para esse momento será de atividade física e Hipertensão Eu dividi esse minicurso da seguinte forma eu vou falar sobre atividade física e saúde com algumas conceitos e tipologias da atividade física falarei também sobre sedentarismo e os benefícios da atividade física em um outro momento eu vou falar sobre recomendações gerais da prática
de atividade física sobre atividade física e as doenças crônicas não transmissíveis atividade física e Hipertensão falarei também um pouco sobre as ações em saúde e atividade coletiva é conceito e tipologias da atividade física O que é atividade física e um conceito clássico de atividade física ela é definida como qualquer movimento corporal produzido pelos músculos esqueléticos que resultam em um gasto energético né maior do que os níveis de repouso então toda atividade física ela é aquilo que nós realizamos no cotidiano Então seja uma ida ao trabalho seja uma atividade dentro de casa seja e até o
Supermercado seja para resolver qualquer coisa né Que demande movimento corporal pode ser classificada como atividade física certo exercício físico trata-se de uma forma de atividade física planejada estruturada repetitiva e realizada com o objetivo de melhorar ou manter ou mais componentes da aptidão física e melhorando a saúde certo então assim exercício físico Ela é Aquela atividade em que existe uma programação né eu posso realizar segunda quarta e sexta portanto tempo né com a duração de X minutos então é esse planejamento a gente classifica ele como exercício físico e o que seria aptidão física aptidão física ela
é definida como um conjunto de atributos ou características que os indivíduos possuem o alcançam relacionados a sua capacidade de realizar atividades físicas certo então assim apetite tão física muitas vezes ela é identificada nós identificamos no indivíduo aquilo que durante um teste uma avaliação física eu vejo que aquele indivíduo tem aptidão para certo tipo de movimento né seja uma ele tem uma predisposição a saltos a corrida a movimentos rítmicos de dança né então existem características em que a gente vê potenciais no indivíduo né e bem distintos individualmente para que ele possa desenvolver mas auxiliamos E aí
vem uma classificação aqui do asm 2018 que é o American Colors Sport of medicine né embora todo o exercício seja atividade física nem toda atividade física é exercício isso que a gente acabou de falar né nesses conceitos que eu acabei de dizer todo o exercício embora todo exercício seja atividade física nem toda atividade física é exercício sedentarismo né o comportamento sedentário ele é caracterizado pelo baixo nível de gasto energético menor ou igual a 1,5 metros enquanto está sentado reclinado ou deitado né E para definir caracterizar o que seria esse match o match ele é equivalente
a metabólico né ele também pode ser chamado dessa forma e ela é uma unidade que a gente utiliza para quantificar a intensidade da atividade física realizada ainda sobre o sedentarismo de acordo com a Organização Mundial da Saúde a Inatividade física é o principal fator de risco para mortalidade Global após pressão alta uso de tabaco e glicemia alta certo entre os entre os benefícios da prática regular de atividade física ou de exercício físico o American Colors jovens SporTV traz aqueles que provocam melhoria na função cardiovascular e respiratória os que geram redução dos fatores de risco para
doenças cardiovasculares e os que diminuem abordar imortalidade além de benefícios não contemplados nesses grupos certo quais os benefícios da atividade física né são alguns dos benefícios da atividade física prática regular atividade física os benefícios da atividade física os exemplos né da prática regular de atividade física são eles redução da incluindo doenças cardiovasculares o acidente vascular cerebral AVC diversos tipos de cânceres diabetes mellitus tipo 2 obesidade hipertensão arterial e osteoporose a melhoria da aptidão física incluindo a capacidade cardio pulmonar e a força e resistência muscular a melhoria da capacidade funcional incapacidade de se envolver nas atividades
diárias a melhoria do cérebro e condições que afetam a cognição como a depressão e ansiedade e a doença de alzheimer e a redução de quedas e ferimentos decorrentes das Quedas então entendam né esse processo que a atividade física proporciona no nosso corpo uma série de benefícios né e de prevenção de doenças dentre todas essas doenças né Então aí existentes na nossa sociedade que alcançam cada vez índices maiores a cada ano então é importante cada vez mais realizarmos ações e atividades em que a gente priorize os métodos preventivos algumas recomendações Gerais para a prática de atividade
física entre as recomendações Gerais apresentadas pelos físicos aos adultos de 18 a 65 anos está a prática de 150 a 300 minutos por semana de atividade física aeróbica em intensidade moderada ou a prática de 75 a 150 minutos de atividade física aeróbica de intensidade vigorosa ou combinação equivalente de ambas então a gente entende que com esses dados né a população adulta de 18 a 65 anos que realize uma prática esportiva corporal que tem uma duração de 150 a 300 minutos ou seja cerca de duas horas e meia às 6 horas por semana né ela vai
ter aí a uma série desses benefícios né que seria aqueles que eu falei no slide anterior que são os benefícios da prática regular de atividade física Além disso é recomendada a realização de atividades de fortalecimento muscular e intensidade moderada ou maior em dois ou mais dias na semana então quando a gente aumenta essa intensidade de exercício a gente não necessariamente a gente precisa e atingir os 150 a 300 minutos né tanto que eu destaquei aí no texto que para atividade aeróbica de intensidade moderada eu posso ir até 300 minutos por semana mas se for uma
intensidade vigorosa eu só posso é sugerido que Essas atividades Elas têm uma ração de 150 minutos por semana ainda continuando com as recomendações gerais da prática de atividade física o American College of spots medicine acrescenta a importância de se manter no mínimo 30 minutos durante cinco dias na semana certo enquanto quando realizar as atividades físicas aeróbicas com intensidade moderada tá em 20 minutos três vezes por semana no caso atividades aeróbicas e intensidade vigorosa E aí você pode estar se perguntando né O que seria essa intensidade moderada E o que seria essa intensidade vigorosa certo se
a gente for usar o exemplo mais comum vou utilizar a corrida uma intensidade moderada ela [Música] dependendo do indivíduo e aí a gente tem que ter um parâmetro avaliativo desse indivíduo para a gente poder classificar isso melhor mas de modo geral uma intensidade moderada poderia ser uma intensidade em que a pessoa faça uma caminhada de uma forma em que ela de um pouco mais apressado né de uma forma mais apressada uma passada né mas apressada e que ela ainda consiga falar normalmente conversar com alguém que esteja do lado dela por exemplo E no caso de
uma atividade de intensidade vigorosa né no qual ele sugere aqui 20 minutos três vezes por semana seria um que a gente chama de Trote né seria aquele Cooper né em que eu ainda aumento um pouco mais essa passada né Essa caminhada seria ali uma pré-corrida né ainda não é uma corrida propriamente dita não chega a ser mas é quase como se fosse ali no início de uma corrida né no qual após um breve período de tempo eu já não consigo mais falar com alguém do meu lado com tanta com tanta calma digamos assim né a
voz já fica mais ofegante já fica difícil falar né ainda nesse contexto no ano de 2020 a OMS publicou as diretrizes da OMS para atividade física e comportamento sedentário tá destacando as crianças e adolescentes de 5 a 17 anos a prática de pelo menos 60 minutos por dia em intensidade moderada ou vigorosa ao longo da semana sendo a maior parte desta aeróbica mas incorporando atividades de fortalecimento muscular por pelo menos três vezes na semana então assim já desde o slide anterior né fala da importância de falar de realizar atividades aeróbicas mas também praticar fortalecimento muscular
então é existe né precisaria existir esse planejamento na sua rotina durante a semana de não só fazer atividades aeróbicas mas também exercício de fortalecimento muscular atividade física e as doenças crônico não transmissíveis inúmeros estudos apontam para uma associação inversa entre a prevalência da atividade física e o número de mobilidades um estudo ao avaliar a síndrome metabólica em adultos brasileiros apontou para uma maior prevalência em nativos quando comparado aos ativos fisicamente Então essa proporção ficou de 9,1% de maior prevalência em inativos né contra 1,8% apenas de ativos fisicamente sendo considerado entre essas patologias né a hipertensão
diabetes e percolestonemia e circunferência da cintura já outro autor aponta que o número de adultos brasileiros com dislipidemia e Hipertensão e diabetes que aderem as recomendações de atividade física é muito baixo então mais uma vez o reforço da gente tá sempre recomendando sugerindo práticas de corporais né práticas de atividade física para os nossos usuários atividade física e Hipertensão a partir desse momento eu vou trazer aqui dois trechos certo um falando sobre o que diz a Sociedade Brasileira de Cardiologia e o outro falando com relação a o caderno da atenção básica número 37 então vocês sempre
vêm esse primeiro top falando sobre a Sociedade Brasileira de Cardiologia O que é que eles dizem que eles recomendam e no parágrafo abaixo conforme a Sociedade Brasileira de Radiologia a atividade física ela se liga tanto na apreensão quanto no tratamento da intervenção arterial essa estando associada ainda com a redução de imóveis cardiovascular sua prática ela deve ser incentivada por toda a população não havendo necessidades nenhum exame prévio e devendo o indivíduo procurar um médico caso sinta alguns conforto então a sociedade brasileira ela é bem ela sintetiza né bem a sua recomendações de prática de atividade
física né de uma maneira bem simples e direta e ela afirma que deve procurar um médico apenas ficar se sentir algum desconforto em relação à atenção primária à saúde o caderno da atenção básica número 37 que inclusive eu deixei ele para download aqui no final da apresentação vocês podem encontrar ele no nos arquivos né nos anexos tá traz as orientações da atividade física para as pessoas com hipertensão recomendando que o profissional da Saúde Considere a história Clínica atual e pregressa as comorbidades desse usuário o controle da pressão arterial os medicamentos que ele está utilizando e
uma adesão no tratamento né Como que tá a Adesão desse tratamento e como recurso de avaliação é citado também o teste de esforço para ser realizado quanto possível E aí ainda de acordo com o caderno da atenção básica o profissional de saúde deve sugerir atividades como caminhadas dança ciclismo natação e corrida eu coloquei um asterisco em cima de corrida porque a gente sabe que os nossos usuários né eles são bem característicos né aqueles que são os que estão acima do peso né ali com sobrepeso com obesidade que tem ali uma condropatia patelar que são aquelas
dores no joelhos né que possuem artrite artrose né então é bastante comum nós nos depararmos com esse tipo de usuários nas nossas unidades né ele já vem ali com o kit né completo ali precisando fazer atividade física Mas além do que a gente está visualmente olhando ali que é o que ele está acima do peso existem outras como habilidades por trás né seja através de dores musculares de hérnias de Artrite artrose né então eu coloquei um asterisco em cima da corrida porque às vezes a corrida ela nem sempre é a melhor atividade recomendada para esse
usuário né então é importante que um profissional de educação física possa fazer essa avaliação porque além de você tá a priori acreditando que ele se movimentar e fazer atividade física e você recomenda vai fazer uma corrida vai fazer uma caminhada né É preciso que esse usuário passe para uma avaliação Para saber se ele conseguiria né se manter nessa atividade sem que ele venha ocasionar um problema mais grave né ou agravar um problema porque muitas vezes ele não ele pode não tá sentindo nada ali né o corpo dele a estrutura óssea dele muscular tá muito bem
Ada como ele está hoje né no repouso ali sedentário E aí quando ele se submeter a um esforço com uma corrida ela requer ela exige mais do corpo das capacidades cardiopulmonares dele e tudo mais então pode ser que você desencadeie algo né nesse usuário no sentido de que ele precisava só desse esforço a mais para desencadear uma dor no joelho uma contrapatia patelar né dentre outras comorbidades E aí eles salienta aqui que o início deve ser gradativo respeitando o limite fisiológico individual e a frequência recomendada é de três a cinco vezes por semana ou pelo
menos 30 minutos por dia com intensidade de acordo com as condições do indivíduo as mesmas recomendações da Organização Mundial da Saúde a Sociedade Brasileira de Cardiologia coloca que o treinamento aeróbico possibilita a redução da pressão arterial casual para hipertensos e hipertensos além da pressão arterial de vigília de hipertens outro benefício apontado é a diminuição da pressão arterial em situações de estresse físico mental e psicológico né Como diz aqui o autor Malaquias né de 2016 essa redução da pressão arterial tem sido evidenciada nos dois sets com semelhança ao treinamento ao tratamento medicamentoso tá importante mencionar que
como qualquer conduta terapêutica cerca de 25% da população hipertensa não responde ao treinamento aeróbico com redução da pressão arterial isso é um dado muito importante né a gente sabe o quanto é difícil fazer com que um indivíduo um usuário não só apenas nosso paciente mas a população mundial tem uma adesão né regular das práticas de atividade física né então aqui é um dado né que esse autor encontrou que cerca de 25% da população hipertensa não responde ao tratamento né aeróbica ao treinamento aeróbico com redução da pressão arterial que é o que todos nós profissionais da
Saúde queremos que nossos pacientes atuam quantos aos exercícios resistidos o caderno da atenção básica número 37 orienta para exercícios como musculação saltos abdominais flexões e agachamentos devendo o exercício ser gradativo com frequência recomendada de três a cinco vezes por semana de acordo com a intensidade E o tipo de atividade física realizada de acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia o treinamento resistido dinâmico ou isotônico reduz a pressão arterial de pré-hipertensos mas é pouco efetiva e hipertensos ainda assim é recomendada em complemento ao treinamento aeróbico então aqui ele tá me dizendo que o treinamento resistido dinâmico
né que é aquele exercício que eu crio uma resistência muscular né ali de forma dinâmica através do movimento ele reduz a pressão arterial de pré-hipertenso mas é pouco efetiva e hipertensos e ainda assim mesmo que esse usuário ele tinha apenas por fazer musculação porque musculação é uma das atividades aí mais comuns e populares em que vai proporcionar esse usuário essa esse tipo de treinamento resistido dinâmico né que no qual ele está citando aqui ainda assim é recomendado atividade aeróbica então perceba que a atividade física aeróbica quando a gente se tá falando com hipertensos tá tratando
de hipertensos atividade três a cinco vezes por semana né atividade aeróbica ainda continua sendo a atividade mais efetiva para os hipertenso E aí eu faço aqui um indicativo de atenção né Mesmo sendo necessários mais estudos sobre o treinamento resistido em hipertenso nenhum apontou para o aumento da pressão arterial exceto durante a execução em que ocorre um pico da pressão o que reforça o cuidado sobre a intensidade não execução até a fadiga concêntrica intervalo entre as séries e respiração durante a execução então assim o que é que ele quis dizer aqui que nenhum dos estudos ainda
por ainda falte bastante estudo Para comprovar nenhum dos estudos realizados né Por Medina 2010 apontou um aumento da pressão arterial certo isso com treinamento resistido que em outras palavras a musculação proporciona esse tipo de treinamento res tá é o cuidado né com a intensidade certo ele reforça esse cuidado porque durante uma atividade de musculação ela pode ocorrer ali no usuário um pico de pressão arterial muitas vezes esse pico de pressão arterial ela ocorre quando o usuário ele vai realizar tal exercício em que demande mais força certo e aí como o corpo dele ainda não está
com as suas resistências musculares bem treinadas resistência cardiopulmonar também bem treinada né Afinal ele tá ali pode estar ali dando início dando seus primeiros passos ali na atividade física pode ocorrer ali uma fisiologicamente falando uma manobra de valsa o que seria essa manobra de valsa a manobra de valsaúva é quando eu faço uma realização de uma força né que eu prendo a respiração né inconscientemente por conta da força ali ó eu naturalmente eu realizo essa eu prendo a respiração quando eu tenho que realizar uma força além daquilo que eu consigo aguentar ou suportar E aí
esse mecanismo de eu por alguns instantes prender a respiração isso faz com que eu leve a pressão então por isso ele reforça esse cuidado né na execução desses movimentos na escolha dos exercícios né exercícios acima da cabeça para hipertenso com peso também precisam ser evitados tá e o caderno da atenção básica número 37 ele atenta para a importância da realização da reavaliação do indivíduo Considerando o impacto da atividade física sobre a pressão arterial e como novidade Brasileira de Cardiologia ela recomenda que pertences com níveis de pressão arterial elevado e com mais de três fatores de
risco como diabetes lesão em órgão alvo né ou cardiopatias faça um teste ergométrico antes de realizar exercícios físicos e intensidade moderada E aí ele ele eu reforço aqui um estudo né eu cito um estudo conduzido com adultos de 50 a 71 anos que mostrou que mesmo se inativo ou insuficientemente ativo durante toda uma vida quando aumentada e mantida a atividade física no lazer houve diminuição da Razão de risco de 42% na mortalidade por todas as causas relacionadas a doenças cardiovasculares quando comparado aos participantes consistentemente inativos Ou seja aquele que tá querendo dizer que é melhor
você fazer algum tipo de atividade do que você ser totalmente sedentário então o fato de você dar os primeiros passos em busca de uma atividade física começar devagar ali duas três vezes na semana e prova e progredir para mais dias né para três para quatro para cinco aumentando essa duração de atividade física ela é muito melhor e muito mais benéfica do que você ser uma pessoa né aqui como ele diz consistentemente inativo já diminuiu aí no caso desse estudo né a razão de risco para 42% na mortalidade no Brasil né E aqui vem citando o
Brasil um estudo de corte com adultos brasileiros entre 2008 e 2010 apontou que entre os hipertensos apenas 15,1% são suficientemente ativos segundo a Organização Mundial da Saúde A análise ajustada ainda apontou que pertences com maior renda e com alto percepção positiva da Saúde tiveram maiores chances de atenderem as recomendações da prática de atividade física independente do sexo as maiores chances de serem fisicamente ativos entre os homens estiveram para os que não eram usuários usuários regulares de tabaco que eram obesos e que tinham oportunidade de praticar atividade física na vizinhança entre as mulheres foram aquelas com
a maior escolaridade e que não tinham sobrepeso ou obesidade e apresentaram maior chance foram essas a que apresentaram né Maior chance de atender as recomendações né de atividade física Então veja né apenas aí o estudo mostrando que pessoas com maior classe social maioridade né que tá ali se sentindo bem com seu corpo só um pouco acima do peso que já tem um pouco né de noção ali sobre as suas condições de saúde né sabe da importância né foram essas pessoas entre homens e mulheres que foram mais suscetivas a atender as recomendações da prática atividade física
né Então veja o desafio nosso de sermos profissionais da Saúde na atenção primária de conduzirmos nossos pacientes nossos usuários a incentivá-los eles a prática regular as atividade física que é esse é o meu papel né na unidade de saúde na qual E por falar nisso aqui estão as nossas ações em saúde e atividade coletiva né nessa primeira imagem nós vemos o Primeiro Momento onde tudo começa tudo parte de uma reunião né uma reunião com a equipe de saúde uma reunião com gestor onde ali a gente vai elaborar vai pontuar vamos escolher o nosso público-alvo Vamos
decidir temas a serem abordados de educação em saúde vamos ofertar Que tipos de atividade física dentre aquelas que são mais preferidas ou mais escolhidas pela população né nessa segunda foto né indo para direita foi uma ação realizada em uma outra unidade de saúde não era a unidade da qual eu trabalho mas na qual realizou foram realizados com vídeos né a equipe multiprofissional e nós fizemos a visita para essa comunidade né uma população também imagem nós vemos aí uma imagem minha na praça Esse é o meu grupo de atividade física né é o meu brilho nos
olhos é um grupo aí que já tem quase dois anos né de permanência eu comecei apenas com três quatro pessoas e agora somos cerca de 40 pessoas praticando atividade física nessa quarta foto são as ações de educação em saúde que a gente realiza né E esse aí é o cities o centro de inclusão tecnológica e social do conjunto Ceará é um espaço né um equipamento do território então nós utilizamos também os equipamentos do território para estar mais perto da população e em questão aí nós trabalhamos o Augusto Dourado né foi a ação que nós realizamos
na foto seguinte foi um convite que o caps Regional 5 nos né ao posto de saúde Maciel de Brito nesse momento eu estava fazendo um alongamento com os usuários que estavam aguardando atendimento né então há essa parceria também nas diferentes atenções de saúde né E nessa última foto é o nosso psl programa saúde na escola onde a unidade de saúde ela vai até a escola ajudar na contribuir na educação em saúde com os alunos então a gente sempre busca trabalhar não apenas os temas propostos pela pelo Ministério né pelo Ministério que já são temas pré-determinados
né a gente busca também saber que tipo de temas né eles almejam saber mais conhecer mais então a gente também se utiliza desses momentos para saber o que é que eles buscam o que que eles querem saber da saúde que tipo de informação eles estão ali à procura né de saber e nós somos acabamos nos tornando esses facilitadores desse processo todas Você pode encontrar aqui tá E aí eu finalize minha apresentação com duas mensagens né é uma delas é essa não existe nada de inteligente em esperar estar motivado para começar algo nada é o contrário
comece que a motivação vem por isso talvez a coisa mais importante é levantar e fazer o que tem que fazer é sempre difícil mas nada ganha a sensação de estar feito Joel J e a segunda mensagem é hábitos ruins trazem recompensa imediata e você paga o preço depois bons hábitos são pagos agora e só vão te premiar no futuro seja um por cento melhor todos os dias Joel J o meu muito obrigado e até a próxima
