OP, RA, OA, Gout part 2

kau yang berikutnya itu sdri tutup usia artis ini adalah penyakit persendian yang paling banyak diderita terutama wanita yang mengalami obesitas telah didiagnosis diagnosa ditegakkan berdasarkan presentasi klinik dan didukung oleh radiografi ini bedanya persendian normal dengan persendian yang mengalami usia kritis eh sedikit berbeda dengan tadi pada rheumatoid arthritis kalau disini biasanya penyebab osteoarthritis memang trauma atau beban yang terlalu berat pada persendian misalnya pada obesitas hingga kemudian terjadi tekanan-tekanan ini dengan pergerakan sendi akan menyebabkan erosi pada tulang rawan dan akhirnya kedua tulang di persendian ini akan bertemu jadi ini terjadi penipisan tulang rawan dan bertemu jika ini

yang kemudian menekan sel saraf dan sebagainya menyebabkan rasa sakit Hai investasi unik dari osteoartritis sering dialami setelah usia 40 tahun terutama pada wanita dan ini persendian yang sering terkena tadi sudah ya di leher di tulang belakang bagian bawah panggul lutut dan jari-jari tapi ruas terluar dan di ibu jari kaki tujuan terapi osteoartritis untuk mengontrol nyeri dan bengkak meminimalkan disabilitas meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah progresi dari penyakit itu sendiri untuk terapinya yang pertama dnz tetapi RCTI harus dihindari penggunaan jangka panjang dan untuk indometasin sebaiknya tidak digunakan jangka panjang pada pasien dengan uap panggul karena menyebabkan

destruksi persediaan yang tepat tapi KM sip ini lebih aman secara efek samping gastrointestinal cuma memang munculnya efek agak Rahmah 3-4 Minggu setelah diberikan dan memang dia lebih baik daripada oral terutama jika persendiannya Hai ada dipermukaan mudah dijangkau oleh untuk topikal lagi ya lebih aman tentu saja dari efek samping gastrointestinal dan Renault misalnya difotokopi nak topikal tersedia dalam bentuk sediaan gel atau kalau di luar negeri ada PT kemudian ada kortikosteroid kortikosteroid ini bisa digunakan dalam bentuk injeksi intra artikular triamcinolon bisanya cuma memang untuk injeksi intra artikular satu persendian hanya bisa disuntik maksimal tiga kali dalam satu

tahun jadi tiga bulan sekali atau empat bulan sekali dan sekali penyuntikan hanya boleh menyuntik satu persendian diadu cosamin sulfat glukosamin dan kondroitin ini adalah suatu glikoprotein dari bahan alam Bahari atau bisa juga diproduksi secara sintetik yang dia itu strukturnya sama dengan struktur-struktur yang ditemukan di tendon ligamen cartilage dan cairan sinovial bisa digunakan secara oral bentuk sediaannya paling banyak oral ya walaupun kemudian dikembangkan baju Hai yang lain eh terbukti mengurangi nyeri mengurangi kekakuan dan Meningkatkan mobilitas pada pasien oa tetapi hasilnya belum seragam jadi hasil hasil uji klinisnya belum diserahkan sehingga sampai saat ini glukosamin kondroitin masih

ditetapkan sebagai suplemen best belum bisa sebagai obat dan yang terakhir ada asam hialuronat ini adalah cairan yang disuntikkan ke persendian dan ini hanya untuk eh sendiri lutut ya karena ditempat lain tidak tidak terlalu bermakna efikasinya dan disini dia berperan sebagai eh cairan sinovial jadi dia menggantikan cairan sinovial sehingga mengurangi friksi antar tulang dan meningkatkan artikulasi meningkatkan ruang gerak dari persendian ring motion dari bersedia kemudian ada gout artritis gout ini nanti Sabtu paket dengan hiperurisemia ya Eh sebetulnya gold ini awalnya ada Jerry kristal asam urat jadi asam urat di dalam darah itu bisa berasal dari sintesis

purin endogen jadi dari a asam nukleat dari sel-sel yang sudah rusak itu basa purin nya untuk bisa diekskresikan dari dari keluar didalam tubuh dibuat menjadi dimetabolisme menjadi asam urat lewat santini Pesantren menjadi asam urat atau asam urat darah ini berasal dari diet diet kaya purin yang kemudian di harus diekspresikan via ginjal atau saluran cerna Nah kalau kadar asam urat masih dibawah normal maka dia masih dalam bentuk terlarut tetapi pada saat kadarnya tinggi maka terjadi supersaturasi jenuh dan akhirnya dia mengkristal dan kisah-kisah asam urat ini umumnya akan tertimbun di persendian dan menyebabkan artritis kode ada obat-obat

yang menginduksi nya ya Ada diuretik karena dia mengurangi resepsi mengurangi ekspresi dari asam urat kemudian asam nikotinat salisilat etanol jelasin Amik levodopa ethambutol obat sitotoksik dan siklosporin kalau obat sitotoksik ini karena dia membunuh sel dalam jumlah banyak kemudian tadi inti selnya basa purin nya dipilih sintesa dimetabolisme menjadi asam urat itu yang menyebabkan hiperurisemia legowo paling sering terjadi pada ibu jari kaki Nia dan karena ada kristal-kristal urat tadi menumpuk atau informasi di situ dan bisa terbentuk topus dan akhirnya ada erosi tulang karena banyaknya mediator inflamasi yang ada di situ eh secara klinik dia akan nampak bengkak

merah terlihat ditekan sakit sangat sakit ini sangat sakit Hai dan memang sebetulnya jika tidak diterapi hari diskotiknya akan sembuh sendiri tapi butuh waktu yang sangat panjang dan kanan kirinya bisa nyeri parah jika tetap perlu terapi dengan obat-obat anti artis kupu-kupu ini cairan sinovial yang belum ada kristal asam urat Tetapi kalau ada gadis dewasa bulat gini seperti ini jadi memang kristalnya berbentuk jarum seperti ini dan ini yang kemudian dianggap sebagai zat asing oleh sistem imun tubuh kita dan mengaktifkan inflamasi disitu tatalaksananya bisa dengan MZ kolkisin dan kortikosteroid Jadi kalau masih nyeri ringan atau sedang cukup mau

terapi dengan masing-masing obat ini tapi kalau sudah parah maka perlu kombinasi Nah kalau kita lihat kolkisin kolkisin ini eh bekerja memang dengan mengurangi rasa nyeri karena dia mencegah migrasi neutrofil ketersediaan jadi dia bekerja di fase Hai sekali dari inflamasi dengan eh mencegah migrasi neutrofil kebersihan jadi dia menurunkan mencegah jadi seharusnya Kalau ada informasi ada dapat memicu inflamasi kan terjadi penurunan permeabilitas sehingga isi-isi darah Cakra DSLR bisa keluar nah luarnya itu biasanya dengan membentuk tubulin dari microtubule menyetubuhi untuk lewatnya si sel-sel darah itu namik netrofil kolkisin itu bekerja dengan menghambat pembentukan tungguin yang untuk lewatnya sejarah

itu sehingga efeknya hanya muncul Eh ada gold yang sangat akut yang dibawah 12 jam setelah onset terjadi lewat 48jam efek kolkisin akan berkurang Hai nfx sampingnya Danau siapa matching diare dan ruam kemudian Eh kalau insiden kortikosteroid sudah kurang lebih sama ya obat-obatnya sama dengan obat-obat yang digunakan pada penyakit sebelumnya Kemudian untuk kondisi hiperurisemia kita gunakan individu xanthine oxidase twistnya dan allopurinol ini masih obat yang paling banyak digunakan keuntungannya karena allopurinol ini efektif pada over produksi jadi pada saat enzim ini bekerja banyak gitu ya karena banyak urine yang terbentuk over produksi dia juga efektif menghambat enzim

ini kemudian dia juga bisa bekerja pada kondisi under ekskresi adalah versi itu ekspresi Devi arena stq asam urat diarena kemudian diaduk juga dapat bekerja pada pasien dengan kondisi insufisiensi ginjal umumnya penggunaan inhibitor xantin oksidase ini dimulai dengan dosis rendah ya 100 mg perhari Tetapi setelah go tertangani Jadi kalau pasien ini mengalami artritis gout kemudian dideteksi ternyata kadar asam uratnya tinggi yang harus ditangani dulu adalah artisnya 3-4 hari sembuh normal peradangan sudah reda baru dimulai tatalaksana dengan allopurinol misalnya kemudian dilanjutkan dengan dosis maintenance sehingga kadar asam urat normal tercapai harus dihentikan jika muncul efek samping ruam

atau abnormalitas fungsi hati dan ada agen urikosurik ada probenesid probenesid Ini meningkatkan sekresi asam urat ke urine dan mengembalikan sebagian serat normalitas asam urat pada gout biasanya memang banyak pasien itu mengalami hiperurisemia kemudian gout karena mengalami under ekskresi cuma si probenesid ini harus dihindari untuk pasien dengan gangguan fungsi Renal baik itu singkat Rahmat Rising cutter Hai gangguan tulang sendi anda tetap masih harus memuat banyak membaca buku-buku farmakoterapi untuk pendalaman materinya terima kasih eh kita bisa berdiskusi setelah ini Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh