eu sou a professora horrível Munhoz volto aqui com mais uma temática dentro do eixo humanístico ou melhor na interface do eixo clínico e humanístico na área da saúde e em que tu ler aqui deixa eu ver esta apresentação como Clínica ampliada e trabalho interdisciplinar na saúde o conceito de clínica ampliada é de uma abordagem que Visa aprimorar o cuidado em saúde Especialmente na área de saúde mental mas não apenas nesta área e torna o cuidado mais integral mais participativo e centrado nas necessidades de cada pessoa de cada usuário do sistema de saúde e esse conceito
está muito relacionado também ao conceito de projeto terapêutico singular esses conceitos tanto Clínico ampliada quanto o projeto terapêutico singular foram desenvolvidos no contexto do nosso sistema único de saúde o SUS no Brasil e tem sido adotados em outros países também a clínica ampliada é uma perspectiva de busca do centro do cuidado no paciente e sua família Então essa perspectiva procura Ir Além da Concepção tradicional e restrita de saúde enfatizando a necessidade de uma abordagem ampliada e interdisciplinar do cuidado e essa abordagem considera que a saúde É influenciada por diversos fatores como condições sociais psicossociais econômicas
culturais ambientais então ao adotar a clínica ampliada nós profissionais da Saúde nos abrimos para compreender as complexidades do contexto em que o paciente está inserido buscando reconhecer as diferentes dimensões que afetam sua sua saúde e o seu bem-estar isso envolve estabelecer uma escuta ativa uma Escuta mais sensível e acolhedora e identificando ou tendo a possibilidade a maior possibilidade de identificar as necessidades do paciente de forma mais a clínica a clínica ampliada também promove a integração entre os diversos profissionais da equipe de saúde e permite a troca de saberes e a construção de planos terapêuticos de
cuidado mais completos e mais coerentes Então essa abordagem se alinha com os princípios do SUS e enfatizam a participação social a Equidade e a integralidade da atenção à saúde [Música] Então esse é um conceito que busca promover um cuidado mais humano mais eficiente mais centrado na pessoa reconhecendo sua subjetividade sua singularidade então nesse nessa abordagem nessa perspectiva valorizam-se o trabalho em equipe e o diálogo entre os profissionais e usuário do sistema de saúde nosso paciente fortalecendo uma parceria no processo de tratamento e de recuperação o conceito a perspectiva de clínica ampliada nos remete a uma
abordagem é uma perspectiva que é revolucionário em certo sentido porque transcende os limites do Cuidado em saúde tradicional e torneio dessa abordagem é importante colocar a arte de cuidar né de forma ampliada Abraçando a complexidade da pessoa humana da vida humana e tendo mais maior possibilidade também de resolutividade de melhoria no acesso na qualidade da atenção bem aqui essa imagem é uma imagem que que podemos imaginar não é e que abrange o conceito de ampliação de clínica ampliada então a clínica ampliada engloba né a própria diversidade a diversidade em saúde e nessa diversidade na complexidade
do ser humano é da sua condição existencial a empatia e alteridade passam a ser bússolas e a comunicação se torna mais poderosa E aí Por meio dessa abordagem podemos desenvolver melhorar nossa competência cultural e aí podemos desvendar não é as nuances da vida daquela pessoa e entender suas necessidades mais profundas muitas vezes não verbalizadas né Não explicitadas então aqui no atendimento a essa diversidade de pessoas é importante lembrar da colaboração a colaboração é a chave para que essa abordagem seja realmente implementada então profissionais de diferentes especialidades se unem né E tem mais condições por meio
dos diferentes saberes se unir não é em uma digamos assim em uma atenção harmoniosa compartilhando saberes para criar esse cuidado verdadeiramente integral que se espera na clínica ampliada e imagine um cenário não é onde a saúde não é apenas tratada como uma lista de sintomas uma lista de exames a serem solicitados Então esse aqui interdisciplinar enxerga o paciente como uma pessoa singular como alguém que tem todo uma biografia uma história seus valores seus sonhos seus desafios e também essa imagem aqui esse remete a diversidade né Então nesse nesse tipo de atenção a diversidade é celebrada
cada indivíduo é visto na sua integralidade e isso nos leva a considerar né as dimensões não só biológicas mais psicossociais econômicas culturais dessas pessoas né desta comunidade então essa introdução é busca Despertar a curiosidade né dos nossos estudantes e transmitir os princípios fundamentais da Clínica ampliada enfatizando o foco o foco na pessoa do paciente né então a gente pode pensar também [Música] na questão da discriminação do preconceito da estigmatização da estereotipagem que muitas vezes está inserida no atendimento de serviços de saúde e a gente pensa em como é abraçar essa diversidade ao mesmo tempo em
que nós podemos combater de uma forma também colaborativa em equipe estas questões que levam a iniquidades nos resultados de saúde que a gente aborda na nossa disciplina de diversidade étnica e cultural na medicina [Música] bem essa terminologia de abordagem da Clínica ampliada ou também e o projeto terapêutico singular foram terminologias que surgiram e foram desenvolvidas foram difundidas no contexto do Sistema Único de Saúde como eu já antecipei sendo construções coletivas sendo resultantes de práticas e reflexões realizadas por diversos profissionais e pesquisadores na área da saúde o termo Clínica ampliada foi utilizado pela primeira vez na
década de 1990 no livro ápicetria ampliada organizado pelo médico Paulo Amarante é um médico psiquiatra e referência na área de saúde mental e o conceito de clínica ampliada surgiu no âmbito da reforma psiquiátrica brasileira que buscava superar o modelo centrado no hospital centrado na medicina biomédica e nas práticas tradicionais de saúde mental então o objetivo era e é visar sempre é uma abordagem mais integral e socialmente contextualizada do cuidado E também o termo né o melhor a expressão projeto terapêutico singular também emergiu no contexto da reforma psiquiátrica brasileira com a suposta a proposição digamos assim
era uma suposta proposição de superar o modelo centrado na doença e desenvolver estratégias de cuidado mais singularizadas que respeitassem a singularidade de cada paciente então o projeto terapêutico singular foi sendo construído por meio das práticas das experiências dos Profissionais de Saúde Mental com destaque para as contribuições do psiquiatra italiano Franco basália que influenciou significativamente o movimento anti manicomial no Brasil não é em outras partes do mundo então tanto o ter é o termo a expressão Clínica ampliada quanto de projeto terapêutico singular foram ganhando força com o desenvolvimento da reforma psiquiátrica aqui no nosso país responderam
para outras áreas da Saúde além da Saúde Mental e hoje essa essas abordagens são amplamente adotadas em diversos Serviços de Saúde e influenciaram tem influenciado a maneira como cuidado é concebido e como o cuidado é prestado no SUS e em outras iniciativas de saúde em todo o mundo é importante ressaltar que o desenvolvimento dessas terminologias foi resultado de um esforço coletivo de profissionais de gestores de usuários e pesquisadores comprometidos com a construção de um sistema de saúde mais humano integral e sentar e centrado na pessoa do paciente Seguindo aqui vamos desenvolver esta mensagem né de
que a abordagem da Clínica ampliada com ênfase no atendimento integral e interdisciplinar pode ser aplicada em diversas áreas da Saúde além da Saúde Mental então aqui O slide exibe não é vários contextos e destacam não é que a clínica ampliada Ela Partiu do contexto da Saúde Mental mas aí se expandiu não é para outras áreas da Saúde Então os princípios subjacentes a abordagem da Clínica ampliada podem ser adaptados podem ser integrados em diferentes especialidades e em diferentes configurações para melhorar a qualidade do atendimento e os resultados do paciente então por exemplo na atenção primária Digamos
que este seja que esse aqui seja um atendimento da atenção primária então na atenção primária em ambientes onde a abordagem da Clínica ampliada pode ser utilizada né então começando pela atenção primária que promove não é uma compreensão mais holística das necessidades de saúde dos doentes e que a porta de entrada do SUS Então as equipes de atenção é primária podem colaborar com especialistas com agentes comunitários de saúde com assistente sociais para abordar os determinantes sociais da Saúde fatores de estilo de vida questões psicossociais que podem afetar a saúde geral dos pacientes e de suas famílias
também na gestão de doenças crônicas as doenças crônicas não transmissíveis ou as doenças infecciosas crônicas também então para pacientes com condições crônicas uma equipe interdisciplinar pode ser formada para desenvolver planos de cuidados abrangentes e essa equipe pode incluir médicos enfermeiros nutricionistas fisioterapeutas odontólogos Profissionais de Saúde Mental então todos trabalhando juntos para abordar os aspectos físicos emocionais e sociais da vida do paciente e de sua família experimenciando uma doença crônica também cuidados paliativos um cuidados paliativos abordagem da Clínica ampliada assume uma grande relevância nos cuidados de pacientes em condições né que que são limitadoras de vida
onde eu foco é a melhoria da qualidade de vida do bem-estar e do conforto dos doentes com doenças avançadas doenças progressivas crônicas então uma equipe interdisciplinar pode apoiar os pacientes com suas famílias por meio de uma combinação desses cuidados interdisciplinares e aí proporcionando um cuidado além de multifacetado holístico incluindo também a dimensão da espiritualidade promover essa essa melhora da qualidade de vida do paciente também na saúde aqui na saúde materna infantil na saúde materna infantil abordagem da Clínica ampliada Pode garantir suporte integral a gestante apoérpera e aos seus filhos e essa abordagem pode envolver parteiras
tradicionais obstetrizes obstetras pediatras psicólogos e assistente sociais colaborando para atender as necessidades físicas e emocionais né Desse binômio ou da mãe e seus filhos aqui também um cuidados geriátricos Então como uma população que está envelhecendo os cuidados geriátricos em saúde podem é beneficiar muito né o paciente ao incluir uma abordagem da clínica ampliada então uma equipe de geriatras clínicos da Saúde da Família enfermeiras terapeutas ocupacionais e outros especialistas [Música] pode trabalhar a equipe trabalhar em conjunto para atender as necessidades que são bem peculiares são bem particulares dos idosos incluindo questões clínicas capacidade funcional e a
questão também do isolamento social também pode haver uma uma abordagem né da Clínica ampliada nos serviços de reabilitação então nesses ambientes de reabilitação uma equipe interdisciplinar pode criar planos de tratamento personalizados singularizados e por isso que mencionei o projeto terapêutico singular que integram tanto a abordagem somática ocupacional fonoaudiológica fisioterapeuta juntamente com o suporte de Saúde Mental para atender essas necessidades multifacitadas de pacientes em recuperação de lesões ou com quadros de deficiência também em quadros de intervenção em saúde pública então Saímos de uma pandemia a pandemia da covid e é a abordagem da Clínica ampliada ao
projetar intervenções de saúde pública incentiva a colaboração entre Profissionais de Saúde organizações comunitárias formuladores de políticas de saúde políticas sociais e isso pode levar a uma compreensão mais abrangente das questões de saúde permitindo o desenvolvimento de intervenções mais eficazes e culturalmente sensível sensíveis então no geral a abordagem da Clínica ampliada promove cuidados centrados na pessoa do paciente integrados e holísticos e ao promover a colaboração e considerar as múltiplas dimensões da saúde a clínica ampliada tem o potencial de melhorar os resultados da saúde e melhorar o bem-estar dos pacientes e suas famílias em vários ambientes em
várias configurações bem seguindo [Música] falando agora da ética do cuidado e interdisciplinaridade então a clínica ampliada prioriza a ética do Cuidado que enfoca o psicossocial e o exercício da Cidadania também assim é a clínica ampliada não se encaixa não se enquadra em um só Campo disciplinar e não pode ser restringida não pode ficar restrita a um só saber então a clínica ampliada busca a interdisciplinaridade e ela traduz o sujeito como sujeito histórico e atemporal aberto a multiplicidade então recusa o reducionismo não é da abordagem de um sujeito em uma passividade que pode digamos assim suscitar
assistencialismo não é ou uma abordagem sujeito o corpo né Ou seja organicista biologista é que pede também uma solução sempre medicamentosa e [Música] busca se situar não é frente as queixas dos usuários do sistema de saúde sem deturá-las e sem reduzi-las então a interdisciplinaridade a cena para esta mudança fundamental e tenta também suprir uma uma anormalidade do sistema hegemônico na saúde é mas assim não destruindo esse sistema esse sistema antigo mas apenas é mais abrangente mais aberta é um sistema mais aberto então Outro dia eu gravei uma apresentação mais longa né mais densa sobre a
complexidade na saúde então a saúde e abordagem a saúde como um sistema então isso exige tecer os laços entre vários caminhos o biológico o psicológico o social o espiritual então sempre com ética no cuidado e com a abordagem interdisciplinar essa era a eu também tenho aqui uma citação que coloca esta situação [Música] na questão mesmo do trabalho ou inter melhor dizendo interprofissional Então essa situação aqui que está posta aqui no slide é de São Field de 2010 aqui está referência na revista em um artigo na revista física então a clínica ampliada possibilita o trabalho multiprofissional
mas com saberes interdisciplinares consequentemente transcendendo a importância aos sinais de transcendendo a importância aos sinais e sintomas para importar-se também com as dimensões subjetivas e sociais do usuário do trabalhador da saúde e do gestores construir uma clínica ampliada requer pensar em diversos fatores como a integralidade e a intercessorialidade a efetividade desta interação germina por meio da escuta do diálogo entre a equipe usuário com apoio da educação permanente então Santo fio de 2010 página 180 e a que eu fecho essa citação direta então para que os cuidados de saúde sejam verdadeiramente centrados nas pessoas conforme descrito
na declaração de hastana as pessoas e os pacientes precisam desempenhar um papel ativo no desenho né dessa prestação de cuidados né nos serviços de saúde para garantir que atendam as necessidades locais Não é daquela comunidade para que haja uma atenção não é que é contextualizada e a estrutura da Organização Mundial de Saúde sobre a saúde integrada centrada nas pessoas né atendidas nesse serviço de uma forma geral exige continuidade exige coordenação de cuidados e enfatiza também a importância de que a equipe se afaste das questões que se projetam em torno de doenças em torno da própria
instituição de saúde para aqueles aquelas práticas concebidas Concebida de modo assim a situar as pessoas em seu núcleo no seu cerne no cerne do Cuidado então a reorientação dos cuidados vai exigir essa mudança não é na abordagem em todas as áreas né da do sistema de saúde e que não está limitado a prestadores de cuidado a provedores de cuidado individualmente então a chave para conseguir isso é orientar o modelo de atenção com foco na priorização da atenção primária e serviços comunitários então com isso vou aqui finalizando esta apresentação sobre clínica ampliada e trabalho interdisciplinar que
tem está não é digamos na interseção das três disciplinas das quais Eu participo Na graduação em medicina da UFPB que são semiologia médica diversidade étnica e cultural na medicina e cuidados paliativos e também [Música] digamos assim com templa né o escopo da disciplinas que Ministro na no mestrado profissional em Saúde da Família o pró-saúde que são as disciplinas de atenção e gestão do cuidado e a disciplina de Educação na saúde então esses conceitos são realmente muito fundamentais essenciais para o estudante da área da saúde da grande área da saúde no seu no seu no seu
na sua fase de preparação e mesmo após né a graduação na sua no seu aperfeiçoamento na sua capacitação e na sua educação permanente Obrigada pela atenção e até lá até breve Até lá Não Até breve
