ผิวหนังอักเสบเรื้อรัง กับ อาการถอนสเตียรอยด์

พอคุยกับคุณหมอว่าเอ๊ะอากาศเปลี่ยนแปลง แปรปรวนบ่อยเนี่ยมันจะทำให้ผิวหนังอักเสบ เรื้อรังได้หรือเปล่าเพราะวันเนี้ยเราจะ ชวนคุยกันเกี่ยวกับเรื่องโรคผิวหนัง อักเสบเรื้อรังกับอาการถอนสเตียรอยด์ อาการถอนสเตียรอยด์มันเป็นยังไงมันเหมือน ถอนแบบยาเสพติดหรือเปล่ามันใช่อย่างงั้น หรือเปล่ามันจะแบบพุ่งพล่านออกมาเอ่อภาย นอกร่างกายเราแบบไหนอย่างไรนะคะครับค่ะ อยากชวนพูดคุยกับคุณหมอจรัดศักดิ์เรือง พีระกุลนะคะแพทย์ผู้เชี่ยวชาด้านผิวหนัง เดมาโลจิสติกประจำศูนย์การแพทย์พีระกุล และสะเก็ดเงินค่ะสวัสดีค่ะคุณหมอคะสวัสดี ครับผมสวัสดีค่ะขอบคุณมากเลยคุณหมอคุณโอ๊ ค่ะครับผมครับผมสวัสดีครับค่ะคุณหมอครับ เมื่อกี้เราคุยกันเรื่องอากาศแปรปรวน อากาศแปรปรวนแบบเเด๋ยวร้อนเดี๋ยวหนาวแล้ว มีฝุ่นด้วยสิ่งปัจจัยแวดล้อมเหล่าเนี้ย มันเป็นปัจจัยเร่งเร้าทำให้เกิดผิวหนัง อักเสบเรื้อรังได้หรือเปล่าหรือว่ามันมี มวลเอ่อปัจจัยอื่นๆเข้ามาเสริมด้วยอย่าง ไรบ้าง คะอากาศแปรปรวนใช่มครับก็อย่างที่คุณโอ๊ค บอกครับช่วงเย็นวันเนี้ตั้งแต่ 16:00 น เป็นต้นไปครับค่ะรู้สึกว่าจะหนาวรู้สึกลม ลมเย็นๆเหมือนฤดูหนาวขึ้นมาอีกรอบนึง เหมือนกันค่ะก็ถ้ามันเดี๋ยวเย็นเดี๋ยว ร้อนเดี๋ยวเย็นอย่างงี้เนาะถ้าเกิดร่าง กายเราไม่แข็งแรงนั่นน่ะก็จะมีความเสี่ยง และที่เราจะป่วยไม่สบายถ้าเกิดยิ่งอย่าง ในหัวข้อวันนี้ที่เราคุยถึงเรื่อง สเตียรอยด์เนี่ยถ้าคนที่เคยได้สเตียรอยด์ ประจำแล้วติดสเตียรอยด์อย่างเงี้ยก็คือ ร่างกายจะอ่อนแอภูมิต้างทานจะตกถ้าเกิด อากาศเปลี่ยนเดี๋ยวร้อนเดี๋ยวเย็นอย่าง เงี้ยแน่นอนเดี๋ยวก็ป่วยเลยครับผมมากค่ะ โอแสดงว่าสเตียรอยด์นี่เขาก็เอ่อถ้าฟัง จากเมื่อตะกี้เนี่ยเหมือนผู้ร้ายเลยนะคะ คุณหมอแต่ก็รู้สึกว่าสเตียรอยด์เนี่ยก็ ใช้ในหลายๆโรคเหมือนกันแต่ว่าวันนี้เรา เข้ามาที่ท็อปปิกของเราก่อนเลยว่าตัวโรค ผิวหนังอักเสบเรื้อรังเนี่ยมีอาการเป็น ยังไงบ้างอ่าอาการแบบไหนที่ใช้สเตียรอยด์ มารักษาบ้างคะจริงๆสเตรอยด์เนี่ยถ้าพูด ตามหลักแล้วเนี่ยสเตรอยด์เนี่ยมันมันเป็น สารเคมีที่เอ่อมีอยู่ในธรรมชาติคหมายความ ว่าถ้าถ้าพูดหลักๆเนี่ยสเตรอยด์เอ่อร่าง เอ่อมันจะมี 2 ชนิดนะก็คือชนิดนึงก็คือ ร่างกายผลิตเองกับสเตียรอยด์อีกชนิดหนึ่ง ก็คือเป็นสเตียรอยด์แบบสังเคราะห์เป็นแบบ เอ่อเ้าเรียกแบบทาแบบกินแบบฉีดค่ะซึ่ง ซึ่งสเตรอยด์ที่ผลิตเองเนี่ยมันเป็นสาร ธรรมชาติเพราะงั้นมันก็จะแบบช่วยควบคุม กลไกการตอบสนองของของร่างกายเ่อเช่นเวลา เรามีความเครียดอ่าสเตียรอยด์ก็ก็ช่วยลด ระดับตรงนี้หรือเวลาต้องการควบคุมระดับ น้ำตาลในเลือดนะครับอ่าเวลาร่างกายมีมี การอักเสบหรือระบบพวกสมดุลน้ำตัวแร่ สเตียรอยด์ก็จะมีการหลั่งออกมาในตอนเช้า ซึ่งสมองเนี่ยจะเป็นการควบคุมการหลังครับ แล้วก็พวกปกติรอยด์ที่ร่างกายผลิตเนี่ยจะ ไม่ทำให้เกิดอันตรายจะเป็นการที่ผลิต สมดุลแล้วร่างกายก็แบบมีความเป็นปกติตาม ธรรมชาติแต่สเตรอยด์ที่เป็นสารเคมีเนี่ย ที่เราใช้กันเนี่ยพวกเนี้ยมันอาจจะมี ประโยชน์ในในแง่ที่ว่าโอเคอาจจะมารักษา โรคภูมิแพ้ต่างๆนะครับเช่นที่นิยมมากๆก็ เป็นแบบพวกโรคสะเก็ดเงินค่ะพวกผื่นภูมิ แพ้ตัวเองนะครับหรือว่าพวกเกี่ยวกับโรค คล้ายๆโรคพุ้มพวงอ่ะครับ H อ่าแลตอนนั้น ที่มีข่าวเรื่องเรื่องขุนพวงวงเนาะก็จะมี ได้สเตียรอยพวกนี้รวมถึงเวลาเรามีผื่นแพ้ สัมผัสเช่นบางคนไปใช้เครื่องสำอางบางคนไป แพ้แมลงก้นกระดกเก็มีการให้สเตียรอยออื ที่ที่ยอดนิยมอีกอย่างนึงก็คือพวกอ่าเค้า เรียกถือหนังอักเสบจากป่อมไขมันเช่นขึ้น ที่หน้าที่คิ้วที่ไรผมที่จมูกอันนี้ก็มี การใช้สเตียรอยด์ค่ะซึ่งก็คือมีประโยชน์ นะครับโดยรวมก็คือสเตียรอยด์ในแง่ของสาร เคมีก็จะมีประโยชน์แต่ว่าถ้าใช้นานเกินไป ก็จะเกิดขลข้างเคียงได้ครับผม อแต่ละคนเนี่ยเอ่อผลข้างเคียงคำว่านาน เกินไปของแต่ละคนมันเท่ากันมคะ นานเกินไปโดยเฉลี่ยเราก็ให้อยู่ประมาณ 1-2 สัปดาห์ค่ะแต่ว่าทั้งนี้ทั้งนั้นเนี่ยมัน ขึ้นอยู่กับ ว่าขึ้นอยู่กับว่าคนไข้เองหมายถึงว่าคน ไข้เนี่ยเป็นคนที่มีภูมิคุ้มกันต่ำมยค่ะ อ่าแล้วก็ขึ้นอยู่กับว่าขนาดของยาที่ใช้ ว่าขนาดของยากคือด้วยความที่สเตียรอยด์ มันมีตั้ง 7 ระดับค่ะนะเหมือนๆเหมือนหวย

อ่ะหวยก็มี เล็กท้ย 2 ตัวมีรางวัลที่ 1 อะไรเงี้ย สเตียเป็นสลากกินแบ่งรัฐบาลนะคุณหมอนะ แบ่งบกันกินคือสเตียมันมีอ่อนๆจนกระทั่ง แรงที่สุดถ้าเกิดเราโดนยาแรงๆอันเนี้ยผล ข้างเคียงก็เยอะรวมถึงว่าสเตรอยด์ที่ได้ มันเป็นแบบได้แบบทามยหรือได้แบบกินหรือ ได้แบบฉีดครับนะครับอันเนี้ยก็จะมีเ้า เรียกว่าความแตกต่างของของผลข้างเคียงแตก ต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆที่ได้ กล่าวไปเมื่อสักครู่ครับอืค่ะส่วนใหญ่ เนี่ยสเตรอยด์เนี่ยถ้าคุณหมอผิวหนังเห็น อาการต้องอาการรุนแรงระดับไหนคุณหมอที่จะ บอกว่าเ่อรักษาโดยการใช้สเตียรอยด์เลย อะไรเงี้ยค่ะเพราะว่าเอ่อหลายๆครั้งที่ไป เจอแพร่ผิวหนังเนี่ยก็อาจจะไม่ได้เริ่ม ด้วยสเตรอยด์ก่อนหรือเปล่าถ้าอาการแบบไม่ ไม่ได้หนักมากอืใช่ครับใช่ครับก็คือเมาก สเตียรอยด์นี่ก็จะเป็นตัวสุดท้ายครับที่ ที่คุณหมอจะใช้กันเพราะว่าถ้าเป็นแบบถ้า สมมุติผิวหนังเนาะนี่คืนคันแพ้รอกนิดๆ หน่อยๆอย่างเงี้ยเราก็ให้แค่บำรุงให้แค่ พวกไสไรเอร์เป็นน้ำมันผิวตามธรรมชาติแต่ ว่าถ้าเริ่มแบบว่ามีอักเสบแดงบวมหนาเป็น ปื้นแข็งๆอย่างเงี้ยค่ะ ถ้าคือโดยมากเราก็พยายามหาเหตุแหละว่า อะไรต้นเหตุอะไรที่ทำให้เกิดนะครับเราก็ จะพยายามเลี่ยงต้นเหตุที่สำคัญที่สุดก่อน แล้วเอยเนี่ยเราก็อาจจะใช้เป็นตัวสุดท้าย ครับผมอืค่ะอก็ต้องก็ต้องเป็นตัวคือไม่ ได้ว่าทิ้งไปเลยแต่ว่าก็เป็นตัวเลือก หนึ่งที่เอาไว้จัดถูกลำดับไว้ไว้ให้มีผล ข้างเคียงกับตัวผู้ใช้น้อยที่สุดแหละใช่ มั้ยคุณหมอใช่ครับใช่ครับอืคนจะได้เข้าใจ ถูกในเรื่องของการใช้สเตรอยด์ไม่ใช่เป็น ผู้ร้ายเสมอไปแต่ก็ไม่ใช่เป็นพระเอกที่ เชิดหน้าของของภาพยนตร์เรื่องนั้นใช่ๆคือ มีความเข้าใจผิดเกี่ยวกับสเตียรอยด์บ่อย มากเลยนะเบอกว่าเบอกว่าเอ่ออะไรนะ สเตียรอยด์อันตรายควรหลีกเลี่ยงเสมอครับ เคยได้ยินมยได้ยิเอ่อรอยดอันตรายกัวหลีก เลงเสมอจริงๆมันก็ไม่ถูกเสมอไปนะเพราะว่า จริงๆแล้วเนี่ยสเตียรอยด์ก็มีประโยชน์นะ ถ้าใช้ได้ถูกต้องนะครับก็คือด้วยความที่ ร่างกายเรามันผลิตสิเรรอยู่แล้วแหละค่ะ แต่ว่าบางครั้งเอ่อร่างกายแบบไม่สมดุลนะ ครับแล้วก็เกิดภาวะผิดปกติซึ่งบางอย่าง เนี่ยก็ต้องเอ่อใช้ในปริมาณที่เหมาะสม แล้วก็อยู่ภายใต้คำแนะนำของแพทย์นะครับ ไม่ควรใช้นานเกิน 1-2 สัปดาห์นะครับหรือ รือเช่นคำว่าเบอกว่าเออใช้สเตียรอยด์แล้ว ติดยาอะไรอย่าเงี้ยนะค่ะจริงๆจริงๆแล้ว สเตียรอยด์มันไม่ใช่สารเสพติดหรอกแต่ว่า ถ้าเราใช้นานๆเนี่ยมันเกิดภาวะเ้าเรียก พึ่งพาหรือพึ่งพิงสเตียรอยด์ครับแล้วหยุด ไม่ได้เลยอือถ้าจะหยุดต้องให้คุณหมอค่อยๆ ลดค่อยๆหยุดให้อืค่ะแล้วบางคนก็มีปัญหา ว่าเนี่ยสเตียมันไม่ดีนักขอจะหยุดใช้ทัน ทีเลยได้มั้ยอะไรอย่างเงี้นะซึ่งซึ่งทำ ได้จริงๆแล้วการหยุดสเตียรอยแบบกระทันหัน เนี่ยมันทำให้เกิดการเค้าเรียกถอนยามันจะ เกิดเหมือนคื่นไส้อาเจียนเวียนหัวมีไข้ ขึ้นอะไรประมาณเนี้ยอออก็คืออาการ สเตียรอยด์ที่ขวัญอาการถอนสเตียรอยด์ที่ ขวัญตั้งหัวข้ออันนจะก็จะเป็นอาการแบบแบบ ที่คุณหมอยกตัวอย่างเมื่อสักครู่ใช่มั้ย คะนิดนึงนิดนึงแต่เดี๋ยวถ้าลงรายละเอียด ก็มีมีมากกว่านั้นหรือหรืออีกอีกนิดนึงก็ คือเรื่องที่บอกความเข้าใจผิดเรื่อง สเตียรอยเนาะอย่างสมัยเมื่อยุคก่อนนู้น สมัยที่พวกพวกพวกอย่างผมแลรุ่นผมวัยรุ่น นะผมนี่เป็น genx เนาะครับเจ x เนาะเอ่อ ยังยังไม่เอ่อรุ่นหลังนี้เจน Y ะแล้วก็มี อะไรนะฟ่าใช่มั้ยอ่าคือรุ่นๆนู้นใช่เนนี้ ฟ่าแล้วะคุณหมอฟ่าเลยใช่มั้ยรุ่น 7x เนี่ยใช่เค้าก็จะมีคำบอกว่าสเตียรอยด์ทำ ให้ผิวขาวนะอ๋ออสเตียรอยอ่าทำให้อยู่แล้ว ทีนี้ว่าตามสมัยนู้นน่ะตามสถาบันความงาม อ่ะค่ะเก็จะเอาสเตียรอยด์เนี่ยผสมลงไปใน ครีมรักษาสิวหรือทำให้ครีมแบบทำให้ผิวผิว หน้าขาวครับซึ่งซึ่งความจริงแล้วเนี่ย โอเคสเตียรอยด์มันช่วยลดการอักเสบทำให้ หลอดเลือดมันเค้าเรียกหดตัวคือคือเวลา หน้าเราแดงเนี่ยหลอดเลือดมันจะขยายตัวพอ พอหน้าเราโดนสเตียรอยปุ๊บหลอดเลือดมันจะ หดตัวก็เลยทำให้ทำให้หน้าขาขึ้นอันเนี้ย ก็คือเป็นผลข้างเคียงไม่ใชพูดผิดเป็นผล

ของเซรอยจริงๆที่ทำให้หน้าขาวแต่ว่าอัน นั้นน่ะมันเป็นผลเสียเพราะว่าผิวเราจะบาง เป็นแบบผิวหน้าขาวแบบแบบไม่ปอดภัยอ่ะครับ เอ้อผมเคยเห็นนะอ๋อเคยเห็นแบบคนที่ใช้ เครื่องสำอางแบบอ่าเรียกว่าตลาดนัดแล้ว กันเนาะตามตลาดนะที่ขายแบบเป็นขายแบบราคา เครื่องสำทางที่ไม่ได้รับการรับรองแล้วก็ อาจจะเป็นครีมกวนน่ะใช่มั้ยโอ๊คใช้คำนี้ มั้ยถใช่อาจจะเป็นอย่างงั้นไม่รู้กวนรือ เปล่าไม่ได้ไม่ได้ คุยอ๋อตอนนี้กวยึงลักษณะกวนลักษณะกวนใช่ มั้ยกวนในถังอะไรงี้เออก็ก็ก็มีคนที่แบบ เอ่อที่ที่เราเคยเห็นเขาใช้กันน่ะผิวขาวๆ จริงนะครับคุณหมอพี่ขวัญเอ่อผิวขาวใสเลย แต่ว่ามันใสแบบแปลกๆอ่ะเหมือนมันเหม เหมือนจะทะลุโปร่งแสงไปเลยอ่ะเป็นเหมือน เห็นเส้นเลือดแต่ไม่ใช่ผิวสุขภาพดีอ่ะมัน เราเราดูออกอันไหนเปล่งปั่งอันไหนขาวขาว สุขภาพดีขาวแบบเอ่อขาวจากอะไรบางอย่าง เงี้ยมันเป็นอย่างงั้นเลยนะถ้าถ้าถ้าใช้ ปลอมใช่มั้ยขาวแบบขาวซีดอะไรเงี้ยอจจะพูด อย่างกันอ่าขาวซีดอะไรอย่างเงี้ยก็ได้นะ เออเออๆเป็นข้อสังเกตดีเหมือนกันครับคุณ หมอครับใช่ถ้าแบบของคุณโอ๊คพูดเนี่ยก็คือ เขาจะขาวแบบเหมือนกับว่าพอโดนแดดปุ๊บน่า จะแดงอ่าๆใช่ๆเลยใช่เลยแพ้ง่ายไวแสงอะไร อย่าเงี้ยเออคือไม่ชอบออกแดดอ่ะต้องมี อะไรปกปิดปกคลุมหรือว่าถ้าออกแดดปุ๊บ เนี่ยโอ้โหมีลักษณะเป็นอย่างงั้นทันทีเลย ก็จะแสบๆด้วยมั้งรู้สึกอืครับใช่ๆอืคือ ผิวบางอ่ะครับพูดง่ายๆผิวจะออืแล้วแบบนี้ เขาคืนคืนผิวเขาจะคืนความปกติกลับมาเป็น เหมือนปกติก่อนหน้านี้ได้มั้ครับถ้าเลิก ใช้สมมุติถ้าเลิกใช้ได้ครับก็คือถ้า 1 ก็ คือต้องต้องเจ้าตัวต้องตระหนักรู้ก่อนว่า เออที่หน้าเราขาวเนี่ยมันมันอันตรายนะมัน ไม่ใช่ขาวธรรมชาตินะอ่าขาวแบบปลอมๆคือ เรียกว่าถ้าแบบเรากดลงไปเอานิ้วเอานิ้วกด ไปบนหน้าจะเห็นเลยเป็นรอยนิ้วขาวๆเลยครับ ค่ะอ่าิวิธีตรวจง่ายๆถ้าเกิดว่าคนที่แบบ โดนสเตรอยด์ที่หน้าเยอะๆนะอืเรามองเหมือน จะขาวจริงแต่ว่าจริงๆแล้วน่ะมันจะมีเส้น เลือดขยายตัวอยู่อครับแล้วเอานิ้วแตะลงไป เบาๆเนี่ยมันจะเกิดเป็นรอยขาวตามนิ้วที่ เรากดเลยอือันเนี้ยก็คือเป็นการติด สเตียรอยด์แล้วก็ถ้าถ้าเกิดเจ้าตัวรู้ แล้วก็บอกเอ้ยอันตรายแล้วนะหน้าเราเพราะ ว่าหน้าเราขาวแบบนี้เดี๋ยวมันเป็นฝ้านะ เดี๋ยวมันแพ้ง่ายนะเดี๋ยวผื่นขึ้นนะถ้า เขารู้เมื่อไหร่ปุ๊บเนี่ยแล้วเขมาถอนเมา ถอนเขมาลดเข้ามาหยุดก็ต้องอย่างน้อยๆก็ ต้อง 1-2 เดือนถึงจะเริ่มดีขึ้นครับออือ ครับค่ะแสดงว่าคนกว่าจะรู้ตัวเองว่าเอ่อ ตัวเองเนี่ยมีการใช้สเตียรอยด์ในครีมที่ ตัวเองใช้เนี่ยก็แสดงว่าหน้าขาวไปแล้ว หรือว่าหน้าโดนทำลายไปแล้วบางทีคือบางคน อาจจะซื้อครีมมาโดยแบบรู้เท่าไม่ถึงกก กว่าเขาจะรู้ตัวจากการใช้ครีมที่มีผสม สเตียรอยด์เนี่ยเอ่ออาการเหล่าเนี้ยจาก จุดเริ่มต้นเนี่ยมันนานเท่าไหร่ได้คะคุณ หมอโดยประมาณอ่ะค่ะโดยประมาณก็คือเฉลี่ย ก็คือประมาณบางคนถ้าผิวเป็นคนผิวบางมาก เนาะอาจจะ 2 อาทิตย์เดือนนึงก็รู้ผลและออ ค่ะแต่ถ้าบางคนแบบผิวแบบแข็งแรงเนาะผิว ผิวหน้าเราแบบไม่ค่อยโดนสเตียรอยด์นะครับ แล้วเราก็เป็นนักกีฬาอะไรเงี้ยมีเหงื่อ ร่างกายมีเมตาบอลิซึมเผ่าผ่านพลังงานดี อย่าเงี้ยบางคนใช้สเตียรอยอยู่ปี 2 ปีอ่ะ ถึงจะเริ่มรู้ตัวว่าผิวเนี่ยโดน สเตียรอยด์ไปแล้วค่ะโอ้โหอย่างงี้เมื่อ ค่ะคุณหมอเชิญค่ะอย่างที่คุณขวัญบอกเลย คือคือชืวสำอางอ่ะเขาจะมีแอบใส่เข้ามา เยอะแล้วเวลาเขาแอบใส่เนี่ยเขาก็จะใส่ตัว อ่อนๆค่อยๆแบบค่อยๆทีละฤทเหมือนน้ำหยดลง หินทุกวันน่ะค่ะจะค่อยๆค่อยๆรู้ตัวอีกที นึงอ้าวผิวเราเสียแล้วครับเออ มันมันคือกว่าจะรู้ตัวก็ก็มีอาการให้เห็น แล้วแล้วก็บางทีก็ก็กว่าจะเจอตนสายปลาย เหตุจริงๆก็อาจจะคิดไปเป็นด้านอื่นทำให้ การรักษามันก็จะใช้ระยะเวลาที่พอสมควรเลย ใช่มครับคุณหมอใช่ๆก็คือว่าใช่เลยคุณโอ๊ค สรุปถูกเพราะว่าเป็นลักษณะว่าแบบเอ้ย เนี่ยเราเราแพ้แดดนะบางคนก็บอกนี่เราแพ้ ฝุ่นนะเนี่ยเดินออกมานอกตึกอสมทนิดนึงเจอ ฝุ่นหน้าเราเอ่อหน้าเราแดงและอะไรเงี้ย คือเป็นว่าเนี่ยฉันเวลาฉันเดินไปข้ามถนน มีเหงื่อไม่ได้เลยมีเหงื่อเมื่อไหร่หน้า ฉันแดงก็ไปโทษเหงื่ออีกจริงๆแล้วเนี่ยเรา บางแล้วเพราะคนปกติมีเหื่อยังไงผืนก็ไม่ ขึ้นหน้าอืเข้าใจใช่มั้ยเข้าใจคือคือผิว เราเสียไปแล้วครับมันก็เลยเหมือน sensitive

อ่ะไวแพ้นู่นแพ้ง่ายทุกอย่าง เลยอืใช่ครับเพราะว่าจริงๆแล้วเนี่ยผู้ หญิงหลายๆคนที่พอใช้ครีมแล้วรู้สึกหน้า ขาวหน้าผ่องเขาจะรู้สึกตื่นเต้นดีใจแล้ว ก็เอ่อเค้าเรียกอะไรมีความสุขกับความความ บทตรงนั้นโดยที่เขาอาจจะไม่ได้ทันจอะไร เงี้ใช่ไม่ทันแบบฉุกใจคิดว่ามีลอยหรือ เปล่าเพราะว่าคิดว่าครีมที่ตัวเองซื้อมา ก็อาจจะแบบได้คุณภาพแล้วน่ะมันดีใครๆก็ บอกต่อว่ามันดีเอ่ออันนี้ก็อาจจะเป็นอะไร ที่ทำให้หลงใช้ไประยะเวลานานพอใช้นานแล้ว พอคุณหมอบอกว่าเอ่อถ้าหน้าติดสเตียรอยด์ แล้วเนี่ยกดเนี่ยเป็นรอยนิ้วเป็นลักษณะ เป็นเอ่อขาวเป็นรอยนิ้วเลยเนี่ยถ้าแบบนี้ เนี่ยอาการหน้าแบบติดสเตียรอยด์แล้วเนี่ย ถอนคือการถอยเตียอยหรือถอนเซรอยจากหน้าก็ ให้หน้ากลับมาแข็งแรงเหมือนเดิมเนี่ย กระบวนการตรงเนี้ยเขาทำกันยังไงคะคุณ หมอคือเขาเรียกว่าการถอนสเตรอยหรือสเตรอย withdrawal เนาก็คือเป็นการแบบลดปริมาณ สเตียรอยด์ค่อยๆลดลงแบบเหมือนเราลงบันได อ่ะเราลงมาทีละขั้นทีละขั้นทีละขั้นอย่าง เงี้ยอค่ะนะก็คือเอ่อเ้าเรียกว่าถ้าเรา หยุดเลยเหมือนเหมือเราอยู่ชั้น 4 แล้วเรา กระโดดลงมาเลยอย่างเงี้ยออก็เจ็บตัวเนมี ภาวะช็อกค่ะใช่อาจจะมีภาวะภาวะร่างกาย ช็อกได้แล้วก็เเรียกว่าเอ่อร่างกายมันจะ มีช็อกจากเอ่อขาดฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตนะ ครับคือคือคือต่อมหมวกไตเราอ่ะพวกเนี้ย มันจะผลิตสเตรอยด์ออกมาเป็นการปรับสมดุล ร่างกายอืเป็นการปรับสมดุลร่างกายให้มัน ให้มีมีเบอิมีการเผาผ่านพลังงานมีการปรับ เกลือแร่ไม่ให้อ่อนเพียค่ะแต่ถ้าเราได้ สเตียรอยด์ขนาดสูงกันนานๆเนี่ยเกิน 2 อาทิตย์ขึ้นไปแล้วเนี่ยต่อมบวกใซมันจะ หยุดทำงานเพราะว่าครับร่างกายมันจะเรียน รู้ว่าเอ้ยเออมีสเตียรอยด์ภายนอกมาแล้ว นี่ร่างกายไม่ต้องผลิตค่ะครับพอไม่ผลิต ปุ๊บไอ้ต่อมหมวกไตเนี่ยคือคือไตเราที่ เป็นลูกกวยไตซ้ายขวาเนี่ยมันจะมีคล้ายๆ หมวกอยู่ข้างบน บอกไตัวเนี้ยมันจะผลิตสเตียรอยด์เข้ามา ถ้าเมื่อไหร่ร่างกายไม่ได้สเตียรอยด์แล้ว เนี่ยเอ่อพูดผิดพูดผิดร่างกายได้อยู่ ประจำประจำต่อหมวกไมันจะหยุดผลิตอมันจะ หยุดผลิตพอพอถ้าหยุดผลิตปุ๊บแล้วเราบอก เราหยุดเลยเราได้สเตรอยด์ประจำประแล้วเรา หยุดใช้เนี่ยต่อมตัวนี้ก็ไม่ผลิตออกมา เพราะว่ามันเกิดกับภาวะช็อกไปแล้วแล้ว อ่อนเพลียปวดเมื่อยเหนื่อยง่ายสบายบ่อย ซึมเศร้าบางคนก็อาเจียนเวียนหัวค่ะที่ที่ พบบ่อยสุดก็จะเป็นอาการไข้เหมือนกับว่า หนาวในหนาวในแบบเหมือนหัวใจจะวายอย่าง เงี้ยแต่วัดไแล้วอุณหภูมิไม่ถึง 37.5 อืค่ะอันนี้คือคือเป็นภาวะเเรียก ว่าเหมือน adrenal insufficiency ก็คือ เหมือนภาวะาฮอร์โมนจากต่อมไทรอยด์เอจจาก ต่อมหมวกไตครับขอโทษทีครับก่อหมวกไตอืถ้า โดยโดยหลักก็คือถ้าอย่างที่คุณขวัญถามว่า จะถอนยังไงกระบวนการถอนสเตรอยเป็นยังไง คือเราต้องค่อยๆลด่ะค่อยๆลดด้วยสก็ใช สมมติสมมติเราเคยทาสเตียรอยเช้าเย็นอย่าง เงี้ยเราก็บอกเอองั้นอาทิตย์นี้เราลองทา เหลือครั้งเดียวนะทาตอนเช้าครั้งเดียวอ่ะ แล้วพอผ่านไปอีกสักอาทิตย์นึงเราอาจจะทา วันเว้นวันค่ะอนะครับผ่านไปอาทิตย์ถัดไป เราอาจจะทาสักเอ่ออาทิตย์นึง 2 ครั้งเช่น วันสาทิตย์ครั้งนึงหรือช่วงกลางสัปดาห์ ครั้งนึงค่ะอ่าแล้วพออที่ถัดไปเราก็า อาทิตย์ละครั้งแล้วก็หยุดใช้มันจะเป็นการ เหมือนเหมือนเป็นการลดสเตียรอยด์ทีละขั้น ทีละขั้นก็จะปลอดภัยกว่าครับอค่ะในช่วง ที่เราลดสเตียรอยด์ทีละขั้นทีละขั้นเนี่ย ค่ะคือเมื่อกี้เรามีตัวของไสไรเอร์ตัวของ เอ่อครีมบำรุงผิวต่างๆในช่วงที่ลด สเตียรอยด์เนี่ยตรงนี้ต้องเพิ่มขึ้นมาก กว่าปกติหรือเปล่าเพื่อให้ผิวมันชุ่มชื้น แล้วก็แข็งแรงอ่ะค่ะคุณหมออ่อจำเป็นมาก ครับผมเพราะว่าถ้าเกิดเวลาเราเราหยุดเซีย รอยพวกเนี้ยร่างกายมันก็จะเริ่มแบบอ่อผิว ก็จะเริ่มแห้งเนาะค่ะแล้วก็แบบมีผื่นแดง คันขึ้นมานะครับจากภาวะที่เราขาดเอ่อ สเตียรอยด์ที่ร่างกายผลิตนะครับเราก็ต้อง พยายามใชทางเลือกอื่นๆอ่ะพวกมอยเจอร์ บำรุงต่างๆให้ผิวมันชุ่มชืนขึ้นมาเป็น เป็นมอยเจอร์เข้มข้นอะไรเงี้ยครับค่ะหรือ ว่าบางคนก็อาจจะมีแอนตี้ฮิสตามีนที่ช่วย ลดเรื่องของอาการคันนะครับแล้วก็ต้อง พยายาม เอ่อเค้าเรียกว่าใช้เครื่องสำอางให้น้อย

ที่สุดช่วงที่ผิดพาพคือคือหมายความว่าถ้า เรายิ่งแต่งหน้าเยอะยิ่งแบบเอ่อใช้ เครื่องสะมังแปลกๆเยอะอย่างเงี้ยมันก็ ยิ่งเสี่ยงกับการแพ้เยอะแล้วก็เรื่อง ของการทานอาหารด้วยหมายถึงว่าถ้าแบบทาน ของหมากดองของแสลงเนี่ยร่างกายก็ยิ่งคัน ขึ้นแล้วครับยิ่งคันเราก็ยิ่งเครียดพอ ยิ่งเครียดก็ยิ่งเป็นอย่างเงี้ยมันก็เป็น วงจรหมุนกันไปไม่จบไม่สิ้นสักทีนึงออัน นี้ก็ต้องพยายามลดความเครียดหากิจกรรม เล่นกีฬาอะไรทำให้มันลืมๆมันไปครับผมอื ค่ะเอ๊ะในระหว่างถอนสเตียรอยด์เนี่ยเมื่อ เมื่อสักครู่คุณบอกว่าถ้าคนที่มีออารแบบ เอ่อติดสเตียรอยด์แล้วเนี่ยผิวมันจะไม่ แข็งแรงเหงื่อออกหน้าก็จะแดงแล้วถ้าแบบ เราพยายามทำให้ร่างกายไม่เครียดเราไปเล่น กีฬาเหงื่อออกเยอะๆในระหว่างนั้นใน กิจกรรมที่เราทำอยู่มันจะมีผลยังไงกับ ร่างกายมคะในช่วงของการถอนสเตียรอยด์อ่ะ ค่ะช่วงการถอนสเตียรอยด์เนี่ยส่วนส่วน ใหญ่ร่างกายจะไม่ค่อยมีเหงื่อค่ะนะเพราะ ว่าเบิมต่างๆแคนไข้ที่มารักษาเนี่ยนะช่วง ที่แบบติดสเตียพอถอนเนี่ยไม่มีเหงื่อเลย อะไรอย่างเงี้ยนะเราก็พยายามเน้นว่าให้ เล่นกีฬาในร่มออนะครับอยู่ในฟิตเนสหรือ แต่แต่ที่ที่เจอบ่อยก็คือคนไข้จะอกันหนัก คือว่าเดินยังไม่ไหวอ่ะคนคนไข้เราที่เจอ ส่วนใหญ่ก็คืออย่าว่าแต่ไปวิ่งเลยเดินยัง ไม่ไหวเลยครับเพราะฉะนั้นผมก็ให้แนะนำให้ ออกกำลังกายง่ายๆก็คือว่านอนบนเตียงนี่ แหละค่ะแล้วขาบวมใช่มั้ยเรายกขาขึ้นแล้ว เราก็ยกขาลงคือเหมือนใชจักรยานอากาศอ่ะ อ๋อค่ะอจักรยานอากาศคือยกขึ้นยกลงอ่ะ 10 ครั้งไหวมั้ยอ่ะ 10 ครั้งไหวงั้นเราเอา 50 ครั้ง 100 ครั้งหรือ 1000 ครั้งค่อยๆค่อย ๆให้หลอดเลือดที่ขาเนี่ยมันยุบบวมลงแล้ว พอเริ่มยุบแล้วเริ่มเดินได้แล้วอย่าง เงี้ยแล้วก็ค่อยๆเดินเร็วจากเดินเร็วก็ เริ่มวิ่งเหยาะๆคือให้มันเป็นแบบทีละขั้น ทีละขั้นนะครับเป็นสเต็ปสปไปดูจากอาการ ของคนไข้นะคะใช่ทำทำในสิ่งที่ร่างกายทำ ได้ถ้าเราแข็งแรงดีเราจะวิ่งมาราธอนก็ วิ่งไปแต่คนไข้ส่วนใหญ่ช่วงถอนสเตียรอยด์ เนี่ยขาจะบวมให้จะขึ้นหนาวสั่นอะไรอย่าง เงี้ยครับอมันจะเป็นไปนานมั้ยคุณหมอก็โดย เฉลี่ยก็คือประมาณ 2-4 สัปดาห์อยู่ที่ ความแข็งแรงของร่างกายของคนให้แต่ละคนและ อยู่ที่ปริมาณขนาดสเตียรอยด์ที่ใช้อืค่ะ เป็นแบบต่อเนื่องหรือว่าสัปดาห์นี้เป็น สักวัน 2 วันเดี๋ยวหายแล้วเดี๋ยวเป็นใหม่ อะไรอย่างเงี้ยคุณหมอหมายถึงอาการใช่มั้ย ครับใช่ครับๆครับอาการที่แบบไข้ขึ้นหนาว สั่นพวกนี้ใช่มั้ยครับใช่ครับๆครับคือ ช่วงถอนเนี่ยมันจะโดยมากมันก็จะสมมุติ เนี่ยเอาง่ายๆเวลาเราใช้ๆอยู่ปุ๊บเราเรา ถ้าถ้าเราค่อยเป็นค่อยไปอ่ะอย่างที่บอก เมื่อกี้อาการพวกเนี้ไม่ค่อยเกิดครับแต่ ที่เกิดบ่อยคือคนที่หยุดเลยค่ะแบบโอ๊ยไม่ ไม่ได้แล้วรู้แล้วว่าสเตียรอยด์ไม่ดีครับ เี้ก็หยุดเลยพอหยุดเลยเนี่ยก็คืออย่างที่ คุณโกถามเนี่ยก็คืออาจจะต้องเป็นหนาวสั่น อยู่สัก 2 อาทิตย์อท่วมอยู่เป็น 3 อาทิตย์อะไรเงี้ยคนที่แบบเค้าเรียกว่าแบบ เค้าเรียกหักดิบอ่ะค่ะใชจะเป็นอยู่นาน เหมือนกันครับแล้วต่อเนื่องเหมือนกันนะอื ต่อเนื่อง 2 อาทิตย์นี่ทรมานนะถ้าหนาว สั่นอยู่ 2 อาทิตย์เนี่ยใช่ๆแล้วนอนไม่ ได้ด้วยครับ 2:00 ตื่นตลอดอย่างเงี้ยฮะ โอ้โหอทำทำไมมันถึงไม่ไม่สามารถหลับได้ เป็นปกติอ่ะคะคุณหมอเพราะว่าอาการหนาว สั่นเนี่ยหรอคะเพราะว่าอ่าหนาวสั่นอย่าง ที่ 1 อาการคันด้วยหนูก็คือด้วยความที่ผม เป็นหมอผิวหนังอ่ะเนาะก็จะเจอคนไข้ผิว หนังที่มาอย่างเงี้เนี่ยผืนแดงคันแล้วก็ พอพอหยิบสเตียรอยด์หรือถอนสเตียรอยด์ เนี่ยก็เเกิดอาการที่แบบอย่างที่เราบอก อ่ะก็คือพวกเอ่อป่อหมวกไตอ่ะ

มันยังทำงานไม่ได้ฮอร์โมนที่ต่อหมวกไตมัน ลดลงซึ่งฮอร์โมนตัวเนี้ยมันปรับสมดุลร่าง กายไงเรื่องของน้ำตาลในเลือดเรื่องของการ จัดการความเครียดนะครับเรื่องของเกลือแร่ ต่างๆความสมดุลที่ทำให้เราสดชื่นน่ะพวก โซเดียมอะไรพวกเนี้ยที่มันอยู่ในเลือดน่ะ มันจะต่ำลงทำให้เหมือนกับอ่อนเพลียไม่มี แรงหนาวในใจสั่น คนไข้ก็จะบอกว่าฉันมีไข้ชันมีไข้แต่วัด ไข้ไม่เคยมีเลยค่ะอ่ามันเป็นมันเป็นอาการ ของระดับฮอร์โมนของต่อมหมวกไกที่มันลดลง ครับ อืแล้ววิธีการรักษาถ้าเหมือนเป็นอาการถอน สเตียรอยเนี่ยเอ่อเราจะต้องใช้ยาควบคู่ กันไปด้วยหรือเปล่าหรือการใช้ยาในเข้ามา ดูแลเรื่องอาการหนาวสั่นหรืออาการอื่นๆ เนี่ยทำได้มากน้อยแค่ไหนยังไงหรอคะคุณหมอ ยาที่ช่วยใช่มั้ยครับครับไลาสเตียรอยก็ คือต้องต้องประเมินประเมินเอ่อเค้าเรียก ความแข็งแรงหรือภูมิต้านทานของคนไข้ก่อน ว่าเค้าไหวระดับไหนถ้าเค้าแบบอาการหนัก มากอะไรเงี้ยบางคนก็นอน ICU นะครับที่ที่ อย่างโรครโรคพุพวงนะเจอบ่อยสมัยที่ผม เรียนอยู่ที่โรงเรียนแพทย์อ่ะเนาะค่ะ ประจำะโอ้โหอาจารย์นี่ก็จะพา้าไปพาพาดู ให้บอกเนี่ยคนเนี้ยเติดสเตียรอยมานานแล้ว ก็หยุดกทาทหารนอนตอนนี้อยู่สสายท้อช่วย หายใจอยู่ ICU เลยอันเนี้ยก็ต้องให้เค้า เรียกหนามยต้องเอาหน้บ่งค่ะแบบอาจารย์ก็ ต้องให้สเตอกลับเข้าไปใหม่แล้วอาจารย์ก็ จะค่อยๆลดอ่ะค่อยๆลดโดดลงทีละอาทิตย์ทีละ อาทิตย์อย่างเงี้ยลดไปเรื่อยๆแต่ถ้าถ้า อย่างพวกเราที่ไม่ได้หนักขนาดเนี้ยนะน้อย ที่สุดเลยที่แนะนำก็คือให้ให้เราดื่มน้ำ อุ่นเยอะๆอืครับ เหมือนกับไปปรับอุณหภูมิร่างกายให้ร่าง กาย 37 องศใช่มยค่ะถ้าเราถ้าเราดื่มน้ำ เย็นแน่นอน 0 หรือ 4 องศาร่างกายรับไม่ ได้เพราะว่าไอ้ฮอร์โมนพวกเนี้ยมัน สเตียรอยด์ในร่างกายต่อมบอกไมันไม่ทำงาน มันก็จะหนาวสั่นนะครับค่ะก็แนะนำให้กิน น้ำอุ่นๆเลยร้อนๆเลย 37-40 องศาอก็จะช่วย ให้ร่างกายฟื้นตัวแต่ก็จะมีคนไข้เยอะที่ แบบเอองั้นงั้นไม่กินอุ่นได้มมมกินน้ำ ธรรมดาในห้องน้ำคุณคุณโอ๊ครู้มั้ยน้ำ ธรรมดาคุณฝัรู้มั้ยน้ำธรรมดาในห้องกี่ องศา อื 30 28 5 อ่าโดยเฉลี่ยก็คือเท่าๆแอร์ อ่ะถ้าเราเปิดแอร์ 25 ก็ 25 ครับอ่าถอยู่ ข้างนอก 30 ใช่มั้ยอยู่นอกห้องอะไรเงี้ย ครับครับร่างกายเรา 37 นะครับลองนึกดูอืย 37 ก็คือไม่ไม่ทำให้ร่างกายอุ่นขึ้นถ้า กินน้ำอุณหภูมิห้อใช่มั้ยคะคุณหมออันนี้ ในกรณีที่คนไข้ที่เาติดสเตียรอยด์เก็จะ หนาวสั่นจากน้ำธรรมดาที่ในรนี่แหละอจองศ 30 กินก็ไปทำไมสั่นไปทั้งตัวเพราะว่าการ ปรับอุณหภูมิกายไม่ได้พออก็ยังรู้สึกหนาว อยู่ดีสั่นมากครับสั่นมากอย่าเราปกติพวก เราเนี่ยกินน้ำเย็นยังไม่เป็นไรเพราะว่า ใช่ฮอร์โมนที่ต่อมไกมันทำงานเป็นปกติค่ะ ออครับๆใช่อือ๋อถ้างั้นเปลี่ยนเป็นวิธี แก้เ่อใช้ห่มผ้าอุ่นๆก็ไม่แก้ใช่มั้ยคะ คุณหมอมันต้องใช้วิธีการรับประทานน้ำอุ่น ใช่มั้ยคะห่มผ้าอุ่นๆก็พอได้หรือกระติก น้ำร้อนหรือกระติกไฟฟ้าที่แบบเวลาหลัง คลอดหรือหลังไอ้ประจำเดือนเนาะใช่ๆถุงน้ำ ร้อนถุน้ำร้อนถุงน้ำร้อนนั่นน่ะอันนั้นก็ ช่วยได้แนะนำให้คนง่าใช้เลยดีมากแต่ด้วย ความที่บางทีเ้าก็ต้องเดินมานู่นเก็ต้อง มาอาบนะ้ำอะไรเงี้ยเราก็บอกดีสุดก็กินน้ำ อุ่นไปเลยให้อุณหภูมิกายมันร้อนจากน้ำที่ เราดื่มเข้าไปครับจะช่วยได้เยอะแต่ก็ด้วย ความที่บางคนหนักมากนะครับคุณขวัญบางคน คือหนักมากๆเนี่ยก็ต้องบางคนไม่ไหวจริงๆ

น้ำอุ่นแล้วก็ยังหนาวสุดท้ายก็ต้องกิน พาราเข้าไปช่วยอืค่ะนิดเราช่วยได้มั้ยคุณ หมอนิดนึงอ่ะช่วยได้ช่วยได้ อ๋อแต่ว่าพารามันทานเยอะมันจะทำลายตัก กำลังจะถามเลยว่าเเเป็นอยู่ 2 อาทิตย์กิน พาราได้กี่วันออนั่นแหละโดยมากเราบอกน้ำ อุ่นเป็นหลักเลยนะน้ำอุ่นแต่ถ้าบอกโไม่ ไหวจริงๆหมอไม่ไหวมันน้ำอุ่นเอาไม่อยู่ บอกองั้นก็พาลนิดนึงนะโดสโดสเ 2 เม็ดใช่ มั้ยเราก็กินเม็ดเดียวอะไรอย่าเงี้ยครับ ครับใช่่านน้อยๆอืค่ะพอพอได้ไอเดียก็ไม่ รู้ผงผิงผิงไฟน่ะคุณหมอผิง ไฟก็ก็อุ่นนะผิงไฟก็คือผิวเราก็ได้ความ ร้อนจากนะจากความอุ่นของไฟแต่อันนี้คือ เราต้องการให้มันเป็นร้อนจากคอบอดี้เ เรียกอะไรภายในเลยครับร้อนจากข้างในเลยก็ คือดื่มนอุ่นมันเข้าไปเยอะๆอะไรอย่าเงี้ย ให้ปัสวะเยอะๆอ อืแบบนี้มันเหมือนกับเป็นการล้างพิษล้าง เอ่อภายในด้วยหรือเปล่าหรือว่าไม่เกี่ยว กันคะคุณหมอการดื่มน้ำอุ่นเข้าไปช่วยการ ถอนสเตียรอยด์เนี่ยค่ะก็ถ้าความคิดผมผม ว่ามีส่วนนะครับเพราะว่ามันมันเป็นการ ช่วยให้เกิดการปัสสาวะถ้าเมื่อไหร่เรา ปัสสาวะได้เนี่ยค่ะของเสียไอ้พวกยูเรีย ของอะไรที่มันเป็นของเสียในในเลือดเราอ่ะ น้ำเหลืองเสียเนี่ยมันจะออกมาได้ไวขึ้น ครับถ้ายิ่งแบบดื่มน้ำอุ่นจนเริ่มมี เหงื่อเนี่ยอันนั้นน่ะคนไข้จะผอน สเตียรอยด์ได้ไวเลยครับ อ๋อประเด็นสำคัญมันอยู่ที่การระบายออก เพราะว่าคนที่เอ่อมีอาการติดสเตรอยด์ เนี่ยเจะมีเหงื่อน้อยอันเนี้ยถูกต้องมั้ย คะคุณหมอโอเกือบทุกคนเลยครับไม่มีเหงื่อ ครับบ่นทุกคนว่าไม่มีเหงื่อเลย อืไม่มีเหงื่อเลยแล้วอย่างงี้แสดงว่าการ ขับถ่ายของเสียทางผิวหนังก็ตัดไปได้เลย เพราะฉะนั้นก็จะเหลือการขับถ่ายผ่าน ปัสสาวะผ่านอะไรเท่านี้อย่างนี้เท่านั้น เลยนะคุณหมอนะแสดงว่ามันก็จะกทบเรื่องของ การขับของเสียภายในร่างกายออกไปค่อนข้าง ที่มากพอสมควรเลยอันอันนี้เเรียกว่า H to the point เลยตรงประเด็นเเลยเพราะว่าพอ พอคนไข้เราที่เา้าได้เซรอยนานๆเนี่ยของ เสียมันจะสะสมเหมือนครับเหมือนมันสะสมแบบ แบบน้ำเหมือนน้ำน้ำเรืองเสียค่ะอือครับ เหมือนน้ำเรืองเสียก็เหมือนเหมือนมันน้ำ เหมือนน้ำไม่เขื่อนอย่างอย่างอย่างปี 54 อ่ะจำได้มั้ยไม่รู้จำได้มั้ยปี 54 จำได้ จำได้เยอะเนาะนั่นแหละอมันสะสมจนมันเต็ม แล้วมันก็เลยแล้วก็เลยล้นล้นแบบโอ้โหยมัน ออกไม่ได้มันไม่ได้ระบายเพราะคไข้ส่วน ใหญ่ไม่มีเหงื่อฮะของเสียก็จะอยู่ในร่าง กายเยอะมากออือๆครับค่ะแล้วพอมันอยู่ใน ร่างกายเยอะมากแล้วเวลามันเกินเกินพิกัด แล้วเนี่ยมันจะทะลุทะลวงสะท้อนออกมายังไง ได้บ้างคะคุณหมอก็คือเวลาเข้ามาเนี่ยที่ เจอบ่อยก็คือที่ตามผิวหนังเนาะคเขก็จะ เอ่อเป็นเหมือนตมเป็นตุ่มเป็นก้อนเป็น แข็ง เป็นแบบไตๆอ่ะก็คือเา้าเรียกว่าระยะความ รุนแรงของผืนที่เห็นน่ะมันเป็นเหมือนระยะ ท้ายๆและคือบางคนมองก็บอกเอ้เหมือนเป็น มะเร็งเลยเพราะว่ามันเป็นก้อนเหมือนบางคน ก็เหมือนลูกมะนาวแข็งๆอยู่ใต้ิ้วออืครับๆ อ่าแล้วจับแล้วก็เป็นไตๆก้อนๆอะไรอย่าง เงี้ยมันเหมือนกับเหมือนผมจะบอกว่าไงดี เหมือนน้ำเหลืองเสียที่มันมารวมตัวรวมกัน เป็นก้อนแข็งนะ แล้วอแล้วเวลามันระเบิดออกมาเนี่ยโอ้โห มันกระจายแบบทั้งตัวคือแบบเละเละทั้งทั้ง ร่างกายเหมือนปี 54 เลยฮะคือทั้งประเทศ ไทยอ่ะโดนหมดมันไหลบ่าลงมาแโอ้อาการหนัก ครับอ๋อแสดงว่าไปทุกเอ่ออวัยวะทุกส่วนแบบ นี้อันนี้เข้าใจถูกต้องมยคะถูกถูกต้อง ครับก็คือว่าเรียกว่าผิวเนี่ยถ้าเรามอง ภายนอกเนี่ยไม่มีผิวดีไม่มีผิวนุ่มไม่มี ผิวลื่นผิวทุกอนูรูขุมขนเจะเป็นผื่นแดง บวมหนาสะเก็ดขาวเหมือนเหมือนหิมะร่วงอ่ะ ทั้งตัวเลยเหมนบางคนบอกเหมือนผิวผิวผม เหมือนเปลือกมะขามเลยเปือกเปลือกมะขาม ทั้งตัวเลยนะค่ะไม่มีไม่มีตรงไหนดีเลยบอก น้องชายผมหนังศีรษะผมมันไปหมดเลยเป็นผิว มะขามเหมือนเปลือกมะขามหมดเลยอย่างเงี้ย คือหนักงจริงครับสากากสักสากใช่มสักหมัง ขาจะสักๆปากหน่อย อ๋อเนี่ยเสียดายโอโหถ้าถึงถ้าถึงขั้นนั้น

นี่ถ้าถึงขั้นนั้นนี่ โอ้โหมันถือว่ารุนแรงสุดๆแล้วมยคุณหมอ อาการถึงขั้นนั้นแล้วใช่ครับอยากอยาก่ง รูปให้ให้คุณโอ๊คดูเพราะว่าเอ่อผู้ฟังอาจ จะนึกไม่ออกเนาะแต่ว่าถ้าได้พอรุ่นหลังๆ เนี่จะมีนักเรียนมาดูงานนะครับค่ะเไม่ เห็นของจริงแล้วเขก็ช็อกเหมือนกันแบโอ้โห แังขนาดนี้เลยเหรอเนี่ยเพราะว่าเหมือนกับ เได้สเตรอยด์สะสมมานานนะครับบางคนบางคน ได้มา 40 ปีก็มีนะครับคุณขวัญโอ้โหอันนี้ ได้แบบรู้ตัวหรือได้แบบไม่รู้ตัวคะเค้าก็ เหมือนจะรู้ตัวแต่ก็หยุดไม่ได้อ่ะคือพอ หยุดเมื่อไหร่ก็มาอีกแล้วะเค้าก็ต้องใช้ อีกแล้วอย่างเงี้ยแล้วคือพอใช้แล้วมันใช้ มันดีขึ้นมันก็จำเป็นติดไปแล้วเนใช่ใช่ มันติดมันติดมันดีชั่วคราวอครับครับแล้ว พอเหยุดมันมาอีกแล้วอย่างเงี้ยอืครับค่ะ การถอนสเตียรอยด์เนี่ยต้องอยู่ภายใต้การ ควบคุมของแพทย์มยคะหรือว่าฟังไปแล้วอืม ถ้างั้นคุณหมอแนะนำบอกว่าจากที่เคยใช้ 2 เวลาเช้าเย็นงั้นเราเอ๊ะมันน่าจะใช่นะฉัน เปลี่ยนมาใช้แค่ 1 ครั้งแล้วกันอ่ะลองดู ทำเองได้ยคะะคือถ้าพูดถึงว่าถ้าเป็นถ้า เป็นสเตรอยด์อ่อนๆน่ะนะอย่าง R TA 0.02 อะไรอย่าเงี้ยชนิดสเตียรอยด์ที่มันอ่อน มากพวกเนี้ยจริงๆแล้วก็ไม่ได้อันตรายแล้ว เราค่อยๆลดแต่ถ้าเราใช้แบบ บาซอหรือกลุ่มพวกโซนพวกสเตรอยด์ที่มันแบบ เอ่อไดโอดเบตเซนอะไรพวกเนี้ยพวกนี้แรง้า ุดเองเนี่ยบางทีมีปัญหานะครับผมว่าถ้าเรา โดนสตือรอยแรงๆเนี่ยควรควรจะปรึกษาแพทย์ มากกว่านะครับแพทย์แพทยพวกอายุอายุรแพทย์ ต่อมไร้ท่อก็จะเชี่ยวชาญถ้าเป็นเรื่องผิว หนังก็ผืนผิวหนังอะไรเงี้ยแล้วทาทาเจรอย แรงๆก็ปรึกษาหมอผิวหนังใกล้บ้านได้เหมือน กันครับอืเพราะว่าเหมือนอย่างจาก ประสบการณ์ของตัวเองเนี่ยคือเป็นแบบ เหมือนผื่นแพ้เป็นวงกลมแดงแต่ไม่ได้นูน หนาแล้วก็คุณหมอก็เลยอ่าสั่งสเตียรอยด์ ให้ทาทาเฉพาะบริเวณที่เป็นแผลแค่วันหรือ 2 วันคุณหมอแผยุบสนิทเลยหลังจากที่ก่อนหน้า นั้นน่ะเป็นมาเกือบดเดือนซึ่งแบบก็แล้ว หรืออยู่อ่ะเนาะไม่ไม่ไปหาคุณหมอซักทีมัน ก็เลยกว่าจะไปหาเมันก็แดงระบมไปเยอะแล้ว อันเนี้ยพอมันหายแบบอเหมือนเริ่มแบบดี ขึ้นแบบแผลยุบเลยเนี่ยเราควรหยุดใช้ สเตียรอยด์ทันทีมยในกรณีที่เป็นคนเพิ่ง เริ่มใช้สเตียรอยด์ทั่วๆไปหรือว่าควรใช้ ใช้ต่อเนื่องอีกสักวันหรือ 2 วันมันควร ใช้แบบไหนดีคะคุณ หมอคือถ้าตามหลักตามหลักกันนะเวลาเป็น อย่างเงี้ยเราต้องหาสาเหตุก่อนว่าอะไรคือ ต้นเหตุตรงนี้ค่ะนะลักษณะอื่นยังไง ตำแหน่งไหนปัจจัยใดที่เป็นตัวกระตุ้นอ่า เช่นเป็นตอนเช้าเป็นตอนกลางคืนหรือเป็น ตอนตื่นนอนกลางดึกมันมันก็จะมีลักษณะ ลักษณะเฉพาะของมันค่ะหรือคือคือถ้าเรารู้ เหตุอ่ะถ้าเรารู้เหตุครับสเตียรอยด์แทบ ไม่ค่อยจำเป็นครับแทบไม่ค่อยจำต้องใช้ เพราะเราแก้ต้นเหตุปุ๊บมันก็ดีขึ้นเลยอือ แต่ถ้าโอเคถ้าอย่างกรณีของคุณขวัญที่แพ้ ปาสเตอร์ 2 สักู่เนี่ยค่ะเทาไปแล้วทาไป แล้วใช่มยทาไปแล้วด้วยค่ะแล้วดีขึ้นแล้ว ดีขึ้นแล้วใช่ถ้าถ้าดีขึ้นแล้วแล้วเราลูบ ผิวดูผิวถนุ่มลื่นแล้วอย่างเงี้ยเราก็ หยุดใช้ได้ออค่ะลื่นลื่นแล้วะแต่มันก็ ต้องดูชนิดอีกนะว่าสตีรที่ใช้เนี่ยมันแบบ ตัวแม่มยถ้ามันแรงสุดเนี่ยผมว่าอีกประมาณ เดือนนึงมันต้องกลับมาที่เดิมแน่นอนครับ อ๋อค่ะแต่ถ้าเราใช้ 0.02 สุตรอ่อนๆ ไฮโดรคอร์ติโซนอ่อนๆอันเนี้ยโอเคค่ะก็คือ ไม่ได้อันตรายเท่าไหร่แล้วก็อาจจะไม่ได้ กลับมาไม่ไม่ได้เป็นซ้ำครับ อือ่าแล้วถ้างั้นขวัญมันมีแล้วตอนเหาย แล้วสเตรอยด์เหลืออยู่ที่บ้านวันหน้าคัน จุดอื่นเป็นใหม่เอาไรอยที่เหลืออยู่เนี่ย ไม่ไปหาหมอเอามาใช้กับแผลใหม่ได้ยคะหรือ ว่าจริงๆแล้วแต่ละจุดแต่ละที่อ่ะอาการของ แผลของการอักเสบของผิวหนังเนี่ยมันแตก ต่างกันไปไม่ควรใช้ยาจากยาที่เหลือจาก ครั้งก่อนๆนะคะก็ต้องต้องเรียนว่าคือ สเตรอยด์เนี่ยมันเป็นแบบจะพูดง่ายๆก็ชาว บ้านก็บอกเหมือนยาผีบอกครับครอบจักรวาล ขนาดนั้นครอบจักรวาลถ้าแ่างหมอเองบางที คิดไม่ออกเอบอกไม่ถูกไม่รู้จะต้นเหตุอะไร

ก็ไม่รู้อ่ะจะเียร้ไปอะไรเงี้ยมันง่ายดี มันง่ายดีค่ะประมาณนั้นเลยแต่ว่าจริงๆ อย่างที่เรียนให้ทราบอ่ะเราต้องหาสาเหตุ ก่อนเพราะว่าผื่นคนละตำแหน่งมันก็อาจะคน ละโลคกันลักษณะผื่นคนละแบบเป็นตุ่มน้ำ อย่างนึงเป็นขุยอย่างนึงแดงอย่างนึงบวม อย่างนึงนูนเป็นไตเป็นก้อนเป็นแข็งอะไร เงี้ยครับผืนคนละแบบก็คนละโรคกันค่ะนะถ้า ถ้าเรารู้เหตุแล้วเราพยายามแก้ที่ต้นเหตุ สเตียรอยแทบไม่มีความจำเป็นต้องใช้ครับ ครับ อไม่มีความจำเป็นต้องใช้ถ้าเรารู้เหตุ ส่วนใหญ่ส่วนใหญ่เวลาเป็นผิวหนังเนี่ยมัก จะไม่ค่อยรู้เหตุเพราะอๆเข้าใจะออก็ต้อง เอาไอ้นี่ไประงับก่อนอ่าใช่มันง่ายไงอ่ะ พากดระงับไว้ก่อนคอย่างที่คุณขบอกเลยมัน ก็จะติดแล้วเพราะว่าเดี๋ยวพออีกเดือนหน้า เอ้ามันมาขึ้นอีกจุดอื่นโอ้ไอ้ตัวน้ยา วิเศษนี่น่ะใช้แล้วหายเอาหยิบมาใช้ใหม่อ อือมันก็จะอาเงี้ยคราวนี้จะเริ่มติดแล้ว ครับพอเป็นนิดเป็นหน่อยก็หยิบมาใช้แล้ว มันก็หายแล้วเราเราก็แทบจะไม่รู้ตัวเลย ว่าอ้าวเราติดสสเตียรอยด์ไปแล้วอะไร เงี้ยใช่ๆถูกต้องก็จะเริ่มติดสเตียรอยด์ แล้วอันนี้แหละเป็นอาการที่แบบว่าคโอถอน ยายากครับแบบเนี้ยจะถอนยาอือืเพราะมันจิต ใจมันถูกแบบดึงดูดไปแล้วนะว่าเอ้ยใช้อัน นี้แล้วดีฉันหายฉันอยู่ได้ใช่มั้ยฮะใช่ มันก็เหมือนกับเหมือนกับถูกบังคับจิตใจไป ในตัวแต่ว่าใช่ครับก็จำเป็นแหละที่จะต้อง อย่าใช้พร่ำเพรื่อหรือว่าใช้โดยที่ไม่ไม่ ได้อยู่ในการดูแลของแพทย์จริงๆแล้วมันมัน ควรจะเป็นทางออกที่เพื่อสุขภาพที่ดีของ ทุกคนถูกมั้ยมยคุณหมอครับก็คือถ้าผมแนะนำ อ่ะส่วนใหญ่ส่วนใหญ่พอเราไปใช้พวกนี้เนาะ เราก็จะติดกับดักเหมือนเหมือนเราหลงเข้า ป่าค่ะแต่เข้าไปนิดนึงเข้าไป 50 ม 100 มต เราก็ยังถอนตัวทันไงแต่บางทีเราหลงเข้าไป เป็นกิโล 10 กลอย่างเงี้ยความหมายคือถ้า เราหลงเข้าไปเยอะเราก็อาจจะโดนไอ้บาซออ ครับมันเป็นสเตรอยด์ตัวแม่ค่ะอซึ่งตัว เนี้ยโอ้โหมันจะกดต่อหมวกไตเป็นอย่างมาก เลยครับตัวนี้แรงมากเหมือนอือเหมือนโอห แรงอ่ะแรงจริงๆตัวนี้นี่ครับออนเองไม่ได้ ต้องต้องให้ต้องให้หมอหมอถอนให้นะตัวนี้ อันตรายจริงๆนะออเออพูดโอโหเหมือนเหมือน ถอนของแบบเหมือนเหมือนติดยาเสิดดำคุณใส เลยผมจังคุณใสเลยให้หมอถอนของ ให้ค่ะเออเออคุณหมอคะมีคำถามจากคุณผู้ฟัง ทางบ้านค่ะบอกว่ามีอาหารมีส่วนสำคัญมากคะ แล้วก็การตรวจ IG มีผลไคะอ๋ออัน igg ขอความรู้หน่อยค่ะ คุณมอมคืออะไรก็คืออมิน igg หรืออมิน G เนี่ยเนาะมันมันจะเป็นการตรวจสารอาหาร เป็นการภูมิแพ้แสงค่ะคือการการตรวจเลือด เพื่อดูว่าเราแพ้อาหารอะไรเนี่ยมันจะมี 2 ชนิดนะครับคุณคุณโอ๊คุณขวัครับเเรียกว่า เป็นภูมิแพ้แฝงหรือภูมิแพ้เสียพันปไ้เีย พันก็หมายถึงว่าเช่นเรากินกุ้งปุ๊บทำทัน ทีเลย 15 นาทีชั่วโมงนึงอันนี้ก็คือภูมิ แพ้เฉียบพลันนะครับครับแต่ท่านเ่อที่ถาม เข้ามาเมื่อสักครู่เนี้ยก็คือ igg หรือ เป็นภูมิแพ้แสงอภูมิแพ้แสงเนี่ยก็คือบาง ทีกินไปแล้ว 3 วันถึงจะแพ้อกินไปแล้ว 5 วันถึงจะแพ้อันนี้ก็คือเป็นภูมิแพ้แสงค่ะ ซึ่งซึ่งทางที่เราตรวจกันเยอะๆเนี่ยที่ ที่ผมเองนะจะตรวจเยอะก็คือตรวจตัวนี้แหละ ครับเพราะว่ามันผมจะเปรียบเพงงเหมือนขโมย กับโจรน่ะครับเอ๊ะเอ๊ใครมาเอาของบ้านเรา ไปอย่างเงี้ยอย่างโจรนี่มันมันมาเราก็รู้ แล้วไอ้โจร 500 คนนี้ใช่มั้ยครับอันเนี้ย คล้ายๆแบบเฉียบพันเลยรู้เลยแต่ภูมิแพ้แสง เนี่ยมันเอ๊ะมันเอ๊เอาของหายหรือเปล่า เอ๊ะใครหายใครเอาไปคือจับไม่ได้อ่ะมันยาก อค่ะอ ภูมิแพ้แสงเนี่ยมันยากเพราะฉะนั้นถ้าเรา ตรวจเลือดปุ๊บมันจะบอกเลยแพ้ไข่หรือเปล่า แพ้นมมั้ยครับแพ้อ่าปูปลาร้าหมากดองอะไร

อย่าเงี้ยมันจะบอกเลยซึ่งเวลาเรากินบางที 3 วันแล้วอืถึงจะมีผื่น 3 วันนี้เรากิน อาหารมาตั้งหลายสิบชนิดเราจะไม่รู้เลยว่า แพ้อะไรแต่ถ้าจ igg หรือภูมิแพ้แสงเนี่ย มันจะบอกได้เลยครับอือ๋อแสดงว่าการได้รู้ ว่าตัวเองเป็นเ่อภูมิแพ้แฝงอะไรบ้างก็จะ เป็นคำตอบในการดูแลเอ่อสุขภาพเพื่อที่จะ ไม่ให้เกิดอาการแพ้ได้อีกแต่การตรวจไอตัว igg อ่ะค่ะคุณหมอราคาเสูงมั้ยคะสูงครับ ราคาก็คือ 10,000 ขึ้นไปอือืถ้าเป็นแบบ โรงพาบาลเอกชนบางที่ก็ 30,000 ออครับนะ ครับก็ก็แล้วแต่จำนวนรายรายละเอียดของ อาหารแบบเหมือนสมมุติ 200 ชนิด 300 ชนิด จำนวน จำนวนขึ้นอยู่กับราคาอันเนี้ยแบบประมาณ นี้มั้ยคะคุณหมอด้วยครับแต่ว่าโดยมากเจะ ตรวจกันประมาณ 222 ชนิดตัวตัวนี้จะยอด นิยมที่สุดแต่ว่าบางคนก็ตรวจ 40 ชนิดบาง คน 60 ชนิดบางคนเอ่อเกือบ 300 ชนิดก็มี แต่โดยเฉลี่ยส่วนใหญ่อ่ะที่ยอดนิยมก็ตรวจ 222 ชนิดอืคึซึ่งอันเนี้ยเอ่อราคาถ้า อย่างในมันจะมีเว็บไซต์อะไรเนาะที่แบบ เป็นโปรโมชั่นอะไรเงี้ยนะตัวนั้นก็อาจจะ 9,000 กว่าบาทก็มีนะค่ะว่าตรวจแบบนั้นก็ คือว่าจะไม่มีคนแนะนำแล้วก็ไม่ได้เรียก ว่าถ้าเดินเข้าไปจะตรวจก็ตรวจเลยเขาก็ เจาะให้เลยเไม่ถามอะไรสักอย่างแต่ในความ เป็นจริงเนี่ยพวกนี้มันมีรายละเอียดเวลา จะตรวจเนี่ยก็ต้องแบบต้องต้องเหมือนกับ ว่าเลือดเราต้องแบบใสอ่ะถ้าเลือดเราขุ่น ไปด้วยสเตียรอยด์อ่ะมันจะไม่เจออาหารที่ แพ้หรือถ้าเจอมันก็จะผิดตัวอออๆๆค่ะเข้า ใจเหมือนเหมือนคุณโอ๊กไปจับปลาถ้าน้ำขุ่น ๆจะจะเห็นตัวปลามั้ยก็ไม่เห็นไม่เห็นอยู่ แล้วไม่เห็นใช่่มั้ยเหมือนเลือดเราถ้า เลือดเรามันขุ่นไปด้วยสเตียรอยด์เวลาตรวจ มาปุ๊บผลอาหารบอกแพ้ตัวนี้กินจริงๆแล้ว ไม่แพ้ออือ่าอ่าค่ะเพราะฉะนั้นเพราะ ฉะนั้นก็ต้องอยู่ในระดับที่ เอ่อในเลือดของเราไม่มีอะไรที่ไปขวางกั้น ในการตรวจตรวจวัดก็คือต้องสเตียรอยด์แล้ว อ่ะอย่างน้อย 2-3 เดือนอยู่ที่ชนิดของ สเตียรอยด์ว่าสเตียรอยด์แรงมากน้อยแค่ไหน ค่ะถ้าคือเห็นเจอเยอะครับคนไข้ถือผลเลือด แบบนี้มาให้ผมบอกหมอเนี่ยดูซิเนี่ยไปตรวจ มาช่วยดูให้หน่อยครับเวลาไปตรวจอ่ะยังไม่ หยุดสเตียรอยด์เลยแล้วอือสถาบันนั้นเขาก็ ตรวจให้เลยเขาก็ไม่ถามสักคำนึงอะไรเงี้ย ค่ะมันก็เลยแปลผลไม่ ได้เสียดายคนไข้ก็7บตัวเสียเงินด้วยเสีย ดายเงิ มีเพิ่มเติมค่ะคุณหมอเอ่อสอบถามมาว่า IG กับ igg อันไหนตรงจุดกว่ากันคะเคยได้ยินว่า IG ไม่ค่อยมีประสิทธิภาพจริง ไหม IG กับ IG ค่ะครับก็ที่เราที่เรานิยม ตรวจที่สุดก็คือ igg igg หรือว่า G อะไรนะ G กเนี่ยเนาะ ค่ะ G กูดนี่แหละค่ะอ่า

igg เนี่ยมันเป็น การอย่างอย่างที่เรียนได้ทราบว่ามันเป็น การตรวจแบบแฝงแบบแฝงก็คือว่าอาหารที่กิน เข้าไป 3 วัน 5 วันแล้วค่อยแพ้ซึ่งเราไม่ ค่อยรู้แต่ว่า IG เนี่ย ไออน E เนี่ยคไเนี่ย คือพอกินปุ๊บคันปั๊บกินปุ๊บแพ้ปั๊บอ๋อมัน ไม่มีความจำเป็นต้องตรวจนะครับเพราะมัน รู้ตัวอยู่แล้วว่าฉันกินกุ้งฉันก็แพ้ฉัน กินอาหารแบบมีเอ่อกระดองก็แพ้อันนี้ก็รู้ ตัวอยู่แล้วแต่ว่าถ้าเป็นอาหารแฝงก็จะไม่ รู้ตัวใช่อือแต่แต่เวลาถ้าเราไปปรึกษาคุณ หมอตามสถาบันหลายๆที่เนาะค่ะเก็จะบอกว่า เนี่ยไอ้ igg เนี่ยอย่างที่คุณคนเมื่อ เกี้ที่ถามมาเลยบอกว่าอิมันไม่ค่อยตรง หรอกคุณอถามค่ะอือก็บอกอย่าไปเชื่อ igg มันไม่จริงไม่ต้องตรวจเสียเวลาเหลวไหล อย่าไปตรวจอะไรเงี้ยอืความจริงก็คือว่า ส่วนใหญ่เวลาเราไปตรวจอ่ะเราก็ใช้ สเตียรอยอยู่ออมันก็เลยทำให้เราได้ค่าที่ ผิดเพี้ยนอย่างที่บอกไปค่ะแล้วหมอเคก็บอก ว่าเนี่ยไม่เห็นมั้ยไม่ตรงก็แน่น่ะสิจะ ตรงได้ยังไงในเมื่อเลือดเรายังขุ่นไปด้วย สเตียรอยด์ยากดภูมิตรวจมามันก็ไม่เจอตัว จริงอ่ะค่ะอย่างอย่างงั้นถ้าอยากจะไปตรวจ ตวจเี่ควรถอนสเตียรอยด์ก่อนถูกต้องมั้ยคะ ใช่ใช่ครับแล้วก็ยากดภูมิด้วยนะพวกเมเสษ ไซโคสปอรินยาเปลี่ยนอวัยวะอะไรต่างๆพวก เนี้ยต้องหยุดก่อนครับอ๋อค่ะเมื่อกี้เรา คุยกันถึงเรื่องการดื่มน้ำอุ่นเพื่อที่จะ ช่วยในเรื่องของการถอนสเตรอยด์มีคุณกยา ถามมาว่าถ้าจากน้ำอุ่นเนี่ยเป็นชาร้อนได้ มยแทนคือแทนน้ำเปล่าที่เป็นน้ำอุ่นน่ะค่ะ ใช้ใช้เป็นการดื่มเครื่องดื่มอื่นๆที่ เป็นเป็น อุ่นร้อนได้หรือเปล่าได้ครับถ้าเป็นถ้า เป็นชาแบบธรรมชาตินะชาใบๆหรือชาเขียวอะไร พวกเนี้ยค่ะคิดว่าคิดว่าดีคิดว่าดีเพราะ ว่าทำให้ดื่มได้เยอะและมีกลิ่นหอมที่ สำคัญคือชามันจะมีฤทธิ์เค้าเรียกต้า อนุมูลอิสระหรือว่าแอนตี้ออกซิแดนอค่ะดี ครับแนะนำว่าควรทานกู้กับชายิ่งดีเออแล้ว ชาที่ไม่ธรรมชาตินี่คือแบบชาเย็นอะไร เงี้ยคุณหมอผสมเงี้ชาไข่มุกอ๋อชานแต่พวก นั้นพวกนั้นไม่มีใครกินอุ่นเลยนะมีชาชาชา นมร้อนไงชาเขียวลาเต้ร้อนอะไรอย่างเงี้ย ไปไม่ได้นะพี่แต่เราไม่สามารถกินในปริมาณ ที่มากได้เยอะได้เพราะว่าเยอมันมันไม่ได้ จริงๆหรือว่าใครกินลาเต้ร้อนได้ทีละหลาย แก้วอืเออค่ะแต่ก็เป็นทางทางเลือกที่ดี ใช่มั้ยเรื่องของเอ่อเครื่องดื่มที่เอ่อ ไม่ใช่น้ำเปล่าก็ดื่มได้แต่เพียงแต่ว่า อาจจะเอ่อให้รสชาติมันชูในการชวนดื่มมาก ขึ้นอย่างเช่นชาเดี๋ยวนี้มันมีชาหลาย อย่างนะคุณหมอเนาะมีทั้งชาแบบชากุหลาบชา กลิ่นนู่นกลิ่นนี่กนี่ไงคุณอิ่มแป้แนะนำ มาว่าถ้าเป็นชาจีนชาอู่หลงจาชาผู้เอ๋อได้ มคะอันนี้ไม่ใช่แนะนำแล้วถามมามาก กว่าได้เลยครับดีครับพวกนี้มันมันมีริใน การช่วยชะลอวัยแล้วทำให้อเอ่อพวกสารพิษใน ร่างกายมันช่วยล้างออกคได้ได้ทุกตัวเลย อู่หลงผู่เอ๋อชาจีนพวกนี้ได้ครับอืเขาบอก ว่าแต่คาเฟอีนไม่ได้มีผลอะไรกับเอ่อ เกี่ยวกับเรื่องของการถอนสเตรอยด์ใช่มั้ย คะก็ไม่นะครับถ้าเป็น อเมริกาโน่อ่าอะไรเอสเปรสโซอะไรพวกเนี้ เนาะที่เป็นกาแฟแบบดำๆพวกนี้ได้อืทำได้นะ ครับ อค่ะคุณหมอขาเหลืออีกสักประมาณ 2-3 นาที อยากถามคุณหมอว่าเป็นไปได้มที่เราจะรักษา โดยที่ไม่ใช้สเตียรอยด์เลยสำหรับกรณีผิว หนังอักเสบเรื้อรังอ่ะ ค่ะผิวหนังอักเสบเรื้อรังโดยไม่ใช้ สเตรอยด์ ก็เป็นไปได้ไถ้าเราไม่ใช้เลยค่ะ อืมจริงๆแล้วผมยืนยันนะว่าเป็นไปได้ได้ เพราะว่าที่รักษาอยู่ประจำเนี้ยก็ไม่ได้ ใช้นะครับอืครับคือคือด้วยความที่ของเรา เนี่ยจุดหลักของเราก็คือเห็นเห็นผลข้าง เคียงของคนไข้ที่ได้รับเซียรอยเราก็เลย เห็นความทุกข์ทรมานน่ะที่คนไข้ก็มาบนมา ว่ามาด่าหมอว่าใช้ให้เขคทำไมอะไรเงี้ย แล้วคนไข้เทรมานสุดท้ายเราเลยเลิกใช้มา 10 กว่าปีะผมผมเองเนี่ยเลิกใช้มา 10

กว่าปี เราก็มีตัวช่วยพวกเอ่อแสงอาทิตย์เทียมนะ ครับที่ช่วยฟื้นฟูร่างกายเรามีการเอ่อให้ เป็นเหมือนกรุ๊ปเปี่ให้คนไข้มารวมตัวกัน มาคุยกันแความรู้จริงๆของการกแล้วจะมี กลุ่มใน Facebook ที่เคุยกันอยู่นะครับ แล้วก็เรื่องของเอ่อยาที่มันเป็นตัวช่วย ปรับสมดุลร่างกายทำให้เหมือนกับว่าทำให้ ภูมิคุ้มกันร่างกายดีขึ้นค่ะนะแต่ที่ สำคัญที่สุดก็คือเรื่องของการออกกำลังกาย อพยายามจับกลุ่มออกกำลังกายกันมีมีให้แบบ ความรู้มีการพัฒนาร่างกายอครับค่ะโอคุณ หมอค่ะวันนี้เวลาเต็มที่แล้วจริงๆเดี๋ยว วันหน้าต้องชวนคุณหมอมาคุยเกี่ยวกับ เรื่องผิวหนังเพิ่มเติมนะคะยินดีครับผม ค่ะขอบพระคุณคุณหมอมากเลยนะคะที่ให้ เกียรติกับรายการค่ะนายแพทย์จรัสศักดิ์ เรืองพีระกุลแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านผิว หนัง dermatologist ประจำศูนย์การแพทย์ พีระกุลและสะเก็ดเงินวันนี้ขอขอบคุณค่ะ สวัสดีค่ะขอบคุณครับคุณหมอสวัสดีครับ สวัสดีครับสวัสดีค่ะ